DOBLE EJE DE

INSERCION EN PPR
 INTRODUCCION

La prtesis parcial removible tiene como objetivo reemplazar los

dientes y las estructuras vecinas perdidas preservando y
mejorando la salud de los dientes y las estructuras remanentes
asociadas. El tratamiento protsico debe conseguir la
preservacin duradera de lo que queda en la boca ms que la
restauracin meticulosa de lo que falta.
La prtesis parcial removible es ampliamente usada para el
tratamiento de edentulos parciales y es una buena alternativa,
econmica y fcil de hacer para rehabilitar el desdentado parcial.
EJE DE ROTACION DE UNA DENTADURA PARCIAL
REMOVIBLE.

Propuesto por primera vez por Humphrey en 1935 en lugar del eje
de insercin recto y perpendicular al plano de oclusin.
Garver en 1978 propone eje rotacional para extremo libre unilateral
con una prtesis fija en el otro lado de la arcada.
King en 1978 propone el doble eje de insercin para resolver los
casos de espacios edentulos anteriores y posteriores ganando con la
prtesis acceso a zonas retentivas inaccesibles con un solo eje de
insercin.
 Cuando el eje de insercin es perpendicular al plano de oclusin,
son los contornos bucal y lingual de los dientes, los que
generalmente determinan el potencial de retencin.

El concepto del eje rotacional de insercin, usa los planos gua de la

estructura metlica como retenedores directos ubicados en los
ngulos retentivos proximales, y para llegar a estos ngulos tienen
que aproximarse a ellos en una direccin diferente al eje
perpendicular al plano de oclusin; por esta maniobra que debe
realizar para asentar la prtesis hasta su posicin final, es que King
propuso el nombre de "doble eje de insercin".
Para tener xito con este tipo de diseo se deben
observar algunas consideraciones especiales, tales
como:
El eje rotacional se debe emplear en situaciones dentosoportadas,
para evitar la accin de torque sobre los pilares.
Los pilares deben llevar apoyo oclusal positivos y fuertes, para evitar
el movimiento de la estructura metlica hacia gingival, lo cual altera
el primer contacto del retenedor rgido con la superficie proximal del
pilar. Este contacto forma con el del otro lado del arco, el centro de
rotacin para que la prtesis gire hasta su posicin final.
La rotacin de la estructura metlica, desde su primera posicin de
contacto, hasta su posicin final, hace necesario contornear los
dientes de soporte o prepararlos para estar en armona con el arco
de la rotacin.
El uso del eje rotacional de insercin, elimina los retenedores no
deseables y antiestticos sin dejar de cumplir con los principios de
retencin, soporte y estabilidad.
El apoyo oclusal debe posar sobre un descanso de 1,5 a 2 mm de
profundidad para evitar que el pilar se desplace de su sitio.
La preparacin de los descansos oclusales debe tener forma
asimtrica para evitar que el pilar se mueva fuera del retenedor.
Se debe conservar el ntimo contacto del retenedor rgido y de su
apoyo oclusal con la correspondiente superficie dentaria. El acabado
de la parte interna de este retenedor debe hacerse con cuidado para
no alterar este contacto.
 TIPOS DE EJE ROTACIONAL

NTERO-POSTERIOR:
Cuando se asienta primero la porcin anterior de la prtesis con sus
retenedores rgidos, luego, giran hasta que los retenedores
convencionales se apoyen por completo sobre los pilares posteriores,
(Fig. 2.12, 2.13, 2.14 y 2.15). Este eje rotacional es usado en la Clase
IV de Kennedy y en la Clase III donde no se desea exhibir el retenedor
convencional sobre el canino o un premolar. Este patrn rotacional
es ms empleado en el maxilar superior.
 PSTERO-ANTERIOR:
Cuando la porcin posterior de la prtesis se apoya primero sobre los
pilares posteriores, y luego gira hacia delante, hasta que los
retenedores convencionales lleguen a su posicin final sobre los
pilares anteriores, (Fig. 2.8, 2.9, 2.10 y 2.11). Este diseo se usa con
mayor ventaja en la Clase III de Kennedy, en el maxilar inferior,
cuando los pilares molares estn inclinados mesialmente.
 LATERAL:
Se usa en la Clase III de Kennedy en el maxilar superior, con espacio
edntulo unilateral o bilateral donde el pilar en uno de los lados es
un canino o un premolar que puede exhibir demasiado el metal del
retenedor convencional. En este lado se apoyan los retenedores
rgidos sobre las caras proximales de los pilares vecinos al espacio
edntulo, y sirven de centro de rotacin para que la prtesis gire
hacia el otro lado del arco, hasta su posicin final.
FACTORES QUE AFECTAN AL EJE ROTACIONAL

AREAS EDENTULS MULTIPLES

Conforme aumente el nmero de espacios edentulos unilaterales, estos sern
poco extensos por la presencia de piezas remanentes prximas entre s,
entonces, ser mayor el potencial de dificultad para hacer rotar la estructura
metlica hasta su posicin final.
FORMA DEL ARCO
La forma del arco puede afectar la forma de insertar la prtesis con
un eje rotacional.
DIENTES INCLINADOS LINGUALMENTE
Los dientes inferiores inclinados lingualmente que no interfieren la
insercin de una dentadura convencional, pueden interferir la
colocacin de una dentadura con eje rotacional.
ALTURA VERTICAL DEL EXTREMO DEL BRAZO RETENTIVO
Los extremos terminales de los brazos retentivos, alrededor d los
cuales tiende a rotar la dentadura cuando esta se desplaza, deben ser
adecuadamente localizados en relacin con los retenedores rgidos.
AJUSTE DE LOS RETENEDORES RIGIDOS
La efectividad de los retenedores rgidos es evaluada, aplicando las
fuerzas de desplazamiento vertical en la parte anterior.
DENTADURAS PARCIALES REMOVIBLES AL EXTREMO LIBRE
El ms ligero asentamiento de la base de la dentadura ejercer esta
accin de torque sobre los pilares que reciben a los retenedores
rgidos
EN CONCLUSION

El uso del doble eje de insercin es una solucin favorable en determinados

casos de prtesis parcial removible y sobre todo proporciona gran ventaja
esttica en los pacientes desdentados anteriores.