TRASTORNO

COGNITIVO
COMUNICATIVO

Yislem Barrientos Cabrera

Fonoaudióloga
Diplomada en trastornos de la deglución y alimentación oral
Universidad de Chile
Magister © en docencia para la educación superior
Universidad Andrés Bello
Trastorno Cognitivo Comunicativo
(TCC)

COGNICIÓN COMUNICACIÓN
Trastorno Cognitivo Comunicativo
(TCC)

Patologías comunicativas
que surgen como
consecuencia de un
deterioro adquirido de los
procesos cognitivos.
Procesos cognitivos
lingüísticos y no
lingüísticos (1)

Estas deficiencias pueden

limitar las habilidades
comunicativas afectivas al
nivel de la actividad diaria,
y finalmente impactando
en la calidad de vida (2)

• (1) AMERICAN SPEECH - LANGUAGE - HEARING ASOCIATION, 1988

• (2) CHARNEY & HALPER, 1996
Trastorno Cognitivo Comunicativo
(TCC)
• Grupo de trastornos que comprende
toda dificultad en cualquier aspecto de
la comunicación (escuchar, hablar,
gesticular, leer y escribir) a
consecuencia de una alteración en la
cognición; afectando áreas del
funcionamiento que incluyen la
autoregulación, la interacción social,
las actividades de la vida diaria, el
aprendizaje y el rendimiento
académico/profesional."

(Turkstra, 2005)
Trastorno Cognitivo Comunicativo
(TCC)

• “Estos trastornos dan

lugar con mayor
frecuencia a problemas
de la comunicación
TCC
relacionados con la
precisión, eficiencia y la
efectividad de la
comunicación”
TCC: Etiologías
Traumatismo encéfalo
craneano: TEC
Introducción: Definición de TEC

• TEC  Afectación del cerebro causado

por una fuerza externa que puede
producir:
– Alteración del estado de conciencia
– Alteración de las habilidades cognitivas
– Alteración del funcionamiento físico
Mecanismo de lesión de un TEC
Puede actuar a través de 4 mecanismos
principales o la combinación de ellos:

Impacto por objeto contundente.

Aceleración / desaceleración.

Herida penetrante.

Lesiones por compresión.

A) Impacto por objeto contundente

• Esto produce lesiones más focales en el

sitio del golpe, puede producir daño en la
bóveda craneal y con esto generar
presión sobre el tejido cerebral.
B) Aceleración/desaceleración

• Es una especie de fricción y de rotura de

las conexiones producto del movimiento
muy rápido del cerebro dentro del cráneo
(daño axonal difuso).
C) Herida penetrante

Por lo general son daños muy

focales, sin embargo, es más
complejo cuando lo que ingresa se
separa o desgrana dentro del
cerebro
D) Lesiones por compresión

Son las menos frecuentes. La

fisionomía de las personas que sufren
un accidente por compresión se ve
desfigurada de forma importante.
“TRASTORNO COGNITIVO -
COMUNICATIVO POR
TRAUMATÍSMO CRÁNEO
ENCEFÁLICO”
TRASTORNO COGNITIVO - COMUNICATIVO POR TRAUMATÍSMO
CRÁNEO ENCEFÁLICO
CONSECUENCIAS INMEDIATAS

• La duración y grado de pérdida de

PÉRDIDA DE conciencia, es uno de los indicadores más
CONCIENCIA significativos de la gravedad del
traumatismo

• Pérdida de memoria que se produce en el

período inmediatamente posterior a la
AMNESIA
recuperación de la conciencia después de
POST-
un traumatismo que ha dado a lugar a
TRAUMÁTICA
conmoción cerebral, edema cerebral o
contusión
 TRASTORNO COGNITIVO - COMUNICATIVO POR TRAUMATÍSMO
CRÁNEO ENCEFÁLICO

Atención /
Orientación Percepción
Concentración

Afectando en
algunos casos Velocidad de
Control de
directamente a procesamiento Memoria
impulsos
la comunicación de la información

Resolución de
Cálculo Organización
problemas

Comportamiento
LENGUAJE
social
TRASTORNO COGNITIVO - COMUNICATIVO POR TRAUMATÍSMO
CRÁNEO ENCEFÁLICO

1.Dificultades de atención,
percepción o memoria
2.Inflexibilidad, impulsividad o pensamiento
y manera de actuar desorganizados
3.Procesamiento inadecuado Aspectos
de la información Cognitivos
que pueden
4.Dificultades en aprender afectar el
nueva información lenguaje
5.Proceso inadecuado para recuperar
la información almacenada
6.Conducta social inapropiada
o poco convencional
7.Alteraciones en la velocidad de
procesamiento de la información
Aspectos cognitivos que afectan a
la comunicación del paciente

1.Dificultades de
atención, • pueden conllevar que el paciente extraiga
percepción y conclusiones inadecuadas, referidas al lenguaje.
memoria
2.Enlentecimiento
en la velocidad de
• afecta a la toma de turnos en la conversación (inicio
procesamiento de
y final de frases)
la información,
fluencia verbal
• problemas en la interpretación de cambios en la
3.Dificultades
expresión facial interfiriendo en la comunicación del
perceptivas
paciente
4.Dificultades en
• problemas para captar el doble sentido, sarcasmo o
la capacidad de
humor.
razonamiento
 Consecuencias en el lenguaje y en la
comunicación tras un TEC

Los problemas de lenguaje pueden referirse a uno o varios

de sus componentes tales como:
– •Fonología
– •Morfosintaxis
– •Semántica
– •Pragmática

– En ocasiones también hay problemas motores en cuando a la

articulación, deglución, o en los elementos paraverbales del
lenguaje (contacto ocular, mímica facial, gestos, etc)
Consecuencias en el lenguaje y en la
comunicación tras un TEC

• Si bien se aprecian
dificultades en los
niveles semántico y
sintáctico del lenguaje,
las alteraciones más
importantes se
observan a nivel
pragmático y discursivo

Lenguaje
TRASTORNO COGNITIVO - COMUNICATIVO POR TRAUMATÍSMO
CRÁNEO ENCEFÁLICO

Incluye tanto factores

externos (contexto y
participantes) como
internos (estado • COMPONENTE
emocional, y conocimiento EXTRALINGÜISTICO
de los participantes) Se
puede reflejar por el
comportamiento no verbal.
PRAGMÁTICA
Incluye las
presentaciones
suprasegmentales de
entonación y prosodia,
que son usadas para • COMPONENTE
acompañarlas PARALINGÜÍSTICO
emociones, o para dar
una señal de
interpretación semántica
o sintáctica

Relacionado al
comportamiento verbal y,
• COMPONENTE
al desarrollo y
LINGÜÍSTICO
componentes del
discurso
Consecuencias en el lenguaje

Las dificultades más frecuentes son la anomia ( 50%) y la

comprensión verbal (33%).

•El grado de afectación lingüística se relaciona con el grado de

traumatismo: Los problemas generalizados de lenguaje tienen mayor
duración del coma o sufren importantes contusiones en hemisferio
izquierdo.
TEC y alteraciones de la comunicación

Lectura de pistas sociales.

Interpretación del hablante

Disminuida capacidad de ajustarse, de

satisfacer demandas en los diferentes
contextos comunicativos

Dificultad en la comprensión del lenguaje

abstracto.

Muestran un habla tangencial, escasamente

organizada y asociada a dificultades
pragmáticas (comunicación socialmente
inapropiada)
TRASTORNO COGNITIVO - COMUNICATIVO POR TRAUMATÍSMO CRÁNEO ENCEFÁLICO
ALTERACIONES DE LA COMUNICACIÓN ASOCIADAS A DAÑOS PSICOSOCIALES Y
CONDUCTUALES

- Los cambios de
personalidad y individuo a nivel social, - La comunicación es
psicosociales tienen un vocacional, familiar y insatisfactoria y llena de
profundo impacto en la académica. tensión.
reintegración del

- Los cambios de impulsividad, ansiedad,

- Personalidad
personalidad incluyen: depresión, pérdida de
Pseudopsicópata y
irritabilidad, contacto social y de
Pseudodepresiva
impaciencia, volatilidad intereses y reducida
(Blumer y Benson)
emocional iniciación

- Variabilidad en el
desempeño
- Pragmática del (frustración,
lenguaje desmotivación, cuidado
con interpretación de
test)
Disminución
en eficiencia
comunicativa
“TRASTORNO COGNITIVO -
COMUNICATIVO POR
LESIÓN DE HEMISFERIO
DERECHO”
“TRASTORNO COGNITIVO - COMUNICATIVO
POR LESIÓN DE HEMISFERIO DERECHO”

Las lesiones de hemisferio Los déficits más

derecho dan a lugar a un
amplio espectro de déficits
que dependen de la
localización de la lesión y
de su tamaño.
llamativos son
asomatognosia, la
inatención, alteraciones
visuales, espaciales y
constructivos.

Déficits no lingüísticos que

influyen de manera
notable sobre la
comunicación  déficits
extralingüísticos
“TRASTORNO COGNITIVO - COMUNICATIVO
POR LESIÓN DE HEMISFERIO DERECHO”

• La lesión del hemisferio derecho del

cerebro causa disfunciones cognitivas y
de comunicación, como problemas de
memoria, de atención y de
razonamiento. En muchos casos, la
persona que ha sufrido una lesión en el
hemisferio derecho del cerebro no se
da cuenta de los problemas que
experimenta (anosognosia).
“TRASTORNO COGNITIVO - COMUNICATIVO
POR LESIÓN DE HEMISFERIO DERECHO”
Afectaciones:

la resolución de
atención el razonamiento
problemas

la negligencia la comunicación
el sentido de
unilateral del social (la
orientación
lado izquierdo pragmática)

la memoria la organización
“TRASTORNO COGNITIVO - COMUNICATIVO
POR LESIÓN DE HEMISFERIO DERECHO”

Las alteraciones causadas por

lesiones en el H.D dificultan
principalmente las habilidades de
estos pacientes para comunicarse,
en una forma global, a pesar de
tener los mecanismos del lenguaje
intactos.
“TRASTORNO COGNITIVO - COMUNICATIVO
POR LESIÓN DE HEMISFERIO DERECHO”

Las alteraciones
encontradas en pacientes Sin que exista
con lesiones del HD necesariamente un déficit
afectan principalmente la específico o formal del
capacidad para lenguaje.
comunicarse.

Pragmática - Discurso y
Las lesiones del HD conversación-
pueden afectar 7 áreas Comprensión auditiva-
principales del lenguaje y Nominación de palabras-
la comunicación. Lectura- Escritura -
Habla.
“TRASTORNO COGNITIVO - COMUNICATIVO POR LESIÓN DE
HEMISFERIO DERECHO”

PRAGMÁTICA
En pacientes con lesiones del H.D la
pragmática es inapropiada, y compromete
las siguientes áreas.
– Prosodia
– Interpretación emocional
– Significado figurativo e implícito
– Sensibilidad al interlocutor
– Uso del humor.
– Inferencia TCC secundario a
lesión de H.D
Síndromes
Prefrontales
 Síndrome Disejecutivo

Se utiliza el termino ‘síndrome Disejecutivo’ para

definir las dificultades que exhiben algunos
pacientes con una marcada dificultad para:
• Centrarse en la tarea y finalizarla
• Establecer nuevos repertorios conductuales
• Falta de habilidad para utilizar estrategias
• Limitaciones en la productividad y creatividad
• Falta de flexibilidad cognitiva.
• Incapacidad para la abstracción de ideas
• Dificultad para anticipar las consecuencias de su comportamiento
• Impulsividad
• Incapacidad para posponer una respuesta
SÍNDROMES PREFRONTALES

DORSOLATERAL ORBITOFRONTAL MEDIAL

• Apatía
• Alteración en • Desinhibición • Mutismo
planificación, • Impulsividad acinético
organización y
resolución de • Irritabilidad • Ausencia de
problemas. • Disminución de la interés
• Dificultades en higiene y motivación,
atención (Sostenida descuido curiosidad.
y alternante) personal • Pobreza de
• Dificultad para lenguaje
ordenar • Falta de empatía
acontecimientos en • Particular sentido espontáneo.
el tiempo del humor “moria” • Inhibición.
• Alteración en la
toma de decisiones.

TC Secundario a Sd prefrontal TCC Secundario a Sd prefrontal

Etiologías del Síndrome
prefrontal
• Vasculares
– Ruptura de aneurisma en ACA
– Infartos, tanto en territorio de ACA y ACM
• Tumores
– Provocan cuadro de deterioro intelectual subagudo
que puede confundirse en el inicio de una demencia.
• Traumatismos(más frecuentes)
• Enfermedades sin lesión aparente
• OH crónico (pcte alcohólico), esquizofrenia, sin
macrolesiones pero con falta de activación
frontal
• Enfermedades degenerativas
Trastorno Cognitivo Comunicativo
(TCC)

Los problemas cognitivos, las

Los problemas de comunicación
dificultades conductuales o
generan serias dificultades,
emocionales que se observan
debido a que generan
en las distintas patologías
aislamiento social y perdida de
neurológicas afectan
vínculos sociales, familiares y
directamente sobre la
laborales.
comunicación del paciente

El fonoaudiólogo cumple un rol

fundamental en mejorar y
mantener las habilidades
cognitivas y comunicativas
mejorando la calidad de vida del
paciente ayudando a la
reinserción del paciente en su
entorno inmediato.