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Desde la ocurrencia de los primeros casos sospechosos en humanos en nuestro pas en 1995, esta
Secretaria ha demostrado su inters por desarrollar la capacidad nacional para poder identificar
tempranamente y diagnosticar con pruebas de laboratorio a cualquier sospechoso de padecer esta
enfermedad zoontica. Por eso se viene tratando de estimular, capacitar y agilizar la vigilancia
epidemiolgica y el control de esta enfermedad a nivel nacional, a travs de la implantacin de
medidas adaptables a la realidad nacional.
Este control debe basarse en acciones continuas y de carcter permanente y no apenas mediante
la ocurrencia de inundaciones o situaciones emergenciales para que se logren resultados
satisfactorios.
Este manual est dirigido principalmente a todos los trabajadores de la salud que de una forma u
otra tienen la posibilidad de encontrarse ante la presencia de un posible caso o brote de
leptospirosis. El manual no pretende ser un libro de consulta, pero s una gua rpida para la toma
de decisiones oportunas, en la compleja tarea de controlar la leptospirosis en Honduras.
I.-ANTECEDENTES
La Leptospirosis en humanos se conoce desde 1886, ao en que Adolf Weil describe un sndrome
ictero- hemorrgico acompaado de insuficiencia renal.
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aos), sin diferencia importante por sexo y mostrando reactividad a los siguientes serogrupos: L.
australis, L. autumnalis, L. ballum, L. bataviantienen, L. canicola, L. gryppotiphosa, L. sejroe, L.
icterohaemorrhagiae, L. pomona, L. pyrogenes, L. tarassovi L. wolffi.
En el mes de noviembre del mismo ao y a consecuencia del huracn Mitch se present un brote
en todo el pas; identificndose 172 casos de Leptospirosis: 48 de ellos con diagnstico por
laboratorio (28%) y el resto por confirmacin clnico epidemiolgica. Los municipios ms
afectados fueron: en la regin norte, San Pedro Sula, La Lima y en la regin central Tegucigalpa,
siendo el grupo de edad ms frecuente el de 15 a 49 aos. Las serovariedades identificadas fueron
L. icterohemorrhagiae, L. hardjo y L. canicola. En ste brote fallecieron 7 pacientes lo que
significa una tasa de letalidad de 4.06%.
En Septiembre del 2000 se realiz la primera deteccin por P.C.R. y campo oscuro en rin de
ratas.
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1. PROPSITO
2. OBJETIVOS
3. Brindar una gua sobre el manejo adecuado de las muestras para el diagnstico de laboratorio de
la leptospirosis.
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II.- ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS
1. CONSIDERACIONES GENERALES.
Se caracteriza por un amplio espectro de manifestaciones clnicas que van desde formas leves a
severas. Si no se diagnostica y trata a tiempo, esta enfermedad puede ser letal.
El cuadro severo incluye: fiebre de comienzo brusco, cefalea, mialgia intensa principalmente en
las pantorrillas, pudiendo acompaarse de ictericia, inyeccin conjuntival y de otras
manifestaciones que indican complicaciones como insuficiencia heptica, insuficiencia renal,
hemorragia pulmonar, trastornos cerebrales y cardacos.
La tasa de letalidad aumenta conforme avanza la edad, en los pacientes con ictericia, y/o lesin
renal. La muerte se debe principalmente a insuficiencia heptica y renal, al sndrome de distres
respiratorio agudo o arritmias cardacas por afeccin al miocardio.
2. AGENTE INFECCIOSO.
El agente infeccioso es una bacteria tipo espiroqueta del Gnero Leptospira; existen especies
patgenas y no patgenas; en el grupo patgeno se incluye L. interrogans con ms de 202
serovariantes agrupadas en 25 serogrupos, los ms frecuentes son; L. icterohaemorrhagiae
L..cancola, L.pomona, L. gryppotiphoso, L. hardjo,L. pyrogenes,L. ballum,L. tarassovi,L.
australs,L. autumnalis y L. bataviae.
3. RESERVORIO
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4. MODO DE TRANSMISIN:
1. Forma indirecta: Es la ms frecuente y ocurre por contacto de las mucosas y/o piel con
lesiones (que pueden ser muy pequeas) con agua, lodo o terreno contaminado con orina
de animales infectados.
2. Forma directa: por contacto con sangre, tejidos, rganos y orina de animales infectados
y en raras ocasiones por ingesta de agua o alimentos contaminados.
5. PERIODO DE INCUBACIN:
6. TRANSMISIBILIDAD:
7. FACTORES DE RIESGO
La Leptospirosis es una enfermedad ocupacional, considerndose con mayor riesgo las siguientes
ocupaciones: veterinarios, agricultores, tcnicos agropecuarios, cortadores de caa, trabajadores
de arrozales, alcantarillados, minera, destazadores, barrenderas, tambin se han reportado casos
asociados a actividades recreativas como ser natacin, pesca, etc.
Tanto en el rea urbana como rural los grupos poblacionales ms expuestos son aquellos que
trabajan o viven en reas sujetas a condiciones precarias de vivienda, sin saneamiento, en
contacto con aguas residuales (lodo) o tierra contaminada con orina de roedores u otros animales
infectados. Los brotes suelen asociarse a la ocurrencia de inundaciones.
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III. ASPECTOS CLNICOS
1. CUADRO CLNICO
La infeccin humana puede presentar manifestaciones muy variables, desde cuadros subclnicos
hasta cuadros severos que pueden ser letales.
FORMAS CLNICAS
A.- ANICTERICA
1). -LEVE: generalmente de inicio sbito y de corta duracin. Presentando fiebre, cefalea,
dolores musculares, nuseas y vmitos que pueden simular cualquier virosis.
2). -SEVERA: casi siempre ocurre como una enfermedad febril bifsica:
a). -PRIMERA FASE (septicmica): de inicio brusco, que dura de 3 a 7 das, con fiebre elevada
remitente, cefalea intensa, postracin, mialgias (principalmente en pantorrillas y regin
paravertebral), dolor abdominal, nuseas, vmitos, fotofobia, e inyeccin conjuntival. Se pueden
presentar cualquiera de los siguientes hallazgos: linfadenopata, hepatomegalia y rara vez
esplenomegalia, sangrado digestivo, epistaxis, hemoptisis, lesiones cutneas exantemticas y
petequias. En esta fase se puede aislar leptospiras en la sangre y en el liquido cefalorraqudeo. El
paciente puede curar o evolucionar a la segunda fase.
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colapso cardiovascular, adems de alteraciones de la conciencia. Cuando aparece la forma
ictrica generalmente no se distingue el curso bifsico de la enfermedad.
MANIFESTACIONES DE SEVERIDAD:
2. HALLAZGOS DE LABORATORIO:
Alteraciones hematolgicas;
Alteraciones en orina
Alteraciones bioqumicas
Elevacin de las bilirrubinas, principalmente de la fraccin directa que puede pasar los
20mg/dl
Transaminasas normales o con aumento que generalmente no pasa de 500 U/dl, estando la
T.G.O. usualmente mas elevada que T.G.P.
Potasio srico normal o disminuido, a no ser que se evidencie la insuficiencia renal aguda.
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Liquido Cefalorraqudeo xantocrmico (en los casos ictricos) con pleocitosis
linfomonocitaria son comunes en la segunda semana de la enfermedad al igual que en
ausencia clnica de compromiso menngeo.
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3. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Fiebre Aparicin brusca, Fiebre alta de inicio Alternante, precedida Precede a la ictericia,
elevada y remitente agudo, continua, que de escalofro es de baja intensidad.
puede ser bifsica
Cefalea Intensa, continua, Continuo, con dolor Ligera
pulstil con dolor retroocular que se No frecuente
retroocular en 50% agrava con el
de casos movimiento
Mialgia Sobretodo en Generalizada con En fosas lumbares
pantorrillas, regin mayor intensidad en durante el acceso febril No frecuente
lumbar y muslos la zona lumbar
Inyeccin En 85% de pacientes Ocasionalmente No No
conjuntival y en casos graves
Ictericia En el cuadro clnico No En casos graves Frecuente en adulto y
ictrico en nios mayores de 5
aos
Esplenomegalia Raro Raro S No
Afectacin renal S, en cuadro renal Solo en caso de S, en casos de P. No
Choque falciparum
Hemorragia S, en cuadro No No No
pulmonar pulmonar
Hematcrito No til Aumentado Disminuido No til
Disminudas en casos Disminuidas en
Plaquetas Raramente disminudas Normal
graves Dengue Hemorrgico
CPK Aumento en 4- Normal Normal Normal
Las patologas anteriores son los diagnsticos diferenciales ms frecuentes, sin embargo, se puede
pensar en otros de acuerdo a la fase: en la sptica (anictrica) son diagnsticos diferenciales la
Influenza, Hanta Virus, Fiebre Tifoidea, Ricketsiosis, Meningitis; Y en la inmune (ictrica): Colangitis,
Fiebre Amarilla, Esteatosis Aguda del Embarazo, Septicemia.
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RESUMEN DE ASPECTOS CLNICOS Y DE LABORATORIO MS IMPORTANTES
EN EL
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE LEPTOSPIROSIS, DENGUE Y MALARIA
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4. DEFINICIN DE CASO
Persona de cualquier edad con fiebre de inicio brusco, cefalea, mialgia (principalmente en masas
musculares como la pantorrilla y regin lumbar), mas alguno de los siguientes signos o sntomas:
Postracin / malestar general
Irritacin conjuntival
Signos y sntomas de irritacin menngea (rigidez de nuca)
Manifestaciones de insuficiencia renal (anuria, oliguria y/o proteinuria, vmitos)
Ictericia
Manifestaciones hemorrgicas (incluyendo hemorragias intestinales y pulmonares)
Arritmias o insuficiencia cardaca
Disea
Nauseas
Vmitos
Dolor abdominal
Diarreas
Artralgias
CLASIFICACIN DE CASOS
SOSPECHOSO: Todo caso compatible con la definicin clnica descrita en el prrafo anterior
y/o paciente febril con factores de riesgo de exposicin a leptospira.
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CONFIRMADO:
A.- POR LABORATORIO: Todo caso sospechoso con resultado positivo en cualquiera de las
pruebas especficas para el diagnstico de Leptospirosis.
Serologa positiva usando una serie de cepas de Leptospira para antgenos que
idealmente, sean representativas de las cepas existentes en el pas.
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5. FLUGRAMA DE REFERENCIA DE CASOS
1.-Toma y envo de
muestra de sangre.
CASO 2.-Tratamiento
SOSPECHO DE ambulatorio
LEPTOSPIROSIS
LEVE 3.-Investigacin
epidemiolgica , llenado
de la ficha y notificacin
inmediata al
Departamento de
CENTRO Epidemiologa
DE
SALUD/ 4.-Citar al paciente para la
HOSPITAL toma de 2 muestra de 7 a
14 das despus de la
primera
CASO
1.- Toma y envo de muestra
SOSPECHOSO
DE
LEPTOSPIROSIS 2.-Inicio de tratamiento con
SEVERA penicilina procanica.
3.-Referirlo al hospital
inmediatamente / ingreso a
sala.
4.- Notificacin al
Departamento de
Epidemiologa e investigacin
epidemiolgica.
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IV.-MEDIDAS TERAPEUTICAS Y PROFILAXIS:
MEDICAMENTOS A
SELECCIONAR EN CASO
TIPO DE PACIENTE TRATAMIENTO DE ELECCION
DE ALERGIA A LA
PENICILINA
ADULTOS O NIOS PENICILINA ERITROMICINA
CON PESO MAYOR CRISTALINA 2.4 A 3.6 500 mg VIA ORAL
DE 35 kg MILLONES DE U.I CADA 6 HORAS
I.V. CADA 24 HRS. EN POR 7 DIAS.
DOSIS DIVIDEAS
CADA 4 A 6 HRS. POR DOXICICLINA 100
7 DIAS, O mg VIA ORAL
CEFTRIAXONA 1 gr CADA 12 HORAS
I.M. CADA 12 HRS. POR 7 DIAS
POR 7 DIAS. O (MAYORES DE 9
AMOXICILINA 500 mg AOS)
V.O. CADA 8 HORAS
POR 7 DIAS.
TETRACICLINA
500 mg VIA ORAL
CADA 6 HORAS
POR 7 DIAS
(MAYORES DE 9
AOS)
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2.- TRATAMIENTO EN CASO SEVERO (ANICTERICA SEVERA O ICTERICA):
MEDICAMENTOS A
TIPO DE PACIENTE TRATAMIENTO DE ELECCION SELECCIONAR EN CASO DE
ALERGIA A LA PENICILINA
3. PROFILAXIS:
Doxiciclina 200mg va oral (en mayores de 9 aos) una vez a la semana durante los perodos de
exposicin elevada y se aplicar slo a convivientes o personas que compartieron los mismos
factores de riesgo.
OBSERVACIONES:
El 10% de pacientes que presentan shock anafilctico a las penicilinas pueden presentarlo
con la administracin de cefalosporinas.
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4. LEPTOSPIROSIS EN EL EMBARAZO
La Leptospirosis que afecta a la madre puede afectar al feto por medio de dos mecanismos:
EVOLUCIN
3. Leptospirosis congnita
CONDUCTA
1. Clasificar a la madre como caso leve o severo y tratar segn las normas.
2. Brindar atencin prenatal especfica valorando el desarrollo del producto: buscar datos de
aborto u bito fetal. Tratar estos en forma convencional (Valorar y tratar trastornos de
coagulacin).
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V. LINEAMINETOS PARA EL DIAGNOSTICO BACTERIOLGICO
DE LA LEPTOSPIROSIS
1. ORGANIZACIN DE LA RED DE LABORATORIOS
Estos laboratorios estarn en capacidad de realizar las siguientes pruebas diagnsticas: Lepto Dri
Dot y Hemaglutinacin. Informarn sus resultados por un solo mtodo que ser el disponible
segn el momento y existencia de reactivos. El 100% de las muestras positivas y el 10% de las
muestras negativas analizadas se remitirn al LRN (Laboratorio Central de Microbiologa) para
control de calidad y confirmacin, mediante otros procedimientos no disponibles a nivel regional.
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2. Laboratorio de Referencia Regional (LRR):
2.1 CULTIVO
Este procedimiento es confirmatorio 100% se demuestra la presencia de leptospiras
cultivando las muestras de sangre, orina, LCR, rganos y tejidos los que se remitirn al
laboratorio siguiendo las siguientes normas:
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SANGRE: (se tomar en la primera semana y antes del tratamiento) En
condiciones estriles se extraen 2 a 3 ml de sangre venosa y se sembrar de
inmediato en el medio de cultivo EMJH con 5 fluoracilo, que el laboratorio
proporcionar en cantidades de 2 o 3 frascos de hemocultivo por cada muestra a
cultivarse. Se inocular 1 gota de sangre total en el primer frasco, 2 gotas en el
segundo y 3 gotas al frasco restante. El resto de la sangre servir para obtener
suero que servir para las pruebas serolgicas. (este medio de cultivo es mas bien
de cultivo).
ORGANOS Y TEJIDOS: Se usa material de biopsia de casos clnicos o
necropsia. Estrilmente se colocan los rganos, y en una caja de petri se
fraccionan en pequeas piezas que se utilizan para cultivo o para observacin en
campo oscuro. No usar formalina para enviar este material.
2.2 SEROLOGIA.
Las pruebas de diagnstico serolgico a emplearse en los diferentes niveles de
atencin de la Secretaria de Salud, sern establecidos por el Laboratorio Central LC
siendo las principales:
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tarjeta de aglutinacin. La prueba se basa en el hallazgo de anticuerpos
especficos de Leptospira presentes en el suero del paciente que al reaccionar con
el antgeno causan una aglutinacin granular. El ensayo no requiere de equipos
especiales y los resultados se obtienen en 30 segundos. Los ingredientes son
altamente estables y pueden ser almacenados a temperatura ambiente. La
sensibilidad de la prueba es alta (90%) y su especificidad de 92%.
Interpretacin: El resultado es positivo cuando existe aglutinacin y es negativo
cuando la suspensin permanece homognea. Los sueros recolectados en etapas
muy tempranas de la enfermedad son negativos, es necesario tomar una segunda
muestra siete das despus de la primera.
Ventajas: Fcil y rpida de hacer, bien estandarizada, alta estabilidad de los
reactivos, no necesita refrigeracin, no requiere de equipo especial y es muy fcil
de leer.
DISTICK. Detecta anticuerpos especficos para Leptospira tipo IgM. La prueba
es rpida y no requiere equipo especial. La sensibilidad y especificidad es similar
a la ELISA para deteccin de IgM. Usualmente los anticuerpos se detectan a los 7-
10 das del aparecimiento de la enfermedad.
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2.3 MUESTRAS CLINICAS PARA BSQUEDA Y AISLAMIENTO DE LEPTOSPIRA
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3. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE LA LEPTOSPIROSIS EN FUNCION
DE TIEMPO DE INICIO DE LA ENFERMEDAD.
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5. FLUJOGRAMA DE TIPOS DE MUESTRAS
MUESTRAS
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6. FLUJOGRAMA DE REFERENCIA DE MUESTRAS
REFERENCIA
DE MUESTRAS
SUERO CULTIVOS
Laboratorio Laboratorio
Referencia Regional Referencia Regional
(LRR) (LRR)
IPK Departamento de
(Instituto Pedro Kouri, Microbiologa,
Cuba) UNAH
(Para identificacin)
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7. FLUJOGRAMA DE RESULTADOS DE LABORATORIO
1
UPS
Envo de Muestra + ficha
LRR
Envo de resultados con ficha 3
a1y2 LRN
Enva muestra e informe a 3
2
4 Epidemiologa 7
rea Regional Unidad
Zoonosis
6
5
Epidemiologa
Local
Nivel Central
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8. TERMINOS Y DEFINICIONES
Casos positivos por Lepto DRI-DOT: El resultado es positivo por DRI-DOT cuando existe aglutinacin.
Casos positivos por Hemaglutinacin: Los sueros que cumplan con cualquiera de los criterios siguientes:
a. Monosueros con ttulos mayor o igual a 1:80
b. Sueros pareados con seroconversin o aumento de ttulo en dos o mas diluciones.
Casos positivos por observacin directa: Cuando se observa el microorganismo por campo oscuro en
muestra clnica.
Serologa positiva: Aquella en que se manifiesta una elevacin del ttulo en cuatro diluciones en un
segundo suero de un par con respecto al primero.
Dilucin de trabajo: Es la optima dilucin en que se emplea un producto biolgico para obtener el
mximo efecto serolgico.
Sueros reactivos por Hemaglutinacin: Todo suero que muestra ttulo mayor o igual a 1:10
Sueros reactivos por microaglutinacin MAT: Todo suero que muestra ttulo mayor o igual 1:20
Aumento de ttulo: Cuando el segundo suero aumenta en mas de dos ttulos respecto al primero.
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VI.- VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
El nivel local promueve la investigacin epidemiolgica de los casos notificados con el apoyo de
los niveles de rea, regin y central. El responsable en cada UPS de la notificacin a travs del
telegrama epidemiolgico, registrar los casos sospechosos o confirmados de leptospirosis por
semana epidemiolgica.
La responsabilidad por la investigacin de los focos de leptospirosis ser del personal de Salud
Ambiental, epidemiologa de rea, regional y local, realizando la debida coordinacin con otras
instituciones, considerando el rol de los equipos de investigacin de brotes en la caracterizacin
del problema en base a los factores de riesgo: distribucin geogrfica, ocupacin agrcola o
ganadera , arroceras, caeras u otro tipo de cultivos, zonas inundables, etc., por lo que se debern
elaborar mapas de riesgo y dao en salas de situacin en las reas y regiones .
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VII.- MEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROL
La prevencin de la Leptospirosis en la poblacin se realiza mediante actividades de promocin
de la salud, saneamiento bsico, proteccin de grupos de riesgo y de animales domsticos
1. PROMOCION DE LA SALUD
En materia de educacin para la salud el personal de las diferentes unidades de salud debe
informar, capacitar y orientar a la poblacin sobre:
-Los diferentes procesos que modifiquen el comportamiento el comportamiento de las personas
para mejorar su salud, la de su familia y de la comunidad en que vive.
-La importancia de la leptospirosis como enfermedad, sus formas de transmisin, factores de
riesgo, la eliminacin de reservorios y portadores, as como las medidas de prevencin
necesarias para evitar su propagacin.
-El lavado de manos antes de comer y despus del contacto con animales, sus productos,
subproductos o desechos.
-Limitar la convivencia estrecha con los animales domsticos y de inters econmico,
encaminados a reducir la probabilidad de contraer la leptospirosis.
-La importancia de limpiar, desinfectar y aislar con cercas, los lugares destinados para la crianza
del ganado.
-La necesidad de utilizar ropa y equipo de proteccin especifica, principalmente las personas que
estn en contacto con los animales, los que trabajan en servicio de4 alcantarillado o drenaje y
recomendar se sometan peridicamente a exmenes mdicos y estudios de laboratorio.
Participacin Social
En lo referente a participacin social el personal de las diferentes unidades de salud deben:
-Lograr que las personas, ganaderos, asociaciones ganaderas, y otros grupos de servicios se
organicen para mejorar en el mbito familiar y colectivo las condiciones sanitarias del ganado, el
medio ambiente, el agua, servicios de drenaje y alcantarillado.
-Promover la participacin intersectorial para ampliar la cobertura de las actividades de
saneamiento bsico y de sanidad animal.
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-Invitar a los gobiernos locales, instituciones, organizaciones no gubernamentales etc para que
colaboren en actividades de promocin de la salud.
Comunicacin Educativa
En lo referente a comunicacin educativa el personal de las unidades de salud deben elaborar y
difundir mensajes para:
-Informar a la poblacin sobre los aspectos mas importantes del problema que representa la
leptospirosis, su prevencin y control.
-Informar a la poblacin sobre el riesgo de nadar en pozas, charcos y otros lugares donde se
almacena agua y los animales acostumbran abrevar, ya que estos pueden estar contaminados con
su orina.
-Apoyar las actividades de educacin para la salud y participaron social con nfasis en higiene
personal, cuidado y manejo de los desechos de los animales domsticos y de inters econmico.
-Sensibilizar a la poblacin para que colabore en el desarrollo de las actividades de prevencin y
control establecidas.
-Fomentar la concertacin de los servicios de salud con los medios masivos de comunicacin,
para hacerlos participes, de la responsabilidad de informar a la poblacin a travs de la difusin
de mensajes para el cuidado de la salud, la prevencin y el control de la leptospirosis humana.
-Promover la concertacin de agrupaciones de profesionales de la salud y de la comunicacin
para que se vinculen y participen proporcionando informacin veraz, confiable y oportuna a la
poblacin en general de forma continua, considerando los lineamientos del presente manual.
2. SANEAMIENTO BASICO
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3. PROTECCIN DE GRUPOS DE RIESGO
La prevencin de la leptospirosis en grupos de poblacin en riesgo se lleva acabo mediante
actividades de educacin para la salud y capacitacin especifica
El personal de las diferentes unidades de salud debe establecer coordinacin con grupos que se
dedican a la crianza de ganado tanto porcino, bovino,ovino y caprino, asi como aquellos que
trabajan o estan en contacto con animales silvestres
Brindar educacin sanitaria a los grupos de riesgo y al personal expuesto sobre las
medidas generales y especificas que se deben cumplir para la prevencin de esta
enfermedad
Control de roedores:
- promover en la poblacin la importancia de la higiene domiciliaria y comunitaria
para evitar la proliferacin de roedores.
- Garantizar el saneamiento bsico del medio para cualquier accin de control.
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ANEXOS
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SECRETARIA DE SALUD
SEXO_____UPS_______________________________SALA______________H.C.__________
DIRECCION___________________________________________________________________
LOCALIDAD_________________________________________
MUNICIPIO___________________________________DEPARTAMENTO________________
SEROVAR TITULO
________________________________________ ___________________________
MICROBIOLOGO RESPONSABLE INSTITUCIN
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FICHA DE INVESTIGACIN DE CAS0 SOSPECHOSO DE LEPTOSPIROSIS
Regin______________rea No._____________US____________________________Sala_____________________________
Nombre del Paciente:_____________________________________________________Historioa Clnica No.________________
Edad:__________Sexo:____________Direccin_________________________________________________________________
Localidad___________________________Municipio:________________________Depto:_________________Telf._________
Ocupacin:_______________________________Lugar de Trabajo:_________________________________________________
ANTECEDENTES:
A.- Exposicin o contacto ocurrido entre 4 y 20 das antes de iniciar los sntomas
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Fecha de toma de 1era Muestra:________/______/________Tcnica Utilizada:_______________________
Fecha del Resultado: _____/____/____ No Reactivo_____ Reactivo________Serotipo y Ttulo____________________
Fecha de toma de Segunda Muestra sangre:______/_____/______ Tcnica Utilizada:______
Fecha de ResultadoResultado: Positivo_____/_____/______No Reactivo______ Reactivo______Serotipo y Ttulo____________
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Dengue: No Concluyente______ Negativo:______ Positivo:_______ Serotipo:_________
Hematozoario: Negativo_________ Positivo_________
Hepatitis A: Negativo_________ Positivo_________
Virus Hanta: Negativo_________ Positivo_________
Original: Para la US
Copia: Epidemiologa regional y Programa Zoonosis Nivel Central
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INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE
LA FICHA DE INVESTIGACIN DE CASO SOSPECHOSO DE LEPTOSPIROSIS.
1) OBJETIVO
Registrar los datos que permitan el anlisis posterior del manejo de estos pacientes y
la clasificacin final del caso
2) PROCEDIMIENTO OPERATIVO
Datos Generales: Es importante hacer hincapi en el llenado correcto y completo de estos datos
para su seguimiento posterior, haciendo nfasis en la Ocupacin de la persona: actividad que
realiza habitualmente.
Lugar de trabajo: sitio donde realiza sus actividades (arroceras, caeras, fbricas etc.)
Fecha de consulta: se registra el da en que asisti por primera vez a cualquier servicio de salud,
debido al problema actual que se investiga.
Sntomas y Signos: Deber marcarse con un "X" la presencia o ausencia de cada signo o
sntoma, sin dejar en blanco ninguno de los espacios.
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IX. BIBLIOGRAFA
6. Feigin RD, Anderson DC. Human Leptospirosis. CRC Cnt Rev clin Lab Sci 1975; 5:413
467
36
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