Evaluación y Manejo Inicial de La Enfermedad Febril

Evaluacin y manejo inicial de la
enfermedad febril en el nio

menor de 5 aos
Andrs Felipe Ariza De Lavalle

Interno I
Introduccin
La fiebre en los nios pequeos usualmente indica la presencia de
infeccin, e identificar la causa puede representar un gran desafo
diagnstico.
Las enfermedades infecciosas son una causa muy importante de

morbi-mortalidad infantil.
20% de los nios en los servicios de emergencias tenan fiebre.

Feverish illness: assessment and initial management in children younger than 5 years (online). London: NICE, 2007. Disponible en:
http://www.nice.org.uk/CG047.
Se define la fiebre como una temperatura corporal por
encima de lo normal, que vara segn el sitio de medicin:
Fiebre rectal por encima de 38C, oral por encima de 37.8C y axilar
por encima de 37.2C.
Sndrome febril aguda (<72 horas) en la cual la

Fiebre sin origen etiologa de la fiebre no es aparente despus de una
historia clnica y un examen fsico cuidadosos.
Fiebre de ms de 8 das de duracin sin causa

Fiebre de origen conocida despus de una semana de la anamnesis,
desconocido exploracin y estudios complementarios iniciales
exhaustivos (hospitalarios o ambulatorios)
Precop. Fiebre en nios, CCAP Mdulo 1 Octubre de 2001

Evaluacin y
manejo
Situaciones que Riesgo de

amenazan la enfermedad Identificar foco
vida seria
SNC: SISTEMA RESPIRATORIO:
SISTEMA CARDIO CIRCULATORIO:
- Irritabilidad - Taquipnea
- Cianosis o piel moteada
- Letargia - Apnea
- Llenado capilar lento
- Hipotnica - Dificultad respiratoria

- Rojos: profesional en 2 horas.
- Amarillo: Evaluacin clnica,
Evaluacin remota segn urgencia.
- Verdes: Manejados en el hogar
- Rojos: Pediatra.
- Amarillo: Red de cuidados.
Escenarios Mdico no pediatra
- Verdes: Manejados en el
hogar
Pediatra
- Rojos: Pediatra.
hogar
Pediatra
- Rojos: Pediatra.
hogar
Pediatra
Menores de 3 meses Adems complementar:
- Hemograma completo
- Hemocultivo
Se deber observar y monitorear: - Protena C reactiva
- temperatura - Anlisis de orina
- frecuencia cardiaca - Radiografa de trax (si presenta
signos respiratorios)
- frecuencia respiratoria. - Coprocultivo (si presenta diarrea).
- Puncin lumbar e iniciar antibiticos
parenterales en: < 1 mes, 1 - 3 meses
que lucen enfermos o que presenten
recuento de leucocitos <5.000 o
>15.000/ml.
Mayores de 3 meses
Rojos: anlisis de orina,

Amarillos: anlisis de hemograma completo,
orina, hemograma hemocultivo, y protena C
completo, hemocultivo y reactiva.
protena C reactiva.
- puncin lumbar en nios
Radiografa de trax si
Verdes: anlisis de orina. de todas las edades (si no
existe fiebre >39C y
No recomienda anlisis de esta contraindicado)
recuento de leucocitos
sangre o rx de rutina. >20.000/ml. Se - radiografa de trax (sin
considerar la puncin tener en cuenta la
lumbar si el nio es temperatura corporal y el
menor al ao de edad. recuento de leucocitos)
- Electrolitos sricos y
gases en sangre.
Requerimiento de medicamentos
Shock: cloruro de Oxigeno: signos de
shock, la saturacin de
sodio al 0,9% en oxgeno es <92% o este
bolos de 20 ml/kg. clnicamente indicado
Administrar antibiticos parenterales a los

nios febriles con signos de shock, deterioro
del sensorio, signos de enfermedad
meningocccica, edad menor al mes, uno a
tres meses con leucocitos <5.000 o
>15.000/ml, o uno a tres meses que lucen
enfermos.
Bibliografa
1. Precop. Fiebre en nios, CCAP Mdulo 1 Octubre de 2001
2. Feverish illness: assessment and initial management in children

younger than 5 years (online). London: NICE, 2007. Disponible en:

Evaluación y Manejo Inicial de La Enfermedad Febril

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Evaluacin y manejo inicial de la

enfermedad febril en el nio

Andrs Felipe Ariza De Lavalle

Las enfermedades infecciosas son una causa muy importante de

20% de los nios en los servicios de emergencias tenan fiebre.

Sndrome febril aguda (<72 horas) en la cual la

Fiebre de ms de 8 das de duracin sin causa

Precop. Fiebre en nios, CCAP Mdulo 1 Octubre de 2001

Situaciones que Riesgo de

Precop. Fiebre en nios, CCAP Mdulo 1 Octubre de 2001

Rojos: anlisis de orina,

Administrar antibiticos parenterales a los

2. Feverish illness: assessment and initial management in children

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