Asuhan Keperawatan pada Ny.

W dengan Hiperemesis Gravidarum di Ruang

Rawat Inap Kebidanan Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Yuliddin Away
Tapaktuan.
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan adalah bagian integral pembangunan nasional yang bertujuan untuk mencapai
kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk untuk mewujudkan derajat kesehatan yang
optimal bagi individu, keluarga, kelompok dan masyarakat merupakan tujuan dari
keperawatan khususnya perawatan kesehatan masyarakat yang lebih menekankan kepada
upaya peningkatan kesehatan dan pencegahan terhadap berbagai gangguan kesehatan dan
keperawatan suatu pemulihan bagi yang sedang menderita penyakit maupun dalam kondisi
pemulihan terhadap penyakit (Effendy, 1998).

Ilmu keperawatan adalah suatu ilmu yang mempelajari pemenuhan kebutuhan dasar manusia
mulai dari biologis, psikologis, sosial dan spiritual. Pemenuhan kebutuhan dasar tersebut
diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan dalam praktek keperawatan professional.
Untuk tercapainya tujuan suatu asuhan keperawatan professional diperlukan suatu
pendekatan disebut proses keperawatan dan dokumentasi keperawatan sebagai data tertulis
yang menjelaskan tentang penyampaian informasi penerapan suatu standar praktek dan
pelaksanaan proses keperawatan (Nursalam, 2001).

Proses keperawatan adalah metode pengorganisasian yang sistematis dalam melakukan

asuhan keperawatan pada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat yang berfokus pada
identifikasi dan pemecahan masalah dari respon terhadap penyakit, proses keperawatan
dipergunakan untuk membantu perawat melakukan praktek keperawatan secara sistematis
dalam memecahkan masalah keperawatan. Dengan menggunakan metode ini perawat dapat
mendemonstrasi tanggung jawab pada klien, sehingga kualitas praktek keperawatan dapat
meningkat (Nursalam, 2001).

Praktek keperawatan yang profesional terus berubah dan beradaptasi terhadap prioritas
kesehatan masyarakat yang berubah, konsumen asuhan keperawatan maternitas.

Wanita yang telah menekankan bahwa bagian dari kepuasan mereka pada asuhan di awal
kehamilan adalah berkaitan dengan persepsi mereka bahwa profesional tenaga kesehatan
mempercayai rasa sakit yang mereka derita, bukan mengabaikan ataupun menganggap
mereka bertingkah berlebihan seperti halnya nyeri, mual merupakan gejala yang dikatakan
oleh pasien (subjektif) dan jika gejala tersebut menyebabkan stres pada wanita, ia berhak
diberi cara yang paling memungkinkan untuk mengatasi masalah tersebut. Akibat
meremehkan rasa mual dan muntah yang dirasakan wanita pada saat kehamilan terbukti
berkontribusi dalam meningkatkan ketegangan emosional, stres psikologi, dan keterlambatan
yang tidak semestinya dalam menemukan penanganan yang tepat, terutama jika kondisi
menjadi patologi (Tiran, 2008).

Mual dan muntah umumnya terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan, disertai kadang-
kadang oleh emesis, sering terjadi pada pagi hari, tetapi tidak selalu keadaan ini lazim disebut
morning sickness. Dalam batas-batas tertentu keadaan ini masih fisiologik bila melampaui
sering, dapat mengakibatkan gangguan kesehatan dan disebut hiperemesis gravidarum
(Yeyeh, dkk, 2009).

Keadaan hiperemesis gravidarum yang sangat patologis jauh lebih jarang terjadi
dibandingkan mual dan muntah secara logis. Kelly (1996 : 306) memperkirakan bahwa
hiperemesis gravidarum yang sangat patologis terjadi dalam 1 : 5 kehamilan, dan Walters
(1999) menyatakan bahwa insidennya adalah antara tiga dan sepuluh per seribu kehamilan.
Kuscu dan Koyunchu (2002) meyakini bahwa kisarannya adalah antara satu dan dua puluh
per seribu kehamilan. Dalam studi power et al (2001) sekitar 2,4% wanita yang mengalami
mual muntah memerlukan hospitalisasi untuk hiperemesis gravidarum (Tiran, 2008).

Prevalensi hiperemesis gravidarum di negara maju dalam study power et al (2001)

melaporkan bahwa sekitar 2,4% wanita yang mengalami mual dan muntah memerlukan
hospitalisasi untuj hiperemesis gravidarum. Sedangkan di Indonesia berdasarkan total kasus
program Jamkesda tahun 2008 kasus hiperemesis gravidarum sebesar 1,13 % kasus,
sedangkan di wilayah Puskesmas Cunda Muara Dua Lhok Seumawe (NAD) tahun 2008
prevalensi hiperemesis gravidarum berjumlah sebanyak 150 orang ( ______, 2009).

Menurut data yang penulis dapatkan di Medical Record Badan Pelayanan Kesehatan Rumah
Sakit Umum Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan, jumlah ibu yang mengalami hiperemesis
gravidarum pada tahun 2009 terhitung sebanyak 22 orang. Pada tahun 2010 banyaknya
 pasien yang mengalami hiperemesis gravidarum terhitung Januari sampai Maret 2010
sebanyak 4 orang yang di Ruang Rawat Inap Kebidanan.

Perawatan hiperemesis gravidarum sangat penting karena mual muntah pada kehamilan
masih tetap mengancam baik pada ibu maupun pada janin. Oleh sebab itu penulis tertarik
untuk melaksanakan study kasus di ruang kebidanan. Study kasus ini penulis laksanakan
selama 3 (tiga) hari dengan menetapkan dan melaksanakan proses-proses keperawatan secara
objektif dan dalam bentuk Karya Tulis Ilmiah dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN
PADA NY. W DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH DR. H. YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN.

B. Batasan Penulisan

Dalam Karya Tulis Ilmiah ini penulis mendapatkan kasus di Ruang Rawat Inap Kebidanan
Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan. Penulis memberikan asuhan
keperawatan mulai 06 Juli 2010 sampai 08 Juli 2010 pada Ny. W, umur 33 tahun, alamat
Panjupian, pekerjaan Ibu Rumah Tangga (IRT).

Adapun diagnosa yang timbul pada pasien hiperemesis gravidarum menurut Doengoes
(2001) adalah :

1. Resiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual muntah.

2. Ketidaknyamanan berhubungan dengan perubahan fisik dan pengaruh hormonal.

3. Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan yang berlebih.

4. Keletihan berhubungan dengan peningkatan kebutuhan energi.

5. Resiko tinggi terhadap cedera janin berhubungan dengan malnutrisi ibu.

6. Kurang pengetahuan mengenai perkembangan kehamilan yang normal berhubungan dengan

kurang pemahaman tentang perubahan fisiologi/ psikologi yang normal.

Pada saat penulis melaksanakan praktek klinik keperawatan penulis mendapatkan 3 (tiga)
masalah/diagnosa keperawatan pada Ny. W dengan hiperemesis gravidarum, yaitu :
 1. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan.

2. Gangguan pola istirahat tidur berhubungan dengan proses penyakit

3. Resiko tinggi Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual muntah.

C. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Agar mendapatkan gambaran dan pengalaman nyata serta menambah pengetahuan dan
keterampilan dalam memberikan asuhan keperawatan pada Ny. W dengan hiperemesis
gravidarum di Ruang Rawat Inap Kebidanan Badan Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit
Umum Daerah dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan.

2. Tujuan Khusus

a. Melakukan pengkajian keperawatan pada Ny. W dengan Hiperemesis Gravidarum di

Ruang Rawat Inap Kebidanan Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Yuliddin Away
Tapaktuan.

b. Menganalisa data pada Ny. W dengan Hiperemesis Gravidarum di Ruang Rawat Inap
Kebidanan Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan.

c. Merumuskan diagnosa pada Ny. W dengan Hiperemesis Gravidarum di Ruang Rawat

Inap Kebidanan Rumah Sakit Umum Daerah dr. H.Yuliddin Away Tapaktuan.

d. Menyusun rencana keperawatan pada Ny. W dengan Hiperemesis Gravidarum di

Ruang Rawat Inap Kebidanan Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Yuliddin Away
Tapaktuan.

e. Melaksanakan tindakan-tindakan keperawatan pada Ny.W dengan Hiperemesis

Gravidarum di Ruang Rawat Inap Kebidanan Rumah Sakit Umum Daerah dr. H.
Yuliddin Away Tapaktuan.
 f. Mengevaluasi asuhan keperawatan yang telah diberikan pada Ny.W dengan
Hiperemesis Gravidarum di Ruang Rawat Inap Kebidanan Rumah Sakit Umum
Daerah dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan.

g. Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada Ny.W dengan Hiperemesis Gravidarum

di Ruang Rawat Inap Kebidanan Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Yuliddin Away
Tapaktuan.

D. Metode Penulisan

Metode yang penulis gunakan dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini adalah metode
deskriptif, yaitu rancangan yang bertujuan menerangkan masalah keperawatan yang terjadi
pada suatu penyakit yang berdasarkan distributif tempat, waktu, jenis kelamin dan lain-lain.

Metode penyusunan ini penulis lakukan melalui :

1. Study kepustakaan

Dilakukan sebagai bahan referensi untuk memperjelaskan gambaran teoritis hiperemesis

gravidarum dengan cara penerapan asuhan keperawatan.

2. Study kasus

Penelitian langsung terhadap kasus untuk mengetahui suatu masalah secara nyata yang
penulis laksanakan di Ruang Rawat Inap Kebidanan Rumah Sakit Umum Daerah dr. H.
Yuliddin Away Tapaktuan selama 3 (tiga) hari dari tanggal 06 Juli sampai 08 Juli 2010
dengan tekhnik pendekatan berupa :

a. Wawancara

Komunikasi secara langsung dengan pasien sehubungan dengan masalah yang timbul
pada hiperemesis gravidarum.

BAB II
 LANDASAN TEORITIS

A. Konsep Dasar

1. Definisi

Hiperemesis gravidarum adalah mual muntah berlebihan selama masa hamil. Muntah
yang membahayakan ini dibedakan dari morning sickness normal yang umum dialami
wanita hamil karena intensitasnya melebihi muntah normal dan berlangsung selama
trimester pertama kehamilan (Varney, 2006).

Hiperemesis gravidarum adalah morning sickness dengan gejala muntah terus menerus,
makan sangat kurang sehingga menyebabkan gangguan suasana kehidupan sehari-hari
(Nugroho, 2010).

Hiperemesis gravidarum merupakan mual muntah yang berlebihan dan merupakan salah
satu gejala paling awal, paling umum dan paling menyebabkan stres yang dikaitkan
dengan kehamilan (Tiran, 2008).

Hiperemesis gravidarum adalah gejala mual muntah yang wajar dan sering kedapatan
pada kehamilan trimester pertama, mual biasanya terjadi pada pagi hari, tetapi dapat pula
timbul setiap saat dan malam hari. Gejala-gejala ini kurang lebih terjadi 6 minggu setelah
hari pertama haid terakhir dan berlangsung selama kurang lebih 10 minggu
(Wiknjosastro, 2007).

2. Etiologi

Menurut Wiknjosastro (2007), penyebab hiperemesis gravidarum belum diketahui secara

pasti. Tidak ada bukti bahwa penyakit ini disebabkan oleh faktor toksik. Juga tidak
ditemukan kelainan biokimia. Perubahan-perubahan anatomik pada otak, jantung, hati
dan susunan saraf, disebabkan oleh kekurangan vitamin serta zat-zat lain akibat inasisi.
Beberapa faktor predisposisi dan faktor lain yang telah ditemukan oleh beberapa penulis
sebagai berikut :

a. Faktor predisposisi
 Faktor predisposisi yang sering dikemukan adalah primigravida, mola hidatidosa dan
kehamilan ganda. Frekuensi yang tinggi pada mola hidatidosa dan kehamilan ganda
menimbulkan dugaan bahwa faktor hormon memegang peranan, karena pada kedua
keadaan tersebut hormon khorionik gonadotropin dibentuk berlebihan.

b. Faktor organik

Masuknya vili khorialis dalam sirkulasi maternal dan perubahan metabolik akibat
hamil serta resistensi yang menurun dari pihak ibu terhadap perubahan ini merupakan
faktor organik.

c. Faktor alergi

Sebagai salah satu respons dari jaringan ibu terhadap anak, juga disebut sebagai salah
satu faktor organik.

d. Faktor psikologik

Faktor psikologik memegang peranan yang penting pada penyakit ini, rumah tangga
yang retak, kehilangan pekerjaan, takut terhadap kehamilan dan persalinan, takut
terhadap tanggung jawab sebagai ibu, dapat menyebabkan konflik mental yang dapat
memperberat mual dan muntah sebagai ekspresi tidak sadar terhadap keengganan
menjadi hamil atau sebagai pelarian kesukaran hidup.

3. Patofisiologi

Perasaan mual akibat kadar estrogen meningkat yang biasa terjadi pada trimester I bila
perasaan mual muntah terjadi terus menerus dapat mengakibatkan cadangan karbohidrat,
dan lemak habis terpakai untuk keperluan energi karena oksidasi lemak yang tak
sempurna, terjadilah ketosis dengan tertimbunnya asam aseto-asetik, asam hidroksida dan
aseton darah.

Mual menyebabkan dehidrasi, sehingga cairan ekstraseluler dan plasma berkurang.

Natrium dan klorida darah turun. Selain itu dehidrasi menyebabkan hemokonsentrasi,
sehingga aliran darah kejaringan berkurang. Hal ini menyebabkan jumlah zat makanan
dan oksigen kejaringan berkurang pula.
 Disamping dehidrasi dan gangguan keseimbangan elektrolit, dapat terjadi robekan pada
selaput lendir esofagus dan lambung (sindroma molarry-weiss) dengan akibat perdarahan
gastrointestinal (Mansjoer, 2000).

4. Manifestasi Klinis

Menurut Wiknjosastro (2007), batas jelas manifestasi klinis antara mual yang masih
fisiologik dalam kehamilan dan hiperemesis gravidarum tidak ada tetapi bila keadaan
umum penderita terpengaruh. Hiperemesis gravidarum, menurut berat ringannya gejala
dapat dibagi kedalam 3 tingkatan:

a. Tingkatan I

Muntah terus menerus yang mempengaruhi keadaan umum penderita, ibu merasa
lemah, nafsu makan tidak ada, berat badan menurun dan merasa nyeri pada
epigastrium. Nadi meningkat sekitar 100 permenit, tekanan darah sistolik menurun,
turgor kulit mengurang, lidah mengering dan mata cekung.

b. Tingkatan II

Penderita tampak lemah dan apatis, turgor kulit lebih mengurang, lidah mengering
dan nampak kotor, nadi kecil dan cepat, suhu kadang-kadang naik dan mata sedikit
ikteris. Berat badan turun dan mata menjadi cekung, tensi turun, hemokonsentrasi,
oliguria dan konstipasi. Aseton dapat tercium dalam hawa pernapasan, karena
mempunyai aroma yang khas dan dapat pula ditemukan dalam kencing.

c. Tingkatan III

Keadaan umum lebih parah, muntah berhenti, kesadaran menurun dari somnolen
sampai koma, nadi kecil dan cepat, suhu meningkat dan tensi menurun. Komplikasi
total terjadi pada susunan saraf yang dikenal sebagai ensefalopati wernicke, dengan
gejala : nistagmus, diplopia dan perubahan mental. Keadaan ini adalah akibat sangat
kekurangan zat makanan, termasuk vitamin B kompleks, timbulnya ikterus
menunjukkan adanya payah hati.

5. Komplikasi
 Menurut Mansjoer (2000) komplikasi hiperemesis gravidarum adalah ensefalopati
wernicke dengan gejala nistagmus, diplopia, dan perubahan mental serta payah hati
dengan gejala timbulnya ikterus.

6. Pencegahan

Menurut Mansjoer (2000) prinsip pencegahan hiperemesis gravidarum adalah mengobati

emesis agar tidak terjadi hiperemesis :

a. Penerangan bahwa kehamilan dan persalinan merupakan proses fisiologis.

b. Makan sedikit-sedikit tapi sering. Berikan makanan selingan seperti biskuit, roti kering
dan teh hangat saat bangun pagi dan sebelum tidur. Hindari makanan berminyak dan
berbau. Makanan sebaiknya dalam keadaan panas atau sangat dingin.

c. Defekasi tidur.

7. Penatalaksanaan

Menurut Wikjosastro (2007) penatalaksanaan hiperemesis gravidarum adalah :

a. Obat-obatan

Apabila dengan cara pencegahan keluhan dan gejala tidak mengurangi maka
diperlukan pengobatan. Sedativa yang sering diberikan adalah phenobarbital. Vitamin
yang dianjurkan adalah vitamin B1 dan B6. Anti histaminika juga dianjurkan seperti
dramamin, avomin pada keadaan lebih berat diberikan antiemetik seperti disiklomin,
hidrokhloride atau khlorpromasin.

b. Isolasi

Penderita disendirikan dalam kamar yang tenang, tetapi cerah dan peredaran udara
yang baik catat cairan yang keluar. Hanya dokter dan perawat yang boleh masuk
kedalam kamar penderita, sampai muntah berhenti dan penderita mau makan. Tidak
diberikan makanan/minuman dan selama 24 jam. Kadang-kadang dengan isolasi saja
gejala-gejala akan berkurang atau hilang tanpa pengobatan.
 c. Terapi psikologik

Perlu diyakinkan kepada penderita bahwa penyakit dapat disembuhkan, hilangkan

rasa sakit oleh karena kehamilan, kurangi pekerjaan serta menghilangkan masalah
dan konflik, yang kiranya dapat menjadi latar belakang penyakit ini.

d. Cairan parenteral

Berikan cairan parenteral yang cukup elektrolit, karbohidrat dan protein dengan
glukose 5% dalam cairan garam fisiologik sebanyak 2-3 liter sehari. Bila perlu dapat
ditambah kalium dan vitamin, khususnya vitamin B complek dan vitamin C. Bila ada
kekurangan protein dapat diberikan pula asam amino secara intravena.

e. Penghentian kehamilan

Pada sebagian kecil kasus keadaan tidak menjadi baik, bahkan mundur. Usahakan
mengadakan pemeriksaan medik dan psikiatrik bila keadaan memburuk. Delirium,
kebutaan, takhikardi, ikterus, anuria dan perdarahan merupakan manifestasi
komplikasi organik. Dalam keadaan demikian perlu dipertimbangkan untuk
mengakhiri kehamilan. Keputusan untuk melakukan abortus terapeutik sering sulit
diambil, oleh karena disatu pihak tidak boleh dilakukan terlalu cepat tetapi dilain
pihak tidak boleh menunggu sampai terjadi gejala irreversibel pada organ vital.

B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian

Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan suatu proses yang
sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi dan
mengidentifikasi status kesehatan pasien (Nursalam, 2001).

Pada pengkajian, data yang perlu dikaji adalah identifikasi pasien, meliputi : nama, umur,
jenis kelamin, pendidikan, alamat, pekerjaan, penanggung jawab, riwayat obstetri, dan
riwayat kehamilan.

Yang perlu dikaji pada pasien dengan hiperemesis gravidarum menurut Doengoes (2001),
yaitu :
a. Sirkulasi

Hipertensi

perdarahan

b. Integritas ego

Dapat mengekpresikan perasaan tidak adekuat.

c. Makanan/cairan

Penambahan berat badan mungkin tidak sesuai dengan masa gestasi (penambahan
yang lebih kecil dapat berakibat negatif bagi janin). Diabetes dependen-insulin pada
ibu :

Adanya gangguan pola makan (misal : anoreksia nervosa, bulimia, atau obesitas).

d. Keamanan

Infeksi (misal : penyakit kelamin (PHS), penyakit inflamasi pelvis). Adanya

gangguan kejang, derajat/metode kontrol. Pemajanan bermakna pada radiasi, kimia
toksik, atau infeksi teratogen (misal : rubela, toksoplasmosis, sitomegalo virus,
human immunodeficiency virus/AIDS dan PHS lain. infeksi pascanatal (misal :
meningitis, ensefalitis), kekurangan stimulasi/nutrisi pascanatal). Presentasi bokong
(khususnya pada anensefali).

e. Seksualitas

Riwayat pernah melakukan aborsi dua kali atau lebih pada trimester pertama,
kematian janin, atau anak dengan abnormalitas kromosom. Trauma kelahiran atau
penyimpangan transmisi secara genetik yang dapat diidentifikasi. Penggunaan
stimulan ovulasi seperti klomifen atau menotropins (pergonal).

f. Interaksi sosial

Pernikahan antar-keluarga (konsanguinitas). Rasa bersalah/menyalahkan diri sendiri

dan/atau pasangan yang membawa gen detektif.
 g. Penyuluhan/pembelajaran

Riwayat/keturunan keluarga yang positif diketahui ada penyimpangan genetik atau

penyimpangan keturunan (misal : sel sabit, fibrosis kistik, hemofilia, phenilketonuria,
cacat kraniospinal, malformasi ginjal, talasemia, korea huntington), penyimpangan
pada keluarga (kanker, penyakit jantung, diabetes, alergi), abnormalitas kongenital
(sindrom down, retardasi mental, kerusakan tubu neural) atau penyimpangan
metabolik bawaan dari lahir (misal : penyakit urin sirup maple, penyakit tay-sachs).
Latar belakang etnik pada resiko penyimpangan khusus (misal: black african,
mediteranian, ashkenazin jewish). Penggunaan obat (alkohol, obat bebas, diresepkan
atau obat jalanan, obat anti konvulsan).

2. Analisa Data

Analisa data adalah pemeriksaan dan mengkategorikan informasi untuk mendapatkan

sebuah kesimpulan tentang kebutuhan pasien (Doengoes, 1999).

Ada 2 tipe data, yaitu :

a. Data subjektif, adalah data yang didapatkan dari klien sebagai suatu pendapat terhadap
suatu situasi dan kejadian.

b. Data objektif, adalah data yang didapat di observasi dan diukur.

3. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinis mengenai seseorang, keluarga atau

masyarakat sebagai akibat dari masalah kesehatan atau proses kehidupan yang aktual atau
potensial (Hidayat, 2001).

Adapun prioritas diagnosa keperawatan menurut Doengoes (2001), adalah :

a. Resiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
mual muntah

b. Ketidaknyamanan berhubungan dengan perubahan fisik dan pengaruh hormonal

 c. Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan yang
berlebih

d. Keletihan berhubungan dengan peningkatan kebutuhan energi

e. Resiko tinggi terhadap cedera janin berhubungan dengan malnutrisi ibu

f. Kurang pengetahuan mengenai perkembangan kehamilan yang normal berhubungan

dengan kurang pemahaman tentang perubahan fisiologi/ psikologi normal.

4. Rencana/Perencanaan

Perencanaan adalah bagian dari fase pengorganisasian dalam proses keperawatan yang
meliputi tujuan perawatan, menetapkan pemecahan masalah, dan menentukan tujuan
perencanaan untuk mengatasi masalah pasien (Hidayat, 2001).

Rencana tindakan yang diperlukan pada pasien dengan hiperemesis gravidarum menurut
Doengoes (2001) adalah :

a. Resiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
mual muntah :

Tujuan : kebutuhan nutrisi terpenuhi

Kriteria hasil : memberi makanan yang mengandung vitamin, mineral, protein dan
besi.

No Intervensi Rasional

1. Tentukan keadekuatan kebiasaan Kesejahteraan janin/ibu tergantung

asupan nutrisi dulu/sekarang dengan
2. menggunakan batasan 24 jam.
3. Dapatkan riwayat kesehatan, catat
usia (khususnya kurang dari 17
4. tahun, lebih dari 35 tahun.
5. Pastikan tingkat pengetahuan
tentang kebutuhan diet.
6.
Berikan informasi tertulis/verbal
pada nutrisi ibu selama kehamilan
sebagaimana selama 2 tahun
sebelum kehamilan.
Remaja dapat cenderung
malnutrisi/anemia dan klien lansia
mungkin cenderung
obesitas/diabetes gestasional.
Menentukan kebutuhan belajar
khusus pada periode pranatal, laju
 7. yang tepat tentang diet pranatal dan
suplemen vitamin/zat besi setiap
8. hari.
Timbang berat badan klien, pastikan
berat badan pregravid biasanya.
Tinjau ulang frekuensi dan beratnya
mual/muntah kesampingkan muntah
pernisiosa (hiperemesis
gravidarum).
Pantau kadar hemoglobin (Hb)
Buat rujukan yang perlu sesuai
indikasi (misal : pada ahli diet,
pelayanan sosial).
b. Ketidaknyamanan berhubungan dengan perubahan fisik dan pengaruh hormonal
Tujuan : ketidaknyamanan teratasi
Kriteria hasil : mengidentifikasi tindakan-tindakan yang memberikan kenyamanan.
No Intervensi
1. Catat adanya/derajat rasa tidak
nyaman minor.
2.
Evaluasi derajat ketidaknyamanan
3. selama pemeriksaan internal.
4. Anjurkan penggunaan bra
penyokong tinjau perawatan puting
5.
Kaji adanya hemoroid. Perhatikan
6. keluhan-keluhan gatal, bengkak,
basal metabolik meningkat 20%-
25%.
Materi referensi yang dapat
dipelajari dirumah, meningkatkan
kemungkinan klien memilih diet
seimbang.
Ketidakadekuatan penambahan
berat badan pranatal dan/atau
dibawah berat badan normal masa
kehamilan, meningkatkan resiko
retardasi pertumbuhan intra uterin.
Mual/muntah trimester I dapat
berdampak negatif pada status
nutrisi pranatal, khususnya pada
periode kritis perkembangan janin.
Mengidentifikasi adanya anemia
dan potensial penurunan kapasitas
pembawa oksigen ibu.
Mungkin diperlukan bantuan
tambahan terhadap pilihan nutrisi.
Rasional
Memberikan informasi untuk
memilih informasi, petunjuk
terhadap respon klien pada
ketidaknyamanan dan nyeri.
Ketidaknyamanan selama
pemeriksaan internal dapat terjadi
khususnya pada klien asing yang
telah mengalami infibulasi.
Memberikan sokongan yang sesuai
 7. perdarahan.
Instruksikan penggunaan kompres
es, panas.
Mual/muntah : anjurkan
meningkatkan asupan karbohidrat
saat bangun tidur.
Tambahkan suplemen kalsium setiap
hari bila asupan produk susu
dikurangi
untuk jaringan payudara yang
membesar, menguatkan jaringan
areolar.
Penurunan mortilitas
gastrointestinal, perubahan usus
serta tekanan pada sistem
pembuluh darah oleh pembesaran
uterus memberi kecendrungan
terjadinya hemoroid.
Menurunkan ketidaknyamanan
dan bengkak, meningkatkan
mortilitas G1.

Menurunkan kemungkinan
gangguan gastrik yang dapat
disebabkan oleh efek asam
hidroklorid pada lambung yang
kosong.

Membantu dalam memperbaiki

keseimbangan kalsium/fostor dan
menurunkan kram otot.

c. Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan yang
berlebih.

Tujuan : kekurangan volume cairan tidak terjadi.

Kriteria hasil : mengidentifikasi dan melakukan tindakan untuk menurunkan

frekuensi dan keparahan mual/muntah.

No Intervensi Rasional

1. Tentukan frekuensi/beratnya mual/ Memberikan data berkenaan

muntah dengan semua kondisi.
2. Peningkatan kadar hormon
Tinjau ulang riwayat kemungkinan gonadotropin korionik (HcG),
3. masalah medis lain. perubahan metabolisme
karbohidrat dan penurunan
4. Anjurkan klien mempertahankan mortilitas gastrik memperberat
masukan/haluaran tes urine, dan mual muntah pada trimester I.
5. penurunan berat badan setiap hari.
 Kaji suhu dan turgor kulit, membran
mukosa, TD, suhu, masukan/
haluaran.
Anjurkan peningkatan masukan
minuman berkarbonat, makan enam
kali sehari dengan jumlah yang
sedikit.
Membantu dalam
mengenyampingkan penyebab lain
untuk mengatasi masalah khusus
dalam mengidentifikasi intervensi.
Membantu dalam menentukan
adanya muntah yang tidak dapat
dikontrol

Indikator dalam membantu untuk

mengevaluasi tingkat/kebutuhan
hidrasi.

Membantu dalam meminimalkan

mual/muntah dengan menurunkan
keasaman lambung.

d. Keletihan berhubungan dengan peningkatan kebutuhan energi

Tujuan : kebutuhan energi terpenuhi, letih berkurang

Kriteria hasil : melaporkan adanya peningkatan energi.

No Intervensi Rasional

1. Tentukan siklus tidur bangun yang Membantu menyusun prioritas

normal dan komitmen terhadap
2. pekerjaan, keluarga, komunitas dan
diri sendiri.
3.
Anjurkan tidur siang 1 sampai 2 jam
setiap hari, 8 jam tidur malam.
Pantau kadar Hb, jelaskan peran zat
besi dalam tubuh, anjurkan
mengkonsumsi suplemen zat besi
setiap hari sesuai indikasi.
yang realistik dan waktu untuk
menguji komitmen.
Istirahat untuk memenuhi
kebutuhan metabolik berkenaan
dengan pertumbuhan jaringan
ibu/janin.
Kadar Hb rendah mengakibatkan
kelelahan lebih besar karena
penurunan jumlah pembawa
oksigen.

e. Resiko tinggi terhadap cedera janin berhubungan dengan malnutrisi ibu.

Tujuan : nutrisi ibu dan janin terpenuhi

Kriteria hasil : memulai perilaku yang meningkatkan kesehatan sendiri dan janin.
 No Intervensi Rasional

1. Diskusikan pentingnya Kesejahteraan janin secara

kesejahteraan ibu.
2.
Diskusikan tingkat aktivitas normal
3. dan latihan, anjurkan latihan
secukupnya bukan latihan berat.
4.
Tinjau ulang kebiasaan dua budaya
5. diet klien.
6. Kaji terhadap kemungkinan resiko
tinggi berkenaan dengan kelainan
7. genetik.
8.
Berikan informasi tentang hal yang
dapat mengakibatkan terjadinya
perkembangan abnormal seperti
sinar-x, alkohol, nikotin, virus hidup
yang dilemahkan, kelompok virus
STORCH.
Diskusikan bentuk transmisi infeksi
tertentu.
Anjurkan penghentian penggunaan
tembakau.
Kaji perkembangan uterus melalui
pemeriksaan internal.
langsung berhubungan dengan
kesejahteraan ibu, khususnya
selama trimester I. Saat
perkembangan sistem organ paling
rentan terhadap cedera dari faktor
lingkungan/keturunan.
Aliran darah ke uterus dapat
menurun sampai 70% karena
latihan keras.
Malnutrisi pada ibu dihubungkan
dengan IUGR pada janin dan bayi
berat badan lahir rendah.
Klien yang beresiko terhadap
kelainan genetik tertentu dapat
membutuhkan tes untuk
menentukan apakah janin
terpengaruh.
Membantu klien membuat
keputusan/pilihan tentang
perilaku/ lingkungan yang dapat
meningkatkan kesehatan.
Di Amerika Serikat, toxoplasma
gondii paling sering di
transmisikan pada feses kucing,
budaya lain melalui makanan
mentah atau daging tidak dimasak
dengan tepat.

Merokok mempengaruhi sirkulasi

plasenta. Scor apgar rendah pada
kelahiran.

Memberikan informasi tentang

gestasi janin, mengidentifikasi
kehamilan multipel.

f. Kurang pengetahuan mengenai perkembangan kehamilan berhubungan dengan kurang

pemahaman tentang perubahan fisiologi/psikologi yang normal.
Tujuan : mengungkapkan pemahaman tentang perubahan fisiologi, kebutuhan-
kebutuhan individu
Kriteria hasil : menjelaskan perubahan fisiologi/psikologi normal berkaitan dengan
kehamilan trimester pertama.
No Intervensi
1. Buat hubungan perawat-klien yang Peran penyuluh/konselor dapat
mendukung dan terus menerus.
2.
Evaluasi pengetahuan dan
3. keyakinan budaya saat ini
berkenaan dengan perubahan
4. fisiologi/psikologi yang normal
pada kehamilan.
5.
Identifikasi siapa yang membuat
6. dukungan/instruksi dalam
kebudayaan klien.
7.
Berikan hubungan antisipasi,
meliputi diskusi tentang nutrisi, mungkin lebih berhasil daripada
latihan, tindakan yang nyaman,
istirahat, pekerjaan, perawatan
payudara, aktivitas seksual, dan
kebiasaan/gaya hidup sehat.
Jawab pertanyaan tentang
perawatan dan pemberian makan
bayi.
Identifikasi tanda bahaya
kehamilan, seperti perdarahan,
kram, nyeri abdomen akut, sakit
kepala dan tekanan pelvis.
Identifikasikan hal yang
membahayakan pada janin.
Rasional
memberikan bimbingan
antisipasi dan meninngkatkan
tanggung jawab individu
terhadap kesehatan.
Memberi informasi untuk
membantu mengidentifikasi
kebutuhan-kebutuhan dan
membuat rencana perawatan.
Membantu menjamin
kualitas/kontinuitas asuhan
karena orang pendukung
dokter/perawat/ bidan dalam
memberikan informasi.
Informasi mendorong
penerimaan tanggung jawab dan
meningkatkan keinginan untuk
melakukan perawatan diri.
Memberikan informasi yang
dapat bermanfaat untuk
membuat pilihan.
Membantu klien membedakan
yang normal dan abnormal
sehingga membantunya dalam
mencari perawatan kesehatan
pada waktu yang tepat.
Janin paling rentan dalam
trimester I selama periode kritis
perkembangan organ.
5. Pelaksanaan

Pelaksanaan adalah inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang spesifik
(iyer et al, 1996 dalam buku Nursalam, 2001).

Tahap pelaksanaan dimulai setelah perencanaan disusun dan ditujukan pada masing-
masing oders untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan. Tujuan dan
pelaksanaan adalah membantu klien mencapai tujuan yang telah diterapkan yang
mencakup peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan dan
memfasilitasi koping (Nursalam, 2001).

Menurut Nursalam (2001), tindakan keperawatan meliputi tindakan independen,

dependen dan interdependen.

a. Independen, yaitu tindakan yang dilakukan oleh perawat tanpa petunjuk dan perintah
dari dokter atau tenaga kesehatan lainnya.

b. Dependen, yaitu tindakan yang dilakukan oleh perawat atas petunjuk dan perintah dari
dokter atau tenaga kesehatan lainnya.

c. Interdependen yaitu tindakan keperawatan yang memerlukan suatu kerjasama dengan

tenaga kesehatan lainnya.

6. Evaluasi

Evaluasi adalah tahapan terakhir dari proses keperawatan. Evaluasi menyediakan nilai
informasi mengenai pengaruh intervensi yang telah direncanakan dan merupakan
perbandingan dari hasil yang telah dibuat pada tahap perencanaan (Hidayat, 2001).

Evaluasi merupakan bagian integral pada setiap tahap proses keperawatan, pengumpulan
data perlu direvisi untuk menentukan apakah informasi yang telah dikumpulkan telah
mencukupi dan apakah perilaku yang diobservasi telah sesuai diagnosa yang perlu di
evaluasi dalam hal keakuratan dan kelengkapan.

Tujuan dan intervensi di evaluasi adalah untuk menentukan apakah tujuan tersebut dapat
dicapai secara efektif (Nursalam, 2001).
I. Persepsi Dan Harapan Klien Sehubungan Dengan Kehamilan

1. Mengapa ibu datang kerumah sakit ?

- Pasien mengatakan dia datang kerumah sakit karena mengalami mual muntah.

2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari ?

- Pasien mengatakan tidak bisa beristirahat dan tidak ada nafsu makan karena
kehamilannya mengakibatkan mual muntah sehingga pasien merasa lemas dan
mengantuk.

3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan ?

- Pasien berharap agar cepat sembuh, kehamilannya baik-baik saja dan dapat
melahirkan dengan normal.

4. Ibu tinggal dengan siapa ?

- Pasien mengatakan tinggal dengan suaminya dan 2 orang anaknya.

5. Siapa yang terpenting bagi ibu ?

- Pasien mengatakan orang yang terpenting baginya adalah suami dan kedua anaknya.

6. Dengan masuknya ibu kerumah sakit, dampak apa yang terjadi dalam keluarga ?

- Pasien mengatakan dampak yang terjadi dalam keluarganya adalah merasa cemas akan
terjadi sesuatu pada dirinya dan pada kandungannya.

7. Apakah orang terdekat ibu mau menemani untuk datang kerumah sakit ?

- Pasien mengatakan suami dan anaknya selalu menemaninya dirumah sakit.

8. Rencana melahirkan dimana ?

- Pasien mengatakan berencana melahirkan di rumah.

 9. Apakah ibu merencanakan untuk menyusui bayinya ?

- Pasien mengatakan akan menyusui bayinya jika bayinya sudah lahir.

10. Apakah ibu sudah di imunisasi ?

- Pasien mengatakan sudah diimunisasi.

Kapan ? + 3 minggu yang lalu.

Apa jenisnya ? TT (Tetanus).

II. Riwayat Kesehatan

1. Riwayat kesehatan keluarga ?

- Pasien mengatakan tidak ada penyakit keturunan dalam keluarganya.

2. Penyakit terdahulu yang mempengaruhi kehamilan ?

- Pasien mengatakan penyakit terdahulu yang mempengaruhi kehamilannya adalah

mual muntah tetapi tidak sampai dirawat dirumah sakit.

3. Penyakit yang sedang dialami klien ?

- Pasien mengalami mual muntah dalam kehamilan, kepala pusing, lemas dan tidak bisa
melakukan aktivitas.

4. Riwayat haid

- Pasien mengatakan haidnya lancar.

HPHT Tanggal : 03 Maret 2010

Lamanya : 7 hari

Banyaknya : 2x ganti duk dalam sehari

Masalah : Tidak ada masalah

5. Riwayat kontrasepsi

Tipe : KB suntik

Tujuan : untuk mencegah kehamilan

Kapan menggunakannya : 3 bulan sekali

Kapan berhenti : + 2 tahun yang lalu

Alasan berhenti : ingin mempunyai anak

Masalah : tidak ada masalah

Rencana KB yang akan- : Pasien mengatakan rencana KB yang akan

digunakan digunakannya adalah KB suntik.

6. Riwayat kehamilan terdahulu

Gangguan Proses Lama Tempat Masalah Masalah

No
kehamilan persalinan persalinan bersalin persalinan bayi

1. Mual muntah SC + 1 jam Ruang Tidak ada Tidak ada

operasi
2. Tidak ada Normal + 30 menit Tidak ada Tidak ada
Diruma
h

7. Riwayat pengobatan

a. Obat-obatan yang digunakan

No Nama obat Dosis Fungsi

1. IVFD RL : Glukosa 5% 30 tts/i Keseimbangan cairan dan

elektrolit
2. Injeksi tomit 1 amp/8 jam
Mengurangi mual muntah
3. Ranitidin 1 amp/8 jam
Menetralkan asam lambung
 b. Tujuan pengobatan

- Untuk menghilangkan rasa sakit serta mual muntah.

c. Cara pemberian

- Dengan cara injeksi bolus

8. Masalah yang dirasakan klien/keluhan

() nausea () vomitus

( ) gangguan kencing () sakit hulu hati

( ) perdarahan + 250 cc ( ) kram pada kaki

() pusing ( ) nyeri pada perut

() lelah ( ) konstipasi

( ) sakit pinggang

9. Pemeriksaan laboratorium

No Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai normal

1. Hemoglobin 09,0 g/dl = 12,0-16,0

2. Leukosit 8,900 /mm3 = 11,0-13,0

3. Eritrosit 3.750.000 /mm3 5.000-10.000

4. Hematokrit 31,5 % -

5. Trombosit 240.000 /mm3 = 40-48

= 38-49

150.000-400.000

III. Kebutuhan Dasar Khusus

1. Kenyamanan, istirahat tidur

 a. Ketidaknyamanan

- Pasien mengatakan selama kehamilan merasa tidak nyaman karena mengalami

mual muntah.

b. Istirahat tidur

- Pasien mengatakan sering terbangun dimalam hari dan tidak bisa tidur siang
karena sering mengalami mual muntah.

c. Hygiene prenatal

- Pasien mengatakan mandi 2x sehari dengan memakai sabun dan menyikat gigi
pada saat mandi.

2. Cairan

- Pasien mengatakan jumlah cairan yang diminum kadang-kadang keluar lagi karena
mual muntah yang dialami.

3. Nutrisi

- Pasien mengatakan tidak nafsu makan dan semua makanan yang dimakan keluar
kembali karena muntah.

IV. Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : Lemah

1. Tanda-tanda vital

TD : 100/70 mmHg

RR : 20 x/i

Puls : 80 x/i

Temp : 370 c
2. Berat badan : 60 kg

Tinggi badan : 158 cm

3. Kulit

Warna : kuning langsat

Turgor : baik

Perlukaan : tidak ada perlukaan

4. Kepala

Rambut : hitam, penyebaran rata

Kulit kepala : bersih

5. Wajah

a. Mata

Konjungtiva : anemis

Sklera : tidak ada ikterik

Sekret : tidak ada

Lain-lain : mata tidak cekung

b. Hidung

Keadaan : bersih, simetris kiri kanan

Pengeluaran : tidak ada secret

c. Mulut

Keadaan : lembab
 Bibir : simetris atas dan bawah

Rongga mulut : bersih

Gigi : lengkap dan bersih

d. Telinga

Keadaan : bersih, simetris kiri dan kanan

Pengeluaran : tidak ada

6. Leher

Pembesaran getah bening : tidak ada

Pembesaran kelenjar gondok : tidak ada

7. Abdomen

a. Pembesaran : terdapat pembesaran

b. Bentuk perut : membesar

c. Perlukaan : tidak ada

d. Jaringan parut : tidak terdapat jaringan parut

8. Ekstremitas

Ukuran kaki : simetris kiri dan kanan

Warna kuku : pink

Oedema : tidak ada

Varises di kaki : tidak ada

Refleks tungkai bawah : baik

A. Analisa Data

N DATA ETIOLOGI MASALAH

O

1. DS : Faktor hormonal Ansietas

- Pasien mengatakan takut Faktor fisiologi

kehilangan bayinya

DO :
Masalah psikologi karena
- Pasien tampak cemas penyakit pasien

- Pasien tampak gelisah

- Pasien menangis jika mual

muntah
Distress emosional

Perasaan
bersalah, ketidak- nyamanan
dan perasaan takut

Takut
kehilangan bayinya, cemas,
menangis, kurang istirahat

Ansietas

2. DS : Faktor hormonal Gangguan pola

istirahat tidur
- Pasien mengatakan tidak bisa Faktor fisiologi
istirahat dan tidur

DO : Masalah
psikologi karena penyakit
- Pasien tampak mengantuk pasien
- Pasien hanya tidur 5 jam dalam
sehari
Distres
 - Pasien tampak sulit emosional
berkonsentrasi

Gangguan
istirahat tidur karena mual
muntah yang berlebih

3. DS : Faktor hormonal Resiko tinggi

perubahan
- Pasien mengatakan mengalami Faktor fisiologi nutrisi kurang
mual muntah. dari kebutuhan
tubuh
- Pasien mengatakan tidak nafsu Peningkatan
makan. kadar HCG
DO :

- Keadaan umum lemah Korpus luteum

terus mem-produksi estrogen-
- Pasien tampak pucat progesteron

- Pasien tampak muntah jika

makan Terjadi
perubahan pada saluran
- Pasien hanya menghabiskan gastrointestinal
porsi makanan yang disediakan

- Konjungtiva anemis
Mual muntah,
- Hb : 09,0 gr/dl pucat, anoreksia, konjungtiva
anemis
- BB : 60 kg

- TB : 158 cm Resiko tinggi

perubahan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh

B. Diagnosa Keperawatan

1. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan ditandai dengan pasien mengatakan
takut kehilangan bayinya, pasien tampak cemas, pasien tampak gelisah, pasien menangis jika
mual muntah, pasien tampak kurang istirahat.
2. Gangguan pola istirahat tidur berhubungan dengan proses penyakit ditandai dengan pasien
mengatakan tidak bisa tidur, pasien tampak mengantuk, Hb : 09,0, pasien hanya tidur 5 jam
dalam sehari.

3. Resiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual/muntah
ditandai dengan pasien mengatakan mengalami mual muntah, pasien tampak pucat, pasien
tampak muntah jika makan, hanya menghabiskan porsi makanan yang disediakan,
konjungtiva anemis, Hb : 09,0 gr/dl, conjungtiva anemis.
C. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
No Hari/Tgl Diagnosa Keperawatan
1. 06/07/2010 Ansietas berhubungan dengan
perubahan status kesehatan
ditandai dengan
DS :
Pasien mengatakan takut
kehilangan bayinya
DO :
- Pasien tampak cemas dan
pusing
- Pasien tampak gelisah
- Pasien menangis jika mual
muntah
- Pasien tampak kurang
istirahat
Rencana Asuhan Keperawatan
Rasional
Tujuan/Kriteria hasil Intervensi
Tujuan : Cemas 1. Awasi respon fisiologi 1. Dapat menjadi indikatif
pasien derajattakut yang dialami
dapat 2. Catat petunjuk perilaku pasien dan berhubungan dengan
teratasi pasien dalam kondisi fisik
mengekpresikan
Kriteria Hasil : cemas 2. Indikator derajat takut yang
dialami pasien dan koping
- Pasien mengatakan 3. Berikan lingkungan individu dalam mengatasi
bayinya akan baik- tenang untuk istirahat cemas
baik saja
4. Berikan informasi yang 3. Meningkatkan relaksasi dan
- Pasien tampak rileks akurat dan jawab meningkatkan keterampilan
dengan jujur koping
- Mual muntah hilang
dan pasien tidak 5. Dorong orang terdekat 4. Memungkinkan pasien untuk
menangis lagi tinggal dengan pasien membuat keputusan yang
didasarkan atas pengetahuannya
- Pasien istirahat 6. Jelaskan prosedur dan
dengan tenang arti gejala-gejala 5. Membantu menurunkan takut
hiperemesis melalui pengalaman
gravidarum menakutkan menjadi seorang
diri
6. Pengetahuan dapat membantu
menurunkan rasa takut dan
meningkatkan rasa kontrol

2. 06/07/2010 Gangguan pola istirahat tidur
b/d proses penyakit d/d
DS :
- Pasien mengatakan tidak bisa
istirahat tidur
DO :
- Pasien tampak mengantuk
- Hb : 09,0 mg/dl
- Pasien hanya tidur 5 jam
dalam sehari
3. 06/07/2010 Resiko tinggi perubahan
nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan
mual muntah ditandai dengan
DS :
- Pasien mengatakan
mengalami mual muntah
terhadap situasi
Tujuan : Pola istirahat 1. Tentukan siklus tidur 1. Membantu menyusun perioritas
tidur bangun yang normal yang realistik
terpenuhi
2. Anjurkan tidur siang 1- 2. Istirahat untuk memenuhi
Kriteria Hasil : 2 jam setiap hari dan kebutuhan metabolik berkenaan
8 jam setiap tidur dengan pertumbuhan jaringan
- Istirahat tidur ibu/ janin
terpenuhi 3. Pantau kadar Hb
3. Kadar Hb rendah
- Hb normal 4. Rencanakan periode mengakibatkan kelelahan lebih
istirahat adekuat besar
- Pasien tidur dengan
cukup 5. Pantau tanda vital 4. Mencegah kelelahan berlebihan
setelah melakukan dan menyimpan energi untuk
aktivitas penyembuhan
5. Kolapsnya sirkulasi dapat terjadi
sebagai akibat dari stres
aktivitas jika curah jantung
berkurang.
Tujuan : Kebutuhan 1. Timbang berat badan 1. Ketidakadekuatan penambahan
nutrisi pasien dan pantau berat badan pranatal di masa
pasien TTV kehamilan dapat meningkatkan
terpenuhi resiko retardasi pertumbuhan
2. Berikan makanan intra uterin
Kriteria Hasil : sedikit tapi sering dan
makanan kecil 2. Mual muntah dapat terjadi bila
- Mual muntah tambahan yang tepat pemberian makan terlalu
berkurang/hilang banyak
DO :
- Pasien tampak pucat
- Pasien tampak muntah jika
makan
- Hanya menghabiskan porsi
makanan yang disediakan
- Konjungtiva anemis
- Hb : 09,0 gr/dl
- Pasien tampak segar 3. Pantau kadar Hb 3. Mengidentifikasi adanya anemia
dan potensial penurunan
- Pasien 4. Pertahankan masukan kapasitas pembawa oksigen
menghabiskan cairan ibu
semua makanan
yang disediakan 5. Konsultasi dengan ahli 4. Membantu dalam menentukan
gizi dalam pemberian pengeluaran yang seimbang
diet
5. Bermanfaat dalam pemberian
6. Berikan terapy mual diet yang tepat.
muntah sesuai indikasi
6. Agar mual muntah dapat teratasi
D. Catatan Perkembangan

Nama Pasien : Ny. W

Umur : 33 Tahun

Diagnosa Medis : Hiperemesis Gravidarum

Hari/ No
Tanggal Jam Implementasi Evaluasi
Dx

Selasa, 08.15 1 1. Mengawasi respon fisiologi Tanggal 06-07-2010

06 Juli - Pasien kelihatan cemas Pukul 13.00 wib

2010 pasien gelisah dan takut
akan terjadi sesuatu pada S : Pasien mengatakan takut
bayinya kehilangan bayinya

2. Mencatat petunjuk perilaku O : - Pasien tampak cemas

pasien dalam
mengekpresikan cemas - Pasien tampak gelisah

- Pasien mengekpresikan - Pasien tampak kurang

cemas dengan cara
menangis istirahat

3. Menjelaskan penyebab dan A : Masalah ansietas belum

arti gejala-gejala dari teratasi
hiperemesis gravidarum
P : Intervensi dilanjutkan
- Misalnya menjelaskan
1. Berikan lingkungan
bahwa mual dan kadang-
tenang untuk
kadang muntah dapat
istirahat
terjadi pada kehamilan
dan akan hilang setelah 2. Pantau respon
kehamilan berusia 4 fisiologi
bulan
3. Dorong orang terdekat
tinggal dengan
pasien

4. Berikan informasi
yang akurat dan
jawab dengan jujur
Selasa, 10.15 2 1. Menentukan siklus tidur Tanggal 06-07-2010
yang normal
06 Juli 10.30 Pukul 14.00 wib
2010 - Pasien diberitahukan yang
09.30 baik untuk tidur yaitu : 8 S : Pasien mengatakan tidak
jam pada malam hari dan bisa istirahat tidur
13.00 1-2 jam pada siang hari
O : - Pasien tampak
12.00 2. Menganjurkan tidur siang 1- mengantuk
2 jam setiap hari dan 8 jam
setiap tidur - Hb : 09,0 g/dl

- Pasien tidak tidur siang - Pasien hanya tidur 5

dan tidur malam hanya 5 jam dalam sehari
jam
A : Masalah pola istirahat
3. Memantau kadar Hb tidur belum teratasi

- Hb : 09,0 g/dl P : Intervensi dilanjutkan

4. Merencanakan periode 1.Menganjurkan tidur

istirahat adekuat
- Pasien dianjurkan untuk
istirahat selama dirumah
sakit.
5. Memantau tanda-tanda vital
siang 1-2 jam setiap
hari dan 8 jam setiap
tidur malam
2. Memantau tanda-tanda
vital

- TD : 100/70 mmHg

- RR : 20 x/i

- Puls : 80 x/i

- Temp : 370 c

Selasa, 08.00 3 1. Menimbang BB pasien Tanggal 06-07-2010

06 Juli 09.10 - BB : 60 kg Pukul 14.30 wib

2010
09.30 2. Mempertahankan masukan S : Pasien mengatakan
cairan mengalami mual muntah
09.35
- Memasang infus RL 30 O : - K/U : lemah
12.20 tts/menit + drip neorobion
- Pasien tampak muntah
 13.00 3. Memantau kadar Hb
- Hb : 09,0 g/dl
4. Konsultasi dengan ahli gizi
dalam pemberian diet
- Diet MII
5. Memberikan makanan
sedikit tapi sering
- Pasien makan diet MII dan
menghabiskan porsi
yang disediakan
6. Memberi injeksi bolus sesuai
indikasi
- Tomit 1 amp/8 jam
- Ranitidine 1 amp/ 8 jam
Rabu, 08.15 1 1. Memantau respon fisiologi
07 08.25 - Cemas pasien berkurang
Juli2010 dan yakin bayinya akan
08.40 selamat
2. Mendorong orang terdekat
untuk tinggal dengan pasien
- Pasien ditemani oleh
suami dan anaknya
3. Memberikan informasi yang
akurat dan jawab dengan
jujur
- Misalnya menjelaskan
kapan terjadi mual
muntah, yaitu gejala mual
muntah kurang lebih
terjadi 6 minggu setelah
jika makan
- Pasien hanya
menghabiskan porsi
yang disediakan
- Hb : 09,0 g/dl
- Conjungtiva anemis
A : Masalah resiko tinggi
nutrisi belum terjadi.
P : Intervensi dilanjutkan
1.Mempertahankan
masukan cairan
2. Memantau kadar Hb
3. Memberikan makanan
sedikit tapi sering
4. Memberi teraphy
5. Menimbang BB
Tanggal 07 Juli 2010
Pukul 13.00 wib
S : Pasien mengatakan
setelah mendapat
informasi yang akurat
rasa takut dan cemasnya
berkurang
O : - Pasien tampak tenang
- Pasien tampak rileks
- Pasien istirahat dengan
tenang
A : Masalah ansietas teratasi
P : Intervensi dihentikan
 hari pertama haid terakhir
dan berlangsung selama
10 minggu

- Memberi kesempatan
pada klien untuk
mendapatkan informasi

Rabu, 11.00 2 1. Menganjurkan pasien tidur Tanggal 07-07-2010

siang 1-2 jam setiap hari dan
07 Juli 8 jam setiap tidur malam. Pukul 14.00 wib
2010
- Pasien tidur siang 1 jam S : - Pasien mengatakan
dan tidur malam 6 jam istirahatnya sudah bisa
dan malam tidur
2. Memantau tanda-tanda vital dengan nyenyak

- TD : 110/78 mmHg O : - Pasien tampak segar

- RR : 20 tts/i - Hb : 11,0 g/dl

- Puls : 80 i - Pasien tidur malam 6

jam
- Temp : 370 c
- TTV

TD : 110/80 mmHg

RR : 20 x/i

Puls : 80 x/i

Temp : 370c

A : Masalah pola istirahat

tidur teratasi sebagian

P : Intervensi dilanjutkan

1.Menganjurkan pasien
tidur siang 1-2 jam
setiap hari dan 8 jam
pada malam hari

2. Memantau tanda-
tanda vital

Rabu, 08.00 3 1. Menimbang BB pasien Tanggal 07-07-2010

07 Juli - BB : 60 kg
2010
09.20 2. Memantau kadar Hb
10.10 - HB : 11,0 g/dll
12.15 3. Mempertahankan masukan
cairan
13.00
- Mengganti IVFD Dex 5%
30 tts/menit + drip
neurobion
4. Memberikan makanan
sedikit tapi sering
- Diet MII pasien
menghabiskan porsi
dari makanan yang
disediakan
5. Memberikan terapy injeksi
bolus
- Tomit 1 amp/8 jam
- Ranitidine 1 amp/8 jam
Kamis, 10.00 1 1. Menganjurkan pasien tidur
siang 1-2 jam setiap hari dan
08 Juli 12.00 8 jam pada malam hari
2010
13.15 - Pasien tidur siang 1-2 jam
dan tidur malam 8 jam
13.30
2. Memantau tanda-tanda vital
- TD : 100/80 mmHg
Pukul 14.30 wib
S : Pasien mengatakan mual
muntahnya sedikit
berkurang
O : - K/U : lemah
- Pasien tampak pucat
- Hb : 11,0 g/dl
- Mual muntah
berkurang
- Pasien menghabiskan
porsi makanan yang
disediakan
A : Masalah resiko tinggi
nutrisi belum terjadi.
P : Intervensi dilanjutkan
1. Memberikan diet pada
pasien
2.Mempertahankan
masukan cairan
3. Menimbang BB
pasien
4. Memberikan terapy
Tanggal 08-07-2010
Pukul 13.00 wib
S : - Pasien mengatakan
tidurnya nyenyak
- Pasien mengatakan
istirahat tidurnya
terpenuhi
 - RR : 20 x/i O : - Istirahat tidur pasien
terpenuhi
- Puls : 84 x/i
- Hb : 11,0 g/dl
- Temp : 36,80 c
- Pasien tampak segar
3. Mengajukan pertanyaan dan
menjawab pertanyaan A : Masalah pola istirahat
dengan jujur tidur teratasi

4. Memberikan lingkungan P : Intervensi dihentikan

tenang untuk istirahat
- Pasien ACC pulang

Kamis, 08.00 1 1. Menimbang BB pasien Tanggal 08-07-2010

08 Juli 08.50 - BB : 60 kg Pukul 14.00 wib

2010
12.15 2. Mempertahankan masukan S : Pasien mengatakan mual
cairan muntahnya tidak ada
13.00 lagi
- Mengganti infus RL 20
13.15 tts/i + drip neurobion O : - Pasien tampak segar

3. Memberikan diet pada - Pasien menghabiskan

semua makanan yang
- Diet MB, pasien disediakan
menghabiskan
semuamakanannya - Hb : 11,0 g/dl

4. Memberikan terapy injeksi A : Masalah nutrisi tidak

bolus terjadi

- Tomit 1 amp/8 jam P : Intervensi dihentikan

- Ranitidine 1 amp/8 jam - Pasien ACC pulang

5. Mengaff infus

BAB IV

PEMBAHASAN

Dalam bab ini penulis akan membahas lebih rinci tentang pembahasan pada bab II dan bab III
mengenai kesenjangan pada persamaan Asuhan Keperawatan yang penulis laksanakan pada Ny.
W dengan hiperemesis gravidarum di Ruang Rawat Inap Kebidanan di Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan. Mulai tanggal 06 Juli 2010 sampai 08 Juli 2010 penulis
sesuaikan dengan tahap-tahap proses keperawatan yaitu pengkajian, diagnosa keperawatan,
rencana keperawatan, implementasi dan evaluasi.

A. Pengkajian

Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan suatu proses
sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi dan
mengidentifikasi status kesehatan pasien (Nursalam, 2001).

Adapun pengkajian kasus pada Ny. W dengan hiperemesis gravidarum didapatkan data pada
pengkajian sirkulasi : didapatkan data TD : 100/70 mmHg, pada integritas ego : didapatkan
data kecemasan dan ketakutan, pada makanan/ cairan : didapatkan data adanya gangguan
pada makan dan mual muntah pada keamanan : didapatkan data adanya kekurangan nutrisi
pascanatal dan temp 370c., pada seksulitas : tidak terdapat adanya gangguan, pada interaksi
sosial : didapatkan data adanya rasa bersalah. Pada penyuluhan/pembelajaran : didapatkan
data ketidaktahuan tentang penyakit.

Sedangkan pada landasan teoritis pada pasien hiperemesis gravidarum, data pada sirkulasi :
didapatkan adanya hipertensi dan perdarahan, pada integritas ego : dapat mengekpresikan
perasaan tidak adekuat, pada makanan/cairan : didapatkan penambahan berat badan mungkin
tidak sesuai dengan masa gestasi dan adanya gangguan pola makan, pada keamanan : adanya
infeksi, adanya gangguan kejang dan kekurangan stimulasi/nutrisi pascanatal, pada
seksualitas : didapatkan adanya aborsi, kematian janin dan abnormalitas kromosom, pada
interaksi sosial : adanya pernikahan antar keluarga dan rasa bersalah, pada
penyuluhan/pembelajaran : didapatkan data adanya penyimpangan genetik, latar belakang
etnik pada resiko penyimpangan khusus dan penggunaan obat (Doengoes, 2001).

Dari uraian pengkajian didapatkan persamaan data pada pengkajian intehritas ego : dapat
mengekpresikan perasaan kecemasan dan ketakutan, pada makanan : didapatkan adanya
kekurangan nutrisi pascanatal, temp 370c, pada interaksi sosial : didapatkan data adanya rasa
bersalah sedangkan kesenjangan yang penulis dapatkan pada sirkulasi : dimana di tinjauan
teoritis didapatkan adanya hipertensi dan perdarahan, sedangkan pada pengkajian sirkulasi
TD : 100/70 mmHg, pada seksualitas : di tinjauan teoritis didapatkan adanya aborsi.
Kematian janin dan abnormalitas kromosom sedangkan pada pengkajian tidak terdapat
 adanya gangguan, pada penyuluhan/pembelajaran didapatkan data adanya penyimpangan
genetik, latar belakang etnik pada resiko penyimpangan khusus pada penggunaan obat
sedangkan di pengkajian didapatkan data ketidaktahuan penyakit.

Dari pengkajian yang penulis lakukan tidak semua yang terdapat pada landasan teoritis
terdapat juga dilandasan kasus karena penulis menyesuaikan dengan prioritas masalah yang
dijumpai pada Ny. W dengan hiperemesis gravidarum.

B. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinis mengenai seseorang, keluarga atau

masyarakat sebagai akibat dari masalah kesehatan atau proses kehidupan yang aktual atau
potensial (Hidayat, 2001).

Adapun diagnosa keperawatan yang ditemukan pada tinjauan kasus pada pasien hiperemesis
gravidarum adalah :

1. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan ditandai dengan pasien mengatakan
takut kehilangan bayinya, pasien tampak cemas, pasien tampak gelisah, pasien menangis jika
mual muntah, pasien tampak kurang istirahat.

2. Gangguan pola istirahat tidur berhubungan dengan proses penyakit ditandai dengan pasien
mengatakan tidak bisa istirahat tidur, pasien tampak mengantuk, Hb : 09,0 gr/dl, pasien hanya
tidur 5 jam dalam sehari.

3. Resiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual muntah
ditandai dengan pasien mengatakan mengalami mual muntah, K/U lemah, pasien tampak
muntah jika makan, pasien hanya menghabiskan porsi makanan yang disediakan, Hb : 09,0
gr/dl, conjungtiva anemis.

Sedangkan diagnosa keperawatan pada tinjauan teoritis yang timbul pada hiperemesis
gravidarum menurut Doengoes (2001) adalah :

1. Resiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual muntah.

2. Ketidaknyamanan berhubungan dengan perubahan fisik dan pengaruh hormonal.

3. Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan yang berlebih.

4. Keletihan berhubungan dengan peningkatan kebutuhan energi.

5. Resiko tinggi terhadap cedera berhubungan dengan malnutrisi ibu.

6. Kurang pengetahuan mengenai perkembangan kehamilan yang normal berhubungan dengan

perubahan fisiologi/psikologi yang normal.

Persamaan antara diagnosa keperawatan pada tinjauan teoritis dan tinjauan kasus adalah
resiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual
muntah, hal ini disebabkan karena pasien mengalami mual muntah, K/U lemah, muntah jika
makan, menghabiskan porsi makanan yang disediakan, Hb : 09,0 gr/dl, conjungtiva
anemis.

Sedangkan kesenjangan yang penulis dapatkan antara diagnosa keperawatan pada landasan
teoritis dan tinjauan kasus adalah ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan
disebabkan karena pasien takut kehilangan bayinya, pasien cemas, gelisah, menangis jika
muntah, kurang istirahat, gangguan pola istirahat tidur berhubungan dengan proses penyakit,
disebabkan karena pasien tidak bisa istirahat tidur, mengantuk, Hb : 09,0 gr/dl, tidur hanya 5
jam dalam sehari.

Diagnosa keperawatan yang penulis dapatkan pada tinjauan teoritis dan tinjauan kasus adalah
diagnosa keperawatan ketidaknyamanan berhubungan dengan perubahan fisik dan pengaruh
hormonal dan diagnosa keperawatan keletihan berhubungan dengan peningkatan kebutuhan
energi. Kedua diagnosa keperawatan tersebut tidak penulis angkat disebabkan oleh penulis
hanya membatasi 3 diagnosa keperawatan prioritas.

Masalah keperawatan yang penulis dapatkan pada tinjauan teoritis tetapi tidak penulis
dapatkan pada tinjauan kasus adalah resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan
dengan kehilangan cairan yang berlebih tidak penulis temukan pada tinjauan kasus karena
pada saat penulis melakukan pengkajian penulis mendapatkan bahwa mata pasien tidak
cekung, turgor kulit baik yang menandakan bahwa resiko kekurangan volume cairan tidak
terjadi pada pasien. Pada diagnosa resiko tinggi terhadap cedera janin berhubungan dengan
malnutrisi ibu tidak penulis temukan pada tinjauan kasus karena pada saat penulis melakukan
 pengkajian penulis mendapatkan bahwa tidak ada ditemukannya pada tinjauan kasus adanya
tanda-tanda cedera janin pada ibu seperti abortus dan keadaan janin terlihat baik. Pada
diagnosa kurang pengetahuan mengenai perkembangan kehamilan yang normal berhubungan
dengan kurang pemahaman tentang perubahan fisiologi/psikologi yang normal tidak penulis
temukan karena pada saat penulis melakukan pengkajian penulis mendapatkan bahwa pasien
mampu mengungkapkan permasalahan yang terjadi pada dirinya dan adanya perubahan pada
dirinya.

C. Perencanaan

Perencanaan adalah bagian dari fase pengorganisasian dalam proses keperawatan yang
meliputi tujuan perawatan, menetapkan pemecahan masalah, dan menentukan tujuan
perencanaan untuk mengatasi masalah pasien (Hidayat, 2001).

Setelah penulis menemukan diagnosa keperawatan yang muncul pada kasus, maka penulis
menemukan rencana asuhan keperawatan sesuai prioritas masalah yang dialami pasien.

Pada diagnosa resiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan mual muntah yang bertujuan agar kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi dengan kriteria
hasil mual muntah berkurang/hilang, pasien tampak segar, menghabiskan semua makanan
yang disediakan, konjungtiva tidak anemis, Hb kembali normal. Rencana tindakan
keperawatan adalah timbang berat badan pasien dan pantau tanda-tanda vital, untuk
memantau ketidakadekuatan penambahan berat badan pranatl dimasa kehamilan. Berikan
makanan sedikt tapi sering dan makanan kecil tambahan yang tepat, bertujuan untuk
mengurangi mual muntah. Pantau kadar Hb, untuk mengidentifikasi adanya anemia dan
potensial penurunan kapasitas pembawa oksigen ibu. Pertahankan masukan cairan, bertujuan
untuk membantu dalam menentukan pengeluaran yang seimbang. Konsultasi dengan ahli gizi
dalam pemberian diet, bermanfaat dalam pemberian diet yang tepat. Beri terapi mual muntah
sesuai indikasi, agar mual muntah dapat teratasi.

Pada diagnosa keperawatan yang kedua ansietas berhubungan dengan status kesehatan yang
bertujuan agar cemas pasien dapat teratasi dengan kriteria hasil pasien mengatakan bayinya
dapat baik-baik saja, tampak rileks, mual muntah hilang, pasien tidak menangis lagi, pasien
istirahat dengan tenang. Rencana asuhan keperawatan adalah awasi respon fisiologi, dapat
menjadi indikatif derajat takut yang dialami. Catat petunjuk perilaku pasien dalam
 mengekpresikan cemas, untuk mengetahui derajat takut yang dialami pasien. Berikan
lingkungan tenang dan keterampilan koping. Berikan informasi yang akurat dan jawab
dengan jujur, bertujuan untuk membuat keputusan yang didasarkan atas pengetahuan pasien.
Dorong orang terdekat tinggal dengan pasien, untuk membantu menurunkan takut melalui
pengalaman menakutkan menjadi seorang diri. Jelaskan prosedur dan arti gejala-gejala
hiperemesis gravidarum, bertujuan untuk membantu menurunkan rasa takut dan
meningkatkan rasa kontrol terhadap situasi.

Pada diagnosa keperawatan yang ketiga gangguan pola istirahat tidur berhubungan dengan
proses penyakit yang bertujuan agar pola istirahat tidur terpenuhi dengan kriteria hasil
istirahat tidur pasien terpenuhi, Hb dalam batas normal, pasien tidur dengan cukup. Rencana
asuhan keperawatan adalah tentukan siklus tidur bangun yang normal, untuk membantu
menyusun prioritas yang realistik. Anjurkan tidur siang 1-2 jam setiap hari dan 8 jam setiap
tidur macam, bertujuan untuk memenuhi kebutuhan metabolik berkenaan dengan
pertumbuhan jaringan ibu/janin. Pantau kadar Hb, karena kadar Hb rendah mengakibatkan
kelelahan lebih besar. Rencanakan periode istirahat adekuat, bertujua untuk mencegah
kelelahan berlebih. Berikan bantuan dalam aktifitas sehari-hari, bertujuan untuk
memungkinkan berlanjutnya aktivitas yang dibutuhkan. Pantau tanda-tanda vital, untuk
mencegah kolapsnya sirkulasi sebagai akibat dari stres.

D. Implementasi

Pelaksanaan/implementasi adalah inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang
spesifik (iyer et al, 1996 dalam buku Hidayat, 2001).

Adapun implementasi yang diberikan adalah sebagai berikut :

Pada diagnosa keperawatan resiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan mual muntah, penulis melakukan tindakan keperawatan yang sudah
direncanakan pada intervensi keperawatan. Diantaranya adalah menimbang berat badan
pasien, BB ibu = 60 kg. Mempertahankan masukan cairan, memasang infus RL 30
tetes/menit + drip neurobion. Memantau kadar Hb, Hb = 09,0 gr/dl. Konsultasi dengan ahli
gizi dalam pemberian diet, diet yang diberikan MII. Memberikan makanan sedikit tapi
sering. Pasien makan diet MII dan menghabiskan porsi yang disediakan. Melakukan
 kolaborasi dalam memberikan terapy, dengan injeksi bolus tomit 1 ampul/8 jam dan
ranitidine 1 ampul/8 jam.

Pada diagnosa keperawatan ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan,

penulis melakukan tindakan keperawatan mengatasi respon fisiologi, mencatat petunjuk
perilaku pasien dalam mengekpresikan cemas, menjelaskan penyebab dan arti gejala-gejala
dari hiperemesis gravidarum, berikan lingkungan yang tenang untuk istirahat, mendorong
orang terdekat untuk tinggal dengan pasien, memberikan informasi yang akurat dan tanggung
jawab dengan jujur.

Pada diagnosa keperawatan gangguan pola istirahat tidur berhubungan dengan proses
penyakit, penulis melakukan tindakan keperawatan menentukan siklus tidur yang normal,
yaitu menganjurkan pasien tidur 8 jam pada malam hari dan 1-2 jam pada siang hari.
Memantau kadar Hb, Hb : 09,0 gr/dl. Merencanakan periode istirahat adekuat, dengan
menganjurkan pasien istirahat selama di rumah sakit, memantau tanda-tanda vital TD :
100/70 mmHg, RR : 20 tetes/i, Puls : 80x/i, Temp : 370c.

E. Evaluasi

Evaluasi adalah tahapan terakhir akhir dari proses keperawatan. Evaluasi menyediakan nilai
informasi mengenai pengaruh intervensi yang telah direncanakan dan merupakan
perbandingan dari hasil yang telah dibuat pada tahap perencanaan (Hidayat, 2001).

Setelah penulis melakukan tindakan keperawatan maka langkah terakhir dari proses
keperawatan adalah mengevaluasi sejauhmana tindakan-tindakan yang telah diberikan pada
pasien berhasil atau tidak. Hal ini ditunjang oleh adanya kerjasama yang efektif antara tenaga
kesehatan dan keluarga dalam fasilitas dan sarana kesehatan. Adanya keberhasilan tersebut
dapat dilihat dari evaluasi yang telah dicapai antara lain hasil evaluasi masalah resiko tinggi
perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual, muntah teratasi,
ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan dan gangguan pola istirahat tidur
berhubungan dengan proses penyakit juga teratasi dan selama 3 (tiga) hari perawatan tidak
dijumpai masalah lain atau yang baru pada pasien, pasien acc pulang.

BAB V
 PENUTUP

A. Kesimpulan

Setelah penulis melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan hiperemesis

gravidarum di Ruang Rawat Inap Kebidanan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Yuliddin
Away Tapaktuan, maka dapat diambil kesimpulan :

1. Hiperemesis gravidarum adalah morning sickness dengan gejala muntah terus menerus,
makan sangat kurang sehingga menyebabkan gangguan suasana kehidupan sehari-hari.

2. Pengkajian pada Ny. W dengan hiperemesis gravidarum dilakukan secara komprehensif

dengan cara wawancara (interview), pengamatan (observasi), pemeriksaan fisik dan study
dokumentasi dengan mempelajari status-status pasien dan data lain seperti rekam medik.

3. Dari hasil pengkajian pada Ny. W dengan hiperemesis gravidarum didapatkan data pasien
mengatakan mengalami mual muntah, muntah jika makan, menghabiskan porsi
makanan yang disediakan, Hb : 09,0 gr/dl, conjungtiva anemis, pasien mengatakan takut
kehilangan bayinya, cemas, gelisah, menangis jika mual muntah, kurang istirahat, pasien
mengatakan tidak bisa tidur, mengantuk, Hb : 09,0 gr/dl, tidur hanya 5 jam dalam sehari.

4. Diagnosa yang didapatkan pada Ny. W adalah resiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual muntah, ansietas berhubungan dengan
perubahan status kesehatan, perubahan pola istirahat tidur berhubungan dengan proses
penyakit.

5. Tujuan intervensi resiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan mual muntah, ansietas berhubungan dengan perubahan status
kesehatan, gangguan pola istirahat tidur berhubungan dengan proses penyakit adalah agar
kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi, cemas dapat teratasi dan pola istirahat tidur terpenuhi.

6. Pelaksanaan yang telah diberikan pada NY. W dengan hiperemesis gravidarum dilakukjan
secara dependent, independent dan kolaboratif, untuk mencapai hasil yang optimal.

7. Berdasarkan hasil evaluasi yang penulis lakukan selama pelaksanaan asuhan keperawatan
pada Ny. W dengan hiperemesis gravidarum dapat dilihat keberhasilan seperti nutrisi
 pasien terpenuhi, tanda-tanda vital dalam batas normal, pasien kelihatan tenang, istirahat
terpenuhi.

8. Semua tindakan keperawatan yang dilakukan, didokumentasikan pada status pasien.

B. Saran

1. Diharapkan kepada pasien dan keluarga setelah dilakukan tindakan keperawatan dan
pendidikan kesehatan dan meningkatkan derajat kesehatan lebih mengerti tentang
hiperemesis gravidarum yang telah menyebabkan mual muntah.

2. Diharapkan kepada pembaca dengan adanya karya tulis ilmiah ini dapat meningkatkan
minat baca sehingga dapat meningkatkan pengetahuan khususnya tentang hiperemesis
gravidarum.

3. Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini diharapkan pada institusi untuk dapat
memberikan waktu semaksimal mungkin serta menambah referensi buku-buku terbaru
yang memadai agar hasil yang diharapkan sesuai yang diharapkan.

4. Diharapkan kepada pihak Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan
agar lebih meningkatkan mutu pelayanan kesehatan pada pasien baik bio, psikososial dan
spiritual tanpa membedakan derajat dan tingkat ekonominya.

DAFTAR PUSTAKA

Doengoes, Marilynn. E, (1999). Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. Jakarta : EGC.

Doengoes, Marilynn. E, (2001). Rencana Perawatan Maternal/Bayi. Edisi 2. Jakarta : EGC.

Effendy, Nasrul, (1998). Dasar-dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat. Edisi 2. Jakarta :

EGC.

Hidayat, A. Aziz Alimul, (2001). Pengantar Dokumentasi Proses Keperawatan. Jakarta : EGC.

Mansjoer, Arif, (2000). Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3. Jakarta : Media Aesculapius.

Maimunah, Siti, (2005). Kamus Istilah Kebidanan. Jakarta : EGC.

Nursalam, (2001). Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Edisi 1. Jakarta : EGC.

Nugroho, Taufan, (2001). Buku Ajar Obstetri. Yogyakarta : Nuha Medika.

Tiran, Denise, (2008). Mual dan muntah kehamilan. Jakarta : EGC.

Varney, Helen, (2006). Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Edisi 4. Jakarta : EGC.

Wiknjosastro, Hanifa, (2007). Ilmu Kebidanan. Edisi 3. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.

Yeyeh, Rukiyah Al, (2009). Asuhan Kebidanan I (Kehamilan). Jakarta : TIM.

________, (2009), ebdosama.blogspoy.com. Dikutip tanggal 16 Juli 2010.

________, (2009), www.id.answer.yahoo.com. Dikutip tanggal 16 Juli 2010.

________, (2008), www.repository.usu.ac.id. Dikutip tanggal 4 Agustus 2010.