SITUACION ACTUAL DEL

SNCDS-JULIO 2006

Dra.: Lucy Nancy Olivares Marcos

Secretara de Coordinacin
Consejo Nacional de Salud
 El Sistema de Salud y sus relaciones

TRABAJO EDUCACION

SALUD

VIVIENDA ECONOMIA
 EL NUEVO PARADIGMA DE LA
SALUD
ALIMENTACIN
SEGURIDAD SERVICIOS
SOCIAL BSICOS

La Salud como
producto de los
determinantes sociales

EDUCACIN EMPLEO
AMBIENTE
05/07/2006 seccor@minsa.gob.pe 3
 PRINCIPALES CARACTERSTICAS
DE LA SITUACIN DE SALUD EN EL
PER

Heterogeneidad de perfiles
demogrficos y epidemiolgicos.

Acumulacin de problemas de salud.

Grandes diferencias (inequidades) en

el acceso al cuidado de la salud

05/07/2006 seccor@minsa.gob.pe 4
INDICADORES DEMOGRFICOS

Puno Per Lima

Poblacin (2003) 1280,555 27148,101 7880,039

Esperanza de vida al nacer (*) 62.7 69.8 77.7

Hombres 60.4 67.3 75.1

Mujeres 65.0 72.4 80.4

Poblacin urbana (2003) 43.6 72.3 97.3

(*) Quinquenio 2000-

2000-2005 Fuente: INEI

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 Situacin de Salud
EL SECTOR SALUD FRACCIONADO

MINSA
MINSA CND
CND TRABAJO
TRABAJO Transporte
Transporte DEFENSA
DEFENSA La rectora
INTERIOR
INTERIOR del sector es
dbil
REGION
REGION SBS
SBS

Se duplican
inversiones
DISA
Direcciones de EsSalud SOAT
Se generan
Salud
conflictos y
desorden
normativo
Establecimientos
PRIVADOS Establecimientos PUBLICOS Subsidios
de salud para la prestacin cruzados que
de servicios incrementan
05/07/2006 MINSA, EsSalud, Sanidad,
seccor@minsa.gob.pe
la 6
inequidad
 Lineamientos de Poltica 2002-2012
1.
Promocin de
10. la Salud y
Democratizacin Prevencin de la
de la Salud Enfermedad
2.
9. Extensin y
Financiamiento Universalizacin
interno y externo del
orientado a los Aseguramiento
sectores ms en Salud 5.
pobres (SIS) Creacin del
Lineamientos Sistema
8. 3.
Modernizacin de Poltica Coordinado y
del MINSA y Suministro y Descentralizado de
fortalecimiento del Sector Salud Uso Racional de
de su Rol de 2002 - 2012 Salud
Conduccin Medicamentos
Social

4.
Poltica de
7. Gestin y
Sistema de 6. Desarrollo de
Inteligencia Nuevo Modelo RR.HH.
de con respeto y
Sanitaria Atencin Integral dignidad
de Salud

05/07/2006 seccor@minsa.gob.pe 7
 Desafos del Sistema de Salud
Accin intersectorial
Descentralizacin
Aseguramiento universal
Financiacin en salud
Definicin de metas en salud: Cronograma,
indicadores de evaluacin
Sistema de informacin
Identificacin e implementacin de estrategias
de intervencin de probada efectividad

05/07/2006 seccor@minsa.gob.pe 8
 PROCESO DE DESCENTRALIZACION

1. Plan de transferencias sectoriales del

quinquenio 2005 2006.

2. Sistema Nacional Coordinado y

Descentralizado de Salud.

05/07/2006 seccor@minsa.gob.pe 9
 TRANSFERENCIAS DEL SECTOR SALUD
2005 2009 HOJA DE RUTA

La descentralizacin debe gestionarse de manera

planificada, por lo mismo que se concibe como un
proceso por etapas, ejecutado en forma progresiva y
ordenada, con fundamentacin tcnica de las
transferencias a realizarse.

En paralelo al proceso, el MINSA debe crear mecanismos

y espacios de coordinacin, tanto intrasectorial como
intersectorial, en tanto que las capacidades de
coordinacin, articulacin y concertacin se hacen
imprescindibles al mismo tiempo que ms complejas por
efecto de la descentralizacin.

05/07/2006 seccor@minsa.gob.pe 10
 SISTEMA NACIONAL COORDINADO Y
DESCENTRALIZADO DE SALUD (SNCDS)

El SNCDS, creado por Ley N 27813

SNCDS del 13.08.2002 y reglamentado por el
D.S. N004-2003-SA.

Tiene tres niveles de organizacin:

Consejo Nacional de Salud
Lograr el cuidado Avanzar hacia la
integral de la seguridad social Consejos Regionales de
salud universal en Salud
salud
Consejos Provinciales de
Salud
Coordinar y promover la
implementacin
concertada y Coordinar los planes
descentralizada de las y programas de salud
polticas de salud de las instituciones
del sistema

05/07/2006 seccor@minsa.gob.pe 11
 SNCDS
Relacin entre las Instituciones que lo
conforman:
No afecta la identidad
No afecta la autonoma jurdica, tcnica,
econmica, administrativa ni financiera.
No afecta las atribuciones que les confiere la
Constitucin y la ley.
No se genera dependencia o subordinacin
administrativa
GENERA COMPROMISO en la aplicacin e
implementacin de acuerdos adoptados.

05/07/2006 seccor@minsa.gob.pe 12
 SNCDS
Relacin entre las Instituciones que lo
conforman:
La Generacin del compromiso implica
un compromiso con racionalidad
TICA, TECNICA Y POLITICA que
responda al inters comn y no al
inters personal o de grupos de poder,
buscando responder a las
necesidades de nuestra poblacin.

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 MIEMBROS DEL CNS

Preside el CNS el Ministro de Salud

SANIDAD FFAA SANIDAD PNP

MINSA

ASOCIACIN DE
MUNICIPALIDADES DEL PER
CNS SERVICIOS DE SALUD
DEL SECTOR PRIVADO

TRABAJADORES ORGANIZACIONES
SECTOR SALUD SOCIALES DE LA COMUNIDAD
COLEGIO MEDICO ASAMBLEA NACIONAL
DEL PER DE RECTORES

05/07/2006 seccor@minsa.gob.pe 14
 COMPETENCIA COMPARTIDA:
SALUD PUBLICA

Consejo
Gobierno
Nacional Integrantes del SNCDS
Nacional
de Salud

Consejo
Gobierno Integrantes del SNCDS
Regional
Regional a nivel regional
de Salud

Consejo
Gobierno Integrantes del
Provincial
Local SNCDS
de Salud
a nivel provincial
05/07/2006 seccor@minsa.gob.pe 15
 SNCDS: LEY 27813 Y REGLAMENTO

GOBIERNO
REGIONAL

CONSULTIVO
PROPOSITIVO
CRS CONCERTADOR

EL DIRECTOR REGIONAL DE SALUD:

CONSEJOS REGIONALES
DE SALUD (Art.8)
rgano de Concertacin,
Coordinacin y articulacin
regional del SNCDS
Presidente CRS Essalud, AMP,
Sanidad de Fuerzas Armadas,
Sanidad de la PNP, Universidades,
CMP, Sector Privado, Trabajadores
del Sector, Organizaciones Sociales
de la Comunidad. (Art.9)

05/07/2006 seccor@minsa.gob.pe 16
 SISTEMA NACIONAL COORDINADO Y DESCENTRALIZADO DE
SALUD (LEY 27813 Y REGLAMENTO)

CRS CONSULTIVO
PROPOSITIVO
CONCERTADOR

PROPOSITIVO
CONCERTADOR
CPS

CONSEJOS PROVINCIALDE SALUD (Art.10)

rgano de Concertacin, Coordinacin y
articulacin de salud en el mbito de cada
provincia.

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 PERSPECTIVA NACIONAL
No olvidar los tres niveles de gobierno
No olvidar Comits Regionales similares
en los consejos regionales.
No olvidar la participacin de los CRS en
el proceso de formulacion de documentos.
Ejemplo: CONADASI, COMIT DE
PROMOCION DE LA SALUD, COMIT
DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES.
ETC.

05/07/2006 seccor@minsa.gob.pe 18
 BALANCE DEL SNCDS AL 2005
1. Instrumento de la
Descentralizacin.
2. Impulsar en algunas
Regiones el inters de
trabajar en forma
concertada
3. Se han diseado algunas
Polticas Nacionales.
Actualmente en fase de
implementacin.
4. Se ha permitido la
participacin de la
Sociedad Civil.
1. Insuficiente compromiso
institucional de los
componentes del SNCDS.
2. Limitada motivacin
(incluido el MINSA) de los
miembros del SNCDS.
3. Dificultades en el ejercicio
de la rectora.
4. Falta de articulacin entre
el CNS CRS CPS

05/07/2006 seccor@minsa.gob.pe 19
COMITES NACIONALES DEL CNS

Se encargan del tratamiento puntual y

especializado de los temas que le deriva
el CNS

Sus tareas se las asigna el CNS

Esta conformado por los representantes

de los componentes del CNS. La
designacin de estos representantes es
facultativa.
PRIMEROS COMITES NACIONALES

Comit Nacional de Servicios de Salud

Comit Nacional de Informacin y
Planificacin coordinadas.
Comit Nacional de Medicamentos.
Comit Nacional Articulacin docencia-
atencin de salud-investigacin
Estos fueron los 4 primeros comits

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 Comits Nacionales
de Salud 2005 - 2006

1. Articulacin Docencia-Atencin de Salud e

Investigacin.
2. Biotica
3. Emergencias y Desastres
4. Enfermedades No trasmisibles y trasplantes
5. Enfermedades trasmisibles
6. Financiamiento
7. Informacin Sectorial
8. Planificacin Coordinadas
9. Inversiones

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 Comits Nacionales
de Salud 2005 - 2006
1. Medicamentos
2. Normas
3. Promocin de la Salud
4. Salud Ambiental
5. Salud Mental
6. Salud Ocupacional
7. Servicios de Salud
8. Universalizacin de la Seguridad Social en
Salud
9. Discapacidad
10. Derechos Humanos en salud

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05/07/2006 seccor@minsa.gob.pe 24
Grado de Avance global de la Agenda de Trabajo de los Comits Nacionales -
2005 - 2006

2006 2005
100
100

90

80
75

70

60

50 50 50 50 50 50 50
50 50

40 40 40
40
40

30

20 20 20 20 20
20
20

10 10
10

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 Tipos de relaciones

COORDINACION Actividades y acciones

ARTICULACION Planes y proyectos

CONCERTACION Fines y propsitos

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 ARTICULACION CON OTROS
COMITES

COMIT DE NORMAS EN RELACION A

LA OPINION TECNICA SOBRE EL
SERUMS Y OTRAS PROPUESTAS.
OTROS COMITS QUE SOLICITEN SU
APOYO EN ALGUNOS TEMAS
ESPECIFICOS.

05/07/2006 seccor@minsa.gob.pe 27
 CONSEJO NACIONAL DE
SALUD: 19 COMITES NACIONALES

COMIT COMIT NACIONAL

NACIONAL DE ARTICULACION
DE NORMAS DOCENCIA ATENCION DE SALUD
E INVESTIGACION - CONADASI

COMIT NACIONAL
COMIT NACIONAL
DE 15 COMITES
DE SERVICIOS
PLANIFICACION NACIONALES
DE SALUD
ESTRATEGICA

05/07/2006 seccor@minsa.gob.pe 28
Documentos Aprobados por el CNS con R. M.

Documentos Aprobados con Fecha

Ord. N R M
Resolucin Ministerial Emisin
Lineamientos para la Accin en
1 075-2004 29-Ene-2004
Salud Mental
La Poltica Nacional de
2 1240-2004 24-Dic-2004
Medicamentos.
Lineamientos de la Poltica de
3 111-2005 15-Feb-2005
Promocin de la Salud
Lineamientos de Poltica
4 Sectorial para las Inversiones en 993-2005 23-dic-2005
Salud

Lineamientos de Poltica
5 Nacional Para el Desarrollo de 1007-2005 30-Dic-2005
los Recursos Humanos de Salud

05/07/2006 seccor@minsa.gob.pe 29
 Otros Documentos del CNS

Ord. DOCUMENTOS EN PROCESO

1 Anteproyecto de Ley de Aseguramiento Universal en Salud.

Plan Nacional de Salud Mental

2

Reglamento para la proteccin de derechos de personas con

3 trastornos mentales hospitalizadas en establecimientos de
salud
Poltica del Sistema nacional de Proteccin y Asistencia
4
Mdica de Emergencias y Desastres
Plan Nacional de Medicamentos
5

6 Lineamientos de Polticas de Salud Ambiental

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 FLUJOGRAMA

1.-Elaboracin del documento consensuado,

participativo, coordinado
2.-Debe contener opinin del rea tcnica
respectiva (IDREH, INS, OERRHH)
3.-Debe haber pasado la opinin de la
ciudadana (documento en consulta en la pgina
Web)
4.-Documento va a SECCOR-Presidente del
CNS-SESION ORDINARIA-ASESORIA
JURIDICA-Elaboracin de RM.

05/07/2006 seccor@minsa.gob.pe 31
 FLUJOGRAMA
Elabora Documento Consensuado
Participativo
Coordinado
Contiene Opinin de
rea Tcnica

Opinin de la Ciudadana
(Consulta Web MINSA)

PRESIDENTE Sesin
SECCOR
DEL CNS Ordinaria CNS

Asesora
Jurdica
Elaboracin RM
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 REGLAMENTO INTERNO
Aprobado en la sesion 43 del CNS
V.B.OGPE
Tiene 4 capitulos
Relacionado al CNS, Comites
Nacionales.Consejos Regionales y Consejos
Provinciales.

05/07/2006 seccor@minsa.gob.pe 33
 REGLAMENTO INTERNO
CAPITULO II- CN

Definicin
Conformacin de los Comits Nacionales
Funciones del Presidente
Funciones del Secretario
Funciones de los miembros
Rgimen de reuniones

05/07/2006 seccor@minsa.gob.pe 34
 REGLAMENTO INTERNO

Funciones de los miembros:

Asistir a las reuniones del CN
Revisar,analizar,proponer y emitir su voto
en los asuntos rel. al comit
Cumplir con los acuerdos tomados
Mantener Informado a su representado
sobre el trabajo del comit

05/07/2006 seccor@minsa.gob.pe 35
 ROLES DEL
DIRECTOR GRAL. VS. PRESIDENTE DEL CN

Presidente
Presidentedel
delComite
Comite
DIRECTOR
DIRECTORGENERAL:
GENERAL:

COORDINADOR
COORDINADOR
GESTOR
CONCERTADOR GESTOR
CONCERTADOR
CON
CONTODOS
TODOSLOS ADMINISTRADOR
LOS ADMINISTRADOR
COMPONENTES
COMPONENTES
EJECUTOR
DEL
EJECUTORMINSA
MINSA
DELSISTEMA.
SISTEMA.

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 OPORTUNIDAD

Cambiar la relacin entre la sociedad y el

estado
Construir los niveles de participacin de la
sociedad civil organizada.
Ocasin para la transformacin de la
realidad.

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05/07/2006 seccor@minsa.gob.pe 38