Estrs postraumtico en mujeres

vctimas de Violencia Familiar

Melanie Suarez Vargas

NDICE

INTRODUCCIN
RESUMEN
METODO
- Participantes
- Variables
- Instrumentos
- Procedimientos
RESULTADOS
- Duracin de la violencia domstica
- Duracin de la violencia domstica
DISCUSION
BIBLIOGRAFA
RESUMEN

La violencia de pareja provoca gran alarma social. Conocer las caractersticas y

problemticas de las mujeres que han sido vctimas de este tipo de violencia
parece necesario para poder ofrecer una atencin psicolgica adecuada.
Paradojalmente, el hogar constituye el espacio donde las mujeres experimentan
mayor riesgo de vivir situaciones de violencia, particularmente por parte de sus
parejas o ex parejas (se emplear el concepto de violencia domstica para
referirse a este fenmeno). Las secuelas fsicas y psicolgicas de la violencia
domstica son numerosas. Las primeras oscilan desde lesiones menores,
moretones, sndromes de dolor crnico, fibromialgia, fracturas, hasta la prdida de
la vida. En el plano psicolgico, la violencia puede generar problemas de
autoestima, sentimientos de vergenza, culpabilidad, y constituye un factor de
riesgo para el desarrollo de diversos trastornos como trastorno por estrs
postraumtico (TEPT), trastornos depresivos, de ansiedad, alimentarios, del
sueo, disociativos, disfunciones sexuales y abuso de sustancias. Diversas
investigaciones sealan que el TEPT es el trastorno ms frecuentemente
desarrollado por las vctimas de violencia domstica. Se estima que la prevalencia
de TEPT en vctimas de violencia domstica oscila en torno al 60%, aunque
prcticamente el 100% de ellas presenta algn tipo de sintomatologa
postraumtica. El objetivo del presente estudio es saber cual es la sintomatologa
postraumtica que sufren las mujeres despus de un episodio de violencia
familiar.

Palabras clave: Mujeres maltratadas, violencia domstica, estrs postraumtico.

INTRODUCCIN
La violencia contra la mujer ha existido a lo largo de la historia de la humanidad,
en todos los pases sin importar clase social o nivel intelectual, credo o cultura. La
invisibilidad de muchos tipos de violencia, hace que no siempre se puedan
identificar las circunstancias que llevaron al acto violento. Es considerado como un
asunto estrictamente privado y ello exacerba los sufrimientos de las vctimas que
deben padecer en silencio. La ignorancia del personal de salud con respecto a
diversas manifestaciones psicosomticas y fsicas que produce la violencia hace
que no siempre se puedan identificar las circunstancias que llevaron al acto
violento y pase inadvertido.

La violencia contra la mujer en la relacin de pareja es una problemtica social y

de salud que afecta gravemente a quienes la sufren. El trastorno a menudo se
acompaa por depresin, abuso de substancias o uno o ms trastornos de
ansiedad. En los casos ms graves, la persona puede desarrollar problemas en el
trabajo o en las relaciones sociales

Entendemos que la violencia hacia la mujer es un modelo de conductas

aprendidas, coercitivas que involucran abuso fsico o la amenaza de abuso fsico
(bofetadas, golpes mltiples, lanzamiento al suelo, lesiones con armas blancas,
etc.) tambin puede incluir abusos psicolgicos repetidos (ridiculizacin verbal,
restriccin de actividades sociales, contracepcin forzada, humillacin, etc.),
ataque sexual (el hostigamiento, sexo sin deseo y con violencia) aislamiento social
progresivo, castigo, intimidacin y/o coercin econmica. El anlisis aborda por
qu la violencia conyugal hacia la mujer es un problema de salud. Se define a la
violencia entre seres humanos como una forma de relacin social, cuyo objetivo es
la dominacin y control; que se expresa a diferentes niveles de la realidad social,
en mltiples expresiones, causa dao fsico y emocional e impacto en las
condiciones de vida de quien o quienes la viven en forma directa o son testigos de
ella.

La agresin fsica durante el noviazgo, funciona como factor predictivo de que la

violencia tendr un curso constante en una relacin de mas largo plazo. Se
empienza a consolidar de esta manera, la cronicidad de la violencia, las
embestidas pueden parecer leves al inicio, sin embargo, van escalando en sus
niveles de agresividad. La violencia sigue una cronicidad cclica y cada vez el nivel
de violencia aumenta. En cada escalada, el varon esta en pleno control de si
mismo y esta trabajando para controlar y someter aun mas a su victima

El ciclo de la violencia : Walker establecio su teora del ciclo de la violencia para

explicar la razn del porque muchas mujeres se quedan atrapadas en la relacin
de maltrato. Este ciclo esta integrado por tres fases , que pueden seguir un curso
diferente para cada pareja. 1.Acumulacion de tensiones 2. De explosin o
agresin y 3 Reconciliacion o luna de miel .
Fase uno: acumulacin de tensiones. Ocurrencia de incidentes menores de
violencia, como gritos, golpes o empujones, que van generando una acumulacin
gradual de tensin entre la pareja, y crear temor e inseguridad en la mujer. La
victima tiende a justificar el comportamiento de su pareja, comportndose sumisa,
mostrndose pasiva y esperando que cambie su situacin. En esta fase la mujer
puede percibir que tiene algo de control, sin embargo, al sucederse de nuevo las
agresiones, se convence de que su situacin no tiene salida, por lo que deja de re
alizar esfuerzos para cambiar su situacin, cuestin que es tomada por su agresor
como una manera efectiva de someter a su victima. En esta etapa es posible que
la mujer busque que el conflicto se acorte en su aparicin, pues de esta manera,
pueden protegerse al controlar cuando ocurrir de nuevo la agresin.

Fase dos: Las tensiones acumuladas de la primera fase, son descargadas de

manera explosiva, a travs de la violencia fsica, psicolgica y sexual , que se
expresa con gran nivel de destructividad, prdida de control por parte del hombre
hacia la mujer, a la que golpea de manera iracunda pretendiendo darle una
leccin, aparentemente sin intencin de daarla gravemente, y se detiene
solamente cuando cree que la mujer ha aprendido la leccin. Ella experimenta
incertidumbre ante el enorme dao que le ha infringido su pareja. Esta fase de que
es la ms corta en duracin , es en la que se puede causar mayores prejuicios a la
mujer. El miedo la paraliza por lo general las primeras 24 horas, dejando pasar
varios das antes de buscar ayuda

Fase tres: reconciliacin o luna de miel. A la explosin de violencia aguda, viene

un periodo de relativa calma. El hombre se muestra arrepentido, extremadamente
obsequioso y amable. Pide perdn y promete que no se repetir la agresin. Se
siente capaz de controlarse, pues considera que ha ido demasiado lejos y que
adems, ella ha aprendido a hacer o dejar de hacer los comportamientos que
suscitaron el maltrato agudo. La mujer, por su parte, cree en las promesas de que
las agresiones terminara. Asume que la agresividad de su pareja se produce por
causas externas, como alcoholismo, despido del trabajo o cualquier otro problema,
y que las cosas cambiaran.

La ambivalencia afectiva generada a travez de las golpizas y despus de la

conducta cariosa, producen en la mujer un profundo estado de confusin y
distorsin de la realidad. Este desconcierto, le impide tomar decisin, no es capaz
de dejar a su agresor, y tampoco tiene brios para buscar ayuda. Esta fase puede
ser ms corta o desaparece con el tiempo cuando se re crudecen los periodos de
agresin, y el ciclo puede iniciarse de manera gradual o de manera ms abrupta.

Walker 1979 advierte que este patrn cclico de violencia puede aplicarse a
muchas mujeres maltratadas, aunque no a todas. Al igual, la frecuencia y lapso de
inicio y fin de cada fase, varian en cada una y dentro de la misma relacin de
pareja. No obstante, las mujeres maltratadas, anhelan que la violencia termine, y
poder seguir su relacin. Es cuando el ciclo de violencia se repite con un tiempo
cada vez ms corto entre cada una de las fases, cuando la mujer empieza a
perder la confianza en las promesas de su pareja, pues empieza a darse cuenta
realmente del maltrato y degregacin al que est siendo sometida .

Esta situacin no es fcil de enfrentar por las mujeres violentadas, las puede
llevar a tolerar situacin de violencia por aos, antes de comenzar a cuestionar la
situacin de agresin en que viven. Pueden pasar un buen tiempo antes de buscar
ayuda, o toma r la decisin de abandonar a su pareja. El temor a las
consecuencias, la ingorancia, la falta de informacin sobre las posibilidades reales
de conseguir apoyo, el estigma que persigue a la mujer victimada y la culpa que
subyace en ese sentimiento, la llevan a asilarse y seguir con el patrn de violencia
que es parte de sus vidas.
MTODO
Participantes

La muestra estuvo constituida por 42 mujeres que asistieron al Ministerio de la

Mujer que fueron vctimas de violencia Familiar

Variables
Se evalu la presencia de trastorno por estrs postraumtico (TEPT) y
de subsndrome de estrs postraumtico. El TEPT fue valorado considerando los
criterios del DSM-IV-TR12, mientras que para valorar presencia de subsndrome de
estrs postraumtico se consideraron los siguientes criterios: presencia necesaria
de 1 de los sntomas de re experimentacin junto con 3 de los sntomas de
evitacin o 2 de los sntomas de activacin caractersticos del TEPT.

Instrumentos
1. Entrevista para Vctimas de Violencia Domstica

2. Escala de Gravedad de Sntomas del Trastorno de Estrs Postraumtico

La Escala de Gravedad de Sntomas del Trastorno de Estrs Postraumtico 1 es

una escala de evaluacin heteroaplicada, a modo de entrevista estructurada con
preguntas cerradas, que evala los sntomas y la intensidad del trastorno de
estrs postraumtico segn los criterios diagnsticos del DSM-IV TR (presencia de
1 sntoma en la escala de re experimentacin, de 3 en la de evitacin y de 2 en la
de activacin, siempre que haya transcurrido ms de un mes desde el
acontecimiento traumtico).

Procedimiento

Para obtener la muestra se establecieron contactos telefnicos y/o personales con

diversas instituciones y centros de atencin especializados en violencia domstica.
La evaluacin se llev a cabo en sesiones individualizadas con una duracin total
de una hora aproximadamente. En primer lugar, se explic a las participantes el
objetivo de la investigacin, se les solicit firmar el consentimiento informado y,
posteriormente, se les instruy sobre el proceder en la entrevista.
RESULTADOS

La gran mayora de ellas reporta haber sido vctima de insultos , seguido por los
gritos. Respecto a las conductas consideradas como violencia fsica leve se
observa que un 85,7% de las mujeres ha sido empujada o zamarreada, mientras
que a un 78,6% le han pegado cachetadas, y a un 54,8% de los casos le han
lanzado un objeto

Se observa que un 81,0% ha sido obligada a tener relaciones sexuales. Las

conductas que siguen en frecuencia son patear o morder y golpear con un objeto,
ambas con un 42,9% de ocurrencia en la historia de la relacin. La conducta de
quemar (16,7%) fue la que obtuvo el menor porcentaje de ocurrencia.

Duracin de la violencia domstica

El 42,9% de las participantes ha experimentado la situacin de violencia

domstica por 20 aos o ms, encontrndose una duracin media de 20,6 aos
con una desviacin estndar de 13,8. Esta media flucta en un rango de 1 mes a
60 aos.

El 33,3% la ha experimentado entre 10 y 20 aos, 14,3% entre 5 y 10 aos;

mientras que el 9,6% entre 0 y 5 aos.

Prevalencia de estrs postraumtico

Un 66,7% de la muestra presentaba sintomatologa de estrs postraumtico. Un

40,5% presentaba TEPT y un 26,2% reuna los criterios de subsndrome de estrs
postraumtico. La forma de TEPT ms frecuentemente observada fue la de TEPT
crnico

De las mujeres que cumplan con criterios para estrs postraumtico, un 60,71%
declaraba an estar expuesta a ser maltratada, y el 39,3% de ellas no, siendo esto
independiente de si vivan o no con el agresor.
DISCUSION

Respecto a la frecuencia y severidad de la presencia de estrs postraumtico en

mujeres consultantes vctimas de violencia domstica, un alto porcentaje de las
mujeres entrevistadas (66,7%) presenta sintomatologa postraumtica en alguna
de sus formas, siendo el TEPT crnico el que obtiene el mayor porcentaje
(21,4%). El 26,2% de la muestra cumpla con criterios para subsndrome de estrs
postraumtico. As, se corrobora la idea de que vivir violencia domstica est
asociado al desarrollo de sintomatologa postraumtica en la mayora de las
vctimas. De las mujeres que cumplan con criterios para estrs postraumtico el
39,3% lo manifestaba a pesar de no estar viviendo violencia domstica en la
actualidad. Este dato resulta primordial a la hora de considerar las necesidades
presentes, puesto que tal como lo indica la literatura, los sntomas de TEPT se
relacionan con el temor a volver a ser agredidas, de manera que evitar el contacto
con el agresor y brindar proteccin concreta, es una prioridad. Adems, las
investigaciones indican que este tipo de sintomatologa requiere de estrategias y
tcnicas especficas de tratamiento. A pesar que la totalidad de la muestra estaba
compuesta por mujeres consultantes por violencia domstica, la alta prevalencia
de sintomatologa postraumtica indica que las intervenciones destinadas a
atenderlas no estn siendo suficientemente efectivas en este mbito.

De las entrevistadas ms de la mitad (54,8%) ha recibido apoyo psicolgico, y un

57,1% lo considera uno de los ms tiles, comparndolo con otros como el apoyo
social o legal. Las consultantes consideran el apoyo psicolgico una prioridad.
Dada la relevancia que tiene en las consultantes la sintomatologa postraumtica
incluso despus de estar recibiendo este apoyo, se hace evidente la importancia
de integrar tratamientos especficamente dirigidos hacia ella.
BIBLIOGRAFIA

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-
92272010000300004&script=sci_arttext

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552005000500007

http://www.edesclee.com/img/cms/pdfs/9788433026095.pdf

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http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-92272010000300004&script=sci_arttext

http://eprints.ucm.es/4834/