III PLANIFICACIN

DIAGNOSTICO INTERVENCIONES
CRITERIO DE RESULTADO FUNDAMENTO
DE OBJETIVO ACTIVIDADES
(NOC) CIENTFICO
ENFERMERA (NIC)

(00030) Deterioro Paciente R C E NOC : Estado respiratorio: intercambio gaseoso NIC: Oxigenoterapia
del intercambio de disminuir su (0402) (3320)
gases r/c mejora su DOMINIO: salud fisiolgica (II) Definicin:
desequilibrio en la perfusin CLASE: cardiopulmonar (E) administracin de
ventilacin tisular DEFINICIN: Intercambio alveolar de CO2 y O2 para oxgeno y control de su
perfusin e/p progresivament mantener las concentraciones de gases arteriales. eficacia.
apoyo de sistema e posterior a ESCALA DE MEDICIN: Actividades
ventilatorio cuidados de VALOR ACTUAL: Mantener la Uno de los objetivos
artificial manual enfermera . permeabilidad de las principales es asegurar
perfundiendo PUNTUACIN DIANA: 4| vas areas. que la va area se
oxgeno a 13 litros Indicadores G S M L N encuentre permeable
x (040211) 2 esta permeabilidad
Saturacin de O2 facilita las maniobras
para el intercambio de
(040214) 2 gases y de esta manera
Equilibrio entre evita complicaciones
ventilacin y Manual de enfermera
perfusin 2010

Vigilar el flujo de El sistema de bajo

flujo no proporciona la
litros de oxgeno.
totalidad del gas
inspirado y parte del
volumen inspirado
debe ser tomado del
medio ambiente. Este
mtodo se utiliza
cuando el volumen
corriente del paciente
est por encima de las
partes del valor
normal, si la
frecuencia respiratoria
es menor de 25 por
minuto y si el patrn
ventilatorio es estable.
En los pacientes en
que no se cumplan
estas
especificaciones, se
 deben utilizar
sistemas de alto flujo.
Manual de Enfermera
2010

Comprobar el equipo
de oxgeno para Es de mucha
importancia vigilar que
asegurar que no los equipos estn en
interfiera con los buen funcionamiento
ya esto permitir que
intentos de respirar
el paciente reciba lo
del paciente. requerido para su
pronta recuperacin.
Manual de Enfermera -
2010
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES
CRITERIO DE RESULTADO FUNDAMENTO
DE OBJETIVO ACTIVIDADES
(NOC) CIENTIFICO
ENFERMERIA (NIC)
(00016) Paciente R C E NOC: Eliminacin urinaria (0503) NIC: Sonda vesical
Deterioro de mejorara (0580)
DEFINICION: Recogida y eliminacin de la orina.
la eliminacin deterioro
DOMINIO: Salud fisiolgica (II) Definicin:
urinaria r/c urinario
CLASE: Eliminacin (F) Insercin de una
deterioro progresivamente
Escala de medicin: sonda en la vejiga
sensitivo posterior a los
Valor actual 1 para el drenaje
motor e/p cuidados de
Puntuacin diana 4 temporal o
presencia de enfermera .
permanente de la
sonda vesical
Indicadores DR DSR DMRN DLRN S orina.
conectado a
N DRN
una bolsa Actividades Debemos pre inflar el
(050312) 1 baln de la sonda para
recolectora . Prerrellenar
Incontinencia verificar su permeabilidad
(inflar) el baln de y as evitar lesiones, y el
urinaria. tamao de acuerdo a la
la sonda para
(050336) 2 necesidad
comprobar su Kozier , 2013
Incontinencia
permeabilidad y
funcional.
tamao.
 Realizar lavado de manos
Mantener una antes y despus de la
manipular la sonda Y / 0
higiene correcta la bolsa colector para as
de las manos evitar la contaminacin y
la propagacin de los
antes, durante y microorganismos que
despus de la puedan causar e
infecciones en el paciente.
insercin o
manipulacin de
la sonda.

La sonda se debe insertar

lo suficiente ni ms ni
menos de acuerdo a la
 Confirmar que la necesidad del paciente ay
as evitaremos daar o
sonda se inserte
lesionar sus urteres o
lo suficiente en la causar sangrado o
molestia o dolo al
vejiga, para
paciente.
evitar el
traumatismo de
los tejidos
uretrales al inflar
el baln.