11/7/2017 Evaluacin del efecto de una intervencin cognitivo-conductual sobre los niveles de presin arterial en adultos mayores hipertensos

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Revista mdica de Chile Servicios Personalizados

versin impresa ISSN 0034-9887
Revista
Rev. md. Chile v.134 n.4 Santiago abr. 2006
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http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872006000400005
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Rev Md Chile 2006; 134: 433-440
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Evaluacin del efecto de una intervencin Referencias del artculo

cognitivo-conductual sobre los niveles de presin Como citar este artculo
arterial en adultos mayores hipertensos bajo SciELO Analytics
tratamiento mdico
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Effects of a cognitive-behavioral intervention on blood Indicadores
pressure of hypertensive elderly subjects
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Mnica Moreno Ba,
Daniela Contreras Ra,
Natalia Martnez Sa, Patricia Otros
Araya G , Pablo Livacic-Rojas , Pablo Vera-Villarroelb.
a b
Otros
Escuela de Psicologa, Universidad de Santiago de Chile (USACH). Santiago,
Chile.
aPsicloga.
Permalink

bPsiclogo, Doctor en Psicologa.

Direccin para correspondencia

Background: Cognitive and behavior therapy can be used as an adjunct to medications to reduce blood pressure
in hypertensive patients. Aim: To design a brief psychological intervention for hypertensive patients and assess its
effects on blood pressure. Material and methods: Thirty eight hypertensive subjects (35 women, age range 63-
77 years) were studied. They were randomly divided in a control and experimental group. The latter group
attended eight sessions of a cognitive-behavioral intervention, lasting two hours each, during one month. In each
session, subjects were trained in relaxation techniques, cognitive modeling and psycho education. The main
outcome assessed was a change in blood pressure levels. Results: In the experimental group, there was a
significant reduction from baseline to the second post test assessment, in systolic and diastolic blood pressure
levels from 1349 to 1238 mmHg and from 875 to 736 mmHg, respectively. Conclusions: The psychological
intervention used in the present study achieved significant reductions in blood pressure levels in this group of
hypertensive subjects.

(Key words: Behavioral medicine; Hypertension; Psychological techniques)

El progresivo envejecimiento poblacional es uno de los fenmenos demogrficos mundiales caractersticos de las
ltimas dcadas, con una clara tendencia a incrementarse a futuro1.

En Chile el segmento de adultos mayores de 60 aos alcanza en la actualidad a 11,4% de la poblacin general, lo
cual corresponde a ms de 1,7 millones de personas2, estimndose que para el ao 2025 esta cifra aumentar
hasta alcanzar 16%, superando los 3 millones de adultos mayores (AM)3. La realidad nacional revela que un
nmero creciente de AM enfrenta importantes problemas en el mbito de la salud3. Lo anterior se constituye en un
desafo para la salud pblica, ya que es sta quien debe enfrentar las problemticas de la poblacin anciana4. Entre

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las principales afecciones fsicas en este grupo etreo, a nivel nacional, se encuentra la hipertensin arterial
(HTA)5,6. La prevalencia de esta alteracin alcanza a 47% en el segmento de la poblacin de 60 aos y ms,
constituyndose como un importante factor de riesgo para el desarrollo de patologas cardiovasculares7. En la
actualidad, la HTA es un factor susceptible de controlar a travs del tratamiento farmacolgico. Sin embargo, se ha
observado la presencia de presin alta aun bajo efectos controlados de este tratamiento, debido a variables como
adherencia del paciente, efectos adversos del frmaco8 y factores de riesgo psicosociales9. En relacin a estos
factores de riesgo, se ha demostrado que la presencia de depresin, ansiedad y estrs tienen un impacto sobre la
regulacin de la presin arterial (PA) y sobre el curso y desarrollo del trastorno hipertensivo, sea directamente por
efectos sobre el sistema cardiovascular o indirectamente por su influencia en estilos conductuales nocivos9.

Producto de lo anterior, diversas investigaciones internacionales han propuesto estrategias de apoyo al tratamiento
farmacolgico que cubran los mbitos sociales y psicolgicos de los sujetos, observndose la eficacia de la terapia
psicolgica en el control y manejo de la HTA, a travs del aprendizaje de habilidades conductuales y cognitivas9,10.

Tomando en consideracin que en Chile se observa una carencia y desconocimiento de intervenciones psicolgicas
con apoyo emprico en el mbito de la salud11, especialmente en la poblacin AM3, es que el presente trabajo tiene
como

objetivo disear y evaluar una intervencin psicolgica breve, de carcter cognitivo-conductual, dirigida a un grupo
de AM hipertensos, con el fin de evaluar su efecto sobre los niveles de presin arterial (PA), sistlica y diastlica.

Cabe destacar que este estudio form parte de una investigacin mayor, que evala el efecto de una intervencin
psicosocial en AM tanto en variables psicolgicas, como ansiedad y depresin, y en variables fisiolgicas, como
hipertensin.

Para efectos de este artculo, se reportan los resultados de las variables fisiolgicas (PA sistlica y diastlica),
entendiendo la HTA como ndices iguales o mayores a 140 mmHg para la presin sistlica y 90 mmHg para la
presin diastlica.

PACIENTES, MATERIALES Y MTODO

Sujetos. En el presente estudio participaron 38 AM. Los criterios de inclusin consideraron que los sujetos
presentaran diagnstico de HTA, ausencia de desrdenes psiquitricos, autovalencia y alfabetismo.

Del total de participantes, 92,2% eran mujeres, mientras que 7,8% eran varones. Sus edades fluctuaron entre 63
y 77 aos. En relacin a su estado civil, 47,4% era casado, mientras que 52,6% era viudo o soltero. Los
participantes del estudio eran de nivel socioeconmico medio-bajo y pertenecan al Programa de Hipertensin del
Centro de Salud Familiar Salvador Bustos, de la comuna de uoa.

Los 38 pacientes fueron seleccionados a travs de un muestreo no probabilstico de tipo accidental, siendo
posteriormente asignados aleatoriamente a grupos de casos y controles, como una forma de asegurar la
homogeneidad de los grupos. Finalmente, cada grupo qued conformado por 19 AM. Posteriormente, se dividi a
los casos en dos grupos, el primero qued conformado por 10 AM, mientras que el segundo por 9 AM. Lo anterior
debido a que el nmero adecuado para la realizacin de un trabajo grupal no debe superar las 15 personas12.

Respecto a los casos, 5,3% presentaba hipertensin sistlica, 31,6% presentaba hipertensin diastlica, 31,6%
presentaba hipertensin sistodiastlica, mientras que 31,6% restante present niveles de presin arterial bajo 140-
90.

Por su parte, en el grupo control 5,3% presentaba hipertensin sistlica, 15,8% sistodiastlica y el 78,9% restante
present niveles de presin arterial bajo 140-90.

En relacin a los casos, 94,73% de las personas reciban antihipertensivos, mientras que en el grupo control este
valor alcanzaba 84,21%. Respecto al tipo de antihipertensivo se puede sealar que 100% de los casos y 89,4% de
los controles consuman inhibidores de enzimas convertidoras de angiotensinas (enalapril). Adems 21% de los
casos y 10,5% de los controles tambin consuman bloqueantes betaadrenrgicos (atenolol). Por ltimo, 10,5% de
los casos y los controles consuman diurticos.

El consumo de antidepresivos alcanzaba 31,57% en el grupo experimental y 15,78% en el grupo control. Respecto
a los ansiolticos, el grupo experimental presentaba un consumo de 15,78% a diferencia del grupo control que
presentaba 26,31%.

Instrumento. El instrumento utilizado fue el esfingomanmetro manual analgico, expresado en milmetros de

mercurio.

La medicin fue llevada a cabo por una profesional de la salud (matrona) externa al grupo de investigadores.

Procedimiento. Durante la primera entrevista con los AM, en la que se solicit su consentimiento y participacin en
el programa, se llev a cabo una medicin basal de sus niveles de PA, la cual fue aplicada a todos los participantes
del estudio.

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Posteriormente, se implement la intervencin cognitivo-conductual con las personas seleccionadas y al grupo de

control se le citaba para mediciones de PA, en las mismas fechas que a los casos. Dicha intervencin se extendi
por 8 sesiones con una periodicidad de dos veces a la semana, cada una de ellas con una duracin de dos horas.
Estas sesiones estuvieron a cargo de 4 psiclogas.

Las sesiones tuvieron como objetivo disminuir los niveles de PA, utilizando cuatro estrategias cognitivo-
conductuales:

a) Entrenamiento en relajacin a travs de:

- Relajacin progresiva de Jacobson: Esta tcnica busca ensear a las personas a concentrarse en las
sensaciones provocadas por la contraccin y relajacin de pequeos grupos musculares9,11. Se trabaj con
ella a lo largo de las 8 sesiones realizadas.
- Relajacin por respiracin: Se entren a los participantes, desde la primera sesin, en respiracin abdominal
para dotarlos de otra tcnica eficaz de relajacin como apoyo a la anterior y que puede resultar ms prctica
o rpida.

b) Reestructuracin cognitiva: Se trabaj, desde la cuarta hasta la ltima sesin, con los participantes en un
proceso de identificacin y evaluacin de sus cogniciones, con el fin de que stos comprendieran el impacto
negativo de ciertos pensamientos sobre sus emociones y conductas, ensendoles a sustituirlos por otros
ms adaptativos12,13.

c) Psicoeducacin: Entre la primera y tercera sesin se entreg informacin sobre la HTA y la influencia de
variables psicosociales sobre esta enfermedad, tanto en su aparicin como mantenimiento, enseando a los
AM a reconocer dichas variables y adquirir habilidades para controlar sus efectos14.

e) Conductas saludables: Entre la primera y tercera sesin se trabaj en la promocin de conductas

saludables, con el objetivo de incidir sobre el estilo de vida del anciano a travs del fortalecimiento de
hbitos saludables15,16.

A lo largo de la realizacin del taller, se estimul la importancia de la prctica constante de las distintas estrategias
en sus ambientes cotidianos.

Durante el tiempo de intervencin, se realizaron tres mediciones (tercera, sexta y octava sesin) de PA media hora
antes de comenzar cada sesin. Posterior a la finalizacin de la intervencin, se realizaron dos medidas de
seguimiento -a la segunda y cuarta semana- en el mismo horario que se realizaron las mediciones anteriores.

Cabe destacar que la medicin basal, las mediciones de tratamiento y las mediciones de seguimiento, tanto en los
casos como en los controles, se realizaron bajo las mismas condiciones de evaluacin. La forma de medicin de la
PA se llev a cabo despus de diez minutos de reposo, en posicin sentada, realizndose dos determinaciones
sucesivas, separadas con 3 minutos de diferencia. Se tom como medida de PA el ltimo valor, descartndose
valores que diferan ms de 5 mmHg de PA respecto de una media de dos determinaciones sucesivas.

Se realiz un anlisis estadstico de los resultados mediante el programa SPSS utilizando como prueba estadstica
el Anlisis Multivariado de la Varianza (MANOVA) y un diseo experimental de tipo Completamente Aleatorizado
(CR-P)17, con el fin de determinar el efecto de la variable independiente sobre ms de una variable dependiente.
Para efectos de este estudio, se consider como variable independiente la intervencin psicolgica realizada,
mientras que como variables dependientes, los niveles presin arterial sistlica y diastlica.

Conjuntamente para evaluar el real efecto que tuvo la intervencin sobre los niveles de PA de los sujetos
intervenidos, se consider el anlisis de Tamao del Efecto. Los rangos de medicin del tamao del efecto
establecen que un valor de 0,2 es bajo; 0,5 es mediano y 0,8 es grande.

Adems, se incorpor el anlisis de la Potencia de Prueba, la cual da cuenta de la sensibilidad con que una prueba
estadstica est captando los cambios sobre las variables dependientes estudiadas. Los rangos de medicin de la
Potencia de Prueba establecen que un valor de 0,2 es bajo; 0,5 es mediano y 0,8 es grande.

RESULTADOS
Anlisis preliminares. Para controlar el posible efecto de los frmacos sobre los niveles de PA durante el proceso de
investigacin, se realiz una covariacin de los medicamentos antihipertensivos, antidepresivos y ansiolticos que
consuman los sujetos del estudio.

Adems se realiz el Contraste de Levene, para comprobar la igualdad de varianzas entre casos y controles.

Estas evaluaciones preliminares aseguraron que, para efectos de los anlisis, los frmacos no afectaron los
resultados de la intervencin, adems, se asegur la estricta igualdad en los grupos casos y controles en las
mediciones realizadas.

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Anlisis de control estadstico. Para asegurar que los cambios observados se deban exclusivamente a la
intervencin y no a otras variables extraas, se realizaron clculos referidos a autocorrelaciones y
autorregresiones. Estos anlisis revelaron que los cambios observados en los niveles de PA sistlica y diastlica en
los sujetos se deban a la intervencin realizada y no a otras variables intervinientes, aun considerando las
diferencias presentadas entre ambos grupos en la medida de pretratamiento.

Anlisis del MANOVA para las medidas pre-tratamiento. La medida pre-tratamiento present diferencias
estadsticamente significativas entre casos y controles, tanto en la variable PA sistlica (F=6,43 p <0,012) como en
la variable PA diastlica (F=9,52 p <0,001) (Tabla 1).

Anlisis de los efectos globales de la intervencin cognitiva-conductual sobre las variables fisiolgicas. El anlisis
estadstico muestra diferencias significativas entre el grupo experimental y el grupo control en los niveles de PA,
F=2,641 p <0,023.

El efecto del tratamiento sobre los niveles de PA en los sujetos intervenidos fue mediano (0,504) y la sensibilidad
con que la prueba estadstica utilizada capt los cambios sobre las variables dependientes fue alta (0,873).

Anlisis de los efectos de la intervencin cognitivo-conductual sobre PA sistlica. La variable PA sistlica no

present diferencias de medias significativas entre casos y controles en las medidas de tratamiento y de
seguimiento.

El impacto que tuvo la intervencin sobre los sujetos en los niveles de PA sistlica fue bajo a lo largo de las
mediciones de tratamiento y seguimiento. La sensibilidad con que la prueba estadstica capt los cambios sobre los
niveles de PA sistlica alcanz un nivel mediano (Tabla 2 y Figura 1).

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Serie 1: Medias Casos Serie 2: Medias Controles

Nota: Medida Pre-Tratamiento (primera sesin); 1 Medida

Tratamiento (tercera sesin); 2 Medida Tratamiento (sexta
sesin), 3 Medida Tratamiento (octava sesin); 1 Medida
Post Test (segunda semana terminado el tratamiento); 2
Medida Post Test (cuarta semana terminado el tratamiento).

Figura 1. Comparacin de medias de los casos y los controles

en la variable presin sistlica.

Anlisis de los efectos de la intervencin cognitivo-conductual sobre PA diastlica. La variable PA diastlica mostr
diferencias significativas entre casos y controles (rango p <0,022 a p <0,001) durante las mediciones de
tratamiento y seguimiento realizadas, a excepcin de la primera medida de tratamiento donde no se observaron
estas diferencias entre los grupos evaluados (p <1,00).

El impacto que tuvo la intervencin sobre los sujetos en sus niveles de PA diastlica fue bajo a lo largo de las
mediciones de tratamiento y seguimiento. La sensibilidad con que la prueba estadstica capt los cambios sobre los
niveles de PA sistlica alcanz un nivel alto (Tabla 3 y Figura 2).

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Figura 2. Comparacin de medias de casos y controles en la

variable presin diastlica.

DISCUSIN
El presente estudio evalu el efecto de una intervencin cognitivo-conductual sobre los niveles de PA. A partir de
los resultados obtenidos, es posible sealar que las diferencias encontradas entre casos y controles en cuanto a sus
niveles de PA estaran explicadas por el tratamiento y no por el azar u otras variables intervinientes. Estos
resultados concuerdan con estudios internacionales que avalan la eficacia de este tipo de intervenciones
psicolgicas en pacientes con HTA9,10,18.

En la PA sistlica, los casos presentaron valores significativamente ms altos a los controles en la medida de pre-
tratamiento, estos valores se igualaron durante las etapas de intervencin y seguimiento, debido a que los niveles
de PA sistlica disminuyeron progresivamente en el grupo casos, por efecto de la intervencin.

En la PA diastlica, la intervencin realizada provoc una disminucin significativa de sus niveles al comparar los
casos con los controles, tanto en las medidas de tratamiento como seguimiento.

En sntesis, tanto en la PA sistlica como diastlica se observan cambios a partir de la intervencin realizada,
revelando el tratamiento una influencia moderada sobre los sujetos intervenidos (tamao del efecto). A partir de
esto, se destaca la importancia de incorporar en nuevos estudios este tipo de indicadores, pues si bien los
resultados pueden mostrar niveles estadsticamente significativos, es necesario conocer el real efecto de este tipo
de intervencin psicolgica sobre la presin arterial.

En cuanto al tratamiento realizado, ste se centr en el aprendizaje de una serie de tcnicas psicolgicas que
buscaban el control de la respuesta fisiolgica de PA por medio de la intervencin sobre variables psicolgicas
relacionadas con el desarrollo y mantenimiento de la hipertensin (ansiedad, depresin, estrs y hbitos
conductuales). Estas tcnicas han resultado ser eficaces en el manejo de los niveles de estas respuestas
emocionales y, por ende, en la regulacin de la actividad del sistema nervioso simptico, el cual se constituye en
un factor medular en la regulacin de la HTA.

Sobre las limitaciones presentes en este estudio, se debe destacar que al momento de iniciar la intervencin ambos
grupos diagnosticados con HTA, si bien contaban con un tratamiento farmacolgico similar, los niveles de PA eran
significativamente mayores en los casos. Esta situacin podra estar influyendo en la interpretacin de los
resultados, si es que se considera que los niveles de PA altos son ms factibles de disminuir, afectando en el grado
de impacto de la intervencin. Por lo anterior, se hace necesario que en investigaciones posteriores sobre esta rea
de estudio se tenga en consideracin el trabajo con grupos homogneos en cuanto a sus niveles basales de PA.

Adems se recalca la alta sensibilidad de las variables fisiolgicas frente a situaciones personales o ambientales,
pues a lo largo de la investigacin, se observaron fluctuaciones en los valores de la PA en el grupo control, que
dificultaron la interpretacin de los resultados. Esta sensibilidad revela la necesidad de realizar un mayor nmero
de medidas previas a la implementacin de la intervencin, con el fin de establecer una lnea base mayor que
permita comprender el comportamiento de la variable PA, por un perodo de tiempo ms extenso.

Las mediciones de seguimiento de nuestro estudio se limitan a un mes despus de finalizada la intervencin, por lo
que hubiese sido relevante continuar con medidas de seguimiento de las variables dependientes y as determinar si
los efectos de la intervencin realizada sobre los niveles de presin arterial se mantienen en el tiempo.

Otra limitacin se refiere a que si bien las tcnicas cognitivas y conductuales usadas fueron elegidas de acuerdo a
la efectividad reportada en investigaciones en adultos y AM10,13,16,18-20, el objetivo de este estudio no contempl
la evaluacin de la efectividad de cada una de las tcnicas por separado sobre las variables dependientes
estudiadas, por lo que no se pudo establecer la duracin mnima necesaria del entrenamiento en las distintas
tcnicas utilizadas para tener un efecto sobre la PA y cul de ellas tuvo el mayor impacto en el logro de beneficios
cardiovasculares en el AM.

En trminos generales se puede plantear que, a partir de los hallazgos encontrados y teniendo en consideracin las
limitaciones y fortalezas de este estudio, la presente investigacin se podra constituir en una estrategia de salud

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complementaria al tratamiento farmacolgico de la HTA en la poblacin AM, ayudando a enfrentar de forma activa
y en etapas tempranas esta patologa de alta prevalencia en nuestro pas1-5.

REFERENCIAS
1. Daz M, Martnez B, Calvo F. Trastornos afectivos en el anciano. Revista Multidisciplinar de Gerontologa 2002;
12: 19-25. [ Links ]

2. Instituto Nacional de Estadstica (INE). Censo de poblacin y vivienda, Chile. Resultados Generales. 2002
[ Links ]

3. Comit Nacional para el Adulto Mayor. Presidencia de la Repblica. Poltica Nacional para el Adulto Mayor.
Santiago. 2002. [ Links ]

4. Marn P, Gac H, Hoyl T, Carrasco M, Duer P, Cabezas M et al. Estudio comparativo de mujeres mayores de
noventa aos y ancianas menores institucionalizadas. Rev Md Chile 2004; 132: 33-39. [ Links ]

5. Villalobos A, Escobar M, Aguilera X, Araujo M, Novoa G, Silva J et al. Perfil del adulto mayor en Chile.
Desarrollando respuestas integradas de sistemas de cuidado de salud para una poblacin de rpido envejecimiento.
Santiago: INTRA. 2002. [ Links ]

6. Daz V, Daz I, Rojas G, Novogrodsky D. Evaluacin geritrica en la atencin primaria. Rev Md Chile 2003; 131:
895-901. [ Links ]

7. Romn O, Cuevas G, Bunout D. Influencia de factores de riesgo y terapia farmacolgica en la mortalidad de

hipertensos esenciales. Rev Md Chile 1998; 126: 745-52. [ Links ]

8. Romn O, Valenzuela M, Badilla M, Bez D, Herrera E. Optimizacin de la reduccin de la presin arterial en

hipertensos esenciales. Rev Md Chile 2002; 130: 519-26. [ Links ]

9. Gonzlez A, Amigo I. Efectos inmediatos del entrenamiento en relajacin muscular progresiva sobre ndices
cardiovasculares. Psicothema 2000; 12: 25-32. [ Links ]

10. Hermann J. Essential hypertension and stress. When do yoga, psychotherapy and autogenic training help?
Fortschr Med 2002; 9: 38-41. [ Links ]

11. Ortiz J, Vera-Villarroel PE. Investigaciones en psicologa clnica basada en la evidencia en Chile: un anlisis
bibliomtrico de tres revistas de psicologa. Ter Psicol 2003; 1: 61-6. [ Links ]

12. Corey G. Teora y prctica de la terapia grupal. Madrid: Descle Brouwer. 1995. [ Links ]

13. Ellis A. Una terapia breve ms profunda y duradera. Enfoque terico de la terapia racional emotivo-conductual.
Barcelona: Paids. 1998. [ Links ]

14. Montorio I, Izal M. Intervencin psicolgica en la vejez: aplicaciones en el mbito clnico y de la salud. Madrid:
Paids. 1999. [ Links ]

15. Yanguas J, Leturia J, Leturia M, Uriarte A. Intervencin psicosocial en gerontologa. Madrid: Critas. 1998.
[ Links ]

16. Buela-Casal G, Sierra J. Manual de evaluacin y tratamientos psicolgicos. Madrid: Biblioteca nueva. 2001.
[ Links ]

17. Kirk R. Experimental design: Procedures for Behavioral Sciences. Brooks-Cole Publishing, Nueva York. Third
Edition. 1995. [ Links ]

18. Aivazian T, Zaitsev V, Salenko B, Iurenev A, Patrusheva I. The effectiveness of psychorelaxation therapy in
patients with hypertension. Kardiologiia 1988; 28: 31-4. [ Links ]

19. Buela-Casal G, Sierra J C, Cano MC. Evaluacin y tratamiento de la depresin. En Buela-Casal G y Sierra JC
Eds. Manual de evaluacin y tratamientos psicolgicos (271-340). Madrid: Biblioteca Nueva. 2001. [ Links ]

20. Corts L. Ejercicios de la edad avanzada. En: Forcier M y Labios-Mourey R Eds. Secretos de la geriatra. 56-90.
Mxico: Mc Graw Hill. 1999. [ Links ]

Correspondencia a: Dr. Pablo Vera-Villarroel. Escuela de Psicologa Universidad de Santiago de Chile. Avenida
Ecuador 3650, 3 Piso. Santiago, Chile. Fono/fax: 56-2-7761986. E mail: pvera@lauca.usach.cl

Recibido el 19 de julio, 2004. Aceptado el 5 de octubre, 2005.

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Esta investigacin forma parte del proyecto de Investigacin Dicyt denominado Diseo y evaluacin de
intervenciones apoyadas en la evidencia, de la Universidad de Santiago de Chile. Dr. Pablo Vera-Villarroel.

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