MORFOFUNCIONAL II

CAPTULO: NEFROLOGA
GUA PRCTICA N 10

I.-COMPETENCIAS

1. MECANISMOS DE TRANSPORTE ACTIVO Y PASIVO EN LOS

TBULOS RENALES.

La reabsorcin tubular se realiza mediante mecanismos similares a los que utilizan las
membranas biolgicas en general, o sea, mediante transporte activo o pasivo (ver
Absorcin Intestinal). Entre las sustancias reabsorbidas activamente son especialmente
importantes la glucosa, fosfatos, cido rico, aminocidos, vitaminas C y B12. La capacidad
de transporte activo de los tbulos es limitada y cuando la cantidad de una sustancia por
reabsorber sobrepasa esta capacidad, el exceso es eliminado por la orina. La cantidad
mxima de una sustancia que las clulas tubulares son capaces de transportar del tbulo
a la sangre, es designada como Tm. (transporte mximo) y es diferente para cada
sustancia.

En el tbulo proximal se reabsorben principalmente los solutos, junto con un volumen considerable
de agua. La reabsorcin del agua es totalmente pasiva, regida por las leyes de la osmosis y es
slo la consecuencia de la reabsorcin de los solutos. Contribuye a la mantencin de la
osmolaridad del filtrado. La capacidad del tbulo proximal para reabsorber lquido es casi ilimitada,
si se considera que a su nivel, de los 185 litros filtrados en 24 horas, el 80-85% (alrededor de l50
litros) vuelve a la circulacin. La reabsorcin es un proceso complejo. El tbulo proximal, mediante
procesos activos y muchas veces selectivos, cambia fundamentalmente la composicin del
ultrafiltrado.

En consecuencia, el lquido que pasa del tbulo proximal a la asa de Henle es de

composicin diferente. El transporte de glucosa es de especial inters clnico y merece una
explicacin detallada. La concentracin de glucosa en la sangre, y por lo tanto en el filtrado
glomerular, es normalmente alrededor de 1 g/litro. En condiciones fisiolgicas, la glucosa
es completamente reabsorbida en el tbulo proximal y, por lo tanto, la orina no contiene
glucosa. El Na+ , el Cl- , el HC03- y parcialmente el K+, se reabsorben sin limitacin alguna
 (hay que tener presente que estas sustancias se reabsorben como iones y no como
molculas). Es importante sealar que, debido a la modalidad de la reabsorcin y excrecin
renal, el lquido intratubular conserva su electroneutralidad. As, por ejemplo, en el caso
del NaCl, los iones Na+ se transportan en forma activa pero el Cl sigue pasivamente al
sodio y se mantienen as constante la electroneutralidad del lquido reabsorbido y la del
remanente en los tbulos. El 60-70% del Na+ filtrado en los glomrulos, se reabsorbe
obligatoriamente en el tbulo proximal, es decir, independientemente de las necesidades
del organismo. La cantidad reabsorbida es, por consiguiente, siempre la misma. La causa
de esta constancia no es conocida. Existe una estrecha relacin entre la reabsorcin de
Na+ y de agua. El agua sigue al NaCI de acuerdo con la gradiente osmtica creada por la
reabsorcin de este ltimo. Aproximadamente siete octavas partes del agua filtrada se
reabsorben en esta forma. La reabsorcin es, por consiguiente, obligada, totalmente pasiva
y se realiza por simple difusin osmtica. Como veremos ms adelante, en los otros
segmentos del nefrn la reabsorcin acuosa es activa y controlada por la aldosterona y la
hormona antidiurtica. De los bicarbonatos filtrados, aproximadamente un 99% se
reabsorbe en forma activa. Esta reabsorcin est regulada por el pH, es decir, por la
concentracin de iones hidrgeno en el interior de las clulas tubulares. la reabsorcin
activa de la glucosa y de algunos electrlitos arrastra agua, junto con la cual difunde la urea
desde el lumen tubular hacia los capilares peritubulares. La difusin de la urea depende
principalmente de la calidad y volumen del ultrafiltrado glomerular y de la orina excretada.
Si el ultrafiltrado es escaso (caso en el cual el volumen de orina eliminada tambin lo es),
puede reabsorberse hasta el 70% de la urea filtrada, en tanto que si la ultrafiltracin es
abundante, la reabsorcin no sobrepasa el 40%.

2. IDENTIFICAR LAS SUSTANCIAS QUE SUFREN LA REABSORCIN TUBULAR.

El Na+ , el Cl- , el HC03- y parcialmente el K+, se

reabsorben sin limitacin alguna (hay que tener
presente que estas sustancias se reabsorben
como iones y no como molculas)

El 60-70% del Na+ filtrado en los glomrulos, se

reabsorbe obligatoriamente en el tbulo
proximal, es decir, independientemente de las
necesidades del organismo. La cantidad
reabsorbida es, por consiguiente, siempre la
misma. La causa de esta constancia no es
conocida. Existe una estrecha relacin entre la
reabsorcin de Na+ y de agua. El agua sigue al
NaCI de acuerdo con la gradiente osmtica creada por la reabsorcin de este ltimo.

Aproximadamente siete octavas partes del agua filtrada se reabsorben en esta forma. La
reabsorcin es, por consiguiente, obligada, totalmente pasiva y se realiza por simple
difusin osmtica. Como veremos ms adelante, en los otros segmentos del nefrn la
reabsorcin acuosa es activa y controlada por la aldosterona y la hormona antidiurtica.
De los bicarbonatos filtrados, aproximadamente un 99% se reabsorbe en forma activa. Esta
reabsorcin est regulada por el pH, es decir, por la concentracin de iones hidrgeno en
el interior de las clulas tubulares. El proceso de reabsorcin de los iones K+; es
particularmente complejo. Normalmente casi la totalidad del K+ filtrado se reabsorbe en el
 tbulo proximal. Con la orina se elimina siempre, sin embargo, una cantidad mayor de
K+ que la no reabsorbida proximalmente. Hay que admitir, por lo tanto, que en algn otro
segmento del nefrn se agrega K+ al lquido tubular. Se acepta, actualmente, que las
clulas del tbulo distal excretan K+ en una cantidad que alcanza alrededor de 50 mEq/24
horas.

3. CONOCER LAS REAS DONDE SE REALIZAN LA REABSORCIN TUBULAR.

Las estructuras que intervienen son las siguientes:

Tbulo contorneado proximal

Asa de Henle(porcin descendente fina, ascendente fina y gruesa )
Porcin contorneada y final (secrecin) del tbulo distal.
Tbulo colector cortical(clulas principales e intercaladas)
Conducto conector medular

4. CONOCER LAS SUSTANCIAS Y LAS ZONAS DE SECRECIN TUBULAR.

La secrecin tubular es la transferencia de materiales con el objetivo de regular la tasa de

sustancias en el torrente sanguneo y de eliminar desechos del cuerpo. Las principales sustancias
secretadas son hidrgeno (H+), potasio (K+), iones amonio (NH4+), creatinina y ciertos frmacos,
como la penicilina. A medida que el lquido fluye a lo largo del tbulo renal y a travs del tbulo
colector, las clulas tubulares secretan hacia aqul, otras sustancias, como desechos frmacos e
iones en exceso se advierte que la secrecin tubular renueve una sustancia de la sangre. Las
siguientes estructuras son las que participan en la secrecin tubular:

Tbulo contorneado proximal

Asa de Henle(porcin descendente fina,
ascendente fina y gruesa )
Porcin contorneada y final (secrecin) del
tbulo distal.
Tbulo colector cortical(clulas principales
e intercaladas)
Conducto conector medular
5. MECANISMOS DE REGULACIN DE REABSORCIN TUBULAR (TENIENDO EN
CONSIDERACIN EL COEFICIENTE DE SUPERFICIE DE LOS CAPILARES
GLOMERULARES Y LAS FUERZAS DE REABSORCIN NETA).

EQUILIBRIO FUERZAS FSICAS: EFECTOS DE LA PRESIN

GLOMERULOTUBULAR:
Es la capacidad de los tbulos
de aumentar su reabsorcin en
respuesta a un aumento en el
flujo tubular. Un mecanismo
bsico de control de la
reabsorcin tubular.
ARTERIAL:
El grado de reabsorcin de
los capilares peritubulares Aumentos mayores en la
esta gobernado por las presin arterial generan un
presiones hidrostticas y pequeo aumento en el flujo
coloidosmticas. A medida sanguneo renal y el FG. El
que el filtrado glomerular aumento en la presin reduce
pasa a travs de los tbulos la Pc, lo que aumenta la
renales, ms del 99% del presin hidrosttica intersticial
agua y la mayora de los y reduce la secrecin de
solutos se reabsorben al angiotensina II.
intersticio renal: Se
reabsorben alrededor de
124 mL/min de lquido
intersticial a los capilares
peritubulares.

PROCEDIMIENTOS

3.1.- Se realizara el experimento sobre formacin de orina en el simulador Physiox, donde se

realizara evaluacin de los transportes, y la accin de la Vasopresina, y de la Aldosterona.
RESULTADOS:
Glucose Potassium Urine Vol. Urine Conc. Aldosterone ADH
Conc. Conc. Conc. Grad.

6 15.59 80.57 300 300 absent present

6 31.19 40.28 600 600 absent Present

6 46.78 26.86 900 900 Absent Present

6 62.39 20.14 1200 1200 Absent Present

6 62.37 20.14 1200 1200 absent present

ESPONDIENDO LAS SIGUIENTES PREGUNTAS.
a) Como vari la concentracin de solutos de la orina a medida que aumenta el gradiente de
concentracin del fluido intersticial?
Simultneamente la concentracin de solutos presentes en la orina aumento.

b) Que le sucedi al volumen de

orina conforme se incrementa
el gradiente de concentracin?
A l aumentar el gradiente de
concentracin, el volumen de
orina disminuyo, ya que se
aumenta la reabsorcin de agua
hacia el intersticio por osmosis.

c) Haz una prediccin sobre que

le suceder al volumen si no
aadieras ADH al conducto
colector?
Debido a que la ADH aumenta la
reabsorcin de agua al no estar
presente, aumentara el volumen
de agua presente en la orina.

d) Que le sucede a la concentracin de glucosa cuando aumentas los transportadores?

La concentracin de glucosa disminuye.

e) En qu punto la Concentracin de glucosa es cero?

Cuando se aaden 400 carriers de glucosa, la concentracin de glucosa en orina disminuye a cero.

f) Qu esperas encontrar en la orina en una persona diabtica?

En la orina de una persona diabtica, lo mas probable es que se encuentre glucosa, lo cual se debe a
que existe una tasa de reabsorcin mxima de glucosa, la cual al ser sobrepasada por la gran cantidad
que existe en la sangre en personas diabticas, deja que la glucosa sea excretada por la orina.

g) Que hormona tiene el mayor efecto sobre el volumen de orina?

La ADH, ya que esta aumentara la reabsorcin de agua, lo que disminuir considerablemente el
volumen de agua.

h) Como influye la aldosterona en la orina?

 La aldosterona aumentara la concentracin en orina del potasio.

i)Como afecta la adicin de ADH a la

concentracin de K?
Debido a que la ADH disminuye la
cantidad de agua en orina, esta
aumentara la concentracin de potasio.
No, este efecto es por la disminucin
del solvente, en cambio, la aldosterona
aumenta el soluto.

j) Como afecta aadir la Aldosterona

y ADH a la concentracin de orina,
volumen orina, y concentracin de
K?

Aumentar ambas hormonas, aumenta la concentracin de la orina. El volumen de orina se vera

disminuido y la concentracin de potasio se ve aumentada de manera considerable.

3.2 Se agruparan y cada grupo tendr que designar a sus modelos para el examen, dichos alumnos
no deben tomar ningn alimento, ni agua, por lo menos 2 horas antes de la prueba, luego el alumno,
realizara una miccin la cual ser la orina de control, en ambos casos (utilizacin de mandil y guantes
obligatorio).

El alumno 1, ser el que no tome agua, en este alumno se medira (orina de control) el volumen
de orina, el color, turbulencia, luego se colocara un poco de orina (50cc) en el frasco de
recoleccin de orina donde se colocara la tira reactiva, y se medira la densidad, el PH, la
glucosa, Proteinas, Hemoglobina, bilirrubina, Nitritos, Leucocitos.
Luego este mismo alumno recolectara la muestra a los 30 minutos (segunda muestra), donde
en un frasco de recoleccin de orina colocaran la tira reactiva y volver a medir las
caractersticas en el paso anterior, el resto de la orina se juntara en el frasco con la orina
anterior (para medir el volumen total de orina).
Luego se repetir el procedimiento al cumplir la hora de iniciado el procedimiento y se llenara
en la ficha de recoleccin de datos.

El alumno 2, se le tomara la orina de inicio, y se medir lo mismo que al alumno 1 se denomina

orina de control, luego este alumno comenzara la ingesta de lquidos, aproximadamente 10 cc
por kg de peso, en un tiempo no mayor de 5 minutos. Luego a los 30 minutos, posterior a la
ingesta de lquido se tomara la segunda orina, realizndose el mismo procedimiento.
Luego se repetir el procedimiento al cumplir la hora de iniciado el procedimiento y se llenara
en la ficha de recoleccin de datos.

Explicar los fenmenos ocurridos, segn los fenmenos de filtracin, reabsorcin, y excrecin,
segn la ingesta y demanda de solutos y solubles, en el medio interno, y explicando el porqu
de encontrarse algunas variables en el examen de la orina, sobre todo con el proceso del Na y
el agua.
 ANLISIS DE LOS EXMENES DE ORINA CON TIRAS REACTIVAS
ALUMNO 1: ALEXIS POLO ROJAS
ALUMNO 2: LUCERO MALARN

CONTROL 30 MINUTOS 60 MINUTOS

A1 A2 A1 A2 A1 A2

VOLUMEN 95 ml 70 ml 72 ml 45 ml 80 ml 190 ml

COLORACIN ++++ +++ ++ ++ +++ +

TURBULENCIA NO NO NO NO NO NO

PH 7 8 7 8 7 7

GLUCOSA NO NO NO NO NO NO

PROTENAS No NO NO NO No NO

NITRITOS NO NO NO NO NO NO

HEMOGLOBINA NO NO NO NO NO NO

BILIRRUBINA NORMAL NORMAL NORMAL NORMAL NO NORMAL

LEUCOCITOS NO 10-25 NO 10-25 NO 10-25

RESULTADOS :
Al principio del ejercicio se pudo notar que la orina de mis dos compaeras fue cargada , tenan
una coloracin oscura , a medida que pasaba el tiempo se logro observar en el segunda
compaera (ingiri agua) que su orina se iba aclarando . Este proceso de aclaracin no fue
inmediato ya que el agua consumida tiene que pasar por todo un sistema de rganos para
llegar a los riones.

Con respecto al aclaramiento se da tambin para mantener los niveles normales de agua en el
intersticio renal, reabsorbiendo menos agua y excretando ms.
La orina excretada por mi segunda compaera fue mayor debido a su consumo de agua la cual
provoco que haya una menor reabsorcin.

En riones normales pueden producir orinas con una gran variedad de pH (de 4.6 a 8). En una
compaera se evidencia que el pH urinario es de 7, esto indica que su orina es ligeramente
neutra, que da a entender que el transporte pasivo entre Na+ y H+ se encuentra equilibrado.
En cambio en la otra compaera tiene un PH de 8 lo que nos indica que esta en una alcalosis.
 No se detecta glucosa en la orina debido al proceso de reabsorcin, ya que la glucosa si se
filtra pero luego se reabsorbe en los tbulos proximales.

La orina es rica en nitratos. La presencia de bacterias en la orina transforma esos nitratos en

nitritos. Por lo tanto, la cinta con nitritos positivos es una seal indirecta de la presencia de
bacterias, sin embargo, la positividad se pueda deber tambin a una dieta rica en nitratos
(carnes rojas).
Se evidencia la presencia de leucocitos en la compaera 2, que suele indicar que hay una
infeccin en proceso o que se esta finalizando. En realidad, el anlisis de orina apenas
sugiere infeccin. La presencia de hemates, asociado a leucocitos y nitritos positivos, habla
mucho a favor de una infeccin urinaria , no obstante el examen ms confiable es el
urocultivo.

CONCLUSIONES:
A1 A2
VOLUMEN TOTAL 100cm3 200cm3

Volumen Total:

Tras un exceso de agua el rin libra al organismo del exceso de agua; pero no excreta una mayor
cantidad de solutos. Cuando hay un exceso de agua en el organismo desciende la secrecin de ADH;
lo que disminuye la permeabilidad al agua del tbulo distal y los conductos colectores; conduciendo a
la excrecin de grandes cantidades de orina diluida.

Cuando hay una disminucin de agua, se van a reabsorber grandes cantidades de agua y disminuir
as el volumen urinario, pero no alterara la excrecin renal de solutos.

ORINA CONCENTRADA

Riones conservan Agua. Capacidad del rin de formar orina que est ms concentrada es esencial
para la supervivencia; porque perdemos agua:

A travs de diversas vas con pulmones por evaporacin al aire espirado.

Aparato Digestivo a travs de las heces.
Piel a travs de la excrecin de sudor.

Es por ello que es necesario ingerir lquido para cubrir esta prdida; pero vemos como el rin forma
un volumen pequeo de orina concentrado que va minimizar la ingestin de lquido necesaria para
mantener la Homeostasis.

Cuando disminuye el agua en el organismo, el rin forma orina concentrada mediante la excrecin
continua de solutos; debido a que aumenta la reabsorcin de agua y reduce el volumen de orina
formada.