Toxocara Canis Iftsn10

TOXOCARA CANIS Y
TOXOCARIASIS
Autores:
Huanca Pacheco Henry.
Corbaln Jessica Roxana.
Co-Autora:
Mg. Crl. Silvina Adriana Prez.

INDICE.
OBJETIVOS...................5
ABSTRAC...........6
MARCO TERICO I
DEFINICIN DE LA ENFERMEDAD.....................................................................................5
MORFOLOGA DEL PARSITOS............6
CICLO BIOLGICO NATURAL......15
TRANSMISIN......20
CICLO BIOLGICO ACCIDENTAL.21
MARCO TERICO II
MANIFESTACIONES CLNICAS DE TOXOCARIASIS HUMANA.....26
DIAGNSTICO EN HUMANOS......34
TRATAMIENTO EN HUMANOS........46
MANIFESTACIONES CLNICAS EN PERROS.... 43
CASOS CLNICOS........54
DIAGNSTICO DEL SUELO..........65
ANLISIS PARASITOLGICO..........67
MARCO NORMATIVO....70
PREVENCIN..................74
MARCO TERICO III
EPIDEMIOLOGIA....77
CONCLUSIONES INDIVIDUALES...82
1
CONCLUSIN GENERAL....84
BIBLIOGRAFA.....87
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OBJETIVOS.
Despus de haber estudiado sobre la Toxocariasis, surgi en nosotros la posibilidad de ir un
poco ms all de lo observado, por lo que el objetivo del siguiente anlisis descriptivo es
responder los siguientes interrogantes:
A que nos referimos cuando hablamos de Toxocariasis? Cules son sus medios de
transmisin? Qu pruebas de laboratorio pueden detectarlo? Cul es la razn que determina la
poblacin susceptible a padecerla?
Describiendo y analizando el ciclo biolgico natural del Toxocara canis, las formas de
diseminacin, su desarrollo accidental en humanos produciendo Toxocariasis, el efecto que
produce sobre el ambiente, y como esto impacta en la poblacin mundial inconscientemente
expuesta.
El estudio se centrara en como migra el parasito; las distintas formas en que se detecta
clnicamente, adems de la falta de respuesta por parte del gobierno en cuanto a la acciones de
concientizar a la comunidad y los efectos que su falta de control provoca en el ecosistema, cmo
afectara esto a los humanos? Y de qu manera esto se relaciona con nuestras mascotas? y sobre
todo poder analizar su prevalencia a nivel regional. Siendo la informacin basada en estudios
epidemiolgicos y bibliogrficos como fuente de datos dirigidos a examinar el desarrollo de la
enfermedad en humanos y caninos, asimismo confeccionando grficos propios en base al trabajo
de investigacin en La Plata, Argentina con el fin de conocer la prevalencia de los perros
hogareos y los de la calle en relacin al Toxocara canis.
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ABSTRACT
Toxocara canis is a parasite that develops in dogs intestiness, is transmitted to humans by direct
oral route; Some of the means by which the disease occurs is close contact with dogs, behavioral
disorders related to lack of hygiene, etc. The migration of the larvae to the tissues or organs
produces four clinical forms capable of being diagnosed, through laboratory tests that detect and
confirm the presence of Toxocara antigens, the chances of recovery are high in cases where the
lesions are reversible.
Epidemiological studies use different test methods to analyze the presence of infective eggs in
dogs' bowel movements. The obtained results allow to create measures of awareness, prevention
and control in populations affected by this zoonosis.
RESUMEN.
Toxocara canis es un parasito que se desarrolla en el intestino de los perros, se transmite a los
humanos por va oral directa; algunos de los medios por los cuales se produce la enfermedad es
el contacto estrecho con los perros, los trastornos de conducta relacionados a la falta de higiene,
etc. La migracin de las larvas a los tejidos u rganos produce cuatro formas clnicas capaces de
diagnosticarse, mediante las pruebas de laboratorio que detectan y confirman la presencia de
antgenos propios del Toxocara, las probabilidades de recuperacin son altas en casos donde las
lesiones son reversibles.
Los estudios epidemiolgicos utilizan diferentes mtodos de prueba para analizar la presencia
de los huevos infectivos en las deposiciones de los perros. Los resultados obtenidos permiten
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crear medidas de concientizacin, prevencin, control en poblaciones afectadas por esta
zoonosis.
MARCO TEORICO I
INTRODUCCIN.
La Toxocariasis o tambin conocida como Toxocariosis es una enfermedad zoontica
frecuente a nivel mundial, causada por los nematodos ascridos del gnero Toxocara.
Reportada por primera vez en 1950. Este parasito se reproduce en el intestino de los canidos,
generando Toxocara canis en los perros cuando ingieren los huevos de las larvas en las heces de
otros animales o cuando se alimenta de un hospedador paratnico.
Debido a que este parasito se disemina en el suelo se transmitir accidentalmente a los
humanos, siendo los nios quienes tienen mayor riesgo de infestarse. Al ser ingeridos eclosionan
en el intestino, y se desarrollan en estados larvarios capaces de migrar a diferentes tejidos, se
manifiesta mediante cuatro formas clnicas, el sndrome de larva migrans visceral, el sndrome
larva migrans ocular, la toxocariosis neurolgica y la toxocariosis encubierta. El diagnstico se
logra a travs de pruebas que detectan y confirman la presencia de los anticuerpos Toxocara en el
organismo.
ESPECIES AFECTADAS POR EL TOXOCARA
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Los cnidos son huspedes definitivos para Toxocara canis. Los gatos en menor medida se los
relaciona al Toxocara cati, esto se debe a una cuestin de higiene en los felinos. Los bfalos y el
ganado bovino desarrollan Toxocara vitulorum, tambin se han registrado casos en corderos,
bisontes y cabras. El Toxocara pteropodis es un nematodo que se presenta en los murcilagos
frugvoros. Una gran variedad de mamferos, como cerdos, ovejas, los roedores y pollos entre
otros pueden actuar como huspedes paratnicos para Toxocara.
MORFOLOGA DEL PARSITO.
Los nematodes ascridos o gusanos redondos poseen ms de 28.000 especies diferentes, que
se reproducen sexualmente; son dioicos, posee los dos sexos en organismos separados; viven 4
meses en el intestino delgado del perro y de otros canidos. Presenta una coloracin blanca o
amarillenta, en los laterales hay dos expansiones en forma de aletas llamadas cutcula en la
extremidad. Posee tres labios, el aparato digestivo va desde este hasta el ano, en la cavidad
central se encuentra el seudoceloma.
El macho maduro mide de 4 a 10 cm y la hembra mide de 9 a 18 cm de largo,
aproximadamente por da puede producir 200.000 huevos, estos sern expulsados del trato
gastrointestinal con las deposiciones del perro. Aunque la Toxocariasis es una enfermedad
producida por el Toxocara canis, las larvas pueden causar otras enfermedades en diferentes
especies, como ocurre en menor medida con la Toxocara cati en los felinos la cual puede
transmitirse a los humanos.
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Los huevos alcanzaran su estado de maduracin en larvas durante la eliminacin de la muda
al infestar a otro perro, producen antgenos de secrecin y excrecin que durante las pruebas
serolgicas de ELISA y Western Blot determinan la presencia de Toxocara en el paciente.
En el exterior son capaces de persistir durante aos a los suelos hmedos, al fro moderado o a la
exposicin de luz.
Fuente:http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/larva-migrans-visceral.html
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Las larvas luego de aparearse producen miles de huevos no embrionados en el intestino del
perro estos son expulsados con las heces. Los cachorros infestados pueden llegar a producir por
gramos de heces aproximadamente 15.000 huevos, por esta razn son considerados los vectores
principales de la enfermedad.
Fuente:http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/larva-migrans-visceral.html.
Solo cuando se embrionan son infecciosos, esto ocurre en el ambiente en el transcurso de 9 a
15 das en zonas hmedas y en temperaturas que oscilan entre los 25-30C; en temperaturas ms
bajas cercanas a los 16C a partir de 35 das. Mientras que en temperaturas fras se retrasara su
desarrollo en meses o aos pero cuando son menores a los 15C estas sern destruidas.
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Cuando ingresan al organismo de otros huspedes no canidos, las larvas migran a travs del
torrente sanguneo causando daos en diferentes rganos y tejidos; en los humanos produce la
Toxocariasis. El proceso de maduracin produce la liberacin de secreciones y excreciones que
tienen una accin antignica, utilizadas en las pruebas de diagnstico, los granulomas contienen
eosinfilos y cristales de Charcot-Leyden estos indican la inflamacin provocado por los
antignicos que permiten reconocer el parsito, causando en ocasiones dao tisular.
Las manifestaciones clnicas y patolgicas estn asociadas al deterioro que ocasionan las
larvas y a la respuesta inmunolgica que forma los granulomas, cuando el nmero de larvas en el
organismo es muy pequeo generalmente no producen sntomas.
En casos graves provocan especialmente dao en los pulmones, el hgado, el sistema nervioso
central y los ojos.
HUEVOS LARVARIOS.
Los huevos son ovlales o esfricos de color marrn oscuro, con una cubierta externa
irregular, miden alrededor de 75micrmetros de longitud y 90 micrmetros de ancho.
Presentan en su interior un protoplasma de aspecto granuloso. Los huevos frtiles poseen cuatro
capas, tres son formadas durante el desarrollo y una ms externa que las anteriores mediante las
secreciones del tero, incoloro hasta que tiene contacto con el contenido intestinal all pasa a
tener un color amarillento-amarronado.
Estas capas son: la interna, compuesta de lpidos que le permiten adherirse a superficies; una
media quitinosa y una externa o vitelina formada por protenas y mucopolisacaridos.
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Los huevos infrtiles no tienen capas definidas esto se debe a que su formacin est
relacionada al estmulo que generan los espermatozoides al penetrar en el ovocito.
No estn embrionados cuando salen a travs de las heces de los canidos infectados, la fase
infectante se da en las larvas L3. La maduracin de las mismas se da a travs de la eliminacin
de la muda por otra nueva, permitindole cambiar de estadios; adems tienen la facultad de ser
hipobiticas al resistir condiciones ambientales como tambin la defensa producida por las
clulas del sistema inmune. Pueden sobrevivir de 2 a 4 aos.
Fuente:http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/larva-migrans-visceral.html
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CLASIFICACIN TAXONMICA
Dominio Eukaryota
Reino Animalia
Subreino Bilateria
Rama Protostomia
Infrareino Ecdysozoa
Superfilo Aschelminthes
Filo Nemathelminthes
Clase Secernentea
Subclase Rhabditia
Orden Ascaridida
Suborden Ascaridina
Superfamilia Ascaridoidea
Familia Toxocaridae
Genero Toxocara
Especie Canis
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HISTORIA.
Se identificaron casos en perros en el siglo XVIII, pero no fueron

estudiados hasta ese ao por G.H.F Nutall y C. Strickland.
H.C Wilder descubrio la Toxocariasis en los humanos en casos de pacientes

con granulomas oculares y su relacion con los perros.
Breaver y Cols describen los efectos del Toxocara en humanos,

denominandolo trastorno larva viceral migratoria.
Nichols identifico su agente causal.
Irvine e Irvine aporto hallazgos histologicos.
Ashton describe 4 casos de endoftalmitis por Toxocara y observa

granulomas retinianos.
Duguil estudio 28 casos, registrando dos formas distintas de dao ocular:

el granuloma retiniano y endoftalmitis cronica.
Brown reporto que de 245 pacientes con LMO solo 5 presentaban LMV.
Wikinson y Welch publicaron 41 casos de Toxocariasis ocular.
Gillespie comprobo que en 33 casos con LMO positivos a las pruebas

sereologicas, tuvieron perdidad de vision parcial y total.
Fuente: propia, Jessica Roxana Corbaln, IFTS N10.

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DISTRIBUCIN GEOGRFICA DE LA TOXOCARIASIS.
Existen numerosas investigaciones que comprueban la diseminacin del Toxocara canis en
muestras de suelo en zonas rurales y urbanas que presentan huevos larvarios, que a altas
temperaturas y en reas frecuentemente hmedas favorecen su transmisin pero a bajas
temperaturas son destruidos. Se han registrado casos de toxocariasis en distintos pases, entre
ellos es considerada endmica en Amrica, frica y Asia. (Overgaauw, 1997b).
El creciente nmero de casos, han desarrollado diferentes estudios epidemiolgicos que indican
la presencia de la enfermedad a nivel mundial, como se relaciona en la siguiente tabla.
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Fuente:file:///C:/Users/MR.Gervi/Downloads/Dialnet-ToxocaraCanis-5560524.pdf
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CICLO BIOLGICO NATURAL: EN EL PERRO.
Los caninos de cualquier sexo sean adultos o cachorros, las hembras en celo, preez o durante la
lactancia, son los hospedadores definitivos o tambin llamados terminales que permiten el
estadio de maduracin de las larvas, que en el intestino desarrollaran la fase sexual del parasito.
La ingesta oral de las larvas en caninos puede ocurrir de varias maneras una, por ingestin de
la materia fecal con los huevos larvarios, la otra posibilidad es que la perra preada la transmita
al feto por va uterina o por la lactancia; tambin se considera la ingestin de hospedadores que
contienen los parsitos, ya sea un ratn, un conejo, etc. que posean en sus tejidos las larvas.

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Los estadios o fases del parasito sern 5, todos ellos se denominaran L. Cuando los huevos
no embrionados son expulsados con la materia fecal del perro infestado, se inicia el desarrollo en
su interior de la larva L1, esta se alimentara de bacterias, a medida que aumenta de tamao la
piel externa o tambin llamada cutcula debe ser reemplazada por una nueva para darle mayor
flexibilidad, este proceso se denomina muda. La larva L2 resultante es la fase infectante en la
cual los canidos son infestados con la ingesta de las deposiciones.
Luego de la ingestin en un plazo de 2 a 3 horas comienza la rotura de los huevos permitiendo la
salida de las larvas L3, estas penetran en las paredes intestinales ingresando al torrente
sanguneo.
A partir de este momento pueden ocurrir tres acciones diferentes con el transcurso de las
larvas, segn el tipo de estadio en que se encuentra en los caninos.
1. En perros adultos el sistema inmunitario reconoce las larvas que emigran al torrente
sanguneo como agentes extraos por lo cual acta destruyendo las L3, quienes tendrn la
facultad de desviarse del corazn a otras zonas del organismo, como los msculos,
riones, el hgado y el cerebro produciendo inflamaciones; las larvas estarn en un
estado latente o tambin llamado hipobitico siendo as encapsuladas en granulomas.
Los nematodos poseen un momento hipobitico en el cual las larvas pueden inhibirse en
los tejidos del hospedador, por una respuesta inmunolgica o por el exceso de larvas se
detiene su desarrollo hasta que disminuyan en nmero o sean eliminadas. Tambin se da
durante condiciones climticas adversas para evitar su destruccin, como los cambios de
temperatura, el estrs y las alteraciones producidas por las hormonas.
Toxocara canis en la gestacin:
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2. En perras gestantes ocurre el mismo mecanismo a excepcin de que las larvas
encapsuladas en los granulomas pueden volver a activarse en el 42 vo da mediante el
incremento de las hormonas gestacionales, como la prolactina, la progesterona, 17-beta
estradiol, etc. cuando esto sucede las larvas circulan nuevamente junto con la sangre
llegando a los cachorros por medio de la placenta antes del nacimiento o en caso de que
las perras se infestaran despus del parto estas larvas viajaran por el torrente sanguneo
hasta las glndulas mamarias mezclndose con la leche y de esa forma infectan a los
cachorros durante la lactancia.
Toxocara canis en el cachorro:
3. Al nacer los cachorros las larvas L3 se transportan junto con la sangre, llegandoal hgado
u otros rganos una gran cantidad de larvasque estarn en estado latente mientras que una
menor proporcin de larvasingresan a los pulmonesprovocando inflamaciones.
En los pulmones las L3 salen de los vasos sanguneos hasta el tejido conectivo,
entran a los alveolos pulmonares pasan a los bronquiolos y los bronquios;
mudando en una larva L4 en la zona de la trquea y el esfago.El cachorro
infectado transporta las larvas con la saliva volviendo a ingerirlas, regresando con
las mucosas al intestino por segunda vez, la larva L4 se aloja hasta que madura y
crece en L5. Estas se aparean y depositan los huevos que sern expulsados con las
heces luego de dos o tres semanas del nacimiento.Cada huevo posee una larva en
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su interior L1 que muda a L2 hasta ser infecciosa con la L3 para ser capaz de ser
ingerida por otro perro.
Se estima que en las excreciones a partir de las 3 semanas de nacido hasta los 3
meses el cachorro elimina en las deposiciones 15.000 huevos.
De esta manera el ciclo natural comienza nuevamente con la infestacin de un nuevo perro.
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Fuente: http://animalandia.educa.madrid.org/ficha.php?id=4156
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TRANSMISIN.
El nmero de pacientes que padecen toxocariasis aumenta cuando no se toman medidas de
prevencin ni de control lo cual provocara un problema en el rea de la salud, ya que con el
transcurso de los aos la tenencia de mascotas ha aumentado en la poblacin Argentina sin
olvidar el hecho de que an existen en gran medida perros sin hogar en edad de reproduccin que
utilizan los espacios pblicos para defecar. Deposiciones que no son recogidas por los dueos y
que perduran en los suelos por tiempos prolongados, los parsitos resisten diversos factores e
incluso son diseminados hasta transmitirse por va oral directa con el objeto contaminado, no de
persona a persona sino principalmente por la falta de higiene as como por el acceso y el contacto
de reas que contienen deposiciones de los perros. La va oral indirecta ocurre cuando se
consumen alimentos que no o han sido mal higienizadas, a travs de manos sucias que entran en
contacto con la piel y las mucosas contaminadas con tierra, arena o plantas; por la ingestin de
hospedadores paratnicos infestados como pollos, ovinos u otros.
Los nios son quienes tienen mayores probabilidades de infectarse cuando juegan e ingieren
tierra o arena contaminada con los huevos embrionados, al estar en contacto cercano con las
mascotas y por la costumbre de tocar e introducir objetos a la boca, la transmisin por fmites
tambin se encuentra presente al tocar objetos que han estado al alcance de los caninos asimismo
las embarazas y los pacientes psiquitricos que padecen geofagia se encuentran entre la
poblacin susceptible a contraer la enfermedad.
Segn Wolf y Wright (2003) existen huevos de Toxocara en el pelaje de los caninos que
facilitan la transmisin de la enfermedad ya que tienen el hbito de rodar en los suelos, los
cachorros sern quienes presenten mayor cantidad de huevos por ser husped del parasito.
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Fuente: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/larva-migrans-
cutanea.html
CICLO BIOLGICO ACCIDENTAL: EN EL HOMBRE.
Ocurre cuando el parasito reside en un hospedador paratnico o tambin conocido como
intermediario que no es natural para l. El husped participa en el ciclo vital del parasito pero no
permite el desarrollo de los huevos hacia su estado de maduracin.
Una vez ingeridos los huevos por los suelos contaminados las larvas migran al intestino
delgado del nio, all eclosionan a L2 penetrando la mocosa intestinal para circular por el sistema
sanguneo y linftico, hasta llegar a los tejidos. Los rganos a los que migran son los pulmones,
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el hgado, los riones, el corazn, los ojos y el cerebro, especficamente acta sobre el sistema
nervioso central.
La migracin larvaria provoca inflamacin, hemorragia, necrosis como la secrecin y
excrecin de antgenos; estas podran llegar a migrar por largos periodos de tiempo o podran ser
en algunos casos encapsuladas en granulomas como quistes que el sistema inmune se encargara
de destruir.
Los sntomas se manifiestan dependiendo del rgano afectado, la magnitud de la infeccin y
de la respuesta inmunolgica.
GRUPO DE RIESGO
Si bien es cierto que los nios menores de 10 aos son considerados como el grupo con mayor
riesgo de padecer Toxocariasis, debido a sus hbitos, la falta higiene y a las actividades que
realizan al jugar. Sin embargo se debe tener en cuenta que el nmero de personas que
potencialmente pueden contraer la parasitosis mencionada es muy amplio, esta zoonosis tiene la
cualidad de extenderse en cualquier poblacin. Es decir, una persona puede enfermarse sin
importar su nivel etario, sexo, condicin social u ocupacin. No obstante, cabe aclarar que en
cuanto a la transmisin de la enfermedad se considera a los nios por su alto grado de
exposicin, en cuanto al contacto diario que tienen con los caninos, as como el lazo afectivo que
existe entre ellos y los cachorros.
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Fuente:https://www.cimformacion.com/blog/veterinaria/el-perro-como-posible-transmisor-de-
enfermedades-al-hombre/
En Resistencia, Chaco, provincia de Argentina se realiz un estudio que estimo que el 50% de
los chicos est infectado con el parsito, y que la mitad est conformado por menores de tres
aos. Relacionndolo con el periodo de edad en el cual los infantes comienzan a caminar y pasan
durante tiempo s prolongados jugando en el suelo y gateando.
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Realizar un diagnstico certero es difcil porque en su mayora los chicos presenta cuadros de
broncoespasmos, aunque a partir de los cuatro aos el 60% deja de tenerlos. El grado de
exposicin en adultos y adolescentes es menor.
Por consiguiente, es fundamental comprender el papel que desempea el potencial zoontico
de las parasitosis de mascotas y poner en prctica el concepto de tenencia responsable de
animales domsticos, no slo para aplicar las buenas prcticas a dichos animales sino tambin a
los humanos.
Se han reportados casos donde los pacientes no tienen antecedentes de geofagia ni onicofagia,
u otros comportamientos asociados a la Toxocariasis, pero si tienen perros en sus hogares ya sea
por compaa o como una forma de desplazarse en caso de discapacidad. Esto influye y aumenta
el riesgo a enfermar, dado al estrecho contacto; tambin diversos estudios afirman que las
poblaciones rurales, de climas clidos y hmedos, que suelen estar al aire libre por consiguiente
tambin realizan sus actividades cerca de las deposiciones de los perros o de los suelos
contaminados.
GEOFAGIA EN NIOS.
Los pacientes con geofagia poseen alta probabilidad de adquirir una geohelmintiasis,
Toxocariasis desarrollado por los parsitos del Toxocara canis. Complicando el cuadro clnico en
los animales debido a la obstruccin intestinal en casos de infestacin masiva.
IMPACTO DE LA PICA EN LA MADRE GESTANTE SOBRE EL FETO.
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Los posibles efectos desfavorables en los recin nacidos de madres con pica incluyen
prematuridad, muerte neonatal, bebes con bajo peso, irritabilidad, disminucin enceflica y
exposicin a contaminantes.
DIAGNSTICO
Comnmente el paciente con pica no tiene un cuadro clnico propio a la enfermedad de base
con la que puede estar asociada. Cuando el paciente o familia no consultan por la pica, su
diagnstico, y en esta cuestin depende de la habilidad y la agudeza clnica del mdico que
mediante una buena historia clnica la revele.
Los mtodos de laboratorio confirman el diagnstico de geofagia basados en la medicin de
la materia fecal, la cantidad de silicatos insolubles eliminados entre las 24 y 48 horas. Esto
representa cerca del 90% del total de la tierra ingerida en la ltima comida. En algunos casos,
mediante la radiologa simple, se hace posible ver tierra en el estmago o cuerpos extraos como
monedas y otros objetos metlicos. Los estudios radiolgicos de mayor complejidad son tiles en
pacientes con tricomana y tricofagia.
En caso de pica se debe solicitar hemograma completo, un examen coprolgico, un
ionograma, pruebas de funcin heptica. Adems de estudios especiales que midan los niveles de
plomo, zinc o mercurio.
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MARCO TEORICO II.
MANIFESTACIONES CLNICAS DE TOXOCARIASIS HUMANA.
El periodo de incubacin para una persona expuesta al parasito es de semanas a meses.
Los sntomas que se presentaran estn determinados por: la localizacin de las larvas, la edad
y la respuesta inmunolgica, el tamao de la infeccin y la posibilidad de que haya sido
infestado en otras ocasiones. Dependiendo de estos factores estaremos frente a un cuadro clnico
asintomtico o a una enfermedad grave, que pone en peligro al hospedador.
Cuyos factores de riesgo son convivencia estrecha con caninos, consumo de alimentos
contaminados y en infantes menores a 7 aos antecedentes de geofagiauonicofagia.
LARVA MIGRANS VISCERAL (LMV):
Fue descripto por Beaver en 1952 bajo en nombre de Sndrome de Larva Migrans Visceral.
Es la forma ms grave y usual que se encuentra en nios de 1 ao hasta aproximadamente los
5 aos, cuando las larvas juveniles miden aproximadamente entre 450 micrmetros y de 16 a
20 micrmetros de dimetro, migran al hgado y los pulmones, dependiendo de la cantidad y
su ubicacin generaran infecciones leves o asintomticas as como necrosis. Se estima que el
50% de los nios tienen tos con o sin obstruccin bronquial. Con valores anormalmente altos
de eosinfilos en la sangre que van desde los 10.000 clulas/mm3, hipergammaglobulinemia
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(tipo IgM, IgG e IgE) con inmunoglobulinas aumentadas e infiltrados pulmonares
intersticiales cambiantes. Tienen hepatomegalia entre el 60 al 90 % de los pacientes.
En los adultos los sntomas son fiebre, tos, nuseas, vmito y disnea. En ms pequeos la
gravedad de los sntomas aumenta con episodios de asma, artralgia, mialgia, las lesiones en
la piel incluyen ndulos en las manos y en los pies, urticaria y edemas.
En casos raros los pacientes presentan epilepsia, derrame pleural, insuficiencia
respiratoria y riesgo de muerte.
Fuente:https://synapse.koreamed.org/DOIx.php?id=10.3346/jkms.2012.27.9.1105&vmode=P
UBREADER
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Tomografa computarizada (TC) del trax a un chico de 17 aos que en 2010 fue trasladado al
Hospital de la Universidad Nacional de Sel con sntomas de cefalea frontal, fiebre, disnea y
anorexia, desarrollada 8 das antes. En la zona media derecha (B) y en la inferior del pulmn (C,
D) se observan numerosos ndulos con opacidad en el reapulmonar superior izquierdo (A).
En un corte histolgico heptico se observan granulomas con eosinfilos y macrfagos
rodeados de histiocitos grandes, estos tendrn forma de ndulos subscapsularesblancos adems
del aumento del volumen heptico. Mientras que la visualizacin microscpica de los
granulomas presenta eosinfilos centrales y macrfagos alrededor de histiocitos; en algunas
ocasiones se observan clulas multinucleadas atpicas.
Fuente:http://www.tropicalparasitology.org/viewimage.asp?img=TropParasitol_2016_6_1_5
6_175100_u2.jpg.
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Las lesiones hepticas causadas por LMV vista por ecografa (A) no posee una buena
definicin. La tomografa computarizada (B) revela lquido en el lbulo subcapsular del lado
derecho. Mientras tanto la resonancia magntica axial en la zona T2 demuestra la presencia
de lquido hiperintenso.
SNDROME DE LARVA MIGRANS OCULAR (LMO):
Tambin conocido como Toxocariosis ocular describa en 1950 por Wilder, es la forma
menos comn de encontrar la enfermedad, ocurre cerca de los 14 aos en la adolescencia, de
los 7 aos en la niez, y en los bebes.
Las larvas se posicionan en la parte posterior del glbulo ocular, un el transcurso de das o
semanas la formacin de granulomas daa la retina, comprometiendo la visin.
Habitualmente las lesiones en uno de los ojos pueden generar estrabismo, en casos graves
produce ceguera.
Las ecografas le proporcionan al mdico la visualizacin de las lesiones, como el
desprendimiento de retina en alas de mariposa
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Figura:http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-66912008000100010.
Los afectados presentan signos clnicos caracterizados por:
El ojo afectado tiende a tener un color rojizo o por una mancha blanquecina en la zona de
la pupila, llamado leucocoria,
Inflamaciones granulomatosas producen diferentes cuadros clnicos: como casos de
queratitis, iridociclitis, endolftalmitis, desprendimiento de retina y neuritis.
Las endolftalminas usualmente son confundidas con tumores por lo cual el globo ocular es
extirpado. Si bien se producen granulomatosis retiniana, dolor o hemorragias debido a las
inflamaciones, no suele ser diagnosticada prematuramente dado que los mdicos tratan
primero los sntomas como sospecha de otra enfermedad.
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El pronstico de mejora del paciente en casos donde las lesiones no son reversibles como en la
Larva Migrans Ocular, puede generar discapacidad en el paciente.
La formacin de granulomas en la retina ocurre en la periferia o en el polo posterior,
provocando su perforacin, crean distorsin, heteropa o desprendimiento de la mcula.
Nuevos estudios han determinado que el Sndrome de Larva Migrans Ocular puede ocurrir
como una infeccin congnita, en 2004 se comunic que un bebe prematuro de una unidad de
cuidados intensivos de un hospital de Crdoba en Argentina, fue derivado por un cuadro de
retinopata. En la retina del ojo izquierdo se encontr una imagen larvaria, su hallazgo podra
apoyar estudios previos que postulan la posible transmisin congnita de los nematodos
intestinales.
REPORTE DE TOXOCARIASIS OCULAR.
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Fuente:http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n040406/040612.pdf.
TOXOCARIOSIS NEUROLGICA (TN):
En los ltimos aos se han reportado casos a nivel mundial. Las larvas no se encuentran
como granulomas en su lugar migran en el tejido, entrando y saliendo a travs de las
meninges generando necrosis e inflamaciones en el cerebro, presentan en el hospedador
sntomas inespecficos e incluso puede ser asintomtica. Entre los pacientes se han
reportados sntomas como el dficit neurolgico, convulsiones, trastornos de comportamiento
y meningoencefalitis eosinoflica.
En el sistema nervioso central aumentaran los casos de demencia, meningoencefalitis
eosinoflica, mielitis, epilepsia y neuritis. Mientras que en el sistema nervioso perifrico se
ven comprometidos los nervios craneales, el musculo esqueltico y el nervio raqudeo.
32
Fuente:http://pediatriaoriente.med.uchile.cl/parasitologia/toxocara/CASO2.HTM
El diagnstico por imagen revela en el paciente un granuloma parietal en el rea posterior
del lado izquierdo.
TOXOCARIOSIS ENCUBIERTA (TE):
Se manifiesta en una poblacin a partir de cualquier edad, en la cual no se revelan signos o
sntomas significativos similares a los que produce la larva migrans visceral y ocular o de la
Toxocariosis neurolgica. La infeccin es asintomtica hasta que las larvas migran a un rgano
blanco, en los pulmones producen asma, bronquitis, neumonitis, en la piel se originan urticaria y
eczema, en el cerebro causan convulsiones y trastornos intestinales, en ocasiones tambin se
generan casos de linfadenopatia, sndrome pseudoreumatico, dolor abdominal, debilidad,
miositis y artralgia.
De esta forma la Toxocara canis es un factor de riesgo producido por la contaminacin
ambiental que est relacionado no solo al desarrollo de la Toxocariasis sino tambin a otras
enfermedades como lo es el asma. As como su vinculacin a alteraciones cutneas como la
urticaria y el prurigo.
PERIODO DE INCUBACIN.
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El tiempo que debe transcurrir antes de desarrollarse la enfermedad se deduce segn la
intensidad de la infestacin, la posibilidad de reinfeccin y la sensibilidad. Una infeccin severa
producida en el hgado por ejemplo sucede en cuestin de horas o das mientras que los sntomas
oculares se presentan luego de 4 a 10 aos.
EFECTOS ALRGICOS.
Las manifestaciones clnicas de Toxocariasis producen reacciones de tipo alrgico.Cuando
migran las larvas producen pequeos tneles, que generan en el organismoinflamaciones,
urticaria, prurito, necrosis de los tejidos u rganos, seguido de una reaccin granulomatosa con
elevada eosinofiliay, en ocasiones abscesos cuando se adhieren a un rea especfica.
No se conoce an la existencia de efectos asociados en el desarrollo de afecciones txicas o
cancergenas.
Los hospitales, centros sanitarios y veterinarios realizan sus trabajos teniendo en cuenta las
precauciones estndar.
Los equipos de proteccin individual (EPI) incluyen:
Proteccin de las manos: guantes de proteccin para manipular especmenes o materiales que
potencialmente contaminados con microorganismos.
Protectores faciales: frecuentemente usado en caso de riesgo a exposicin cuando se producen
salpicaduras.
DIAGNSTICO EN HUMANOS.
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Se establece por la patologa que presentan los tejidos u rganos lesionados, as como los
sntomas y signos que presenta el paciente. Los anlisis de los rganos con granulomas a travs
de biopsias si bien pueden llevarse a cabo no se realizan al ser considerado como un
procedimiento invasivo y de bajo rendimiento; ya que en raras ocasiones se encuentran larvas, no
se recomienda en diagnsticos de rutina.
El uso de mtodos coproparasitolgico no siempre es factible, esto se debe a que el parasito
puede encontrarse restringido de su forma larvaria, lo cual interferira en su deteccin.
Las pruebas indirectas en comparacin a las anteriores son las nicas confiables capaces de
confirmar una sospecha de Toxocariasis. En ellas se encuentran:
El diagnstico por imagen, conformado por la ecografa, la resonancia magntica y la
tomografa computarizada. La fondoscopia utilizada nicamente en casos de sospecha de LMO.
Anlisis de sangre para el conteo de eosinfilos, de este modo se verifica si la cantidad es
anormalmente alta y un anlisis de inmunoglobulina E (IgE) la cual comprueba la existencia de
una respuesta inmune contra el parasito. Las pruebas de ELISA IgM e IgG la cual es poco
sensible en casos de sospecha de LM, e IgE. La prueba de confirmacin en caso de que la
primera prueba de positiva para Toxocariasis a travs de la Inmunoblot-IgG.
CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA ANTES DEL DIAGNSTICO.
Estas consideraciones surgen por la posible presencia asintomtica de la enfermedad en el
paciente como tambin por los falsos positivos relacionados a otras parasitosis, lo cual puede
generar no solo un diagnstico errneo sino tambin un tratamiento y un seguimiento que no
producen mejora en la salud del afectado.
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1- Las caractersticas y la historia clnica del paciente.
En ella se encuentra factores relacionados con la edad, el sexo, la ocupacin, entre otros.
La edad suele estar relacionada a la exposicin y el riesgo a padecer la enfermedad. Los
nios menores a 5 aos suelen presentar LMV esto se debe a la falta de higiene y a los
malos hbitos. Mientras que la LMO vara segn la edad, existe un elevado nmero de
casos de endolftalmitis difusa en nios entre los 2 y 10 aos, los casos clnicos
relacionados a granulomas en la retina son frecuentes en nios entre los 6 y 14 aos; por
otro lado, casos de parsplanitis caracterizados por la inflamacin y la presencia de
cuerpos flotantes en el vtreo que ocasionan la prdida de visin ocurre entre los 6 y los
40 aos.
El sexo del paciente no es un factor que interviene en la predisposicin del desarrollo
de la enfermedad. No obstante a los nios menores de 5 aos se los vincula especialmente
a la geofagia y al contacto con cachorros infestados.
2- Los sntomas que presenta y los signos que son observados por el mdico.
Con frecuencia la sintomatologa es similar al de otras enfermedades por lo cual se debe
realizar un diagnstico diferencial.
LA TOXOCARIASIS PRESENTA CUATRO FORMAS CLNICAS:
SNDROME LARVA MIGRANS VISCERAL (SLMV):
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Puede ser diagnosticado fcilmente, particularmente se encuentra presente en menores de 5
aos, causa abundantes lesiones miliares incluso necrosis del tejido. No es habitual encontrar
larvas vivas en los granulomas durante las biopsias en su lugar se observan sus restos. En otros
rganos blancos las lesiones son similares a las hepticas
SNDROME LARVA MIGRANS OCULAR (SLMO) O CONOCIDO COMO
TOXOCARIASIS OCULAR:
Con frecuencia se producen errores en el diagnstico por los casos poco evidentes, los
afectados presentan desde estrabismo hasta la disminucin e inclusive la prdida total de la
agudeza visual. Se presenta generalmente en nios mayores de 10 aos.
Estudios epidemiolgicosinsinan que hay cepas de T. canis con tropismos especficos para
tejidos oculares, hepticos u otros tejidos .Por otra lado se menciona que el SLMV
presentainflamaciones como respuesta a estmulos antignicos provocados por las larvas
migrantes, mientras que el SLMO se encuentra en personas que no han sido previamente
sensibilizadas
TOXOCARIOSIS ENCUBIERTA (TE):
La TE relaciona a pacientes seropositivos que presentan signos y sntomas no especficos,
por lo tanto no pueden ser diagnosticados con SLMV ni SLMO. Se manifiesta nicamente
cuando las larvas migran a un rgano blanco, se destaca por su sintomatologa nula o escasa,
general e inespecfica.
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TOXOCARIOSIS NEUROLGICA (TN):
Sus manifestaciones varan segn el lugar donde las larvas se ubiquen, all actuaran como
focos irritativos. Esto va a generar un enorme compromiso neurolgico como encefalitis,
meningitis, mielitis, convulsiones epileptiformes, trastornos conductales, hipoestesias,
paraparesias y vejiga neurgena espstica e incluso hemipleja.
3- HISTOPATOLOGA.
En los seres humanos se cuenta con el mtodo directo de diagnstico que consiste en la
observacin directa de larvas de segundo estadio en el material histolgico obtenido por biopsia.
El material debe ser lo suficientemente grande y debe procesarse por un patlogo con
experiencia pues pueden pasar inadvertidos. Adems se tiene en cuenta el riesgo que generan los
casos de biopsia para la vida del paciente, lo cual forma parte de la gran desventaja del mtodo
directo en el diagnstico de la toxocariosis humana.
La deteccin de los antgenos parasitarios por inmuno histoqumica puede ser de ayuda
cuando no existen larvas identificables en los tejidos.
La existencia de una larva de Toxocara en un ojo enucleado asociado con daos en el ojo
provee la prueba del diagnstico. El hallazgo de cambios tpicos sin pruebas histolgicas es
considerado como un diagnstico de certeza imparcial.
Los mtodos indirectos sugieren que la infeccin por Toxocara puede ser responsable de una
enfermedad presente en un paciente particular. Es difcil atribuir el nivel de importancia a la
histologa y a la serologa, no obstante ambas pueden contribuir a la descripcin clnica.
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4- SEROLOGA POSITIVA.
Poco tiempo despus de los trabajos de Wilder, 1950 y Nichols, 1956 comenzaron a realizarse
pruebas serolgicas que indicaban la infeccin por Toxocara. Fueron usadas pruebas cutneas,
floculacin de la bentonita, difusin en gel y otras, seguidas por la prueba de ELISA para
detectar anticuerpos contra antgenos de secrecin/excrecin de Toxocara.
La seropositividad es el marcador ms importante de las infecciones por Toxocara en
humanos y rodea a todo el espectro clnico de la toxocariosis desde formas asintomticas a
formas severas. Aun as la serologa positiva no determina una relacin entre el agente causal y
el caso clnico del paciente.
Los estudios inmunoserolgicos se llevan a cabo mediante las pruebas inmunoenzimticas,
como el test de ELISA indirecto que emplea el uso de antgenos de excrecin y de secrecin de
las larvas Toxocara. El mismo tiene como objetivo detectar la presencia de anticuerpos
circulantes en el suero, tambin otros fluidos corporales como el humor vtreo y el lquido
cefalorraqudeo en el paciente.
Observar los anticuerpos anti-Toxocara en los anlisis, es una forma de reconocer la reaccin
del sistema inmune frente a la parasitosis, al producir un mayor nmero de clulas. Esto aumenta
la sensibilidad de la prueba y permite confirmar el diagnstico.
La prueba de ELISA posee una sensibilidad que va desde el 80 al 100% y una especificidad
que alcanza valores entre el 90 a 95%, en la deteccin de los anticuerpos IgG.
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Los valores varan segn la poblacin que se analiza, esto se debe a que las regiones
tropicales donde existen otras helmintiasis y multiparasitismos, donde las reacciones cruzadas
son habituales y dan como resultado falsos positivos. Mientras que en regiones europeas existen
casos espordicos de helmintiasis, lo que hace infrecuente la falsa confirmacin de casos.
La especificidad de los exmenes se basa en que los anticuerpos inespecficos estn en
contacto con los antignicos de Ascaris, as es como solo los anticuerpos especficos sern
detectados nicamente en las pruebas inmunoenzimticas.
Los falsos positivos estn relacionados estrechamente con enfermedades producidas por
nematodos como ascariosis, la estrongiloidiosis en el intestino delgado, la triquenolosis una
zoonosis causada por el consumo de carne cruda o mal cocida, la fasciolosis causada por la
fasciola heptica en animales herbvoros que transmiten el parasito a los humanos y otras
enfermedades producidas por helmintos.
Asimismo, cuando ocurren infestaciones localizadas en ciertas reas u rganos, como
en el Sndrome Larva Migrans Ocular que tiene ambos o solo uno de los ojos
comprometidos, o en caso de que se trate de una afeccin antigua causada por el parasito
Toxocara. Las personas inmunosupresora que presentan un descenso en la produccin de
anticuerpos forman parte de los factores que determinan los falsos positivos, razn por la
cual se ordena un anlisis coproparasitolgico seriado.
Como existe ms de un parasito que puede afectar al paciente y que produce un falso
positivo, se recomienda el uso de una prueba que confirme el resultado positivo de
ELISA, el mismo se da a travs de la prueba Western blot o tambin conocido bajo en
nombre de Inmunoblot. En ella los antgenos Toxocara canis poseen un alto peso
molecular debido a los epitopes antignicos que actan en la reaccin cruzada de otros
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helmintos. La prueba Western va a fraccionar los antgenos segn el peso molecular, por
un lado va a separar a aquellos con bajo peso molecular, quienes son esenciales para
confirmar Toxocariasis en el paciente.
Los anticuerpos IgM permiten acceder a la identificacin de la Toxocariasis en su
etapa aguda, dado que los sntomas aparecen en la fase crnica no es til su deteccin en
esa etapa. La avidez de las IgG demuestra los casos antiguos o recientes de Toxocariasis,
aquellos que posean una alta avidez tienen una infestacin antigua en caso contrario se
trata de una reciente.
5- ANLISIS QUE CONFIRMEN EOSINOFILIA.
El descubrimiento en anlisis de una eosinofilia perifrica est asociado con mayor
frecuencia en nios en lugar de los adultos, est asociado a la cantidad de larvas presentes
en el paciente y a la edad quetiene.
Los granulomas que forman las larvas al migrar son eosinofilicosy se los asocia a las
infestaciones producidas en el hgado y los pulmones, razn por la cual su presencia est
ligada a los diagnsticos de larva migrans visceral. Como lo son tambin los casos que
presentan granulomas en el tejido pulmonar, produciendo sndromes asmatiformes.
Estudios han relacionado al Toxocara con la secrecin de antgenos alrgenos, debido a
que la parasitosis presenta valores elevados de IgE total en los exmenes clnicos.
La eosinofilia no est presente en el 73 % de los casos de TE, tampoco en el 9 % de
aquellos con el Sindroma Larva Migran Visceral ni en el 81 % de los sospechosos de
Sindroma Larva Migran ocular.
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En casos asintomticos, de Toxocariasis encubiertas encuentra comnmente en el
rango de 400-1000 eosinfilos por 109 /L y en el caso del sndrome LMVcon eosinofilia
es de 3000 por 109 /L o mayor. En la Clnica de Enfermedades Tropicales de Poznan,
Polonia, dentro de un grupo de 933 pacientes con eosinofilia, el 16 % fue seropositivo a
Toxocara y en otro estudio el 42 % de los pacientes seropositivos a Toxocara present
eosinofolia. Usualmente junto con una alta eosinofilia existe alta leucocitosis pero existen
muchas causas que elevan el conteo de leucocitos totales por lo que este no es un buen
marcador para la toxocariosis clnica.
6- LA PRESENCIA DE NIVELES ALTOS DE IGE.
La prueba de ELISA tiene la capacidad de detectar los anticuerpos IgE que tiene como
objetivo el seguimiento del tratamiento anti-Toxocara, el cual es elevado en pacientes
sintomticos y a partir del cuarto al sexto mes pos-tratamiento los niveles disminuyen, lo cual le
proporciona una utilidad prxima al 80%.En personas con signos cutneos de alergia
relacionados con Toxocara, los niveles totales de IgE altos son ms frecuentes que la eosinofilia.
Las larvas de Toxocara canis al migrar a los rganos dejan rastros de su ADN, con el uso de
la tcnica molecular PCR, no es habitual dado a que identifica los granulomas tisulares en el
organismo. Se aplica incluso en el diagnstico de las deposiciones de los perros o los suelos
contaminados por estos para determinar la existencia de los huevos larvarios.
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DIAGNSTICO
DETECCIN DE DIAGNSTICO
MOLECULAR
ANTICUERPOS IgG MOLECULAR
(PRESENCIA DE
(ELISA) (Identificar larvas)
HUEVOS)
MUESTRA Deposiciones de los

perros.
En suero (0,5 a 1ml) Biopsia tisular Suelo.
CONSERVACIN
Refrigerado menos de 2
Congelado ms de 2 das.
das.
Fuente: Cuadro propio creado con informacin de http://www.ivami.com/es/microbiologia-

clinica/209-toxocariasis-i-toxocara-canis-i-b-anticuerpos-igg-pcr.
LMV:
Los diagnsticos serolgicos son confiables, permite detectar los anticuerpos IgG que el
organismo produjo contra el Toxocara, por medio de la prueba ELISA utilizando antgenos de
excrecin /secrecin (TES) de las larvas conservadas en medios de cultivo in vitro.
Los principales componentes de TES son mucinas, lectinas y protenas ligadoras de
fosfatidiletanolamina designadas segn su peso molecular como TES-32, TES-55, TES-70, etc.
Esta prueba sido evaluada desde 1977 confirmando su eficacia, sensibilidad y confiabilidad
sin ser un mtodo invasivo para el reconocimiento de la Toxocariasis.
Los falsos positivos en los resultados del paciente por la presencia de anticuerpos heterfilos
son del tipo IgM, la protena C, los anticuerpos relacionados a otros parsitos son eliminados por
la absorcin del suero que contiene los antgenos scaris.
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Cabe destacar que los resultados positivos de la prueba ELISA puede ser confirmado con la
prueba Western-Blotdado que la prueba permite observar un patrn de bandas que diferencian la
infeccin producida por los parsitos de Toxocara de otros.
Pese a la eficiencia de ambas pruebas ninguna especifica si la infeccin es reciente o si se
trata de una infeccin de hace tiempo.
La prueba de avidez de los anticuerpos IgG permite reconocer la fase en que se encuentra la
infeccin. Una baja avidez significa que la infeccin es reciente, esta incrementara con el paso de
las semanas y los meses, dado que las molculas de inmunoglobulina tendrn mayor afinidad y
se unirn al antgeno. Mientras que una avidez alta indica que se trata de una infeccin antigua.
SNDROME DE LARVA MIGRANS OCULAR (LMO):
El diagnostico se basa en los hallazgos clnicos y se confirman por medio de la prueba ELISA-
IgM, sin embargo existe la posibilidad de que se produzca un falso negativo, por lo tanto una
serologa negativa no descarta la posibilidad de que el paciente padezca la enfermedad.
Estudios reportaron tambin que los anticuerpos se encuentran en mayor cantidad en el humor
acuoso y el vtreo en comparacin con el suero, por lo cual se recomienda en caso de sospecha
analizar el lquido intraocular.
TOXOCARIOSIS NEUROLGICA:
El diagnostico se asocia a la prueba positiva anti-Toxocara, al IgE elevado y/o eosinofilia, sin
embargo los casos generalmente sern confirmados con la remisin de los sntomas y los signos
del paciente tras el tratamiento anti-helmntico.
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TOXOCARIOSIS ASINTOMTICA:
Los pacientes no presentan sntomas usualmente en los casos positivos de Toxocariasis, en
infecciones de tiempo atrs o recientes, pueden o no presentar eosinofilia. Las larvas estn
encapsuladas pero pueden reactivarse y migrar nuevamente en cualquier momento.
Existen adems otros tipos de tcnicas utilizadas para el diagnstico de la enfermedad como:
Las tcnicas en imgenes que facilitan la deteccin y la localizacin de granulomas en los tejidos
u rganos del paciente.
El ultrasonido abdominal o tambin llamado ecografa abdominal, permite localizar lesiones
hipoecoicas en zonas del hgado.
Las imgenes por resonancia magntica detectan lesiones que a travs de las radiografas, la
tomografa computarizada o ecografa permite crear imgenes de distintas secciones anatmicas
por medio de los rayos X, no son visibles con claridad; en pacientes con Larva Migrans Visceral
las lesiones hepticas se observan como zonas de baja densidad. Caracterizado por ser un
anlisis seguro e indoloro. En pacientes que presentan alteraciones en el sistema nervioso central
(SNC) la resonancia magntica nuclear distingue granulomas en la regin cortical y subcortical.
Las radiografas de trax son tiles en el diagnstico de los infiltrados biliares pulmonares,
estos tienen la capaz de migrar. La tomografa computarizada permite detectar mltiples ndulos,
en el rea perifrica del pulmn en algunas ocasiones se presentan halos y opacidades
El ultrasonido ocular es de vital importancia en el diagnstico de la Larva Migrans Ocular a
travs de ella es posible encontrar una masa perifrica que corresponde a la formacin de
granulomas, la visualizacin de bandas vtreo retinales y en caso de una etapa avanzada de la
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enfermedad el desprendimiento de la retina, esta tcnica resulta siendo til cuando se halla
vitreitis u opacidad razones por la cual no se permita el diagnstico mediante la fondoscopia
ocular.
ANTICUERPOS.
Los anticuerpos anti-Toxocara del tipo IgG e IgM son elevados al comienzo y descienden en el
transcurso de las dos semanas, indicando que el paciente estuvo recientemente infestado en un
caso de Toxocariasis atpica.
Un test ELISA positivo para Toxocara en suero no confirma la enfermedad, puede ser un
falso positivo por otro nematodo por lo cual se debe considerar la seroprevalencia. La eosinofilia
puede estar causada por otro nematodo y/o estar ausente. Un ELISA positivo en humores
oculares junto con el aspecto oftalmoscpico afianza el diagnstico.
TRATAMIENTO EN HUMANOS:
Los antihelmnticos recetados se dividen en 2 tipos:
Los antiguos: como el Dietilcarbamazina y el Thiabendazole; estos provocan efectos secundarios
en los pacientes, el primero causa con frecuencia reacciones alrgicas. Mientras que el segundo
ocasiona vmitos, mareos y nauseas.
Los nuevos: como el mebendazol que produce debilidad, mareos, dolores en la zona del
abdomen y el albendazol. Este ltimos figura como el ms utilizado por su bajo costo, su alta
efectividad y disponibilidad.
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La Organizacin Mundial de la Salud promueve la administracin de albendazol y mebendazol
en pases endmicos.
De acuerdo a su forma clnica varia el tratamiento, la comparacin de los medicamentos es
difcil ya que tiene que tener en cuenta el grado de infestacin, los sntomas y el diagnostico.
En pacientes con Sndrome de Larva Migrans Visceral (LMV): se administra antihistamnicos
como el Albendazol que atraviesa la barrera hematoenceflica con una dosis de 10 a 15
mg/kg/da cada 12 horas durante 5 o 10 das, el Thiabendazole con 25 o 50 mg/kg por da
durante una semana aproximadamente, o el Dietilcarbamazina, este ltimo puede provocar
reacciones alrgicas por lo cual se administran corticoides para inhibirlas.
En pacientes con complicaciones respiratorias y miocrdicas, su uso puede salvarle la vida a
los pacientes, junto con la utilizacin delos broncodilatadores.
LMO: El tratamiento depende de la inflamacin y de las lesiones oculares.
El tratamiento incluye albendazol o mebendazol; puede producirse una reaccin de
hipersensibilidad ante la liberacin de antgenos tras la muerte de la larva. Se utilizan midriticos
si el polo anterior se encuentra comprometido y corticoides si hay compromiso visual por la
reaccin inflamatoria.
Los procedimientos quirrgicos, como la vitrectoma pars plana se indican cuando existe
desprendimiento de retina, membrana fibrocelular intravtrea o epirretiniana, e incluso para la
extraccin de la larva. El lser puede aplicarse en casos atpicos de nematodo mvil subretiniano.
En la Toxocariosis Asintomtica (TA) si bien el paciente no presenta sntomas, se evala la
posibilidad de que se produzca una continua exposicin a las larvas del Toxocara canis, por lo
cual se realizan las pruebas de ELISA con valores mayores a 400 clulas/mm3, se considera
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tratar con albendazol con una dosis de 15 mg/kg por un periodo de 5 das con la intencin de
reducir el nmero de larvas en el organismo.
POST-TRATAMIENTO DE SEGUIMIENTO.
A excepcin de los casos con Sndrome de Larva Migrans Ocular el conteo de eosinfilos parece
til. La comparacin de Dietilcarbamazina con mebendazol, demostr una gran disminucin en
el recuento medio de eosinfilos en 1 mes de tratamiento, mientras que en el suero la
concentracin de IgE se mantuvo constante.
La deteccin de anti- Toxocara IgG por la prueba de ELISA no es til para el seguimiento
del tratamiento, esto fue descubierto cuando se compar a nios tratados y no tratados con
Toxocariasis, se observ que los anticuerpos Toxocara IgG no son afectados por el tratamiento
antihelmntico. Por otro lado, el anti-Toxocara IgE no disminuye en casos de post-tratamiento si
est marcadamente elevado antes de comenzar la terapia, principalmente en pacientes atpicos.
MANIFESTACIONES CLNICAS EN PERROS.
Los sntomas de T. canis en cachorros son bajo crecimiento, debilidad; cuando la infeccin es
masiva el intestino y el estmago contienen una gran cantidad de larvas generan un abdomen
agrandado y doloroso a la palpacin, diarrea mucoide, deshidratacin, constipacin, vmitos con
gusanos y enteritis crnica por el engrosamiento de las paredes intestinales. En perros adultos la
fase crnica se presenta con diarrea, desnutricin aun cuando tienen una buena alimentacin, y
pueden sufrir de convulsiones de duracin limitada.
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La vida peligra cuando: se obstruye la vescula biliar, al producirse la ruptura del intestino,
cuando se inflaman los pulmones y el hgado durante el pasaje de las larvas L3, en casos de
neumona por aspiracin al inhalar vomito los cachorros recin nacidos pueden morir al cabo de
2 0 3 semanas.
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DIAGNSTICO EN LOS PERROS.
Debe tenerse en cuenta factores como la edad, el brillo del pelaje, la dilatacin abdominal y
los casos de vmitos luego de las comidas. Los caninos usualmente son diagnosticados con
Toxocara canis luego de precisar un examen de flotacin fecal, en el microscopio los huevos se
observan como una masa densa celular con una parte ms externa de tonalidad marrn, la capa
externa contiene proteinacea con un color amarillo-amarronado.
En una gran infestacin de larvas estas pueden encontrarse en el vmito y las heces de los
perros, las pruebas serolgicas de ELISA, la PCR son usadas para detectarlos.
En los cachorros que presentan una infestacin prenatal son diagnosticados segn la historia
clnica y la aparicin de los gusanos en las heces.
TRATAMIENTO CANINO.
Principalmente un control peridico veterinario es recomendado en perros adultos. En
cachorros debido a los riesgos que generan a la salud la Asociacin Americana de Veterinarios
Parasitlogos recomienda desparasitarlos entre la segunda y la doceava semana como una
manera de prevenir la propagacin de enfermedades con antihelmnticos, repitindose tres veces
con intervalos de dos semanas y cada 6 meses.
Algunos de los antiparasitarios caninos que recomiendan los veterinarios son:
El Levamisol descubierto en la dcada de los 60 por el laboratorio Janssen, como nematicida
aplicado por va intramuscular con una dosis de 7,5 mg/kg y por va oral con 10 mg/Kg. Acta
liberando acetilcolina, inhibiendo la enzima fumaratoreductasa y la oxidacin del cido succnico
parasitario.
50
El Fenbendazol con una dosis oral de 50 mg/kg durante 3 das, repitindose despus de 21
das, se une a las protenas de los parsitos, especficamente en la tubulina, inhibindola.
El Mebendazol entre 20 y 40 mg/kg por va oral durante 3 das para un perro de
aproximadamente 5 Kg, la cantidad de comprimidos vara segn el peso del perro.
El Tetramisol se suministra 10 gotas de 10 mg/kg por va oral por 2 das, repitiendo el proceso
luego de 15 das, tiene un 99% de efectividad.
El Piperazina usada desde 1953 como un antihelmntico con una dosis que va desde los 100 a
200 mg/kg con repeticin luego de 21 das, es recomendado en perros adultos y cachorros pero
no en perras gestantes.
El Flubendazol es un comprimido oral con una dosis de 22 mg/kg se administra entre 2 y 3
das consecutivos en perros adultos, en perras gestantes a partir del da 40 con una dosis de 50
mg/kg hasta el parto. En perras tambin se administra 6 mg/kg en los das 10 y 40 antes y
despus del parto, como una forma de prevenir la transmisin al cachorro por va intrauterina y
galactgena.
Las perros debern desparasitados siempre, en especial las perras y los cachorros, como una
medida preventiva de salud para disminuir el nmero de larvas Toxocara canis del suelo. Para
ello se recomienda la vacunacin principalmente en las perras gestantes, es se debe a que la
resistencia de las larvas frente a los antiparasitarios y a la reactivacin de las mismas por medio
de las hormonas haciendo posible la transmisin a los cachorros por medio de la placenta antes
del nacimiento o en caso de que las perras se infestaran despus del parto se infectaran durante la
lactancia.
INTOXICACIN POR EL USO DE ANTIPARASITARIOS.
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Los animales como los humanos pueden sufrir intoxicaciones al ingerir o inhalar un
parasiticida e inclusive por el solo contacto con l a travs de la piel, ya sea por una
equivocacin al aplicar una dosis mayor o por una disolucin incorrecta del volumen.
Asimismo los accidentes ocurren cuando se dejan abiertos los antiparasitarios al alcance de los
perros o se los confunde con otro producto.
Los perros enfermos, con debilidad, viejos, los cachorros y las perras preadas son ms
susceptibles dado que las dosis es toxica en una concentracin menor a la normal y el organismo
no es resiste.
La mayor parte de las intoxicaciones se deben a que los dueos compran pipetas
desparasitantes para animales ms grandes, esto se debe a que se busca utilizarlo ms veces de
las debidas en un perro pequeo. Los antiparasitarios orales tienen un margen de toxicidad
reducido, un error en la preparacin puede provocar una intoxicacin. Un caso poco habitual
pero que ocurre es el uso de antiparasitarios pecuarios por el simple hecho de que son ms
econmicos, no obstante son corrosivos, irritantes y txicos en los caninos; a esto se le agrega la
administracin de una dosis alta que puede generar daos en las mascotas.
Existen razas que no toleran ciertos frmacos como la ivermectina, selamectina,etc. esto es
no solo la talla y el peso sino tambin por el entorno que tienen, el clima, la alimentacin, la
higiene, las enfermedades que desarrollan. Los productos no se comercializan segn la tolerancia
de la raza ni estn exentos de las falsificaciones.
Los sntomas que presentan los perros en caso de intoxicacin son mareos, vmitos, nauseas,
desvanecimientos y diarrea entre otros.
52
Fuente: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/larva-migrans-
visceral.html
PRONSTICO:
Depende de la localizacin, el tiempo transcurrido ms la posibilidad de reinfestaciones, el grado
de la infeccin, como tambin la reaccin inmune del organismo, y segn el tipo de tratamiento.
En cuadros clnicos que han sido definidos como Sndrome de Larva Migrans Visceral
(LMV) y Toxocariosis asintomtica, el paciente presenta mejora con la administracin de los
frmacos.
En el Sndrome de Larva Migrans Ocular (LMO) si la visin y el ojo se encuentran
comprometidos, las lesiones producidas por las larvas pueden causar discapacidad visual.
53
Normalmente el pronstico de mejora es favorable cuando se recibe un tratamiento en tiempo
y forma, siempre que las lesiones producidas sean reversibles, en el SLMO y la Toxocariasis
neurolgica es de vital importancia debido a que los sntomas generan graves secuelas algunas
irreversibles en el paciente.
MORBILIDAD Y MORTALIDAD.
En E.E.UU no es obligatorio denunciar los casos de larva migrans, algunos datos estiman que
ocurren 10,000 casos en humanos por ao. Se registraron anticuerpos contra Toxocara en un
4.6 a 7.3% de los nios, con un aumento de casos por larva migrans visceral a partir de 1ao
hasta los 7 aos, quienes tenan antecedentes de pica o de jugar a menudo en espacios de
recreacin.
Los casos mortales no son habituales, pero se reportaron casos con neumona grave,
enfermedad cardaca y neurolgica, que de no diagnosticarse ni tratarse a tiempo podran generar
efectos mortales en el afectado como paro respiratorio. La toxocariasis ocular puede generar
dao ocular permanente.
CASOS CLNICOS.
Reportes mdicos de Toxocariasis.
TOXOCARIASIS ATPICA.
54
La revista peruana de medicina experimental y salud pblica describe el caso de un nio
procedente del distrito de La Matanza, provincia de Morropn, Piura de cuatro aos y seis meses,
quien present sntomas inespecficos que iban desde cefalea, astenia, dolores en msculos y
articulaciones, fiebre durante tres das consecutivos e hiporexia. El cual participa del ensayo
clnico de una nueva vacuna para dengue.
La prueba clnica demostr un nivel normal de leucocitos (9800 clulas/ul) y una eosinofilia
perifrica marcada (1470 clulas/ul). Se orden adems un examen coproparasitolgico seriado,
el cual tena como objetivo identificar la presencia de parsitos en el paciente, el cual dio
negativo. Se excluye la posibilidad de un efecto secundario relacionado con la administracin de
la vacuna al cabo de los cuatro meses.
El recuento de eosinfilos, los sntomas sin presencia de infeccin y los factores de riesgo
fueron tomados en cuanta para solicitar la prueba serolgica (ELISA), la cual determino la
presencia de los antgenos IgG e IgM, confirmando un cuadro de toxocariosis atpica.
El paciente fue tratado con albendazol con una dosis de 15 mg/kg durante cinco das
consecutivos, en el transcurso de 9 das los sntomas desaparecieron y a los 14 das disminuyo la
cantidad de eosinfilos en la sangre.
En un seguimiento de doce semanas, el nio continuaba asintomtico con un hemograma
normal. Los anticuerpos anti-Toxocara de tipo IgG e IgM, descendieron.
La toxocariosis atpica es un diagnstico que debe ser considerado en pacientes con sntomas
inespecficos, asociados con eosinofilia perifrica. Debido a que se desconoce el curso de esta
enfermedad, estos pacientes deberan recibir el tratamiento adecuado para prevenir otros cuadros
ms graves, como el LMV o el LMO.
55
TOXOCARIASIS OCULAR
En este caso un nio de 7 aos que acude a una consulta mdica por la prdida de visin del
ojo izquierdo, se efectu una ecografa demostrando el desprendimiento de la retina.
Se realiz un estudio oftalmolgico completo:
- Agudeza visual
- Biomicroscopia
- Tonometra
- Fondo de ojo
- Ecografa (ECO)
- Angiografa fluorescenica
- Estudio de muestra para PCR
- Enzimoinmunoanlisis (ELISA).
La biomicroscopay la tensin ocular eran normales. El fondo del ojo presentaba vitritisy un
granuloma papilar con levantamiento macular.
56
Imagen:http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-66912008000100010
Se determin un diagnstico diferencial a travs de un hemograma, radiografa de trax,
pruebas hepticas, proteinograma, y serologa de les, tambin se realizaron exmenes para
descartar Toxoplasma y Toxocara mediante la prueba ELISA. El examen resulto positivo para
Toxocara, diagnosticndolo como toxocariasis ocular en forma de granuloma del polo posterior,
el mismo fue tratado con corticoides con una dosis de 1 mg/kg/da.
Se anul la posible presencia de las larvas en otras reas por medio de un estudio
parasitolgico de heces y una ecografa ocular para descartar calcificaciones.
Los estudios analticos detectaron una hipergammaglobulinemia sin presencia de eosinofilia.
Se prosigui tratando al paciente con los corticoides.
57
Un mes despus la agudeza visual fuede 0,1, desapareci la vitritis, pero se mantuvo la
presin sobre la mcula y los granulomas perifricos, por lo cual se solicit una vitrectoma para
liberarlo.
La muestra vtrea fue positivo para Toxocara cani por la tcnica PCR y ELISA.
Los anlisis oculares fueron normales, la agudeza visual mejoro de 0,3 a 0,5, en el transcurso
de los 10 meses el paciente ha tenido dos reacciones inflamatorias en la zona posterior y anterior;
los cuales fueron tratados con los corticoides.
El retinoblastoma es un tipo de cncer que suele ser errneamente diagnosticado en lugar de
la Toxocariasis ocular, el mismo fue descartado mediante una ecografa y un estudio histolgico
que tambin desecho la existencia de clulas neoplsicas.
TOXOCAROSIS NEUROLGICA.
La revista chilena de neuro-psiquiatria pblico un caso clnico de una paciente en el ao 2000, la
mujer de 42 aos era en ese momento residente de una zona urbana de la provincia de Buenos
Aires en Argentina. Ingreso al hospital presentando hipereosinofilia, hepatomegalia y
paraparesia espstica.
Un ao antes sus sntomas comprendan disminucin de fuerza muscular en los miembros
inferiores, hiperalgesia lumbar, disfuncin miccional y parestesias en los miembros inferiores, el
cual evolucion en una paraparesia espstica.
La paciente estaba en contacto con cachorros y perras gestantes, negaba tener hbitos nocivos
y sus antecedentes mencionaban cambios de carcter en los ltimos dos aos.
Se realizaron los siguientes exmenes: una prueba fsica completa, ms un hemograma,
proteinograma, hepatograma e ionograma.
58
Se analiz: orina, lquido cefalorraqudeo, mdula sea y materia fecal. Los exmenes por
imgenes descartaron posibles diagnsticos por medio de radiografa, ecografa y resonancia
magntica. Las pruebas serolgicas ELISA dieron positivas para Toxocara canis y fueron
confirmadas por Western-blot.
Adems de estudios epidemiolgicos, los cuales utilizaron la serologa para determinar T.
canis en los allegados de la paciente que residan con ella, los anlisis parasitolgico de heces
que tenan como objetivo confirmar la presencia de larvas en los perros con los que estaba en
contacto y de los huevos en el suelo del rea donde ella viva.
La tcnica se llev a cabo al realizar un lavado con Tween 80 al 0,2% y una concentracin
por flotacin con solucin azucarada.
Los estudios descartan los posibles cuadros clnicos, los estudios epidemiolgicos orientan la
causa de la enfermedad a las larvas migrans las cuales pueden causar daos en diferentes zonas
del organismo, la Toxocariosis neurolgica se caracteriza por comprometer al sistema nervioso
central.
La paciente fue tratada con frmacos de va oral, el albendazol con una dosis de 400 mg cada
12 horas durante 7 das y la metilprednisona que acta como anti-inflamatorio con una dosis de
80 mg/da durante 3 semanas consecutivas. Se gener una disminucin paulatina de las dosis
hasta que se controlaron los sntomas, se iniciaron sesiones de rehabilitacin por la presencia de
vejiga neurgena espstica debido a la alteracin del sistema nervioso central.
Despus de 12 meses de haber realizado el tratamiento antihelmntico, aun presentando
disfuncin urinaria, se realizaron nuevas pruebas determinando que los valores de eosinofilia
descendieron y el test de Toxocara canis dio un valor aproximado de 1.000 U.do.
59
TOXOCARIASIS VISCERAL.
El paciente de 4 aos y 6 meses, ingreso a la Guardia del Hospital Materno Infantil de
San Isidro Dr. Carlos Gianantonio por un politraumatismo resultado de una cada sin prdida
de conciencia.Entre sus antecedentes se informa que el infante padece de sndrome bronquial
obstructivo, hbitos de geofagia y contacto directo con dos cachorros en su hogar. Los estudios
por imgenes en la tomografa computada (TC) de trax, demostraron la presencia de mltiples
ndulos pulmonares subpleurales.
Nuevos anlisis de laboratorio observaron eosinofilia leve, IgE alta, PCR cuantitativa no
reactiva. La prueba cutnea con derivado proteico purificado (PPD), el examen parasitolgico
seriado y la ecografa testicular no dieron valores positivos o anormales. Los estudios
serolgicos descartaron infecciones por virus como la hepatitis B y C, herpes, sfilis, Chagas, y
toxoplasmosis, entre muchas otras.
Para Toxocara las pruebas serolgicas dieron en enzimoinmuno anlisis de adsorcin
resultado positivo, confirmado por la prueba Western Blot.
El diagnstico del paciente fue larva migrans visceral pulmonar, tratado con albendazol con
una dosis de 10 mg/kg durante 5 das y meprednisona por 4 das suministrando 1 mg/kg.
El seguimiento post-tratamiento demostr que la evolucin fue favorable a travs de una
tomografa computarizada.
60
Fuente: http://www.scielo.org.ar/pdf/aap/v115n2/v115n2a31.pdf
61
ZOONOSIS TRANSMITIDAS POR DEYECCIONES.
Algunas enfermedades zoonticas, de origen parasitario como de origen bacteriano,
remiten directamente a la contaminacin ambiental, ya que encuentran all una de las
explicaciones fundamentales para analizar su prevalencia.
Usualmente, la contaminacin ambiental se asocia con problemticas como la de los
mares empetrolados, el efecto invernadero, basurales o residuos de todo tipo perjudicando
fuentes de agua, alimentos y el hbitat en general. Aunque a su vez existe una porcin de la
contaminacin que se sita en el contexto de la vida cotidiana, en las veredas, plazas y esquinas
del barrio, el patio de la escuela o el jardn del hospital que pueden ser causa de algunas
enfermedades.
Existen varias formas de contaminacin ambiental en las grandes urbes como Buenos Aires
entre otras grandes ciudades del mundo provocadas por las deyecciones de los animales y por
los residuos domiciliarios o domsticos.
Un estudio demogrfico, que fue llevado a cabo a travs de una encuesta domiciliaria,
durante el ao 2004 por el Instituto de Zoonosis Luis Pasteur, estim una poblacin
aproximada de 865.984 animales para toda la Ciudad de Buenos Aires de los cuales 425.978
eran perros y 206.710 gatos. Adems de estas cifras, muchas veces el cuidado del espacio
pblico no constituye un tema presente, acarreando consecuencias para la salud pblica.
La Ordenanza 41831/87 establece que todo propietario de mascotas, debe de sacar a su perro u
otro animal a la va pblica sujeto con collar y correa y debe recoger los excrementos del animal
si ste defecara en el espacio pblico. Aunque esto generalmente no ocurra. De esta manera,
el suelo se contamina con huevos de parsitos.
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Las parasitosis por geohelmintos (parsitos que cumplen parte de su ciclo de vida en el suelo)
son endmicas en los pases en desarrollo y componen un indicador de las condiciones sanitarias
y ecolgicas del entorno de sus hospedadores. Las caractersticas d los ciclos de vida de los
parsitos, los factores climticos y la infraestructura urbana forjan a que estas infecciones
sean frecuentes en poblaciones pobres, aglomeradas en reas con saneamiento ambiental
deficiente.
Por lo tanto, el suelo de los paseos pblicos urbanos estn generalmente contaminado
con huevos de helmintos, constituyendo reas de riesgo para la transmisin de
infecciones parasitarias. No obstante, no solamente la materia fecal existente en el espacio
pblico el cual constituye un vehculo de transmisin de algunas parasitosis. Sino tambin hay
otras vas de transmisin, relacionadas con el contacto estrecho con animales de compaa: la
saliva o los pelos situados alrededor del hocico suelen estar altamente contaminados con
huevos (microscpicos de parsitos) que de esta manera pueden ingresar al organismo.
Uno de las parasitosis con consecuencias ms serias para la salud humana, es la
toxocariasis. Causada generalmente por el Toxocara cani y en menor grado, por el Toxocara
cati. Diversos estudios demostraron la presencia de huevos de Toxocara entre el 6 y el
23% de las muestras de materia fecal de animales de compaa obtenidas en paseos
pblicos. Conjuntamente, los nios tambin son una poblacin altamente expuesta a esta
parasitosis si comen tierra o se comen las uas, ya que esto favorece la ingesta de los
elementos presentes en el suelo.
Al ser ingeridos por el ser humano, la larva atraviesa la pared intestinal, migra por va venosa
al hgado y al resto del organismo, permanece como larva y puede generar alteraciones
inflamatorias. Produciendo de esta manera, diferentes patrones clnicos. Se describen dos
63
sndromes clsicos: larva migrans visceral, caracterizado por compromiso heptico,
pulmonar, anemia, eosinofilia y larva migrans ocular. La manifestacin clnica ms grave
de esta parasitosis es la prdida de la visin del ojo lesionado.
ACCIONES DE PROMOCIN, PREVENCIN Y EDUCACIN PARA LA SALUD.
Contiguo al tratamiento especfico, es transcendental establecer medidas de prevencin, tales
como desparasitar a perros y gatos regularmente; y cercar las reas de acceso de
animales. Sin embargo, el carcter complejo y multicausal de la contaminacin tanto por
residuos biolgicos (materia fecal) como domiciliarios expone la necesidad de generar adems
acciones intersectoriales que comprometan a todos los actores involucrados en la problemtica y
en la bsqueda de estrategias de intervencin.
Estas instancias se encuentran representadas por:
Las instituciones gubernamentales involucradas en la temtica (salud, educacin,
ambiente, obras pblicas) cumpliendo cada una con las misiones y funciones que le son
especficas.
Las instancias gubernamentales de participacin como Centros de Gestin y
Participacin; y tambin las organizaciones no gubernamentales como las ONG,
asociaciones vecinales y barriales, generando espacios de informacin, compromiso y
participacin para la promocin de prcticas saludables.
La comunidad, con la responsabilidad de su accionar cotidiano relacionado con las
medidas sanitarias referidas al manejo responsable de las deyecciones sus animales de compaa
y de los residuos domiciliarios que produce.
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DIAGNSTICO DEL SUELO.
El suelo es una plataforma muy importante para la diseminacin de la toxocariosis. Es all
donde los huevos evolucionan y permanecen viables durante mucho tiempo, de 1 a 3 aos,
actuando como un reservorio natural para el parsito Toxocara canis. En primer lugar, para saber
el riesgo potencial de esta zoonosis parasitaria es necesario conocer el grado de contaminacin
de la tierra.
Por ejemplo, para que exista un elevado riesgo de infeccin se necesita de una densidad con
2,1 huevos viables de Toxocara por cada 5 gramos de suelo.
Imagen:http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/larva-migrans-
visceral.html
65
La combinacin de la sedimentacin, flotacin y la filtracin en soluciones sobresaturadas han
sido las tcnicas utilizadas para la obtencin de datos cuantitativos de huevos de Toxocara en
muestras extradas de la tierra.
Algunos ensayos comprueban la presencia de estos huevos en muestras de suelo de lugares
pblicos, sin embargo, es indispensable adems la cuantificacin de contaminacin que existe en
los patios de los hogares, porque es ah donde se concentra el grupo etario de mayor eliminacin
de estos parsitos, que corresponden a los cachorros.
Existen ciertas condiciones que influyen en la obtencin de las muestras:
Su textura.
Condiciones ambientales.
La dimensin o el tamao de la muestra.
Cantidad de muestras obtenidas durante el proceso.
Eleccin del territorio de muestreo.
La solucin utilizada durante el proceso, entre otros.
La textura del suelo es una variable primordial, ya que los resultados obtenidos difieren segn
el tipo de suelo estudiado; es decir, va a ser muy distinto conseguir muestras en la arena que
sobre arcilla o el lodo. Esto se debe a que si se realiza un estudio que tiene como objetivo
recolectar los huevos Toxocara canis en un suelo que proviene de cenizas volcnicas, al estar
compuesto de arcilla y silicio; tiene una alta porosidad, esto hace que pueda retener una gran
cantidad de humedad favoreciendo la permanencia y conservacin de los huevos.
66
ANLISIS PARASITOLGICO.
En el siglo XVIII Anton Van Leeuwenhoek inventa el microscopio, a travs de este se podrn
visualizar diferentes estados y formas celulares, como lo son los parsitos; causantes de
innumerables enfermedades.
En Toxocara canis los parsitos son detectados al examinar las deposiciones de los perros por
medio de diferentes tcnicas, como lo es el frotis directo, la sedimentacin, la flotacin y la
prueba de ELISA.
Se necesita como mnimo de 2 a 5 gramos de heces para llevar a cabo un estudio
coproparasitoscopico con la tcnica de flotacin, estas pueden obtenerse por expulsin natural
67
evitando cualquier tipo de contaminacin; el uso de soluciones qumicas u otros medios como lo
son el uso de cucharilla rectal o el termmetro para la recoleccin de muestras, tiene un margen
alto de error debido a que el tamao de la muestra es pequea.
Por otra parte, las muestras fecales muy diluidas contienen una concentracin mayor de agua,
razn por la cual la carga parasitaria es menor; deben ser analizadas en un periodo de tiempo
corto y no puede ser refrigerada como una forma de retrasar el anlisis.
La recoleccin debe almacenarse en recipientes estriles y sellados, en lugares frescos y secos
sin contacto con la luz solar. Puede refrigerarse durante horas o das, para prolongar el tiempo de
almacenamiento suele utilizarse soluciones qumicas.
Lo ideal es tomar como mnimo tres muestras por caso, esto se debe a que las larvas no
ovopositan diariamente, la liberacin de estos huevos larvarios es irregular; afectando as la
precisin y confirmacin de la prueba.
TCNICAS COPROPARASITOSCPICAS.
Se dividen en dos tipos: aquellos que se examinan por macroscopia y los que usan la
microscopia. Los primeros observan la apariencia de la muestra, el color, la consistencia, la
presencia de fluidos o sustancias como sangre, moco, entre otros factores.
El segundo para examinarse con el microscopio inicialmente se realiza un frotis con las heces,
una flotacin para separar la muestra de los parsitos o un extendido de sangre en caso de
presencia en las deposiciones. En veterinaria se llevan a cabo la identificacin de huevos y larvas
por las tcnicas de sedimentacin y flotacin.
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MTODOS DE FLOTACIN:
Es un mtodo caracterizado por separar los parsitos en todos sus estadios como larvas y
huevos larvarios, de otros objetos que estn presentes tambin en las deposiciones.
Para obtener un resultado preciso se usa una solucin determinada, la densidad de la solucin
est determinada por la cantidad de sal o azcar que contienen. La densidad ser el peso del
parasito o de otro objeto presente en la muestra por la unidad del volumen. En Toxocara canis
identificar los huevos por medio de una solucin de sulfato de zinc tiene una densidad de 1,09.
Para ello se mezclan en un recipiente los gramos de heces con 15 ml de solucin de sulfato de
zinc, se disuelve hasta que quede como resultado una consistencia pastosa. Se traspasa el
contenido a un nuevo recipiente limpio; en un tubo de ensayo se pasa el lquido previamente
filtrado. Se dispersa sobre un cubreobjetos, dejando reposar por 10 minutos, para observar en el
microscopio.
SEGURIDAD EN EL LABORATORIO
El principal factor de riesgo en los humanos es la ingesta accidental del parsito.
Las muestras con contenido parasitario son: las deposiciones caninas; el suelo y el agua
posiblemente contaminados; sustancias como la sangre, el lquido cefalorraqudeo y tejidos u
rganos obtenidos por biopsias.
Las prcticas debern realizarse en un establecimiento con un nivel 2 de bioseguridad para
manipular las muestras potencialmente infecciosas, trabajar con cabinas de seguridad biolgica
en caso de que se generen bioaerosoles o en grandes volmenes de muestra, siguiendo las
69
normas bsica de higiene, como la asepsia, uso de protectores personales, la descontaminacin
de los materiales y residuos antes de ser desechados.
MARCO NORMATIVO.
En Argentina el decreto 1088/2011 estableci la tenencia responsable de mascotas como el
control, la vacunacin, la desparasitacin y la esterilizacin quirrgica como medida de control
sobre la reproduccin indiscriminada canina. El mismo no solo est dirigido a mejorar la
salubridad de los caninos tambin contribuye al bienestar de la comunidad, entre algunos de los
requerimientos bsicos se encuentra la eliminacin de residuos en los espacios de recreacin.
La superpoblacin canina produce diversas enfermedades zoonticas entre ellas la
Toxocariasis, los municipios y el Estado tienen la obligacin de proveer a la sociedad campaas
destinadas a informar y concientizar sobre la enfermedad, los medios de transmisin, las formas
de prevencin como la accin de esterilizar las reas de propagacin.
Previamente la ordenanza nro. 41.831/1987, menciona el artculo 29 que permite la
circulacin en lugares reservados para uso de mascotas domsticas y ordena a los propietarios o
paseadores llevar consigo una bolsa de residuos y un recogedor para las deposiciones de sus
animales cuando se realizan en reas pblicas. Los discapacitados con tenencia de perros guas
que ayuden en su desplazamiento en los espacios libres sern exceptos segn el artculo 32.
Estudios realizados por la Facultad de Agronoma y Veterinaria de la UBA haban detectado la
presencia de microorganismos en plazas porteas procedentes de las heces de los perros, capaces
de provocar diferentes enfermedades, como ceguera en el caso del Toxocara. El decreto nro.
1.972 en 2001 tomo medidas sobre quienes no cumplan con la ley que iban desde los 25 a 200
70
pesos en su momento de acuerdo a la infraccin. Las mismas estaban hechas por inspectores
acompaados por un polica como autoridad competente para pedir la documentacin de los
infractores y labrar un acta como tambin evitar posibles agresiones ante la negativa. Pero
controlar su cumplimiento fue difcil ya que demandara muchos funcionarios y altos
presupuestos.
La Argentina ostenta de ser el pas de Amrica Latina con mayor porcentaje de mascotas en
los hogares, y segn datos extraoficiales manejados por distintas ONGS existiran en el pas
entre 8 y 9 millones de perros y algo ms 2 millones de gatos.
71
Fuente: propia Huanca Henry IFTS N10.
72
Fuente: propia Jessica Roxana Corbaln IFTS N10.
En la Ciudad de Buenos Aires la encuesta Anual de Hogares en 2014 estimo que
aproximadamente hay 430.000 perros domsticos, por cada 100 personas hay 14 perros. No
obstante el nmero de caninos vara en relacin a la cantidad de habitantes.
Por da se recogen de las calles de la ciudad de Buenos Aires entre 60 y 70 toneladas de
materia fecal canina, teniendo en cuenta a mascotas abandonadas y sin dueo aun cuando la ley
Nacional 14.346 considera que es un delito abandonar o maltratar a un animal.
Actualmente los derechos de los animales estn extendindose gracias a sus dueos quienes
tienen la necesidad de integrarlos cada vez ms en su vida cotidiana en noviembre del 2016 se
les permiti viajar en el subte, tomando mayor impulso mediante una encuesta realizada por
73
redes sociales y presencial donde, de 151.800 participantes, el 72 por ciento se expres a favor
de la medida. La misma presenta restricciones como el traslado nicamente durante los fines de
semana y feriados, en el ltimo vagn y dentro de jaula, con constancia de la vacuna antirrbica
al da.
Si bien se tomaron medidas no est lejos la posibilidad de una contaminacin en uno de los
medios de transporte ms utilizados por los ciudadanos. Por otro lado el ingreso a locales
gastronmicos an mantiene su prohibicin segn la ordenanza 41.831.
PREVENCIN.
El hecho de que la Toxocara canis se encuentre en el suelo y pueda subsistir a largos
periodos soportando diferentes factores ambientales logra que sea difcil su eliminacin en reas
de espacio libre que frecuentan las personas, especialmente los nios y los adolescentes.
Se requiere tomar medidas que limiten el acceso de los perros a reas de recreacin como
parques o jardines que permiten el desarrollo de los huevos a travs del csped o la tierra
hmeda. Los huevos de las larvas pueden ser viables durante aos, debido a que posee una
cubierta externa capaz de resistir condiciones adversas, las futuras estrategias debern estar
dirigidas entre otras cosas a reducir el nmero de huevos infectivos con la eliminacin de la capa
externa. Los huevos en las deposiciones son dispersados con la lluvia, el viento y otros animales
pequeos, como las lombrices o las moscas.
El agua puede considerarse en menor grado como un medio de propagacin, en una playa
pblica de Mosc en Rusia aumentaron el nmero de casos de Toxocariasis debido a que permite
el libre acceso de animales domsticos, tanto perros como gatos. As incrementa la posibilidad de
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que los huevos puedan entrar en la columna de agua del lago, los baistas estn expuestos al
tragar agua del mar sin pretenderlo mientras esquan o nada.
En Japn se cre un mtodo para evitar que las heces de los perros estuvieran cerca de las
reas de juego, el cual consista en cubrir el lugar con una manta de vinyl en la noche, esto los
desestimulaba e impeda que defecaran.
Existe la posibilidad de que en casos de trasplante de medula sea y tal vez en otros rganos
se genere una respuesta inmune por la presencia de Toxocara canis en el receptor, manifestados
por los valores IgE; razn por la cual es de suma importancia detectar y diagnosticar previamente
a los donantes con el fin de evitar la Toxocariasis, especialmente en poblaciones con alta
prevalencia de la enfermedad.
La asepsia es la forma ms efectiva y econmica de prevenir numerosas enfermedades, las
manos constantemente se encuentran en contacto con diversos grmenes durante el da por
medio de objetos u individuos, el lavado de manos se considera de vital importancia para evitar
el desarrollo de la Toxocariasis. El mismo deber efectuarse por los menos durante 40 y 60
segundos segn la OMS cubriendo con jabn toda la superficie de la mano, incluyendo las
muecas, los espacios entre los dedos, entrelazando las manos y sin olvidar limpiar
especialmente debajo de las uas para evitar que queden microorganismos, aclarando con
abundante agua y secando.
Pero esta no es la nica forma de prevencin que deben seguir los hogares, la coccin correcta
de la carne hasta que pierda el color rosado, el lavado de frutas y verduras, no permitir que los
nios jueguen en reas donde los perros defecan ni que estn en contacto con objetos sucios que
puedan llevarse a la boca, limpiar las casetas y recoger las deposiciones en bolsas para ser
75
desechadas, llevar a los perros al veterinario para realizar controles especialmente en perras
preadas y cachorros que adems debern ser desparasitados a partir de los 3 semanas de edad.
La negativa del acceso de personas con sus mascotas a comercios y transportes pblicos
tambin acta como medidas que tienen como fin restringir la parasitosis.
En los hogares aun los perros desparasitados pueden transmitir enfermedades bacterianas y
parasitarias como las que provocan la toxocariosis y hasta la hidatidosis, enfermedad
caracterizada por su evolucin crnica, invasiva y mutilante.
Especialistas en el rea de la salud recomiendan a las personas a no dejarse lamer por sus
mascotas, en especial en la zona del rostro y la boca, debido a que acostumbran a lamerse
particularmente en las zonas inferiores donde podran hallarse los huevos de los parsitos.
DESINFECCIN.
Los huevos depositados por las larvas pueden ser destruidos cuando se limpian las reas donde
defecan o se encuentran los perros con frecuencia ya sean las casetas, bebederos, u otros objetos
que estn en contacto con los perros.
76
Una tcnica desarrollada en 1986 por Bouchet consista en usar la radiacin y la
microcalefaccin, los agentes fsicos destruyen las cubiertas de los huevos presentes en las
muestras. Tambin se utilizaba agua hirviendo para su destruccin.
Se intent eliminarlos con ozono pero el efecto no fue el deseado, en la superficie externa se
produjeron ampollas pero el parasito an era viable.
Los agentes qumicos permiten eliminar las cubiertas de los huevos, con el uso de yodo
acuoso, etanol al 70%, hipoclorito de sodio al 2%, mientras que factores ambientales como la luz
solar directa, las altas temperaturas, temperaturas inferiores a -15C y periodos prolongados de
sequedad tambin ayudaran en la desinfeccin.
Estudios cientficos determinaron que los huevos larvarios son infectivos luego de estar en
formol al 2% a una temperatura que oscila los 4C durante 14 meses en ratones.
Existen hongos que actan como larvicidas y pueden actuar en la profilaxis, estos son el
Paecilomyceslilacinus, el Paecilomycesmarquandii y el Fusarium pallidoroseum.
MARCO TERICO III
EPIDEMIOLOGA.
La toxocariasis es una de las zoonosis ms propagadas mundialmente, con mayor incidencia
en climas clidos y reas rurales, estudios epidemiolgicos lo relacionan a la contaminacin
ambiental y a la Toxocariasis en los humanos.
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En diferentes partes del mundo se han realizado anlisis coprolgico para la deteccin de los
parsitos en la materia fecal determinando la prevalencia de la Toxocara canis en perros jvenes,
quienes adquieren la enfermedad por va oral o transuterina.
Estudios realizados en parques pblicos, reas de recreacin y jardines determinaron que los
rangos de contaminacin difieren de acuerdo a la poblacin y las reas examinadas, estas irn
desde 0 a 1,3% como valor mnimo mientras que su valor mximo oscila entre del 66 a 68,3%.
La poblacin infantil es la ms expuesta a adquirir la parasitosis, por la ingestin de huevos
embrionados en los suelos, la geofagia, la falta de higiene teniendo en cuenta tambin la
relacin de los nios con los perros infestados, ya sean adultos o cachorros y la onicofagia. En
menor medida se relacionan los casos de Toxocariasis por el consumo de alimentos
contaminados.
Un estudio publicado en 2003 por Wolfe y Wright se llev a cabo al examinar y tomar
muestras de pelo de 60 perros a partir de las 8 semanas a los 15 aos, de diferentes regiones del
Reino Unido e Irlanda. Segn los estudios se encontraron huevos de Toxocara en el 25% de las
muestras, el 4,2 % de los huevos fueron embrionados y el 23,9% estaban embrionados.
La densidad mxima de ambos huevos fue de 180 y 20 por gramo de pelo. Proponiendo la
transmisin por el contacto directo entre los humanos y los caninos.
Se demostr en otros estudios que las personas quienes por su ocupacin estn ms expuestas
al contacto con los caninos como los trabajadores de perreras, los veterinarios o entrenador de
perros no tienen mayor riesgo de padecer la enfermedad en comparacin con los no expuestos.
78
PRESENCIA DE HUEVOS DE TOXOCARA. EN EL PELAJE DE PERROS
CALLEJEROS Y DOMSTICOS.
Se realiz un estudio observacional descriptivo acerca del Toxocara en perros en la Cuidad
Autnoma de Buenos Aires, Argentina. En octubre del 2012 hasta octubre del 2014, con el fin de
recolectar muestras del pelaje de la regin perianal y caudal de los miembros posteriores en
perros callejeros y domsticos. Con edades que iban desde cachorros con menos de 6 meses,
perros jvenes entre 6 y 12 aos y mayores con ms de 12 meses.
Recogidas en bolsas plsticas rotuladas para su conservacin en frio a 4C. Los animales
positivos fueron aquellos que tenan un huevo Toxocara en los miembros. A travs de la
microscopia ptica se clasifico a las muestras en: no viable, viable, embrionado, larvado.
ANLISIS
Se recolectaron muestras de pelo de 148 animales, que se distribuyeron segn origen del
animal en 56 (38%) de caninos callejeros y 92 (62%) de caninos domsticos. En relacin a la
edad, su distribucin fue de 20 (14%) cachorros, 39 (26%) juveniles y 89 (60%) adultos.
Tabla 1. Prevalencia de huevos de Toxocara en el pelaje de caninos segn origen y edad.
79
Edad de los caninos
Cachorro Juvenil Adulto Total

< 6 meses 6 a 12 meses > 12 meses animales
Origen
N Positivos N Positivos N Positivos N Positivos
(+) (+) (+) (+)
Callejero
124 (33,3%) 153 (20%) 29 568 (14,3%)
Domstico
81 (12,5%) 240 60 921 (1,1%)
Total
205 (25%) 393 (7,7%) 89 1489 (6,1%)
La presencia de al menos un huevo de Toxocara en el pelaje de los perros determin una
prevalencia del 6,1% (9/148) con intervalo de confianza del 95% (2,3 - 9,9).
La prevalencia especfica segn origen fue en callejeros del 14,3% (8/56) y en los domsticos
del 1,1% (1/92).
La posibilidad de tener huevos en el pelo siendo un perro callejero OR=15,17 (IC 1,84-124,85;
p=0,0018) indica que el origen callejero es un factor de riesgo.
El clculo de la 78 probabilidad (OR/OR+1) da un valor del 0,94 con lo cual existe un 94% de
probabilidad que la presencia de huevos en el pelaje est asociado con el origen callejero de los
perros.
La posibilidad de tener huevos en el pelo en funcin de la edad, indica que el ser animal joven
(cachorro ms juvenil) es un factor de riesgo OR=13,80 (IC 1,67-113,55; p=0,0028).
La Probabilidad calculada para el OR del 0,93 indica que existe un 93% de probabilidad que
la presencia de huevos en el pelaje del animal est asociado con ser menor de un ao. En la
80
totalidad de las muestras de animales estudiados se encontraron 213 huevos de Toxocara. Los
mismos fueron clasificados como: 60 (28%) no viable, 79 (37%) viable, 79 (34%) embrionado y
1 (1%) larvado.
81
CONCLUSIONES INDIVIDUALES:
Henry David Huanca Pacheco alumno del Instituto de Formacin Tcnica Superior N10.
La Toxocariasis es una enfermedad que puede llegar a tener graves consecuencias en el
hombre sobre todo los nios, si no se trata antes de lo debido ya que en la mayora de casos no
presenta sntomas.
Lo preocupante es que la poblacin en su mayora desconoce esta enfermedad y las cercanas
de convivir con estos animales (perros domsticos) pueden tener una cierta posibilidad ante un
descuido, debera ser permanente el cuidado del animal en toda su vida. Como ejemplo un hecho
de la realidad al sacarlo a pasear por parques, plazas y calles todos los das o cada tanto, sera
como exponer al animal y el hogar.
Ya que es muy probable que el parsito se encuentre all por la falta de higiene urbano. Otro
factor preocupante es el calentamiento global (ms que nada en la poca de verano) que esta
acelera el ciclo de vida del parasito afectando as el medio ambiente y la propagacin rpida. La
nica solucin es prevenir esta enfermedad concientizando a los dueos y cuidadores en el
permanente cuidado del animal as tambin sobre la limpieza de heces de sus perros en lugares
pblicos.
Por otra parte debera haber campaas y medidas de prevencin ms visibles de parte de las
autoridades que estn a cargo. Incluso es ms por cada persona interesada en querer tener un
perro o dueo como requisito para tenerlos seria que estn al tanto de las consecuencias de las
enfermedades a que se puedan llegar a tener y sepan ser responsables.
82
Corbaln Jessica Roxana alumna del Instituto de Formacin Tcnica Superior N10.
Teniendo en cuanta los estudios e investigaciones cientficas para el desarrollo de nuestro
estudio descriptivo sobre el Toxocara canis en los caninos y el riesgo que produce en la
poblacin expuesta al transmitirse.
La Toxocariosis es una enfermedad prevenible que debera estar erradicada, mediante el
cuidado de los animales no solo de los que tienen dueo sino tambin para aquellos en situacin
de calle. Los cuidados en la salud, la tenencia responsable, el respeto por el espacio pblico y
controles peridicos sobre los perros evitaran el desarrollo de la enfermedad. La adopcin
irresponsable es un problema global que afecta de manera directa en la contaminacin ambiental.
La propagacin de esta parasitosis en reas de recreacin est al alcance de todos,
especialmente de los nios, quienes se ven ms susceptibles a contraer la enfermedad junto con
los adolescentes; educarlos sobre la higiene personal es esencial para evitar contraer
enfermedades.
Son necesarias medidas de seguridad, prevencin y de control as como formas de concientizar
a travs de campaas a las personas sobre la gravedad de esta zoonosis; para evitar la aplicacin
de leyes que no viables con el tiempo o que terminan siendo olvidadas porque no tienen forma de
regularizarse.
83
CONCLUSIN GRUPAL:
La Toxocariasis es una enfermedad zoontica que afecta a la poblacin mundial, entre la
poblacin de riesgo se destaca a los nios. Quienes por sus malos hbitos de geofagia u
onicofagia, as como el contacto y el lazo afectivo estrecho que forman con los caninos lo
exponen ms a desarrollar la enfermedad.
El estudio realizado sobre la presencia de Toxocara canis en el pelaje de los perros, nos
permite considerar no solo las deposiciones como el nico medio de transmisin sino tambin el
contagio a travs de los animales, quienes estn contaminados con los huevos infecciosos. Entre
las pruebas de diagnstico la deteccin de los anticuerpos anti-Toxocara en muestras de sangre
nos permitirn conocer si existe la presencia de la enfermedad o no.
Los casos confirmados de Toxocariasis a nivel mundial son altos, esto supone que no es solo
un problema en regiones o zonas especficas, es una enfermedad que se encuentra presente en
todos los pases en mayor o en menor medida. Aun as no hay una accin sanitaria dedicada a
combatirla, pese a que su desarrollo ocasiona distintas manifestaciones clnicas que ocasionan
efectos negativos en la salud hasta llegar incluso a la discapacidad del afectado.
El diagnstico y el tratamiento son de suma importancia, debido a que si las lesiones
provocadas por este parasito son irreversibles, el cuadro clnico del paciente ser desfavorable.
Razn por la cual consideramos que educar y concientizar a la poblacin sobre la existencia del
Toxocara canis, sobre cmo afecta a los perros y a los humanos para tomar medidas de
prevencin as tambin acciones en la salud de las mascotas.
84
Los controles, la higiene personal y del espacio pblico, as como acciones por parte del
Estado en el rea de la salud. Adems de las medidas de limpieza urbana para evitar su
propagacin.
85
AGRADECIMIENTOS
A quienes nos apoyaron y nos dieron nimos para terminar nuestro estudio.
A nuestros amigos y colegas por estar en nuestros momentos de crisis como una segunda
familia.
A la profesora Prez Silvina por ser nuestra gua en nuestras horas de trabajo.
86
BIBLIOGRAFA:
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http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572008000300007.
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Revista del colegio de mdicos veterinarios del Estado de Lara.
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Revista chilena de pediatra:
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Immunoblotting para diagnstico de Toxocarosis humana en un rea subtropical:
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Revista Per medicina experimental: Diagnstico de la Toxocariasis humana.
http://www.scielosp.org/pdf/rpmesp/v27n4/a19v27n4.pdf
Aspectos clnico-epidemiolgicos de la toxocariasis: una enfermedad desatendida en Venezuela

y Amrica Latina
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-46482009000100001
Legislatura de la Cuidad Autnoma de Buenos Aires.
https://www.google.com.ar/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=13&cad=rja&uact=8
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jCNFKy0LVgtpNgni_OtCB4Nh4qHUIJg
Meningitis by Toxocara canis afterIngestion of RawOstrichLiver.
https://synapse.koreamed.org/DOIx.php?id=10.3346/jkms.2012.27.9.1105&vmode=PUBREAD
ER
Tropical parasitology.
http://www.tropicalparasitology.org/viewimage.asp?img=TropParasitol_2016_6_1_56_175100_
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ThekoreanJournal of Parasitology 2001
https://www.e-sciencecentral.org/articles/SC000011352
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http://www.scielo.org.ar/pdf/aap/v115n2/v115n2a31.pdf
Instituto nacional de higiene y trabajo.
http://www.insht.es/RiesgosBiologicos/Contenidos/Fichas%20de%20agentes%20biologicos/Fich
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88
Instituteforinternationalcooperation in animal biologics.
http://www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/es/toxocariasis-es.pdf
Pica el sntoma olvidado.
http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2011/myl1111-12c.pdf
89
AUTORES
T.S.A.C: Corbaln Jessica Roxana.
T.S.A.C: Pacheco Huanca Henry.
Co. Autora: Mg. Crl. Silvina Adriana Prez.
Instituto de Formacin Superior N10.
Gobierno de la Cuidad de Buenos Aires, Argentina.
Tcnico Superior en Anlisis Clnicos (T.S.A.C)
DEDICATORIA
Huanca Pacheco Henry David
Dedicado a mis amigos y mi familia, gracias por el apoyo que medan"
Corbaln Jessica Roxana.
A mi familia y a mis amigas por estar a mi lado
90

Toxocara Canis Iftsn10

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TOXOCARA CANIS Y

Huanca Pacheco Henry.

Corbaln Jessica Roxana.

Mg. Crl. Silvina Adriana Prez.

MORFOLOGA DEL PARSITOS............6

CICLO BIOLGICO NATURAL......15

CICLO BIOLGICO ACCIDENTAL.21

MANIFESTACIONES CLNICAS DE TOXOCARIASIS HUMANA.....26

MANIFESTACIONES CLNICAS EN PERROS.... 43

DIAGNSTICO DEL SUELO..........65

MARCO TERICO III

Despus de haber estudiado sobre la Toxocariasis, surgi en nosotros la posibilidad de ir un

responder los siguientes interrogantes:

transmisin? Qu pruebas de laboratorio pueden detectarlo? Cul es la razn que determina la

poblacin susceptible a padecerla?

diseminacin, su desarrollo accidental en humanos produciendo Toxocariasis, el efecto que

produce sobre el ambiente, y como esto impacta en la poblacin mundial inconscientemente

epidemiolgicos y bibliogrficos como fuente de datos dirigidos a examinar el desarrollo de la

enfermedad en humanos y caninos, asimismo confeccionando grficos propios en base al trabajo

de investigacin en La Plata, Argentina con el fin de conocer la prevalencia de los perros

hogareos y los de la calle en relacin al Toxocara canis.

lesions are reversible.

and control in populations affected by this zoonosis.

diagnosticarse, mediante las pruebas de laboratorio que detectan y confirman la presencia de

lesiones son reversibles.

La Toxocariasis o tambin conocida como Toxocariosis es una enfermedad zoontica

otros animales o cuando se alimenta de un hospedador paratnico.

Debido a que este parasito se disemina en el suelo se transmitir accidentalmente a los

en el intestino, y se desarrollan en estados larvarios capaces de migrar a diferentes tejidos, se

larva migrans ocular, la toxocariosis neurolgica y la toxocariosis encubierta. El diagnstico se

ESPECIES AFECTADAS POR EL TOXOCARA

bisontes y cabras. El Toxocara pteropodis es un nematodo que se presenta en los murcilagos

otros pueden actuar como huspedes paratnicos para Toxocara.

MORFOLOGA DEL PARSITO.

central se encuentra el seudoceloma.

El macho maduro mide de 4 a 10 cm y la hembra mide de 9 a 18 cm de largo,

transmitirse a los humanos.

serolgicas de ELISA y Western Blot determinan la presencia de Toxocara en el paciente.

Solo cuando se embrionan son infecciosos, esto ocurre en el ambiente en el transcurso de 9 a

Toxocariasis. El proceso de maduracin produce la liberacin de secreciones y excreciones que

eosinfilos y cristales de Charcot-Leyden estos indican la inflamacin provocado por los

antignicos que permiten reconocer el parsito, causando en ocasiones dao tisular.

organismo es muy pequeo generalmente no producen sntomas.

central y los ojos.

irregular, miden alrededor de 75micrmetros de longitud y 90 micrmetros de ancho.

tener un color amarillento-amarronado.

media quitinosa y una externa o vitelina formada por protenas y mucopolisacaridos.

relacionada al estmulo que generan los espermatozoides al penetrar en el ovocito.

infectante se da en las larvas L3. La maduracin de las mismas se da a travs de la eliminacin

clulas del sistema inmune. Pueden sobrevivir de 2 a 4 aos.

Se identificaron casos en perros en el siglo XVIII, pero no fueron

H.C Wilder descubrio la Toxocariasis en los humanos en casos de pacientes

Breaver y Cols describen los efectos del Toxocara en humanos,

Nichols identifico su agente causal.

Irvine e Irvine aporto hallazgos histologicos.

Ashton describe 4 casos de endoftalmitis por Toxocara y observa

Duguil estudio 28 casos, registrando dos formas distintas de dao ocular:

Wikinson y Welch publicaron 41 casos de Toxocariasis ocular.

Gillespie comprobo que en 33 casos con LMO positivos a las pruebas

Fuente: propia, Jessica Roxana Corbaln, IFTS N10.

Existen numerosas investigaciones que comprueban la diseminacin del Toxocara canis en

temperaturas y en reas frecuentemente hmedas favorecen su transmisin pero a bajas

ellos es considerada endmica en Amrica, frica y Asia. (Overgaauw, 1997b).

Fuente: propia, Jessica Roxana Corbaln, IFTS N10.