NOMBRE:

JAIME GUEVARA CUELLO

AREA:

AMATOMIA

DOCENTE:

JAVIER ALFARO QUEZADA

CICLO:

1 F
 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

El trmino infarto agudo de miocardio (frecuentemente abreviado

comoIAM o IMA y conocido en el lenguaje coloquial como ataque al
corazn,ataque cardaco o infarto) hace referencia a un riego sanguneo
insuficiente, con dao tisular, en una parte del corazn (agudo significa
sbito, mio msculo y cardio corazn), producido por una obstruccin en una de
las arterias coronarias, frecuentemente por ruptura de una placa de
ateroma vulnerable. La isquemia o suministro deficiente de oxgeno que resulta de
tal obstruccin produce la angina de pecho, que si se recanaliza precozmente no
produce muerte del tejido cardaco, mientras que si se mantiene la anoxia (falta de
oxgeno en un tejido) o hipxia (disminucin de suministro de oxgeno) se produce
la lesin del miocardio y finalmente lanecrosis, es decir, el infarto.
El infarto de miocardio es la principal causa de muerte de hombres y mujeres en
todo el mundo. La facilidad de producir arritmias, fundamentalmente la fibrilacin
ventricular, es la causa ms frecuente de muerte en el infarto agudo de miocardio
en los primeros minutos, razn por la que existe la tendencia a
colocar desfibriladores externos automticos en lugares pblicos concurridos.

CAUSAS

Para que el corazn funcione correctamente la sangre debe circular a travs de

las arterias coronarias. Sin embargo, estas arterias pueden estrecharse
dificultando la circulacin. Si el corazn se expone a un sobreesfuerzo pueden
aparecer trastornos y formarse un cogulo que a su vez puede tapar una arteria
semiobstruida. Esta obstruccin, interrumpe el suministro de sangre a las fibras
del msculo cardiaco. Al dejar de recibir sangre estas fibras mueren de forma
irreversible. El infarto de miocardio ocurre cuando un cogulo de sangre
(trombosis coronaria) obstruye una arteria estrechada. Normalmente el infarto de
miocardio no sucede de forma repentina. Puede llegar causado por
la arterioesclerosis, un proceso prologado que estrecha los vasos coronarios.
 SNTOMAS

El infarto de miocardio se manifiesta con dolores o presin en la zona torcica,

sensacin de agotamiento, cansancio, mareos y dolor o calambres en el brazo
izquierdo. Estos dolores no ceden aunque la persona haga reposo. Los sntomas
habituales son:

Dolor torcico intenso y prolongado, que se percibe como una presin

intensa y que puede extenderse a brazos y hombros (sobre todo
izquierdos), espalda e incluso dientes y mandbula. El dolor se describe
como un puo enorme que retuerce el corazn. Es similar al de la angina
de pecho, pero ms prolongado y no cesa aunque se aplique un
comprimido de nitroglicerina bajo la lengua.
Dificultad para respirar.
Sudoracin.
Palidez.
Mareo. Es el nico sntoma en un 10 por ciento.

Otros: Pueden aparecer nuseas, vmitos, desfallecimiento y sudoracin.

PREVENCIN

El riesgo de padecer un infarto puede evitarse siguiendo algunas pautas de vida

saludable:

Dejar de fumar
Llevar una dieta equilibrada, rica en frutas, verduras, legumbres y cereales.
Hacer ejercicio.
Evitar las bebidas alcoholicas

DIAGNSTICO
Monitorizacin electrocardiografa:
Constituye un elemento fundamental para el diagnstico del infarto agudo, porque,
adems, permite analizar su evolucin. Al paciente se le mantiene controlado a
travs de un monitor de electrocardiograma durante todo el tiempo que permanece
en la unidad coronaria del hospital. Es una representacin grfica de las fuerzas
elctricas que trabajan sobre el corazn. Durante el ciclo cardaco de bombeo y
 llenado, un patrn de pulsos elctricos cambiantes refleja exactamente la accin
del corazn. Es indoloro y suele hacerse con el paciente estirado y tranquilo,
excepto cuando se realiza durante una prueba de esfuerzo. Slo detecta
alteraciones en el momento en que se produce el dolor. Con posterioridad, se
emplea nicamente para confirmar o descartar si se ha producido dao en el
corazn.

Anlisis de sangre: El dato que puede obtenerse a travs del anlisis en

laboratorio verdaderamente relevante para realizar un diagnstico es el aumento
de la actividad srica de determinadas enzimas, que se liberan dentro del torrente
sanguneo a causa de la necrosis que se est produciendo. Para dar ste ltimo
con seguridad, los valores enzimticos se toman por series durante los 3 primeros
das. Los valores mximos de estas enzimas presentan una correlacin discreta
con la extensin de la necrosis, aunque tambin se deben tener en cuenta otros
factores que influyen en su grado de actividad. En definitiva, se trata de un clculo
de valores complejo. Por otra parte, tambin se obtienen parmetros interesantes
para el pronstico, como el nivel de colesterol, los niveles de azcar
(la diabetes aumenta el riesgo de cardiopata) y de hormonas tiroideas (una
tiroides hiperactiva puede producir anomalas cardiacas).

Prueba de esfuerzo: Se puede hacer sobre una bicicleta esttica o una cinta
rodante. Se colocan electrodos en el cuerpo (para el registro del
electrocardiograma) y un manguito de tensin; el paciente pedalea o anda por la
cinta rodante. El mdico que supervisa la prueba observa mientras tanto los
cambios de tensin arterial, pulso y trazados del electrocardiograma. La prueba se
completa en media hora (se abandona si aparecen cambios que sugieran
enfermedad en los parmetros observados, o si el paciente no la tolera
fsicamente por agotamiento o por dificultad para respirar).

Los estudios isotpicos asociados a la prueba de esfuerzo consisten en el

estudio del corazn con istopos. Consiste en inyectar una pequea dosis de
istopo radiactivo en la vena durante la prueba de ejercicio en cinta rodante. Un
dispositivo especial registra una serie de imgenes de las localizaciones del
istopo en el corazn (las reas oscuras indican partes del corazn donde no llega
bien el flujo de sangre). Sin embargo, no dan informacin sobre la arteria
bloqueada en concreto. Existen diferentes modalidades de exploracin isotpica:
la escintigrafa, que aumenta la sensibilidad y la especificidad de la prueba de
esfuerzo en varones; la ventriculografa, que permite determinar con gran rapidez
los volmenes ventriculares y detectar zonas de movilidad anormal a causa de la
isquemia, muy tiles de cara al pronstico; y la gammagrafa, que puede detectar
 defectos en la expansin o contraccin de la pared del corazn, seal de que las
arterias no transportan la suficiente cantidad de sangre oxigenada a la zona.

Cateterismo cardaco y coronariografa. Es la tcnica ms adecuada para

determinar la posible presencia y extensin de cardiopata isqumica. La
coronariografa permite determinar la localizacin y grado de obstruccin de las
lesiones arteriales que puedan haberse producido. No puede realizarse cuando el
paciente presenta trastornos de coagulacin, insuficiencia cardiaca, disfuncin
ventricular, patologas que tambin impiden realizar ciruga cardiaca.

TRATAMIENTOS

Cuando aparecen sntomas de un infarto de miocardio, los pacientes deben llamar

a los servicios de emergencia y posteriormente pueden tomar una aspirina (tiene
un efecto antiplaquetario que inhibe la formacin de cogulos en las arterias).

Una vez en el hospital, los pacientes pueden recibir distintos tipos de tratamientos:

Oxgeno. Suele ser la primera medida que toman los facultativos en el

hospital y en la propia ambulancia.
Analgsicos. En las situaciones en las que el dolor torcico persiste se
administra morfina o frmacos similares para aliviarlo.
Betabloqueantes. Impiden el efecto estimulante de la adrenalina en el
corazn. De esta forma el latido del corazn es ms lento y tiene menos
fuerza, por lo que el msculo necesita menos oxgeno.
Trombolticos. Disuelven los cogulos que impiden que fluya la sangre.
Para que sean eficaces deben administrarse en la hora siguiente al inicio de
los sntomas.
Antiagregantes plaquetarios. Este tipo de frmacos (como por ejemplo la
aspirina) impiden la agregacin plaquetaria en la formacin de los trombos.
Calcioantagonistas. Son bloqueadores de los canales del calcio. Impiden
la entrada de calcio en las clulas del miocardio. De esta forma disminuye
la tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y posibilitan que el
corazn trabaje menos por lo que descienden sus necesidades de oxgeno.

Tambin reduce la tensin arterial.

Nitratos. Disminuyen el trabajo del corazn. En la fase aguda de un ataque

al corazn suelen usarse por va venosa.
Digitlicos. Estimulan al corazn para que bombee la sangre.