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LES DGAGEMENTS DURGENCE

FT n1

INDICATION
Le dgagement durgence dune victime est ralis par le sapeur-pompier pour soustraire
une victime un danger rel, vital, immdiat et non contrlable.

JUSTIFICATION
Le dgagement durgence est destin dplacer, de quelques mtres ou plus, en quelques
secondes, la victime jusqu un lieu sr et permettre au sapeur-pompier seul (ex : SP en VLOD)
ou en quipe de raliser, en toute scurit, lexamen, les gestes de secours durgence et la
surveillance de la victime.

RALISATION

Traction par les chevilles (sol plat)


- Saisir la victime par les chevilles ;
- Tirer la victime sur le sol, jusqu' ce quelle soit en lieu sr.

Traction par les poignets


- Saisir la victime par les poignets ;
- Tirer la victime sur le sol, jusqu ce quelle soit en lieu sr.

Traction sous les aisselles


Cette technique permet de dplacer la victime dans des escaliers ou
sur un sol accident, tout en protgeant la tte de la victime.
- Asseoir la victime en la saisissant par ses vtements.
- Se placer derrire elle et saisir ses poignets opposs en passant
les avant-bras sous ses aisselles.
- Surlever la partie suprieure de son corps, ses pieds restant en
contact avec le sol.
- Tirer la victime reculons, jusqu' ce quelle soit en lieu sr.

Traction par les vtements


- Saisir la victime par ses vtements ;
- Tirer la victime sur le sol, jusqu' ce quelle soit en lieu sr.

Sortie dun vhicule


Dtacher ou couper la ceinture de scurit ;
- Dgager ventuellement les pieds de la victime des pdales du
vhicule ;
- Passer la main sous son aisselle la plus proche et maintenir son
menton ;
- Passer lautre main sous lautre aisselle et saisir sa ceinture ou son
poignet oppos ;
- Tirer la victime hors du vhicule en se redressant, tout en poursuivant le maintien de sa tte;
- Allonger la victime sur le sol en zone sre en accompagnant sa tte et sa nuque. Un second
sapeur-pompier peut aider allonger la victime sur le sol.

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Traction sur le sol par quipier relais
- Cette technique, exceptionnelle, permet de tirer une victime gisant sous un obstacle, et
accessible par la tte ou par les pieds si on peut se glisser jusqu elle. Elle ncessite la
hauteur suffisante pour quun sapeur-pompier puisse se glisser sous lobstacle.
- Avant toute manuvre, le calage du vhicule ou de lobstacle sera ralis ou vrifi.
Ce sapeur-pompier, l quipier relais , muni de vtements pais et de gants, rampe sous
lobstacle et aborde la victime :

Soit par les pieds

Soit par la tte

- Par un poignet et la ceinture

- Par les poignets de la victime

- Par les aisselles

*Les illustrations et la prsence des gants de couleurs sont seulement une aide la comprhension.

RECOMMANDATION
La prise de risque du sapeur-pompier est minime.

POINTS CLS
- Les prises de la victime sont solides.
- Le dgagement est le plus rapide possible.

valuation
- La victime doit se trouver en quelques secondes hors de danger, en zone sre.

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LAVAGE DES MAINS, SOLUTION HYDRO ALCOOLIQUE ET
RETRAIT DES GANTS FT n2.1

INDICATION
Le lavage simple des mains suivi dune friction de gel hydro alcoolique limine les souillures,
rduit la flore transitoire (bactries, virus, champignons) et diminue le risque de transmission
de maladies.

JUSTIFICATION
Une bonne hygine et protection des mains des sapeurs-pompiers (SP) est essentielle pour la
prvention des infections et de la transmission des micro-organismes.

Le lavage des mains suivi dune friction de gel hydro alcoolique doit tre ralis :
En dbut et fin de journe, la prise de la garde VSAV ;
Systmatiquement entre deux victimes ;
Avant ou aprs un geste de la vie courante (aprs stre mouch, avant de manger,
aprs avoir t aux toilettes) ;
Au retrait des gants ;
Chaque fois que les mains sont visiblement souilles.

Si le sapeur-pompier na pas accs un point deau en intervention, il utilise


directement un gel hydro alcoolique. Le lavage simple des mains simpose aprs 3 5
utilisations. Cependant, leur action est inefficace sur des mains ayant du talc ou souilles.

Le port de gants usage unique.


Destins protger le sapeur-pompier de germes dangereux, ils seront utiliss aprs le
lavage des mains, ds la prsence de liquide biologique (sang, excrtion, selle,
vomissement) et/ou si le sapeur-pompier prsente des plaies sur les mains (coupures,
eczma, ).

MATRIEL
- Point deau propre, savon liquide et essuie main usage unique.
- Gel hydro alcoolique.
- Gants usage unique de tailles adaptes.

RALISATION DU LAVAGE DES MAINS

- Enlever montre, bagues et autres bijoux.


- Mouiller les mains.
- Prendre une dose de savon liquide.
- Savonner entre 10 15 secondes en insistant sur la pulpe des doigts, les
espaces interdigitaux, le pourtour des ongles, les bords externes des mains,
mais aussi le dos des mains, les paumes et les poignets.
- Rincer abondamment sous leau, ne pas toucher au robinet.

- Scher par tamponnement avec des essuie-mains usage unique.


- Utiliser le dernier essuie-mains pour fermer le robinet.
- Jeter lessuie-mains dans une poubelle sans la toucher avec les mains.

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FRICTION DES MAINS AVEC UN GEL HYDRO ALCOOLIQUE

- Sassurer que vos mains sont sches ou se scher les mains si elles sont
humides ;
- Verser la quantit suffisante pour recouvrir les deux mains dans le creux de la
main et tenir au moins 30 secondes de temps de friction;
- Frictionner sans arrter toutes les surfaces des mains en insistant sur la pulpe
des doigts, les paumes (ne pas oublier les espaces interdigitaux, le dos de la
main, les poignets) jusqu vaporation complte ;
- Ne pas rincer et ne pas essuyer.

RETRAIT DES GANTS USAGE UNIQUE


- Les gants usage unique peuvent contaminer les mains du SP au moment de leur retrait ou
contaminer une autre personne (retrait prcipit du gant). La technique de retrait des gants
usage unique a pour but dviter cette contamination.

- Saisir un gant au niveau du poignet en vitant de toucher la peau ;

- Retirer le premier gant en le retournant ;

- Rouler le gant retir dans la paume de lautre main ;

- Insrer un ou deux doigts en crochet lintrieur de lautre gant sans toucher


la face externe du gant, et le pincer entre le pouce et lindex sur sa face interne;

- Retirer le second gant en le retournant ;

- Les jeter ensuite dans un conteneur de dchets dactivit de soins prvu cet
effet. (FT n2.2)

- Si les gants sont souills ou percs pendant une intervention, procder


comme ci-dessus et raliser une friction avec le gel hydro-alcoolique avant de
reprendre des gants.
*Les illustrations sont seulement une aide la comprhension.

RECOMMANDATION

En cas dAccident d Exposition au Sang et ou Liquide Biologique la plaie doit tre nettoye
leau, au savon et rince. (FC n5.3)
Le SP doit raliser une friction des mains avec le gel hydro alcoolique si rupture de prise en
charge (ex : radio, tlphone)

POINTS CLS
- La solution hydro alcoolique doit tre rpartie sur toute la surface de la main par friction,
jusqu lasschement.
- Le temps de contact dun minimum de 30 secondes doit tre respect.
- Les mains doivent tre sches avant de mettre les gants usage unique.

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LES DIFFRENTS TYPES ET TRI DES DCHETS
EN INTERVENTION FT n2.2

INDICATION
Au cours dune intervention de secours personnes, certains gestes techniques produisent
des dchets particuliers qui prsentent un risque pour les Sapeurs-Pompiers (SP) et son
environnement.
Ces dchets sont appels Dchets dActivits de Soins Risques Infectieux (DASRI) et
ncessitent une prise en charge particulire au niveau du stockage, de la manipulation et de
llimination.

JUSTIFICATION
- Les DASRI contiennent des micro-organismes viables ou leurs toxines, qui peuvent causer
une maladie chez lhomme ou chez dautres organismes vivants.
- Cette action dlimination permet dviter la contamination, la transmission de maladie et la
frquence des Accidents dExposition au Sang et au Liquide Biologique (AESLB).
- Le tri des DASRI se fait en fonction des proprits physiques du dchet. On distingue donc les
dchets mous, des objets piquants, tranchants ou coupants, encore appels objet perforants.

MATRIEL
- Sac dchet domestique.
- Boites et mini collecteurs pour dchets perforants (DASRI).
- Sac jaune pour DASRI solides et mous.
- Caisse pour DASRI (au CIS).

RALISATION
Dchets dactivits de soins non contamins assimilables aux ordures mnagres
- Ce sont des dchets qui ne prsentent, ni risque infectieux, ni risque chimique,
toxique ou radiologique. Ils sont essentiellement constitus demballages,
cartons et autres conditionnements de produits, drap papier non souill, papiers,
essuie-mains, gants usage unique utiliss pour lentretien du vhicule.
- Ce sont aussi les batteries et piles, ces dchets font lobjet de collectes
particulires.

Dchets dactivits de soins risques infectieux (DASRI)


Botes et mini collecteurs pour dchets perforants.
- Collecteur pour les dispositifs mdicaux ou matriaux piquants, coupants, tranchants, ds
leur utilisation, quils aient t ou non en contact avec un produit biologique ;

Le SP doit :
- Marquer la date douverture sur le collecteur lors de la premire utilisation.
- Etre muni de gants usage unique ;
- Dposer immdiatement lobjet souill dans le collecteur (ne pas encapuchonner
une aiguille, ni la dsadapter de la seringue la main) ;
- Vrifier que le niveau maximal de remplissage du collecteur ne dpasse pas la
limite de remplissage indiqu sur le repre horizontal quand il existe ;
- Fermer provisoirement le collecteur ;
- Le fermer dfinitivement au bout de 3 mois maximum ou lorsquil a atteint 80%
de sa capacit.

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Dchets solide et mous
- Les sacs pour DASRI solides et mous sont des sacs jaunes en plastique, tanches, qui
permettent de collecter tous les objets de soins souills de liquides biologiques (ex :
compresses, gants, drap de transfert, masques haute concentration, etc)

Le SP doit :
- Etre muni de gants usage unique ;
- Possder le sac dchets mous en position ouverte porte de main ;
- Mettre immdiatement lobjet souill dans le sac ;
- Fermer le sac en tirant les lanires et en chassant lair, en prenant soin de ne
pas mettre le visage proximit de louverture ;
- Un repre horizontal indique la limite de remplissage ;

Container pour DASRI


- Il permet de regrouper les sacs pour DASRI solides et mous ainsi que les botes et mini
collecteurs.
Le SP doit :
- Etre muni de gants usage unique ;
- Il place les sacs et collecteurs objets perforants sans les tasss, ni tre retirs
une fois quils ont t placs lintrieur.
- Bien marquer le nom du CIS et la date douverture sur le carton.
- Changer le collecteur au bout de 3 mois maximum.
- Convenablement ferms et identifis, ils sont dposer dans les centres mixtes
o la socit agre passe une fois par semaine.

RECOMMANDATION
Si les dchets dactivits de soins sont mlangs dans un contenant des dchets non
dangereux, lensemble est considr comme infectieux et limin en tant que DASRI.

POINTS CLS
- Porter les quipements de protection adapts.
- Respecter les procdures dlimination des dchets risques infectieux.
- Utiliser correctement les matriels ddis llimination des dchets risque infectieux.

VALUATION
- Pendant lintervention ou au cours de llimination des DASRI, le SP doit tre vigilant afin de
ne pas se contaminer.

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LE KIT INFECTIEUX
FT n2.3

INDICATION
Au cours dinterventions de secours personnes, le sapeur-pompier devra appliquer des
prcautions particulires, afin de limiter la transmission de micro-organismes pathognes
(bactries multi rsistantes) de maladies transmissibles (tuberculose,).

JUSTIFICATION
Dans certaines interventions, la pathologie infectieuse de la victime est ;
- Connue, le mdecin rgulateur informe les sapeurs-pompiers et donne les consignes
particulires.
- Inconnue et rvle lors du bilan mdico secouriste ou par un mdecin SP ou infirmier SP.
Quelle soit avre ou en cas de doute, le sapeur-pompier devra suivre des prcautions
particulires.
En cas dintervention avec notion dhygine douteuse ou dintervention avec beaucoup de
souillures ;
- A linitiative du chef dagrs,
- A linitiative dun sapeur-pompier.

MATRIEL
Le kit infectieux comprend
- 3 combinaisons de protection
- 3 masques FFP2
- 1 masque patient
- 3 paires de lunettes de protection

RALISATION
Si pathologie infectieuse suivre les consignes mdicales

- Le lavage des mains et friction avec un produit hydro-alcoolique avant de


sortir du vhicule dans lequel se situe la victime.
- Le port de gants usage unique non striles ds lentre dans la pice dans
lequel se situe la victime ;

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- Si possible, le kit infectieux sera ouvert lextrieur de lappartement,
maison,
- Le port, par les SP, dun masque de protection class FFP2. Il doit tre bien
ajust sur le visage. Il faut viter toute manipulation du masque pendant la
dure du port, sinon les mains pourraient tre contamines. Lorsque le masque
sera t en dernier et il sera suivi obligatoirement dun lavage et dune
dsinfection des mains ;
- Le masque doit tre port avant dentrer dans la pice o se situe la victime ;
- Le port par la victime dun masque de type chirurgical ou de protection
respiratoire (sans soupape dexpiration) vite ou limite la dissmination des
particules infectieuses ;

- La limitation des dplacements de la victime ;


- Le nettoyage et la dsinfection du vhicule aprs le transport ;
- Le transport individuel de la victime (pas de transport collectif) ou la prise en charge de la
victime dans une pice isole ;
- Lenveloppement de la victime dans un drap usage unique ;
- Lutilisation maximale de matriels usage unique.

A linitiative des sapeurs- pompiers


Le kit infectieux sera ouvert en cas de doute sur les antcdents de la victime et/ou prsence
ou risque imminent de projection de liquide biologique (ex, hmatmse).
Exemples
- Lors dintervention ou la victime prsente des vomissements, crachats,le sapeur-pompier
pourra squiper des lunettes et masques FFP2.
- En priode grippale, si la victime prsente une toux importante, le SP posera le masque
patient sur la victime.

RECOMMANDATION
Si le kit infectieux est utilis lors dune intervention, le nettoyage et la dsinfection de la
cellule VSAV devra tre fait selon le protocole adapt (FT n2.4 et 2.5).

POINTS CLS
- Le kit infectieux doit tre dploy la moindre suspicion de contact avec un agent
contagieux ou contaminant.

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NETTOYAGE ET DSINFECTION DU MATRIEL
FT n2.4
VSAV

INDICATION
Cette procdure est applicable pour les matriels de secours rutilisables.
Cette opration doit tre ralise systmatiquement aprs la prise en charge dune victime si
le matriel a t mis en uvre, ou de manire priodique, lors du protocole de dsinfection
approfondi du vhicule sanitaire.

JUSTIFICATION
Des infections peuvent tre transmises la victime ou sapeur-pompier par le biais de
matriel non dsinfect lissue de son utilisation. Le nettoyage suivi de la dsinfection
permet dassurer la propret microbiologique du dispositif mdico-secouriste.

MATRIEL
- Un bac ou rcipient pour limmersion du matriel de secourisme ;
- Deux plans de travail, lun destin au matriel sale, lautre au matriel propre.
- Des lavettes,
- Dtergeant/dsinfectant.

RALISATION
Avant tout nettoyage/dsinfection des matriels, il faut :
1. Se laver les mains ou pratiquer un traitement hyginique des mains.
2. Mettre des gants usage unique non striles ;
3. Jeter le matriel usage unique dans les emballages prvus en respectant les rgles du tri
(FTn2.2).

La dsinfection du matriel est toujours prcde dune tape de nettoyage, afin dter les
salissures.

Matriel non immergeable :

QUOI ? O ? AVEC QUOI ? COMMENT ?


- Brancard
- Couverture
- Attelles
- Colliers cervicaux - Frotter toutes les surfaces du
- Brassard TA Lavette matriel avec la lavette

- Stthoscope rutilisable
lintrieur
- Chaise portoir trempe dans le - Laisser scher
ou
- Plan dur seau
lextrieur
- Saturomtre de dsinfectant
du
- Matelas souple - Ne pas rincer
VSAV.
- Matelas coquille Attention !!!
- Extrieur du sac Pas de retour au
Mdipack seau
aprs utilisation

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Matriel immergeable :

- liminer toutes salissures


avant la dsinfection
- Ciseaux Produit dsinfectant par (brossage initial si besoin)
- B.A.V.U. (sauf lextrieur trempage dilu utiliser
masques selon les - Immerger le matriel dans le
du
jetables) recommandations du rcipient contenant le produit
VSAV.
laboratoire dsinfectant dilu
- Rincer leau claire
- Laisser scher

Pour des raisons de disponibilit ou de dpart VSAV, le nettoyage et la dsinfection du


matriel peut seffectuer au Centre Hospitalier (CH).

O ? QUOI ? AVEC QUOI ?

- Au CH
Les matriels secouristes
utiliss +

*Dans des situations particulires, ou le matriel et la cellule VSAV sont particulirement


souille, le VSAV sera mis indisponible afin de rentrer son centre de secours pour
nettoyage et dsinfection.

A lissue du nettoyage/dsinfection :
- Retirer les gants et les jeter dans le sac jaune dchets mous (FTn2.2) ;
- Se laver les mains ou pratiquer un traitement hyginique des mains (FTn2.1).

RECOMMANDATION
La vrification du fonctionnement du matriel est indispensable avant sa remise en service.
Respecter les procdures de nettoyage et de dsinfection et les rgles donnes par le
fabricant.

POINTS CLS
- Porter les quipements de protection adapts.
- Utiliser correctement les dtergents et les dsinfectants employs.

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LE SCORE DE GLASGOW
FT n3.1

INDICATION
- Lchelle ou score de Glasgow fait partie intgrante du bilan durgence vitale. Il permet aux
sapeurs-pompiers aprs avoir ralis les gestes de prompt secours, de codifier ltat de
vigilance dune victime.

JUSTIFICATION
- Lchelle de Glasgow permet par des stimulations simples, codifis et reproductibles de
dterminer le niveau de conscience ou dinconscience dune victime linstant T.
Dtaill, Il apporte des informations prcieuses au mdecin rgulateur.

Il se dcompose en trois critres :


Ouverture des yeux
Rponse verbale
Rponse motrice
Lors dune intervention, il pourra tre ralis plusieurs fois pour permettre de suivre lvolution
neurologique dune victime.

Ouverture des yeux (y) Rponse verbale (v) Rponse motrice (m)

Cohrent - discussion
4 Spontane 5 normale 6 Mouvements spontans

Confus - dsorientation
3 lappel, au toucher 4 5 Repousse la source de douleur*
temps/espace*

Mots incomprhensibles Flexion sans carter la source


2 A la douleur (ongle)* 3 pas de phrase construite 4 douloureuse
Flexion des membres suprieurs
Bruits
1 Pas douverture des yeux 2 3 et extension des membres
incomprhensibles
infrieurs
Flexion des membres suprieurs
1 Pas de rponse verbale 2 et infrieurs (enroulement)

1 Aucune rponse motrice

* valuation de la raction la douleur, voir la ralisation.

Le score de Glasgow = 4 Y+ 5 V+ 6 M = maximum de 15


1 Y+ 1 V+ 1 M = minimum de 3
Quand celui-ci nest pas de 15, il doit tre dtaill lors du message radio.

MATRIEL
- Fiche bilan

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RALISATION
*valuation de la raction la douleur (sensibilit) :
Si la victime nouvre pas les yeux lappel et au toucher
- Le SP tient la main de la victime, pendant quil appuie sur la racine de longle
laide dun crayon. Il sagit du seul stimulus autoris chez les SP.
- Raliser lopration des 2 cots (paralysie)

*Lvaluation de la rponse motrice:


Si la victime na pas de mouvement spontan
- Raliser comme ci-dessus

Si la victime pose sans cesse les mmes questions, ou phrases rptitives, en


informer le mdecin rgulateur (obnubilation retrouve aprs un trauma crnien).
*Les illustrations sont seulement une aide la comprhension.

RECOMMANDATION
Informer le mdecin rgulateur si la victime prsente une paralysie dun membre ou de toute
partie du corps, un mutisme connu, une surdit ou une ccit.

POINTS CLS
- Le sapeur-pompier qui value le score de Glasgow ne doit pas faire dinterprtation et doit tre
celui qui complte la fiche bilan mdico secouriste.

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PCI / EXAMEN PUPILLAIRE
FT n3.2

INTRODUCTION
Le bilan des fonctions vitales comprend systmatiquement un bilan neurologique.
Aprs avoir effectu les gestes de prompt secours et en complment du score de Glasgow, il
faut aussi ;
- Rechercher une Perte de Connaissance Initiale (PCI),
- Raliser un examen pupillaire.

JUSTIFICATION
Perte de Connaissance Initiale (PCI)
- La perte de Connaissance Initiale est recherche sur toute victime consciente.
Ces signes de PCI montrent un arrt momentan doxygnation ou de dysfonctionnement du
systme nerveux.
- Sa dure est trs variable, de quelques secondes plusieurs minutes. Sa prsence est un
indicateur de gravit, quel que soit sa dure.
- On peut la retrouver dans diffrents contextes, traumatique ou certains malaises (dorigine
cardiaque, respiratoire ou neurologique).
- Dans les cas traumatiques il est important de noter si la PCI a eu lieu avant ou aprs le
traumatisme.
Lexamen pupillaire.
- Lexamen pupillaire permet de vrifier labsence ou la prsence dune souffrance
neurologique en lien ou non avec la perte de connaissance initiale.
- Il va se dcomposer en deux temps ;
1. La ractivit pupillaire
2. La symtrie pupillaire
Toutes ces informations sont prcieuses pour le mdecin rgulateur.

MATRIEL
- Un stylo lampe

RALISATION
Recherche de PCI :
Recherche sur toute victime consciente et auprs des tmoins et de
lentourage.
- Le SP doit poser des questions simples la victime ;
Quel est votre nom ?
O sommes-nous ?
En quelle anne sommes-nous ?
Que vous est-il arriv ? .

Les victimes qui ont prsent une PCI, peuvent tre dsorientes dans le temps et dans
lespace et les rponses sont parfois peu fiables.
Cest pourquoi, il est important de questionner les tmoins ou lentourage.
Cette mmoire peut revenir dans le temps.

ATTENTION !!! Des pertes de connaissances rptitives, plus ou moins brves signent
laggravation de ltat de la victime.

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Lexamen pupillaire.
1. La ractivit pupillaire

Recherche sur toute victime consciente ou inconsciente.

- Le SP peut approcher une source de lumire de la pupille.

Sil existe une diminution du diamtre pupillaire cochez OUI

Si le diamtre reste identique cochez NON.

2. La symtrie pupillaire
Sa recherche permet didentifier un certain nombre danomalie neurologique.

- Pas danomalie pupillaire


X

- Myosis : raction normale lhyper luminosit (trop de lumire).


Elle est dans ce cas bilatrale et ractive, lassombrissement dun
il entraine la rgression du myosis des deux yeux.
X - En cas de luminosit normale : elle peut tre un signe de
X X souffrance crbrale (ex ; intoxication aux opiacs, la morphine,
la mthadone,).

- Mydriase : raction normale la pnombre.


Elle est dans ce cas bilatrale et ractive, lclairage dun il
X entraine la rgression de la mydriase des deux yeux.
- En cas de luminosit normale : elle peut tre un signe de
souffrance crbrale (ex ; intoxication alcoolique, cannabis, la
X X cocane, aux hallucinognes,).

- Lasymtrie pupillaire est trs souvent rvlatrice dune anomalie


X neurologique localise, post traumatique ou non (ex ; hmorragie
X ou tumeur crbrale,...).

RECOMMANDATION
Dans la recherche de PCI, toujours tenir compte de ltat neurologique antrieur de la victime
(ex ; ancien AVC, dmence, handicap mental,).
Dans lexamen pupillaire, attention au cas particuliers tels que ;
la prise de dilatateur pupillaire suite une consultation ophtalmologique.
Chirurgie ou traumatisme oculaire, prothse,
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LA LIBRATION DES VOIES ARIENNES
FT n4

INDICATION
La libration des voies ariennes est ralise chez toute victime inconsciente avant
dapprcier sa respiration. Les techniques choisies seront diffrentes en fonction sil y a
suspicion ou non de traumatismes, et en fonction de lge de la victime.

JUSTIFICATION
- La libration des voies ariennes est un geste indispensable pour permettre le passage de
lair chez une victime inconsciente. La perte de connaissance provoque une forte diminution du
tonus musculaire qui entraine si la victime reste allonge sur le dos, une obstruction des voies
ariennes par chute de la langue en arrire.
- Une victime ayant perdu connaissance en position assise(en particulier dans un vhicule),
peut prsenter des signes dobstruction des voies ariennes. Si la tte est penche en avant la
paroi postrieure du pharynx vient sappliquer contre la base de la langue et empche le libre
passage de lair.

MATRIEL
Aucun matriel.

RALISATION
Bascule de la tte en arrire avec lvation du menton chez ladulte et lenfant (victime
non traumatise).

- Desserrer ou dgrafer rapidement tout ce qui peut gner la


respiration (col, cravate, boucle de ceinture et bouton de pantalon).

- Placer la paume de la main du SP, ct tte, sur le front pour


appuyer vers le bas et incliner la tte en arrire ;

- Placer 2 ou 3 doigts de lautre main, juste sous la pointe du menton en prenant appui sur los
et non dans la partie molle du menton pour lever et le faire avancer. On peut saider du
pouce pour saisir le menton. (La bascule de la tte en arrire et lvation du menton
entrainent la langue qui se dcolle du fond de la gorge et permet le passage de lair).
- Ramener dlicatement la tte en position neutre dans laxe du corps, si ncessaire.
- Ouvrir la bouche de la victime avec la main qui tient le menton.
- Retirer les corps trangers visibles lintrieur de la bouche de la victime avec la main qui
tait sur le front, y compris les prothses dentaires dcroches, sans toucher celles qui sont
restes en place.

Elvation du menton sans bascule de la tte en arrire chez ladulte et lenfant (victime
traumatise).
- Devant une victime inconsciente dont le bilan circonstanciel rvle une notion de
traumatisme du rachis, il sera prfr la technique suivante, car elle vite tout mouvement de
la colonne vertbrale. Elle est ralise par le SP qui maintient la tte de la victime deux
mains.

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- Pour limiter la fatigue, il peut prendre appui avec ses coudes sur ses genoux ou au sol.

- Sans bouger la tte de la victime, placer lindex et/ou le majeur de


chaque main juste au-dessous de langle de la mchoire inferieur et
au-dessous des oreilles.
- Avec les pouces placs sur le menton, ouvrir la bouche de la
victime et pousser vers lavant de la mchoire infrieure.
- Maintenir cette position pour permettre le libre passage de lair dans
les voies ariennes.

- La technique dlvation du menton sans bascule de la tte en arrire (victime traumatise)


est souvent suffisante pour remonter la langue de la victime et viter ainsi quelle nobstrue les
voies ariennes.
- Cette technique sera obligatoirement et urgemment suivie dune pose de collier et dune
mise en PLS 2 SP minimum.

Libration des voies ariennes chez le nourrisson.


La technique est identique celle de ladulte. Du fait de la configuration anatomique de la tte,
un nourrisson allong sur le dos a obligatoirement la tte en position flchie vers lavant.
La bascule de la tte en arrire a pour objectif de la ramener dans laxe en position neutre.
Une bascule excessive peut avoir leffet inverse et obstruer les voies ariennes.

Libration des voies ariennes dune victime en position assise (dans un vhicule).
- Pour des raisons de scurit (vhicule non cal, ou autre) ou par impossibilit le SP reste
lextrieur du vhicule.
- Cette technique est souvent suffisante pour maintenir correctement la tte dans laxe du
tronc et pour rtablir la libert des voies ariennes.
- Se placer ct de la tte de la victime en restant lextrieur du
vhicule.
- Ouvrir la porte du vhicule ou passer les avant-bras par la fentre.
- Saisir la tte de la victime deux mains.
- Placer une main en arrire de la tte juste au-dessus de la nuque ;
- Glisser lautre main sous le menton de la victime.
- Ramener la tte en position neutre, dans laxe du tronc, en exerant une
lgre traction vers le haut. Cette traction douce permet de dlester le
rachis cervical du poids de la tte de la victime
- Apprcier la respiration et raliser les gestes de secours qui simposent.
*Les illustrations et la prsence des gants de couleurs sont seulement une aide la comprhension.

RECOMMANDATION
Pour toutes circonstances dAVP, les SP doivent porter leur veste F1, manches baisses,
afin dviter toute lsion due des frottements, dbris de verre

POINTS CLS
- Pour assurer la libert des voies ariennes le menton doit tre tir vers lavant, la tte
bascule prudemment en arrire et maintenue dans cette position.
- La respiration de la victime doit reprendre ou seffectuer normalement.
- Si la victime ne respire pas, la ventilation artificielle doit normalement permettre un
soulvement de la poitrine de la victime.

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LE RETOURNEMENT DURGENCE
FT n5

INDICATION
Le retournement dune victime et sa mise en position allonge, le dos sur le sol, est
ncessaire pour rechercher avec certitude les signes de respiration ou raliser les gestes
durgence.

JUSTIFICATION
En intervention VSAV, le retournement en urgence dune victime inconsciente allonge sur le
ventre est ralis ds la constatation de labsence de conscience afin dvaluer et danalyser la
ventilation. Ce retournement permet de :
Si la victime ne respire pas,
- Commencer la ranimation cardio pulmonaire;
Si la victime respire,
- faciliter les mouvements respiratoire de la victime et la mise sous O2 si ncessaire ;
- poser un collier cervical avant la mise en PLS (si notion traumatique) ;
- complter le bilan lsionnel ou complmentaire (trauma thoracique, abdominal,)
- faciliter la surveillance de la victime ;
- permettre une immobilisation correcte de la victime sur un matelas coquille avant tout
transport, si notion traumatique.

Le choix de la technique est dfini par le bilan circonstanciel ;


Il doit tre ralis :
A un sapeur-pompier, si la victime ne prsente pas de traumatisme ;
A deux sapeurs-pompiers, si le bilan circonstanciel rvle une notion traumatique.

RALISATION
Retournement un sapeur-pompier (aucune notion de traumatisme)

- Le retournement seffectue du ct oppos au regard de la victime.

- Le secouriste place le bras de la victime du ct du retournement au-


dessus de sa tte pour faciliter le retournement et maintenir la tte dans
laxe lors du retournement.

- Il se place ensuite dans une position stable ( genoux ou en trpied), du


ct du retournement, une distance suffisante pour ne pas gner le
retournement de la victime pour la suite du mouvement.
- Il saisit la victime par lpaule et par la hanche du ct oppos au
retournement.

- Il fait rouler doucement la victime au sol jusqu' ce quelle se retrouve


sur le ct. La main qui tait lpaule vient maintenir la nuque de la
victime, lavant-bras maintenant le dos de la victime.

- Le mouvement de retournement est termin en tirant sur la hanche. La


main qui maintient la nuque accompagne le mouvement. Cette dernire
est ensuite retire avec prcaution.
Une fois la victime sur le dos, les manuvres de ranimation ou
gestes de secours peuvent tre dbuts.

SDIS 85-SFS/GSSM-quipier prompt secours-Version 05/2014 Page 69


Retournement deux sapeurs-pompiers (la victime prsente un traumatisme)
- Le retournement seffectue du ct oppos au regard de la victime.
- Le 1er SP (gant blanc) maintient lalignement de la nuque de la victime. Il
se place dans le prolongement de la tte de la victime, un genou terre
lautre en lair du ct du retournement. Il saisit la tte de la victime avec
deux mains (prise occipito-frontale) sans bouger la tte.
- Le 2me SP (gant bleu) allonge le membre suprieur de la victime, le long
du corps, du ct du retournement et glisse sa main sous sa cuisse. Il se
place ensuite dans une position stable ( genoux ou en trpied), du ct
du retournement, une distance suffisante pour ne pas gner le
retournement de la victime.
- Il saisit la victime par lpaule et par la hanche du ct oppos au
retournement et, aux ordres du SP de tte, fait rouler doucement la victime
au sol pour lemmener sur le ct.
- Le SP qui maintient la tte accompagne le mouvement de la tte qui
effectue une rotation moindre que le corps pour la ramener dans laxe.
- Une fois la victime sur le ct, le SP qui assure la rotation du corps
repositionne ses mains et scarte bien de la victime pour pouvoir
lallonger sur le dos sans encombre.
- Aux ordres du SP de tte, le retournement est termin pour amener la
victime sur le dos.
*Les illustrations et la prsence des gants de couleurs sont seulement une aide la comprhension.

Une fois la victime sur le dos, les manuvres de ranimation ou gestes de secours
peuvent tre dbuts.
Commandements
Le SP qui est la tte de la victime : Etes-vous prt ? ;
Lautre SP : Prt ! ;
Le SP qui est la tte de la victime : Attention pour tourner tourner ! Halte ! ;
Le SP qui est la tte de la victime : Repositionnez-vous ! ;
Le SP qui est la tte de la victime : Attention pour tourner tourner ! ;

RECOMMANDATION
Cette technique relve des gestes durgence, elle est effectue avant toute immobilisation si
la victime prsente une fracture associe.
Le retrait dun casque de protection seffectuera toujours aprs le retournement de la victime
deux SP.
Le retournement doit seffectuer sans aggraver ltat de la victime.
Le sapeur-pompier isol (ex : en VLOD) :
1. Vrifier la conscience et la ventilation avant toute action.
2. Le retournement en urgence seffectue uniquement si la victime est en arrt
respiratoire ou en ACR.
3. La victime suspecte de traumatisme et qui ventile sera laisse sur le ventre en
sassurant de louverture de la bouche.
POINTS CLS
- Laxe tte-cou-tronc doit tre maintenu le plus rectiligne possible tout au long du retournement.
EVALUATION
- Laxe tte-cou-tronc de la victime doit tre maintenu le plus rectiligne possible tout au long du
retournement.

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LA POSITION LATRALE DE SCURIT
FT n6

INDICATION
Lors du bilan durgence vitale, les SP doivent, aprs stre assurs des signes de respiration,
mettre toute victime (adulte, enfant, nourrisson) inconsciente, en Position Latrale de Scurit
(PLS).

JUSTIFICATION
La position latrale de scurit maintient libre les voies ariennes suprieures de la victime en
permettant lcoulement des liquides vers lextrieur et en vitant que la langue ne chute dans
le fond de la gorge.
Le choix de la technique est dfinit par le bilan circonstanciel ;
Ralisation un sapeur-pompier :
La victime est inconsciente suite une maladie ou un malaise et na prsent aucune notion
traumatique (chute, AVP)

Ralisation deux sapeurs-pompiers minimum :


La victime est inconsciente avec une notion traumatique (chute, AVP) ou dans les cas de
doute ou de suspicion. Elle limite les mouvements du rachis cervical et diminue le risque de
complications secondaires ou de squelles.

MATRIEL
Ralisation deux SP minimum : collier cervical et coussin tte (couverture plie,)

RALISATION UN SP
Chez ladulte ou lenfant (la technique se ralise en trois temps)

Prparer le retournement de la victime. Pour cela :


- Retirer les lunettes de la victime si elle en porte ;
- Rapprocher dlicatement les membres infrieurs de laxe du corps.
(Lalignement des jambes et la position du membre suprieur anticipent la
position finale).
- Placer les bras de la victime, situ du ct sauveteur, angle droit de son
corps ;
- Plier le coude de ce mme bras en gardant la paume de la main de la
victime tourne vers le haut ;
- Se placer genoux ou en trpied ct de la victime, au niveau de son
thorax ;
- Saisir le bras oppos de la victime, et amener le dos de la main de la
victime sur son oreille, ct SP; (le maintien de la main de la victime contre
son oreille permet daccompagner le mouvement de la tte et de diminuer la
flexion qui pourrait saggraver un traumatisme ventuel).

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- Maintenir le dos de la main de la victime press contre son oreille, paume
contre paume;
- Attraper la jambe oppose de la victime, avec lautre main, juste derrire le
genou ;(La saisie de la jambe de la victime au niveau du genou permet de
lutiliser comme bras de levier pour le retournement).
- Relever la jambe de la victime, tout en gardant le pied au sol;
- Sloigner du thorax de la victime afin de pouvoir la retourner sans avoir
reculer, si ncessaire ;
Retourner la victime. Pour cela :
- Tirer sur la jambe releve de la victime afin de la faire pivoter vers le
sauveteur, jusqu ce que le genou touche le sol, sans brusquerie et en un
seul temps ;
- Dgager doucement la main du sauveteur situ sous la tte de la victime,
tout en prservant la bascule de la tte en arrire, en maintenant le coude de
la victime laide de la main du sauveteur prcdemment situe au
genou ;(Le maintien de la main sous la joue de la victime limite les
mouvements de la colonne cervicale).
*Les illustrations et la prsence des gants de couleurs sont seulement une aide la comprhension.

Stabiliser la victime. Pour cela :


- Ajuster la jambe de la victime situe au-dessus de telle sorte que la hanche et le genou soient
langle droit (La position de la jambe permet de stabiliser la PLS).
- Ouvrir la bouche de la victime sans mobiliser la tte (Louverture de la bouche de la victime
facilite lcoulement des liquides vers lextrieur).

Chez le nourrisson
- Placer le nourrisson sur le ct, dans les bras dun SP le plus souvent.

RALISATION DEUX SP MINIMUM


Chez ladulte ou lenfant
Linstallation en PLS est ralise aprs avoir mis en place un collier cervical.
La manuvre est commande par le SP plac la tte (1er SP).
La technique se ralise en trois temps :
Prparer le retournement de la victime. Pour cela :
Le 1er SP (gants blancs), plac dans laxe de la victime,derrire la tte doit :
- Maintenir 2 mains la tte de la victime, jusqu la ralisation du
retournement.
Le 2me SP (gants bleus) doit :
- Retirer les lunettes de la victime si elle en porte ;
- Rapprocher dlicatement les membres infrieurs de laxe du corps ;
- Prparer le coussin de tte qui servira au calage aprs la mise en PLS ;
- Placer les bras de la victime, situ du ct du retournement, angle droit
de son corps ;
- Plier le coude de ce mme bras en gardant la paume de la main de la
victime tourne vers le haut ;
SDIS 85-SFS/GSSM-quipier prompt secours-Version 05/2014 Page 72
- Saisir lavant- bras oppos de la victime, et amener le dos de la main de
la victime sur son oreille, ct retournement, sous la main du 1er SP ;
- Se placer genoux ou en trpied ct de la victime, au niveau de son
thorax assez loin delle pour pouvoir la tourner sur le ct sans avoir se
reculer ;
Le 1er SP maintient la main presse contre loreille de la victime paume
contre paume.

Le 2me SP
- Se place genoux ou en trpied ct de la victime,
- Saisit la hanche de la victime dune main et lpaule de lautre, du ct
oppos au retournement ;

Retourner la victime. Pour cela :


1erSP : Etes-vous prt ?
2meSP : Prt !
1erSP : Attention pour tourner Tournez !

Le 2me SP doit alors :


- Tirer en mme temps sur la hanche et lpaule de la victime, bras tendu,
afin de la faire rouler dun bloc et de lamener sur son ct ;
Le 1er SP doit, dans le mme temps :
- Maintenir la tte et la main de la victime entre ses mains et accompagne
le mouvement en vitant toute torsion du cou.
- Le retournement de la victime doit tre ralis sans brusquerie, en un
seul temps. Le maintien de la main et de la tte de la victime vise
conserver laxe de la colonne cervicale durant toute la manuvre et vite
ainsi toute aggravation dun traumatisme.

- Stabiliser la victime. Pour cela :


Le 1er SP doit poursuivre le maintien de la tte.
Le 2me SP doit :
- Saisir la hanche de la victime avec la main qui tient lpaule ;
- Avec lautre main, flchir le genou de la victime, puis ramener le genou
et la hanche angle droit ;
- La position de ce membre permet de stabiliser la PLS.

- Placer un coussin ou un autre dispositif sous la tte de la victime pour


compenser lespace qui existe entre la tte de la victime et le sol et ainsi la
soutenir dans laxe du tronc ;
Ce coussin peut tre plac avant le retournement contre la tte de la
victime du ct de celui-ci.

- Vrifier que la bouche de la victime soit ouverte.

*Les illustrations et la prsence des gants de couleurs sont seulement une aide la comprhension.

Aprs la mise en PLS, le 1er SP poursuit le maintien de la tte jusqu limmobilisation


complte de la victime sur un matelas coquille.
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RECOMMANDATION
Toute femme enceinte est par principe, allonge sur le ct gauche, pour viter lapparition
dune dtresse par compression de certains vaisseaux sanguins de labdomen.
Si la victime prsente une lsion thoracique, du membre suprieur ou du membre infrieur,
elle est couche, autant que possible, sur le ct atteint.
La PLS doit tre ralise chez une victime dont on suspecte un traumatisme lorsque le
sapeur-pompier est seul (ex : VLOD) car la LVA prime sur le risque daggravation de ses
lsions.

POINTS CLS
- Le retournement 2 SP de la victime sur le ct limite au maximum les mouvements de la
colonne cervicale.
- Une fois mise en PLS, la victime se trouve dans une position stable, la plus latrale possible.
- Sa position doit lui permettre de continuer respirer en lui vitant une obstruction des voies
ariennes.
- En position sur le ct, les voies ariennes et les mouvements de la respiration doivent
pouvoir tre contrls, lcoulement des scrtions vers lextrieur est favoris.
- La surveillance de la respiration de la victime et laccs aux voies ariennes sont possibles.

SDIS 85-SFS/GSSM-quipier prompt secours-Version 05/2014 Page 74


LE MAINTIEN TTE ET POSE DUN COLLIER CERVICAL
FT n7

INDICATION
Le sapeur-pompier doit maintenir la tte de la victime en position neutre ds quun
traumatisme de la tte, de la nuque ou du dos de la victime est suspect et dans lattente dune
immobilisation laide de la pose dun collier cervical (lsion rachis cervical) puis complte de
laxe tte-cou-tronc.
Le collier cervical sera mis avant tout dplacement (immobilisation, dsincarcration,
relevage).

JUSTIFICATION
- Le maintien de la tte en position neutre, dans lalignement du tronc limite les mouvements
intempestifs du cou et permet la mise en place dun collier cervical afin de diminuer
laggravation dune lsion de la moelle pinire.

- Si la victime est allonge sur le ventre, le collier cervical est install aprs son retournement.
(Voir FT 5 Le retournement durgence technique 2 SP).

MATRIEL
- Un collier cervical

RALISATION DEUX SP
Victime allonge sur le dos.
Le premier SP (gants blancs) se place genoux dans laxe de la victime,
ct tte ;
Il est possible de prendre appui, avec les coudes, sur le sol ou sur les
genoux pour diminuer la fatigue.

- Place les mains de chaque ct de la tte de la victime ;


- Si la tte nest pas dans laxe du corps, la replace dlicatement dans
laxe du tronc sans exercer de traction jusqu ce que la victime regarde
droit devant ;

Le deuxime SP (gants bleus) se positionne sur le ct de la victime.


- Dgage tout (vtement, collier,) ce qui peut gner la mise en place
du collier cervical ;
- Dtermine la taille du collier cervical en mesurant la distance entre le
menton et la base du cou.

- Reporte la mesure sur le collier et verrouille les deux cots en appuyant


sur les deux onglets de verrouillage. (Collier adulte, 4 positions ; collier
pdiatrique, 3 positions)

- Glisse la partie arrire du collier sous la nuque de la victime en


dgageant la bande auto-agrippante ;

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- Positionne la partie avant du collier afin dobtenir un bon appui menton-
sternum ;
- Ajuste la hauteur du collier et fixe la bande auto-agrippante.

- Dans le cas o le rglage du collier est inadquat, dverrouiller et


verrouiller la taille souhaite.
- Aprs la pose dun collier cervical, la tte reste maintenue deux
mains par un SP dans lattente dune immobilisation complte de la
victime.

*Les illustrations et la prsence des gants de couleurs sont seulement une aide la comprhension.

Victime assise ou debout.


- Un SP se positionne derrire la victime assise, ou devant si elle est debout ;
- Place ses mains de chaque cote de sa tte ;
- Replace dlicatement la tte dans laxe du tronc ;
- Exerce durant ce mouvement, une lgre traction vers le haut, pour dlester le rachis
cervical de la victime du poids de sa tte jusqu ce que la victime regarde droit devant ;
- Limite au maximum les mouvements de la tte et de la nuque de la victime.
- Ne relche pas cette position neutre avant limmobilisation complte de laxe tte-cou-
tronc par un collier cervical et un systme dimmobilisation efficace (PLAN DUR avec
immobilisateur de tte et sangle araigne, ATTELLE CERVICO-THORACIQUE OU MID).

RECOMMANDATION
Si la victime est inconsciente et respire, la pose du collier devra tre efficace, mais rapide.
Le retrait dun collier cervical ne peut tre fait que sur lindication et en prsence dun
mdecin.
La motricit et la sensibilit sont values avant et aprs la manuvre.
Si un dplacement de la tte est ncessaire pour la ramener en position neutre, la
manuvre sera immdiatement interrompue, si :
Le sapeur- pompier peroit une rsistance au dplacement de la tte, ou dclenche, ou
aggrave une douleur cervicale ;
Le dplacement dclenche des sensations anormales dans les membres suprieurs ou
infrieurs ;
Le dplacement de la tte par rapport au tronc est important.

POINTS CLS.
- Le collier doit tre de taille adapte ;
- Sa mise en place ne doit pas mobiliser le rachis ;
- Il ne doit en aucun cas gner la respiration de la victime ;
- Le collier cervical limite les mouvements de la nuque de la victime particulirement au cours
de sa mobilisation.

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DSOBSTRUCTION PAR LA MTHODE
DES CLAQUES DANS LE DOS FT n8.1

INDICATION
Cette technique est ralise lors du bilan durgence vitale. Elle est indique en cas
dobstruction totale des voies ariennes par un corps tranger chez une victime consciente.
JUSTIFICATION
Le but des claques dans le dos de la victime est de provoquer des mouvements de toux, afin
dvacuer le corps tranger pour restaurer le libre passage de lair dans les voies ariennes.
- Bilan circonstanciel : on se trouve face une victime qui est le plus souvent occup
manger, ou jouer sil sagit dun enfant.
- Bilan durgence vitale : on se trouve face une victime consciente qui prsente les signes
suivants :
Elle porte ses mains sa gorge ;
Elle ne peut plus parler, crier, tousser ou mettre un son ;
Elle garde la bouche ouverte ;
Elle est panique, agite et devient rapidement cyanose.

MATRIEL
Aucun

RALISATION
Chez ladulte
Le SP constate les signes de lobstruction totale des voies ariennes.

- Le SP laisse la victime dans la position o elle se trouve.

- Il se place sur le ct et lgrement en arrire de la victime.


- Le SP soutient le thorax avec une main.
- Il penche suffisamment en avant la victime afin que le corps tranger
dgag sorte de la bouche plutt que de retourner dans les voies ariennes.

- Le SP donne de 1 5 claques vigoureuses dans le dos, entre les deux


omoplates avec le talon de lautre main ouverte
- Il vrifie aprs chaque geste lefficacit de la technique.
- Il arrte les claques dans le dos ds que la dsobstruction est obtenue et
propose la victime de sasseoir.

- Dans la majorit des situations, les claques dans le dos seront efficaces, cependant si elles
savrent inefficaces, le SP met en en uvre les compressions abdominales ou thoraciques
selon la victime. (FT n 8.2)
*Les illustrations et la prsence des gants de couleurs sont seulement une aide la comprhension.

Chez lenfant
- Sasseoir
- Basculer lenfant sur la cuisse du sauveteur, couch sur le ventre, tte vers le bas
- Donner de 1 5 claques vigoureuses dans le dos, entre les deux omoplates, avec le talon de
la main ouverte.
- Arrter ds que la dsobstruction est obtenue.
En cas dimpossibilit, raliser la mme technique que pour ladulte.

SDIS 85-SFS/GSSM-quipier prompt secours-Version 05/2014 Page 77


Chez le nourrisson

- Maintenir la tte avec les doigts, de part et dautre de la bouche tout en


vitant dappuyer sur sa gorge;

- Coucher le nourrisson, tte penche en avant califourchon sur lavant


bras, pour que sa tte soit plus basse que son thorax;
- Donner de 1 5 claques dans le dos du nourrisson, entre les deux
omoplates, avec le plat de la main ouverte;
- Arrter ds que la dsobstruction est obtenue.

- Dans la majorit des situations, les claques dans le dos seront efficaces, cependant si elles
savrent inefficaces, le SP met en en uvre les compressions thoraciques. (FT n 8.3)
*Les illustrations sont seulement une aide la comprhension.

RECOMMANDATION
Sil sagit dune obstruction partielle (respiration difficile mais possible), le SP ne ralise
aucune technique de dsobstruction.
Le risque minime de blesser la victime ne doit pas diminuer la vigueur des claques qui est
absolument ncessaire au rejet du corps tranger.
Si malgr lenchainement des techniques la victime devient inconsciente, le SP met en uvre
la conduite tenir adapte.

POINTS CLS
- Les claques dans le dos sont donnes de faon vigoureuse (ou sche).

VALUATION
Lefficacit de la technique est juge sur:
- Le rejet du corps tranger;
- Lapparition de toux chez ladulte et de pleurs ou de cris chez lenfant et le nourrisson;
- La reprise dune respiration normale.

SDIS 85-SFS/GSSM-quipier prompt secours-Version 05/2014 Page 78


DSOBSTRUCTION PAR LA MTHODE DES
COMPRESSIONS ABDOMINALES FT n8.2

INDICATION
Cette technique est indique en cas dobstruction totale des voies ariennes par un corps
tranger chez un adulte ou un enfant, conscient, aprs une srie de 5 claques dans le dos
inefficace.
JUSTIFICATION
Le but de cette technique est de comprimer lair contenu dans les poumons de la victime afin
dexpulser le corps tranger par un effet de piston. Suivant limportance et la position du
corps tranger, plusieurs pressions successives peuvent tre ncessaires pour lexpulser.

MATRIEL
- Aucun
RALISATION

- Se placer derrire la victime, contre son dos;


- Pencher la victime vers lavant;
- Passer ses bras sous ceux de la victime, de part et dautre de la partie
suprieure de son abdomen;
- Mettre le poing sur la partie suprieure de labdomen, au creux de
lestomac, audessus du nombril et en dessous du sternum;
- Placer la seconde main sur la premire;
- Les avant-bras ne doivent pas appuyer sur les ctes;

- Tirer franchement en exerant une pression vers larrire et vers le haut;


- Effectuer de 1 5 compressions, en relchant entre chacune;
- Arrter ds que la dsobstruction est obtenue ;
- Si technique inefficace, reprendre la technique des claques dans le dos.

- Si elles savrent inefficaces, le SP remet en en uvre la technique des claques dans le


dos adapte la victime.
*Les illustrations et la prsence des gants de couleurs sont seulement une aide la comprhension.

RECOMMANDATION
Sil sagit dune obstruction partielle (respiration difficile mais possible), le SP ne ralise
aucune technique de dsobstruction.
La ralisation des compressions abdominales peut occasionner des lsions des organes
internes, des ctes et du sternum .Ce risque ne doit pas diminuer la vigueur des compressions
abdominales qui est absolument ncessaire au rejet du corps tranger.
Si malgr lenchainement des techniques la victime devient inconsciente, le SP met en uvre
la conduite tenir adapte.

POINTS CLS
- La direction des compressions est conforme.
- La compression est suffisante.

VALUATION
Lefficacit de la technique est juge sur:
- le rejet du corps tranger chez ladulte
- lapparition de toux chez ladulte et de pleurs ou de cris chez lenfant
- la reprise dune respiration normale.

SDIS 85-SFS/GSSM-quipier prompt secours-Version 05/2014 Page 79


DSOBSTRUCTION PAR LA MTHODE
DES COMPRESSIONS THORACIQUES FT n8.3

INDICATION
Cette technique est indique chez une victime consciente, en cas dobstruction totale des
voies ariennes par un corps tranger. Aprs une srie de cinq claques dans le dos inefficace,
chez ladulte obse ou la femme enceinte dans les derniers mois de la grossesse, lorsquil est
impossible dencercler labdomen de la victime ou bien chez un nourrisson.

JUSTIFICATION
- Le but de cette technique est de comprimer lair contenu dans les poumons de la victime et
dexpulser le corps tranger par un effet de piston. Suivant limportance et la position du
corps tranger plusieurs pressions successives peuvent tre ncessaires pour lexpulser

MATRIEL
- Aucun.

RALISATION
Chez ladulte obse ou la femme enceinte :

- Se positionner derrire la victime;


- Placer ses avant-bras sous les bras de la victime et encercler la
poitrine de la victime;
- Mettre un poing au milieu du sternum, sans appuyer sur la pointe
infrieure de celuici;
- Placer lautre main sur la premire, sans appuyer les avantbras sur
les ctes;
- Tirer franchement en exerant une pression vers larrire;
- Effectuer de 1 5compressions;
- Arrter ds que la dsobstruction est obtenue.
- Si elles savrent inefficaces, le SP remet en en uvre la technique des claques dans le
dos adapte la victime.

Chez le nourrisson

- Placer lavant-bras contre le dos du nourrisson, la main soutenant


sa tte;
- Tourner le nourrisson sur le dos en le maintenant fermement;
- Placer lavantbras, sur lequel repose le nourrisson, sur la cuisse du
sauveteur. La tte du nourrisson doit tre plus basse que le reste du
corps;

- Reprer le bas du sternum la jonction des dernires ctes


(appendice xiphode);
ZONE DAPPUI - Placer la pulpe de deux doigts dune main dans laxe du sternum,
un doigt au-dessus de ce repre;

SDIS 85-SFS/GSSM-quipier prompt secours-Version 05/2014 Page 80


- Effectuer de 1 5 compressions profondes et successives. En
relchant la pression entre chaque compression.
- Arrter ds que la dsobstruction est obtenue.

- Si elles savrent inefficaces, le SP remet en en uvre la technique des claques dans le dos
adapte au nourrisson.
*Les illustrations et la prsence des gants de couleurs sont seulement une aide la comprhension.

RECOMMANDATION
Sil sagit dune obstruction partielle (respiration difficile mais possible), le SP ne ralise
aucune technique de dsobstruction.
Des complications par traumatisme des organes internes, des ctes ou du sternum peuvent
survenir aprs ces manuvres. Ce risque ne doit pas diminuer la qualit des compressions
thoraciques qui est absolument ncessaire au rejet du corps tranger.
Si malgr lenchainement des techniques la victime devient inconsciente, le SP met en
uvre la conduite tenir adapte.

POINTS CLS
- La direction des compressions est conforme.

VALUATION
Lefficacit de la technique est juge sur:
- le rejet du corps tranger chez ladulte
- lapparition de toux chez ladulte et de pleurs ou de cris chez lenfant et le nourrisson;
- la reprise dune respiration normale.

SDIS 85-SFS/GSSM-quipier prompt secours-Version 05/2014 Page 81


LVALUATION ET LA MESURE DE LA RESPIRATION
FT n9

INDICATION
La mesure et l'valuation de la respiration fait partie intgrante du bilan mdico secouriste.
Aprs avoir apprci ltat de conscience de la victime, le sapeur-pompier doit apprcier les
mouvements respiratoires et rechercher les signes de dtresse respiratoire.

JUSTIFICATION
Bilan durgence vitale
La recherche de respiration sur une victime inconsciente, effectue aprs la libration des
voies ariennes (adulte, enfant et nourrisson) ne doit pas durer plus de 10 s afin de
dterminer si celle-ci en arrt ventilatoire ou en ACR.
Rechercher la respiration, cest ;
- Observer la partie suprieure de labdomen et de la partie infrieure du thorax dune victime.
- Percevoir le flux dair expir de la victime sur la joue du SP.
- couter le souffle ou bruits anormaux de la respiration de la victime.
Une victime inconsciente prsentant une frquence ventilatoire infrieure ou gale 6 sera
considre comme en arrt respiratoire.
Sur une victime consciente (adulte, enfant et nourrisson), cette mesure de respiration
seffectue sur une minute en observant, en coutant, ventuellement en posant une main sur la
poitrine ou labdomen pour permettre de dterminer ;

La Frquence ventilatoire (F) : nombre de mouvements par minute (mvts/min)

Frquences ventilatoires normales (mvts/min)

Adulte (et adolescent) 12 20

Enfant (1 an lge de la pubert) 20 30

Nourrisson 30 60

Nouveau-n 40 60

LAmplitude et la qualit de la respiration (A)

Qualits de la respiration

Normale Respiration silencieuse


Mouvements du thorax et de labdomen
Superficielle
peine perceptibles (difficiles compter).
Effort respiratoire.
Difficile Contraction des muscles du haut du thorax et du cou.
Pincement des ailes du nez (enfant et nourrisson).
Bruyante Sifflements, ronflements, gargouillements, rles.

La Rgularit de la respiration et labsence de pause de plus de 10s (R)

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- La prise de saturation sera ralise en parallle et permet davoir une valeur de rfrence
lair ambiant, de complter le bilan durgence vitale et de confirmer les signes vidents de
dtresse respiratoire (dyspne, cyanose, sueurs). (FT n11)
- Lvaluation de la respiration sur une victime consciente sera ralise dans un second temps
si la victime ne montre pas de signes vidents de dtresse respiratoire et sera prise sur une
minute.

Bilan de surveillance
- Lvaluation de la respiration seffectue sur une minute.

MATRIEL
- Une montre ou chronomtre

RALISATION
Victime inconsciente

ADULTE / ENFANT / NOURRISSON


- Aprs avoir dgraf col, cravate et ceinture, procder la Libration
des Voies Ariennes (FT n4).

Rechercher :
- Avec la joue : le flux dair expir par le nez et la bouche ;
- Avec loreille : les bruits normaux (souffle) ou anormaux de la respiration
(sifflement, ronflement et/ou gargouillement) ;
- Avec les yeux : le soulvement du ventre et/ou de la poitrine.

*Les illustrations et la prsence des gants de couleurs sont seulement une aide la comprhension.

RECOMMANDATION
Observer tous signes de dtresses respiratoires (sueur, cyanose)
Complter le bilan avec la prise de saturation en O2 (FT n11).
Si dtresse respiratoire, mettre la victime en position dattente (FT n10).

POINTS CLS
- Lexamen dune dtresse respiratoire dbute par :
une inspection rapide de la victime :
o Frquence et amplitude
o Tirages et/ou battements des ailes du nez
o Aspect des tguments (coloration, sueur)
Une coute de la victime :
o La parole
o Les bruits
- Lvaluation de la respiration ne doit pas durer plus de 10 secondes sur une victime
inconsciente.
- Une frquence respiratoire gale ou infrieure 6 mouvements par minute est considre
comme un arrt respiratoire.

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LES POSITIONS DATTENTE
FT n10

INDICATION
La position dattente et de transport est adapte ltat et la dtresse de la victime, outre la
position latrale de scurit, on distingue plusieurs positions

JUSTIFICATION
La position dune victime, dans lattente dun renfort ou pour son transport lhpital est un
des facteurs qui permet de stabiliser ou damliorer son tat et de rendre plus confortable son
attente ou son dplacement.

Elle permet ainsi


- Dviter laggravation dune maladie ou dun malaise de la victime.
- Dviter la chute.
- De stabiliser ou diminuer la douleur.
- Dassurer un confort minimum la victime.

MATRIEL
Aucun matriel particulier nest ncessaire pour installer une victime en position dattente.
Toutefois le maintien dans cette position est facilit par lutilisation:
- Du brancard
- Dun matelas immobilisateur dpression,
- De coussins ou couvertures roules ou replies

RALISATION
La position plat dos, horizontale
- La position plat dos, horizontale est la position dattente et de transport courante pour toute
victime. Elle est particulirement indique si la victime prsente un malaise, une dtresse
circulatoire, ou les signes dun AVC

La position assise ou demi-assise


- La position assise ou demi-assise est une position souvent confortable pour
les victimes. Elle est particulirement indique si la victime prsente une
dtresse ou une gne respiratoire pour lui permettre de mieux respirer, mais
galement pour les plaies graves ou brulure grave du thorax.

- Cette position peut tre obtenue trs rapidement en demandant la victime


de sasseoir dans un fauteuil ou sur une chaise en sappuyant contre une
paroi verticale (arbre, mur ), en glissant des oreillers ou des coussins dans
son dos ou en demandant un SP de se placer genoux derrire elle.

Cette position doit tre maintenue lors du relevage de la victime et aprs lavoir installe sur le
brancard en relevant la ttire du brancard.

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La position allonge sur le cot
La position allonge sur le ct facilite le transport des victimes qui prsente des
vomissements. Elle est aussi indique pour le transport des femmes enceintes dans les
derniers mois de la grossesse ou en imminence daccouchement ;

La victime peut tre mise sur le ct aussi bien en position allonge ou demi-assise.
Cette position est obtenue en demandant la victime de sinstaller sur le ct ou en laidant
se placer sur le ct en la roulant au sol.
Position demi assise pour rendre la respiration de la victime plus facile.
Position o la victime se sent le moins mal, demi-assise, tourne sur le ct bless

La position cuisses flchies, jambes replies


La position cuisses flchies, jambes replies est indique pour les victimes qui prsente une
contusion, une plaie grave de labdomen ou de violentes douleurs abdominales. Cette position
permet de relcher les muscles de labdomen et diminuer la douleur.

Cette position est obtenue :


En demandant la victime consciente de maintenir ses membres inferieurs flchis :
En glissant des coussins ou une couverture replie sous les genoux de la victime.
Si le brancard le permet, cette position est maintenue en relevant les parties intermdiaires
du brancard au niveau des membres infrieurs.

RECOMMANDATION
Quelle que soit la position, cest la victime qui choisit sa position antalgique.
Si la tension artrielle est basse, il est possible que le mdecin demande de surlever les
jambes.

POINTS CLS
- La position sera garde pendant le relevage de la victime.

VALUATION
- La position dattente choisie est adapte ltat ou la dtresse de la victime.
- La victime est installe confortablement et la position est stable.

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LOXYMTRE DE POULS
FT n11
LOXYMTRE DE POULS
INDICATION
Loxymtre de pouls est un appareil lectronique qui mesure la Saturation Pulse en
oxygne (Sp O2) de lhmoglobine du sang au niveau de la circulation capillaire.
Cette lecture permet de complter le bilan durgence vitale et de confirmer les signes vidents
de dtresse respiratoire (dyspne, cyanose, sueurs).

- Cet appareil lectronique ne doit pas tre utilis en milieu explosif.

JUSTIFICATION
Elle permet de donner le pourcentage dhmoglobine du sang transportant de loxygne.
Cette mesure est ralise par colorimtrie du sang, exprime en pourcentage, la valeur
normale est suprieure 95% lair ambiant.

Devant tout signe de dtresse respiratoire la pose de loxymtre de pouls est essentielle :
Permet davoir une valeur de rfrence lair ambiant,
Ne doit pas retarder la mise sous O2,
Permet de suivre lvolution de la victime (bilan volutif).
Dans les autre cas, il sera utilis lors du bilan complmentaire et volutif.
Cet appareil affiche galement la frquence cardiaque de la victime (FC/min), en aucun cas
cette donne ne doit se substituer la prise de pouls, car elle ne permet pas dvaluer :
La qualit pulsatile ; amplitude ou force du pouls.
La rgularit du pouls.

CAS PARTICULIERS
Dans les situations suivantes, les valeurs peuvent tre fausses, errones ou impossibles
prendre :
La victime prsente
Des tremblements importants ou agitation.
Des salissures importantes des doigts ou vernis ongles.
Une hypothermie et/ou les extrmits froides.
Une Intoxication par le CO (fumes,).
Une dtresse circulatoire (vasoconstriction, arythmie cardiaque, arrt cardiaque).

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RALISATION
Pour la victime en dtresse respiratoire, sassurer quelle soit en position assise ou demi-
assise.

Selon le modle, allumer et/ou positionner le capteur sur une peau et un ongle propre
(ongle vers le haut).

Deux chiffres saffichent :

Saturation pulse en O2.

Frquence cardiaque ou BPM (battement par minute) nest quune valeur indicative.

Pour la surveillance de la victime, ritrer ltape 1.

Aprs lintervention, nettoyer et dsinfecter avec une chiffonnette humidifie de dtergeant/


dsinfectant (Anios).

Reconditionner dans sa housse.

RECOMMANDATION
Ne jamais prendre la saturation en O2 en simultan de la tension sur le mme bras.
Sur la victime en PLS, la prise de saturation en O2 sera sur le bras oppos au ct
retournement.
Si la mesure est infrieure 95%, refaire la mesure sur lautre main.
Sassurer de la prsence de piles de rechange dans le VSAV.

POINTS CLS
- Le capteur doit tre correctement positionn.
- La mesure est intgre dans le bilan et transmise au mdecin rgulateur.

- Attention !!! La lecture de loxymtre de pouls est fausse ou errone dans les cas
particuliers (voir ci-dessus), notamment sur lintoxication au CO o le rsultat est
faussement rassurant, do la ncessit dun bilan complet au mdecin rgulateur.

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LA BOUTEILLE DOXYGNE
FT n12

INDICATION
Loxygne (O2) est un mdicament dont les indications et les posologies doivent tre
parfaitement maitrises.
Ladministration complmentaire doxygne est indispensable devant tous signes de dtresses
vitales.

Dbitmtre de 0 15 L

Sortie doxygne (olive)

Manomtre haute pression

Robinet douverture et Raccord de


fermeture de la remplissage
bouteille fournisseur

Prise normalise
3 crans
DESCRIPTION
LO2 est un gaz compressible, conditionn dans des bouteilles blanches de diffrents volumes
(volumes deau : 2L, 5L, 15L). Mille litres dO2 pris la pression atmosphrique et comprims
200 bars noccuperont plus quune capacit de 5L (volume en L deau), ce qui permet de
stocker et de transporter de grandes quantits doxygne.
Ainsi, dans chaque VSAV, on retrouve une bouteille de 15L et deux de 5L.

Sur cette bouteille, il est indiqu :


- Le nom du laboratoire fournisseur,
- La notice produit ,
- Le numro de lot doxygne et sa date limite dutilisation,
- Le numro de la bouteille (ex : AGA.)
- Une tiquette danger rappelant les risques lis son utilisation.

Le dtendeur dbitmtre intgr est compos de :


- Un manomtre haute pression avec des plages colores,
- Un raccord de sortie (olive) qui permet de brancher la tubulure du dispositif dadmission
doxygne,
- Une prise normalise 3 crans pour alimenter un respirateur,
- Un robinet douverture et de fermeture de la bouteille,
- Un dbitmtre dutilisation avec une plage entre 0 et 15l/min,
- Un raccord de remplissage spcifique au fournisseur.

Comment calculer lautonomie dune bouteille doxygne : (loi de Mariotte)

Pression de la bouteille (en bars) X Volume en litre deau (2L, 5L ou15L) Temps dutilisation
restant
Dbit administr la victime

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RALISATION

A la premire utilisation, retirer la protection du capot,

Sassurer que le dbit / litre est sur 0,

Maintenir la bouteille en position debout, ouvrir le robinet (3/4 de tour),

Raccorder le tuyau la prise olive,

Dans le Mdipack, il est recommand de laisser le BAVU raccord la bouteille dO2, afin
doptimiser la prise en charge des arrts respiratoire ou ACR,

Rgler le dbit litre en se plaant loppos de la sortie dO2,

Pendant le transport en VSAV, privilgier lutilisation la bouteille dO2 de 15L, sinon arrimer
la bouteille de 5L, si possible en position verticale,
Aprs chaque utilisation :
- Il faut imprativement fermer la bouteille dO2 avant de fermer le dbit litre
afin quelle se purge et ensuite, repositionner le dbit litre sur 0.

La prise normalise trois crans est prvue pour le respirateur du SAMU. Dans ce cas, fermer
le dbit litre tout en laissant la bouteille ouverte.

Le changement de bouteille doit tre anticip et prpar ds lors que laiguille du


manomtre entre dans la zone rouge, mais celle-ci devra tre totalement vide avant
dtre remplace.

PRCAUTIONS DUTILISATION
Ne pas fumer, ne pas sapprocher dune flamme, de gnrateur darosol (laque,
dsodorisant..), de solvant,
Ne pas graisser ni lubrifier,
Ne jamais exposer le patient au flux gazeux,
Si phnomne anormal (tincelles, crpitements), fermer immdiatement le robinet de la
bouteille.

RECOMMANDATION
Ouvrir la bouteille lorsquelle est en position debout,
Ouvrir progressivement ou fermer le robinet sans jamais le forcer,
Ouvrir le dbitmtre progressivement au dbit souhait,
Vrifier labsence de fuite ; en cas de fuite, fermer le robinet et ne pas utiliser,
Ne jamais procder plusieurs mises en pression successives rapproches,
Ne pas exposer la bouteille une source de chaleur (ex : chauffage cellule VSAV).

POINTS CLS
- Ne pas graisser ni lubrifier.
- Hors utilisation, sassurer que le dbit/Litre est sur 0
- Manipuler la bouteille avec prcaution (comburant !!!).
- Pendant le transport, fixer la bouteille dO2.
- Aprs chaque utilisation, purger la bouteille et remettre le dbit/litre 0.

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LE MASQUE FIO2
FT n13

INDICATION
Ladministration complmentaire doxygne est indispensable devant tout signe clinique de
dtresse vitale, quel que soit lge de la victime.

Valves sur masque Pince nez

Valve sur ballon


rservoir
Ballon rservoir

JUSTIFICATION
Loxygne est un mdicament dont la voie dadministration et les posologies doivent tre
maitrises.
Plusieurs dispositifs dinhalation existent, un seul est disposition dans les VSAV du
dpartement : le masque haute concentration.
Il permet daugmenter la Fraction Inspiratoire dO (FIO), normalement lair ambiant de 21%
et qui avec lO pur est proche des 100%.

Ce masque haute concentration sera utilis demble uniquement :


Pour les victimes prsentant une frquence respiratoire suprieure 6 mouvements
par minute et prsentant des signes de dtresses vitales :
Sueur, cyanose, encombrement, difficult conversationnelle,
Pour les victimes prsentant une saturation en O de lhmoglobine infrieure 94%
lair ambiant.
Pour toutes les victimes ayant subi une intoxication au monoxyde de carbone et/ ou aux
fumes dincendie.

MATRIEL
2 modles :

Un masque haute concentration pour adulte,


Un masque haute concentration pdiatrique.

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RALISATION
Pour la victime consciente, sassurer quelle soit en position assise ou demi-assise. Si la victime
est inconsciente, priorit la mise en PLS.
Choisir le masque haute concentration de la taille adapte la victime (adulte ou
pdiatrique) et raccorder le tuyau lolive de la sortie doxygne.
Ouvrir la bouteille doxygne et obturer la valve du ballon rservoir afin de le gonfler.

Rgler le dbit/litre au dbit souhait

9l/min chez ladulte.

6l/min chez lenfant.

3l/min chez le nourrisson.


Veiller ltanchit du masque en ajustant le pince nez ainsi que le cordon lastique.

Surveiller que le ballon rserve reste gonfl en permanence, sinon augmenter le dbit
doxygne.
Surveiller lvolution des signes de dtresse respiratoire ainsi que la saturation en oxygne
de la victime.

RECOMMANDATION
Il est indispensable davoir une saturation de rfrence en air ambiant avant toute mise sous
inhalation dO. Cependant, cette prise de saturation ne doit pas retarder loxygnation. Au
cours des bilans, indiquer obligatoirement au SAMU le taux de rfrence et le taux aprs
mise sous O.
Lutilisation dun masque haute concentration impose de le retirer lors dun ventuel
changement de bouteille.
Il est possible, la demande du mdecin rgulateur, de retirer une ou deux valves :
Une valve retire sur masque = 80 90% doxygnation
Deux valves retires sur masque = 60 80 % doxygnation
Si la victime est insuffisant respiratoire chronique (taux doxygnation entre 89% et 92%).
Comme toute autre dtresse respiratoire, mettre sous O2 avec un masque FI O2.
Faire un bilan au SAMU 85 et appliquer les consignes.

POINTS CLS
- La frquence respiratoire de la victime doit tre suprieure 6 mouvements/minute.
- Le dbit est suffisant pour empcher le dgonflement du ballon rserve.
- Le masque est adapt et correctement positionn sur le visage de la victime.

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LA COMPRESSION DIRECTE
FT n14.1

INDICATION
La compression manuelle doit tre ralise devant toute hmorragie externe accessible. Cette
technique fait partie du bilan durgence vitale.

JUSTIFICATION
La plupart des hmorragies externes sarrtent en appuyant sur la plaie.
La compression manuelle est une technique facile et rapide. Elle est trs efficace et suffit dans
la plupart des cas pour arrter le saignement.

MATRIEL
Gants usage unique.
Pansement amricain ou compresses.

RALISATION

- Appuyer fortement sur lendroit qui saigne avec les doigts ou la paume de la
main protgs par un gant usage unique.

- Allonger la victime et protger du froid/ et ou des intempries.

- Interposer le plus tt possible entre la main et la plaie plusieurs compresses


ou un pansement amricain pour augmenter la compression.

- Complter le bilan durgence vitale.

Dans tous les cas, la compression de la plaie qui saigne doit tre maintenue jusquau relais
par un pansement compressif.
*Les illustrations et la prsence des gants de couleurs sont seulement une aide la comprhension.

RECOMMANDATION
Selon la notion du dpart (chute, AVP,) un SP doit squiper dune paire de gants usage
unique.
La compression ne peut tre ralise
Sur une fracture ouverte (morceau dos visible)
Sur une plaie hmorragique avec corps trangers.
Si lhmorragie ne sarrte pas, la compression directe sera relaye par un garrot.

POINTS CLS
- La compression doit tre permanente.

VALUATION
- La compression manuelle est efficace si le saignement est arrt.

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LE PANSEMENT COMPRESSIF
FT n14.2

INDICATION
Le pansement compressif est indiqu pour relayer une compression manuelle efficace,
lorsque la localisation le permet. Ce pansement sera ralis si possible sur une victime
allonge.

JUSTIFICATION
La pose dun pansement compressif permet de librer le secouriste ou le SP tout en
maintenant une pression suffisante sur la plaie qui saigne pour arrter lhmorragie.

MATRIEL
- Un coussin hmostatique durgence (CHU): pansement individuel comprenant un tampon de
mousse, une compresse strile et une bande lastique;
- Un paquet de plusieurs compresses ou un pansement amricain et une bande;
RALISATION 2 SP

- Placer le pansement sur la plaie;

- Si une compression manuelle a dj t ralise, la substitution de celleci


par le pansement compressif doit tre la plus rapide possible.
- Raliser un bandage serr recouvrant compltement le pansement (la
pression doit tre suffisante pour viter la reprise du saignement).

- Laisser le pansement visible pour la surveillance.

- Rconforter et expliquer la victime

- Complter le Bilan dUrgence Vitale

- Mettre la victime sous O2 si ncessaire

*Les illustrations et la prsence des gants de couleurs sont seulement une aide la comprhension.

RECOMMANDATION
Si la victime se plaint dune douleur importante lextrmit du membre ou si celle-ci devient
froide, engourdie ou violace (couleur du lit de longle), demander un avis mdical rapidement.
Certaines localisations ne permettent pas de fixer facilement un pansement compressif (cou,
thorax, abdomen).Dans ce cas la compression manuelle sera maintenue.
Si on constate une reprise du saignement au travers du pansement (suintement de sang).Il
faut raliser un autre pansement sur le premier afin daugmenter la compression. Si ce nest
toujours pas efficace, reprendre la compression manuelle par-dessus. La compression doit
tre suffisante pour arrter lhmorragie.

POINTS CLS
- Le pansement doit recouvrir la totalit de la plaie.
- Le sapeur-pompier doit laisser le pansement visible pour la surveillance.

VALUATION
- Le pansement compressif est efficace si le saignement est arrt.

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LE GARROT
FTn14.3

INDICATION
Le garrot est indiqu lorsque la compression directe est inefficace ou impossible (victime qui
prsente de nombreuses lsions, plusieurs victimes, plaie inaccessible) ou lors de situations
particulires (catastrophes, thtres doprations militaires ou situations apparentes, situation
disolement).

Il ne peut tre pos quaux membres suprieurs (au bras) ou infrieurs ( la cuisse).

JUSTIFICATION
Le garrot arrte une hmorragie externe en interrompant totalement la circulation du sang en
aval de la plaie.

MATRIEL
- Un garrot SDIS dans chaque mdipack.

RALISATION
- Glisser le garrot la racine du membre hmorragique, cot velcro vers lextrieur.
- Passer la sangle dans la boucle plastique et tirer sur lextrmit pour serrer le garrot jusqu
larrt de lhmorragie et procder au verrouillage par velcro combin.
- Couvrir la victime, mais toujours laisser visible le membre garrott.
- Noter lheure de pose sur le garrot et sur la fiche bilan.
- Raliser un bilan durgence vitale.
- Mettre la victime sous O2 si ncessaire.

RECOMMANDATION
Une fois le garrot pos, il ne doit tre desserr que sur ordre dun mdecin.
Dans certaines situations, le garrot ne peut tre pos, tel quune plaie du cou et une section de
membre trop prs de sa racine. Dans ces cas, la compression locale reste la seule solution.
Si le sapeur-pompier est seul, sans matriel, il procdera la pose dun garrot improvis.

POINTS CLS
- Noter lheure de pose sur le garrot et la fiche bilan mdico secouriste.

EVALUATION
- Le garrot est efficace si le saignement est arrt.

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LVALUATION ET MESURE DU POULS
FT n15

INDICATION
La mesure et l'valuation du pouls fait partie intgrante du bilan mdico secouriste.
La prise d'un pouls s'effectue par palpation en appliquant la pulpe de l'index, du majeur et de
l'annulaire sur un trajet artriel. La lgre pression exerce permet de percevoir une onde
pulsatile.

JUSTIFICATION
Bilan durgence vitale
- La recherche et la palpation du pouls carotidien sur une victime inconsciente (adulte ou
enfant) ne doit pas durer plus de 10 s afin de dterminer si celle-ci est en ACR.
- Chez le nourrisson, cette recherche seffectue sur lartre humrale.
- Sur une victime consciente (adulte ou enfant), cette recherche de pouls peut tre radiale ou
carotidienne, humrale chez le nourrisson et seffectue sur une minute pour permettre de
dterminer ;

La Frquence cardiaque (F) : nombre de battements par minute (bts/min)

Frquences cardiaques normales (bts/min)

Adulte (et adolescent) 60 100*

Enfant (1 an lge de la pubert) 70 140

Nourrisson 100 160

Nouveau-n 120 160


(*) Certains sportifs peuvent avoir une frquence cardiaque basse physiologiquement (40 50)

LAmplitude du pouls (A) ou qualits de lintensit pulsatile, dtermine par la facilit le


percevoir.

La Rgularit du pouls (R) et labsence de pause

Bilan complmentaire
Cette recherche de pouls (non chiffre) sera ralise sur un traumatisme des membres
infrieurs ou suprieurs (entorse, fracture, luxation), la recherche du pouls pdieux ou radial
seffectue en aval de la lsion (pouls distal), et vient complter le bilan lsionnel (coloration,
sensibilit, motricit).

Bilan de surveillance
La recherche et la palpation du pouls sur une victime consciente ou inconsciente seffectue sur
une minute.

MATRIEL
- Une montre ou chronomtre

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RALISATION
POULS CAROTIDIEN

ADULTE / ENFANT
- Poser lextrmit de 2 ou 3 doigts (index, majeur et annulaire) sur la
ligne mdiane du cou.
- Ramener la main vers soi, la pulpe des doigts reste en contact de la
peau du cou.
- Pousser la pulpe des doigts vers la profondeur pour percevoir les
battements de la carotide.

POULS RADIAL

ADULTE / ENFANT
- Poser lextrmit de 2 ou 3 doigts (index, majeur et annulaire) sur le
trajet de lartre radiale situe sur la face antrieure, dans le prolongement
du pouce.

Si cette prise de pouls radial est impossible, prendre le carotidien.


Attention !!! Peut tre le signe dune dtresse circulatoire.

POULS HUMRAL

NOURRISSON
- Poser lextrmit de 2 ou 3 doigts (index, majeur et annulaire) sur la
face interne du bras, entre le biceps et triceps.
- Pousser la pulpe des doigts vers la profondeur pour percevoir les
battements de lartre humrale.

POULS PDIEUX

- Poser lextrmit de 2 ou 3 doigts (index, majeur et annulaire) sur la


face dorsale du pied, entre la base du gros orteil et du deuxime
orteil.
- Pousser la pulpe des doigts pour percevoir les battements de
lartre.
*Les illustrations et la prsence des gants de couleurs sont seulement une aide la comprhension.

RECOMMANDATION
Frquence cardiaque et tension artrielle sont associes et valorises pour apprcier
ensemble un tat cardio-vasculaire.
Observer et rechercher tout signe de dtresse circulatoire (pleur du visage, refroidissement
des extrmits, marbrures sur les genoux et les cuisses).

POINTS CLS
- La prise de pouls ne doit pas durer plus de 10 secondes sur la victime inconsciente.
- Le sapeur-pompier doit savoir mesurer et qualifier la frquence cardiaque.

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MESURE DE LA PRESSION ARTRIELLE
FT n16

INDICATION
La pression artrielle est un indicateur de la fonction circulatoire. Sa mesure est ralise sur
chaque victime, lors de la recherche dune dtresse vitale mais ne doit en aucun cas retarder la
mise en uvre dun geste de secours durgence.
Les valeurs releves ne sont quindicatives. La pression artrielle varie en fonction de
paramtres multiples et seul un mdecin peut interprter les valeurs releves.

JUSTIFICATION
Llvation de la pression artrielle (hypertension, ex 22/12) ou sa diminution (hypotension, ex
10/7) peuvent se voir la suite dun traumatisme ou dune maladie.

La mesure de la pression artrielle consiste relever deux valeurs qui reprsentent, en


millimtres de mercure, la pression exerce par le sang dans les artres:
- LA MAXIMA, appele pression systolique, mesure la force exerce par le sang sur la paroi
interne des artres lors de la contraction des ventricules.
- LA MINIMA, appele pression diastolique, mesure la force exerce par le sang sur la paroi
interne des artres au moment de la diastole (temps de repos du cur).

MATRIEL
- Le tensiomtre manuel (un adulte et un enfant par VSAV)
- Un stthoscope

RALISATION
Mesure de la pression artrielle par auscultation

- Prendre la TA sur une victime assise ou allonge.


- Placer le manchon du tensiomtre autour du bras de la victime (accessible
et non traumatis).
- Le bord infrieur du brassard doit tre plac deux centimtres au moins
au-dessus du pli du coude(en face interne du pli du coude).Si le manomtre
est fix au manchon, il doit tre visible.

- Placer les embouts du stthoscope dans les oreilles en veillant ce quils


pointent vers lavant.

- Localiser lartre qui passe la partie interne du pli du coude avec les
doigts.
- Placer le pavillon du stthoscope sur le trajet de lartre, juste au-dessus
du pouls.

- Le maintenir avec lindex et le majeur dune main.


- Le pavillon du stthoscope se trouve un centimtre au-dessous du bord
inferieur du brassard.
- Gonfler doucement le brassard en appuyant sur la poire jusqu' ne plus
entendre le bruit du pouls.
- Continuer gonfler de 30 mm dHg en plus aprs disparition du bruit du
pouls.

SDIS 85-SFS/GSSM-quipier prompt secours-Version 05/2014 Page 97


- Dgonfler doucement le brassard en appuyant (ou tournant) sur la valve
de gonflage; Laiguille du manomtre doit descendre doucement sur le
cadran (de 2 3 mm/s).

- Noter la valeur indique sur le cadran ds que le bruit du pouls est nouveau audible.
Cette valeur correspond la pression systolique.
- Continuer dgonfler le brassard et noter nouveau la valeur lors que le bruit du pouls
disparat.
Cette valeur correspond la pression diastolique.

Mesure de la pression artrielle par palpation


Cette mthode est utiliser dans une ambiance bruyante. Elle ne
permet de mesurer que la pression systolique.
- Positionner le brassard tension comme ci-dessus.
- localiser le pouls radial de la victime avec les doigts de lautre main;
- Gonfler doucement le brassard en appuyant sur la poire jusqu' ne plus
percevoir le pouls radial.
- Continuer gonfler de 30 mm de Hg en plus aprs disparition du pouls
radial.
- Dgonfler doucement le brassard en appuyant(ou tournant) sur la valve
de dgonflage; laiguille du manomtre doit descendre doucement sur le
cadran (2 3 mm de Hg/s).
- Noter la valeur indique sur le cadran ds que le pouls radiale est
nouveau perceptible. Cette valeur correspond la pression systolique.
- Dgonfler totalement le brassard.
*Les illustrations et la prsence des gants de couleurs sont seulement une aide la comprhension.

RECOMMANDATION
Attention !!! Une tension pince est frquente dans les tats de choc (ex 7/6)
Toute prise de tension doit tre accompagne dune recherche de la tension habituelle par
linterrogatoire.
Tension artrielle et frquence cardiaque sont associes et valorises pour apprcier
lensemble de ltat cardiovasculaire.
Observer et rechercher tous signes de dtresses circulatoires (pleur du visage,
refroidissement des extrmits, marbrures sur les genoux et les cuisses).

POINTS CLS
- Positionner correctement le brassard tension.
- Gonfler le brassard une pression suprieure la pression systolique (disparition du
pouls radial ou du bruit du pouls brachial).
- Dgonfler lentement le brassard tension.
- Reprer les moments pour relever la pression sur le manomtre.

EVALUATION
- La mise en place correcte de lappareil et la mesure rgulire de la pression artrielle par un
SP sont les garants de lefficacit de la technique.

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LE KIT MEMBRE SECTIONN
FT n17

INDICATION
Dispositif de froid autonome et instantan permettant la rcupration et le transport dans des
conditions optimales, d'un membre sectionn (doigt, main).

JUSTIFICATION
Ce kit de transport Segments coups complets a pour but d'optimiser la russite d'une
greffe potentielle. Il permet de maintenir la temprature entre 15 et 0, pour une dure de 3
heures (2 pochettes) 4 heures (4 pochettes).
COMPOSITION DU KIT
1 sac de transport iso thermique compos de 2 compartiments latraux pour les pochettes
de froid et de 1 compartiment central pour le segment sectionn ou cras ;
4 pochettes de refroidissement immdiat ;
4 compresses striles.
1 paire de gants striles.
Le reconditionnement du kit usage unique sera effectu par le service pharmacie du centre
de secours de compagnie ou la pharmacie de ltat-major.

RALISATION
S'quiper d'une paire de gants;
Si ncessaire, stopper lhmorragie en ralisant une compression laide dun pansement
amricain ;
Allonger et couvrir la victime ;
Protger le moignon du segment coup par des compresses (viter les surpaisseurs) ;
Placer le segment dans le compartiment central du sac isothermique ;
Percuter les pochettes de froid en les pressant fortement, les agiter afin d'acclrer la
raction chimique et les disposer dans les compartiments latraux :
1 ou 2 doigts, orteils, oreilles, etc. 2 pochettes.
Main, pied ou crasement de membres 4 pochettes.

RECOMMANDATION
Ne jamais utiliser d'antiseptique ou autre produit sur les tissus traumatiss.
Pour les tissus salis : rincer au srum physiologique.

POINTS CLS
- Hmostase (arrt de l'hmorragie).
- Conservation du membre sectionn une temprature entre 0 et 15.

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LASPIRATEUR DE MUCOSIT
FT n18

INDICATION
Laspiration sera ralise uniquement sur une victime inconsciente qui prsente un
encombrement des voies respiratoires par des scrtions liquides (salive, sang, etc.) et/ ou
solides.
- Si la victime respire et prsente des gargouillements et/ou vomissures, la priorit sera de
linstaller en Position Latrale de Scurit.
- Si la victime est en Arrt Cardio Respiratoire, prsente des gargouillements lors des
insufflations ou des vomissures par la bouche et /ou le nez, laspiration de ces scrtions
sera ralise uniquement lors des compressions thoraciques.
MATERIEL
- Laspirateur de mucosits complet.
- Une sonde daspiration oropharynge (sonde de Peters).
- Une paire de gants usage unique et si ncessaire une protection respiratoire et oculaire

Indicateur de mise en Touche


fonctionnement ON TEST

Indicateur
Indicateur de vide
dalimentation
externe
Indicateur
de ltat de
Indicateur la batterie
de panne
(rouge en cas de
disfonctionnement)
Bouton de
commande

Sonde oro pharynge Sonde daspiration trachale


MATRIEL STRILE USAGE UNIQUE Uniquement dans le kit accouchement :
Kit n2 nouveau-n
MATRIEL STRILE USAGE UNIQUE

JUSTIFICATION
Si la victime est inconsciente, laspirateur de mucosit doit tre prt tre utilis afin
de faciliter et amliorer la respiration spontane ou artificielle, et donc, favoriser
loxygnation de la victime.
La manuvre daspiration se limite au fond de la bouche (prise de mesure =
commissure des lvres langle de la mandibule) et ne doit pas durer :
Plus de 10s chez ladulte
Plus de 5s chez lenfant et le nourrisson
Si canule oropharynge (Gudel) sur la victime en ACR, celle-ci peut tre retire pour
faciliter laspiration.
Sur la victime en ACR, laspiration sera effectue pendant les compressions thoraciques.

SDIS 85-SFS/GSSM-quipier prompt secours-Version 05/2014 Page 100


Laspiration est toujours ralise en retirant la sonde et sera adapte lge de la
victime.
Le nourrisson : dpression maximum 125 mm/hg = zone bleu ciel.
Lenfant et ladulte : entre 125 et 500 mm/hg = zone bleu fonc.

Cas particulier : le nouveau-n (< 7 jours)


Chez le nouveau-n conscient, prsentant des glaires importantes et /ou une cyanose aspirer
doucement le nez et la bouche en retirant la sonde vers lextrieur (dpression maximum 125
mm/hg = zone bleu ciel).

RALISATION
Un des sapeurs-pompiers squipe de gants de protection, mais aussi de lunettes et dun
masque sil estime un risque de projection (prendre dans le kit risque infectieux)
Que la victime soit inconsciente ou en ACR, la ralisation technique de laspiration sera
identique.

Aprs avoir effectu la LVA, ouvrir judicieusement lemballage de la


sonde daspiration oropharynge de faon la raccorder au tuyau
daspiration.

Introduire dlicatement la sonde daspiration au fond de la bouche de la


victime (prise de mesure = commissure des lvres langle de la
mandibule).

Obturer lorifice de la sonde (gant bleu) afin de raliser laspiration en


ressortant la sonde daspiration par mouvement hlicodal. (anticiper le
remplacement du rceptacle = 700cc)

teindre lappareil.
Repositionner la sonde dans son emballage.
Rpter plusieurs fois lopration si ncessaire.
Lintervention termine, jeter le matriel usage unique dans un sac
jaune DASRI.

Reconditionner laspirateur et le remettre charger.

*Les illustrations et la prsence des gants de couleurs sont seulement une aide la comprhension.

SDIS 85-SFS/GSSM-quipier prompt secours-Version 05/2014 Page 101


Vrification du matriel
Cette vrification sera effectue lors de la vrification journalire ou hebdomadaire du matriel
VSAV, mais galement aprs chaque utilisation.

Lors du test, lindicateur de mise en fonctionnement clignote.


1. - Appuyer sur le bouton test (min 5 s), en mme temps rgler le
slecteur jusqu 500 mm/hg.
2. - Ds que la diode 2 dtat de la batterie sallume, boucher le tuyau
daspiration jusqu larrt automatique et que la diode 1 se rallume.

Test russi si gal ou infrieur 100 mm/hg sur lindicateur de vide


(pas de coude, de blocage dans le systme daspiration).
4
3
2 - Appuyer une fois sur le bouton test, la diode 2 sallume ;
1 Test russi si gal ou suprieur 300 mm/hg sur lindicateur de vide
(efficacit de la pompe en moins de 3 s)

- Appuyer une fois sur le bouton test, la diode 3 sallume ;


Test russi si gal ou suprieur 500 mm/hg sur lindicateur de vide
(niveau de vide maximum en moins de 10 s)

- Appuyer une fois sur le bouton test, la diode 4 sallume.


Test russi si gal ou suprieur 450 mm/hg sur lindicateur de vide
(aucune fuite dair au niveau de la pompe, du bocal et des tuyaux)

*Si des dysfonctionnements persistent malgr tout, veuillez ramener celui-ci au service
pharmacie du centre de secours de compagnie afin deffectuer un change.

RECOMMANDATION
Il est possible que la victime prsente des scrtions solides (dbris alimentaires..) qui ne
peuvent tre aspirs, dans ce cas les retirer avec les doigts.
La technique daspiration chez le nourrisson, lenfant et ladulte est identique.
Le matriel strile usage unique ne doit tre ouvert quen intervention (sonde
oropharynge).

POINTS CLS
- Laspiration est ralise au moment du retrait de la sonde oropharynge (Peters).
- Le sapeur-pompier est protg (gants, masque et lunettes).
- Laspiration est de courte dure.

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LINSUFFLATEUR MANUEL
FT n19

INDICATION
La ventilation artificielle laide du Ballon Auto-remplisseur Valve Unidirectionnel(BAVU)
permet dinsuffler de loxygne pur la victime, si le volume du dbit litre la bouteille est
suffisant.
Cette ventilation au BAVU est indique sur toute victime inconsciente :
- Prsentant une frquence respiratoire infrieure 6 mouvements/ min.
- En arrt respiratoire.
- En arrt cardio respiratoire.

MATRIEL
- Les masques BAVU usages uniques (4 tailles ; 1, 2, 4 et 6)

- Dans les VSAV, on trouve 2 types de BAVU

Valve patient Flexible de


Ballon de raccordement la
Filtre anti 1600 ml bouteille dO2
bactrien usage Rserve
unique O2
Valve dadmission
2600 ml
Masque
usage unique
BAVU Adulte

Ballon de Rserve
500 ml O2
600 ml

Valve patient
avec soupape de
sur pression
BAVU Pdiatrique

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JUSTIFICATION
En quipe VSAV, la ventilation artificielle laide dun insufflateur manuel est la mthode
privilgie. Elle permet dinsuffler la victime de loxygne pur ou de lair enrichi en oxygne.

RALISATION
Le BAVU sera utilis uniquement sur une victime,
En arrt respiratoire ou prsentant une frquence respiratoire gale ou infrieur 6
mouvements/min.
En Arrt Cardio Respiratoire.
Se placer dans le prolongement de la tte de la victime avec linsufflateur manuel
(laspirateur de mucosit porte de main).

Choisir le BAVU et le masque adapt la victime


BAVU pdiatrique pour les nourrissons de moins de 12 mois
BAVU adulte

Ouvrir la bouteille dO2


BAVU pdiatrique = 8 9 l/min
BAVU adulte = 12 15 l/min

Cas particuliers :
La ventilation artificielle est ralise demble chez le nourrisson, lenfant et le noy ds
la reconnaissance de larrt respiratoire avec 5 insufflations.
Si loxygnation nest pas prte, il est possible dinsuffler au BAVU sans O2 (21% doxygne
au lieu du 100%).

Raliser la libration des voies ariennes en pratiquant une bascule de la tte en arrire.

Choisir le masque adapt la taille de la victime.

Positionner et plaquer fermement le masque sur le visage de la


victime en englobant la bouche et le nez et sassurer de la bonne
tanchit.

Empaumer le ballon et pratiquer les insufflations de faon


progressive, sur une seconde et jusquau dbut du soulvement de
la poitrine, avec une frquence de 10 12 /min.

*Les illustrations et la prsence des gants de couleurs sont seulement une aide la comprhension.

Si les insufflations nentrainent pas de soulvement de la poitrine, sassurer de la bonne


libration des voies ariennes et vrifier dans la bouche.
Si le problme persiste sur une victime en ACR poser une canule oro-pharynge
(FT n20.5).

En aucun cas, cela ne doit retarder le massage cardiaque et la pose du DSA chez les
victimes en ACR.

SDIS 85-SFS/GSSM-quipier prompt secours-Version 05/2014 Page 104


A lissue de lintervention :
- Les parties usage unique telles que le masque et le filtre anti bactriens seront jets avec
les dchets dactivits de soins risque infectieux.
- Le ballon insufflateur sera nettoy et dsinfect sans le dmonter.

RECOMMANDATION
Le ballon insufflateur sera toujours utilis avec filtre anti bactrien, si il est utilis sans filtre,
dmonter compltement linsufflateur pour nettoyage et dsinfection.
Les insufflations seront progressives, ni trop brve ni trop brutale au risque dinsuffler de
loxygne dans lestomac qui pourrait entrainer un reflux du contenu gastrique dans le
pharynx.
La canule oro pharynge sera utilise uniquement sur une victime en arrt cardio respiratoire
dont les insufflations sont inefficaces malgr la libration des voies ariennes (pose interdite
chez le nourrisson pour le SP).

POINTS CLS
Les voies ariennes doivent tre libres
Linsufflation doit durer une seconde
Linsufflation permet un dbut de soulvement de la poitrine.

SDIS 85-SFS/GSSM-quipier prompt secours-Version 05/2014 Page 105


LE MASSAGE CARDIAQUE EXTERNE
FT n20.1

INDICATION
Le SP doit savoir mettre en uvre un massage cardiaque externe aprs reconnaissance de
larrt cardiaque chez toute victime inconsciente qui ne respire pas.
JUSTIFICATION
Le massage cardiaque externe permet de suppler la circulation sanguine par les
compressions thoraciques.

RALISATION
1. Les compressions thoraciques chez ladulte
La victime est installe en position horizontale, sur le dos, sur un plan dur (sol).
- Se placer genoux au plus prs de la victime.
- Dnuder la poitrine de la victime ;
- Appuyer le talon dune main au centre de la poitrine ;

Talon de la main Lappui sur le thorax doit se faire sur la moiti infrieure du sternum,
strictement sur la ligne mdiane, sans appuyer sur la pointe du
sternum (appendice xyphode).

- Placer lautre main au-dessus de la premire, en entrecroisant les doigts


des deux mains ; On peut aussi placer la seconde main plat sur la
premire mais en veillant bien relever les doigts sans les laisser au
contact du thorax pour ne pas appuyer sur les ctes.

- Raliser 30 compressions thoraciques successives de 5 6 cm tout


en veillant :
- Appuyer verticalement en verrouillant les coudes.
- Maintenir une frquence comprise entre 100 et 120 par minute.
- Assurer un temps de compression gale au temps de relchement ;
- Laisser le thorax reprendre sa forme initiale, entre chaque compression,
sans pour cela dcoller le talon de la main.

2. Les compressions thoraciques chez lenfant (en quipe VSAV)


- Reprer la partie infrieure du sternum (appendice xyphode) situe
dans langle mdian de jonction des dernires ctes.
- Placer le talon de la main juste un travers de doigt au-dessus de ce
repre.
- Veiller bien relever les doigts pour ne pas appuyer sur les ctes.
- Lappui sur le thorax doit se faire sans appuyer sur la pointe du sternum
(appendice xiphode).
- Raliser 15 compressions thoraciques successives en enfonant le
thorax dau moins un tiers de son paisseur.
- Maintenir une frquence comprise entre 100 et 120 par minute.
- Chez le petit enfant, les compressions peuvent tre ralises laide
dune seule main.

SDIS 85-SFS/GSSM-quipier prompt secours-Version 05/2014 Page 106


3. Les compressions thoraciques chez le nourrisson et nouveau-n (en quipe VSAV)
- Localiser le sternum du nourrisson, placer la pulpe des deux pouces,
un travers de doigt au-dessus de la jonction des dernires cotes
(appendice xiphode) en englobant le thorax avec les autres doigts de
chaque main.
- Raliser 15 compressions thoraciques en comprimant
rgulirement le sternum avec la pulpe des deux pouces denviron 1/3
de lpaisseur du thorax.
- Maintenir une frquence comprise entre 100 et 120 par minute.
- Les mains restent en place entre deux appuis et la pulpe des doigts
qui comprime, se dcolle lgrement du thorax pour que celui-ci
reprenne sa dimension initiale aprs chaque compression. Ceci
amliore lefficacit des compressions.

Les compressions thoraciques chez le nourrisson et nouveau-n (seul ou en quipe


VSAV)
- Localiser le sternum du nourrisson et placer la pulpe de deux doigts
dune main dans laxe du sternum, un travers de doigt au-dessus de la
jonction des dernires cotes (appendice xiphode).
Raliser 30 compressions thoraciques (SP isol) ou 15
compressions thoraciques (en quipe VSAV) en comprimant
rgulirement le sternum avec la pulpe des deux doigts denviron 1/3
de lpaisseur du thorax du nourrisson et une frquence denviron
100 120 par minute.
- Les mains restent en place entre deux appuis et la pulpe des doigts
qui comprime, se dcolle lgrement du thorax pour que celui-ci
reprenne sa dimension initiale aprs chaque compression. Ceci
amliore lefficacit des compressions.
*Les illustrations et la prsence des gants de couleurs sont seulement une aide la comprhension.

RECOMMANDATION
Aucun geste de secours et aucune ranimation ne seront raliss chez une victime qui
prsente:
Une sparation de la tte et du tronc.
Une rigidit cadavrique.
Un tat de putrfaction.
Dans tous les autres cas, le sapeur-pompier dbutera les gestes de secours, dont le massage
cardiaque externe, sauf ordre contraire donn par le chef dagrs, le mdecin rgulateur du
SAMU 85 ou un mdecin prsent sur les lieux.

POINTS CLS
Pour tre efficaces les compressions thoraciques doivent :
- tre ralises sur une victime allonge sur un plan dur.
- tre ralises rapidement au centre de la poitrine, sur la ligne mdiane, en position
strictement verticales.
- Entraner une compression de 5 6 cm chez ladulte et au moins 1/3 de lpaisseur du
thorax chez lenfant et le nourrisson.
- tre rgulires une frquence de 100 120 par minute.

SDIS 85-SFS/GSSM-quipier prompt secours-Version 05/2014 Page 107


LA RANIMATION CARDIO PULMONAIRE
FT n20.2

INDICATION
Le SP doit savoir mettre en uvre une RCP aprs reconnaissance de larrt cardiaque chez
toute victime inconsciente qui ne respire pas.
Dans la majorit des cas, chez lenfant et le nourrisson cest larrt de la respiration et le
manque doxygne qui est lorigine de larrt du fonctionnement du cur.

JUSTIFICATION
La ranimation cardio pulmonaire permet de suppler la respiration et la circulation sanguine :
- la ventilation artificielle permet dapporter de lair aux poumons dune victime en labsence
de ventilation spontane.
- Larrt de la circulation sanguine par les compressions thoraciques.

MATRIEL
- Oxygnothrapie et BAVU
- Dfibrillateur Semi-Automatique

RALISATION
La RCP chez ladulte consiste raliser 30 compressions thoraciques suivies de 2
insufflations selon la procdure ci-dessous
1. Ladulte ne respire plus et absence de pouls carotidien.
2. Le sapeur-pompier doit raliser 30 compressions thoraciques (FT n20.1).
3. En simultan, poser le DSA et suivre les recommandations.

4. Raliser deux insufflations au BAVU


Insuffler progressivement pendant 1 seconde jusqu' obtenir un dbut
de soulvement de la poitrine.

Si les 2 insufflations ralises nentranent pas de soulvement de la poitrine, vous devez,


avant votre prochaine tentative :
- Ouvrir et contrler la bouche de la victime et retirer tout corps tranger visible ;
- Sassurer que la tte soit bien bascule en arrire et que le menton soit tir vers le haut ;

5. Poursuivre la RCP 30/2.


6. A la demande du DSA, arrter les compressions thoraciques et si ncessaire contrler le
pouls carotidien.
Si le pouls devient perceptible, contrler la respiration :
Si elle est prsente et efficace (ample, rgulire et avec une frquence suprieure 6
mouvements par minute), installer la victime en PLS et la surveiller ;
Si elle est absente, raliser 10 insufflations puis contrler nouveau la respiration et le
pouls et raliser les gestes de secours qui simposent.
7. Anticiper sur les rotations des sapeurs-pompiers au massage cardiaque.
8. Continuer la RCP tant que ncessaire.

SDIS 85-SFS/GSSM-quipier prompt secours-Version 05/2014 Page 108


La RCP chez lenfant ou nourrisson consiste raliser 15 compressions thoraciques
suivies de 2 insufflations selon la procdure ci-dessous
1. Lenfant ou nourrisson est inconscient, ne respire plus (FTn9),
2. Le sapeur-pompier doit raliser 5 insufflations initiales au BAVU (FTn19).
Insuffler progressivement pendant 1 seconde jusqu' obtenir un dbut de soulvement de la
poitrine.
Au cours de ces 5 premires insufflations, le sapeur-pompier sera attentif aux ractions
de lenfant ou du nourrisson (mouvements, toux, reprise de la respiration) qui peuvent
traduire la prsence dune activit cardiaque.
3. Confirmer la prsence ou labsence par la prise de pouls adapte(en simultane chez le
nourrisson et aprs les 5 insufflations chez lenfant).
4. Raliser 15 compressions thoraciques (FTn20.1).
5. En simultan, poser le DSA et suivre les recommandations.
6. Raliser deux insufflations au BAVU
Si les insufflations ralises nentranent pas de soulvement de la poitrine, vous devez,
avant votre prochaine tentative :
Ouvrir et contrler la bouche de la victime et retirer tout corps tranger visible ;
Sassurer que la tte soit bien bascule en arrire et que le menton soit tir vers le haut ;
Il ne faut pas tenter plus de 2 insufflations chaque fois avant de refaire une srie de 15
compressions.
7. Poursuivre la RCP 15/2.
8. A la demande du DSA, arrter les compressions thoraciques et si ncessaire contrler le
pouls carotidien.
Si le pouls devient perceptible ou si la victime bouge ou tousse, contrler la respiration :
Si elle est prsente et efficace (ample, rgulire et avec une frquence suprieure 6
mouvements par minute), installer la victime en PLS et la surveiller ;
Si elle est absente, raliser 10 insufflations puis contrler nouveau la respiration et le
pouls et raliser les gestes de secours qui simposent.
9. Anticiper sur les rotations des sapeurs-pompiers au massage cardiaque.
10. Continuer la RCP tant que ncessaire.

SI LE SAPEUR POMPIER EST ISOL


Chez ladulte, aprs avoir reconnu lACR, si vous tes toujours isol, allez alerter et revenez
commencer la ranimation par un MCE continu.
Si un DAE est disponible, le poser le plus tt possible et suivre les recommandations. Sinon
arrter les compressions thoraciques et contrler le pouls carotidien environ toutes les 2
minutes.
Chez lenfant ou le nourrisson
1. Raliser 5 insufflations (ou 10 insufflations si la victime est en arrt respiratoire)
Le bouche--bouche et nez est la technique de ventilation artificielle
ralise chez le nourrisson.
- Le sapeur-pompier englobe, avec sa bouche, la fois la bouche et le
nez de la victime;
- Souffler progressivement pendant 1 seconde jusqu' obtenir un
dbut de soulvement de la poitrine. Chez lenfant, la technique de
ventilation artificielle sera le bouche bouche.
2. Raliser 5 cycles de RCP 30/2, si vous tes toujours isol, allez alerter et revenez
poursuivre la ranimation. Cette minute de RCP avant dallez alerter permet dapporter de
loxygne la victime.
SDIS 85-SFS/GSSM-quipier prompt secours-Version 05/2014 Page 109
3. Si un DAE est disponible, le poser le plus tt possible et suivre les recommandations.

Le passage des insufflations aux compressions et des compressions aux insufflations


doit tre effectu aussi rapidement que possible, sous peine de diminuer lefficacit de
la circulation artificielle ainsi obtenue.

RECOMMANDATION
Que les insufflations soient ralises au BAVU en quipe VSAV, ou en mthode buccale pour
le sapeur-pompier isol (enfant et nourrisson), le critre defficacit reste le dbut du
soulvement de la poitrine.
Si le sapeur-pompier isol ne peut pas effectuer dinsufflations sur lenfant ou le nourrisson :
en cas de rpulsion, de vomissements, dabsence de protection buccale, il ralise des
compressions thoraciques seules et fait alerter. Cette action est poursuivie jusqu larrive
des secours.
Si malgr la libration des voies ariennes les insufflations ne passent pas, poser une canule
oro pharynge (gudel) (FTn20.5).
Si laspiration de scrtions est ncessaire, elle sera ralise lors du massage cardiaque
externe (FTn18).
Aucun geste de secours et aucune ranimation ne sera ralis chez une victime qui prsente
une sparation de la tte et du tronc ;
une rigidit cadavrique ;
un tat de putrfaction.
Dans tous les autres cas, le sapeur-pompier dbutera les gestes de secours, dont la RCP,
sauf ordre contraire donn par :
le chef dagrs VSAV ;
un mdecin prsent sur les lieux ;
le mdecin rgulateur du SAMU 85.

POINTS CLS
Pour tre efficaces les compressions thoraciques doivent :
- tre ralises sur une victime allonge sur un plan dur horizontal.
- tre ralises rapidement au centre de la poitrine, sur la ligne mdiane, en position
strictement verticales.
- Entraner une compression d1/3 de lpaisseur du thorax chez lenfant et le nourrisson et de
5 6 cm chez ladulte.
- tre rgulires une frquence de 100 120 par minute.

Pour raliser une insufflation :


- Les voies ariennes doivent tre libres (bascule de la tte en arrire et/ou lvation du
menton).
- Une tanchit correcte doit tre obtenue entre le masque du BAVU et la face de la
victime (absence de fuite).
- Chaque insufflation doit permettre dobtenir un dbut de soulvement de la poitrine.
- Linsufflation doit durer 1 seconde.

SDIS 85-SFS/GSSM-quipier prompt secours-Version 05/2014 Page 110


LE DFIBRILLATEUR SEMI AUTOMATIQUE (DSA)
FT n20.3

INDICATION
Ds le constat dune victime en arrt cardio respiratoire, il est essentiel de dbuter des
manuvres de ranimation cardio pulmonaire et dy associer sans attendre le Dfibrillateur
Semi-Automatique (DSA).
Cependant, la prsence de gaz inflammable ou explosif imposera un dgagement durgence
avant toute action.

JUSTIFICATION
La fibrillation ventriculaire est une activit lectrique anarchique rendant la pompe cardiaque
inefficace. Elle est synonyme darrt circulatoire.
Seule lapplication dun choc lectrique associ un massage cardiaque externe peut relancer
lactivit cardiaque.
Le dfibrillateur dtecte les troubles du rythmes choquables, linverse, il ne reconnait pas le
trac plat ou tout autre rythme non choquable.
En parallle, une alerte immdiate au SAMU 85 est ncessaire pour une prise en charge
mdicale.

MATRIEL
Un dfibrillateur est compos :
- Deux jeux dlectrodes adultes,
- Minimum 2 fiches de recueil de donne DSA,
- Une paire de ciseaux, dun rasoir jetable et de compresses.

RGLES D'UTILISATION
Ds que larrt cardio respiratoire est constat chez une victime de plus de un an :
Le chef dagrs VSAV pose le DSA proximit de la tte de la victime et ouvre celui-ci.
Allume et suit les recommandations du dfibrillateur.
Les quipiers dvtissent le torse de la victime, sassure quelle soit sur un plan dur et
commence la ranimation cardio pulmonaire.
Le chef dagrs VSAV (ou 4me SP) essuie ou rase si ncessaire le torse de la victime, afin
de faciliter ladhrence des lectrodes. Si prsence dun 4me SP, le chef dagrs part
immdiatement alerter le SAMU.
Applique les lectrodes sur la poitrine ;
La premire juste en dessous de la clavicule droite
La seconde sur le ct gauche du thorax, environ 5 ou 10 cm au-dessous de laisselle.

SDIS 85-SFS/GSSM-quipier prompt secours-Version 05/2014 Page 111


Chez le nourrisson et lenfant, afin que les lectrodes ne se touchent pas, il est possible den
positionner une sur le thorax et la seconde dans le haut du dos, entre les omoplates.

Si possible, la mise en place des lectrodes ne doit pas interrompre la RCP.


Si pas de 4me SP, ds que les lectrodes sont poses, le chef dagrs VSAV va alerter le
SAMU 85 par radio (canal 84, touche ) attend et justifie la demande par un bilan
durgence vitale.
Pendant labsence du chef dagrs VSAV, les quipiers continuent la RCP et grent le DSA.

Analyse du rythme cardiaque en cours,


ne touchez pas le patient,
Stopper la RCP et ne pas toucher la victime.

Choc recommand, ne touchez pas le Choc non recommand


patient
Analyse toute les 2 minutes

Vrifier la prsence du pouls


Scarter et sassurer que personne ne (maximum10s).
touche la victime

Appuyez sur le bouton rouge NON OUI


clignotant

Appuyer sur le bouton Vrifier la prsence


(personne ne touche la victime). de la respiration

NON OUI

Reprendre aussitt la RCP, jusqu PLS


lanalyse suivante.

A son retour le chef dagrs VSAV doit complter la fiche de recueil DSA, sassurer et
participer la rotation du personnel au massage cardiaque.
Le DSA sera teint uniquement sur la demande dun mdecin.

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Aprs lintervention:
Aprs deux interventions avec le DSA :
Envoyer sous enveloppe, la carte mmoire et les deux dernires fiches de recueil au
GSSM.
Reconditionner le DSA.

VRIFICATION DU DSA (journalire ou hebdomadaire)


- Vrifier la prsence du sablier, ainsi que tout le matriel soit prsent.
- Vrifier la date de premption des lectrodes.

CAS PARTICULIERS
- Dplacer la victime si elle est allonge sur une surface mouille ou conductrice (plaque
dgout) afin dviter que lintensit du choc lectrique ne soit diminue.
- Si la victime prsente un timbre autocollant mdicamenteux sur la zone de pose des
lectrodes, le SP retire le timbre, essuie la zone avant de coller llectrode.
- Si la victime prsente un stimulateur cardiaque (perception du boitier sous la peau, sous la
clavicule ou information de la famille) lendroit de la pose de llectrode, le SP colle llectrode
un travers de main de lappareil soit environ 8 cm du stimulateur peru.
- En cas dutilisation du DSA dans le VSAV, celui-ci devra tre larrt, moteur coup afin de ne
pas perturber les analyses.

RECOMMANDATION
En sapeur-pompier isol, pos le Dfibrillateur Automatique Externe (DAE) le plus tt possible
et suivre les recommandations vocales.
A larrive sur intervention, si la victime est dj connecte un DAE, les SP devront le laisser
en place et suivre les recommandations vocales de celui-ci en attendant lquipe mdicale.
En cas de choc recommand, le SP qui ventile pensera scarter avec le BAVU en main.

POINTS CLS
- La mise en uvre du DSA et lalerte mdicale seront effectus le plus prcocemment
possible.
- Les compressions thoracique sont interrompues le moins possible lors de la ranimation.
- Les consignes de scurit sont respectes.

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LA RCP EN QUIPE VSAV
(CHEZ LADULTE) FT n20.4

Rle du Chef dagrs Rle des quipiers

- Ralise le bilan circonstanciel - Contrle la conscience - Assure la protection


- Rponse verbale
- Rponse motrice
- Ouverture des yeux

La victime est inconsciente

- Ralise le bilan circonstanciel - Contrle la respiration - Contrle le pouls carotidien


et gre les tiers personnes Maximum 10 s Maximum 10 s

La victime est en ACR

- Installer la victime sur un plan dur (sol)

- Mise en place du DSA - Commence le massage


sans retarder le MCE cardiaque
- Prpare le BAVU pour
les insufflations - 100 120 compressions /min.
- Compressions de 5 6 cm
- Si noy, commencer par
5 insufflations
- O2 entre 12 et 15l/min

- Passe un bilan flash au - Grent le DSA durant labsence du C/A


SAMU 85
- Mettre sur le canal 84, - Ralise les insufflations
Critre defficacit
Touche APPEL
=
dbut du soulvement de la
poitrine.

- Rapport compression /ventilation est de 30/2

- Complte les fiches DSA - Met en uvre laspirateur - Analyse du DSA environ
et bilan de mucosit si ncessaire toutes les 2 minutes
- Uniquement pendant les - si choc conseill, reprendre
cycles de massages le massage aussitt.
- Pas plus de 10 s - si choc non conseill,
prendre le pouls carotidien
- Met en place une canule
de gudel si ncessaire

Pour les ranimations de longues dures, lquipe VSAV doit anticiper sur les
rotations du personnel pour le MCE.
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LA RCP EN QUIPE VSAV
(CHEZ LENFANT/NOURRISSON)
FT n20.4

Rle du Chef dagrs Rle des quipiers

- Ralise le bilan circonstanciel - Contrle la conscience - Assure la protection


- Rponse verbale
- Rponse motrice
- Ouverture des yeux
La victime est inconsciente

- Ralise le bilan circonstanciel - Contrle la respiration - Prpare le BAVU pour les


et gre les tiers personnes - Maximum 10 s insufflations
(famille,) - Enfant = O2 entre 8l et 9l/min
- Nourrisson = 3l/min

La victime ne respire pas

- Ralise 5 insufflations - Contrle le pouls brachial


- Pendant les insufflations, chez le nourrisson pendant
observe tous signes de vie les 5 insufflations.
(mouvement, toux, reprise de - Contrle le pouls carotidien
respiration) chez lenfant aprs les 5
insufflations pour confirmer

La victime est en arrt cardio respiratoire


- Installer la victime sur un plan dur (sol)

- Mise en place du DSA - Ralise les insufflations - Commence le massage


sans retarder le MCE Critre defficacit cardiaque
= - 100 120 compressions /min.
dbut du soulvement de la - Compressions de 1/3 de
poitrine. lpaisseur du thorax

- Rapport compression /ventilation est de 15/2

- Passe un bilan flash au


- Met en uvre laspirateur - Analyse du DSA environ
SAMU 85
- Mettre sur le canal 84, de mucosit si ncessaire toutes les 2 minutes
- Uniquement pendant les - si choc conseill, reprendre
Touche APPEL cycles de massages le massage aussitt.
- Pas plus de 5 s - si choc non conseill,
prendre le pouls carotidien
- Met en place une canule de chez lenfant, et brachial chez
gudel si ncessaire le nourrisson.
(Interdite chez le nourrisson)

Pour les ranimations de longues dures, lquipe VSAV doit anticiper sur les rotations du
personnel pour le MCE.
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LA CANULE ORO-PHARYNGE (GUDEL)
FT n20.5

INDICATION
La canule oro-pharynge est pose sur une victime uniquement en arrt cardiaque et si le
SP prsente des difficults maintenir les voies ariennes de la victime libres pour raliser une
ventilation artificielle laide dun insufflateur manuel (BAVU).

JUSTIFICATION
La canule oro-pharynge permet de complter la libert des voies ariennes pour assurer plus
facilement la ventilation artificielle au masque chez une victime en arrt cardiaque.
Dans tous les autres cas, lintroduction dans la bouche dune victime dune canule oro-
pharynge par un SP risque de dclencher un vomissement et le passage de vomissures dans
les voies ariennes.

MATRIEL
- 4 canules (taille 1, 2, 3 et 4)

La canule ( usage unique) comprend : Une partie courbe et longue qui se placera au-dessus
et en arrire de la langue pour lempcher de basculer
en arrire dans le pharynx.

Une collerette qui se posera sur les Une partie droite, courte et
lvres de la victime et qui facilite son renforce, qui se placera entre les
maintien en place. dents pour viter un crasement.

RALISATION
Chez ladulte

- Avant dinstaller une canule oro-pharynge, il est indispensable de


choisir correctement sa taille. La canule doit avoir une taille gale la
distance : incisives de la victime ou commissure des lvres langle de
la mchoire.

- Ouvrir la bouche de la victime avec une main et maintenir la mchoire


infrieure vers lavant ;
- Introduire la canule dans la bouche de la victime, concavit vers le nez,
en prenant soin de ne pas entraner la langue en arrire, jusqu' ce que
lextrmit butte sur le palais ;
- Effectuer une rotation de 180 de la canule tout en continuant de
lenfoncer doucement dans la bouche, jusqu' ce que la collerette se
trouve sur les lvres.

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Chez lenfant
- Le choix de la taille de canule oropharynge seffectue comme chez ladulte.
- Ouvrir la bouche de la victime avec une main et maintenir la mchoire infrieure vers lavant ;
- Introduire la canule dans la bouche de la victime, concavit vers le menton en prenant soin
de ne pas entraner la langue en arrire ;
- Continuer denfoncer doucement la canule dans la bouche jusqu' ce que la collerette se
trouve sur les lvres.

La mise en place dune canule ne doit prendre que quelques secondes et ne pas
retarder le dbut de la ventilation artificielle.

RECOMMANDATION
Le SP ne pose pas de canule oro-pharynge sur le nouveau-n et le nourrisson.
Si la prsence dune canule oro-pharynge gne laspiration, retirer celle-ci pendant
laspiration.

POINTS CLS
- La mise en place de la canule oro-pharynge doit se faire sans aucune rsistance.

VALUATION
- Une fois mise en place, la ventilation artificielle de la victime est facilite par la canule oro-
pharynge

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LUTILISATION DU DAKIN ET PROTECTION DUNE PLAIE
FT n21

INDICATION
Le dakin est un antiseptique qui peut tre utilis pour dsinfecter une plaie simple ou dans le
cas dun accident dexposition au sang ou liquide biologique.
Aprs ces actions, le SP peut protger la plaie par un pansement.

JUSTIFICATION
Lantiseptique est une prparation mdicamenteuse qui a la proprit dliminer ou de tuer les
micro-organismes, ou dinactiver les virus prsents dans les tissus vivants (peau, muqueuses,
plaies).
Le dakin a pour avantage de ne pas tre colorant et de ne pas produire de sensation
d'irritation l'usage.

MATRIELS
- Des gants usage unique
- Un sac DASRI
- Un flacon de DAKIN
- Des compresses
- Bande adhsive

RALISATION
PLAIE SIMPLE
- Se protger par le port de gants ;

Nettoyer la plaie :
Si le circonstanciel et la localisation le permettent,
- Nettoyer leau et au savon
Si le circonstanciel et la localisation ne le permettent pas,
- Si la plaie prsente des souillures, rincer avec du srum physiologique.

Dsinfecter la plaie
- Avec une compresse strile imprgne de Dakin. Il doit se faire avec douceur
du centre vers la priphrie pour ne pas faire saigner ou faire pntrer des corps
trangers.
- Protger par un pansement (compresse sche) si la plaie risque dtre
nouveau souille.

Si la victime nest pas transporte vers une structure hospitalire :


- Demander la victime si elle est vaccine contre le ttanos et depuis quand. Si la
vaccination nest pas rcente (rappel tous les 10 ans), lui conseiller de consulter un mdecin.
- Conseiller la victime, si la plaie devient chaude, rouge, si elle gonfle ou si elle continue de
faire mal dans les 24 heures de consulter sans tarder un mdecin.

Le flacon de DAKIN est usage unique.

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PLAIE GRAVE
- Pour toute plaie grave le SP ne met aucun antiseptique, ou alors sur avis dun mdecin sur
les lieux ou aprs demande au mdecin rgulateur du SAMU 85.
- Si la plaie est souille, un rinage peut tre ralis au srum physiologique.
- Le sapeur-pompier met la victime dans la position dattente adquate.
- Raliser un emballage de la plaie adapt la localisation, avec les moyens disponibles dans
le VSAV :
Pose de pansements amricains sur une plaie abdominale
Pose de compresses ou pansements amricains sur une plaie du crne maintenu par
un filet tubulaire.
Etc.,
- Ne jamais retirer un corps tranger et viter la mobilisation.
- Face une plaie de lil, allonger la victime plat dos, tte cale, en recommandant au
bless de fermer les deux yeux et de ne pas bouger.

RCOMMANDATION
La date de premption du flacon de Dakin doit tre contrle lors de la vrification du
matriel.
Lors du bilan complmentaire, demander la date de vaccination anti ttanique et informer le
mdecin rgulateur.

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BRLURE ET COMPRESSE HYDROGEL
FT n22

INDICATION
Les compresses dhydrogel striles sont utilises pour assurer le refroidissement des brlures
thermiques. Dans la mesure du possible, le refroidissement leau sera toujours privilgi dans
un premier temps.
Les compresses sont striles, bactriostatiques, non grasses, solubles leau,
hypoallergniques, non toxiques et non irritantes.

JUSTIFICATION
Les compresses dhydrogel striles assurent par le refroidissement de la brlure, la limitation
de la douleur et la sur extension en profondeur. Par ailleurs, la mise en place de ces
compresses et de leur emballage limite les risques dinfection.

MATRIEL
Lots de 3 compresses dhydrogel striles :
- Une compresse face mask (600x400 mm).
- Une compresse pour pied ou main (200x200).
- Une compresse (100x100).
- Une paire de ciseau.
- Une bande ou filet tubulaire.
RALISATION
- Le SP se munit dune paire de gants usage unique.
- Procder larrosage de la brlure et ne pas ter les vtements qui adhrent la peau (pas
plus de 10 min, selon la localisation de la brlure et sa superficie ATTENTION !!!
lhypothermie, surtout chez lenfant).
- Si ncessaire, couvrir et mettre la victime dans la position dattente adquate (O2 si brlure
grave),
- Se munir dune nouvelle paire de gants, si ncessaire (gants souills),
- Avant douvrir la compresse dhydrogel, disperser uniformment le gel dans le sachet,
- Appliquer sur la surface brule en veillant bien dborder sur les parties saines,
- Selon localisation, recouvrir laide de son emballage (ex : pied, main : moufle) ou laide
dune bande ou dun filet tubulaire.
Dans tous les cas, suivre les recommandations du SAMU.

RECOMMANDATION
Laisser les compresses plat dans la cellule VSAV.
Contrler les dates de premption.
Ne pas utiliser sur des brlures chimiques.
POINTS CLS
- Refroidir la brlure avec de leau, dans les plus brefs dlais.
- Mettre la victime en position dattente.
- La compresse dhydrogel est mettre uniquement sur des brlures thermiques.

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POSE DUNE ATTELLE DPRESSION
FT n23

INDICATION
Toute lsion de lappareil locomoteur est gnratrice de douleurs et peut aggraver ltat dune
victime par la survenue de complications.

JUSTIFICATION
Limmobilisation correcte dun membre est indispensable, avant tout dplacement et tout
transport, sauf en cas de danger imminent.
Elle permet de diminuer la douleur et de limiter la survenue de complications.

MATRIEL
- Un jeu dattelles

RALISATION
Rgle gnrale devant une victime qui prsente un traumatisme de membre :
1. Soutenir le membre bless avec les mains et limiter les mouvements ;
2. Inspecter la lsion avant de limmobiliser retirer, remonter ou couper les vtements si
ncessaire (plaie, dformation, gonflement) ;
3. Si possible ter bagues et bijoux avant tout dme.
4. Recouvrir par un pansement toute plaie avant immobilisation. Si la plaie saigne, raliser un
pansement compressif pais, sauf sil existe une issue dos visible. En labsence dune issue
dos visible, la fracture ouverte est traite de la mme faon quune fracture ferme aprs
avoir plac un pansement strile et sec sur la plaie.
5. Apprcier la temprature, la motricit, la sensibilit et le temps de recoloration cutane
de lextrmit atteinte ainsi quune prise de pouls distal (Voir FT n15) avant et aprs
limmobilisation.
6. Immobiliser le segment de membre atteint en respectant les principes suivants :
Utiliser lattelle dpression approprie ;
Immobiliser les articulations situes au-dessus et au-dessous de la lsion.
Si un gonflement au niveau dune articulation est prsent, si possible, appliquer du froid sur
la lsion, aprs immobilisation.

Fracture de jambe

- Un SP saisit deux mains le genou et le stabilise ;

- Un deuxime SP saisit deux mains la cheville et ramne


progressivement la jambe dans laxe normal du membre infrieur en
exerant une traction douce ;

- Un troisime SP positionne lattelle de jambe dpression.

- La traction nest relche quaprs la mise en place de lattelle


dpression.

SDIS 85-SFS/GSSM-quipier prompt secours-Version 05/2014 Page 121


Fracture de lavant-bras :
- Un SP saisit, avec une main, larticulation du coude par-dessus et la
stabilise ;
- Avec lautre main, il saisit le poignet ou la main par-dessus (de faon
ne pas gner la pose de lattelle) et ramne progressivement lavant-
bras dans laxe en exerant une traction douce;
- Le deuxime SP sort lattelle souhaite, la positionne et met en forme
sous le membre ls en veillant bien prendre larticulation du coude et
du poignet ;
- Un SP connecte la pompe dpression et commence la mise sous
vide ;
- La traction nest relche quaprs la mise en place de lattelle
dpression.
*Les illustrations sont seulement une aide la comprhension.

Cas particulier : Fracture avec dformation


- La prsence dune dformation angulaire du membre atteint constitue un obstacle ou une
gne la mise en place dun matriel dimmobilisation.
- Il est donc ncessaire de raligner le membre, cest dire de lui faire retrouver un axe
proche de la normale, avant de limmobiliser.
Ce ralignement permet de :
- Prvenir les mouvements ;
- Mettre en place une attelle ;
- Limiter les complications de compression vasculaire ou nerveuse.

RECOMMANDATION
Le ralignement dun membre se fait, chaque fois que possible, en prsence dun mdecin.
En labsence de mdecin, le ralignement dune fracture de lavant-bras ou de la jambe ne
sera ralis, par les SP, quaprs avis mdical.
Le ralignement sera immdiatement interrompu si :
Sil existe une rsistance au ralignement ;
Si la douleur provoque devient intolrable pour la victime.

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RETRAIT DUN CASQUE DE PROTECTION
FT n24

INDICATION
Sur un Accident de la Voie Publique (AVP), le casque de protection sera toujours retir par
deux sapeurs-pompiers. Ce qui va permettre de raliser lexamen complet de la victime et son
immobilisation totale.

JUSTIFICATION
Le retrait dun casque de protection port par la victime est obligatoirement ralis par 2
Sapeurs-pompiers:
- Devant toute victime consciente, suspecte dun traumatisme du rachis et qui ncessite
la mise en place dun collier cervical avant dtre immobilise.
- Devant toute victime inconsciente.
- Devant toute victime en arrt respiratoire ou qui ncessite une ranimation cardio-
pulmonaire.

RALISATION 2 SP
Le premier SP, charg du retrait du casque,
- Se place dans laxe de la tte de la victime, suffisamment loign
pour pouvoir retirer le casque sans avoir se reculer (distance un peu
suprieure la hauteur du casque, de son sommet la jugulaire)
- Pendant quil retire le casque, il le maintien immobile en plaquant ses
mains de chaque ct du casque, la tte en position neutre, bien
maintenue dans lalignement de laxe du tronc.
Le second SP sinstalle, ct de la tte,
- En trpied genou relev du ct des pieds de la victime. Il dtache ou
coupe la sangle de la jugulaire, ou dverrouille le dispositif de fixation
du casque au niveau du menton de la victime. Il relve la visire du
casque et retire les lunettes de la victime si ncessaire.
Le second SP glisse la main du ct de la tte de la victime sous la
nuque, avant-bras en appui sur sa cuisse. Il place les doigts de lautre
main en crochet sous le menton, coude appuy sur le genou relev et
maintient ainsi fermement la tte et le cou dans laxe du corps. 7
.29
Le premier SP saisit alors le casque par les parties latrales du bord
infrieur et le tire doucement vers lui dans laxe en faisant glisser le
casque sur le sol (il est parfois ncessaire de basculer lgrement le
casque mais pas la tte en arrire ou en avant pour ne pas accrocher le
nez). La manuvre est arrte lorsque le bord infrieur du casque se
trouve au-dessus de la racine du nez de la victime.
Le maintien de la tte nest jamais relch durant ce retrait. Ds larrt
du retrait, le second SP repositionne ses prises, en glissant la main qui
maintient la nuque vers le bas du crne, pour viter une chute brutale
de la tte de la victime lors du retrait complet du casque.
Cette manuvre ncessite un dialogue entre les 2 SP

Le premier SP retire compltement le casque et positionne ses mains


de chaque ct de la tte de la victime et accompagn du second SP,
pose la tte de la victime au sol.
Cette technique est obligatoirement suivie dune pose de collier cervical.

*Les illustrations et la prsence des gants de couleurs sont seulement une aide la comprhension.

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RECOMMANDATION
La nuque et la tte de la victime doivent rester immobiles durant toute la manuvre jusquau
moment o on pose doucement la partie arrire de la tte de la victime sur le sol.
La mise en place dun collier cervical sur la victime est de rgle aprs avoir retir le casque
2 SP.
Le sapeur-pompier isol, ne retire pas le casque et met en place les gestes adapts.

POINTS CLS
- Le retrait du casque se fait dans laxe.
- La tte est maintenue en permanence dans laxe du tronc.

VALUATION
- La tte est maintenue en permanence dans laxe du tronc.

SDIS 85-SFS/GSSM-quipier prompt secours-Version 05/2014 Page 124


GLOSSAIRE

Actylcholine : neurotransmetteur qui joue un rle important aussi bien dans le systme
nerveux central, o elle est implique dans la mmoire et l'apprentissage, que dans le systme
nerveux priphrique, notamment dans l'activit musculaire et les fonctions vgtatives.
Adrnaline : ladrnaline est scrte en rponse un tat de stress ou en vue d'une activit
physique, entranant une acclration du rythme cardiaque, une augmentation de la vitesse des
contractions du cur, une hausse de la pression artrielle, une dilatation des bronches ainsi
que des pupilles. Elle est un moyen de faire face au danger.
Diphtrie : la diphtrie est une angine caractrise par la formation de fausses membranes
l'entre des voies respiratoires.
pistaxis : saignement de nez.
Excoriation : lsion superficielle de la peau.
Excrtion : action par laquelle des substances scrtes d'un organisme vivant sont rejetes
au-dehors sous forme de solides, liquides ou gaz.
Expectorer : expulser par des crachats, les mucosits et autres matires attaches aux parois
des bronches et des alvoles pulmonaires.

Hmatmse : rejet de sang par la bouche au cours d'un effort de vomissement. Elle traduit
une hmorragie digestive haute.
Hpatite : dsigne toute inflammation aigu ou chronique du foie.
Hypoxie : inadquation entre les besoins tissulaires en oxygne et les apports. Elle peut tre la
consquence de lhypoxmie (diminution de la quantit doxygne contenue dans le sang).
Leptospirose : infection due un leptospire, transmise par l'eau ou les morsures d'animaux,
pouvant donner, en particulier, de la fivre, des douleurs, une mningite ou une jaunisse.
dme : correspond au gonflement d'un organe ou d'un tissu d une accumulation ou un
excs intra tissulaire de liquides.

Otorragie : coulement de sang provenant de l'oreille.


Pathologie : maladie (origine et symptme).

Pathogne : qualifie ce qui provoque une maladie, en particulier un germe capable de


dterminer une infection.

Poliomylite : maladie contagieuse provoque par un virus (le poliovirus) qui envahit le
systme nerveux et qui peut entraner en quelques heures des paralysies irrversibles.

Ttanos : maladie infectieuse aigu, due Clostridium tetani, un bacille, dont les spores sont
souvent retrouves dans la terre et les fcs animales. Ceux-ci scrtent des neurotoxines qui
migrent en suivant les voies lymphatiques et sanguines, entranant des contractions et spasmes
musculaires incontrls.
Vasoconstriction : mcanisme physiologique correspondant la diminution du calibre des
vaisseaux sanguins.

Vasodilatation : augmentation du diamtre des vaisseaux sanguins par dilatation de leurs


fibres musculaires.
SDIS 85-SFS/GSSM-quipier prompt secours-Version 05/2014 Page 125
Reproduction autorise
1re dition-avril 2014

Il peut tre consult sur le commun SDIS 85


07/service formation et sport / domaine des formations secourisme.

REMERCIEMENTS

Un grand remerciement aux sapeurs-pompiers du groupe secours personne et Mme


Aurlie DAL PRA du GSSM qui ont collabor la rdaction de ce rfrentiel dpartemental.

- CNE Yann LE BIAVANT, GSSM.


- LTN Jean Luc BERTRAND, SVOL Cie ouest.
- SGT Mathias MOUILLE, CIS les SABLES DOLONNE.
- SGT Pierre-Yves CHARRIER, CIS les SABLES DOLONNE.
- SGT Frdric GUILBAUD, SFS.

Couverture du rfrentiel ralis par le SGT Matthieu ROBERT, CIS la ROCHE SUR YON.

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