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CONSENTIMIENTO INFORMADO DE ESTUDIANTES


Institucin Educativa: _______________________
Cdigo DANE: Municipio: ________________________
Persona Evaluada: CC/CE:__________________
Cargo de la persona Evaluada: [ ] Rector o director rural, [ ] Coordinador, [ ] Docente Orientador
Yo ,
yo _,o
yo ___ ,
de aos de
edad, he (hemos) sido informado(s) acerca de la grabacin del video de prctica educativa, el cual se requiere para que
para que el(la)
(cargo de la persona evaluada) de la institucin educativa donde estudia mi hijo(a) participe
en la Evaluacin de Carcter Diagnstico Formativo (ECDF) que realiza el Ministerio de Educacin Nacional.

Luego de haber sido informado(s) sobre las condiciones de la participacin de mi (nuestro) hijo(a) en la grabacin, resuelto
todas las inquietudes y comprendido en su totalidad la informacin sobre esta actividad, entiendo (entendemos) que:

La participacin de mi (nuestro) hijo(a) en este video o los resultados obtenidos por la persona evaluada en la ECDF
no tendrn repercusiones o consecuencias en sus actividades escolares, evaluaciones o calificaciones.
La participacin de mi (nuestro) hijo(a) en el video no generar ningn gasto, ni recibiremos remuneracin alguna
por su participacin.
Al finalizar la evaluacin, el video podr ser utilizado por el Ministerio de Educacin Nacional con fines pedaggicos
y formativos. El video ser utilizado por el Ministerio de Educacin Nacional con fines pedaggicos y formativos.
No habr ninguna sancin para mi (nuestro) hijo(a) en caso de que no autoricemos su participacin.
La identidad de mi (nuestro) hijo(a) no ser publicada y las imgenes y sonidos registrados durante la grabacin se
utilizarn nicamente para los propsitos de la ECDF y como evidencia de la prctica educativa de la persona
evaluada. Las entidades a cargo de realizar la ECDF y la persona evaluada garantizarn la proteccin de las
imgenes de mi (nuestro) hijo(a) y el uso de las mismas, de acuerdo con la normatividad vigente, durante y
posteriormente al proceso de evaluacin que realiza el Ministerio de Educacin Nacional.
Los titulares de los datos personales harn uso de la Poltica de Tratamiento y Proteccin de Datos Personales
del Ministerio de Educacin Nacional y del Manual de Polticas y Procedimientos de Proteccin de Datos
Personales del Instituto Colombiano para la Evaluacin de la Educacin (ICFES).
Las peticiones, consultas, quejas o reclamos de los titulares de los datos personales sern realizadas de conformidad
con Poltica de Tratamiento y Proteccin de Datos Personales del Ministerio de Educacin Nacional y del Manual de
Polticas y Procedimientos de Proteccin de Datos Personales del Instituto Colombiano para la Evaluacin de la
Educacin (ICFES).

Atendiendo a la normatividad vigente sobre consentimientos informados (Ley 1581 de 2012 y Decreto 1377 de 2012), y de forma
consciente y voluntaria

[ ] DOY (DAMOS) EL CONSENTIMIENTO [ ] NO DOY (DAMOS) EL CONSENTIMIENTO

para que la participacin de mi (nuestro) hijo (a) en la actividad de prctica educativa de la persona evaluada sea grabada en las
instalaciones de la Institucin Educativa donde estudia.

Lugar y Fecha:

FIRMA ACUDIENTE O REPRESENTANTE LEGAL: ___________________________ CC/CE: _______________

FIRMA PADRE: ____________________________________________________ CC/CE: _______________

FIRMA MADRE: ____________________________________________________ CC/CE: _______________

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