ETAPAS DE LA VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL

Dra. Pilar Monsalve

ChCC- Ciclo vital
MINSAL (pmonsalve@minsal.cl)
VISITA DOMICILIARIA UN PROCESO

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

 VDI Servicios de
salud

familia
Acceso y conexin a
favorecer redes de apoyo
autoocuidado

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

ELEMENTOS DEL PROCESO :requisitos

Conocer adherir a la Misin - Visin

Conocer adherir : metas , objetivos
(macro)
Contar con Recursos: financiero ,
humano
Planificacin

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 Etapas de la Visita Domiciliaria Integral

1. Planificacin :Programacin
2. Ejecucin
3. Evaluacin: Registro de la visita

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PROGRAMACION:

Insumos : PBC y RRHH

Considerar ni@s y Familias en riesgo Biopsicosocial
( histrico )
Algunos registros : EPSA +, Edimburgo+,Massie-Cambell
alterado.
Definir y priorizar Grupos de Riesgo por Sector
Considerar tiempos no solo de ejecucin : monitoreo ,
registro, etc.
Considerar tiempos para trabajo con familias por equipo
de cabecera

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PLANIFICACIN DE VDI

Discusin del caso con

el equipo de cabecera
CASO ndice
( o 2 representantes
del equipo)

Decisin de realizar
Planificacin de la intervencin: VDI
a quin , quines , propsito,
estudio de familia, recursos, programacin

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 2. Etapa de Planificacin

Definir el motivo que genera primera visita

Recolectar antecedentes:
Ficha familiar
Ficha del caso
Fijar los objetivos iniciales
Contar con una Pauta de Observacin:
Aspectos Biolgicos Individual
Aspectos Psicolgicos
Aspectos Sociales y Familiar
Seleccionar los instrumentos a aplicar:
Genograma, Matriz de Riesgo, etc.

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 Continuacin

Organizar la visita:
Revisar plano de ubicacin.
Obtener permiso/Consentimiento Informado/
confidencialidad
Consensuar el da, la fecha y horario
Negociar objetivos
Organizar el material que se llevar al
domicilio
Elaboracin de hiptesis

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EJECUCION DE VDI

Discusin del caso con

el equipo de cabecera Decisin de realizar
CASO ndice
( o 2 representantes VDI
del equipo)

Planificacin de la intervencin
Ejecucin

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EJECUCION DE VDI

A observar y evaluar en el trayecto y antes de contacto

con familia :

Caractersticas del Barrio y de la Poblacin

Aspecto de la calle
Trfico vehicular
Recoleccin de la basura
Servicios bsicos
Grifos
reas verdes
Acceso

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 Continuacin
A.- Fase Inicial

Llegada al hogar y
contacto inicial,
identificacin, Saludar,
presentarse, personalizar
el contacto

Preguntar por la persona

con la cual se hizo el
contacto y se acord la
visita

Solicitar ser invitado,

Puedo pasar?

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 B.- Fase de Desarrollo

Observar Caractersticas
del ambiente del hogar
(por ejemplo)

Se siente un ambiente
tenso, relajado al
llegar, o de apertura?
Dnde se nos recibe?
Nos sentamos en el
patio, la cocina, el
living, en el
dormitorio?.
Atender si hay puertas
cerradas/ lugares
prohibidos
Cunto se nos permite
ver?

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 Continuacin

Observacin y evaluacin de la situacin

familiar y relacional, de los nios y/o las nias

Quin nos espera ,

Quien nos abre la puerta,
Quien nos recibe (relacional)
Observacin del ambiente fsico:

Condiciones de la vivienda
Existencia y cuidado equipamiento
Espacios comunes, jardn otros

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 Continuacin

Observar las relaciones que se

dan al interior de la familia
Los estilos de vida
familiares

Patrones cognitivos,
afectivos-emocionales y
conductuales consistentes
en el tiempo pueden
constituirse en factores de
riesgo de enfermar o
protector de la salud.

Observar Recursos de la unidad

de cuidado
Una mirada a las
decisiones y prcticas
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Dinmica familiar
 Continuacin

Observar roles en la dinmica

familiar

Quin est detrs de la

puerta?
Quin habla?
Quin calla?
Quin autoriza?
Quin manda?
Quin colabora?
Quin est ausente?
Quin es el cmico?
Quin es el colaborador/
a?
otros

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 Continuacin

El contenido de las acciones a travs de

la entrevista en la VDI

Explicitar el objetivo de la visita

Caracterizar la Problemtica
Actualizar problemas anteriores
Integrar lo biolgico con lo psicosocial

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 Continuacin

Una oportunidad para influir positivamente en el

Fortalecimiento de factores protectores:

Refuerzo positivo explicitacin concreta

Toma de decisiones con satisfactores saludables
Potenciar pautas de comunicacin y resolucin de
conflictos efectivas.
Estilos de afrontamiento positivo de los problemas
Diversificar los roles de cuidado
Sealar conductas resilientes

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 Continuacin

Manejo prctico de factores de riesgo: bsqueda

conjunta soluciones prcticas.

Potenciamiento del autocuidado y cuidado de la

familia: Evidenciar prcticas saludables

Manejo anticipatorio de eventos previsibles.

Apoyo en el cuidado de los cuidadores

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 Continuacin

Accesibilidad /Motivacin
Construir vnculo Familia Equipo de Cabecera
Ayudar a transparentar situaciones difciles/Secreto
familiar
Deliberar y Negociar / Conferencia familiar
Realizar tratamientos
Ayudar a identificar y construir redes
Ayudar a organizar el proceso de cuidado
Co- construir un plan de accin.

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 Recomendaciones :

La observacin del interior de la casa debe ser

desarrollada con mucho respeto y tacto.
Se debe realizar como la ltima actividad de la
visita
Sugerir a la familia que nos invite a recorrer la
vivienda
Hacer sentir a la familia que estamos ms
interesados en los aspectos de la vivienda que
favorecen el ambiente fsico del nio/nia.

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 Continuacin

Es importante que quede claro cuales son las

condiciones de habitabilidad de la vivienda y el
uso del espacio social y privado.

Durante el recorrido conviene conducir una

conversacin informal y trivial.

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 observar

sentir

Tomar contacto

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 C.- Cierre

Darse tiempo, rechequear acuerdos, derivaciones,

fechas
Rechequear comprensin de la informacin importante
entregada y compartida, acuerdos, derivaciones,
acciones que realizar la familia y fechas de esas
acciones,
Acordar prxima visita
No cerrar abruptamente, no abrir temas nuevos
Momento clave: estar atento/a si se entregan datos
importantes, generalmente reprimidos hasta el ltimo
minuto.
Un temor especial
Una confesin
Un dato perdido
Un pedido especial

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 Salida

No apurarla
Despedida emptica, afectuosa
Fijarse qu miembro de la familia nos acompaa a la
puerta.

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 ROL DEL PROFESIONAL

NIO (A) Y SU FAMILIA

Trayectoria

vnculo

Profesional o
para-profesional Acompaamiento
AGENTE DE CAMBIO

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 4.- Evaluacin
Reflexionar despus de cerrarse la puerta
Detrs de ella quedar nuestra visita, nuestra
presencia.
La familia comentar la visita, evaluar y
juzgar lo conversado.
Considerar siempre la posibilidad de una
iatrognia
Evaluar el logro del objetivo y registrar

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 5.- Etapa de Registro

Requiere de tiempo:

Registrar lo antes posible no dejar pasar el tiempo, mientras

ms temprano se registra mejor
Darse tiempo para reflexionar, para intercambiar impresiones
tcnicas y personales: Lluvia de ideas.
Elaborar una crnica: Descripcin, anlisis y evaluacin/
instrumentos de registros.
Confrontacin/ampliacin y reformulacin de la hiptesis

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 POR QU ES IMPORTANTE EL REGISTRO?

Asegura la continuidad del contacto con el

prximo encuentro.
Proporciona una relacin permanente y
documentada de la accin realizada por el
Equipo de salud y la Institucin.
Programacin de acciones futuras
Investigacin / Accin
Permite evaluar cuantitativamente y
cualitativamente esta accin

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 Co responsabilidad y voluntariedad del
usuario
Que el o los usuarios (familia) estn de acuerdo en que
tienen un problema

Que adems consideren que tiene responsabilidad en la

mantencin de este

Que comprendan que tienen recursos para resolver esta

dificultad.

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EVALUACIN DE VDI
PROCESO VDI

Planificacin de
la intervencin Ejecucin

EVALUACIN DE PROCESO

Indicadores

EVALUACION DE IMPACTO

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INDICADORES

INDICADORES DE ESTRUCTURA
INDICADORES DE PROCESO
INDICADORES DE RESULTADOS

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Registro

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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 34
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 35
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 36
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 37
 GRACIAS

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