Perihal : Permohonan Izin Tidak Masuk Kerja

Lampiran : 1 Lembar

Kepada Yth.,
Kepala Puskesmas Terigas
Di_
Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama lengkap : Akhmad Herfiansyah

Alamat : Dusun Nagur,desa Jagur Kec.Sambas

Jabatan : Perawat

Dengan ini saya memberitahukan bahwa pada hari Sabtu, 9 Juli 2016 saya tidak dapat hadir
untuk bekerja seperti biasa dikarenakan ada kepentingan keluarga yang tidak dapat ditinggalkan.
Sehubungan dengan hal tersebut, saya bermaksud untuk memohon izin untuk tidak masuk kerja
pada tanggal tersebut.

Demikian surat izin ini saya sampaikan dengan sebenar benarnya. Atas perhatian dan
kebijaksanaannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Akhmad Herfiansyah