UNIVERSIDAD NACIONAL DE

LOJA

AREA DE LA SALUD HUMANA

CARRERA DE MEDICINA HUMANA

TEMA: Hormonas hipofisarias Y sus factores de liberacin

Hipotalmicos

ESTUDIANTE: Jos Manuel Cumbicos Ortega

DOCENTE: Dr. Luis Minga.

PARALELO: D

LOJA ECUADOR
2017
Las hormonas peptdicas de la parte anterior de la hipfisis (adenohipfisis) son esenciales
para la regulacin del crecimiento y el desarrollo, la reproduccin, las respuestas al estrs y
el metabolismo intermediario. Su sntesis y secrecin estn controladas por hormonas
hipotalmicas y por hormonas de los rganos endocrinos perifricos. Muchos estados
mrbidos, as como un grupo diverso de frmacos, tambin afectan su secrecin. Las
complejas interacciones entre el hipotlamo, la hipfisis y las glndulas endocrinas
perifricas proporcionan buenos ejemplos de regulacin de retroalimentacin integrada. En
clnica, una comprensin mejorada de los mecanismos que fundamentan estas
interacciones proporciona la lgica para diagnosticar trastornos endocrinos y para tratarlos,
as como para predecir ciertos efectos secundarios de medicamentos que afectan el
sistema endocrino.

Hormona del crecimiento

El gen que codifica la hormona del crecimiento (GH) humana reside en el brazo largo del
cromosoma 17 (17q22), que tambin contiene tres variedades del lactgeno placentario y
una variedad de GH expresada en el sincitiotrofoblasto (somatotropina corinica). Una
segunda protena no relacionada con el receptor mencionado tambin liga 5 a 10% de la
hormona circulante (de crecimiento), con menor afi nidad. GH ligada es eliminada con
mayor lentitud y su semivida biolgica es unas 10 veces mayor que la forma no ligada de la
hormona, lo cual sugiere que la protena ligadora pudiera crear un depsito de GH que
amortigua las fluctuaciones repentinas y amplias en los niveles de la hormona, que se
observan por su secrecin pulstil.

Regulaciones de la secrecin de la hormona del crecimiento

La hormona del crecimiento, la hormona ms abundante del lbulo anterior de la hipfisis,

se sintetiza y secreta en los somatotropos. Estas clulas explican alrededor de 40% de las
clulas secretoras de hormonas de la adenohipfisis, y se agrupan en sus alas laterales, En la
regulacin de la secrecin de GH, intervienen muchos de los componentes de los sistemas
de retroalimentacin negativa clsicos que actan en otros ejes endocrinos. La hormona
liberadora de hormona de crecimiento (GHRH), producida por las neuronas hipotalmicas
que estn predominantemente en el ncleo arqueado, estimula la secrecin de GH al
ligarse a un receptor especfico acoplado a protena G en las clulas somatotrpicas, muy
similar a los receptores de secretina, polipptido intestinal vasoactivo, pptido hipofisario
activador de adenililciclasa, glucagon, pptido 1 glucagonoide, calcitonina y hormona
paratiroidea. Al unirse con GHRH, el receptor homnimo correspondiente se acopla a Gs
para incrementar las concentraciones intracelulares de monofosfato de adenosina cclico y
calcio y as estimular la sntesis y la secrecin de hormona de crecimiento.

Efectos fisiolgicos de la hormona de crecimiento

El efecto fisiolgico ms notable de la hormona de crecimiento, es laestimulacin del

crecimiento longitudinal de los huesos. Tambin incrementa la densidad de minerales en
ellos una vez que cesa el crecimiento longitudinal y se cierran las epfisis. Otros efectos de la
hormona incluyen estimular la diferenciacin de mioblastos y aumentar la masa muscular;
incrementar la filtracin glomerular y estimular la diferenciacin de preadipocitos en
adipocitos. Por ltimo, se ha dicho que interviene en el desarrollo y la funcin del sistema
inmunitario. La hormona de crecimiento acta directamente en los adipocitos ara
incrementar la liplisis y en los hepatocitos para estimular la gluconeognesis, pero sus
efectos anablico y somatotrpico son mediados de manera indirecta por la induccin del
factor insuliniforme de crecimiento 1 (IGF-1). Gran parte de dicho factor en la circulacin se
sintetiza en el hgado, pero el factor producido localmente en muchos tejidos es de suma
importancia para el crecimiento.

TRASTORNOS CLNICOS CAUSADOS POR HORMONA DE CRECIMIENTO

Diagnstico de la deficiencia de hormona de crecimiento.

El cuadro inicial de nios con deficiencia de hormona de crecimiento incluye talla pequea,
retraso de la edad sea y poca velocidad de crecimiento ajustada a la edad. Ms
comnmente los nios en cuestin muestran una deficiencia aislada de GH sin otras
alteraciones corroboradas y se supone que tienen un defecto hipotalmico. En los adultos,
la deficiencia manifiesta de la hormona casi siempre es consecuencia de enfermedad
hipofisaria, por algn adenoma funcional o no funcional de dicha glndula o como
consecuencia de intervenciones quirrgicas o radioterapia por la presencia de una masa
glandular o suprasillar. Casi todos los enfermos con mltiples deficiencias de otras hormonas
hipofisarias tendrn tambin deficiente secrecin de hormona somatotrpica y algunos
expertos incorporan el nmero de otras deficiencias de la glndula en un algoritmo
diagnstico para identificar la deficiencia de somatotropina.

Indicaciones para el tratamiento con hormona de crecimiento.

En los adultos, la deficiencia de hormona de crecimiento se vincula con alguna

endocrinopata definida que comprende mayor mortalidad por causas cardiovasculares,
quiz a consecuencia de cambios nocivos en la distribucin de grasas, incremento en los
lpidos circulantes y en la inflamacin; disminucin de la masa muscular y de la capacidad
ergomtrica, as como de la densidad sea, y deterioro de la funcin psicosocia. Al poder
contar con abastos de GH humana obtenida por bioingeniera, se ha prestado mayor
atencin a la utilidad precisa de la terapia con GH en adultos que muestran deficiencia de
dicha hormona. El consenso es que cuando menos los adultos con deficiencia de GH que
presentan la afeccin ms grave pueden beneficiar de la restitucin de la hormona de
crecimiento.

TRATAMIENTO DE LA DEFICIENCIA DE HORMONA DEL CRECIMIENTO El ser humano no responde

a la GH de especies no primates. La GH para uso clnico tiene una secuencia que
corresponde a la hormona y se elabora mediante tecnologa de DNA recombinante. Se
utilizan dosis diarias ms altas (p. ej., 50 pg/kg) en pacientes con sndrome de Turner, que
tienen resistencia parcial a la hormona del crecimiento. La respuesta clnica se vigila
midiendo las concentraciones sricas de IGF-1, que deben restablecerse al lmite normal
medio ajustado para la edad y el sexo. Debido a que el estrgeno aumenta las
concentraciones de protenas de unin de GH, las mujeres que toman estrgeno oral pero
no transdrmco suelen requerir dosis mayores de GH para lograr el valor deseado de IGF-
1. El deterioro del crecimiento tambin puede acompaarse de concentraciones altas de
GH y resistencia a la misma, con mayor frecuencia secundarias a mutaciones en el receptor
de GH (enanismo de Laron).

Efectos secundarios de la teraputica con hormona del crecimiento En nios, el tratamiento

con GH se acompaa de pocos efectos secundarios. Rara vez, los pacientes presentan
hipertensin intracraneal, con papiledema, alteraciones visuales, cefalea, nuseas, vmitos
o ambos. Suele ocurrir en el transcurso de las ocho primeras semanas del tratamiento y se
recomienda un examen fundoscpico al iniciar la teraputica y ms adelante en forma
peridica. Se ha publicado leucemia en algunos nios que recibieron tratamiento con GH;
los padecimientos que se acompaan de deficiencia de GH (p. ej., sndrome de Down,
radiacin craneal por tumores del sistema nervioso central) tal vez explican la asociacin
aparente. En adultos, los efectos secundarios que acompaan al inicio de la teraputica
con GH incluyen edema perifrico, sndrome de tnel del cajpo, artralgias y mialgias. Estos
sntomas ocurren con mayor frecuencia en pacientes de edades avanzadas y obesas, y
suelen responder a una disminucin de la dosis.

Sndromes exceso de hormona del crecimiento (GH)

Cuando no se han fusionado las epfisis, el exceso de GH origina un crecimiento longitudinal

mayor, que da por resultado gigantismo. En adultos, el exceso de GH causa acromegalia. En
estos pacientes se acorta la esperanza de vida debido a un aumento de la incidencia de
enfermedades cardiovasculares, obstruccin de las vas respiratorias mayores y afecciones
Gl malignas (posiblemente). Debido a que las opciones teraputicas tradicionales, ciruga y
radiacin transesfenoidales, se acompaan de complicaciones, se ha dado ms atencin al
tratamiento farmacolgico de la acromegalia.

ANLOGOS DE LA SOMATOSTAT1NA El desarrollo de anlogos de la SST revolucion el

tratamiento mdico de la acromegalia. El anlogo de la somatostatina usado con mayor
amplitud es el octretido (sa n d o st a tin), un derivado sinttico de la somatostatina con
ocho aminocidos que tiene una vida media ms prolongada y se une de preferencia a los
receptores SSTR2 y SSTR5. De manera caracterstica, el octretido (100 pg) se administra por
va subcutnea tres veces al da; su bioactividad es de hecho de 100%, los efectos mximos
se observan en el transcurso de 30 min, la vida media srica es alrededor de 90 min y la
accin perdura unas 12 h. El octretido tambin tiene un efecto inhibidor importante de la
secrecin de tirotropina y es el tratamiento de eleccin en pacientes con adenomas
tirotropos que secretan en exceso TSH y no son buenos candidatos para ciruga. Alrededor
de 25% de los enfermos que reciben octretido forma clculos biliares, tal vez por una
disminucin de la contraccin de la vescula biliar y el tiempo de trnsito gastrointestinal (GI).
Cuando no existen sntomas, los clculos biliares no son una contraindicacin para continuar
el uso de octretido.

PROLACTINA

La prolactina se relaciona con la GH desde el punto de vista estructural. En tanto que los
valores sricos de prolactina permanecen bajos toda la vida en varones normales,
aumentan un poco en mujeres con celos normales. Esta respuesta se transmite neuralmente
de la mama al hipotlamo y es distinta de la bajada de la leche, que es mediada por la
liberacin de oxitocina de la hipfisis posterior. No se conoce el mecanismo preciso de la
secrecin de prolactina inducida por la succin pero incluye tanto una disminucin de la
secrecin de dopamina por neuronas tubuloinfundibulares como el posible incremento de la
liberacin de factores que estimulan la secrecin de prolactina . En consecuencia, el sueo,
el estrs, la hipoglucemia, el ejercicio y el estrgeno incrementan la secrecin de ambas
hormonas. Igual que otras hormonas de la hipfisis anterior, la prolactina se secreta en forma
intermitente (pulstil), y es nica entre las hormonas de la hipfisis anterior porque la
regulacin hipotalmica de su secrecin es inhibidora.

Efectos fisiolgicos de la prolactina La prolactina tiene una accin importante en la

induccin del crecimiento y la diferenciacin del epitelio ductal y lobulilloalveolar, que es
esencial para la lactancia. Los receptores de prolactina se encuentran en muchos otros
sitios; sin embargo, an no se caracterizan bien los efectos fisiolgicos de la prolactina en
estos ltimos.
Frmacos usados para tratar sndromes de exceso de prolactina

La prolactina no tiene usos teraputicos. La hiperprolactinemia es una anormalidad

endocrina que se observa con relativa frecuencia y que puede depender de enfermedades
hipotalmicas o hiposarias que intereren con el aporte de seales dopaminrgicas
inhibidoras, insuciencia renal, hipotiroidismo primario relacionado con aumento de las
concentraciones de

TRH, y de tratamiento con antagonistas de los receptores de dopamina.

Con mayor frecuencia, la hiperprolactinemia se origina por adenomas hiposarios que

secretan prolactina, sean microadenomas o macroadenomas. Las manifestaciones del
exceso de prolactina en mujeres comprenden galactorrea, amenorrea e infertilidad. En
varones, la hiperprolactinemia causa prdida de la libido, impotencia y esterilidad.

Bromocriptina.

La bromocriptina es el agonista de los receptores de dopamina contra el cual se comparan

los frmacos ms nuevos. Es un alcaloide semisinttico del cornezuelo de centeno, que
interacta con receptores de dopamina D para inhibir la liberacin de prolactina tanto
espontnea como inducida por hormona liberadora de tirotropina (TRH); en menor grado,
tambin activa a los receptores de dopamina D1

Los efectos adversos frecuentes de la bromocriptina comprenden nuseas y vmitos,

cefalea e hipotensin postural, particularmente en los comienzos de su administracin

Las personas suelen desarrollar tolerancia a los efectos adversos de la bromocriptina;

quienes no reaccionan a ella o presentan efectos adversos rebeldes mejoran con un
agonista dopamnico diferente.

Pergolida.

La pergolida , un derivado del cornezuelo de centeno aprobado por la FDA para la

teraputica de enfermedad de Parkinson, tambin se utiliza para tratar padecimientos no
incluidos en las recomendaciones del fabricante, por ejemplo, hiperprolactinemia.

Induce muchos de los mismos efectos secundarios generados por la bromocriptina,

pero puede administrarse una vez al da; se inicia con 0.025mg al acostarse y se aumenta de
manera gradual hasta una dosis diaria mxima de 0.5 miligramos.

Cabergolina.

La cabergolina es un derivado del cornezuelo de centeno con una semivida ms larga

(unas 65 h), y tratar la hiperprolactinemia y muy probablemente intervendr con frecuencia
cada vez mayor en el tratamiento de dicho sndrome.

La terapia se comienza con una dosis de 0.25 mg dos veces por semana, o 0.5 mg una vez
por semana. Si permanecen altos los niveles sricos de prolactina, se puede aumentar la
dosis hasta un mximo de 1.5 a 2 mg dos o tres veces por semana, segn las tolere el
paciente.

Quinaglido. El quinaglido es un agonista dopamnico D2 no obtenido del cornezuelo, con

una semivida de 22 h. Se administra una vez al da en dosis de 0.1 a 0.5 mg/da. No ha
recibido la aprobacin de la FDA, pero se ha usado extensamente en Europa.
HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROPINA Y HORMONAS GONADOTRPICAS

Las hormonas luteinizante (LH) y foliculoestimulante (FSH) recibieron su nombre inicialmente

por sus acciones en el ovario; ms tarde se identicaron sus acciones en el aparato
reproductor del varn. Las dos hormonas hiposarias mencionadas,junto con la
gonadotropina corinica humana (hCG),una hormona placentaria.

Regulacin de la liberacin de GnRH.

La hormona liberadora de gonadotropina es un decapptido que muestra bloqueo en las

terminaciones amino y carboxilo y proviene de la segregacin proteoltica de un pptido
precursor, de 92 aminocidos. La liberacin de dicha hormona es intermitente y regida por
un generador de pulsos nerviosos en la porcin mediobasal del hipotlamo,
predominantemente en el ncleo arqueado, que controla la frecuencia y amplitud de la
liberacin comentada.

Otros reguladores de la produccin de gonadotropina.

Los esteroides gonadales regulan la produccin de gonadotropina pero predominan los

efectos sobre el hipotlamo. Los efectos de retroalimentacin de esteroides gonadales
dependen del tiempo, la dosicacin y el gnero. En mujeres, las concentraciones bajas de
estradiol y progesterona inhiben la produccin de gonadotropina, en gran parte por medio
de accin opioide sobre el generador de impulsos neural que controla la produccin de
GnRH. Las concentraciones ms altas y ms sostenidas de estradiol tienen efectos de
retroalimentacin positivos que nalmente dan por resultado el aumento repentino de la
secrecin de gonadotropina que precede a la ovulacin.

En varones, la testosterona inhibe la produccin de gonadotropina, en parte por medio de

acciones directas, y en parte despus de su metabolismo hacia estradiol.

USOS CLNICOS DE GNRH

Como se ilustra en el cuadro, se han sintetizado varios anlogos de la GnRH tiles en clnica.
stos comprenden GnRH sinttica y anlogos de la GnRH que contienen

Sustituciones en la posicin 6, que protegen contra protelisis, y sustituciones en el C terminal

que mejoran la anidad de unin a receptor. Los anlogos muestran potencia aumentada y
duracin de accin prolongada en comparacin con la GnRH, que tiene una semivida de
alrededor de 2 a 4 minutos.

Se han sintetizado antagonistas puros de GnRH que no ocasionan el incremento inicial de la

secrecin de gonadotropina que surge cuando se usan los agonistas de GnRH de larga
accin para minusregular la secrecin de gonadotropina (disminucin de la misma). Los
antagonistas usados hoy da desencadenan menos manifestaciones de la liberacin local y
sistmica de histamina, lo cual retras la sntesis de los compuestos ms tempranos para
empleo en seres humanos.

Empleo diagnstico de GnRH.

La GnRH sinttica se expende con nes diagnsticos, para diferenciar entre los defectos
hiposarios y los hipotalmicos en personas con hipogonadismo hipogonadotrpico.
Despus de extraer una muestra de sangre para medir la cifra de LH inicial, se aplica por
va subcutnea o intravenosa una sola dosis de 100 g de GnRH y se miden los niveles de LH
sricos en las 2 h siguientes (a los 15, 30, 45, 60 y 120 min despus de la inyeccin). La
respuesta de LH normal a ms de 10 mUI/ml denota la presencia de neuronas gonadotropas
funcionales en hipsis y la exposicin previa a GnRH. En la medida en que la ausencia
antigua de GnRH puede hacer que disminuya la reactividad de las clulas gonadotropas
por lo dems normales, la ausencia de una respuesta no siempre denota enfermedad
intrnseca de la tiroides. Por tal razn, algunos expertos recomiendan utilizar mltiples dosis de
GnRH, en un intento de recuperar la reactividad de las neuronas gonadotropas.

Tratamiento de la esterilidad. Hasta fecha reciente se utilizaba GnRH para tratar a personas
con trastornos de la reproduccin como consecuencia de alteraciones en la secrecin o
por deciencia de GnRH. En mujeres se aplicaba por va intravenosa o subcutnea, con una
bomba, en pulsos que remedaban un ciclo siolgico con una dosis inicial de 2.5 g por
pulso cada 120 min. Si es necesario, la dosis se aumenta a

10 a 20 g por pulso hasta inducir la ovulacin. Las ventajas respecto a la gonadotropina

administrada incluan un menor riesgo de embarazos mltiples y una menor necesidad
de medir en forma seriada los niveles de estrgeno en plasma o el tamao del folculo por
medio de ultrasonografa de ovarios. Los efectos adversos por lo comn eran mnimos y el
ms frecuente era la irritacin local por el dispositivo de venoclisis.

Supresin de la secrecin de gonadotropina. Como se mencion, los anlogos de la GnRH

de accin prolongada a la postre desensibilizan las vas de emisin de seales
desencadenadas por receptor de GnRH, lo que inhibe de modo notorio la secrecin de
gonadotropina y disminuye la produccin de esteroides gonadales. Esta castracin
farmacolgica ha resultado muy til en trastornos que muestran respuesta a disminuciones
de los esteroides gonadales. Una indicacin clara para este tratamiento es en nios con
pubertad precoz dependiente de GnRH, cuya maduracin sexual prematura puede
suspenderse, con efectos secundarios mnimos, mediante administracin crnica de
agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina.

Por razones de inocuidad, la distribucin del frmaco se circunscribe a mdicos incluidos en

un programa de farmacoterapia que controla el fabricante.

Usos clnicos de las gonadotropinas

Las gonadotropinas se han utilizado en la endocrinologa de la reproduccin.

Aplicaciones diagnsticas de las gonadotropinas

Diagnstico de embarazo. Durante la gestacin hay cantidades importantes de hCG tanto

en el torrente sanguneo como en la orina maternos, y pueden detectarse en estudios
inmunitarios con antisueros contra su subunidad nica. Este es el fundamento de los
equipos comerciales para deteccin de embarazo, que valoran de manera cualitativa la
presencia o ausencia de hCG en la orina.

Aplicaciones teraputicas de las gonadotropinas

Las gonadotropinas se obtienen por purificacin de la orina de humanos o se preparan con

tecnologa de bioingeniera de DNA. Se han obtenido algunos preparados de
gonadotropinas de la orina. De la orina de las embarazadas se obtiene la gonadotropina
corinica (PREGNYL, NOVAREL, PROFASI, y otros), cuya accin remeda la de la hormona
luteinizante. La orina de posmenopusicas es la fuente de menotropinas (PERGONAL,
REPRONEX), que contienen cantidades casi iguales de FSH y LH, y tambin otras protenas de
la orina se administran por va intramuscular las menotropinas para disminuir la incidencia de
reacciones de hipersensibilidad.
Esterilidad de la mujer. La esterilidad (infertilidad) afecta en promedio a 10% de las parejas
en edad de reproduccin.

Las gonadotropinas se utilizan en el tratamiento de la esterilidad, para inducir la ovulacin o

junto con tcnica de reproduccin asistida; tambin se usan para inducir la ovulacin en
aquellas con sndrome de ovario poliqustico que no reaccionan al citrato de clomifeno.

El objeto de inducir la ovulacin en mujeres anovulatorias es estimular la formacin y la

ovulacin de un solo folculo dominante. El rgimen teraputico incluye administrar 75 UI de
FSH todos los das que se aplica hasta los das seis o siete del ciclo menstrual

Esterilidad del varn. En varones con disminucin de la fecundidad como consecuencia de

deficiencia de gonadotropinas, stas pueden establecer o restaurar la fecundidad. El
tratamiento incluye inducir el desarrollo sexual con andrgenos y reservar las gonadotropinas
hasta que se desea la fecundidad.

En forma tpica se emprende el tratamiento con hCG (1 500 a 2 000 UI por va intramuscular
o subcutnea) tres veces por semana, hasta que los parmetros clnicos y el nivel de
testosterona plasmtica denotan la induccin completa de la esteroidognesis. Despus de
tal etapa se disminuye la dosis de hCG a 2 000 UI dos veces por semana o 1 000 UI tres veces
por semana y se inyectan las menotropinas (FSH; LH) o FSH tres veces por semana para
inducir plenamente la espermatognesis. El efecto secundario ms frecuente del
tratamiento con gonadotropina es la ginecomastia.

Criptorquidia. Es el fracaso de uno o ambos testculos para descender hasta el escroto.

Los testculos que manifiestan criptorquidia tienen espermatognesis defectuosa y muestran

aumento del riesgo de aparicin de neoplasias de clulas germinales.

Por ende, el mtodo actual consta de recolocacin de los testculos; las acciones locales de
los andrgenos estimulan el descenso de los testculos; por tal razn se puede utilizar hCG
para inducir el descenso testicular si la criptorquidia no es consecuencia de bloqueo
anatmico. El tratamiento por lo general consta de inyecciones de hCG por va
intramuscular cada dos das, seis dosis.

Acciones fisiolgicas de la oxitocina

tero. En el tercer trimestre aumenta la actividad motora espontnea hasta llegar a un

incremento neto e inmediato que constituye el comienzo del parto. La oxitocina estimula la
frecuencia y la fuerza de las contracciones uterinas. La oxitocina exgena puede iniciar o
intensificar las contracciones.

Mamas. La oxitocina tiene participacin fisiolgica en la expulsin de leche.

Mecanismo de accin

La oxitocina acta a travs de receptores acoplados a protena G; En el miometrio de la

mujer dichos receptores se acoplan a Gq y G11 y activan la va de PLC -IP3-Ca2+ e
intensifican la activacin de los conductos de calcio sensibles a voltaje. La oxitocina
tambin incrementa la produccin local de prostaglandina, lo cual estimula todava ms las
contracciones uterinas.
Aplicaciones clnicas de la oxitocina

Induccin del trabajo de parto. Los frmacos que estimulan el tero se utilizan para inducir
trabajo de parto o aumentarlo en algunas embarazadas en situaciones en las cuales el
riesgo de la continuacin del embarazo para la madre o el feto se considera mayor que los
riesgos que plantea el parto o la induccin farmacolgica.

La oxitocina (PITOCIN, SYNTOCINON) es el mejor frmaco para inducir el trabajo de parto. Se

administra por va intravenosa lenta de una solucin diluida (tpicamente 10 mUI/ml), por
medio de una bomba para administracin por va intravenosa.

La semivida del frmaco administrado por va intravenosa es de 3 min; en cantidades

apreciables, la intoxicacin por agua puede suscitar crisis convulsivas, coma, e incluso la
muerte.

Intensificacin de la primera fase del parto. La hiperestimulacin del tero a menudo es

demasiado potente y sostenida como para que sea compatible con la seguridad de madre
y feto; Para el aumento de contracciones hipotnicas en presencia de trabajo de parto
disfuncional, rara vez es necesario exceder una tasa de administracin de 10 mUI/min por
va intravenosa lenta; las dosis _20 mUI/ min rara vez son eficaces cuando las
concentraciones ms bajas fracasan.

Tercera etapa del parto y puerperio. La hemorragia posparto es un problema grave;

Despus del nacimiento del feto o de aborto teraputico, el tero contrado y firme aminora
la incidencia y la intensidad de la hemorragia; Por lo comn se administran inmediatamente
10 UI de oxitocina por va intramuscular, despus del parto, para conservar las contracciones
y el tono uterinos.

Prueba de exposicin a la oxitocina. En pacientes cuyo embarazo plantea aumento del

riesgo de complicaciones maternas o fetales puede utilizarse una prueba de exposicin a
oxitocina para valorar el bienestar fetal. La oxitocina se administra por va intravenosa, al
principio a una tasa de 0.5 mUI/min; esta tasa se aumenta con lentitud hasta que ocurren
tres contracciones uterinas en 10 min.

Bibliografa
GOODMAN, Y. G. (2006). Las Bases Framacolgicas de la TERAPUTICA (Undecima
Edicin ed.). Mxico: McGraw-HILL Interamericana.