VRICES

CONCEPTO
Las vrices son dilataciones permanentes y
patolgicas de algunas venas, es decir las
vrices no son ms que venas que se han
enfermado y no pueden cumplir con su funcin
fisiolgica.

CAUSAS
La presencia de vrices est relacionada con el desempeo de algunas
actividades donde la persona permanezca tiempo prolongado de pie, pero hay
que tomar en cuenta que esta enfermedad esta ntimamente unida al factor
hereditario hasta, en un 80% (Estadstica Mundial) y sobre el 90% (Estadstica
Propia). Por otro lado suelen presentarse vrices en el caso de las mujeres,
asociadas a factores hormonales.
A pesar que esta enfermedad no respeta sexo, color, clase social, ni edad,
generalmente se puede presentar a partir de los 18 aos y excepcionalmente
antes.
Aunque las complicaciones y el tratamiento son iguales para ambos sexos,
esta enfermedad se presenta mayormente en el sexo femenino en una
proporcin de 7.1

DIAGNOSTICO
El diagnstico de las vrices se debe realizar con el
paciente de pie, en un ambiente muy bien iluminado.
Se examina localizacin y tamao.
Las pruebas que se realizan son:
Maniobra de Trendelemburg: observacin de
insuficiencia valvular del cayado de las venas
safenas interna y externa.
Maniobra de Perthes: se observa permeabilidad
 del sistema venoso profundo.
Maniobra de Pratt: para explorar la insuficiencia de las perforantes.
Fluxometra Doppler: se utiliza ultrasonidos para valorar la permeabilidad y
funcionamiento del sistema venoso.
Duplex Scaning: complementa la informacin por doppler con ecografa.
Pletismografa: se valora la permeabilidad y distensibilidad de las venas.
Flebografa convencional: se usan medios de contraste en el sistema
venoso profundo para obtener informacin de su permeabilidad.
Flebomanometra.
Flebografa radioisotpica: se usa para el diagnstico de la enfermedad
tromboemblica.

SINTOMAS
Las manifestaciones clnicas son muy
variadas de una persona a otra y segn el
grado de insuficiencia alcanzado. El aspecto
de las dilataciones vara segn se trate de
pequeas varicosidades o de grandes
dilataciones.
Por lo general, en la evolucin clnica de las
varices pueden distinguirse cuatro estadios.
Primer estadio. Aparecen dilataciones superficiales de poca intensidad,
con escasos sntomas y poca repercusin.
Segundo estadio. Aumenta la presin en las venas debido a la dilatacin.
Aparecen cansancio y pesadez de las piernas cuando la persona est de
pie mucho tiempo, que mejora al andar o al elevar las piernas. Aparece
dolor, sobre todo en los tobillos y la pantorrilla. Los calambres tambin son
frecuentes; aparecen sobre todo de noche y se localizan en la zona de los
gemelos. Aparece picor, sobre todo en los tobillos y en el dorso del pie, as
como en las zonas cercanas a las dilataciones venosas. Aparece tambin
edema que se inicia en los tobillos y se extiende hasta acabar afectando a
 toda la pierna. El edema significa que los mecanismos de regulacin de la
circulacin venosa han fracasado.
Tercer estadio. La presencia de alteraciones en la circulacin de sangre en
las venas conduce a un desequilibrio permanente en el intercambio de
lquidos entre los espacios existentes dentro y fuera de los vasos
sanguneos, con pigmentacin de la piel por depsitos de hemosiderina,
sobre todo en el tercio inferior interno de la pierna. En esta fase es
frecuente la aparicin de un picor intenso, con eccema y endurecimiento y
atrofia de la piel.
Cuarto estadio. Aparece la lcera cutnea, sobre todo en la parte interior
del tobillo. La infeccin de estas lceras suele ser frecuente.

TRATAMIENTO
El tratamiento para dicha enfermedad depende de la severidad de las vrices y
se divide en MDICO llamado Escleroterapia o Fleboesclerosis (Inyecciones) y
QUIRRGICO.
Tratamiento mdico
El tratamiento mdico se utiliza en las vrices grado I y II
y consiste en la administracin de un medicamento
especfico dentro de venas enfermas utilizando jeringas
con agujas muy finas para que no produzcan dolor. Este
medicamento, al estar en contacto con las paredes de las
venas, produce una reaccin inflamatoria que hace que
estas paredes se " peguen " entre s (se esclerosen) evitando que la vrice
se pueda reproducir.

Tratamiento quirrgico
El tratamiento quirrgico, que se utiliza
slo en las vrices Grado III y IV,
consiste en la eliminacin a travs de
una tcnica quirrgica especfica, del
grupo de venas enfermas en el caso de
 las Grado III y adems las comunicantes en el caso de las de Grado IV.
Dicha operacin es bastante segura, con anestesia generalmente peridural
y sin complicaciones en la inmensa mayora de los casos. La evolucin,
adems de ser satisfactoria es muy rpida ya que el paciente es egresado a
la maana siguiente y se va CAMINANDO a su casa; igualmente dicho
tratamiento produce CURACIN TOTAL, al ser eliminadas las venas
enfermas.

Tratamiento de la lcera Varicosa

El tratamiento curativo definitivo para la lcera varicosa es quirrgico. Para
poder realizar dicha intervencin es indispensable el tratamiento mdico
previo con curas avanzadas, para que al disminuir rpidamente el dimetro
de la lcera e igualmente la profundidad de la misma, se pueda garantizar el
xito de esta intervencin.
Estas curas avanzadas se realizan fundamentalmente con los apsitos de
carboximetilcelulosa al 100 % en un sistema de hidrofibra, lo cual le permite
una altsima capacidad de absorcin de exudado hasta 30 veces su peso, el
mayor del mercado, asociado a un sistema de control lateral que evita que
el exudado est en contacto con la piel sana y se produzca maceracin del
tejido alrededor de la lcera.
La razn de esta alta capacidad de absorcin de exudado y de control
lateral es debido a que ste es captado en el interior de la hidrofibra y no
entre las fibras, como ocurre con el resto de los apsitos. Unido a esta
caracterstica, captura a las bacterias en su interior evitando as su
proliferacin en la lcera.
 HIPERTENSIN ARTERIAL

CONCEPTO
Hipertensin es el trmino empleado para
describir la presin arterial alta.

Las lecturas de la presin arterial se miden en

milmetros de mercurio (mmHg) y
generalmente se dan como dos nmeros. Por
ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80).
El nmero superior corresponde a la presin sistlica, la presin creada
cuando el corazn late. Se considera alta si constantemente est por
encima de 140.
El nmero inferior corresponde a la presin diastlica, la presin dentro de
los vasos sanguneos cuando el corazn est en reposo. Se considera alta
si constantemente est por encima de 90.
Cualquiera o ambos nmeros pueden estar demasiado altos.

CAUSAS
Se desconoce el mecanismo de la hipertensin arterial ms frecuente,
denominada "hipertensin esencial", "primaria" o "idioptica". En la hipertensin
esencial no se han descrito todava las causas especficas, aunque se ha
relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayora
de las personas que la sufren. Conviene separar aquellos relacionados con la
herencia, el sexo, la edad y la raza y por tanto poco modificables, de aquellos
otros que se podran cambiar al variar los hbitos, ambiente, y las costumbres
de las personas, como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo
excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos orales y un estilo de vida muy
sedentario.
Herencia: cuando se transmite de padres a hijos se hereda una tendencia
o predisposicin a desarrollar cifras elevadas de tensin arterial. Se
desconoce su mecanismo exacto, pero la experiencia acumulada
 demuestra que cuando una persona tiene un progenitor (o ambos)
hipertensos, las posibilidades de desarrollar hipertensin son el doble que
las de otras personas con ambos padres sin problemas de hipertensin.
Sexo: Los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin
arterial que las mujeres hasta que stas llegan a la edad de la
menopausia. A partir de esta etapa la frecuencia en ambos sexos se
iguala. Esto es as porque la naturaleza ha dotado a la mujer con unas
hormonas protectoras mientras se encuentra en edad frtil, los estrgenos,
y por ello tienen menos riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.
Sin embargo, en las mujeres ms jvenes existe un riesgo especial cuando
toman pldoras anticonceptivas.
Edad y raza: La edad es otro factor, por desgracia no modificable, que va
a influir sobre las cifras de presin arterial, de manera que tanto la presin
arterial sistlica o mxima como la diastlica o mnima aumentan con los
aos y lgicamente se encuentra un mayor nmero de hipertensos a
medida que aumenta la edad. En cuanto a la raza, los individuos de raza
negra tienen el doble de posibilidades de desarrollar hipertensin que los
de raza blanca, adems de tener un peor pronstico.
Sobrepeso: los individuos con sobrepeso estn ms expuestos a tener
ms alta la presin arterial que un individuo con peso normal. A medida
que se aumenta de peso se eleva la tensin arterial y esto es mucho ms
evidente en los menores de 40 aos y en las mujeres. La frecuencia de la
hipertensin arterial entre los obesos, independientemente de la edad, es
entre dos y tres veces superior a la de los individuos con un peso normal.

SNTOMAS
La mayor parte del tiempo, no hay sntomas. Los sntomas que pueden ocurrir
abarcan:
Dolor torcico
Confusin
Zumbido o ruido en el odo
Latidos cardacos irregulares
 Hemorragia nasal
Cansancio
Cambios en la visin
Si presenta dolor de cabeza fuerte o cualquiera de los
sntomas mencionados anteriormente, consulte con el mdico
de inmediato. Estos sntomas pueden ser un signo de una complicacin o de
presin arterial peligrosamente alta, llamada hipertensin maligna.

DIAGNOSTICO
El mdico llevar a cabo un examen
fsico y revisar la presin arterial. Si
la medicin es alta, el mdico puede
pensar que uno padece hipertensin
arterial. Por lo tanto, ser necesario
repetir las mediciones con el tiempo,
de tal manera que se pueda confirmar
el diagnstico.
Se pueden hacer otros exmenes para buscar sangre en la orina o insuficiencia
cardaca. El mdico buscar signos de complicaciones para el corazn, los
riones, los ojos y otros rganos en el cuerpo.
Estos exmenes pueden abarcar:
Chem-20
Ecocardiografa
Anlisis de orina
Ecografa de los riones

TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es reducir la presin arterial de tal manera que uno
tenga un riesgo menor de complicaciones.
Existen muchos medicamentos diferentes que se pueden utilizar para tratar la
presin arterial alta, como los siguientes:
Bloqueadores alfa
 IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina)
Bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA)
Betabloqueadores
Bloqueadores de los canales del calcio
Alfa-agonistas centrales
Diurticos
Inhibidores de renina, incluyendo Aliskiren (Tekturna)
Vasodilatadores
El mdico tambin puede recomendarle hacer ejercicio, perder peso y seguir
una dieta saludable. Si usted tiene pre-hipertensin, el mdico le recomendar
los mismos cambios en el estilo de vida para bajar la presin arterial a un rango
normal.
A menudo, un solo frmaco para la presin arterial puede no ser suficiente para
controlarla y es posible que se necesite tomar dos o ms frmacos. Es muy
importante que usted se tome los medicamentos que le receten. Si presenta
efectos secundarios, el mdico puede sustituirlos por un medicamento
diferente.
 ESCLEROSIS MLTIPLE

CONCEPTO
La esclerosis mltiple (EM) es una
enfermedad desmielinizante,
neurodegenerativa y crnica del sistema
nervioso central. Por el momento se
considera que no tiene cura aunque existe
medicacin eficaz y la investigacin sobre
sus causas es un campo activo de
investigacin. Se cree que en su gnesis
actan mecanismos autoinmunes.
La esclerosis mltiple (EM) afecta ms a las mujeres que a los hombres. Lo
ms usual es que este trastorno aparezca entre los 20 y 40 aos de edad, pero
se puede observar a cualquier edad.

CAUSAS
La esclerosis mltiple es causada por el
dao a la vaina de mielina, la cubierta
protectora que rodea las neuronas. Cuando
esta cubierta de los nervios se daa, los
impulsos nerviosos disminuyen o se
detienen.
Esta enfermedad es progresiva, lo que
significa que el dao a los nervios
(neurodegeneracin) empeora con el paso del tiempo. La rapidez con la cual
empeora vara de una persona a otra.
El dao al nervio es causado inflamacin, la cual ocurre cuando las clulas
inmunitarias del propio cuerpo atacan el sistema nervioso. Se pueden presentar
episodios repetitivos de inflamacin a lo largo de cualquier rea del cerebro o
de la mdula espinal.
Los investigadores no estn seguros sobre qu desencadena la inflamacin.
Las teoras ms frecuentes apuntan hacia un virus o un defecto gentico, o una
combinacin de ambos.

SNTOMAS
Los sntomas varan porque la localizacin y magnitud de cada ataque puede
ser diferente. Los episodios pueden durar das, semanas o meses y se alternan
con perodos de reduccin o ausencia de los sntomas (remisiones).
La fiebre, los baos calientes, la exposicin al sol y el estrs pueden
desencadenar o empeorar los ataques.
Es comn que la enfermedad reaparezca (recada). Sin embargo, puede
continuar empeorando sin perodos de remisin.
Debido a que los nervios en cualquier parte del cerebro o la mdula espinal
pueden resultar daados, los pacientes con esclerosis mltiple pueden tener
sntomas en muchas partes del cuerpo.
Sntomas musculares:
Prdida del equilibrio
Espasmos musculares
Entumecimiento o sensacin anormal en cualquier
rea
Problemas para mover los brazos y las piernas
Problemas para caminar
Problemas con la coordinacin y para hacer
movimientos pequeos
Temblor en uno o ambos brazos o piernas
Debilidad en uno o ambos brazos o piernas

Sntomas vesicales e intestinales:

Estreimiento y escape de heces
Dificultad para comenzar a orinar
Necesidad frecuente de orinar
Urgencia intensa de orinar
 Escape de orina (incontinencia)

Sntomas oculares:
Visin doble
Molestia en los ojos
Movimientos oculares rpidos e incontrolables
Prdida de visin (usualmente afecta un ojo a la vez)

Entumecimiento, hormigueo o dolor:

Dolor facial
Espasmos musculares dolorosos
Sensacin de picazn, hormigueo o ardor en brazos y
piernas

Otros sntomas cerebrales y neurolgicos:

Disminucin del perodo de atencin, de la
capacidad de discernir y prdida de la memoria
Dificultad para razonar y resolver problemas
Depresin o sentimientos de tristeza
Mareos o prdida del equilibrio
Hipoacusia

Sntomas sexuales:
Problemas de ereccin
Problemas con la lubricacin vaginal

Sntomas del habla y de la deglucin:

Lenguaje mal articulado o difcil de entender
Problemas para masticar y deglutir
La fatiga es un sntoma comn y molesto a medida
que la EM progresa y con frecuencia es peor al
final de la tarde.
DIAGNOSTICO
Los sntomas de la esclerosis mltiple pueden simular los de muchos otros
trastornos neurolgicos. La enfermedad se diagnostica descartando otras
afecciones.
Las personas que tienen una forma de esclerosis mltiple llamada remitente-
recurrente pueden tener antecedentes de al menos dos ataques, separados por
un perodo de ausencia o reduccin en los sntomas.
El mdico puede sospechar de esclerosis mltiple si hay disminucin en el
funcionamiento de dos partes diferentes del sistema nervioso central (como los
reflejos anormales) en dos momentos diferentes.
Un examen neurolgico puede mostrar disminucin en la funcin nerviosa en
un rea del cuerpo o diseminacin sobre muchas partes del cuerpo. Esto
puede abarcar:
Reflejos nerviosos anormales
Disminucin de la capacidad para mover una parte del cuerpo
Sensibilidad anormal o disminuida
Otra prdida de funciones neurolgicas
Un examen ocular puede mostrar:
Respuestas anormales de la pupila
Cambios en los campos visuales o en los movimientos oculares
Disminucin de la agudeza visual
Problemas con las partes internas del ojo
Movimientos oculares rpidos provocados por movimiento del ojo
Los exmenes para diagnosticar la esclerosis mltiple abarcan:
Puncin lumbar (puncin raqudea)
para exmenes del lquido
cefalorraqudeo, incluyendo bandas
oligoclonales en LCR
Las resonancias magnticas del
cerebro y de la columna son
importantes para ayudar a
diagnosticar y hacerle seguimiento a la EM
 Estudio de la funcin neurolgica (examen de los potenciales
provocados)

TRATAMIENTO
No se conoce cura para la esclerosis mltiple hasta el momento; sin embargo,
existen terapias que pueden retardar el progreso de la enfermedad. El objetivo
del tratamiento es controlar los sntomas y mantener una calidad de vida
normal.
Los medicamentos utilizados para disminuir la progresin de la esclerosis
mltiple se toman durante un tiempo prolongado y pueden abarcar:
Los interferones (Avonex, Betaseron o Rebif), el acetato de glatirmero
(Copaxone), la mitoxantrona (Novantrone) y el natalizumab (Tysabri) estn
aprobados para tratar la esclerosis mltiple.
El metotrexato, la azatioprina (Imuran), la inmunoglobulina intravenosa
(IgIV) y la ciclofosfamida (Cytoxan) tambin se pueden usar si los frmacos
mencionados arriba no estn funcionando bien.
Los esteroides se pueden utilizar para disminuir la severidad de los ataques.
Los medicamentos para controlar los sntomas pueden abarcar:
Medicamentos para reducir los espasmos musculares, como Lioresal
(Baclofen), tizanidina (Zanaflex) o una benzodiazepina
Medicamentos colinrgicos para disminuir los problemas urinarios.
Antidepresivos para los sntomas del estado de nimo y comportamiento.
Amantadina para la fatiga
Lo siguiente puede ayudar a los pacientes con esta enfermedad:
Fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional y grupos de apoyo
Dispositivos asistenciales, como sillas de ruedas, montacamas, sillas para
baos, caminadores y barras en las paredes
Un programa de ejercicio planificado a comienzos del trastorno
Un estilo de vida saludable, con una buena nutricin y suficiente descanso y
relajacin
Evitar la fatiga, el estrs, las temperaturas extremas y la enfermedad.
 INFARTO miocardio agudo

CONCEPTO
El infarto agudo del miocardio es una
isquemia (falta o disminucin de sangre)
prolongada de este msculo. El cual se
localiza y se extiende dependiendo del
vaso sanguneo ocluido, as como de la
presencia de oclusiones adicionales y lo
adecuado de la irrigacin colateral. De tal
manera que una trombosis de la rama
descendente anterior de la arteria coronaria izquierda causa un infarto anterior
del ventrculo izquierdo y del tabique interventricular.
La oclusin de la arteria circunfleja izquierda provoca un infarto anterolateral o
posterolateral. Cuando la trombosis se localiza en la arteria coronaria derecha
causa infarto de la porcin posteroinferior del ventrculo izquierdo y puede
afectar al miocardio ventricular derecho y al tabique interventricular.
Hay que tomar en cuenta que el tamao y la localizacin anatmica del infarto
determinan el cuadro clnico agudo, las complicaciones iniciales y el pronstico
a largo plazo.

CAUSAS
Este padecimiento es precipitado en
casi todos los casos por un trombo
coronario que ocluye en el sitio en el
que previamente exista una
arteriosclerosis. El infarto es raro
que sea desencadenado por un
vasoespasmo prolongado, flujo
sanguneo miocrdico inadecuado
como puede ser una hipotensin arterial, o por una demanda metablica
excesiva y si llega a presentase es comn que tambin lo hagan en pacientes
con problemas aterosclerticos.
En infartos pequeos la funcin cardiaca es normal pero cuando es extenso se
puede presentar insuficiencia cardiaca temprana e hipotensin (choque
cardigeno).

CUADRO CLINICO
En el cuadro clnico del infarto al miocardio encontramos cuatro grandes
sntomas.
DOLOR PREMONITORIO: el cual se presenta hasta en un tercio de los
pacientes y su inicio es reciente de una angina tpica o atpica, o sensacin
rara de indigestin en el pecho.
DOLOR DE INFARTO: la
mayora de los infartos se
presentan durante el reposo a
diferencia de la angina que se
presenta durante el ejercicio.
Son ms comunes durante la
maana. El dolor es similar al
de la angina de pecho en
cuanto a su localizacin e
irradiacin, pero ste va aumentando de intensidad rpidamente hasta
alcanzar su intensidad mxima en unos cuantos minutos (el dolor es ms
grave.) En este momento los pacientes empiezan a sudar fro, se sienten
dbiles, aprensivos con sensacin de muerte inminente, se mueven por
doquier y buscan la posicin ms cmoda. Prefieren no acostarse. Tambin
se puede presenta nauseas, mareo, ortopnea, sncope, disnea, tos,
sibilancias y distensin abdominal.
INFARTO INDOLORO: En una minora de los casos de infarto agudo del
miocardio no existe dolor o es mnimo y est oculto por las complicaciones
inmediatas.
 MUERTE SUBITA Y ARRITMIAS TEMPRANAS: En el infarto encontramos
que el 255 de los pacientes morirn antes de llegar al hospital, estas
muertes se presentan principalmente por fibrilacin ventricular y es durante
las primeras horas del suceso.

SINTOMAS
Los pacientes a menudo se encuentran ansiosos y presentan sudoracin
profusa, la frecuencia cardiaca puede variar de la bradicardia intensa (infarto
inferior) a la taquicardia.
La presin arterial puede ser alta, particularmente en los pacientes que eran
hipertensos previamente, o baja en pacientes con choque. Si se presenta
dificultad respiratoria sta puede indicar insuficiencia cardiaca. Tambin se
puede encontrar fiebre (generalmente febrcula), despus de 12 hrs de iniciar el
cuadro y persiste varios das.
TORAX: los campos pulmonares pueden presentar estertores basilares, lo
cual no indica necesariamente insuficiencia cardiaca. Los estertores ms
extensos o las sibilancias difusas pueden indicar adema pulmonar. El hecho
de que los campos pulmonares se encuentren limpios, es un buen signo
pronstico.
CORAZN: Un impulso ventricular localizado en un sitio anmalo
representa con frecuencia la regin discintica infartada. Los ruidos
cardiacos suaves pueden indicar disfuncin ventricular izquierda, los
galopes auriculares (S3) son menos comunes e indican disfuncin
ventricular izquierda importante.
EXTREMIDADES: En las extremidades podemos encontrar cianosis y
temperatura fra, lo que indica un gasto bajo. Normalmente no es frecuente
encontrar edema.

DIAGNSTICO
El diagnstico se establece por el cuadro clnico, pero hay que confirmarlo
mediante algunos exmenes.
 LABORATORIO: La prueba diagnstica ms valiosa es la medicin seriada
de enzimas cardiacas, las ms especificas son la CK (creatincinasa), CPK
(creatinfosfocinasa), las cuales aumentan.
ELECTROCARDIOGRAMA: la mayora
de los pacientes presentan alteraciones
en este estudio. Y el grado de
anormalidad solo proporciona una
estimacin general de la magnitud del
infarto
RADIOGRAFIA DE TORAX: Pueden apreciarse signos de insuficiencia
cardiaca congestiva. Y es posible que se aprecien datos de diseccin
artica.
ECOCARDIOGRAMA: Con este estudio se puede valorar la funcin global y
regional del ventrculo izquierdo, por lo que puede ayudar en el diagnstico
y en el tratamiento del infarto.
GAMMAGRAMA: El gammagrama con pirofosfato de tecnecio-99m puede
usarse para el diagnstico del infarto.
TRATAMIENTO
Uno de los principales objetivos del tratamiento inicial es prevenir la extensin
del infarto.
TRATAMIENTO TROMBOLTICO: Cuando este tratamiento se inicia en un
periodo comprendido entre las primeras 3 y seis horas de iniciado el infarto,
limita la extensin del infarto y reduce la mortalidad; tambin se ha visto que
es ms efectivo en pacientes con infartos potencialmente grandes (con
alteraciones electrocardiogrficas anteriores y multifocales).
Los agentes tromboliticos ms usados son la estreptocinasa, urocinasa y
ATP.
ACTP AGUDA: Algunos centros practican la arteriografa coronaria
inmediata en pacientes que son atendidos de las siguientes tres horas
posteriores al inicio del infarto.
MEDIDAS GENERALES: Los pacientes sin complicaciones sern
transferidos a sala en el transcurso de 24 a 48 hrs. Y su actividad consistir
al inicio en reposo en cama con un cmodo o con un bao cercano para los
pacientes ms estables. Despus de 48 a 72 horas se iniciar la
ambulacin en los pacientes que la toleren.
Suele proporcionarse oxigenoterapia de flujo bajo a razn de 2 a lt/min.
La dieta recomendada es la liquida durante las primeras 24 hrs.
ANALGESIA: Inicialmente se intenta mitigar el dolor con nitroglicerina
sublingual, si no hay respuesta con dos o tres tabletas se aplicarn
opiceos IV razn de 4 a 8mg de morfina o 50 a 75 mg de meperidina, lo
cual puede ser cada 15 minutos hasta que desaparezca el dolor.
PROFILAXIS ANTIARRTMICA: En el 5% de los pacientes se presenta
fibrilacin ventricular, siendo en el orden de 80% en las primeras 12 a 24
hrs. Por lo que se inicia la venoclisis profilctica de lidocana de 1 a 2
mg/min, evitando casi en su totalidad estos eventos. Cuando se instaura la
fibrilacin ventricular es necesario recurrir a la cardioversin CD.
BLOQUEDORES BETA ADRENRGICOS: No se han reportado grandes
beneficios cuando se administran estos frmacos inmediatamente despus
del infarto.
ANTICOAGULACIN: Los pacientes que permanecern en cama o con
actividad limitada por algn tiempo, debern de recibir 5,000 unidades de
heparina subcutnea cada 8 a 12 hrs a menos que exista alguna
contraindicacin.
 ARTERIA

CONCEPTO
En anatoma una arteria es cada uno de los vasos
que llevan la sangre desde el corazn a las dems
partes del cuerpo.
Las arterias son conductos membranosos, elsticos,
con ramificaciones divergentes, encargados de
distribuir por todo el organismo la sangre expulsada
en cada sstole de las cavidades ventriculares.
Cada vaso arterial consta de tres capas concntricas:
1. Externa o adventicia: de tejido conjuntivo
2. Media: compuesta por fibras musculares lisas y fibras elsticas
3. Interna o ntima: constituida por el endotelio y una capa conjuntiva
subendotelial.
La nutricin de estas tnicas o capas corre a cargo de los vasa vasorum; su
inervacin, al de los nervi vasorum (fenmenos vasomotores).

SISTEMA DE LA ARTERIA PULMONAR

La arteria pulmonar es la nica arteria que, al igual que las venas, transporta
sangre carboxigenada. Es un vaso sanguneo arterial por su origen (ventrculo
derecho), por su modo de distribucin, el grosor y elastidad de la pared y otras
caractersticas de su estructura. La excepcin radica en la sangre venosa que
transporta hacia los pulmones, donde llega para ser oxigenada y reusada de
nuevo cuando llega al corazn.
Su origen se encuentra en la base del corazn (infundbulo del ventrculo
derecho), desde donde se dirige a la izquierda arriba y atrs, en una longitud
de 5 centmetros, dividindose en 2 ramas terminales: la arteria pulmonar
derecha y la arteria pulmonar izquierda, que se dirigen cada una al pulmn del
mismo nombre.
SISTEMA DE LA ARTERIA AORTA
Trayecto
La arteria aorta se dirige oblicuamente arriba, adelante y a la izquierda, en
una longitud de 5 centmetros. Despus se inclina hacia la tercera vrtebra
dorsal, formando el cayado de la aorta. Luego se hace vertebral, corriendo
primero a lo largo de la parte izquierda de la columna vertebral, hasta la
octava vrtebra dorsal, y luego a lo largo de la lnea media. Por ltimo,
atraviesa el diafragma y termina a nivel de la cuarta vrtebra lumbar.

Ramas que nacen del cayado de la aorta

Las ramas que irrigan la cabeza, el cuello y las extremidades superiores
1. tronco braquioceflico arterial, que se divide en 2 ramas terminales:
la arteria cartida primitiva derecha y la arteria subclavia derecha.
2. arteria cartida comn izquierda, destinada como la derecha a la
extremidad ceflica. Aportan sangre oxigenada a la cabeza
3. arteria subclavia izquierda

Ramas que nacen de la porcin torcica de la aorta

1. Arterias bronquiales, son 3 para el pulmn derecho y 2 para el izquierdo,
y estn destinadas a la nutricin del parnquima pulmonar.
2. Arterias esofgicas medias', son 5 o 6 y se distribuyen por la porcin
torcica del esfago
3. Arterias mediastnicas posteriores, son ramos muy delgados que se
distribuyen por los rganos del mediastino posterior (pleura, pericardio,
ganglios).
4. Arterias intercostales articas

Ramas que nacen de la porcin abdominal de la aorta

1. Arterias diafragmticas inferiores (arterias frnicas inferiores)
2. Arterias lumbares
3. Tronco celaco, que da 3 ramas: arteria heptica, arteria esplnica y
arteria coronaria estomquica o gstrica izquierda.
 4. Arteria mesentrica superior'
5. Arterias capsulares medias (arterias suprarrenales medias)
6. Arterias renales
7. Arterias genitales, son las arterias espermticas en el hombre y las
arterias uteroovricas en la mujer. (arterias testiculares en el hombre y
arterias ovricas en la mujer)
8. Arteria mesentrica inferior
(entre parntesis se han sealado las mismas arterias, segn la terminologa
anatmica internacional adaptada al espaol).

Ramas terminales de la aorta

1. Arteria sacra media
2. Arterias ilacas primitivas