7-4-Sistemas-de-Imagens-

Como- so- feitas- as-

I m a g e n s - e m-
Medicina- Nuclear?-
Que- equipamentos-
esto-disponveis?-
! O-material-radioativo--administrado-ao-paciente-na-forma-
de-radiofrmacos.-

! O-termo-radiotraador--tambm-utilizado.--

! Esta- substncia- segue- uma- conhecida- distribuio-

biolgica- se- acumulando- por- um- perodo- de- tempo- curto-
em-alguma-parte-do-corpo.-

! Um-exemplo-bom--o-enxofre-coloidal-marcado-com- 99mTc-
em- que- atravs- de- uma- injeo- intravenosa- se- acumula-
principalmente-no-fgado-do-paciente.-
! A- substncia- emite- raios- gama- quando- estiver- no- fgado-
do- paciente- e- pode- se- produzir- uma- imagem- de- sua-
distribuio- usando- um- sistema- de- imagem- tpico- de-
medicina-nuclear.-Esta-imagem-pode-dizer4nos-se-a-funo-
do-fgado--normal-ou-anormal-ou-se-alguma-parte-dele-foi-
danicada-por-alguma-doena.-
! Os- dados- obtidos- usando- este- mtodo- de- construo- da-
imagem- proporcionam- importantes- informaes- sobre- a-
siologia-de-um-rgo-ou-sistema.-
! Este-mtodo-ento-difere-das-informaes-principalmente-
anatmicas- que- so- obtidas- usando- sistemas- de- imagens-
de-raios-X.--
! A-medicina-nuclear-fornece-uma-perspectiva-diferente-da-
doena- e- gera- informao- adicional- quela- obtida- das-
imagens-por-raios-X.-
Captador-de-atividade-
! Utilizado-desde-a-dcada-de-20,-
apesar- de- no- fazer- imagens- o-
captador- de- atividade- foi- o-
p r i m e i r o - i n s t r u m e n t o-
d i a g n s t i c o- u t i l i z a d o- e m-
medicina-nuclear.-
! Consistia- de- um- detector- de-
cintilao-adaptado-para-contar-
a-radioatividade-de-um-local-do-
corpo-humano.--
! Inicialmente- era- utilizado-
a p e n a s- p a r a- e x a m e s- d a-
tireide.-
! Era- o- comeo- a- evoluo- das-
imagens-em-medicina-nuclear.-
 Scanner-Retilneo-
! Os-sistemas-de-formao-da-imagem-usados-neste-
campo- consistem- em- um- detector- da- radiao-
(um-detector-de-cintilao-por-exemplo),-tal-qual-
um-captador-de-atividade.-
! Este- detector- faz- uma- varredura- lentamente-
sobre- uma- regio- do- paciente- a- m- medir- a-
intensidade- da- radiao- emitida- dos- pontos-
individualmente-varridos-dentro-dessa-regio.--
! Este- tipo- de- dispositivo- - chamado- de- Scanner-
Retilneo.--
! S u r g i d o - e m - 1 9 5 1 ,-
inventado- por- Benedict-
C a s s e n , - o- s c a n n e r-
retilneo- consistia- de- um-
cristal- acoplado- em- um-
tubo- fotomultiplicador-
q u e- p a r a d o- e m- u m a-
regio- do- corpo- muito-
pequena- contava- qual- a-
radioatividade- naquela-
pequena-regio.-
! P a r a- i s t o- u t i l i z a v a-
c o l i m a d o r e s - q u e-
d e i x a v a m- a p e n a s- a-
radiao- de- um- pequena-
localizao- alcanar- o-
cristal.-
! P o s s u a- u m- s i s t e m a- q u e-
dependendo- do- valor- da-
radioatividade- utilizava- uma-
escala- para- pintar- um- papel- ou-
i m p r e s s i o n a r- u m- l m e-
radiogrco- com- maior- ou-
menor-intensidade.--
! Para- isso- varria- (scanning)- a-
regio- a- ser- imageada- ponto- a-
ponto,- o- que- demorava- vrios-
minutos.-

! Agora-era-possvel-relacionar-o-
valor-da-radioatividade-com-um-
ponto-anatmico-do-corpo.-
! Este-sistema-proporcionava-um-
imagem- rudimentar- mas- til-
para- diagnstico- de- doenas,-
principalmente-da-tireide.-
 A-Cmara-de-Cintilao-

! No- incio- dos- anos- a- maioria- dos- scanners- retilneos-

deixou- de- ser- usado- devido- as- novas- tecnologias- de-
deteco- terem- sido- desenvolvidas- e- terem- menor-
custo-de-aquisio-e-manuteno.-
! A-tecnologia-que-passou-a-ser-predominante-foi-a-das-
cmaras- Anger- ou- cmaras- de- cintilao,- conhecidas-
tambm-como-Gama-Cmaras.-
! Diferente- do- captador- de- atividade- que- s-
contava- a- radioatividade- de- um- ponto- e- do-
scanner-retilneo-que-precisava-varrer-uma-regio-
para-realizao-da-imagem,-a-cmara-de-cintilao-
pode-fazer-muito-mais-do-que-tudo-isto.-
! Ela- pode- contar- a- radioatividade- de- uma- regio-
inteira- ao- mesmo- tempo,- portanto- no- tem- a-
necessidade-de-varrer-esta-regio-ponto-a-ponto.--
! Alm-disto-a-gama-cmara--capaz-de-determinar-
a- posio- de- onde- partiu- a- radiao- coletada- e-
dizer-qual-a-sua-energia.-
! Estas- capacidades- proporcionam- a- cmara- Anger-
a- capacidade- de- construir- imagens- de- alta-
qualidade,-em-tempo-real.-
! Estas- habilidades- juntas- com- a- capacidade- do-
mtodo- nuclear- de- acompanhar- processos-
siolgicos,- fazem- da- medicina- nuclear- uma-
cincia- sem- igual- e- de- grande- capacidade-
principalmente-de-diagnstica.--
! O- conhecimento- dos- principais- componentes- de-
uma-cmara-de-cintilao-so-necessrios-para-sua-
melhor-utilizao.-
 Componentes-de-uma-Gama-Cmara-

! Gantry.-
! Sistema-de-Movimentao.-
! Sistema-de-processamento.-
! Sistemas-de-armazenamento-de-dados.-
! Sistemas-de-impresso.-
 O-gantry-
! O- gantry- ou- cabea- da- cmara- - o- componente-
que- contm- o- sistema- de- deteco- da- radiao-
acoplado- a- eletrnica- necessria- para- esta-
deteco.-
! O- sistema- de- deteco- da- radiao- utiliza- cristais-
cintiladores,- em- geral- NaI(Tl),- tendo- acoplados-
nestes-cristais-vrios-tubos-fotomultiplicadores.-
! O- tamanho- do- cristal- varia- de- acordo- co- as-
utilizaes- da- cmara- de- cintilao,- podendo-
variar-de-25-at-60-cm-de-dimetro-e-at-2,5-cm-de-
espessura.--
! O-formato-do-cristal-tambm-
pode-variar-mas-atualmente--
mais-comum-os-cristais-terem-
forma- de- paraleleppedos.- -
possvel- encontrar- cmaras-
mais- antigas- com- cristais- em-
forma-de-disco-ou-hexgono.-
! A- quantidade- de- tubos-
fotomultiplicadores- tambm-
depende- do- formato- e- do-
tamanho-do-cristal.-
! Nas- cmaras- atuais- esta-
quantidade-pode-variar-de-30-
a- 1 9 0- t u b o s- q u e- i r o-
converter- as- cintilaes-
ocasionadas- pela- radiao- no-
cristal-em-pulsos-eltricos.-
! As- tenses- geradas- nas- sadas- destes- tubos-
alimentam-o-circuito-de-posicionamento-que-tem-por-
funo-encontrar-a-posio-no-cristal-onde-ocorreu-a-
cintilao.-
! Estes- pulos- tambm- tem- sua- intensidade- analisada-
por- um- circuito- chamado- Analisador- de- altura- de-
Pulso-(PHS)-ou-Analisador-multicanal.-
! Na- realidade- antes- destes- circuitos- mencionados-
existem- um- pr4amplicador- e- um- amplicador-
de-voltagem.-
! O-pr4amplicador-tem-como-objetivo-no-deixar-
que- a- impedncia- do- circuito- atenue- o- sinal-
proveniente-dos-tubos-fotomultiplicadores.-
! Depois- de- acertada- a- impedncia- do- circuito- o-
sinal- de- voltagem- - amplicado- para- facilitar- a-
leitura- dos- demais- circuitos- como- o- de-
posicionamento-e-o-de-anlise-de-altura-de-pulso.-
! Estes- dados,- a- altura- do- pulso- (proporcional- a-
energia- da- radiao)- e- aposio- da- cintilao- so-
enviados- a- um- computador- que- construir- as-
imagens.-
! Os- computadores- no- tem- apenas- a- funo- de-
armazenar- os- dados- coletados- e- mostrar- a-
imagem-em-um-monitor.-
! Com- eles- - possvel- utilizar- ferramentas- digitais-
capazes- de- auxiliar- o- mdico- a- diagnosticar- de-
maneira-mais-eciente.-
! Os- dados- enviados- pelo- gantry- ao- computador-
so- armazenados- na- forma- de- matrizes.- Cada-
unidade- desta- matriz- corresponder- a- um- pixel-
mostrado-na-tela-do-computador.-
! O-pixel--a-menor-unidade-digital-de-uma-imagem.-
a11 a12 a13 a14

a21 a22 a23 a24
a31 a32 a33 a34

a41 a42 a43 a44
! As- imagens- em- medicina- nuclear- so- em- geral-
matrizes-quadradas-que-ganham-um-um-mapa-de-
cores- a- m- de- serem- melhor- visualizadas- em- um-
monitor.-
! Seus- tamanhos- variam- de- fabricante- para-
fabricante- mas- so- em- geral- de- 128- x- 128,- 256- x-
256-e-512-x-512-pixels.-
! J- - possvel- encontrar- equipamentos- que-
permitem-que-as-imagens-sejam-armazenadas-em-
1024-x-1024-pixels.-
! Vale-lembrar-que-quanto-maior-a-matriz-melhor--
sua- resoluo,- pois- menor- - o- tamanho- de- seu-
pixel,- mas- mais- espao- de- armazenamento-
ocupar.-
! O- colimador- - um- dispositivo- que- se- une- - parte-
dianteira-do-gantry'da-cmera.--
! Funciona- como- uma- lente- usada- em- uma- cmera-
fotogrca,- mas- esta- analogia- no- est-
completamente- correta- porque- - mais- difcil-
focalizar-raios-gama.--
! De- uma- maneira- bem- simples- seu- objetivo- -
barrar-todos-os-raios-gama-que-esto-se-dirigindo-
para- o- cristal- exceto- aqueles- que- esto- viajando-
em-ngulos-retos-ao-plano-do-cristal.-
! Se- o- colimador- no- existisse- os- raios- gama- no-
perpendiculares- ao- cristal- borrariam- as- imagens-
produzidas-pela-gama-cmera.-Em-outras-palavras-
a-imagem-no-seria-muito-ntida.---
! A-maioria-das-gama-cmaras-tm-diferentes-tipos-
de- colimadores- que- podem- ser- trocados-
dependendo-do-exame.--
! Os- mais- comuns- so- os- de- septos- paralelos,-
septos- convergentes,- septos- divergentes- e- os- do-
tipo-pin4hole.--
! Cada- tipo- de- colimador- tem- uma- aplicao-
prpria.--
! Os- de- septos- convergentes- so- utilizados- para-
fazer- imagens- de- pequenas- estruturas- e- o- de-
septos-divergentes-para-estruturas-maiores-que-o-
dimetro-do-cristal.--
! J- os- pin4hole- so- usados- para- fazer- imagens- de-
estruturas- extremamente- pequenas- como- as-
paratireides.--
! Os- colimadores- de- septos- paralelos- so-
utilizados- para- fazer- imagens- de- rgos-
ou- estruturas- com- tamanho- semelhante-
ao-tamanho-do-dimetro-do-cristal.-
! Os-de-septos-convergentes-so-utilizados-
para- fazer- imagens- de- pequenas-
estruturas.--
! O- colimador- de- septos- divergentes- -
utilizado- para- fazer- imagens- de-
estruturas- maiores- que- o- dimetro- do-
cristal.--
-
! J- os- pin4hole- so- usados- para- fazer-
imagens- de- estruturas- extremamente-
pequenas-como-as-paratireides.-
Sistema-de-Movimentao-
! As-Gama-Cmaras-tem-sistemas-de-movimentao-
que- envolvem- os- movimentos- do- gantry- e- da-
mesa-onde-car-sentado-o-paciente.-
! O- gantry- precisa- se- movimentar- em- diferentes-
ngulos- para- que- se- possa- realizar- imagens- em-
diferentes- planos- de- uma- mesma- regio-
anatmica.-
! A l m - d o s - m o v i m e n t o s - c o m u n s - d e-
posicionamento-do-gantry-ele-deve-rotacionar-em-
torno- de- um- eixo- xo- para- a- realizao- de-
tomograas.-
! A- mesa- tambm- precisa- se-
movimentar- para- acomodar-
o- paciente- na- realizao- do-
exame,-como-por-exemplo-o-
movimento- de- subida- e-
descida- da- mesa- para- que- o-
paciente- possa- facilmente-
deitar-nela.-
! Para- a- realizao- de- certos-
tipos- de- exames,- como- a-
varredura-ssea--necessrio-
que- a- mesa- se- desloque- em-
q u a n t o- o s- d a d o s- p a r a-
aquisio- da- imagem- so-
obtidos.-
! Em- alguns- tipos- de- Gama-
Cmara- - o- gantry- que- se-
desloca-neste-exame.-
Sistema-de-processamento-e-
armazenamento-de-dados-
! Os-dados-coletados-pelo-gantry-so-armazenados-
p o r- u m- c o m p u t a d o r- e- p o s t e r i o r m e n t e-
processados- para- dar- origem- a- imagem- digital-
visualizada-em-um-monitor.-
! Um- primeiro- processamento- realizado- - a-
aceitao- ou- no- de- alguns- dados- enviados- pelo-
gantry.-
! O-circuito-de-analise-de-altura-de-pulso-em-alguns-
sistemas-j-faz-a-seleo-prvia-se-enviar-ou-no-
os- dados- do- pulso- que- no- atender- a-
caractersticas-previamente-especicadas.-
! Por-exemplo,-se-um-raio-gama-de-140-keV-gera-um-
p u l s o- d e- 1- m V,- p o d e m o s- c o n g u r a r- o-
equipamento- para- aceitar- somente- pulsos- com-
valores-em-torno-de-1-mV.-
! Valores- menores- que- 1- mV- signicam- raios- gama-
de- menor- energia- e- maiores- que- 1- mV- signicam-
raios-gama-com-energia-maiores-que-140-keV.-
! Esta-operao-de-selecionar-a-faixa-de-energia-em-
que- os- raios- gama- sero- contados- pela- gama-
cmara- - chamado- janelamento- ou- calibrao- de-
fotopico.-
Sistemas-de-Armazenamento-
Sistemas-de-Impresso-
Imagens-Planares-
Tomograa-por-Emisso-de-Ftons-
! As- imagens- vistas- acima- so- chamadas- imagens- planares.- So--
imagens- bidimensionais- de- objetos- tridimensionais.- Em-
conseqncia- as- imagens- no- contm- nenhuma- informao- da-
profundidade- e- alguns- detalhes- podem- ser- sobrepostos- uns-
sobre-os-outros.--
! Esta- - tambm- uma- caracterstica- das- imagens- obtidas- com- os-
mtodos-convencionais-de-raios-X.--

! A- maneira- usual- de- tentar- superar- esta- limitao- envolve- fazer-

durante- o- exame- imagens- ao- menos- de- duas- posies- do-
paciente,- uma- da- parte- frontal- e- de- uma- da- lateral- do- paciente-
por- exemplo.- Assim- na- radiograa- de- trax- uma- vista- postero4
anterior-(PA)-e-uma-lateral-podem-ser-realizadas.-E-em-um-exame-
do- fgado- na- medicina- nuclear,- uma- varredura- antero4posterior-
(AP)-e-uma-lateral-so-adquiridas.-
! Esta-limitao-da-imagem-planar-foi-superada-pela-adaptao-da-
tcnica- tomogrca- aos- mtodos- j- existentes.- (o- termo-
tomograa-vem-da-palavra-grega-tomos-que-signicam-corte).--

! Esta-tcnica-permite-que-as-imagens-de-cortes-atravs-do-corpo-
sejam- produzidas- usando- um- computador.- Isto- - possvel-
fazendo- vrias- imagens- planares- de- diferentes- angulaes- em-
relao-a-um-mesmo-centro-do-objeto-ou-paciente.--

! Estas-imagens-do-corte-mostram-a-terceira-dimenso-que-faltava-
nas-imagens-planares-e-eliminam-assim-o-problema-de-detalhes-
sobrepostos.--

! Alm- disso- as- imagens- de- um- nmero- de- cortes- sucessivos- de-
uma-regio-do-paciente-podem-ser-empilhadas-produzindo-uma-
imagem- tridimensional.- - Na- medicina- nuclear- esta- tcnica- -
chamada-Tomograa-Computadorizada-por-Emisso.--
! A- mais- comum- destas- tcnicas- - a- Tomograa-
Computadorizada- por- Emisso- de- Fton- nico- (SPECT).-
Esta-tcnica-usa-uma-gama-4-cmara-que-grava-imagens-em-
uma-srie-de-ngulos-em-torno-do-paciente.-

! Diferente- da- Tomograa- Computadorizada- por-

transmisso-de-raios-X-que-usa-um-espectro-de-raios-X-com-
vrias-energias,-em-medicina-nuclear-so-usados-ftons-de-
raios-gama-com-apenas-uma-energia.--

! Estas- imagens- so- processadas- digitalmente- em- um-

processo- chamado- reconstruo- tomogrca- para- a-
formao-da-imagem-axial-ou-de-um-corte-do-paciente.-

! O- processo- de- reconstruo- envolve- uma- matemtica-

avanada-e-nada-simples,-mas-que-produz-as-imagens-dos-
cortes-anatmicos-necessrios.-
Exerccios-