Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Facultad de Medicina
Departamento de Psicologa Mdica,
Psiquiatra y Salud Mental

Instituto Nacional de Psiquiatra

Ramn de la Fuente

TRASTORNOS PSIQUITRICOS Y CALIDAD DE VIDA EN MUJERES

QUE SUFRIERON VIOLACIN RECIENTE CON Y SIN ANTECEDENTE
DE ABUSO SEXUAL EN LA INFANCIA.
TESIS DE POSGRADO
PARA OBTENER EL GRADO DE
ESPECIALISTA EN PSIQUIATRA PRESENTA:

DRA. NADIA M. MORALES GORDILLO

ASESOR TEORICO: DRA. MA. DE LOURDES GARCA FONSECA

ASESOR METODOLOGICO: DRA. DANELIA MENDIETA

MXICO, D.F., JUNIO, 2009.

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 AGRADECIMIENTOS

A mi amado Enrique, a mi pap, a Enrique y Magda, muchas gracias por su apoyo, porque
sin ustedes la carrera siempre hubiera sido cuesta arriba.
A mis maestros y a todo el personal del Centro de Terapia de Apoyo a Vctimas de Delitos
Sexuales, quienes hicieron posible la realizacin de este trabajo.
Gracias por ayudarme a alcanzar una meta ms.
 CONTENIDO

AGRADECIMIENTOS .............................................................................. 4

RESUMEN ................................................................................................ 5

1. MARCO DE REFERENCIA Y ANTECEDENTES .............................. 6

11. PLANTEAMIENTO DEL PRORLEMA O PREGUNTA DE
INVESTIGACIN ................................................................................... 19

111. JUSTIfiCACIN .......................................................................... 19

IV. OBJETIVOS .................................................................................. 20

V. 1" P()TESIS ............................................................................... ,. ....... 21

VI. MATERIAL Y MTODO ................................................................ 22

Tipo ele Estudio ...................................................................................................... 22

Poblw.:iln ................................................................................................................ 22
Criterios de inclusin .............................................................................................. 22
Criterios de exclusin ............................................................................................. 23
Variables ................................................................................................................ 23
Instnllllcntos ele medicin ....................................................................................... 24
MINI (Internacional NCllropsychiatric Interview) ............................................... 24
SCl.-90 (Symptom Check List) ........................................................................... 25
I Cuestionario de Calidad dc Vida dc Endicott (Thc Qllality ofLife, Enjoyment and
SatisFaction Questionnaire, Q-LES-Q.) ............................................................... 26

" Procedimientos ....................................................................................................... 27

VII. ANLISIS ESTADsTICO ........................................................... 28

VIII. CONSIDERACIONES ETICAS ................................................. 28

IX. RESULTADOS .............................................................................. 29

X. DISCUSIN .................................................................................. 36

XI. C()NCLUSI()NES ......................................................................... 41

, I
I
XII. REFERENCIAS BIBIJOGRFICAS ............................................ 42
~
XIII. ANEXOS .................................................................................... 47

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO ................................................. 47

CUESTIONARIO DE VIOLACiN RECIENTE ................................................... 48

2
 CUESTIONARIO DE ABUSO SEXUAL EN LA INFANCiA ............................... 49
CUESTIONARIO DE SI:VJ.:RIDAD DE LA PSICOPATOLOolA. SCL-90 .......... 50
CUESTIONARIO DI: CALIDAD DE VIDA DE ENDlCO"IT............................... 53
Tahlas ..................................................................................................................... 61
Tahla l. Falsus ;n:t:ncias.................................................................................... 61
Tabla 2. Sntomas scxuales relacionudos ;on el abuso sexual. ........................... 61
Tahla 3. Sfntolllus psicosomticos relacionados con el abuso st:xual. .................. 62
Tahla 4. Variabks dd estudio ............................................................................ 62
Tabla 5. CanKtt:risticas sociodcmogrticas y dt: la violacin reciente ................. 63
Tahla 6. Caractersticas del ahuso st:xual t:n la intaneia en pacientes que sutrieron
violaei('1I1 recien1<: ................................................................................................ 64
Tablu 7. S<:\ <:rid<ld dc la psicopatologa-) calidad d<: \ida en pa;ientes ............. 65
;on violat.:in ret.:iente ......................................................................................... 65
Tabla 8. Dilercneias en severidad dt: la psit.:opatologa. calidad de vida y
caractersticas eh: la violut.:in reciente en pacicntcs con y sin anteeedentt:s dt:
abusll en 111 in!n;ia ............................................................................................ 66
Tabl<ll). I)ilerclleias U1 eanH.:t<:rfstit.:as sot.:iocklll()grllcas. de la violacin rcci<:nt<:
y diagill'lstico psiquitriw en put.:icntes ;()n y sin ahuso scxual cn la intimcia ...... 67
Tublu 10. Relacit'ln entre severidad de la psil.;oputologfu y wlidad de vida en
paciente quc suli"i<.::ron \iolat.:in rt:;kntt: ............................................................ 69
(ir IIeas .................................................................................................................. 70
Gn'itku l. St:vt:ridud de la psieopatologa en paeientt:s con violat.:in reciente con y
sin abuso sexual en la infancia ............................................................................ 70
(irlica 2. Diagnsticos psiquitricos en pacientes con violacin rcciente ........... 70
Grtit.:a 3. Diagnsticos psiquitricos en pacicntes con violacin rt:;ienle y abuso
sexual en la infancia ............................................................................................ 71
Cirtica 4. Diagnsticos psiquitricos en pacientes con violacin reciente sin abuso
sexual en la inlancia ............................................................................................ 71

.,,1

.. 1

3
 RESUMEN

El abuso sexual en cualquier etapa de la vida se ha asociado a una gran gama de

psicopatologa en la adultez, sin embargo se ha reportado en la literatura que el abuso
sexual en la infancia tiene consecuencias mas graves en el funcionamiento del sujeto. Son
pocas las investigaciones que han estudiado la calidad de vida y la severidad de la
psicopatologa en mujeres que han sufrido abuso sexual.

Objetivo: Determinar las diferencias que existen entre la severidad de la psicopatologa,

calidad de vida y trastornos psiquitricos en mujeres que sufrieron violacin reciente con y
sin antecedentes de abuso sexual en la infancia.

Mtodo: El diseo del estudio fue de tipo transversal, de escrutinio, comparativo y

homodmico. Se incluyeron 60 mujeres adultas que acudieron a pedir atencin por primera
vez al Centro de Terapia de Apoyo a vctimas de delitos sexuales, quienes sufrieron una
violacin sexual durante los 12 meses previos a que se llevara a cabo el estudio. El 50%
cont con el antecedente de haber sufrido abuso sexual en la infancia. Se les realiz un
cuestionario para recabar los datos sociodemogrficos y caractersticas tanto de la
violacin, como del abuso sexual en la niez. Posteriormente se les aplic el MINI para
determinar la frecuencia de padecimientos psiquitricos, la escala de Calidad de Vida de
Endicott y el SCL-90 para medir la severidad de la psicopatologa. Para la descripcin de la
muestra se utilizaron porcentajes y frecuencias para variables categricas; y promedio y
desviacin estndar para variables dimensionales. Para determinar las diferencias entre
grupos se utiliz prueba t, en caso de variables dimensionales y 2 para variables
categricas.

Resultados: No se observaron diferencias estadsticamente significativas en las

caractersticas sociodemogrficas entre ambos grupos. Se encontr que el padecimiento
psiquitrico con mayor frecuencia fue el episodio depresivo mayor (65%), seguido del
trastorno por estrs agudo y el trastorno por estrs postraumtico. No hubo diferencias
estadsticamente significativas en la calidad de vida y la intensidad de los sntomas entre
ambos grupos. En el presente estudio se encontr una relacin moderada negativa entre la
severidad de la psicopatologa y la calidad de vida.

Conclusiones: La presencia de abuso sexual en cualquier etapa de la vida es per se un

factor estresante de tal magnitud que condiciona la presencia de psicopatologa, que a su
vez disminuye la calidad de vida de las mujeres que lo sufrieron. No existen diferencias en
la frecuencia de trastornos psiquitricos en las pacientes con abuso sexual en la infancia y
violacin reciente, y aquellas que solo presentaron violacin en la edad adulta.

Palabras Clave: Violacin reciente, abuso sexual en la infancia, calidad de vida, severidad
de la psicopatologa.

5
 I. MARCO DE REFERENCIA Y ANTECEDENTES

La violencia sexual se define en el Informe mundial sobre la violencia y la salud1 como

todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los comentarios o insinuaciones

sexuales no deseados, o las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la

sexualidad de una persona mediante coaccin por otra persona, independientemente de la

relacin de sta con la vctima, en cualquier mbito, incluidos el hogar y el lugar de

trabajo". La violencia sexual abarca el sexo bajo coaccin de cualquier tipo incluyendo el

uso de fuerza fsica, las tentativas de obtener sexo bajo coaccin, la agresin mediante

rganos sexuales, el acoso sexual incluyendo la humillacin sexual, el matrimonio o

cohabitacin forzados incluyendo la unin de menores, la prostitucin forzada y

comercializacin de mujeres, el aborto forzado, la denegacin del derecho a hacer uso de la

anticoncepcin o a adoptar medidas de proteccin contra enfermedades, y los actos de

violencia que afecten a la integridad sexual de las mujeres.

Puede existir violencia sexual entre miembros de una misma familia y personas de

confianza, y entre conocidos y extraos. Esta puede tener lugar a lo largo de todo el ciclo

vital, desde la infancia hasta la vejez, e incluye a mujeres y hombres, ambos como vctimas

y agresores. Aunque afecta a ambos sexos, con ms frecuencia es llevada a cabo por nios

y hombres hacia nias y mujeres1.

En la definicin del abuso sexual infantil la mayora de los autores siguen los criterios de

coercin y asimetra de edad propuestos por Finkelhor y por Lpez2,3. La coercin se

refiere al contacto sexual mantenido con un menor mediante el uso de la fuerza fsica, la

amenaza, la presin, la autoridad o el engao, y ha de ser criterio suficiente para etiquetar

una conducta de abuso sexual, independientemente de la edad del agresor. Por su parte, la

6
asimetra de edad impide la verdadera libertad de decisin del nio e imposibilita una

actividad sexual compartida, ya que los participantes tienen experiencias, grado de madurez

biolgica y expectativas muy diferentes4. En este sentido, siempre que exista coercin o

asimetra de edad, o se den ambas condiciones entre un menor de edad y otro individuo, las

conductas sexuales resultantes debern considerarse como abusivas. Algunos autores

incluyen desde el contacto anal, genital y oral hasta el exhibicionismo, el voyerismo o la

utilizacin del nio para la produccin de pornografa5. Otros, por el contrario, excluyen de

la categora de abuso sexual a aquellas conductas que no impliquen un contacto fsico

directo. Segn el Nacional Center of Chile Abuse and Neglect, se da abuso sexual en los

contactos e interacciones entre un nio y un adulto, cuando el adulto (agresor) usa al nio

para estimularse sexualmente a l mismo, al nio o a otra persona. El abuso sexual puede

ser cometido por una persona menor de 18 aos, cuando sta es significativamente mayor

que el nio (vctima) o cuando el agresor est en una posicin de poder o control sobre el

menor6.

Como menciona Finkelhor y Dziuba-Leatherman7, "cierto tipo de abuso sexual involucra

actividades que, aunque ordinariamente son aceptadas entre adultos, son victimizadoras en

el caso de los nios por su inmadurez y dependencia. Pero otro tipo de abuso sexual

involucra una violencia y coercin que sera victimizante aun en un adulto no dependiente".

Por su parte Gonzlez y colaboradores8 definen el abuso sexual de menores como "todo

acto ejecutado por un adulto o adolescente que se vale de un menor para estimularse o

gratificarse sexualmente. Se le denomina 'abuso' en la medida en que, pudiendo realizarse

con o sin el consentimiento del menor, se tratara de actos para los cuales carece de la

madurez y el desarrollo cognoscitivo necesarios para evaluar su contenido y

consecuencias".

7
Es importante sealar la distincin entre los conceptos de abuso y explotacin sexual. Este

ltimo trmino se utiliza cuando el menor es forzado fsica o psicolgicamente a realizar

actividades sexuales con adultos, solo que en este caso interviene un mvil econmico9.

La falta de conocimiento socioantropolgico sobre la agresin sexual ha impedido que se le

otorgue la atencin adecuada y ha contribuido a generar creencias errneas sobre su

causalidad. Tal es el caso del comportamiento o forma de vestir de la vctima que puede ser

una incitacin a la agresin sexual, o bien la idea de que las mujeres a menudo hacen falsas

acusaciones de violacin o que predominantemente son personas de mala reputacin. Como

consecuencia de ese desconocimiento, tambin se han hecho falsas apreciaciones acerca de

los violadores, sealando que se trata de enfermos mentales y que, en todos los casos, el

agresor es un desconocido, entre otros aspectos. Existen mltiples mitos acerca del abuso

sexual, debido a la falta de informacin adecuada, a la ocultacin de este fenmeno, as

como a la estigmatizacin social. Lpez10 hace referencia a las falsas creencias, tanto a las

caractersticas del abuso como a las de los perpetradores.

8
Tabla 1. Falsas Creencias. Tomado de Lpez y colaboradores (1997)10.

Falso Verdadero

Los abusos sexuales son poco frecuentes El 23% de las mujeres y el 15% de los hombres han

sido vctimas de abuso en la infancia.

En la actualidad se producen con mayor frecuencia Ahora se conocen mejor, antes no se denunciaban.

Solo lo sufren las nias. El 40% de las vctimas de abuso son nios.

Quienes los cometen estn locos. Los abusadores son de apariencia normal, de

inteligencia media y sin trastornos psicticos.

Solo se da en determinadas clases sociales. Se da en cualquier nivel sociocultural.

Los nios no dicen la verdad. Solo el 7% de las declaraciones suelen ser falsas.

Los agresores son siempre desconocidos. El 65-85% de los agresores son familiares o

conocidos de la vctima.

Los abusos van acompaados de violencia fsica. Solo el 10% va acompaado de sta.

Los efectos son siempre muy graves. Un 70% presenta un cuadro clnico a corto plazo y el

30% a largo plazo

La magnitud del problema tampoco se conoce con precisin, ya que slo se cuenta con

informacin proveniente de los casos notificados, sobre todo del sexo femenino. Para

muchas mujeres, la violencia sexual comienza en la infancia y adolescencia y puede tener

lugar en una gran variedad de contextos incluyendo el hogar, la escuela y la comunidad.

Estudios realizados en diversos lugares como Camern, el Caribe, Per, Nueva Zelanda,

Sudfrica y Tanzania muestran altas tasas de denuncias de iniciacin sexual forzada.

Diferentes estudios han revelado una oscilacin entre el 7,4% y el 46% de mujeres

adolescentes y entre el 3,6% y el 20% de hombres adolescentes que han denunciado haber

sufrido coaccin sexual11.

9
En Estados Unidos de Amrica hay 75 000 vctimas de violacin al ao, con una tasa de

28.8 por cada 100 000 habitantes; las estimaciones acerca del total de violaciones no

registradas varan de dos a 10 veces dicha cifra, de tal manera que sta podra ascender a

750 000 violaciones anuales. En relacin con las caractersticas del evento, los

investigadores reconocen que aproximadamente 50% de los agresores por violacin son

conocidos de sus vctimas y con frecuencia pertenecen a su familia; esto es especialmente

importante en las vctimas menores de 10 aos y en jvenes de 13 a 19 aos. La mayora de

las violaciones son planeadas y ms de la mitad implican el uso de un arma, a menudo una

navaja, como apoyo8. En cuanto a la severidad, en la mitad de los casos se presentan signos

de traumatismo fsico y ms de 10% de las vctimas precisan tratamiento de urgencia. Este

tipo de informacin ha favorecido que se reconozca la agresin no como un acto sexual,

sino un acto de violencia. En Italia se habla de 16 000 violaciones al ao, con una tasa de

28.1 por 100 000 habitantes. En Espaa las agresiones por violacin son poco denunciadas,

quizs porque en 74% de los casos la vctima conoca a su agresor. En Colombia durante

1994 se notificaron 30 delitos sexuales por da, es decir, cerca de 11 000 anuales, con una

tasa de 31.9 por 100 000 habitantes. No se conoce el alcance real de la violencia sexual,

aunque los datos disponibles que se revisaron para realizar el Informe mundial sobre la

violencia y la salud1 sugieren que una de cada cinco mujeres puede sufrir violencia sexual

por parte de su pareja de confianza a lo largo de su vida. En estudios nacionales sobre la

violencia sexual realizados en Canad, Finlandia, Suiza y Gran Bretaa entre el 2% y el

13% de las mujeres denuncian haber sido vctimas de un intento de violacin o de una

violacin completa por parte de su pareja a lo largo de su vida. En estudios que se basan en

grupos ms pequeos de poblacin, por ejemplo en Londres (Inglaterra), Guadalajara

(Mxico) y la provincia de Midlands (Zimbabwe), se indica que las tasas son superiores,

situndose en un 25% aproximadamente12.

10
Algunos aspectos que han motivado el inters por estudiar la psicopatologa adulta y su

relacin con eventos traumticos en la infancia han estado dados porque las historias de

trauma infantil y abuso sexual se obtienen ms frecuentemente en pacientes psiquitricos.

Las repercusiones en los individuos agredidos se han determinado a travs de estudios con

vctimas de violacin sometidas a tratamiento psicoteraputico; bsicamente se han

notificado disfunciones sexuales, depresin, ansiedad y abuso en el consumo de sustancias

psicotrpicas. Despus de una violacin las vctimas presentan una disminucin de 50 a

60% del inters sexual. Los hombres vctimas de violacin han informado problemas

similares. Los resultados del tratamiento psicoteraputico han permitido distinguir

repercusiones en el corto y el largo plazo. Respecto a las de largo plazo, estudios recientes

confirman una mayor frecuencia de disfunciones sexuales en las mujeres que fueron

vctimas de abuso sexual o violacin en la infancia. A corto plazo, los resultados de las

investigaciones sugieren que las mujeres adultas que han sufrido una experiencia de

violacin inmediatamente despus del suceso presentan sntomas depresivos, alteraciones

del sueo y del apetito, prdida del inters en las actividades cotidianas y de la capacidad

de concentracin. Las vctimas de este delito sexual suelen presentar una crisis emocional

de inmensas proporciones, cuyos signos y sntomas se van incorporando a su carcter y su

personalidad en la medida en que transcurra ms tiempo sin recibir ayuda psicolgica o

psiquitrica especializada.

La violencia sexual experimentada en la infancia o en la adolescencia es un problema cuya

importancia hasta hace poco se ha reconocido. Esta forma de agresin, hace vctimas a los

seres ms vulnerables, en particular al gnero femenino, y ha generado en los ltimos aos

una gran cantidad de investigacin sobre sus posibles efectos a corto y largo plazo en la

salud fsica y mental. Desafortunadamente, los resultados de los estudios en el rea

muestran que el abuso sexual sufrido en edades tempranas suele tener consecuencias

11
significativas para la salud, incluyendo el suicidio, trastorno por estrs postraumtico,

embarazos no deseados, enfermedades de transmisin sexual, VIH/SIDA, lesiones

autoinflingidas y, en el caso de abuso sexual de menores, adopcin de conductas de alto

riesgo como tener mltiples parejas sexuales y consumir de drogas13.

Las intelectuales e investigadoras feministas han contribuido a transformar a la violencia

sexual en un problema de salud y de derechos humanos; Koss, Heise y Russo11,14,12 la

conceptualizan "como una violacin a la integridad corporal de las mujeres y menores y,

por tanto, como un abuso de sus derechos humanos fundamentales.

Los estudios sobre prevalencia del abuso sexual infantil se realizan desde finales de los

aos setenta, sin embargo la principal contribucin ha sido por parte de los estudios

norteamericanos. Actualmente la literatura internacional reconoce diferentes consecuencias

de la violencia sexual. La violacin y la violencia domstica son causas significativas de

discapacidad y muerte en mujeres en edad reproductiva en pases desarrollados y no

desarrollados. Finkelhor y colaboradores15 presentan un resumen de la prevalencia del

abuso sexual infantil encontrada desde finales de los aos setenta a principios de los aos

noventa en 21 pases. Las tasas de prevalencia reportadas varan entre el 7 y el 36% en

mujeres y entre el 3 y el 29% en hombres. La mayora de los estudios muestran que el

mayor porcentaje de vctimas de abuso infantil son mujeres. Los perpetradores suelen ser

miembros de la familia, especialmente padres, la pareja masculina y en ocasiones, personas

desconocidas. Se realiz un estudio para observar la relacin existente entre el abuso sexual

en la infancia y las consecuencias en la salud mental en una muestra de 8,098 participantes

en Estados Unidos. El porcentaje de mujeres con depresin crnica fue de 39.3% en las que

reportaron haber sido vctimas de abuso sexual en la infancia comparado con el 21.3% de

las mujeres en la poblacin general. El 78% de los hombres y el 82% de las mujeres que

manifestaron haber sido abusados en la infancia cumplieron con al menos un diagnstico,

12
segn el CIDI, de trastornos de ansiedad, trastornos del estado de nimo o uso de

sustancias alguna vez en su vida. Comparado con el 50% de los que negaron haber sufrido

abuso sexual en la infancia16.

De igual forma, se han realizado estudios en los cuales se ha observado que hay sujetos con

antecedentes de abuso sexual en la infancia que no desarrollan trastornos psiquitricos a lo

largo de la vida; por lo que se ha propuesto que adems de haber vivido agresin sexual,

tiene que ver el contexto familiar y social; por lo que estas variables pueden actuar como

modificadores del pronstico de salud en sujetos que fueron abusados en la infancia17.

Najman18, public un estudio en el cual midi los pronsticos de salud en una muestra de

hombres y mujeres australianos con antecedentes de abuso sexual en la infancia

comparndolos con aquellos que negaron haber sufrido violencia sexual. Encontr que el

pronstico de salud fue peor para los que tenan antecedentes de abuso. De igual forma,

observ que en las mujeres en las que haba antecedentes de violacin (penetracin) el

pronstico fue ms pobre que en las mujeres que reportaron abuso por tocamientos.

En Espaa, Echebura19 encontr que la frecuencia de abusos sexuales en la poblacin

general es del 20 %, con una tasa de prevalencia de abusos sexuales en menores con

complicaciones clnicas del 4 al 8%. Las vctimas de abuso sexual mas frecuente son las

mujeres (59.9%) y se sitan en una franja de edad entre los 6 y 12 aos. Hay un mayor

nmero de nias con abuso perpetrado por familiares con una edad de inicio anterior a los 7

aos y un mayor porcentaje de nios con abuso por extraos con una edad de inicio de 11

aos.

Con base en estadsticas de diferentes fuentes, se ha calculado que en Estados Unidos de

Amrica existe una tasa de abuso sexual de entre 2.1 y 6.3 por cada 1000 habitantes. Este

abuso es perpetrado por familiares en un 51%, y las nias presentan alrededor del doble de

riesgo de abuso en la infancia que los nios. Otros estudios mencionan que entre 17 y 38%

13
de las mujeres y entre 1 y 30% de los varones notifican haber sufrido alguna forma de

abuso sexual en la infancia1.

La Asociacin contra el abuso sexual de Texas1, reporta que el 38 % de las mujeres que han

sido violadas son adolescentes entre 14 y 17 aos. En el 56% de las adolescentes que han

sido violadas, el abuso ocurri en una cita, en el 11% el perpetrador fue el novio, el 30% un

amigo y en el 3% un desconocido. Como consecuencias frecuentes se reportan el temor, la

intimidacin, la desconfianza, depresin, desrdenes alimenticios, baja autoestima,

aislamiento, preocupacin sobre la seguridad personal, problemas al dormir, pobre

concentracin, suicidio y automutilacin, abuso de drogas, alcohol y tabaco.

En Amrica Latina, los estudios de prevalencia de violacin en la comunidad son

prcticamente inexistentes. Resultados de Argentina, Brasil y Costa Rica, obtenidos

mediante la Encuesta Internacional de Vctimas de Delitos, mostraron que entre 7 y 15% de

las mujeres entrevistadas haban sido atacadas sexualmente por desconocidos en los ltimos

cinco aos. Por otro lado, los reportes a la polica y centros de apoyo a vctimas de

violacin en esta rea, muestran un alto porcentaje de delitos sexuales cometidos por

conocidos o miembros de la familia, y la mayora de las vctimas son mujeres,

principalmente nias o adolescentes20.

Los estudios comparativos entre sobrevivientes de abuso sexual infantil y la poblacin

general, muestran que las consecuencias asociadas al abuso se manifiestan en una variada

diversidad de dimensiones tales como el asilamiento social y familiar, baja autoestima,

mayor probabilidad de revictimizacin, trastornos depresivos, crisis de angustia,

trastornos del sueo, abuso de drogas y alcohol, conductas autolesivas, y desrdenes de la

personalidad en la edad adulta21.

Almonte y colaboradores6 realizaron un estudio en un Hospital de Salud Mental Infantil en

Chile. Reclutaron una muestra de 44 sujetos de hasta 16 aos. Encontraron que 15,9% de

14
los abusos es cometido por adolescentes de sexo masculino, quienes realizan

predominantemente algunas de las distintas formas de penetracin. Si bien las caricias

erticas son la forma ms frecuente de abuso (50%), al agrupar las formas ms graves

(penetracin vaginal, anal u oral), stas alcanzan al 59% de las vctimas, correspondiendo a

las formas de mayor penalidad legal. El 62.5% de las vctimas fueron mujeres. Los

abusadores en su mayora 90.9% eran conocidos o familiares.

En Mxico, los escasos estudios de prevalencia de violacin en comunidad sealan entre

2.8 y 5% de mujeres violadas alguna vez en la vida3. En cuanto a la relacin violador-

vctima, el sexo y la edad de las vctimas, en el pas se encuentran tendencias similares a las

del continente: la mitad de los casos ocurren en nias y adolescentes10. Considerando que

70% de los agresores son miembros de la familia o amigos particularmente figuras

paternas y que la mitad de estos delitos ocurren en las casas de las vctimas, se infiere que

esta "privacidad" ha favorecido el encubrimiento y la impunidad.

La Ciudad de Mxico, en particular, tiene un promedio de 6.3 delitos sexuales por da. En

cuanto a la violacin, su promedio es de 3.4 agresiones diarias. Su incidencia en 1993 fue

de 7.5 por cada 100 000 habitantes, y las delegaciones con las tasas ms elevadas fueron la

Cuauhtmoc (10.7), Venustiano Carranza (13.1), Miguel Hidalgo (13.2) y Coyoacn

(15.3).6 En 1996 se registraron 285 violaciones en unidades de transporte pblico del

Distrito Federal (D.F.) lo que represent el 23% del total denunciado en el mismo ao; de

sas, 51.2% ocurrieron en "combis" y taxis, 25.6% en el sistema de transporte colectivo

metro, 13.6% en microbuses y 9.5% en autobuses. En 39 casos se conoci el turno en el

que sucedi la agresin; su distribucin fue de 60% en el nocturno, 25.6% en el matutino, y

15.4% en el vespertino y aunque se trata de pocos casos, lo anterior muestra que el mayor

riesgo de ser vctima de violacin en un transporte pblico se presenta en el turno nocturno.

15
Estos datos slo se refieren a las violaciones denunciadas ante la Procuradura General de

Justicia del Distrito Federal; la incidencia real debe ser mucho mayor22.

Ramos y colaboradores23 midieron la frecuencia de diferentes formas de violencia sexual,

en 345 mujeres usuarias de un centro de salud en el Distrito Federal, y su asociacin con

sintomatologa depresiva, ideacin e intento suicida, y uso de alcohol y otras drogas alguna

vez en la vida. De las mujeres, 19% seal haber sido objeto de tocamientos sexuales

contra su voluntad al menos alguna vez en su vida, en tanto 11% haban sido violadas y 5%

fueron forzadas a tocar los rganos sexuales de otra persona contra su voluntad. Una de

cada cinco mujeres report haber experimentado alguna violencia sexual dentro de la

relacin de pareja. La mitad de las mujeres que haban sufrido violencia sexual dentro y

fuera de la relacin de pareja, as como de las que la haban sufrido exclusivamente en el

contexto de la relacin ntima, mostraron ser casos de depresin en porcentajes

significativamente ms elevados que los otros grupos. En estos mismos grupos, las mujeres

presentaron tambin porcentajes ms elevados de ideacin suicida comparativamente con

las otras mujeres. Una cuarta parte de las mujeres con experiencias de violencia sexual

dentro y fuera de la relacin de pareja, as como las que las haban sufrido fuera del

contexto ntimo, haban intentado suicidarse en un porcentaje significativamente ms

elevado que los otros grupos. Las mujeres que haban sufrido violencia sexual por parte de

la pareja o por otras personas, seguidas por las que haban sufrido alguna violencia sexual

fuera del contexto ntimo, presentaron un uso significativamente ms elevado de

psicofrmacos que los otros grupos.

Medina-Mora y colaboradores24 reportaron en un estudio sobre prevalencia de eventos

violentos y su relacin con el Trastorno por Estrs Postraumtico que el 6.3% de la

poblacin de mujeres estudiadas han sido vctimas de violacin y el 9.3% vctimas de

abuso sexual alguna vez en la vida.

16
En el ao 2003 se realiz la Encuesta Nacional de Violencia de Pareja en Usuarias de

Servicios Pblicos de Salud en Mxico25. Participaron 26 042 mujeres de 15 a 92 aos de

edad. Se encontr que la prevalencia de violencia sexual fue de 17.3%. Este estudio

report que el 7.5% de la poblacin encuestada refiri antecedentes de abuso sexual en la

infancia. El 1.3% de las mujeres que sufrieron abuso sexual a lo largo de su vida, report

que el perpetrador fue el padre o padrastro. Un 4.3% refiri que el abuso sexual lo llev a

cabo otro hombre de la familia.

Ramos y colaboradores21 realizaron un trabajo en el que determinaron la prevalencia de

abuso sexual en estudiantes de secundaria y preparatoria de todo el pas. En base a la

Encuesta Nacional de Uso de Drogas en la Comunidad Escolar, se obtuvieron datos de 61

779 estudiantes. La prevalencia de adolescentes vctimas de abuso sexual fue de 4.3%. La

prevalencia de agresores fue de 2.5%, los adolescentes varones haban coercionado

sexualmente contra otra persona en una proporcin significativamente mayor que las

mujeres. stas sufrieron el abuso a edades menores e un porcentaje mas alto que los

hombres. As mismo, notificaron una proporcin mas elevada de abusos por parte de

familiares, mientras que los hombres reportaron a los amigos como agresores mas

frecuentes. Tanto las vctimas como los agresores de ambos sexos, reportaron una

proporcin mas elevada de consumo de drogas que los estudiantes sin antecedentes de

abuso sexual.

Valenzuela y colaboradores26 publicaron una investigacin realizada en Mxico, con 3.400

estudiantes de secundaria (de ambos sexos). Encontraron que el 5.45% (94 mujeres y 92

hombres) report abuso sexual infantil. Estos autores estudiaron las quejas psicosomticas

y el comportamiento sexual en funcin de abuso sexual sufrido en la niez en estudiantes

de secundaria entre 15 y 18 aos de la ciudad de Mxico. Para ambos sexos el abusador

ms frecuente fue una persona conocido.

17
Tabla 2. Sntomas sexuales relacionados con el abuso sexual. Tomado de Valenzuela y

colaboradores (1995)26.

Sntoma Sexual Hombres sin Hombres con Mujeres sin Mujeres con
abuso abuso abuso abuso
Coito doloroso 6.3% 37.5% 14% 34.6%
Prdida de la 8.1% 31.3% 12.2% 33.7%
excitacin
Homosexualidad 3.8% 31% 4% 29.8%
Sadismo coital 5.2% 30.7% 2.8% 31%
Culpa por coito 4.7% 9% 9.4% 14.9%

Tabla 3. Sntomas psicosomticos relacionados con el abuso sexual. Tomado de

Valenzuela y colaboradores (1995)26.

Sntoma Hombres Hombres Mujeres Mujeres

psicosomtico sin abuso con abuso sin abuso con abuso
Palpitaciones 6.9% 32.6% 8.7% 29.8%
Diarrea 3.3% 28.9% 2.9% 29.8%
Ceguera ocasional 2.4% 24.5% 2.3% 22.6%
Dolor abdominal 9.1% 20.8%
Convulsiones 1.3% 14.8% 1.2% 18.3%
Ardor en genitales 1.6% 11% 1.8% 10.2%
Prdida de la voz 1.2% 25.2% 0.7% 22.3%
Desmayos 1% 2.5%
Olvidos 4.9% 22.9%

As mismo, se ha reportado que la presencia de diversas adicciones como el tabaquismo, el

abuso de etanol y el uso de drogas ilegales son mas frecuentes entre las personas que

sufrieron abuso sexual durante la niez. Experimentar abuso fsico o sexual durante la

infancia tambin se asocia con embarazos no deseados, tener mltiples parejas sexuales sin

proteccin y otros comportamientos que implican riesgos relacionados con infecciones de

transmisin sexual, incluyendo VIH. Adems mltiples estudios muestran que las mujeres

que son vctimas de violencia en etapas tempranas de su vida tienen mayor probabilidad de

ser vctimas de violencia en etapas posteriores, en las que el principal agresor suele ser la

pareja masculina. Algunas investigaciones han encontrado que las mujeres que son vctimas

de abuso sexual antes de los 15 aos tienen 3.10 veces mas probabilidad de ser

revictimizadas sexualmente en la vida adulta27,28,29, 30.

18
 II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA O PREGUNTA DE

INVESTIGACIN

Cules son los trastornos psiquitricos mas frecuentes, la severidad de la psicopatologa y

la calidad de vida en mujeres que sufrieron violacin reciente con y sin antecedentes de

abuso sexual en la infancia?

III. JUSTIFICACIN

En nuestro pas se cuenta con escasos datos que describan la calidad de vida y la

frecuencia de los trastornos psiquitricos en mujeres que han sido abusadas sexualmente.

Lo anterior responde tanto a la falta de atencin que por mucho tiempo prevaleci frente al

fenmeno, como a las dificultades conceptuales y metodolgicas para definirlo. A veces las

mujeres no reconocen la violencia sexual que han experimentado como un tipo de abuso

debido a que el contexto sociocultural normatiza, minimiza, tolera o promueve estos actos.

De igual forma es importante tomar en cuenta que a partir de la elevada prevalencia de

abuso sexual que se ha encontrado en varios pases, as como sus consecuencias tanto en la

salud fsica como mental, es necesario tomar este fenmeno como un problema de salud

pblica. La informacin disponible del abuso sexual proviene fundamentalmente de

encuestas realizadas en adultos, que revelan que la prevalencia es entre 7% a 46%,

dependiendo de la definicin que utilicen los investigadores. Un alto porcentaje de mujeres

con trastornos psiquitricos tiene como antecedente el haber sufrido abuso sexual infantil.

Los estudios comparativos entre sobrevivientes de abuso sexual infantil y la poblacin

general, muestran que las consecuencias asociadas al abuso se manifiestan en una variada

diversidad de dimensiones tales como el asilamiento social y familiar, baja autoestima,

19
mayor probabilidad de revictimizacin, crisis de angustia, trastornos afectivos, trastornos

del sueo, abuso de drogas y alcohol, y conductas autolesivas. La violencia sexual es un

problema de salud pblica que involucra una perspectiva multidisciplinaria: mdica,

jurdica, psicolgica, psiquitrica y sociolgica (de trabajo social y sociologa); demanda un

tratamiento asistencial ya que este tipo de agresin sexual deja efectos psicolgicos

negativos a corto y largo plazo, como ya se refiri previamente. Una de las razones por las

que este problema no se atiende bajo la perspectiva de la salud pblica es la falta de datos;

la principal causa puede ser la dificultad para la obtencin de informacin.

20
 IV.OBJETIVOS

1. Determinar la frecuencia de trastornos psiquitricos en mujeres adultas que

sufrieron violacin reciente.

2. Comparar la severidad de la psicopatologa en mujeres que sufrieron violacin

reciente que cuenten con antecedentes de abuso sexual en la infancia con

aquellas que sufrieron violacin reciente sin el antecedente de abuso sexual en la

infancia.

3. Determinar si existen diferencias en la frecuencia de los trastornos psiquitricos

entre las mujeres que sufrieron violacin reciente, que tienen antecedente de

abuso sexual en la infancia y aquellas que sufrieron violacin reciente pero que

no tienen antecedentes de abuso sexual en la infancia.

4. Determinar si existen diferencias en la calidad de vida de las mujeres

sobrevivientes de violacin reciente con antecedentes de abuso sexual en la

infancia, con la de las mujeres sobrevivientes de violacin reciente que no

fueron abusadas durante la infancia.

5. Evaluar las caractersticas del abuso sexual, tanto reciente, como las del

sucedido en la infancia.

6. Determinar si existe relacin entre la severidad de la psicopatologa y la calidad

de vida.

20
V. HIPOTESIS

1. Los trastornos psiquitricos mas frecuentes en mujeres adultas que han sufrido

violacin reciente son los de tipo depresivo y ansioso, tales como Distimia,

Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno por Estrs Agudo, Trastorno de

Ansiedad Generalizada y Trastorno por Angustia.

2. La severidad de los sntomas en las mujeres que sufrieron abuso sexual en la

infancia y que tuvieron una violacin reciente sern mas graves que en aquellas

que no cuentan con el antecedente de abuso en la infancia y que fueron violadas

recientemente.

3. Los trastornos psiquitricos de tipo depresivo y ansioso son ms frecuentes en

las mujeres que cuentan con el antecedente de abuso sexual en la infancia y que

sufrieron una violacin reciente.

4. Existen diferencias significativas en la calidad de vida de las mujeres sin

antecedentes de abuso sexual en la infancia y las mujeres que no fueron

abusadas en la infancia, pero que fueron violadas recientemente.

5. Entre mayor puntaje en la severidad de la psicopatologa, menor ser la calidad

de vida de las pacientes.

21
 VI. MATERIAL Y MTODO

Tipo de Estudio

Comparativo, de escrutinio, transversal, homodmico.

Poblacin

El estudio se llevo a cabo en una muestra de 60 mujeres que hayan sufrido una violacin

dentro de los 12 meses anteriores a la realizacin de este estudio y que nunca hayan

recibido tratamiento psicoteraputico o psiquitrico en relacin a dicho evento. De este

grupo se tomarn 30 mujeres con antecedente de abuso sexual en la infancia y 30

mujeres sin este antecedente. Se tomarn en cuenta mujeres de entre 18 y 65 aos de

edad, que acudan por primera vez al Centro de Terapia de Apoyo a Vctimas de Delitos

sexuales para recibir atencin.

Criterios de inclusin

1. Mujeres de entre 18 y 65 aos de edad.

2. Sobrevivientes de violacin que haya sucedido mximo dentro de los 12

meses anteriores a solicitar atencin psicolgica por primera vez en el CTA.

3. Mujeres que sean sobrevivientes de violacin reciente y de abuso sexual

sucedido antes de los 18 aos de edad.

4. Mujeres que sepan leer y escribir.

5. Aquellas pacientes que acepten participar en el estudio y firmen la carta de

consentimiento informado

22
Criterios de exclusin

1. Mujeres menores de 18 aos.

2. Que hayan recibido atencin psiquitrica o psicolgica previa en relacin al

abuso sexual.

3. Aquellas en que la violacin haya sido perpetrada a ms de un ao de

distancia de la fecha de inicio del estudio.

4. Mujeres que no acepten participar en el estudio.

5. Aquellas mujeres que en el momento de realizar las entrevistas se encuentren

psicticas, que tengan deterioro cognitivo o retraso mental grave que les

impida entender y contestar correctamente las escalas de evaluacin.

6. Aquellas mujeres que se encuentren en alguna situacin mdica que ponga en

riesgo su integridad fsica.

Variables

Tabla 4. Variables del estudio

Variable Tipo de Variable Instrumento de Medicin

Trastornos Psiquitricos Categrica MINI
Severidad de los sntomas Ordinal SCL-90
Calidad de vida Ordinal Cuestionario de Calidad de Vida
de Endicott
Abuso sexual en la infancia Categrica
Caractersticas de la violacin Ordinal Hoja de concentracin de datos
reciente para medir las caractersticas de
la violacin
Caractersticas del abuso sexual Ordinal Hoja de concentracin de datos
en la infancia para evaluar las caractersticas
del abuso sexual en la infancia

23
 Violacin22: con base en el Cdigo Penal del Distrito Federal, el acto mediante el

cual un sujeto realiza la cpula con una persona de sexo femenino, por medio de

la violencia fsica o moral; entendindose por cpula la introduccin del miembro

viril en el cuerpo de la vctima por va vaginal, anal, u oral. Este acto puede ser

realizado por un solo agresor y sin ningn tipo de agravantes, y se conoce como

violacin simple; con la participacin de dos o ms sujetos.

Violacin reciente: se consider como el acto mediante el cual un sujeto o varios

realiza la cpula con una persona de sexo femenino, por medio de violencia fsica

o moral; y que haya sucedido como mximo dentro de los 12 meses anteriores a

la fecha en que acudi a solicitar atencin al Centro de Terapia de Apoyo a

Vctimas de Delitos Sexuales.

Abuso Sexual en la Infancia3,4,15: Acto sexual mantenido con un menor

mediante el uso de la fuerza fsica, la amenaza, la presin, la autoridad o el

engao en la que exista asimetra de edad. Incluyendo desde el contacto anal,

genital y oral hasta el exhibicionismo, el voyerismo o la utilizacin del nio para

la produccin de pornografa.

Instrumentos de medicin

MINI (Internacional Neuropsychiatric Interview)31. Es una entrevista

diagnstica estructurada, de duracin breve. Explora los principales trastornos

psiquitricos del Eje I del DSM-IV y de la CIE-10. Esta entrevista est dividida en

mdulos, identificados por letras, cada uno correspondiente a una categora

diagnstica. Al comienzo de cada mdulo (con excepcin del mdulo de

24
trastornos psicticos) se presentan en un recuadro gris, una o varias preguntas

filtro correspondientes a los principales criterios diagnsticos del trastornos. Al

final de cada mdulo, una o varias casillas diagnsticas, permiten al clnico indicar

si se cumplen los criterios diagnsticos para distintos trastornos psiquitricos. Esta

entrevista estructurada permite hacer comparaciones clnicas entre diversos

centros y tiene la capacidad de reducir la variabilidad diagnstica para un mejorar

la calidad de atencin. Se han realizado varios estudios de validez y confiabilidad

comparndolo con el SCID-P para el DSM-III-R y el CIDI. Se ha demostrado que

es altamente sensible, ya que un gran porcentaje de pacientes con trastornos

psiquitricos pueden ser detectados. Es una prueba especfica ya que tiene la

cualidad de detectar a los pacientes que no cumplen con los criterios para un

trastorno psiquitrico.

SCL-90 (Symptom Check List)32. Fue desarrollada por Derogatis para la

evaluacin multidimensional y permite la evaluacin de varios factores. La

puntuacin mxima para cada uno de los tems es de 4, a excepcin de los

sntomas adicionales. Para calificar se suma el total de los reactivos y se divide

entre el nmero de los mismos. Para calificar el total se suma el resultado

previamente obtenido de cada una de las dimensiones y se divide entre 90. Es un

instrumento autoaplicable, til para uso clnico y de investigacin.

Lara y colaboradores (2005)32, realizaron un estudio en el que se encontr una

elevada consistencia interna de las nuevas subescalas del instrumento. A

excepcin de la subescala de sntomas paranoides, los coeficientes Alpha

(Cronbach) de todas las subescalas en los 3 grupos fueron superiores a 0.8. En

cuanto a la validez convergente de la lista como medida de depresin se observ

que de las nueve subescalas, la que obtuvo los mayores coeficientes de correlacin

25
con la Escala de Depresin de Hamilton y con el Inventario de Depresin de Beck

fue la subescala de depresin. En cuanto a la validez del constructo, las

puntuaciones ms elevadas correspondieron a las mujeres deprimidas que tenan la

condicin de enfermas, las puntuaciones ms bajas correspondieron a las mujeres

sanas. Las diferencias entre estos grupos fueron estadsticamente significativos e

todas las subescalas y en los ndices totales. En el anlisis factorial, 87 reactivos

tuvieron cargas factoriales superiores a 0.40 en un primer factor que explic el

46.77% de la varianza total del cuestionario. La Lista de 90 sntomas demostr

tener las caractersticas psicomtricas adecuadas para emplearla como instrumento

de evaluacin de perfil de psicopatologa, de identificacin de pacientes con

depresin y medicin de la intensidad de la misma.

Cuestionario de Calidad de Vida de Endicott (The Quality of Life,

Enjoyment and Satisfaction Questionnaire, Q-LES-Q.)33. Este

cuestionario es un instrumento que se est usando con mayor frecuencia en

psiquiatra, ya que hace nfasis en la percepcin subjetiva del paciente. Es un

instrumento autoaplicable de 93 tems, que mide el grado de placer y satisfaccin

experimentada en 8 reas durante una semana anterior a su aplicacin. Se incluye

la salud fsica (13 tems), sentimientos (14 tems), vida laboral (13 tems), tareas

de la casa (10 tems), vida acadmica (10 tems), actividades recreativas (6 tems),

vida social (11 tems) y actividades en general (14 tems). Las reas que evalan la

vida laboral, las tareas de la casa y la vida acadmica se contestan solo si el

paciente las realiza. Cada tem se contesta con una puntuacin del 1 al 5. Mayores

puntuaciones denotan un mayor grado de satisfaccin. Dos tems se califican por

separado, la satisfaccin acerca del tratamiento mdico y el bienestar general

durante una semana previa a la aplicacin del cuestionario. En 1993, Endicott y

26
 colaboradores publicaron un artculo para medir la validez y confiabilidad del Q-

LES-Q en una muestra de pacientes deprimidos. Se evalu la consistencia interna

y la correlacin entre tems para las 8 reas que abarca el cuestionario. Se encontr

que el Q-LES-Q es un instrumento sensible, ya que detecta las diferencias entre

los pacientes deprimidos que otros instrumentos no logran detectar. La

confiabilidad test-retest se determin usando los datos de 62 pacientes a los que se

les administr el cuestionario en 2 ocasiones. De igual forma se demostr su

validez y confiabilidad, lo que lo hace una herramienta til para el clnico en la

medicin del grado de satisfaccin y la correlacin de sta con la severidad de la

depresin en la muestra estudiada.

Procedimientos

1. El estudio se realiz en el Centro de Terapia de Apoyo a vctimas de delitos

sexuales previo acuerdo con la Lic. Nahyelli Ortiz Quintero, directora de dicha

institucin. La recoleccin de datos se llev a cabo de marzo a junio del 2008.

2. Se reclut una muestra de 60 mujeres que acudi por primera vez al CTA para

recibir atencin y que fueran sobrevivientes de violacin reciente con y sin

antecedentes de abuso sexual en la infancia.

3. Se les explic de que se trata el estudio, cual sera su participacin y se les

mencion que en caso de que se encontrara algn diagnstico psiquitrico seran

enviadas al Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz para

recibir atencin psiquitrica.

4. Se entreg una carta de consentimiento informado.

5. Si la paciente acept participar, el investigador procedi a la aplicacin de la

entrevista Neuropsiquitrica Internacional.

27
 6. Posteriormente, se dieron instrucciones sobre como contestar los cuestionarios y

se le solicit a la paciente que llenara el Cuestionario de Calidad de Vida de

Endicott y el Instrumento para evaluar las caractersticas del abuso.

7. Si la paciente present algn episodio de ansiedad o llanto, se le di contencin

verbal.

8. Si despus de la entrevista se integr algn diagnstico psiquitrico, se dieron

instrucciones de cmo acudir al INPRF para que fueran valoradas por el servicio

de preconsulta.

9. Despus de realizar las 60 entrevistas y cuestionarios autoaplicables se procedi

a hacer el anlisis estadstico de los datos.

10. Posteriormente se hizo la interpretacin de los resultados.

11. Por ltimo, se redact el documento.

VII. ANLISIS ESTADSTICO

Para la descripcin de la muestra se utilizaron porcentajes y frecuencias para variables

categricas; y promedio y desviacin estndar para variables dimensionales.

Para determinar las diferencias entre grupos se utiliz prueba t, en caso de variables

dimensionales y 2 para variables categricas.

VIII. CONSIDERACIONES ETICAS

Se trat de un estudio con riesgo mnimo, ya que nicamente se aplicaron escalas

que no provocan la reactivacin de sintomatologa ansiosa. Se realiz una carta de

consentimiento informado, en la cual se explic el procedimiento del estudio y se

28
asent que en caso de encontrar algn diagnstico psiquitrico, la paciente sera

enviada al Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz para recibir

atencin mdica-psiquitrica; y que en caso presentar alguna crisis durante la

entrevista se le ofrecera contencin verbal.

29
 VII. RESULTADOS

a) Caractersticas sociodemogrficas y de la violacin reciente

Se incluyeron en el estudio a 60 pacientes, vctimas de violacin sexual reciente, de las

cuales el 50% (n=30) cont con el antecedente de haber sufrido abuso sexual en la

infancia. El promedio de edad de las pacientes fue de 28.9810.6 aos. El 56.7% eran

separadas o divorciadas. El 38.3% de la muestra estudi hasta bachillerato. El 41.7% de

las mujeres reportaron ser empleadas. No se encontraron diferencias significativas entre

las caractersticas sociodemogrficas.

En cuanto a las caractersticas de la violacin reciente, se encontr que el tipo mas

frecuente fue la penetracin vaginal en un 78.3%. En el 98.3% de los casos, el abusador

fue hombre. En el 56.7% la violacin fue perpetrada por un desconocido. El grupo de

edad mas frecuente entre los agresores fue de 18 a 30 aos con un porcentaje de 53.3%.

El lugar mas frecuente en donde sucedi la violacin fue la va pblica (31.7%), el 45%

de las violaciones sucedieron durante la noche. El 63.3% de los agresores no iban

armados. El 56.7% de las vctimas haba sufrido este tipo de agresin sexual en una

ocasin. Consultar datos en tabla 5.

b) Caractersticas del abuso sexual en la infancia en pacientes que sufrieron

violacin reciente

Con lo que respecta a las pacientes que sufrieron violacin reciente y que cuentan con el

antecedente de abuso sexual en la infancia, el tipo de abuso mas frecuente fueron los

tocamientos (63.3%), en el 100% de los casos el agresor fue hombre, siendo el mas

frecuente, un hermano (20%). En el 67% de los casos el agresor le pidi a la vctima

que guardara el secreto. El lugar mas frecuente en el que sucedi el abuso fue el

29
domicilio de la vctima (43.3%). En el 86.7% de los casos el agresor no estaba armado.

La media de edad a la que sucedi el abuso por primera vez fue a los 8.3 4.7 aos. Ver

tabla 6.

c) Severidad de la psicopatologa y Calidad de Vida en pacientes con violacin

reciente

En la tabla 7 observamos el promedio de la severidad de la psicopatologa y calidad de

vida en las pacientes que sufrieron violacin reciente. Con lo que respecta a la severidad

de la psicopatologa en la mayora de las subescalas la severidad llega a ser moderada.

En la calidad de vida se observan puntuaciones bajas tomando en cuenta que la

puntuacin mxima por pregunta para cada subescala es de 5.

Tabla 7. Severidad de la psicopatologa y calidad de vida en pacientes

con violacin reciente (n=60).

SCL-90 Promediode
Somatizaciones 1.541.044
Obsesiones 1.531.029
Interpersonal 1.511.016
Depresin 1.831.017
Ansiedad 1.561.065
Hostilidad 1.231.120
Ansiedad Fbica 1.561.134
Ideacin Paranoide 1.321.003
Psicoticismo 1.211.039
Adicionales 1.641.019
Total 1.530.949
Calidad de vida de Promediode
Endicott
Salud Fsica 1.541.044
Sentimientos subjetivos 1.531.029
Actividad Laboral 1.511.016
Actividad Hogar 1.831.017
Actividad Acadmica 1.561.065
Actividad Recreativa 1.231.120
Relaciones sociales 1.561.134
Actividades Generales 1.321.003

30
Se observ una mayor puntuacin en cuanto a la severidad de la psicopatologa en las

pacientes con violacin reciente y antecedentes de abuso sexual en la infancia en

comparacin con las pacientes con violacin reciente sin abuso sexual en la infancia, sin

embargo estas diferencias no fueron estadsticamente significativas (t=0.61, gl=58,

p=0.54). Ver Grfica 1.

Grfica 1. Severidad de la psicopatologa en pacientes con violacin reciente con y

sin abuso sexual en la infancia

2,5
Puntuacin n

2
1,5
1
0,5
0

Con abuso sexual en la infancia

Sin abuso sexual en la infancia

d) Diagnsticos psiquitricos en pacientes con violacin reciente

En las pacientes que sufrieron violacin reciente, se observ como diagnstico mas

frecuente el episodio depresivo mayor (n=39), seguido por el trastorno por estrs agudo

(n=17) y el trastorno por estrs postraumtico (n=15).

Las comorbilidades mas frecuentes observadas para el grupo que sufri violacin

reciente sin antecedentes de abuso sexual en la infancia fueron el episodio depresivo

mayor y trastorno por estrs agudo en un 23.3% (n=7), as como episodio depresivo

mayor y trastorno por estrs postraumtico en un 20% (n=6), siendo que el 53% (n=16)

de las pacientes contaron con mas de 2 diagnsticos psiquitricos. Ver grfica 2.

31
Grficca 2. Diagnsticos psiquitricos en
n pacientes con
c violacin reciente (n=60)
(
39
40
Sin diagnstic
co
35 EDM

Distimia
30
Riesgo Suicida
a

25 T. Angustia

Agorafobia
20 17 Fobia Social
15
5 TPE agudo
15
TEPT
10 10
10 Etanol
5 6 Sustancias
5 3
1 1 1 BNP
4
0 2 TAG

Grficca 3. Diagnsticos psiquitricos en

n pacientes con
c violacin reciente y abuso
sexuall en la infan
ncia. (n=30))

25
5
2
22 Sin diag
gnstico

EDM
20
0 Distimia

Riesgo Suicida

15
5 T. Angu
ustia

Agorafo
obia

Fobia Social
S

10
0 9 TPE ag
gudo
7
6 TEPT

Etanol
5 4
3 3 Sustancias
2 2
1 1 1 BNP
0 TAG
0

32
Grficca 4. Diagnsticos psiquitricos en
n pacientes con
c violacin reciente sin
s abuso
sexuall en la infan
ncia. (n=30))

18 17

16
Sin diagnstico
d
EDM
M
14
Distimia
12 Riesgo Suicida
T. An
ngustia
10 Agorrafobia
8 8 Fobia Social
8 7 TPE agudo
TEPT
T
6
Etanol
4
4 3 3 Susttancias
BNP
2 1 1 1 TAG
0 0 0
0

En el grupo de paacientes con violacin reeciente con antecedente de abuso seexual en la

infanccia se enconntr que ell 60% (n= 18) de las pacientes cont con mas de 2

diagn
sticos com
rbidos, halllndose la m uencia para el episodioo depresivo
misma frecu

mayorr y trastorno por estrs agudo

a y posttraumtico, que rupo que no cuenta con
q en el gru

anteceedentes de abuso
a fancia. De iggual forma, en las paccientes con
sexuaal en la infa

anteceedente de abbuso sexuall en la infaancia se report la pressencia de un

u episodio

depressivo mayor y trastorno por angustia een un 16.6%

% (n=5). Ver grficas 3 y 4.

e) Differencias en
n severidad de la psicoopatologa, calidad
c de vvida y cara
actersticas
de la violacin reeciente en pacientes
p con
n y sin anteecedentes dee abuso en la
l infancia

En lo que respectaa a la severiidad de la pssicopatologa, calidad dee vida y caractersticas

de la violacin
v reeciente, no se encontraroon diferencias significattivas entre el
e grupo de

pacienntes con vio

olacin recieente sin anteecedente de abuso sexuual en la inffancia y el

33
grupo de mujeres que sufrieron violacin reciente y con antecedente de abuso sexual en

la infancia. Consultar datos en tabla 8.

Tabla 8. Diferencias en severidad de la psicopatologa, calidad de vida y

caractersticas de la violacin reciente en pacientes con y sin antecedentes de
abuso en la infancia (n=60). *

Caractersticas Con abuso en Sin abuso en la t= gl= p=

la infancia infancia
promde promde
Edad 29.710.5 28.210.7 .54 58 .58
Riesgo suicida .201.09 .331.26 -.43 58 .66
Somatizaciones 1.691.01 1.391.07 1.11 58 .26
Obsesiones 1.730.93 1.341.09 1.48 58 .14
Interpersonal 1.630.93 1.391.10 0.906 58 .36
Depresin 1.980.86 1.691.15 1.11 58 .26
Ansiedad 1.711.02 1.421.11 1.08 58 .28
Hostilidad 1.341.01 1.131.23 0.70 58 .48
Ansiedad Fbica 1.571.09 1.561.19 0.03 58 .97
Ideacin 1.390.92 1.261.09 0.51 58 .61
Paranoide
Psicoticismo 1.341.03 1.081.05 0.96 58 .33
Adicionales 1.731.02 1.551.02 0.68 58 .49
Total 1.610.86 1.461.04 0.61 58 .54
Endicott 1 32.9712.45 36.4313.40 -1.03 58 .30
Endicott 2 39.1312.29 43.0314.29 -1.33 58 .26
Endicott 3 21.0723.82 26.4726.79 -0.82 58 .41
Endicott 4 24.1016.85 25.7718.44 -0.36 58 .71
Endicott 5 7.0313.97 9.0315.50 -0.52 58 .60
Endicott 6 16.276.09 18.477.28 -1.27 58 .20
Endicott 7 33.1310.57 34.6311.34 -0.53 58 .59
Endicott 8 39.7714.17 44.7016.31 -1.25 58 .21
Tiempo de 122.73113.42 131.57124.81 -0.28 58 .77
violacin
Nmero de 1.270.52 1.100.305 1.51 58 .30
agresores
Nmero de veces 3.034.05 0 4.09 58 0
Edad de la 1 vez 8.303.33 0 13.63 58 0
*Prueba t

f) Diferencias en caractersticas sociodemogrficas, de la violacin reciente y

diagnstico psiquitrico en pacientes con y sin abuso sexual en la infancia

No se encontraron diferencias estadsticamente significativas en las caractersticas

sociodemogrficas, de la violacin reciente y diagnstico psiquitrico en pacientes con

y sin abuso sexual en la infancia. Ver tabla 9.

34
 g) Relacin entre severidad de la psicopatologa y calidad de vida en paciente que

sufrieron violacin reciente

Se encontr una relacin negativa moderada entre la calidad de vida y la severidad de la

psicopatologa n casi todas las subescalas del SCL90, en todas las pacientes que

presentaron violacin reciente. Como se observa en la tabla no.10.

Tabla 10. Relacin entre severidad de la psicopatologa y calidad de vida en

paciente que sufrieron violacin reciente (n=60).&
SOM OBS SI DEP ANS HOS FOB PAR PSIC Adicional Total
End 1 -.58** -.61** -.61** -.64** -.63** -.48** -.58** -.54** -.52** -.62** -.68**

End 2 -.54** -.69** -.65** -.70** -.61** -.49** -.56** -.59** -.60** -.62** -.72**

End 3 -.41** -.42** -.49** -.43** -.41** -.43** -.43** -.46** -.43** -.41** -.52**

End 4 -.50** -.55** -.56** -.56** -.54** -.55** -.55** -.58** -.52** -.56** -.60**

End 5 .12 .14 .09 .14 .10 .20 .004 .18 .13 .17 .13

End 6 -.42** -.64** -.62** -.60** -.55** -.44** -.54** -.58** -.53** -.53** -.58**

End 7 -.48** -.65** -.65** -.60** -.54** -.41** -.44** -.61** -.58** -47** -.64**

End 8 -.59** -.68** -.66** -.70** -.64** -.48** -.60** -.62** -.62** -66** -.75**

**p= 0.01
* p= 0.05
& Coeficiente de correlacin de Pearson

35
 X. DISCUSIN

En el desarrollo del presente estudio se identificaron algunas caractersticas

sociodemogrficas no concordantes con la literatura publicada, ya que la muestra arroj

una media de edad de 29 aos, y estudios previos en Mxico reportan que ms del 50%

de las mujeres que sufrieron una violacin en algn momento de su vida, son menores

de 18 aos, aunque algunos autores reportan que la edad promedio es de 19.6 aos34.

Por otra parte, puede considerarse que el nivel de escolaridad de las vctimas es elevado

con respecto al promedio nacional de la poblacin adulta, que en el ao 2000 alcanz

los 7.8 aos de escolaridad, equivalente a secundaria incompleta35. Este hallazgo no es

congruente con la creencia general de que la violacin es ms frecuente en personas con

bajos niveles educativos y que es un fenmeno totalmente ajeno a los profesionistas,

por lo que es necesario analizar si el nivel educativo de un individuo guarda relacin

con el riesgo de ser vctima de violacin.

Con respecto al estado civil, la mayora de las mujeres que son agredidas sexualmente,

son solteras, lo que va de acuerdo al grupo de edad predominante en otros estudios, sin

embargo, en la presente muestra, el grupo mayoritario lo conforman las mujeres

divorciadas o separadas, pues son mujeres que al momento de haber sido agredidas

sexualmente, no contaban con pareja, identificndolas tradicionalmente como un grupo

vulnerable o atractivo para el agresor36.

En lo referente a la ocupacin, se encontr que el grupo de vctimas ms vulnerable fue

el de empleadas y estudiantes, probablemente por ser los grupos que se exponen mas al

verse obligadas a transportarse por la noche, lo cual resulta coincidente con los datos

obtenidos en este estudio, pues las violaciones sucedieron con mayor frecuencia en la

va pblica, por la noche y perpetradas por un desconocido. Aunque estas caractersticas

no son exclusivas, ya que lo reportado en los textos consultados plantea que un gran

36
porcentaje de los agresores que cometen violacin sexual, son conocidos de la vctima

(60%), en su mayora las parejas (36%), y las agresiones se suscitan en el domicilio de

la vctima o del agresor (55%), solamente un 20% sucede en la va pblica o en medios

de transporte urbano23. Probablemente la situacin en la que se report la mayora de las

agresiones en el presente estudio, se deba a que se realiz en un centro de concentracin

perteneciente al sistema judicial, por lo que estos casos llevan un seguimiento penal, y

el porcentaje de agresores desconocidos por la vctima es mayor, ya que es mucho mas

difcil que la vctima denuncie si el agresor es conocido o de su familia. Echebura19

reporta que apenas el 15% de los abusos sexuales perpetrados por familiares son

denunciados y de stos solo el 5% se encuentran siguiendo un proceso judicial, lo cual

nos arroja una cifra alarmante del 95 % de desconocimiento o impunidad en esta

variable. Casi la totalidad de los agresores pertenecan al sexo masculino; esto significa

que los factores socioculturales influyen de manera determinante para la comisin de

este tipo de violencia34. Por lo comn, el agresor se encuentra en la etapa de mayor

actividad sexual y en la plenitud de su fuerza fsica, lo que coincide con el grupo de

edad (18 a 30 aos) que concentr ms de la mitad de los agresores (53.3%)36. Para

someter y violar a su vctima, el 51.8% de los agresores recurrieron a la fuerza fsica y/o

amenazas; solo el 36.7% se encontraba armado, contrastando con lo reportado por

Ramos y cols.20, quienes refieren que el 63.1% de las violaciones se llevaron a cabo

usando la fuerza fsica y que la mitad de los agresores estaban armados. De las

pacientes incluidas en la muestra, el 50% tena antecedentes de abuso sexual en la

infancia, la edad promedio en la que se present el abuso fue a los 8.3 4.7 aos, cifras

que coinciden con lo reportado en diversos estudios, entre los cuales tenemos el de

Scholoredt y cols.38, que reportan una media de 7.8 aos. Almonte y cols.6, en un

estudio realizado en Chile, reportan una mayor incidencia de abuso sexual entre los 5 y

los 9 aos. En la mayor parte de los casos el abuso sexual infantil suele ser cometido

37
por familiares, en el presente estudio se encontr que casi el 60% de los casos fue

perpetrado por algn familiar, el 20% fue realizado por un hermano. El tipo de abuso

sexual mas frecuente encontrado fue el de tocamientos, coincidiendo con la literatura

internacional, en donde se reporta que la situacin incestuosa inicia con caricias, le

sigue el contacto oro genital, y slo en algunos casos evoluciona a la penetracin

vaginal, cuando la vctima alcanza la pubertad. La violencia fsica es menos frecuente

en el abuso sexual infantil, debido a que las vctimas usualmente no oponen resistencia,

slo en el 14% de los casos el agresor se encontraba armado, amenazando a la vctima

con daar a su familia y pidindole que guardara el secreto (67%). Estos datos son

similares a los reportado por Echebura y cols en el 20004.

Segn Koss y cols.11, la exposicin al abuso sexual en diversas etapas de la vida, se

asocia a niveles mas altos de psicopatologa, comparados con aquellas mujeres que

nicamente sufrieron violencia sexual en un slo punto de su ciclo vital. Sin embargo,

nosotros no encontramos diferencias significativas entre el nmero de veces que la

paciente fue abusada y la severidad de la psicopatologa. Aunque resultara muy

importante comparar un grupo de pacientes sin antecedentes de algn tipo de violencia

sexual y aquellas con antecedentes de abuso sexual en cualquier punto de su ciclo vital,

con la finalidad de observar la intensidad de los sntomas psicolgicos, adems de poder

investigar la relacin que existe entre abuso sexual en la infancia y violacin en la edad

adulta como un fenmeno de revictimizacin15. Rivera y cols.37, encontraron que las

mujeres con antecedentes de abuso sexual en la niez tuvieron 3.10 veces ms

posibilidad de ser vctimas de violencia fsica por parte de la pareja, y 11.8 veces ms

posibilidad de sufrir violacin por parte de una persona distinta a la pareja. El

fenmeno de revictimizacin, o repeticin de la violencia en mas de una etapa de la vida

de las mujeres, pareciera indicar que la violencia durante la niez tiene efectos ms

duraderos en el desarrollo emocional del individuo. Banyard y cols.38, reportan que las

38
mujeres que sufrieron una violacin en la etapa adulta manifiestan una mayor severidad

en la psicopatologa, que las mujeres que contaban con antecedentes de abuso sexual en

la infancia, sin embargo en el presente estudio, no encontramos diferencias

significativas en la severidad de la psicopatologa entre los dos grupos. Pueden existir

varias reas del funcionamiento del individuo que resultan afectadas ante la presencia de

abuso sexual en la niez, sin embargo, stas pueden estar mediadas por otras

experiencias, lo que nos lleva a pensar que existen diversas etiologas y factores de

riesgo para provocar disfuncin en el sujeto, as como factores de resiliencia que los

protegen. Sin embargo Finkerhor15, refiere que durante la infancia y ante la presencia de

abuso sexual, se crea un sentimiento de impotencia y traicin en el nio, lo cual,

sumado a otras experiencias traumticas, crean un efecto acumulativo de desamparo e

impotencia en la vida adulta, provocando por lo tanto, una menor calidad de vida en el

sujeto. En mltiples estudios se ha reportado que el abuso sexual en cualquier etapa del

ciclo vital, afecta varias reas de la vida de una persona, incluyendo el rea

interpersonal, profesional, fsica, mental y espiritual. Encontr que las secuelas incluyen

sntomas de ansiedad, depresin, somatizacin, hipocondriasis, trastornos de la

conducta alimentaria, mayor ndice de intentos y suicidios consumados, desrdenes de

la personalidad y automutilacin. Dickinson39 encontr que las mujeres con

antecedentes de abuso sexual, independientemente de la edad a la que le haya sucedido,

tuvieron peores puntajes en las escalas de calidad de vida relacionadas con la salud, que

las mujeres que nunca haban sufrido violencia sexual. Estos resultados coinciden con

los que encontramos en nuestro estudio, pues no hubieron diferencias significativas en

la calidad de vida entre los grupos, resultando con bajas puntuaciones. Najman18,

reporta una diferencia en la calidad de vida entre los hombres que sufrieron abuso

sexual sin penetracin y violacin, stos ltimos obtuvieron puntajes ms bajos en la

39
escala de calidad de vida y salud mental. Sin embargo, no encontr diferencias

significativas entre los grupos de mujeres.

El principal diagnstico psiquitrico encontrado en la muestra son los trastornos

afectivos, lo cual es similar a lo encontrado en los reportes internacionales, donde se

reporta que el trastorno con mayor prevalencia en sobrevivientes de abuso sexual es el

trastorno depresivo mayor, seguido por el trastorno de estrs post traumtico, trastornos

de ansiedad, trastornos de la conducta alimentaria y uso de sustancias

psicoactivas30,34,40,41. En el presente estudio, se encontr una frecuencia de 65% para el

Episodio Depresivo Mayor, 28.3% para el Trastorno por Estrs Agudo y 25% para el

Trastorno por Estrs Postraumtico, sin encontrar diferencias significativas entre

grupos, datos que coinciden con lo arriba mencionado. Sin embargo, el uso de

sustancias psicoactivas y etanol se report muy por debajo de lo esperado (1.7%),

segn los estudios internacionales y nacionales. Ramos y cols.21, describen que el 31.4%

de los sujetos estudiados reportaron abuso sexual y consumo de drogas. Probablemente

en nuestra muestra la frecuencia result muy baja debido a que las mujeres tienden a

negar el uso de estas sustancias debido al estigma social que esto les confiere.

40
X. CONCLUSIONES

Los trastornos psiquitricos mas frecuentes en mujeres adultas que sufrieron una

violacin reciente fueron el episodio depresivo mayor, seguido por el trastorno por

estrs agudo y trastorno por estrs postraumtico.

No hubo diferencias estadsticamente significativas en la severidad de la

psicopatologa entre el grupo de mujeres con violacin reciente con y sin

antecedente de abuso sexual en la infancia.

No hubo diferencias significativas en la frecuencia de los diagnsticos psiquitricos

entre las mujeres que sufrieron violacin reciente sin antecedente de abuso sexual

en la infancia y las que no contaron con el mismo antecedente.

No existieron diferencias estadsticamente significativas en la calidad de vida de las

pacientes que sufrieron violacin reciente y abuso sexual en la infancia en

comparacin con las que no sufrieron de abuso sexual en la niez.

Se encontr que entre mayor severidad de la psicopatologa, la calidad de vida fue

menor en ambos grupos de pacientes.

41
X. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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46
 X. ANEXOS

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Ttulo de la Investigacin: TRASTORNOS PSIQUITRICOS Y CALIDAD DE VIDA EN MUJERES QUE
SUFRIERON VIOLACIN RECIENTE (QUE HAYA SUCEDIDO NO MAS ALLA DE 12 MESES ANTES
DE HABER ACUDIDO POR PRIMERA VEZ AL CTA A SOLICITAR ATENCIN) CON Y SIN
ANTECEDENTE DE ABUSO SEXUAL EN LA INFANCIA.
Le invitamos a formar parte de un estudio clnico, cuya participacin es totalmente voluntaria y cuenta con
la libertad de retirar su consentimiento en cualquier momento y negarse a participar en el presente
estudio, sin que por ello se generen perjuicios para su atencin o para su persona.
Explicacin General. Nos interesa conocer cuales han sido las repercusiones y las caractersticas de la
agresin que usted sufri recientemente y en su caso, las caractersticas del abuso sexual que pudo
haber sufrido durante la infancia. Con esta informacin pretendemos detectar cualquier trastorno de
ndole psiquitrico y su severidad por medio de una entrevista estructurada y cuestionarios autoaplicables.
As como observar las repercusiones que el abuso pudo haber tenido en su calidad de vida, tomando en
cuenta su desempeo laboral, familiar y social.
Estudio. Si acepta participar en este estudio, por favor firme esta carta. Posteriormente el investigador le
realizar una entrevista consistente en algunas preguntas relacionadas con algunos sntomas
psiquitricos, esto le tomar 30 minutos. Despus se le darn 3 cuestionarios para medir su calidad de
vida, el cual consta de 93 preguntas, un cuestionario de 90 preguntas para medir la severidad de los
sntomas que puede usted estar presentando y por ltimo una hoja con 12 preguntas en las que se le pide
conteste algunas caractersticas de la agresin que sufri recientemente. En caso de que usted haya
sufrido abuso sexual en la infancia, se le dar un cuestionario ms, en el que se le pide que d algunos
datos sobre ste. Contestar estos cuestionarios le llevar aproximadamente 30 minutos ms. Al final del
procedimiento usted conservar su carta de consentimiento firmada y el investigador se quedar con una
copia de la misma y con los cuestionarios que usted respondi.
Confidencialidad. Los datos obtenidos a partir de estos cuestionarios son confidenciales. La carta de
consentimiento est separada de stos, de tal forma que no se sabe el nombre de quien los contest. Los
resultados recabados sern manejados solo con un nmero de folio consecutivo que les asigna una base
de datos. La informacin solo ser accesible para el equipo de investigacin. En ningn momento se
hace del conocimiento a terceros de su nombre o datos personales, ni tampoco podr ser utilizada para
perjuicio de nadie.
Ventajas posibles para usted. Esta actividad no cuenta con ningn cargo econmico. En caso de que el
investigador detecte algn trastorno psiquitrico se le ofrecer la canalizacin para su atencin en el
Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente (INPRF). En donde se le reevaluar en el servicio de
preconsulta, si se corrobora un diagnstico psiquitrico, se le asignar un mdico psiquiatra, quien le
tratar farmacolgicamente y llevar el seguimiento de su caso.
En caso de que durante la entrevista llegara a presentar un episodio de inestabilidad emocional o una
crisis de angustia se le canalizar de inmediato al servicio de urgencias del INPRF para su atencin. La
atencin en el servicio de preconsulta y urgencias del INPRF tiene un costo aproximado de $70 pesos, el
cual tendr que ser cubierto por la usuaria.
Ventajas a largo plazo. Esta investigacin trata de ayudar al personal especializado a identificar cuales
son las necesidades de salud mental que existe en la poblacin de mujeres que han sufrido abuso sexual.
Los datos obtenidos permiten disear programas de prevencin, atencin y rehabilitacin para quienes
han sido vctimas de violencia sexual.
Atentamente

Dra. Nadia Morales Gordillo

Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente
Calzada Mxico Xochimilco #101. Col. San Lorenzo Huipulco. C.P. 14370, Tlalpan.
Telfono. 56 55 71 20

Yo,___________________________________, entiendo lo arriba escrito y acepto participar en el

presente estudio.

Mxico, D.F, a ____ de _______________ del 2008.

Firma del participante

47
 ------------------------------------------- --------------------------------
Firma Testigo 1 Firma Testigo 2

CUESTIONARIO DE VIOLACIN RECIENTE

Casi todas las personas podemos vivir experiencias desagradables, que no comprendemos bien y
que pueden lastimarnos. Le vamos a pedir que nos conteste con sinceridad acerca de una
experiencia de este tipo.

a) Alguna vez alguien -sea o no de su familia -la 1.Si

manose, toc o acarici alguna parte de su 2.No estoy segura, tengo un recuerdo muy borroso
cuerpo o tuvo relaciones sexuales con usted 3.Nunca me ha pasado
cuando era pequea, o la oblig a que usted lo/a
tocara sexualmente en contra de su voluntad, es
decir, cuando usted no quera?
b) En que consisti el abuso? 1. Intento de penetracin
2. Tocamientos
3. Sexo oral
4. Penetracin vaginal
5. Penetracin anal
c) Cuntas veces le ha pasado? 1. Nmero de veces (especifique) ____________
2. Nunca me ha pasado
d) Qu edad tena cuando esto le pas por 1. Edad (especifique) ___________
primera vez?
e) Qu edad tena la ltima vez que le ocurri? 1. Edad (especifique) ___________

Ahora vamos a preguntarle sobre la primera o nica vez que esto le pas

f) La persona que se lo hizo era hombre o mujer? 1. Hombre

g) Qu relacin tena con esa persona?
2. Mujer
3. Ambos
1. Era de mi familia (especifique) _____________
2. Era amigo (a) de la familia
3. Era un compaero (a) de la escuela
4. Era un novio (a)
5. Era una autoridad (profesor)
6. Era un vecino
7. Era alguien que haba visto antes, pero que no
conoca bien
8. Era un desconocido
9. Otro (especifique) ____________________

h) Qu edad aproximada tena esta persona? 1. Era mas o menos de mi edad

2. Me llevaba mas de cinco aos
i) Esa persona le pidi que guardara el secreto 1. Si
de lo que pas o le pidi que no se lo dijera a 2. No
nadie?
j) Esa persona la amenaz con hacerle algo a 1. Si
usted o a su familia si deca algo? 2. No
k) En dnde le sucedi? 1. En mi domicilio
2. En el domicilio del agresor
3. En la escuela o trabajo
4. En la va pblica
5. En terrenos baldos
6. Otro (especifique) __________________
l) Esa persona la amenaz con hacerle algo a 1. Si
usted o a su familia si deca algo? 2. No
m) Sinti que esa persona poda hacerle dao 1. Si
fsicamente o matarla? 2. No
n) Tena un arma? 1. Si (especifique) ____________________
2. No

48
CUESTIONARIO DE ABUSO SEXUAL EN LA INFANCIA

En nuestra vida, todos tenemos experiencias desagradables. Sea como sea,

quienes las hemos sufrido no tenemos la culpa de que estas cosas ocurran. Le
vamos a pedir que nos conteste de forma totalmente annima el siguiente
cuestionario.

49
CUESTIONARIO DE SEVERIDAD DE LA PSICOPATOLOGA. SCL-90.

INSTRUCCIONES: A continuacin encontrar una lista de problemas y quejas que la

gente tiene a veces. Elija la opcin que mejor describa que tanto el problema le molest a
usted durante la semana pasada, incluido el da de hoy. Elija solamente una opcin para
cada problema y no deje ningn punto vaco.
1. Hace cunto le sucedi el evento en el Especifique das, semanas o meses _______
que fue vctima de violencia sexual?
2. Qu tipo de violencia le ocurri? a) Penetracin Vaginal
b) Penetracin Anal
c) Sexo Oral
d) Todas
3. Cuntas personas la agredieron? a) 1
b) 2-3
c) ms de 3
4. Sexo del (los) agresor (es) a) Hombre
b) Mujer
c) Ambos
5. Qu relacin tena con el agresor? a) Familiar (especifique) _____________
b) Amigo
c) Pareja
d) Vecino
e) Alguien que haba visto antes, pero no
conoca bien.
f) Desconocido
6. Qu edad tena esa (s) persona (s) a) Menos de 18 aos
aproximadamente? b) Entre 18 y 30 aos
c) Entre 30 y 40 aos
d) Entre 40 y 50 aos
e) Mas de 50 aos
7. En donde sucedi? a) En mi domicilio
b) En el domicilio del agresor
c) En la escuela o trabajo
d) En la va pblica
e) En terrenos baldos
f) En el transporte pblico
g) Otros (especifique) _____________
8. A qu hora sucedi? a) En la maana
b) En la tarde
c) En la noche
9. Esa (s) persona (s) amenaz con hacerle a) Si
dao fsico? b) No
10. Le hizo dao fsico? a) Si
b) No
11. Amenaz con hacerle dao a su familia? a) Si
b) No
12. Le hizo dao a su familia? a) Si
b) No
13. Tena un arma? a) Si (especifique) _______________
b) No
14. Este tipo de agresin sexual le ha a) 1 sola vez
sucedido mas de una vez? b) 2 veces
c) 3 veces o ms
15. Si le ha sucedido ms de una vez, que Especifique aos ______________
edad tena cuando esto pas.

0=No

50
 1= MUY POCO
2=MODERADAMENTE
3=BASTANTE
4=EXTREMADAMENTE

Qu tanto le ha molestado?:
01. Dolor de Cabeza
02. Nerviosismo o inestabilidad interior
03. Malos pensamientos, ideas o palabras
04. Debilidad o mareos
05. Prdida del inters o placer sexual
06. Actitud crtica hacia los dems
07. Sensacin de que alguien puede controlar sus pensamientos
08. Cree que a otros les debe culpar por sus problemas
09. Problemas para recordar las cosas
10. Preocupacin por su descuido o actitud indiferente
11. Fcilmente molesta o irritable
12. Dolor en el corazn o en el trax
13. Siente miedo en los espacios abiertos o en la calle
14. Sentimientos de falta de energa o lentitud
15. Pensamientos de acabar con su vida
16. Oye voces que los dems no oyen
17. Temblor
18. Sentimientos de que la mayora de la gente no es de confianza
19. Poco apetito
20. Llora fcilmente
21. Se le hace difcil el trato con el sexo opuesto
22. Se siente atrapada
23. Se asusta de repente sin razn
24. Explosiones temperamentales incontrolables
25. Tiene miedo a salir sola de casa
26. Sentimiento de culpabilidad
27. Dolor en la parte inferior de la espalda
28. Se siente limitada para hacer las cosas
29. Se siente sola
30. Tristeza
31. Se preocupa demasiado por las cosas
32. No tiene inters
33. Siente miedo
34. Se siente herida en sus sentimientos
35. Cree que los dems estn enterados de sus pensamientos privados
36. Cree que los dems no la entienden o que no es simptica
37. Cree que la gente no es amigable
38. Hace las cosas muy despacio para asegurase de que estn bien hechas
39. Siente que el corazn le golpea o est acelerado

0=No
1= MUY POCO
2=MODERADAMENTE
3=BASTANTE
4=EXTREMADAMENTE

Qu tanto le ha molestado?:

51
40. Nauseas o malestar en el estmago
41. Se siente inferior a los dems
42. Dolor muscular
43. Sentimientos de que est siendo observada o que los dems hablan de usted
44. Problemas para quedarse dormida
45. Tiene que comprobar lo que hace, una o dos veces
46. Dificultad para tomar decisiones
47. Siente miedo a viajar en autobuses, metro o trenes
48. Sensacin de ahogo
49. Ataques de calor o fro
50. Evita ciertas cosa, actividades o lugares porque le asustan
51. Se le queda la mente en blanco
52. Entumecimiento u hormigueo en partes del cuerpo
53. Siente un nudo en la garganta
54. Se siente desesperada frente al futuro
55. Dificultad para concentrarse
56. Sentir debilidad en partes del cuerpo
57. Sentirse tensa o excitada
58. Pesadez en brazos o piernas
59. Pensamientos de muerte o agona
60. Comer en exceso
61. Sentirse incmoda cuando la gente le mira o le habla
62. Tener pensamientos que no son los propios
63. Tener necesidad urgente de golpear, daar o herir a alguien
64. Despertarse pronto por la maana
65. Tener que repetir las mismas acciones tales como tocar, contar, lavar
66. Sueo inquieto o alterado
67. Tener necesidad de romper o destrozar cosas
68. Tener ideas o creencias que otros no comparten
69. Sentirse muy tmida delente de otras personas
70. Sentirse incmoda en las multitudes, tal como ir de compras o ir al cine
71. Sentir que todo cuesta un esfuerzo
72. Periodos de terror o pnico
73. Sentirse incmoda al comer o beber en pblico
74. Involucrarse en frecuentes discusiones
75. Sentirse nerviosa cuando se queda sola
76. Que otros no le reconocen mritos apropiados para sus logros
77. Sentirse sola an cuando est con otra gente
78. Sentirse tan intranquila que no podra quedarse quieta

0=No
1= MUY POCO
2=MODERADAMENTE
3=BASTANTE
4=EXTREMADAMENTE

52
Qu tanto le ha molestado?:
79. Sentimientos de inutilidad
80. Sentir que las cosas conocidas son extraas o irreales
81. Gritar o tirar cosas
82. Sentir miedo a que pueda desmayarse en pblico
83. Creer que los dems se aprovecharn de usted, si les deja
84. Tener pensamientos sobre el sexo que le molestan mucho
85. Que debe ser castigada por sus pecados
86. Sentirse obligada a que las cosas estn hechas
87. Tener la idea de que algo grave le pasa en su cuerpo
88. No sentirse nunca cerca de otra persona
89. Culpabilidad
90. La sensacin de que algo malo est pasando en su mente

CUESTIONARIO DE CALIDAD DE VIDA DE ENDICOTT.

53
Este cuestionario est diseado para ayudarnos a evaluar cmo estuvo usted durante la
semana pasada.
No. paciente:___________ Fecha:___________ Evaluacin: basal_______ final______

Con respecto a su salud fsica,

Rara Algunas Muchas
durante la semana cuanto tiempo Nunca Frecuentemente
vez veces veces
usted
estuvo completamente libre de
1 2 3 4 5
dolor o malestar?

estuvo descansado? 1 2 3 4 5

estuvo con energa? 1 2 3 4 5

estuvo con excelente salud

1 2 3 4 5
fsica?

estuvo al menos con una muy

1 2 3 4 5
buena salud fsica?
estuvo libre de preocupaciones
1 2 3 4 5
acerca de su salud fsica?

durmi bien? 1 2 3 4 5

se sinti capaz de estar

fsicamente activo como lo 1 2 3 4 5
requeran sus actividades diarias?

se sinti que coordinaba bien? 1 2 3 4 5

se sinti que su memoria

1 2 3 4 5
funcionaba bien?

se sinti fsicamente bien? 1 2 3 4 5

se sinti completamente lleno de

1 2 3 4 5
energa y vitalidad?
se sinti libre de problemas
1 2 3 4 5
visuales?

55
 Durante la semana pasada Rara Algunas Muchas
Nunca Frecuentemente
cuantas veces usted vez veces veces

se sinti con la cabeza

1 2 3 4 5
despejada?

se sinti satisfecho con su vida? 1 2 3 4 5

se sinti bien acerca de su
1 2 3 4 5
apariencia?

se sinti feliz y gozoso? 1 2 3 4 5

se sinti independiente? 1 2 3 4 5

se sinti contento? 1 2 3 4 5

pudo comunicarse con otros? 1 2 3 4 5

pudo cuidar de su apariencia y
limpieza personal (cabello, ropa y 1 2 3 4 5
bao)?
pudo tomar decisiones? 1 2 3 4 5

se sinti relajado? 1 2 3 4 5
se sinti bien acerca de su vida? 1 2 3 4 5

pudo viajar para realizar las

actividades que realizaba (caminar,
1 2 3 4 5
tomar Autobs, tren o cualquier
otro transporte)?

pudo resolver los problemas de

1 2 3 4 5
su vida diaria?

pudo cuidar de usted mismo? 1 2 3 4 5

56
Usted tiene trabajo? ______________ Usted trabaja para si mismo? ______________
Trabaja como voluntario? _____________

1.- Si contesto a las 3 preguntas NO, anote el motivo, no conteste esta hoja y pase a la
hoja 4.
a) Por enfermedad fsica ____________________
b) Por problemas emocionales ________________
c) Jubilado _______________________________
d) Otro __________________________________

2.- Si contesto si a alguna de las 3 preguntas conteste esta hoja.

Durante la semana pasada Rara Algunas Muchas

Nunca Frecuentemente
cuantas veces usted vez veces veces

disfrut su trabajo? 1 2 3 4 5

resolvi los problemas de su

1 2 3 4 5
trabajo sin excesivo estrs?

pens claramente acerca de su

1 2 3 4 5
trabajo?
tom decisiones cuando lo
1 2 3 4 5
necesitaba?

logro cuanto usted necesitaba? 1 2 3 4 5

se sinti complacido con sus

1 2 3 4 5
logros en el trabajo?

trabaj bien? 1 2 3 4 5

se sinti interesado en su
1 2 3 4 5
trabajo?

se concentr en su trabajo? 1 2 3 4 5

trabaj cuidadosamente? 1 2 3 4 5

conserv sus expectativas altas

1 2 3 4 5
con respecto a su trabajo?

cuid de su trabajo usted mismo

1 2 3 4 5
cuando lo necesitaba?

se comunic e interactu con

facilidad con otros mientras 1 2 3 4 5
trabajaba?

57
Es usted responsable de alguna actividad hogarea (como lavar, hacer compras, lavar
platos, preparar comida) para si mismo u otras personas? _______________________

1.- Si contesto NO, anote la razn, no conteste esta hoja y pase a la hoja 5.
a) Por Enfermedad ____________________
b) Por problemas emocionales ___________
c) Por que no le toca ___________________
d) Otros _____________________________

2.- Si contesto SI conteste esta hoja.

Durante la semana pasada Rara Algunas Muchas

Nunca Frecuentemente
cuantas veces usted vez veces veces

conserv su
cuarto/apartamento/casa tan limpio 1 2 3 4 5
que se sinti satisfecho?

se sinti satisfecho de como

1 2 3 4 5
realizaba sus pagos?

se sinti satisfecho de como

1 2 3 4 5
compraba sus alimentos?

se sinti satisfecho de como

1 2 3 4 5
preparaba y obtena sus alimentos?
se sinti satisfecho de como
1 2 3 4 5
limpiaba y lavaba?
se sinti satisfecho y apreciado
1 2 3 4 5
por sus labores hogareas?

se concentr y pens claramente

acerca de sus actividades hogareas 1 2 3 4 5
como necesitaba?

resolvi problemas hogareos

1 2 3 4 5
sin excesivo estrs?

tom decisiones con respecto a

sus actividades hogareas cuando 1 2 3 4 5
necesitaba?

hizo reparaciones o cuido usted

mismo del mantenimiento de su 1 2 3 4 5
hogar como lo necesitaba?

58
Usted tom algn curso, asiste a clases o imparte alguna clase en una escuela o
colegio durante la semana pasada? __________________________________________

1.- Si contesto NO, anote el motivo, no conteste esta hoja y pase a la hoja 6.
a) Por enfermedad ____________________
b) Por situacin emocional ______________
c) Por que ya no estudia ________________
d) Otro ______________________________

2.- Si contesto SI conteste esta hoja.

Durante la semana pasada Rara Algunas Muchas

Nunca Frecuentemente
cuanto tiempo usted vez veces veces

disfrut de su trabajo en
1 2 3 4 5
clase/curso?

trat de ir hacia delante en su

1 2 3 4 5
trabajo/clase/curso?

realiz su trabajo/en clase/curso

1 2 3 4 5
sin excesivo inters?

pens claramente en su
1 2 3 4 5
trabajo/en clase/curso?

tom decisiones acerca de su

trabajo/clase/curso cuando lo 1 2 3 4 5
necesito?

se sinti complacido con su

1 2 3 4 5
trabajo/en clase/curso?

se sinti interesado en su
1 2 3 4 5
trabajo/en clase/curso?
se concentr en su trabajo/en
1 2 3 4 5
clase/curso?

se sinti bien mientras hace su

1 2 3 4 5
trabajo/en clase/curso?

se comunic e interactu con

facilidad con otras personas en su 1 2 3 4 5
clase/curso

59
El siguiente cuestionario hace referencia a sus actividades durante su tiempo libre como
ver televisin, leer el peridico o revistas, regar plantas, visitar museos, ver pelculas o
eventos deportivos.

Rara Algunas Muchas

Nunca Frecuentemente
vez veces veces

Cundo usted tuvo tiempo,

cuantas veces usted uso el tiempo 1 2 3 4 5
para actividades recreativas?

Cunto disfruto de sus actividades

1 2 3 4 5
recreativas?

Cunto planeo sus actividades

1 2 3 4 5
recreativas antes de emprenderlas?

Cunto se concentro y puso

atencin en sus actividades 1 2 3 4 5
recreativas?

Si surga un problema en sus

actividades recreativas, usted lo 1 2 3 4 5
resolvi sin excesivo estrs?

Cunto mantuvo su inters en sus

1 2 3 4 5
actividades recreativas?

60
 Durante la semana pasada Rara Algunas Muchas
Nunca Frecuentemente
cuantas veces usted vez veces veces

disfrut de estar o hablar con sus

1 2 3 4 5
amigos o parientes?

consider reunirse con amigos o

1 2 3 4 5
parientes?

hizo planes a futuro junto con

1 2 3 4 5
sus amigos o parientes?

disfrut hablando con sus

1 2 3 4 5
compaeros de trabajo y vecinos?

fue paciente con otros cuando

1 2 3 4 5
stos se irritaban?

se sinti interesado en los

1 2 3 4 5
problemas de otros?

sinti afecto hacia una o mas

1 2 3 4 5
personas?

se sinti bien con otras personas? 1 2 3 4 5

bromeaba o se rea con otras

1 2 3 4 5
personas?

sinti que necesitaba de sus

1 2 3 4 5
amigos o parientes?

sinti que la relacin con sus

amigos o familiares transcurra sin 1 2 3 4 5
mayores problemas?

61
Tomando en consideracin todo
durante la semana pasada que Rara Algunas Muchas
Nunca Frecuentemente
tan satisfecho se sinti usted de vez veces veces
su
salud fsica? 1 2 3 4 5

animo? 1 2 3 4 5

trabajo? 1 2 3 4 5

actividades del hogar? 1 2 3 4 5

relaciones sociales? 1 2 3 4 5

relaciones familiares? 1 2 3 4 5

actividades recreativas? 1 2 3 4 5

habilidad en las funciones de la

1 2 3 4 5
vida diaria?

inters y/o ejecucin sexual? 1 2 3 4 5

nivel econmico? 1 2 3 4 5

situacin de alojamiento o
1 2 3 4 5
vivienda?

habilidad a mantenerse
fsicamente sin sensacin de mareo, 1 2 3 4 5
inestabilidad o cada?

su visin para realizar su trabajo

1 2 3 4 5
o actividades recreativas?

sobre su sensacin de bienestar? 1 2 3 4 5

sobre su medicacin? 1 2 3 4 5

vida durante la semana pasada? 1 2 3 4 5

62
Tablas.

Tabla 1. Falsas creencias.

Falso Verdadero

Los abusos sexuales son poco frecuentes El 23% de las mujeres y el 15% de los hombres

han sido vctimas de abuso en la infancia.

En la actualidad se producen con mayor frecuencia Ahora se conocen mejor, antes no se denunciaban.

Solo lo sufren las nias. El 40% de las vctimas de abuso son nios.

Quienes los cometen estn locos. Los abusadores son de apariencia normal, de

inteligencia media y sin trastornos psicticos.

Solo se da en determinadas clases sociales. Se da en cualquier nivel sociocultural.

Los nios no dicen la verdad. Solo el 7% de las declaraciones suelen ser falsas.

Los agresores son siempre desconocidos. El 65-85% de los agresores son familiares o

conocidos de la vctima.

Los abusos van acompaados de violencia fsica. Solo el 10% va acompaado de sta.

Los efectos son siempre muy graves. Un 70% presenta un cuadro clnico a corto plazo y

el 30% a largo plazo

Tabla 2. Sntomas sexuales relacionados con el abuso sexual.

Sntoma Sexual Hombres sin Hombres con Mujeres sin Mujeres con
abuso abuso abuso abuso
Coito doloroso 6.3% 37.5% 14% 34.6%
Prdida de la 8.1% 31.3% 12.2% 33.7%
excitacin
Homosexualidad 3.8% 31% 4% 29.8%
Sadismo coital 5.2% 30.7% 2.8% 31%
Culpa por coito 4.7% 9% 9.4% 14.9%

63
Tabla 3. Sntomas psicosomticos relacionados con el abuso sexual.

Sntoma Hombres Hombres Mujeres Mujeres

psicosomtico sin abuso con abuso sin abuso con abuso
Palpitaciones 6.9% 32.6% 8.7% 29.8%
Diarrea 3.3% 28.9% 2.9% 29.8%
Ceguera 2.4% 24.5% 2.3% 22.6%
ocasional
Dolor abdominal 9.1% 20.8%
Convulsiones 1.3% 14.8% 1.2% 18.3%
Ardor en 1.6% 11% 1.8% 10.2%
genitales
Prdida de la voz 1.2% 25.2% 0.7% 22.3%
Desmayos 1% 2.5%
Olvidos 4.9% 22.9%

Tabla 4. Variables del estudio

Variable Tipo de Variable Instrumento de Medicin

Trastornos Psiquitricos Categrica MINI
Severidad de los sntomas Ordinal SCL-90
Calidad de vida Ordinal Cuestionario de Calidad de Vida
de Endicott
Abuso sexual en la infancia Categrica
Caractersticas de la violacin Ordinal Hoja de concentracin de datos
reciente para medir las caractersticas de
la violacin
Caractersticas del abuso sexual Ordinal Hoja de concentracin de datos
en la infancia para evaluar las caractersticas
del abuso sexual en la infancia

64
Tabla 5. Caractersticas sociodemogrficas y de la violacin reciente

n=60

Caractersticas Porcentaje (%)

Estado Civil
Casado/unin libre 36.7
Soltero
56.7
Divorciado/separado
6.7
Escolaridad
Primaria 13.3
Secundaria 31.7
Bachillerato
38.3
Licenciatura
13.3
Posgrado
3.3
Ocupacin
Empleado 41.7
Estudiante 26.7
Ama de casa
20
Comerciante
5
Desempleado
6.7
Tipo de violacin
Penetracin vaginal 78.3
Penetracin anal
1.7
Sexo oral
6.7
Todas
13.3
Sexo del agresor
Hombre 98.3
Mujer 0
Ambos
1.7
Relacin con el agresor
Padre 6.7
Hermano
1.7
Primo
1.7
Amigo
8.3
Pareja
Vecino 13.3
Desconocido 11.7
56.7
Edad del Agresor
Entre 18 y 30 aos 53.3
Entre 30 y 40 aos 28.3
Entre 40 y 50 aos
11.7
Ms de 50 aos
6.7
Lugar
Domicilio de la vctima 15
Domicilio del agresor 18.3
Escuela o trabajo
5
Va pblica
31.7
Terrenos baldos
Transporte pblico 5
Otros (hotel) 6.7
18.3

65
 Caractersticas Porcentaje (%)

Hora
Maana 23.3
Tarde 31.7
Noche
45
Agresor armado
Si 36.7
No 63.3
Nmero de veces
Una 56.7
Dos
18.3
Tres veces o ms
25

Tabla 6. Caractersticas del abuso sexual en la infancia en pacientes que sufrieron

violacin reciente
n=30

Caractersticas Porcentaje (%)

Tipo
Intento de penetracin 3.3
Tocamientos 63.3
Sexo oral
26.7
Penetracin vaginal
0
Penetracin anal
0
Todas
6.7
Sexo del Agresor
Hombre 100
Relacin con el Agresor
Padre 6.7
Hermano
20
Primo
6.7
To
6.7
Abuelo
Amigo 3.3
Compaero de escuela 13.3
Autoridad (profesor) 3.3
Vecino 3.3
Padrastro 13.3
Desconocido 6.7
16.7
Guardar Secreto
Si 66.7
No 33.3
Lugar
En mi domicilio 43.3
En el domicilio del agresor
33.3
En la escuela o trabajo
3.3
En la va pblica
10
En terrenos baldos
3.3
Otro (hotel)
6.7
Agresor armado
Si 13.3
No 86.7

66
Tabla 7. Severidad de la psicopatologa y calidad de vida en pacientes

con violacin reciente

n=60

SCL-90 Promediode
Somatizaciones 1.541.044
Obsesiones 1.531.029
Interpersonal 1.511.016
Depresin 1.831.017
Ansiedad 1.561.065
Hostilidad 1.231.120
Ansiedad Fbica 1.561.134
Ideacin Paranoide 1.321.003
Psicoticismo 1.211.039
Adicionales 1.641.019
Total 1.530.949
Calidad de vida de Promediode
Endicott
Salud Fsica 1.541.044
Sentimientos subjetivos 1.531.029
Actividad Laboral 1.511.016
Actividad Hogar 1.831.017
Actividad Acadmica 1.561.065
Actividad Recreativa 1.231.120
Relaciones sociales 1.561.134
Actividades Generales 1.321.003

67
Tabla 8. Diferencias en severidad de la psicopatologa, calidad de vida y
caractersticas de la violacin reciente en pacientes con y sin antecedentes de
abuso en la infancia *

n=60

Caractersticas Con abuso en Sin abuso en la t= gl= p=

la infancia infancia
promde promde
Edad 29.710.5 28.210.7 .54 58 .58
Riesgo suicida .201.09 .331.26 -.43 58 .66
Somatizaciones 1.691.01 1.391.07 1.11 58 .26
Obsesiones 1.730.93 1.341.09 1.48 58 .14
Interpersonal 1.630.93 1.391.10 0.906 58 .36
Depresin 1.980.86 1.691.15 1.11 58 .26
Ansiedad 1.711.02 1.421.11 1.08 58 .28
Hostilidad 1.341.01 1.131.23 0.70 58 .48
Ansiedad Fbica 1.571.09 1.561.19 0.03 58 .97
Ideacin 1.390.92 1.261.09 0.51 58 .61
Paranoide
Psicoticismo 1.341.03 1.081.05 0.96 58 .33
Adicionales 1.731.02 1.551.02 0.68 58 .49
Total 1.610.86 1.461.04 0.61 58 .54
Endicott 1 32.9712.45 36.4313.40 -1.03 58 .30
Endicott 2 39.1312.29 43.0314.29 -1.33 58 .26
Endicott 3 21.0723.82 26.4726.79 -0.82 58 .41
Endicott 4 24.1016.85 25.7718.44 -0.36 58 .71
Endicott 5 7.0313.97 9.0315.50 -0.52 58 .60
Endicott 6 16.276.09 18.477.28 -1.27 58 .20
Endicott 7 33.1310.57 34.6311.34 -0.53 58 .59
Endicott 8 39.7714.17 44.7016.31 -1.25 58 .21
Tiempo de 122.73113.42 131.57124.81 -0.28 58 .77
violacin
Nmero de 1.270.52 1.100.305 1.51 58 .30
agresores
Nmero de veces 3.034.05 0 4.09 58 0
Edad de la 1 vez 8.303.33 0 13.63 58 0

*Prueba t

68
Tabla 9. Diferencias en caractersticas sociodemogrficas, de la violacin reciente y
diagnstico psiquitrico en pacientes con y sin abuso sexual en la infancia.**

n=60

Caracterstica Con abuso en Sin abuso en 2 gl= p=

la infancia la infancia
Estado Civil
Soltero 15 (50%) 19 (63.3%) 1.198 2 .549
Casado/Unin Libre 13 (43.3%) 9 (30.0%)
Separado/Divorciado 2 (6.7%) 2 (6.7%)
Escolaridad
Primaria 4 (13.3%) 4 (13.3%) 4.096 4 .393
Secundaria 10(33.3%) 9 (30%)
Bachillerato 12 (40%) 11 (36.7%)
Licenciatura 2 (6.7%) 6 (20%)
Posgrado 2 (6.7%) 0 (0%)
Ocupacin
Empleado 16 (53.3%) 9 (30%) 8.960 4 .062
Estudiante 8 (26.7%) 8 (26.7%)
Ama de casa 6 (20%) 6 (20%)
Desempleado 0 (0%) 4 (13.3%)
Comerciante 0 (0%) 3 (10%)
Tipo de Violacin
Vaginal 26 (86.7%) 21 (70%) 4.532 3 .209
Anal 1 (3.3%) 0 (0%)
Oral 1 (3.3%) 3 (10%)
Todas 2 (6.7%) 6 (20%)
Sexo del Agresor
Hombre 30 (100%) 29 (96.7%) 1.017 2 .313
Mujer 0 0 (0%)
Ambos 0 1 (3.3%)
Relacin Agresor
Padre 4 (13.3%) 0 7.666 7 .363
Hermano 0 1 (3.3%)
Primo 0 1 (3.3%)
Amigo 2 (6.7%) 3 (10%)
Pareja 4 (13.3%) 4 (13.3%)
Vecino 4 (13.3%) 3 (10%)
Desconocido 14 (46.7%) 13 (43.3%)
Otros 2 (6.7%) 5 (16.7%)
Edad del Agresor
<18 aos 0 0 6.315 3 .970
18-30 aos 14 (46.7%) 18 (60%)
30-40 aos 7 (23.3%) 10 (33.3%)
40-50 aos 5 (16.7%) 2 (6.7%)
>50 aos 4 (13.3%) 0
Lugar
Domicilio vctima 5 (16.7%) 4 (13.3%) 1.433 6 .964
Domicilio agresor 5 (16.7%) 6 (20%)
Escuela/Trabajo 2 (6.7%) 1 (3.3%)
Va Pblica 8 (26.7%) 11 (36.7%)
Terrenos Baldos 2 (6.7%) 1 (3.3%)
Transporte pblico 2 (6.7%) 2 (6.7%)
Otros (hotel) 6 (20%) 5 (16.7%)

69
 Caracterstica Con abuso Sin abuso 2 gl= p=

No. Veces
Una 16 (53.3%) 18 (60%) 0.809 2 .667
Dos 5 (16.7%) 6 (20%)
Tres veces o ms 9 (30%) 6 (20%)
Diagnstico
Sin diagnstico 3 (10%) 7 (23.3%) 1 ns*
Episodio Depresivo 22 (73.3%) 17 (56.6%) 1 ns
Mayor
Trastorno Distmico 4 (13.3%) 0 1 ns
Riesgo suicida 1(3.3%) 1 (3.3%) 1 ns
Trastorno de Angustia 6 (20%) 4(13.3%) 1 ns
Agorafobia 1(3.3%) 0 1 ns
Fobia Social 1 (3.3%) 0 1 ns
Trastorno por estrs 9 (30%) 8 (26.6%) 1 ns
agudo
Trastorno por estrs 7 (23.3%) 8 (26.6%) 1 ns
postraumtico
Abuso y dependencia 2 (6.6%) 1 (3.3%) 1 ns
a etanol
Abuso y dependencia 0 1 (3.3%) 1 ns
a sustancias
psicoactivas
Bulimia Nervosa 2 (6.6%) 3 (10%) 1 ns
Purgativa
Trastorno de Ansiedad 3 (10%) 3 (10%) 1 ns
Generalizada

**Prueba de 2
*no significativo

70
 Tabla 10. Relacin entre severidad de la psicopatologa y calidad de vida en
paciente que sufrieron violacin reciente. &

n=60

SOM OBS SI DEP ANS HOS FOB PAR PSIC Adicional Total
End 1 -.58** -.61** -.61** -.64** -.63** -.48** -.58** -.54** -.52** -.62** -.68**

End 2 -.54** -.69** -.65** -.70** -.61** -.49** -.56** -.59** -.60** -.62** -.72**

End 3 -.41** -.42** -.49** -.43** -.41** -.43** -.43** -.46** -.43** -.41** -.52**

End 4 -.50** -.55** -.56** -.56** -.54** -.55** -.55** -.58** -.52** -.56** -.60**

End 5 .12 .14 .09 .14 .10 .20 .004 .18 .13 .17 .13

End 6 -.42** -.64** -.62** -.60** -.55** -.44** -.54** -.58** -.53** -.53** -.58**

End 7 -.48** -.65** -.65** -.60** -.54** -.41** -.44** -.61** -.58** -47** -.64**

End 8 -.59** -.68** -.66** -.70** -.64** -.48** -.60** -.62** -.62** -66** -.75**

**p= 0.01
* p= 0.05
& Coeficiente de correlacin de Pearson

71
Grfficas.

Grficca 1. Severidad de la pssicopatologa en pacien

ntes con viollacin reciente con y
sin ab
buso sexual en
e la infanccia

2,5
Puntuacin n

2
1,5
1
0,5
0

Co
on abuso sexua
al en la infanciia
Sin
n abuso sexua
al en la infancia
a

Grficca 2. Diagn
sticos psiquitricos en
n pacientes con
c violacin reciente

n
n=60
39
40
Sin diagnstic
co
35 EDM

Distimia
30
Riesgo Suicida
a

25 T. Angustia

Agorafobia
20 17 Fobia Social
15
5 TPE agudo
15
TEPT
10 10
10 Etanol
5 6 Sustancias
5 3
1 1 1 BNP
4
0 2 TAG

72
Grficca 3. Diagnsticos psiquitricos en
n pacientes con
c violacin reciente y abuso
sexuall en la infan
ncia.

n
n=30

25
5
2
22 Sin diag
gnstico

EDM
20
0 Distimia

Riesgo Suicida

15
5 T. Angu
ustia

Agorafo
obia

Fobia Social
S

10
0 9 TPE ag
gudo
7
6 TEPT

Etanol
5 4
3 3 Sustancias
2 2
1 1 1 BNP
0 TAG
0

Grficca 4. Diagnsticos psiquitricos en

n pacientes con
c violacin reciente sin
s abuso
sexuall en la infan
ncia.

n
n=30

18 17

16
Sin diagnstico
d
EDM
M
14
Distimia
12 Riesgo Suicida
T. An
ngustia
10 Agorrafobia
8 8 Fobia Social
8 7 TPE agudo
TEPT
T
6
Etanol
4
4 3 3 Susttancias
BNP
2 1 1 1 TAG
0 0 0
0

73