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2 Novedades 59
3 Alarmas 73
3
Lmites de alarma 81
Revisar las alarmas 85
Alarmas con enclavamiento 86
Comprobacin de alarmas 87
Comportamiento de las alarmas al encendido 88
Registros de alarmas 88
4
Activar o desactivar el anlisis de ST o STE 188
Descripcin de la pantalla del segmento ST 189
Actualizar segmentos de lnea de base ST 191
Registrar segmentos ST 191
Acerca de los puntos de medicin de ST 192
Alarmas de ST 194
Alarmas de STE 195
Visualizar mapas de ST 195
Acerca de la monitorizacin del intervalo QT/QTc 199
Alarmas de QT 202
Activar y desactivar la monitorizacin del QT 203
5
10 Monitorizacin de la PNI 229
6
14 Monitorizacin del dixido de carbono 271
17 Monitorizacin de la saturacin
de oxgeno intravascular 301
7
19 Monitorizacin del BIS 317
23 Tendencias 345
24 Clculos 359
8
25 Ondas de tendencias de alta resolucin 365
27 ProtocolWatch 389
28 Registros 399
9
30 Uso del calculador de frmacos 425
10
36 Limpieza y mantenimiento 449
39 Accesorios 465
11
40 Instalacin y especificaciones 487
ndice 563
12
1
1 Funcionamiento bsico
Estas Instrucciones de uso van dirigidas a los profesionales clnicos que utilizan los monitores de
paciente IntelliVue MP20/MP30 (M8001A/M8002A), MP40/50 (M8003A/M8004A) y MP60/70/
80/90 (M8005A/M8007A/M8008A/M8010A), junto con los mdulos de mediciones
multiparamtricas X1 (M3001A) y X2 (M3002A), y los mdulos de medicin. A menos que se
especifique lo contrario, la informacin aqu contenida es vlida para todos los productos IntelliVue
anteriores. La seccin "Introduccin a la familia IntelliVue" en la pgina 14 proporciona una
descripcin general de los monitores de paciente, mientras que los mdulos de medicin se describen
en "Dispositivos para la adquisicin de mediciones" en la pgina 20.
Esta seccin de funcionamiento bsico le proporciona una descripcin general del monitor y sus
funciones. Indica igualmente cmo realizar tareas que son comunes para todas las mediciones (como la
introduccin de datos, la activacin y desactivacin de medidas, la configuracin y ajuste de
velocidades de onda y cmo trabajar con perfiles). La seccin de alarmas ofrece una descripcin
general de las alarmas. Las restantes secciones indican cmo realizar mediciones individuales y ofrecen
una descripcin del cuidado y mantenimiento del equipo.
Familiarcese con todas las instrucciones, incluidas advertencias y precauciones antes de comenzar a
monitorizar pacientes. Lea y conserve las Instrucciones de uso que se incluyen con los accesorios, ya que
stas contienen informacin importante acerca del cuidado y la limpieza que no se repiten en este manual.
Esta gua describe todas las caractersticas y opciones. Es posible que su monitor no las incluya todas, ya que
no todas se encuentran disponibles en todos los pases. El monitor incluye numerosas opciones
configurables. Lo que aparezca en pantalla, la manera en que aparezcan los mens, etc., depender del
mtodo de configuracin elegido por el hospital y es posible que no sea exactamente como se muestra aqu.
En esta gua:
Una advertencia le alertar acerca de una posible consecuencia grave, sucesos adversos y peligro
en lo que respecta a la seguridad. El hecho de pasar por alto una advertencia podr dar como
resultado la muerte o heridas graves al usuario o al paciente.
Una precaucin le alertar acerca de dnde es necesario tener un especial cuidado para la
seguridad y el uso eficaz del producto. El hecho de pasar por alto una precaucin puede dar como
resultado heridas menores o moderadas al personal o daos al producto u otra propiedad, y
posiblemente un riesgo remoto de heridas ms graves.
Monitor hace referencia al monitor de paciente completo. Pantalla hace referencia a la unidad de
pantalla fsica. Ventana o presentacin tambin hace referencia a todo lo que aparece en la pantalla
fsica del monitor, como mediciones, alarmas, datos del paciente, etc.
Slo bajo prescripcin mdica: Las leyes federales estadounidenses restringen la venta de este
dispositivo a, o por orden de, un mdico.
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1 Funcionamiento bsico
IntelliVue MP20/MP30
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1 Funcionamiento bsico
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1 Funcionamiento bsico
IntelliVue MP40/MP50
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1 Funcionamiento bsico
IntelliVue MP60/MP70
Los monitores de paciente IntelliVue MP60/MP70 (M8005A/M8007A) integran la pantalla LCD en
color de 15" y el procesamiento de datos en una sola unidad. En las pantallas se pueden mostrar hasta
ocho ondas, as como la pantalla de ECG de 12 derivaciones. El MP60 utiliza el dispositivo SpeedPoint
como dispositivo de entrada principal, mientras que el MP70 utiliza la pantalla tctil pero puede incluir
un SpeedPoint opcional.
Los monitores se pueden conectar a los mdulos multiparamtricos (MMS) y a cualquier extensin de
estos, as como al rack de mdulos flexibles (M8048A). Los mdulos de medicin insertables de la
familia IntelliVue se pueden conectar a las ranuras del mdulo FMS con la comodidad del plug-and-
play.
Los monitores MP60/70 disponen de dos ranuras integradas para mdulos insertables. En dichas
ranuras puede combinar los mdulos siguientes: presin, temperatura, GC, BIS, SpO2, VueLink e
IntelliBridge. No pueden utilizarse dos mdulos del mismo tipo. Tambin puede utilizar en ellas el
mdulo registrador de dos ranuras.
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1 Funcionamiento bsico
IntelliVue MP80/MP90
Nota: El monitor MP80 (M8008A) no se encuentra disponible en EE.UU.
Los monitores de paciente IntelliVue MP80/MP90 (M8008A/M8010A) incluyen la unidad de pantalla
y la unidad de procesamiento como componentes independientes. Estos modelos ofrecen la pantalla
tctil y el SpeedPoint remoto como dispositivos de entrada estndar. El monitor MP80 puede mostrar
hasta 8 ondas simultneamente y el MP90 un mximo de 12 ondas.
Los monitores se pueden conectar al mdulo multiparamtrico (MMS) y a cualquier extensin del
servidor de mediciones, as como al rack de mdulos flexibles (M8048A). Los mdulos de medicin
insertables de la familia IntelliVue se pueden conectar a las ranuras del mdulo FMS. El MP90 puede
conectarse a dos racks de mdulos flexibles (FMS). El MP90 tiene capacidad para dos pantallas y
puede disponer de una tercera pantalla principal con la pantalla inteligente D80.
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1 Funcionamiento bsico
Estacin base
Slo MP20/ La estacin base facilita la conexin y montaje rpido en un solo paso. Al colocar el monitor sobre la
30/40/50 estacin base y bajar la palanca, puede realizar la conexin a la alimentacin y a una red con cable, si
existe. Mantenga el monitor en una posicin recta cuando lo coloque en la estacin base.
ADVERTENCIA
Si la estacin base est inclinada, utilice el asa de transporte para mantener la posicin del monitor
sobre la estacin mientras cierra la palanca de bloqueo.
Cuando desee utilizar el monitor para transportarlo directamente despus de haberlo colocado en la
estacin base, inserte las bateras antes de colocar el monitor sobre dicha estacin.
1 Posicin abierta
2 LED de encendido
3 Conector de datos
4 Conector de alimentacin
5 Posicin bloqueada
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1 Funcionamiento bsico
ADVERTENCIA
Al conectar dispositivos para realizar mediciones, coloque siempre los cables y los tubos con cuidado
para evitar enredos o posibles estrangulaciones.
1 Mdulo multiparamtrico X1
2 Montaje del mdulo
multiparamtrico (MMS)
3 Rack de mdulos flexibles FMS-
8
4 LED de encendido
5 Indicador de interrupcin
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1 Funcionamiento bsico
En un FMS-4 se pueden utilizar cmo mximo los siguientes tipos de mdulos especficos de forma
simultnea: cuatro de presin, cuatro de temperatura, cuatro VueLink o IntelliBridge (cualquier
combinacin).
Conecte el rack de mdulos FMS al monitor mediante el cable de conexin (MSL). Utilice el conector
del cable de la izquierda (si dispone de la opcin correspondiente) para conectar los mdulos
multiparamtricos adicionales. Utilice el conector de la parte posterior para conectarlo al monitor.
Mdulos de medicin
Puede utilizar un mximo de ocho mdulos de medicin con el rack de mdulos flexibles (M8048A),
dos mdulos adicionales en las ranuras de mdulo integradas de los modelos MP60/70 y un mximo
de cuatro en las ranuras integradas de los modelos MP40/MP50. En el MP40/50, puede utilizarse uno
de los mdulos de mediciones determinados, excepto en el caso de los mdulos de presin, donde
puede utilizar dos. Los mdulos disponibles son los siguientes:
Presin invasiva (M1006B)
Temperatura (M1029A)
Saturacin de oxgeno arterial (SpO2) (M1020B)
Gasto cardaco (M1012A) y Gasto cardaco continuo con M1012A Opcin C10
Gases transcutneos (M1018A)*
Saturacin de oxgeno venoso mixto: SvO2 (M1021A)*
Saturacin de oxgeno intravascular: ScvO2 o SvO2 (M1011A)*
Registrador (M1116B)
Interfaz VueLink (M1032A)
IntelliBridge EC10
EEG (M1027A)*
Bispectral Index: BIS (M1034A)
Espirometra (M1014A)*
*Estos mdulos no pueden utilizarse en la ranura interna del MP60/MP70
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1 Funcionamiento bsico
Puede conectar y desconectar mdulos durante la monitorizacin. Inserte el mdulo hasta que la
palanca del mismo haga clic y quede sujeto en su lugar. Extraiga un mdulo presionando la palanca
hacia arriba y tirando del mdulo hacia afuera. Al conectar el mdulo, se activa automticamente una
medicin, que se desactiva al desconectarlo. Al volver a conectar un mdulo al mismo monitor se
restaurar su rtulo y sus ajustes de medicin, como los lmites de alarma. Si lo conecta a un monitor
diferente, el mdulo nicamente recordar su rtulo.
La toma del conector de la parte frontal de cada mdulo es del mismo color que el enchufe del
conector correspondiente del transductor o del cable del paciente.
Pulse la tecla de configuracin situada en la parte frontal del mdulo para visualizar el men de
configuracin de la medicin en la pantalla del monitor. Cuando el men de configuracin est abierto,
se enciende una luz sobre la tecla. Algunos mdulos tienen una segunda tecla. En el mdulo de
presin, por ejemplo, dicha tecla inicia un procedimiento de puesta a cero.
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1 Funcionamiento bsico
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1 Funcionamiento bsico
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1 Funcionamiento bsico
1 LED de alimentacin externa. Verde cuando el monitor recibe alimentacin de una fuente externa.
2 LED de estado de la batera. Amarillo cuando se est cargando. Rojo parpadeante cuando la
batera est vaca.
3 LED de encendido/en espera. Verde cuando el monitor est encendido. El rojo indica un error.
4 Conmutador de encendido/en espera. Desactivado cuando el X2 est conectado a un monitor
principal.
5 Tecla Pantalla Principal: cierra todas las ventanas o mens abiertos y vuelve a la pantalla
principal.
6 Tecla para Teclas inteligentes: muestra las teclas inteligentes en pantalla.
7 Tecla Alarmas: activa/desactiva las alarmas o las sita en pausa.
8 Tecla Silenciar
9 Indicador luminoso de alarma activa. Rojo o amarillo, en funcin del nivel de alarma. Parpadea
hasta que la alarma activa se acepta.
10 El indicador luminoso de INOP de alarma activa aparece en color azul. Parpadea hasta que se
acepta el INOP activo.
11 Indicador de alarmas desactivadas. Cuando se suspenden las alarmas, la luz es roja (o amarilla
cuando se suspenden las alarmas amarillas) y se muestra el smbolo de alarmas desactivadas.
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1 Funcionamiento bsico
1 Presin (opcional)
2 Temperatura (opcional)
3 Presin sangunea no invasiva
4 SpO2
5 Salida de pulso sinc ECG
6 ECG/Respiracin
7 CO2 (opcional en lugar de Presin y Temperatura)
Dependiendo del modelo del monitor, podr conectar el X2 al mismo mediante un cable o podr
montarlo a la izquierda del FMS o en la parte posterior del monitor, como se muestra a continuacin.
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1 Funcionamiento bsico
ADVERTENCIA
Las extensiones del MMS slo pueden funcionar cuando se conectan a un mdulo de mediciones
multiparamtricas. Si se retira ste durante la monitorizacin, se perdern tanto las mediciones del
MMS como las de la extensin.
Las mediciones procedentes de una extensin de MMS conectada a un X2 no se encuentran
disponibles si el X2 est funcionando mediante batera. Slo estn disponibles cuando el
X2 funciona con alimentacin de CA conectado a un monitor principal o a la fuente de
alimentacin externa (M8023A) o con el mdulo de extensin de la batera.
Para separar una extensin del MMS, pulse la palanca de liberacin y empuje el mdulo hacia adelante.
M3014A
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1 Funcionamiento bsico
La extensin opcional del CO2 Microstream M3015A aade al MMS la funcin de capnografa
Microstream y, de manera opcional, presin o temperatura. La extensin opcional del CO2
Microstream M3015B aade al MMS la funcin de capnografa Microstream, dos presiones y una
temperatura.
M3015A M3015B
La extensin opcional del CO2 directo M3016A aade al MMS capnografa directa y, de manera
opcional, presin o temperatura.
M3016A
Cuando se conecta una extensin de capnografa a un MMS X2 con CO2, el CO2 de la extensin se
desactivar automticamente a favor del que se encuentra en el X2. Si prefiere utilizar la medicin del
CO2 en la extensin, puede activarla mediante la tecla de seleccin de la medicin (consulte "Resolver
conflictos de rtulos" en la pgina 49).
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1 Funcionamiento bsico
La medicin del gasto cardiaco del M3014A se desactiva cuando la extensin se utiliza con un MMS
X2, incluso si el X2 est conectado a una fuente de alimentacin externa. La medicin del gasto
cardiaco slo est disponible cuando el X2 est conectado a un monitor principal.
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1 Funcionamiento bsico
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1 Funcionamiento bsico
Pulse y mantenga pulsada la tecla permanente Pantalla Principl de nuevo para volver a activar el
funcionamiento de la pantalla tctil.
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1 Funcionamiento bsico
Utilizar el SpeedPoint
1 Silenciar: acepta todas las alarmas activas, desactivando las luces e indicadores sonoros de
alarma. Se comporta segn la configuracin de la tecla permanente Silenciar.
2 Desactivar/pausar alarmas: sita en pausa los indicadores de alarmas. Se comporta segn la
configuracin de la tecla permanente Pausa alarmas.
3 Pantalla Principal: cierra todas las ventanas y mens abiertos y vuelve a la pantalla principal.
4 Atrs: retrocede un paso hasta el men anterior.
5 Botn de SpeedPoint: grelo e inclnelo para resaltar elementos. Plselo para seleccionar.
6 Teclas de funcin en el SpeedPoint remoto: cada tecla se puede configurar de acuerdo con la
funcin de cualquier tecla inteligente.
7 Tecla de encendido/en espera
Gire el botn de SpeedPoint a izquierda o derecha. Con cada clic, el resaltado pasa al siguiente
elemento de pantalla. De manera alternativa, incline el botn para moverlo en la direccin de un
elemento de pantalla. Un cursor se mover por la pantalla, siguiendo la direccin del botn. Cualquier
elemento de pantalla que se encuentre bajo el cursor se resaltar. Cuando alcance el elemento de
pantalla que desea, pulse el botn para seleccionar el elemento.
Mediante el SpeedPoint remoto, podr utilizar el monitor desde una determinada distancia, como a los
pies de la cama. El SpeedPoint remoto se puede utilizar con todos los monitores.
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1 Funcionamiento bsico
Para usar el control de navegacin, gire el botn a izquierda o derecha. Con cada clic, el resaltado pasa
al siguiente elemento de pantalla. El elemento que se encuentre bajo el cursor se resaltar. Cuando
alcance el elemento de pantalla que desea, pulse el botn para seleccionar el elemento.
Desplazar ventanas
Puede desplazar ventanas y mens mediante la pantalla tctil o el ratn. Para desplazar una ventana:
1 Seleccione el ttulo de la ventana y mantenga el dedo sobre l (o el botn del ratn pulsado).
2 Desplace el dedo sobre la pantalla tctil o mueva el ratn para mover la ventana.
3 Retire el dedo de la pantalla (o suelte el botn del ratn) para colocar la ventana en la posicin
final.
La nueva posicin slo se encuentra activa hasta que la ventana o el men se cierre. Una ventana no
puede colocarse en cualquier rea de la pantalla, ya que no puede solapar la lnea de informacin del
monitor, las alarmas y los INOPs, ni la lnea de estado.
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1 Funcionamiento bsico
Teclas permanentes
Una tecla permanente es un icono que permanece en pantalla en todo momento para proporcionarle
acceso rpido a las funciones.
Teclas inteligentes
Una tecla inteligente es una tecla configurable en forma de icono, situada en la parte inferior de la
pantalla principal. Proporciona acceso rpido a las funciones. La seleccin de teclas inteligentes
disponibles depende de la configuracin del monitor y de las opciones que se han adquirido.
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1 Funcionamiento bsico
analizador de gases: sale del modo permite suprimir la puesta a cero para
En Espera todas las mediciones de gases
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1 Funcionamiento bsico
Teclas bsicas
Una tecla bsica es una tecla fsica de un dispositivo de monitorizacin, como la tecla de puesta a cero
de la presin del mdulo de mediciones multiparamtricas o una tecla de configuracin de un mdulo.
Teclas emergentes
Las teclas emergentes son teclas grficas relacionadas con una tarea, que aparecen automticamente en
la pantalla del monitor cuando es necesario. Por ejemplo, la tecla emergente Aprobar slo aparece
cuando es necesario confirmar un cambio.
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1 Funcionamiento bsico
El control remoto ofrece acceso directo a cinco teclas bsicas, un botn de navegacin y un teclado
numrico:
Teclas bsicas
1 Silenciar: acepta todas las alarmas activas, desactivando las luces e indicadores sonoros de
alarma. Se comporta segn la configuracin de la tecla permanente Silenciar.
2 Desactivar/pausar alarmas: sita en pausa los indicadores de alarmas. Se comporta segn la
configuracin de la tecla permanente Pausa Alarmas.
3 Pantalla principal: cierra todas las ventanas y mens abiertos y vuelve a la pantalla principal.
4 Teclas inteligentes: muestra un conjunto de teclas inteligentes especialmente configuradas para
tareas remotas (consulte la siguiente informacin).
5 Atrs: retrocede un paso hasta el men anterior.
6 Intro: marca el final de la entrada de datos
Teclado
7 Escriba datos numricos con el teclado y pulse la tecla Intro para introducir los datos en el
monitor.
Botn de navegacin
8 Gire el botn para resaltar elementos de pantalla y plselo para seleccionar el elemento resaltado.
El control remoto se conecta a travs del cable USB al monitor (slo puede utilizarse con monitores
con la opcin USB y con la revisin de software H.0 o superior).
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1 Funcionamiento bsico
Si pulsa la tecla 1 del control remoto, seleccionar la tecla inteligente superior izquierda; si pulsa la tecla
8, seleccionar la tecla inteligente central inferior. Las teclas . y se pueden emplear para
seleccionar las teclas de flecha y avanzar y retroceder por las teclas inteligentes disponibles.
Las teclas inteligentes que se muestran se pueden configurar de forma que disponga de las funciones
que suele necesitar al utilizar el control remoto. Si no se ha configurado ninguna lista de teclas
inteligentes, se mostrarn las teclas inteligentes estndar y podr desplazarse hasta la tecla que desee.
Modos de operacin
Cuando se enciende el monitor, ste se inicia en el modo de monitorizacin. Para cambiar a un modo
diferente:
1 Seleccione el men Configuracin principal.
2 Seleccione Modos operacin y elija el modo que desee.
El monitor cuenta con cuatro modos de operacin. Algunos de ellos estn protegidos por contrasea.
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1 Funcionamiento bsico
Modo Monitorizacin: ste es el modo normal de trabajo diario que utilizar para monitorizar
pacientes. Puede cambiar elementos como los lmites de alarma, el tipo de paciente, etc. Cuando d
de alta al paciente, estos elementos volvern a sus valores predefinidos. Los cambios pueden
guardarse de manera permanente slo en el modo de configuracin. Es posible que aparezcan
elementos en gris, como algunas opciones de men o el ajuste de altitud, de manera que no podr
ni seleccionarlos ni modificarlos. Estos elementos se muestran para su informacin y nicamente
pueden cambiarse en el modo de configuracin.
Modo Demo: protegido por contrasea, este modo slo es para fines demostrativos. No deber
cambiar al modo de demostracin durante la monitorizacin. En este modo, toda la informacin
de tendencias almacenada se borra de la memoria del monitor.
Modo Configuracin: protegido por contrasea, este modo slo lo puede utilizar personal
cualificado en tareas de configuracin. Estas tareas se describen en la Configuration Guide (Manual
de configuracin, slo en ingls). Durante la instalacin, el monitor se configura para utilizarse en
un entorno especfico de trabajo. Esta configuracin define los ajustes predefinidos con los que
trabaja el usuario al encender el monitor, el nmero de ondas que aparecen, etc.
Modo Servicio: protegido por contrasea, este modo es para personal cualificado de servicio
tcnico.
Cuando el monitor se encuentra en el modo de demostracin, configuracin o servicio, aparece un
recuadro con el nombre del modo en el centro de la pantalla y un smbolo en la esquina inferior
derecha. Para cambiar de modo, seleccione el recuadro de modo que aparece en el centro de la pantalla.
Cuando un X2 o un MP5 se conecta a un monitor principal (se indica Modo Companion):
El monitor en modo Companion adoptar el modo de funcionamiento del monitor principal.
No puede modificar el modo de funcionamiento del monitor en el modo Companion.
Modo En espera
El modo En Espera puede utilizarse cuando desee interrumpir temporalmente la monitorizacin.
Para entrar en el modo En Espera,
seleccione la tecla inteligente Monitor EnEspera o bien,
seleccione Config. principl, seguida de Monitor EnEspera.
El monitor entrar automticamente en el modo de espera despus de utilizar Finalizar Caso para dar
de alta al paciente.
El modo de espera suspende la monitorizacin del paciente. Todas las ondas y valores numricos
desaparecen de la pantalla, pero todos los ajustes y la informacin del paciente se conservan. Se
mostrar una pantalla especial En Espera. Se puede configurar como una imagen en movimiento o una
pantalla en blanco, o bien con una imagen personalizada. Si se ha introducido una ubicacin de
paciente temporal en el monitor o en el Centro de informacin, sta tambin se mostrar en la pantalla
En Espera.
Para reanudar la monitorizacin:
Seleccione cualquier elemento de la pantalla o pulse cualquier tecla.
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1 Funcionamiento bsico
Cuando se reanuda la monitorizacin, las alarmas se pausan durante 1 minuto con el fin de dejar
tiempo para terminar de conectar los cables de medicin.
Si conecta un X2 o un MP5 encendido (no en modo En Espera) a un monitor principal que est en
modo En Espera, el monitor saldr de este modo. Si se realiza dicha conexin, y tanto el monitor
principal como el monitor en modo Companion se encuentran en modo En Espera, cuando el
monitor en modo Companion abandone este modo, tambin lo har el ordenador principal.
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1 Funcionamiento bsico
A travs del men Cambiar pantalla se puede acceder a un mximo de tres pantallas modificadas.
Para recuperar las pantallas:
seleccione el nombre de la pantalla en el men Cambiar pantalla
o
utilice la flecha anterior de la parte superior del men Cambiar pantalla para retroceder por el
histrico de la pantalla. Se puede acceder a las diez pantallas utilizadas ms recientemente, incluidas
las tres modificadas.
Despus de dar de alta al paciente, se muestra la pantalla predefinida del monitor. Las pantallas
modificadas siguen estando disponibles en el men Cambiar pantalla.
Si se apaga y se enciende de nuevo el monitor, se eliminarn las pantallas modificadas de la memoria y
no se podrn recuperar. Si una pantalla modificada ha sido la ltima activa cuando se apag el monitor,
se conservar (excepto si la opcin Predet. automt. est configurada en S).
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1 Funcionamiento bsico
Si se montan dos pantallas una junto a otra o una encima de otra, es posible asignar una ventana
especial que abarque ambas pantallas. El contenido de la ventana correspondiente a las ventanas altas y
anchas podr utilizar el rea aumentada disponible en las dos pantallas. Estas ventanas aparecen en la
lista de ventanas con un smbolo especial de ventana ancha o ventana alta.
Determinadas ventanas (por ejemplo: el procedimiento de gasto cardaco) slo pueden mostrarse en
una pantalla a la vez. Si intenta abrir una de estas ventanas cuando an se muestra en otra pantalla,
aparecer una ventana gris en blanco con una cruz atravesndola.
42
1 Funcionamiento bsico
Descripcin de perfiles
Los perfiles son configuraciones predefinidas del monitor. Estos le permiten cambiar la configuracin
de todo el monitor de manera que pueda adaptarlo a las diferentes situaciones de monitorizacin. Los
cambios que se producen al modificar un perfil completo tienen ms alcance que aquellos realizados al
cambiar una pantalla. Las pantallas slo afectan a lo que se visualiza. Los perfiles afectan a todos los
ajustes de medicin y del monitor.
Los ajustes que se definen mediante los perfiles se agrupan en tres categoras. Cada categora ofrece
una opcin de 'conjunto de ajustes' personalizada para situaciones de monitorizacin especficas.
Dichas categoras son:
Pantallas
Cada perfil puede tener una seleccin de varias pantallas predefinidas diferentes.
Si va a utilizar una segunda pantalla, cada pantalla dispondr de su propia seleccin de pantallas.
Cuando se modifica el perfil, se activar la seleccin de pantalla configurada para el nuevo perfil.
Ajustes de las mediciones
Cada perfil puede tener una seleccin de los diferentes ajustes predefinidos de las mediciones.
Estos ajustes se relacionan directamente con mediciones individuales, por ejemplo, activacin/
desactivacin de mediciones, color de medicin, lmites de alarmas, origen de alarma de PNI,
tiempo de repeticin de PNI, unidad de temperatura (F o C) unidad de presin (mmHg o kPa).
Ajustes del monitor
Cada perfil puede tener una seleccin de diferentes ajustes predefinidos del monitor. Estos ajustes
hacen referencia al monitor como un todo; por ejemplo, brillo de la pantalla, desactivacin/pausa
de alarmas, volumen de alarmas, volumen del tono QRS, modulacin del tono, volumen del tono
de aviso, velocidad de onda, velocidad de frecuencia respiratoria, origen de pulso.
Puede cambiar de un perfil completo a otro o cambiar conjuntos de ajustes individuales (ajustes de
presentacin en pantalla/monitor/medicin) para modificar un subconjunto de un perfil. Los cambios
que realice en cualquier elemento de los conjuntos de ajustes no se guardarn al dar de alta al paciente,
a menos que los guarde en el modo Configuracin.
En funcin de la configuracin del monitor, cuando desconecta o da de alta a un paciente, el monitor
contina con el perfil anterior o se restablece al perfil predefinido configurado para ese monitor.
ADVERTENCIA
Si cambia a un perfil diferente, el tipo de paciente y el estado con marcapasos normalmente cambiarn
al ajuste especificado en el nuevo perfil. Sin embargo, algunos perfiles pueden configurarse para dejar
el tipo de paciente y el estado con marcapasos sin modificar. Compruebe siempre el tipo de paciente, el
estado con marcapasos y todas las alarmas y ajustes cuando cambie perfiles.
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1 Funcionamiento bsico
Perfil predefinido
El monitor incluye un perfil predefinido que utiliza cuando el usuario sale del modo de demostracin o
cuando se da de alta a un paciente. Este perfil se indica mediante un smbolo con forma de rombo.
Perfiles bloqueados
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1 Funcionamiento bsico
Tenga en cuenta que, aunque muchos de los ajustes se pueden modificar en el modo de
monitorizacin, los cambios permanentes a dichos ajustes slo se puede llevar a cabo en el modo de
configuracin del monitor. Todos los ajustes se reinician en los valores predefinidos almacenados:
cuando se da de alta a un paciente
cuando se carga un perfil
cuando el monitor se desconecta durante ms de un minuto (si Predet. automt. est configurado
en S).
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1 Funcionamiento bsico
Congelar ondas
Puede congelar ondas en la pantalla y medir partes de stas mediante cursores. Las ondas se congelan
con un historial de 20 segundos, de manera que puede ir hacia atrs y medir lo que haya visto.
46
1 Funcionamiento bsico
Todas las ondas en tiempo real se sustituyen por las ondas congeladas.
47
1 Funcionamiento bsico
48
1 Funcionamiento bsico
Tecla de seleccin de la medicin con signos de interrogacin que indican un conflicto de rtulos.
Dependiendo de la configuracin, el monitor podr:
solucionar automticamente el conflicto asignando un rtulo genrico nuevo al ltimo rtulo en
conflicto conectado (por ejemplo, un segundo rtulo PAF puede cambiarse a PA)
mostrar la ventana Seleccin de la medicin automticamente para que el usuario resuelva el
conflicto
no realizar ninguna accin, el usuario deber abrir la ventana Seleccin de la medicin y resolver
el conflicto.
Todos los dispositivos de medicin disponibles actualmente, por ejemplo, MMS, extensiones de MMS,
mdulos de medicin, analizadores de gases, dispositivos conectados a un monitor principal y las
Todos los rtulos de medicin que estn provocando un conflicto de rtulos aparecen en rojo. Si un
dispositivo de medicin est conectado pero no est disponible actualmente, por ejemplo, porque se
ha desactivado debido a un conflicto de rtulos, el dispositivo se muestra "en gris".
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1 Funcionamiento bsico
ADVERTENCIA
Cuando un X2 o un MP5 con una medicin activa, por ejemplo SpO2, se conecta a un monitor
principal con la misma medicin ya activa, la medicin de SpO2 del X2 o el MP5 se desactivar y se
mostrar el INOP Medicin desactiv.. La medicin slo puede volver a activarse si el X2 o el MP5 se
desconecta del monitor principal. El conflicto de rtulos puede resolverse en el monitor principal
como cualquier otro conflicto de rtulos.
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1 Funcionamiento bsico
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1 Funcionamiento bsico
ADVERTENCIA
El cambio de la hora y la fecha afectar a las tendencias y sucesos guardados.
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1 Funcionamiento bsico
Introduccin
Una vez entendidos los principios bsicos de funcionamiento, podr prepararse para realizar una
monitorizacin. Se recomienda tambin trabajar con los programas de formacin asistida por
ordenador antes de usar el monitor (disponibles solo en ingls en Philips Learning Center).
Inspeccionar el monitor
ADVERTENCIA
Si el monitor tiene daos mecnicos o si no funciona correctamente, no lo utilice para ningn
procedimiento de monitorizacin en un paciente. Pngase en contacto con el personal de servicio
tcnico.
1 Antes de comenzar a realizar mediciones, debe llevar a cabo las siguientes comprobaciones en el
monitor, incluidos todos los mdulos de mediciones multiparamtricas conectados, mdulos
insertables o extensiones del MMS.
Compruebe que no existen daos mecnicos.
Examine todos los cables externos, enchufes y accesorios.
Compruebe que el monitor est montado de forma segura y que el sistema de montaje no est
daado.
2 Conecte el cable de alimentacin a la toma de alimentacin CA. Si utiliza bateras, asegrese de
que la batera tiene suficiente carga para realizar la monitorizacin. Si utiliza una batera por
primera vez, crguela siguiendo las instrucciones indicadas en la seccin sobre cmo cargar
bateras del captulo Uso de las bateras.
3 Compruebe todas las funciones necesarias para monitorizar al paciente y asegrese de que el
monitor funciona correctamente.
Encender
Pulse el interruptor de encendido/en espera del monitor durante un segundo. El monitor realizar un
autotest durante el cual se iluminarn todos los indicadores luminosos y sonar un tono, tras el cual,
estar preparado para su uso. Si aparece un mensaje del tipo CO CalentSensr espere hasta que
desaparezca antes de comenzar a monitorizar esa medicin. Los dispositivos conectados normalmente
reciben la alimentacin del monitor. Los dispositivos externos, como los monitores de gases y aquellos
que se conectan a travs del VueLink/IntelliBridge, cuentan con sus propios interruptores de
alimentacin.
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1 Funcionamiento bsico
PRECAUCIN
Si utiliza un monitor MP90 con una pantalla inteligente D80, conecte siempre la alimentacin
directamente al MP90 o a un SpeedPoint remoto o dispositivo de alarma remoto conectado
directamente al MP90.
Comportamiento de encendido/apagado
Las reglas generales que determinan el comportamiento del monitor al conectarlo o desconectarlo de la
alimentacin son las siguientes:
Un monitor que estaba encendido antes de producirse una prdida de alimentacin temporal
volver a encenderse cuando la alimentacin se restaure.
Un monitor que estaba apagado antes de producirse una prdida de alimentacin temporal
permanecer apagado cuando la alimentacin se restaure.
Cuando se produzca una prdida de alimentacin de la red principal de CA, un monitor
alimentado mediante batera continuar funcionando sin interrupcin con la energa de dicha
batera.
Un MMS o un MP5 se enciende automticamente al conectarlo a un monitor principal en
funcionamiento.
Cuando un X2 o un MP5 se desconecta de un monitor principal en funcionamiento, el X2 o
MP5 contina funcionando sin interrupcin con la alimentacin de la batera.
ADVERTENCIA
Durante la adquisicin de imgenes de resonancia magntica, retire todos los transductores, sensores y
cables del paciente. Las corrientes inducidas podran provocar quemaduras.
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1 Funcionamiento bsico
Desconectar de la alimentacin
El interruptor de encendido/en espera no desconecta el monitor de la fuente de alimentacin CA. Para
ello, desenchufe el cable de alimentacin.
ADVERTENCIA
No conecte monitores de paciente a la red estndar del hospital.
Adems, cuando un IntelliVue X2 o MP5 incluye el equipo IIT y aparece en el Centro de informacin
como un dispositivo de telemetra, permite la continuidad de los datos cuando se empareja a un
monitor principal. Tras la desconexin de dicho monitor, contina monitorizando al paciente durante
su traslado y proporciona datos continuos al mismo sector del Centro de informacin. Consulte
"Utilizar un dispositivo de telemetra y un monitor (solo PIIC)" en la pgina 341.
Si el monitor est conectado a una red, aparecer un smbolo de red en la esquina superior izquierda,
junto al rtulo de cama. Para obtener informacin detallada acerca del grupo de cuidados, el equipo de
monitorizacin y la informacin tcnica acerca de la red:
MP20/MP30/MP40/MP50: seleccione la lnea de informacin del monitor para abrir el men
Configurar y, a continuacin, seleccione Info. cabecera.
MP60/MP70/MP80/MP90: en la lnea de informacin del monitor, seleccione el rtulo de cama.
Tenga en cuenta que algunas funciones basadas en la red pueden estar restringidas para monitores en
redes inalmbricas en comparacin con los de las redes con cable.
La funcionalidad de impresin y la exportacin de los datos no estn garantizadas cuando se utiliza una
red hospitalaria estndar.
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1 Funcionamiento bsico
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1 Funcionamiento bsico
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1 Funcionamiento bsico
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2
2 Novedades
En esta seccin se enumeran las nuevas caractersticas y mejoras ms importantes que se han
incorporado al monitor y la interfase de usuario incluida en cada versin. Para obtener ms
informacin, consulte otras secciones de este manual.
Es posible que no tenga todas las caractersticas que se describen aqu, segn la configuracin del
monitor que haya adquirido el hospital.
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2 Novedades
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2 Novedades
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2 Novedades
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2 Novedades
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2 Novedades
Nombre y nmero de
Nombre anterior Nuevo nombre Abreviaturas
producto
Protocol Watch
El protocolo SSC Sepsis se encuentra ahora disponible en todos los monitores IntelliVue (MP20 a
MP90). En funcin del modelo de monitor, y en algunos casos en la opcin adquirida, es posible que
slo tenga la fase de screening implementada o el protocolo completo. Si se ha registrado al paciente a
su ingreso en un monitor con la opcin de screening y, despus, se traslada a Cuidados intensivos
cuando se confirma la sepsis, el estado actual, los ajustes y el registro del protocolo SSC Sepsis se
transferirn con el MMS al nuevo monitor. Si fuese necesario, tambin puede seleccionar manualmente
la fase correcta del protocolo en el nuevo monitor.
Monitorizacin del intervalo QT/QTc
La monitorizacin del intervalo QT se utiliza para ayudar a la deteccin del sndrome de intervalo QT
prolongado. Se mide el intervalo QT y se calcula el valor de QT corregido de la frecuencia cardaca
(QTc). El monitor tambin proporciona un valor de QTc que realiza un seguimiento de la variacin
en el intervalo QT en relacin con un valor de lnea de base. Los lmites superiores de alarma pueden
ajustarse para QTc y QTc activando la notificacin de alarma.
Entrada manual de datos
Los valores de medicin (correspondientes a datos de laboratorio o temperaturas medidas
manualmente) pueden introducirse manualmente en el monitor y guardarse en la base de datos. Estos
valores pueden utilizarse para tendencias e informes, y pueden mostrarse como valores numricos en la
pantalla, si es necesario.
Mejoras en las Tendencias Horizonte
La flecha del indicador de tendencias indica cmo se ha desarrollado la tendencia del paciente en un
periodo de tiempo establecido. Ahora, este periodo puede configurarse y establecerse en 10, 5 o
2 minutos. El horizonte (o lnea de base) puede ajustarse en un rango o un valor especfico.
Conectar un MP5 a un monitor (se indica Modo Companion)
El MP5 puede conectarse a uno de los monitores MP20 a MP90 (denominado monitor principal o
host) y puede utilizarse como un mdulo de mediciones multiparamtricas (MMS). Esto proporciona
una continuidad en la monitorizacin durante los traslados, permitiendo que los datos de medicin y
los datos de filiacin del paciente del MP5 se transfieran al otro monitor. Cuando el MP5 est
conectado a un monitor principal, no se anunciar ninguna alarma en el MP5.
Emparejamiento del X2 y el MP5 con un monitor
El X2 y el MP5 (con IIT) pueden indicarse como dispositivos de telemetra en el Centro de
informacin y emparejarse con un monitor. Los datos del MP5/X2 se mostrarn en el mismo sector
en el Centro de informacin que los del monitor.
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2 Novedades
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2 Novedades
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2 Novedades
Aplicaciones remotas
Las aplicaciones remotas ahora tambin pueden aparecer insertadas en una pantalla de monitorizacin.
Los colores de la pantalla para las aplicaciones remotas se han mejorado.
Funcionamiento bsico
Ahora puede configurar la seleccin y el orden de las teclas inteligentes en el modo de
configuracin del monitor.
Una nueva tecla inteligente abandona el modo de espera en el monitor de gases.
Funcionamiento directo de una segunda pantalla inteligente con el MP90, mediante dispositivos de
entrada estndar.
Los monitores conectados en red pueden mostrar informacin de telemetra correspondiente a la
Cama Propia en una ventana de descripcin general o insertada en una pantalla.
La informacin de cama general puede configurarse para visualizarse en los colores utilizados en el
Centro de informacin (con el Centro de informacin G o superior).
Soporte para el modelo de grupo de cuidados basado en la unidad para un mximo de 64 camas
(con el Centro de informacin G o superior).
La informacin sobre el estado de la batera de la pantalla principal ahora incluye el tiempo
estimado de monitorizacin disponible durante la carga de la batera.
Soporte del lector de cdigos de barras durante la admisin del paciente.
Entrada directa a las tendencias grficas al seleccionar una alarma de lmite en revisar alarmas y en
la ventana de episodios de sucesos cuando se selecciona una alarma de suceso.
MP90: ahora tambin pueden visualizarse las tendencias de pantalla en la segunda pantalla.
Tendencias
En las tendencias grficas, un men de segmentos permite ajustar directamente las escalas de
tendencias, la optimizacin de la escala automtica y la vista ampliada para un segmento individual.
Se encuentra disponible un cursor en tendencias grficas y de horizonte en pantalla.
En la ventana Signos vitales, los valores pueden mostrarse con el color del parmetro.
Sucesos
Los sucesos pueden configurarse para que se marquen como alarmas (slo monitorizacin de
sucesos avanzada).
Las activaciones de desviacin pueden definirse de forma que activen un suceso cuando los valores
medidos cambien a una cantidad definida en un tiempo determinado (slo monitorizacin de
sucesos avanzada).
Un mximo de seis grupos de sucesos pueden estar activados a la vez (slo monitorizacin de
sucesos avanzada).
Mediciones
La variacin de presin del pulso es una nueva medicin obtenida que se calcula a partir de los
valores de presin arterial latido a latido.
Clculos de valores CAM
Aplicaciones
Calculador de Frmacos mejorado que cumple los requisitos de JCAHO.
La aplicacin ST Map muestra cambios del ST en el tiempo en dos grficas de radar multieje.
Congelar y medir ondas en la Pantalla Principal.
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2 Novedades
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2 Novedades
Aplicaciones
El Calculador de frmacos se puede configurar ahora para que incluya una lista de frmacos
utilizados normalmente
El cursor de la ventana Bucles mejora el desplazamiento por los bucles almacenados
Se han aadido a la lista de tipos de bucles de respiracin los bucles del flujo de volumen
Informe de bucles para explicar los bucles almacenados
Ahora se puede recuperar y visualizar la CSA del EEG en una ventana sobre la pantalla mostrada
actualmente
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2 Novedades
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3
3 Alarmas
La informacin sobre alarmas que se incluye aqu se aplica a todas las mediciones. La informacin
sobre la alarma especfica de cada medicin se encuentra en las secciones sobre mediciones
individuales.
El monitor incluye dos tipos de alarmas diferentes: alarmas de paciente e INOPs.
Alarmas de paciente
Las alarmas de paciente son rojas y amarillas. Una alarma roja indica una alarma de alta prioridad,
como una posible situacin de riesgo para la vida del paciente (por ejemplo, asistolia). Una alarma
amarilla indica una alarma de paciente de menor prioridad (por ejemplo, la violacin de un lmite de
alarma de respiracin). Asimismo, hay alarmas amarillas cortas, la mayora de ellas especficas del
estado del paciente relacionado con arritmias (por ejemplo, bigeminismo ventricular).
INOPs
Los INOPs son alarmas tcnicas que indican que el monitor no puede medir o detectar condiciones de
alarma de manera fiable. Si un INOP interrumpe la monitorizacin y la deteccin de alarmas (por
ejemplo, Sin electr.), el monitor mostrar un signo de interrogacin en lugar del valor numrico de la
medicin y sonar un tono de indicacin. Los INOPs que no van acompaados de esta indicacin
sonora reflejan que puede haber un problema con la fiabilidad de los datos, pero que la monitorizacin
no se ha interrumpido.
La mayora de los INOPs son de color azul claro, sin embargo, un pequeo nmero siempre es de
color amarillo o rojo a fin de indicar un nivel de gravedad correspondiente a las alarmas rojas y
amarillas. Los siguientes INOPs tambin se pueden configurar como INOPs amarillos y rojos para
indicar el nivel de gravedad:
ECG Sin electr.
PNI Sobrepres.Mang
ManguitoNoDesinfl.
Oclusin
<Rtulo SpO> Sin pulso
<Rtulo Pres> Sin pulso
TELE Desconectada
Batera vaca / Sustituir batera
Todos los monitores de una unidad deben tener la misma gravedad configurada para estos INOPs.
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3 Alarmas
Retardos de alarma
Existe un retardo entre un suceso fisiolgico en el lugar de medicin y la indicacin de alarma
correspondiente en el monitor. Este retardo incluye dos componentes:
El tiempo de retardo de la medicin general es el intervalo comprendido entre el momento
en que se produce el suceso fisiolgico y el momento en que dicho evento se representa
mediante los valores numricos visualizados. Este retardo depende del procesamiento
algortmico y, en algunas mediciones (SpO2, EEG y BIS), del tiempo promedio configurado.
Cuanto mayor sea este tiempo promedio configurado, mayor ser el tiempo necesario hasta que los
valores numricos reflejen el suceso fisiolgico.
El tiempo entre los valores numricos visualizados que superan un lmite de alarma y la
indicacin de la alarma en el monitor. Este retardo es la combinacin del retardo de alarma
configurado para la medicin especfica ms el retardo de alarma del sistema. El retardo de alarma
del sistema es el tiempo de procesamiento que necesita el sistema para indicar una alarma en el
monitor una vez que la medicin ha activado la alarma. Consulte las especificaciones de
rendimiento en el captulo de especificaciones para ms detalles sobre el retardo de alarma del
sistema.
El retardo de alarma configurado para una medicin especfica es normalmente un valor fijo. Para
SpO2, se puede configurar tambin el valor de Smart Alarm Delay, que se calcula usando un algoritmo
inteligente. Consulte "Smart Alarm Delays (retardos de alarma inteligente)" en la pgina 221 en el
captulo SpO2 para obtener informacin ms detallada.
Mltiples alarmas
Si se activa ms de una alarma a la vez, los mensajes de alarma aparecern sucesivamente en el rea de
estado de alarmas. Un smbolo de flecha junto al mensaje de alarma informar al usuario de que se
encuentra activo ms de un mensaje.
El monitor emite un indicador sonoro para la alarma de mayor prioridad. Si se encuentra activa ms de
una condicin de alarma en la misma medicin, el monitor anunciar la ms grave. El monitor se
puede configurar para que aumente de modo automtico el volumen del indicador de la alarma
mientras no se acepte la alarma.
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3 Alarmas
Mensaje de alarma
Un texto de mensaje de alarma aparecer en el rea de estado de la alarma en la parte superior de la
pantalla indicando el origen de la alarma. Si ms de una medicin se encuentra en condicin de alarma,
el mensaje cambiar cada dos segundos y aparecer una flecha ( ) al lado. El color de fondo del
mensaje de alarma coincidir con la prioridad de la misma: rojo para alarmas rojas, amarillo para
alarmas amarillas, azul claro para INOPs estndar, rojo para INOPs rojos y amarillo para INOPs
amarillos. Los asteriscos (*) junto al mensaje de alarma coincidirn con la prioridad de la misma: ***
para alarmas rojas, ** para alarmas amarillas, * para alarmas amarillas cortas. Los INOPs estndar no
tienen smbolo, los INOPs rojos y amarillos incluyen signos de exclamacin junto al mensaje de
alarma: !!! para INOPs rojos y !! para INOPs amarillos.
Dependiendo de la configuracin del monitor, ste puede mostrar mensajes de violacin de los lmites
de la alarma:
en formato de texto, por ejemplo ** SpO baja o
en formato numrico, por ejemplo **Pulso xxx>yyy, donde el primer nmero muestra la
desviacin mxima del lmite de alarma y el segundo nmero muestra el lmite de alarma actual.
Luz de alarma
Una luz del panel frontal del monitor parpadea. La luz de alarma se divide en dos secciones. La del lado
derecho parpadea si se activa una alarma de paciente, excepto en el caso de las alarmas amarillas cortas,
donde la luz se iluminar aproximadamente durante seis segundos. El color ser amarillo o rojo en
correspondencia con la alarma de paciente de mayor prioridad presente en ese momento. La seccin
del lado izquierdo se ilumina de forma continua si se trata de un INOP azul claro y parpadea si se trata
de INOPs amarillos o rojos, como se indica a continuacin:
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3 Alarmas
ADVERTENCIA
No confe exclusivamente en el sistema de alarmas sonoras para la monitorizacin de los pacientes.
Si el volumen de la alarma se ajusta a un nivel bajo o se desactiva durante la monitorizacin del
paciente, se puede poner a ste en peligro. Recuerde que el mtodo ms fiable para monitorizar a
un paciente consiste en combinar una estrecha vigilancia personal con la utilizacin correcta del
equipo de monitorizacin.
No existen indicadores de alarma disponibles en el X2 o el MP5 cuando estn conectados a un
monitor principal (se indica Modo Companion). Las alarmas se activan de nuevo en cuanto el
X2 o el MP5 se desconecta del monitor principal.
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3 Alarmas
Para cambiar el volumen, seleccione el smbolo del mismo y, a continuacin, seleccione el volumen
adecuado en la opcin emergente.
Si desea ver una indicacin numrica del volumen de alarma actual en una escala de cero a 10, o
cambiar el ajuste, seleccione la tecla inteligente Volumen Alarma.
La escala del volumen subir. Se marcar el ajuste actual. Para cambiar dicho ajuste, seleccione el
nmero que desee en la escala. Todos los ajustes que se encuentren inactivos (en gris) se habrn
deshabilitado en el modo de configuracin del monitor.
Cuando el volumen de la alarma est establecido en cero (desactivado), el smbolo de dicho
volumen lo reflejar.
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3 Alarmas
Para aceptar todos los INOPs y alarmas activos, seleccione la tecla permanente Silencr.. De este modo
se desactivarn los indicadores sonoros y luminosos de las alarmas.
De manera alternativa, puede aceptar alarmas pulsando la tecla bsica Silencr. del mdulo de
mediciones multiparamtricas o del SpeedPoint. Las teclas bsicas permiten aplicar el comportamiento
configurado para la tecla permanente.
Una marca de verificacin junto al mensaje de alarma indica que la alarma se ha aceptado . Si el
monitor se ha configurado para re-alarma, se mostrar una marca de verificacin de trazo discontinuo
.
Si se mantiene la condicin que activ la alarma despus de haber aceptado sta, el mensaje de alarma
permanecer en la pantalla y aparecer la marca de verificacin junto a l, excepto en las alarmas de
PNI y las de otras mediciones intermitentes. En cuanto se acepta una alarma de este tipo, el mensaje de
alarma desaparece.
Si la condicin de alarma ya no est presente, todos los indicadores de alarma se detendrn y la alarma
se reiniciar.
La desactivacin de las alarmas correspondientes a la medicin con alarma, o la desactivacin de la
propia medicin, tambin detendr la indicacin de alarma.
78
3 Alarmas
Recordatorio de alarma
Si Recordat. alarma est configurado en el monitor, oir un recordatorio sonoro de condiciones de
alarma que permanecer activo despus de haber aceptado dicha alarma. Este recordatorio puede
adoptar la forma de una repeticin del tono de alarma durante un tiempo limitado o de una repeticin
ilimitada de dicho tono (lo mismo que una nueva alarma). Recordat. alarma no est disponible para
INOPs estndar azul claro, slo para INOPs rojos y amarillos.
En el modo de configuracin, podr establecer el intervalo entre el silenciado de la alarma y el sonido
del tono del recordatorio en uno, dos o tres minutos.
El comportamiento del recordatorio de alarma del Centro de informacin es distinto al del monitor.
Consulte las Instrucciones de uso del Centro de informacin para obtener ms informacin.
Seleccione la tecla permanente Pausa alarmas. Si el monitor est configurado con una duracin de
pausa infinita, la tecla permanente aparecer con el rtulo Desactiv alarmas; seleccinela para
desactivar las alarmas.
O bien, pulse la tecla bsica Alarmas en el SpeedPoint o el control de navegacin. La tecla bsica
permite aplicar el comportamiento configurado para la tecla permanente.
En funcin de la configuracin, es posible que sea necesario seleccionar Aprobar para realizar el cambio.
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3 Alarmas
80
3 Alarmas
Lmites de alarma
Los lmites de alarma establecidos determinan las condiciones que activarn las alarmas amarillas y
rojas. Para algunas mediciones (por ejemplo, BIS y SpO2), donde los valores oscilan entre 100 y 0, el
ajuste del lmite superior de alarma a 100 desactivar la alarma superior o el ajuste del lmite de alarma
inferior a 0 tambin la desactivar. En estos casos, no se mostrar el smbolo de alarmas desactivadas.
ADVERTENCIA
Tenga en cuenta que los monitores de su rea pueden tener configuraciones de alarma diferentes, para
adecuarse a los distintos pacientes. Compruebe siempre que la configuracin de alarma es la adecuada
para el paciente que va a empezar a monitorizar.
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3 Alarmas
Si el monitor no est configurado para mostrar los lmites de alarma junto al valor numrico, o si el
valor numrico es tan pequeo que no se pueden mostrar los lmites, puede verlos en el men de
configuracin de la medicin correspondiente. Seleccione el valor numrico de la medicin para abrir
el men y comprobar los lmites.
Para abrir la ventana Lmites de alarma, seleccione cualquier campo de alarma para abrir la ventana
Mensajes de alarma y, a continuacin, seleccione la tecla emergente Lmites Alarma, o bien
seleccione la tecla inteligente Lmites Alarma si est configurada.
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3 Alarmas
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3 Alarmas
8 Campo para el lmite inferior de alarma amarilla. Seleccinela para abrir una lista emergente de lmites
inferiores de alarma
9 Lmite inferior de alarma roja (solo ver)
10 Vista grfica de los lmites de alarma con el valor medido actualmente
11 Tendencia de 15 minutos que muestra los lmites de alarma y los valores de medicin monitorizados (slo
MP40/50/60/70/90)
84
3 Alarmas
LmitesEstrechos establece los lmites a un margen estrecho en base a los valores medidos
actualmente, para aquellas situaciones en las que se requiera estar informado acerca de pequeos
cambios en los valores vitales del paciente.
LmitesAnchos establece los lmites a un margen ancho en base a los valores medidos actualmente,
para aquellas situaciones en las que no sea tan necesario apreciar pequeos cambios.
Utilice las teclas de la ventana de lmites de alarma de la medicin para aplicar los lmites automticos a
las mediciones individuales. Estas teclas no estarn disponibles si se han desactivado los lmites
automticos para la medicin en el modo de configuracin del monitor.
Los lmites automticos no estn disponibles para todas las mediciones. La lista de mediciones para las
que pueden utilizarse lmites automticos se define en el modo de configuracin del monitor.
Utilice la ventana de lmites de alarma de la medicin para comprobar los lmites automticos antes de
aplicarlos y, de este modo, asegurarse de que son adecuados para el estado clnico de un paciente
determinado. Una vez aplicados, los lmites automticos se muestran en la pantalla del monitor de igual
manera que los lmites de alarma establecidos manualmente. Si los lmites automticos no son
adecuados para un paciente, deber establecerlos manualmente. Los lmites no se modificarn hasta
que los vuelva a ajustar o los cambie manualmente.
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3 Alarmas
En la ventana Mensajes de alarma, seleccione el mensaje. De este modo se abrir una ventana de
ayuda con una explicacin del mensaje y, cuando resulte apropiado, una solucin sugerida para el
problema.
Si la alarma o INOP se gener en un dispositivo diferente al monitor (por ejemplo, en un MMS o
FMS), este origen se especifica al final del texto de ayuda.
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3 Alarmas
No se ha aceptado An existe una Tono de alarma activado. Luz de Tono de alarma activado. Luz Tono de alarma activado. Luz
la alarma. condicin de alarma encendida. Mensaje de de alarma encendida. Mensaje de alarma encendida. Mensaje
alarma. alarma. Valores numricos de alarma. Valores numricos de alarma. Valores numricos
parpadeantes. parpadeantes. parpadeantes.
No existe ninguna Todos los indicadores de alarma Tono de alarma activado. Mensaje de alarma. Valores
condicin de sonoros y visuales se detienen Luz de alarma encendida. numricos parpadeantes.
alarma. automticamente. Mensaje de alarma. Los indicadores de alarma
Valores numricos sonoros se detienen
parpadeantes. automticamente.
Se ha aceptado la An existe una Tono de alarma desactivado. Tono de alarma desactivado. Tono de alarma desactivado.
alarma. condicin de Luz de alarma apagada. Mensaje Luz de alarma apagada. Luz de alarma apagada.
alarma. de alarma. Valores numricos Mensaje de alarma. Valores Mensaje de alarma. Valores
parpadeantes. Recordatorio de numricos parpadeantes. numricos parpadeantes.
alarma sonoro (si est Recordatorio de alarma sonoro Recordatorio de alarma sonoro
configurado). (si est configurado). (si est configurado).
No existe ninguna Los indicadores de alarma Los indicadores de alarma Los indicadores de alarma
condicin de sonoros y visuales se detienen sonoros y visuales se detienen sonoros y visuales se detienen
alarma. automticamente. automticamente. automticamente.
Comprobacin de alarmas
Al encender el monitor, se inicia un test automtico. El usuario deber comprobar que las luces de las
alarmas se encienden, una tras otra, y que se escucha un nico tono. Esto indica que los indicadores de
alarma visibles y sonoros funcionan correctamente. Para realizar un test ms detallado de las alarmas de
medicin individuales, realice la medicin usted mismo (por ejemplo, SpO2 o CO2) o utilice un
simulador. Ajuste los lmites de alarma y compruebe que el comportamiento de la alarma es correcto.
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3 Alarmas
Registros de alarmas
Puede configurar el monitor de manera que active automticamente los registros de alarma localmente
o en el Centro de informacin o, si est configurada, en una impresora como un informe en tiempo
real.
1 Pulse la tecla inteligente Config. principl.
2 Seleccione Alarmas en el men Configuracin principal.
3 Seleccione Registros alarma en el men Alarmas para abrir el men Registros de alarma.
4 Seleccione una de las mediciones de la lista para la que desea cambiar la condicin de alarma que
activar el registro de alarma. Se abrir una lista emergente.
5 Elija la condicin de alarma que activar un registro de alarma para las mediciones seleccionadas:
Slo Rojo: un registro de alarma se activar automticamente cuando la medicin introduzca una
condicin de alarma roja.
Rojo+Amarill: tanto las alarmas rojas como las amarillas activarn un registro de alarma.
Desactiv.: desactiva automticamente el registro de alarma.
Consulte el captulo Registro para obtener informacin detallada acerca de cmo configurar un
registro.
88
4
89
4 Alarmas de paciente e INOPs
90
4 Alarmas de paciente e INOPs
91
4 Alarmas de paciente e INOPs
* Ms alarmas Otros dispositivos Existe ms de una alarma fisiolgica de la Luz de alarma amarilla o roja y tono
** Ms alarmas asignados gravedad correspondiente activa en los de alarma.
*** Ms alarmas dispositivos que monitorizan a este paciente.
Para obtener informacin detallada, consulte la
informacin que se muestra en el Centro de
informacin.
* MonTrans Alarma Un monitor de Un monitor de transporte asignado al paciente Luz de alarma amarilla o roja y tono
** MonTrans Alarma transporte asignado se encuentra en situacin de alarma. Consulte la de alarma.
*** MonTrans Alarma informacin de alarmas detallada en el Centro
de informacin.
** Oef alta O2, AGM Se ha excedido el lmite superior de alarma del El valor numrico parpadea y el
O2 espiratorio final. lmite superior se resalta, luz de
alarma amarilla, tono de alarma.
** Oef baja O2, AGM El valor del O2 espiratorio final ha descendido El valor numrico parpadea y el
por debajo del lmite inferior de alarma. lmite inferior se resalta, luz de
alarma amarilla, tono de alarma.
* OtroMon Alarma Otro monitor Otro monitor usado para el paciente se Luz de alarma amarilla o roja y tono
** OtroMon Alarma asignado encuentra en situacin de alarma. Consulte la de alarma.
*** OtroMon Alarma informacin de alarmas detallada en el Centro
de informacin.
* Par EVs ECG/Arritmias Se ha detectado una contraccin no ventricular, El valor numrico parpadea, luz de
seguida de dos contracciones ventriculares, alarma amarilla, alarma amarilla
seguidas de una contraccin no ventricular. sonora corta.
* Pausa ECG/Arritmias No se ha detectado ningn latido durante un El valor numrico parpadea, luz de
periodo superior al umbral de pausa. alarma amarilla, alarma amarilla
sonora corta.
* Prdida latido ECG/Arritmias No se ha detectado ningn latido durante el El valor numrico parpadea, luz de
intervalo R-R 1,75* o si FC > 120 lpm, no se ha alarma amarilla, alarma amarilla
detectado ningn latido durante un segundo sonora corta.
(solo pacientes sin marcapasos).
** PNI alta PNI El valor de PNI medido ha excedido el lmite El valor numrico parpadea y el
superior de alarma. lmite superior se resalta, luz de
s, d o m despus del rtulo indica si la presin alarma amarilla, tono de alarma.
que ha excedido el lmite es la sistlica, la
diastlica o la media.
** PNI baja PNI El valor de PNI medido se encuentra por El valor numrico parpadea y el
debajo del lmite inferior de alarma. lmite inferior se resalta, luz de
s, d o m despus del rtulo indica si la presin alarma amarilla, tono de alarma.
que ha excedido el lmite es la sistlica, la
diastlica o la media.
** PPC alta PPC El valor de presin de perfusin cerebral ha El valor numrico parpadea y el
excedido el lmite superior de alarma. lmite superior se resalta, luz de
alarma amarilla, tono de alarma.
** PPC baja PPC El valor de presin de perfusin cerebral ha El valor numrico parpadea y el
descendido por debajo del lmite inferior de lmite inferior se resalta, luz de
alarma. alarma amarilla, tono de alarma.
** Pulso alta PRES, SpO2 La frecuencia del pulso ha excedido el lmite El valor numrico parpadea y el
superior de alarma. lmite superior se resalta, luz de
alarma amarilla, tono de alarma.
** Pulso baja PRES, SpO2 La frecuencia del pulso ha descendido por El valor numrico parpadea y el
debajo del lmite inferior de alarma. lmite inferior se resalta, luz de
alarma amarilla, tono de alarma.
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4 Alarmas de paciente e INOPs
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4 Alarmas de paciente e INOPs
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4 Alarmas de paciente e INOPs
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4 Alarmas de paciente e INOPs
MCC incompatible Se ha conectado un cable de acoplamiento de MSL a un dispositivo que no admite el acoplamiento del
Tono de INOP MSL.
MCC invertido El cable de acoplamiento del MSL se ha invertido. Conecte el extremo con el conector gris a la pantalla
Tono de INOP inteligente.
Medicin desactiv. Se ha conectado un X2 o un MP5 a un monitor principal (modo Companion) y todas las mediciones
obtenidas se han desactivado, as como las mediciones con un conflicto de rtulos. Las mediciones
slo pueden volver a activarse desconectando el dispositivo de medicin del monitor principal.
MSL Consumo alto El consumo de energa de los dispositivos conectados al cable de conexin (MSL) es demasiado alto. Si
esta situacin contina, el cable de conexin se desconectar. Pngase en contacto con el personal de
servicio tcnico.
96
4 Alarmas de paciente e INOPs
97
4 Alarmas de paciente e INOPs
98
4 Alarmas de paciente e INOPs
INOPs de la batera
Mensaje de INOP, Indicacin Qu hacer
Bat. 1 Ausente El monitor necesita dos bateras, pero slo detecta una. Inserte inmediatamente la batera que falta.
Bat. 2 Ausente
Tono de INOP
Durante este INOP, las alarmas
no podrn situarse en pausa ni
desactivarse.
Bat. baja Se calcula que el tiempo de funcionamiento restante con la batera es inferior a 20 minutos.
Tono de INOP
Bat. Incompat. La batera no se puede utilizar con este monitor. Sustityala por la batera correcta (M4607A).
Tono de INOP
Bat. MalFuncionm El monitor no puede determinar el estado de la batera. Si este INOP persiste, sustituya la batera
Tono de INOP, el LED de defectuosa. Si contina la condicin y no se conecta el monitor a la red elctrica, este INOP volver a
batera parpadea aparecer dos minutos despus de haberlo aceptado.
Durante este INOP, las alarmas Coloque la batera en otro monitor o en un cargador de batera. Si aparece el mismo INOP, pngase en
no podrn situarse en pausa ni contacto con el servicio tcnico.
desactivarse a menos que se
conecte el monitor a la red
elctrica.
Bat. vaca Se calcula que el tiempo de funcionamiento restante con la batera es inferior a 10 minutos. Sustituya
!!Bat. vaca inmediatamente la batera.
!!!Bat. vaca Si contina la condicin y no se conecta el monitor a la red elctrica, este INOP volver a aparecer dos
Tono de INOP, el LED de minutos despus de haberlo aceptado.
batera parpadea
Durante este INOP, las alarmas
no podrn situarse en pausa ni
desactivarse.
Bateras bajas Se calcula que el tiempo de funcionamiento restante con la batera es inferior a 20 minutos.
Bat. 1 baja
Bat. 2 baja
Tono de INOP
Bateras incompat. La batera o bateras indicadas no se pueden utilizar con este monitor. Sustityala por la batera o
Bat. 1 Incompat. bateras correctas como se especifica en este manual.
Bat. 2 Incompat.
Tono de INOP
99
4 Alarmas de paciente e INOPs
100
4 Alarmas de paciente e INOPs
101
4 Alarmas de paciente e INOPs
INOPs de la pantalla
Mensaje de INOP, Indicacin Qu hacer
Fallo pant. indep. Existe un problema con la pantalla independiente. Compruebe el cable de acoplamiento del MSL y,
despus, pngase en contacto con el servicio tcnico.
Fallo PantIntel. Existe un problema con la pantalla inteligente. Compruebe el cable de acoplamiento del MSL y,
despus, pngase en contacto con el servicio tcnico.
PantIndep.Incompat El monitor no admite una segunda pantalla principal. El software del monitor no es compatible.
Pngase en contacto con el personal de servicio tcnico.
PantIntel. ausente El monitor ha perdido el contacto con la pantalla inteligente conectada. Pngase en contacto con el
personal de servicio tcnico.
PantIntel.incompat El monitor no es compatible con la pantalla inteligente conectada. El software del monitor no es
compatible.
102
4 Alarmas de paciente e INOPs
INOPs de pulso
Mensaje de INOP, Indicacin Qu hacer
Pulso sin alarmas El pulso no incluye sistema de alarmas porque el pulso del sistema lo mide un dispositivo externo.
El valor numrico se sustituye Seleccione otro origen de pulso para habilitar su sistema de alarma.
por una -?-
Tono de INOP
103
4 Alarmas de paciente e INOPs
INOPs de respiracin
Mensaje de INOP, Indicacin Qu hacer
Resp Errtica El monitor ha detectado demasiados artefactos en la seal de Resp medida. Compruebe que los
El valor numrico se sustituye electrodos RA y LL estn conectados correctamente y que no se han secado.
por una -?-
Resp FalloEquipo Pngase en contacto con el personal de servicio tcnico. El hardware de RESP est defectuoso.
El valor numrico se sustituye
por una -?-
Tono de INOP
Resp Sin electr. No estn conectados todos los electrodos necesarios para monitorizar la Resp. Asegrese de que los
El valor numrico se sustituye electrodos RA y LL estn conectados.
por una -?-
Tono de INOP
INOPs de PNI
Mensaje de INOP, Indicacin Qu hacer
!! MangNoDesinfl Retire el manguito del paciente. Asegrese de que el tubo no est doblado ni retorcido y de que se ha
!!!MangNoDesinfl seleccionado el tipo de paciente correcto. Intente repetir la medicin.
El valor numrico aparece con Puede silenciar el INOP, pero el mensaje de INOP permanecer visible hasta que se inicie la siguiente
una -?- medicin de PNI o se seleccione la tecla inteligente Detener Todas.
Tono de INOP grave rojo/ [Pacientes adultos o peditricos: la presin del manguito de PNI ha superado los 15 mmHg (2 kPa)
amarillo durante ms de 3 minutos.
Durante este INOP, las alarmas Pacientes neonatales: la presin del manguito de PNI ha superado los 5 mmHg (0,7 kPa) durante ms
no podrn situarse en pausa ni de 90 segundos].
desactivarse.
!! SobrepresMang La presin del manguito de PNI ha superado los lmites de seguridad de sobrepresin. Retire el
!!!SobrepresMang manguito del paciente. Asegrese de que el tubo no est doblado ni retorcido y de que se ha
El valor numrico aparece con seleccionado el tipo de paciente correcto. Intente reiniciar la medicin.
una -?- Puede silenciar este INOP, pero el mensaje de INOP permanecer visible hasta que se inicie la
Tono de INOP grave rojo/ siguiente medicin o se seleccione la tecla inteligente Detener Todas.
amarillo
Durante este INOP, las alarmas
no podrn situarse en pausa ni
desactivarse.
104
4 Alarmas de paciente e INOPs
INOPs de temperatura
Mensaje de INOP, Indicacin Qu hacer
INOP de Tamb Consulte los INOPs de <Rtulo temp>
INOP de Tart Consulte los INOPs de <Rtulo temp>
INOP de Tcent Consulte los INOPs de <Rtulo temp>
INOP de Tcereb Consulte los INOPs de <Rtulo temp>
INOP de Tesof Consulte los INOPs de <Rtulo temp>
INOP de Tnaso Consulte los INOPs de <Rtulo temp>
INOP de Tpiel Consulte los INOPs de <Rtulo temp>
INOP de Trect Consulte los INOPs de <Rtulo temp>
INOP de Ttimp Consulte los INOPs de <Rtulo temp>
INOP de Tven Consulte los INOPs de <Rtulo temp>
INOP de Tvesic Consulte los INOPs de <Rtulo temp>
INOPs de T1, T2, T3, T4 Consulte los INOPs de <Rtulo temp>
<Rtulo temp> Se ha desactivado un rtulo de medicin de temperatura en el dispositivo de mediciones al conectar un
Desactivado transductor de presin en la toma compartida de Presin/Temp o al desactivar el rtulo en la ventana
Tono de INOP Seleccin de la medicin.
La medicin desaparece automticamente de la pantalla.
Para activar de nuevo la medicin, vuelva a conectar un transductor de temperatura o active de nuevo
el rtulo de medicin en la ventana Seleccin de la medicin.
105
4 Alarmas de paciente e INOPs
INOPs de SpO2
Mensaje de INOP, Indicacin Qu hacer
<Rtulo SpO> Pulso? Las pulsaciones que se detectan de la seal de SpO2 se encuentran fuera del rango especificado de
El valor numrico se sustituye frecuencia del pulso.
por una -?-
Tono de INOP
<Rtulo SpO> El periodo de actualizacin de los valores mostrados se ampla debido a una medicin de la PNI en la
ActualExtnd misma extremidad o una seal excesivamente ruidosa.
El valor numrico se sustituye
por una -?-
(valor numrico dudoso)
<Rtulo SpO> Actualiz. La medicin de SpO2 est actualmente en modo de actualizacin. No se puede realizar la
El valor numrico se sustituye monitorizacin en este modo.
por una -?-
El valor numrico no se
encuentra disponible
<Rtulo SpO> Buscando El SpO2 est analizando la seal del paciente para obtener los valores de pulso, SpO2 y perfusin.
El valor numrico no se Espere a que haya finalizado el anlisis de la bsqueda.
encuentra disponible
<Rtulo SpO> El rtulo de medicin de SpO2 del dispositivo de mediciones se ha desactivado en la ventana
Desactivado Seleccin de la medicin. La medicin desaparece automticamente de la pantalla. Para volver a
Tono de INOP activar la medicin, active de nuevo el rtulo de medicin en la ventana Seleccin de la medicin.
<Rtulo SpO> El sensor de SpO2 no est colocado correctamente en el paciente. Colquelo segn las instrucciones
Desconect. del fabricante.
El valor numrico se sustituye
por una -?-
Tono de INOP
106
4 Alarmas de paciente e INOPs
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4 Alarmas de paciente e INOPs
INOPs de presin
Mensaje de INOP, Indicacin Qu hacer
INOP de Ao Consulte los INOPs de <Rtulo Pres>
INOP de ART Consulte los INOPs de <Rtulo Pres>
INOP de PA Consulte los INOPs de <Rtulo Pres>
INOP de PAB Consulte los INOPs de <Rtulo Pres>
INOP de PAD Consulte los INOPs de <Rtulo Pres>
INOP de PAF Consulte los INOPs de <Rtulo Pres>
INOP de PAI Consulte los INOPs de <Rtulo Pres>
INOP de PAP Consulte los INOPs de <Rtulo Pres>
INOP de PAU Consulte los INOPs de <Rtulo Pres>
INOP de PIC Consulte los INOPs de <Rtulo Pres>
INOP de PVC Consulte los INOPs de <Rtulo Pres>
INOP de PVU Consulte los INOPs de <Rtulo Pres>
INOPs de IC1 / IC2 Consulte los INOPs de <Rtulo Pres>
INOPs de P / P1 / P2 / P3 / Consulte los INOPs de <Rtulo Pres>
P4
PPC Deshabilit. El valor PPC se ha deshabilitado, bien en los ajustes del modo de configuracin o bien al cargar una
configuracin con PCC deshabilitado. Esto puede ocurrir cuando se cambia de un perfil peditrico o
neonatal a un perfil adulto, ya que los ajustes de perfil originales tienen la medicin de PPC
deshabilitada en el perfil adulto y habilitada en los perfiles peditrico y neonatal. Active la medicin de
PPC en el perfil actual para borrar el INOP.
PPC VerifOrigen No se encuentran disponibles todas las mediciones o valores necesarios para realizar el clculo.
El valor numrico se sustituye Compruebe los orgenes de la medicin.
por una -?-
Tono de INOP
PPC VerifUnidad El monitor ha detectado un conflicto en las unidades utilizadas para este clculo. Compruebe la
El valor numrico se sustituye configuracin de las unidades.
por una -?-
<Rtulo Pres> Artefactada Se ha detectado un suceso no fisiolgico (un enjuague o una muestra sangunea). Se suprimir una
Valor numrico cuestionable alarma de lmite resultante o un INOP no pulstil.
<Rtulo Pres> Realice una puesta a cero y compruebe la calibracin del transductor.
Cero+Verif.Cal
El valor numrico se sustituye
por una -?-
<Rtulo Pres> Se ha desactivado un rtulo de medicin de presin en el dispositivo de mediciones o en la extensin al
Desactivado conectar un transductor de temperatura en la toma compartida de Presin/Temp o al desactivar el
Tono de INOP rtulo en la ventana Seleccin de la medicin.
La medicin desaparece automticamente de la pantalla.
Para activar de nuevo la medicin, vuelva a conectar un transductor de presin o active de nuevo el
rtulo de medicin en la ventana Seleccin de la medicin.
<Rtulo Pres> Desenchuf. Se ha desactivado un rtulo de medicin de presin al desconectar un mdulo o al desactivar el rtulo
Tono de INOP en la ventana Seleccin de la medicin.
La medicin desaparece automticamente de la pantalla.
Para activar de nuevo la medicin, vuelva a enchufar el mdulo o active de nuevo el rtulo de medicin
en la ventana Seleccin de la medicin.
108
4 Alarmas de paciente e INOPs
INOPs de CO2
Mensaje de INOP, Indicacin Qu hacer
CO Actualiz.FW El software de la extensin de mediciones no coincide con el software del mdulo MMS. Pngase en
El valor numrico se sustituye contacto con el personal de servicio tcnico.
por una -?-
Tono de INOP
CO Bomba descon. La bomba ha estado desconectada durante quince minutos. Para volver a conectarla, seleccione
El valor numrico se sustituye Bomba conectada en el men Configurar CO.
por una -?-
CO Cal fallida Asegrese de que la celda Cal cambi entre CAL1 y CAL2. Repita la calibracin. Si vuelve a aparecer
El valor numrico se sustituye este INOP, pruebe con otro transductor. Si el INOP persiste, pngase en contacto con el servicio
por una -?- tcnico.
Tono de INOP
CO CalentSensr Espere hasta que el sensor alcance la temperatura de funcionamiento y el INOP desaparecer.
El valor numrico se sustituye
por una -?-
CO2 Microstream: tono de INOP
CO2 directo: sin tono de INOP
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4 Alarmas de paciente e INOPs
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4 Alarmas de paciente e INOPs
INOPs de SO2
Mensaje de INOP, Indicacin Qu hacer
<Rtulo SO> Fallo cal Ha fallado la calibracin. Compruebe la conexin del catter al mdulo ptico. Reinicie manualmente
El valor numrico se sustituye la calibracin. Pruebe con otro catter y otro mdulo ptico. Si ya est insertado el catter, realice una
por una -?- calibracin in-vivo.
Tono de INOP
<Rtulo SO> Actualiz. Actualmente, el mdulo de SO2 est en modo de actualizacin.
Tono de INOP No se puede realizar la monitorizacin en este modo.
<Rtulo SO> Cal Pre-Ins La calibracin previa a la insercin est en curso. Habitualmente tarda un minuto. Durante este tiempo,
El valor numrico se sustituye las alarmas estn desactivadas. Espere hasta que haya finalizado la calibracin.
por una -?-
Tono de INOP
<Rtulo SO> Cal. invivo La calibracin in-vivo an no ha finalizado. Los valores del laboratorio debern guardarse en el mdulo
ptico para finalizar la calibracin. Contine con los siguientes pasos de la calibracin actual o
recupere la calibracin anterior.
<Rtulo SO> Calentam. El mdulo ptico an no ha alcanzado la temperatura de funcionamiento. Espere unos minutos hasta
El valor numrico se sustituye que haya finalizado el calentamiento.
por una -?-
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4 Alarmas de paciente e INOPs
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4 Alarmas de paciente e INOPs
INOPs de GC
Mensaje de INOP, Indicacin Qu hacer
GC Desactivado El rtulo de medicin del gasto cardaco del dispositivo de mediciones se ha desactivado en la ventana
Tono de INOP Seleccin de la medicin. La medicin desaparece automticamente de la pantalla. Para volver a
activar la medicin, active de nuevo el rtulo de medicin en la ventana Seleccin de la medicin.
GC Desenchuf. Enchufe el mdulo de GC. Al silenciar este INOP desactivar la medicin.
El valor numrico se sustituye
por una -?-
Tono de INOP
GC FalloEquipo Existe un problema con el hardware de GC. Pngase en contacto con el personal de servicio tcnico.
El valor numrico se sustituye
por una -?-
Tono de INOP
GCC Cal no vlida Actualmente no se ha calibrado la medicin del GCC.
El valor numrico se sustituye
por una -?-
GCC FueraRango El valor del GCC o el ICC medido no se encuentra dentro del rango especificado para la medicin de
ICC FueraRango GCC/ICC.
El valor numrico se sustituye
por una -?-
Tono de INOP
GCC Incompatible Se ha desconectado un catter para mediciones de GC transpulmonar y se ha sustituido por un catter
El valor numrico se sustituye de GC del Corazn Derecho, o el modo de medicin se ha cambiado manualmente. Al silenciar este
por una -?- INOP desactivar la medicin.
Tono de INOP
GCC No <Rtulo Pres> No puede calcularse el GCC/ICC. Asegrese de que la presin elegida en el men Configurar GCC
El valor numrico se sustituye bajo GCC desde coincida con la presin medida mediante el catter arterial correspondiente a la
por una -?- medicin del GCC. No se puede usar la presin de un dispositivo externo. Seleccione otro rtulo de
Puede sonar el tono de INOP presin, ya sea PA, Ao, ART, PAB, PAF o PAU.
GCC PlsoFueraRango La frecuencia del pulso de la presin utilizada para realizar el clculo de contorno de pulso
El valor numrico se sustituye correspondiente al GCC se encuentra por debajo de 30 lpm o por encima de 240 lpm.
por una -?-
Tono de INOP
GCC Pres no vlida La presin arterial seleccionada para el clculo de contorno de pulso correspondiente al GCC se
en el Centro de informacin encuentra disponible pero actualmente no es vlida. Asegrese de que el transductor de presin est
conectado y de que la calibracin a cero es vlida.
GCC PresFueraRango El valor medio de los valores de presin arterial utilizados para realizar el clculo de contorno de pulso
El valor numrico se sustituye correspondiente al GCC es inferior a 0 mmHg o superior a 300 mmHg.
por una -?-
Tono de INOP
GCC Recalibrar La ltima calibracin de GCC o ICC se realiz hace ms de 8 horas o la medicin de presin arterial
El valor numrico se sustituye utilizada para realizar el clculo de GCC se ha puesto a cero despus de realizar la calibracin del GCC.
por una -?- Debera volver a calibrar el GCC o ICC con las mediciones de GC transpulmonar al menos cada
8 horas o cuando el estado hemodinmico del paciente haya cambiado. La medicin de la presin debe
ponerse a cero antes de realizar una calibracin de GCC.
GCC Seal pobre En este momento no es posible utilizar la onda de presin arterial para realizar el clculo del contorno
El valor numrico se sustituye de pulso para la medicin del GCC o el ICC. Posibles causas son la existencia de burbujas de aire en el
por una -?- tubo o una condicin fisiolgica adversa, por ejemplo arritmias graves.
Tono de INOP
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4 Alarmas de paciente e INOPs
114
4 Alarmas de paciente e INOPs
INOPs de EEG
Mensaje de INOP, Indicacin Qu hacer
EEG Desenchuf. Mdulo insertable. Al silenciar este INOP desactivar la medicin.
Tono de INOP
EEG FalloEquipo El hardware del EEG est defectuoso. Pngase en contacto con el personal de servicio tcnico.
Tono de INOP
EEG1 Fuera rango La seal de entrada es demasiado alta en uno o en ambos canales. Esto suelen causarlo seales de
EEG2 Fuera rango interferencia como el ruido en la lnea o la electrociruga.
EEG Impedanc. alta El electrodo de la seal de uno o ambos canales supera el lmite de impedancia seleccionado por el
EEG1 Impedanc.alta usuario, o la impedancia de un solo electrodo supera el lmite. Compruebe la impedancia. Si sta es
EEG2 Impedanc.alta demasiado alta, vuelva a conectar los electrodos de acuerdo con las instrucciones de configuracin de
monitorizacin del EEG. Si el INOP persiste, pngase en contacto con el servicio tcnico.
EEG1 <N> desconect Vuelva a conectar el electrodo especificado.
EEG2 <N> desconect
[n = electrodo]
EEG Ruido lnea Se ha detectado ruido excesivo en la lnea en el canal EEG1 o EEG2, o en ambos canales del EEG.
EEG1 Ruido lnea Mantenga todos los cables juntos y lejos de cuerpos metlicos, otros cables y campos de radiacin.
EEG2 Ruido lnea
EEG Ruido muscular Se ha detectado un nivel de corriente por encima de 30 Hz en el canal EEG1, EEG2 o ambos.
EEG1 Ruido musc. Compruebe la impedancia del electrodo a la piel y vuelva a colocar los electrodos lo ms lejos posible
EEG2 Ruido musc. de la actividad muscular, si fuese necesario.
EEG Sin transd. El cable de paciente est desconectado del mdulo insertable de EEG. Vuelva a conectar el cable de
Tono de INOP paciente. Al silenciar este INOP desactivar la medicin.
EEG1 Sin electr. Dos o ms electrodos no estn conectados. En la ventana Impedancia y montaje EEG,
EEG2 Sin electr. compruebe qu electrodos estn afectados y vuelva a conectarlos.
EEG1 Sin electrodo Uno o ms electrodos no estn conectados. En la ventana Impedancia y montaje EEG del
EEG2 Sin electrodo monitor, compruebe qu electrodos estn afectados y vuelva a conectarlos.
en el Centro de informacin
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4 Alarmas de paciente e INOPs
INOPs de BIS
Mensaje de INOP, Indicacin Qu hacer
BIS Actualiz. DSC Se est realizando la actualizacin del DSC en este momento. Este INOP desaparecer cuando finalice
Tono de INOP dicha actualizacin. No desconecte el DSC durante la actualizacin. No es necesario realizar ninguna
accin.
BIS Cable incompat El cable del sensor semirreutilizable conectado es desconocido o no compatible con la revisin del
Tono de INOP software. Sustityalo por un cable de sensor compatible Philips.
BIS Desenchuf. Enchufe el mdulo BIS. Al silenciar este INOP desactivar la medicin.
Tono de INOP
BIS Dispos. descon El dispositivo BIS no est conectado o bien el cable del mdulo est defectuoso.
Tono de INOP Asegrese de que el cable del mdulo est conectado correctamente. Si el INOP persiste, sustituya el
cable del mdulo.
Al silenciar este INOP desactivar la medicin.
BIS DisposIncompat El software del dispositivo BIS no es compatible. Puede que sea necesario realizar una actualizacin del
Tono de INOP software. Pngase en contacto con el personal de servicio tcnico.
MP20/30: el dispositivo BIS no es compatible.
BIS DSC desconect. El DSC no est conectado correctamente o bien el DSC o el dispositivo BIS pueden estar defectuosos.
Tono de INOP Asegrese de que el DSC est conectado correctamente al dispositivo BIS. Si el INOP persiste,
sustituya el DSC por otro del mismo tipo en buen estado.
Si el INOP persiste, sustituya el dispositivo BIS.
Al silenciar este INOP desactivar la medicin.
BIS DSC incompat El DSC no es compatible con el dispositivo BIS o se ha conectado un DSC nuevo a un dispositivo BIS
Tono de INOP antiguo. Puede que sea necesario realizar una actualizacin del software. Pngase en contacto con el
personal de servicio tcnico.
BIS EEG isoelctr. No se detecta actividad apreciable del EEG durante ms de un minuto.
Examine al paciente. Compruebe que los electrodos estn conectados correctamente.
BIS Electrodo desc Uno o ms electrodos no estn conectados al cable del sensor semirreutilizable. Compruebe las
Tono de INOP conexiones de todos los electrodos.
BIS Fallo del DSC Se ha utilizado un dispositivo de electrocauterio durante el autotest o bien el hardware del DSC no
funciona correctamente.
Asegrese de que no se utiliza ningn dispositivo de electrocauterio durante el procedimiento de
autotest. Desconecte y vuelva a conectar el DSC al dispositivo BIS. Si el INOP persiste, sustituya el
DSC o pngase en contacto con el servicio tcnico.
BIS Fallo sensor El hardware del sensor no funciona correctamente, a menudo debido a la entrada de lquidos en los
Tono de INOP conectores o bien es posible que el cable de interfase del paciente, el DSC o el BISx estn defectuosos.
Sustituya el sensor. Inicie manualmente una verificacin cclica de impedancia. Asegrese de que todos
los electrodos pasan la prueba. Asegrese de que ambos lados del conector del cable de interfase del
paciente estn secos (entre el cable y el sensor). Si no est seguro de si el conector est seco, sustituya el
cable de interfase del paciente hasta que se haya secado. Si este INOP persiste, pngase en contacto
con el servicio tcnico.
BIS FalloDisposit El hardware del dispositivo BIS no funciona correctamente. Desconecte y vuelva a conectar el
Tono de INOP dispositivo BIS. Si el INOP persiste, sustituya el dispositivo BIS.
BIS FalloEquipo El hardware de BIS no funciona correctamente. Desenchufe y vuelva a enchufar el mdulo BIS. Si el
Tono de INOP INOP persiste, pngase en contacto con el servicio tcnico.
BIS ICS < 15% Si la calidad de la seal se encuentra por debajo del 15%, no podr obtenerse ningn valor numrico de
Tono de INOP BIS.
Esto puede ocurrir como resultado de artefactos como los generados por movimiento o la presencia
de dispositivos de electrocauterio. Asegrese de que el sensor est conectado correctamente al
paciente. Inicie manualmente una verificacin cclica de impedancia. Asegrese de que todos los
electrodos pasan la prueba. Asegrese de que el paciente est completamente relajado (incluso los
pequeos movimientos de los msculos faciales afectan a la calidad de la seal).
116
4 Alarmas de paciente e INOPs
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4 Alarmas de paciente e INOPs
INOPs de espirometra
Mensaje de INOP, Indicacin Qu hacer
ESPIRO Actualiz. El mdulo est ejecutando una actualizacin del firmware. Espere hasta que finalice la actualizacin
antes de reanudar la monitorizacin.
ESPIRO CompensGas? La compensacin de gases est establecida en AnalizGases, pero un monitor de gases no mide
todos los gases necesarios para la compensacin. Se utilizan algunos de los valores de respaldo
suministrados por el usuario. Es posible que la precisin de la medicin se vea reducida.
ESPIRO Fallo purga Es posible que la operacin de purgado no haya finalizado correctamente. Compruebe si los tubos del
sensor estn retorcidos o existe una oclusin grave y asegrese de que la bomba funciona y todas las
vlvulas estn activadas.
ESPIRO FalloEquipo Se ha detectado un fallo del mdulo. Pngase en contacto con el personal de servicio tcnico.
ESPIRO Impos.medir La medicin se encuentra en su lmite, por ejemplo, la presin ambiental est fuera de rango.
ESPIRO Incompat. La versin del mdulo no es compatible con la versin de software del monitor principal. Pngase en
contacto con el personal de servicio tcnico.
ESPIRO Purgando Una operacin de purga se encuentra en curso, no aparece ninguna actualizacin de datos en la
pantalla. Espere hasta que haya finalizado la purga.
ESPIRO SensNoConoc Se ha detectado un cdigo de ID de sensor desconocido. Utilice nicamente los sensores enumerados
en el captulo Accesorios.
ESPIRO Sin resp No se detect respiracin durante ms de 25 segundos. No se encuentran disponibles los valores
numricos derivados de la respiracin.
ESPIRO Sin sensor No se ha detectado ningn sensor. Asegrese de que el sensor correcto est conectado al circuito de
respiracin.
ESPIRO SupresAlarm La emisin de alarmas se suprime para el mdulo de espirometra.
ESPIRO Tipo pacte. Falta de coincidencia entre el tipo de paciente configurado en el monitor principal y el tipo de sensor
conectado en el mdulo. Consulte las instrucciones acerca de cmo seleccionar el sensor correcto en el
captulo Espirometra.
FVA ModifEscala La seal de flujo de las vas areas supera el rango de escala seleccionado. Ajuste la escala para
visualizar la onda completa.
PVA ModifEscala La seal de presin de las vas areas supera el rango de escala seleccionado. Ajuste la escala para
visualizar la onda completa.
VOLva ModifEscala La seal de volumen de las vas areas supera el rango de escala seleccionado. Ajuste la escala para
visualizar la onda completa.
118
4 Alarmas de paciente e INOPs
INOPs de VueLink
Mensaje de INOP, Indicacin Qu hacer
Alarma VueLink Una alarma tcnica aparece en el mdulo VueLink. El controlador del dispositivo VueLink define el
en el Centro de informacin texto de INOP del monitor.
<Opcin VueLink> El mdulo VueLink se ha desenchufado del rack o se ha desconectado el rack completo. La medicin
Desenchuf. desaparece automticamente de la pantalla. Al silenciar este INOP desactivar la medicin.
Tono de INOP Las abreviaturas del INOP de VueLink pueden ser ligeramente diferentes en funcin del tipo de
dispositivo.
<Opcin VueLink> El mdulo VueLink no funciona correctamente. Si este mensaje aparece repetidas veces, deber
FalloEquipo sustituir el mdulo. Pngase en contacto con el personal de servicio tcnico.
Tono de INOP Las abreviaturas del INOP de VueLink pueden ser ligeramente diferentes en funcin del tipo de
dispositivo.
<Opcin VueLink> Sin El mdulo VueLink no se ha configurado durante la instalacin. El proceso de instalacin deber
config. finalizarlo el servicio de bioingeniera o el ingeniero de servicio tcnico de Philips.
Tono de INOP Las abreviaturas del INOP de VueLink pueden ser ligeramente diferentes en funcin del tipo de
dispositivo.
<Opcin VueLink> No hay ningn cable conectado al mdulo VueLink o el cable no es el adecuado, o se ha seleccionado
VerifCable un dispositivo incorrecto. Al silenciar este INOP desactivar la medicin.
Tono de INOP Las abreviaturas del INOP de VueLink pueden ser ligeramente diferentes en funcin del tipo de
dispositivo.
<Opcin VueLink> Se ha seleccionado el dispositivo externo incorrecto en el mdulo VueLink, no se ha configurado
VerifConf. correctamente el dispositivo externo o se ha utilizado un cable incorrecto para conectar el dispositivo
Tono de INOP al mdulo VueLink.
Las abreviaturas del INOP de VueLink pueden ser ligeramente diferentes en funcin del tipo de
dispositivo.
<Opcin VueLink> No se ha recibido informacin del dispositivo externo. El dispositivo puede estar apagado o
VrfAjustes desconectado.
Tono de INOP Las abreviaturas del INOP de VueLink pueden ser ligeramente diferentes en funcin del tipo de
dispositivo.
INOPs de IntelliBridge
Mensaje de INOP, Indicacin Qu hacer
Datos demo disp. El dispositivo conectado al mdulo IntelliBridge comunica datos de demostracin pero el monitor no
Tono de INOP est en modo DEMO.
Datos reales disp. El monitor est en modo DEMO, pero el dispositivo conectado al mdulo IntelliBridge comunica
Tono de INOP datos que no estn marcados como datos de demostracin.
Diso. no admitido Identificacin del dispositivo realizada pero sin controlador de dispositivo apropiado instalado.
Tono de INOP Las abreviaturas del INOP de IntelliBridge pueden ser ligeramente diferentes en funcin del tipo de
dispositivo.
<Disposit. externo> El mdulo IntelliBridge se ha desenchufado del rack o se ha desconectado el rack completo. Al
Desenchuf. silenciar este INOP desactivar la medicin.
Tono de INOP Las abreviaturas del INOP de IntelliBridge pueden ser ligeramente diferentes en funcin del tipo de
dispositivo.
<EC10 / EC40> El mdulo IntelliBridge no funciona correctamente. Si este mensaje aparece repetidas veces, deber
FalloEquipo sustituir el mdulo. Pngase en contacto con el personal de servicio tcnico.
Tono de INOP
Fallo carga texto El texto procedente de los mdulos IntelliBridge supera el lmite mximo. Intente desenchufar uno de
Tono de INOP los mdulos IntelliBridge. Si el INOP aparece repetidas veces, pngase en contacto con el servicio
tcnico; puede que sea necesario hacer una actualizacin del software.
119
4 Alarmas de paciente e INOPs
INOPs de telemetra
Mensaje de INOP, Indicacin Qu hacer
!!TELE Sustit. bat La batera del dispositivo de telemetra casi se ha agotado y deber sustituirse.
!!!TELE Sustit.bat
Tono de INOP grave rojo/
amarillo
Durante este INOP, las alarmas
no podrn situarse en pausa ni
desactivarse.
Latigs. desconect. Los latiguillos se han desconectado del dispositivo de telemetra.
Latigs. no vlidos El juego de latiguillos conectado no puede utilizarse con el dispositivo de telemetra.
Sin origen ECG Existe un dispositivo de telemetra emparejado con el monitor, pero el Centro de informacin no
detecta ninguna seal de ECG vlida de ninguno de los dos.
TELE Batera baja El nivel de carga de la batera del dispositivo de telemetra es bajo, por lo que la batera se deber
sustituir pronto.
!!TELE Desconect. Se ha desconectado el transceptor de telemetra o se ha perdido la conexin de radio de corto alcance.
!!!TELE Desconect. Para las conexiones de cable, compruebe la interfase de telemetra, la conexin de cable y la
Tono de INOP grave rojo/ configuracin.
amarillo Para las conexiones de radio de corto alcance, si el transceptor de telemetra no se ha movido fuera de
cobertura, compruebe la interferencia de fuentes prximas al monitor (dispositivos Bluetooth,
telfonos DECT, telfonos mviles, microondas, etc.). Si este INOP persiste, pida al servicio tcnico
que busque las fuentes de interferencia.
!! TELE Inop Puede consultar informacin detallada en el Centro de informacin o en la ventana de datos de
!!! TELE Inop telemetra del monitor.
Tono de INOP grave rojo/
amarillo
TELE Sinc.no admit El MMS en uso no admite la sincronizacin de la configuracin del ECG y la SpO2 entre el monitor y
Tono de INOP la estacin central despus de haber emparejado el dispositivo de telemetra. Utilice un mdulo de
mediciones multiparamtricas con la versin E.0 o superior.
VerifAjustes ECG Se produjo un error en la sincronizacin de la configuracin del ECG entre el monitor y el Centro de
Tono de INOP informacin. Compruebe que la configuracin del ECG en uso es apropiada.
VerifAjustes SpOT Se produjo un error en la sincronizacin de la configuracin de la SpO2T entre el monitor y el Centro
Tono de INOP de informacin. Compruebe que la configuracin de la SpO2T en uso es apropiada.
!!VerifOrigen ECG Tanto el dispositivo de telemetra como el monitor tienen seales de ECG vlidas
120
4 Alarmas de paciente e INOPs
INOPs de ProtocolWatch
Mensaje de INOP, Indicacin Qu hacer
PW En conflicto Existe una discrepancia en la informacin del paciente que an no se ha resuelto (>15 minutos).
PW: Verif. ajustes Pngase en contacto con el personal de servicio tcnico. La configuracin no se pudo cargar ni
interpretar correctamente.
PW:Requiere accin El protocolo que se est ejecutando actualmente requiere una respuesta por parte del usuario.
Compruebe qu ventana emergente aparece y suministre una respuesta apropiada.
121
4 Alarmas de paciente e INOPs
122
5
PIIC iX Para obtener una lista de las diferencias entre los dos centros de informacin, consulte
"Compatibilidad entre Centros de informacin" en la pgina 152.
Conceptos de paciente
Para que un paciente forme parte del sistema, debe introducir sus datos de identificacin. Puede
asignar un paciente a una cama, asignarle equipos directamente y establecer una ubicacin cuando no
se encuentre en la cama.
123
5 Gestin de pacientes y equipos
Adems, se dispone de mecanismos que liberan automticamente los equipos que ya no se utilicen.
Esto impide discrepancias de paciente innecesarias cuando el equipo se usa para el siguiente paciente y
evita que se mezclen datos de pacientes distintos.
PIIC iX Cuando est conectado a un PIIC iX, el sistema mantiene un seguimiento de los estados del equipo.
Cuando el equipo no est asignado a un paciente o no se ha admitido ningn paciente en un monitor,
se considera que el equipo est libre en el sistema. El equipo que est asignado o tiene un paciente
admitido se considera como un equipo en uso (es decir, no libre).
El Centro de informacin utiliza el estado de los equipos (libre/no libre) para mantener y facilitar el
flujo de trabajo y las listas de equipos.
Gestin de pacientes
Con el fin de atribuir datos de medicin recopilados a un paciente especfico o de asignar un equipo o
una cama a un paciente concreto, debe identificarse cada paciente en el sistema. Al admitir un paciente,
lo identifica para el sistema.
Cuando se libera un equipo (por ejemplo, porque se da el alta al paciente, se le quita un monitor a un
paciente o mediante Finalizar caso) la recopilacin de datos finaliza oficialmente para este paciente y se
restablecen los valores predefinidos de los ajustes importantes del monitor.
Admitir un paciente
El monitor muestra los datos fisiolgicos y los guarda en las tendencias en cuanto se conecta al
paciente. Esto le permite monitorizar a un paciente que an no ha sido admitido. No obstante, es
importante admitir correctamente a los pacientes para que los pueda identificar en los registros,
informes y dispositivos en red.
Durante la admisin introduzca los datos que necesite el monitor para que la operacin sea segura y
precisa. Por ejemplo, la configuracin del tipo de paciente determina el algoritmo que utiliza el monitor
para procesar y calcular algunas mediciones, los lmites de seguridad que se aplican a ciertas mediciones
y los rangos de lmites de alarmas.
NOTA
Se recomienda configurar como obligatorios los mismos campos de datos del paciente en el monitor y
en el Centro de informacin.
124
5 Gestin de pacientes y equipos
PIIC iX Al introducir los datos, el Centro de informacin comprobar automticamente los datos
correspondientes y sugerir una accin adecuada en funcin de lo que encuentre. Seleccione
Aprobar para aceptar la sugerencia o Cancelar para rechazarla.
Apellidos: introduzca los apellidos del paciente.
Nombre: introduzca el nombre del paciente.
Segundo nombre (si se ha configurado para que aparezca): introduzca el segundo nombre del
paciente.
ID del historial, ID del ingreso: es posible configurar la aparicin o no de estos campos y la
manera en que estn rotulados para el hospital. Pueden mostrarse uno o ambos campos y
leerse los rtulos: NHC, ID del caso, N de visita, entre otros. Introduzca los datos apropiados
para los campos mostrados.
Tipo pacte.: elija el tipo de paciente, Adulto, Pedit o Neonat.
Con marcap: elija Activ. o Desactiv. (deber seleccionar Activ. si el paciente tiene un
marcapasos). Con PIIC iX, hay una tercera opcin: NoConfirmado. Cuando el modo con
marcapasos es NoConfirmado, se usa el algoritmo para pacientes con marcapasos.
Altura: introduzca la altura del paciente.
Peso: introduzca el peso del paciente.
ASC: el monitor calcular el rea de superficie corporal del paciente automticamente.
Fecha nacimiento: introduzca la fecha de nacimiento del paciente. Debe introducirla con el
formato dd/mm/aaaa.
Edad: el monitor calcular la edad del paciente automticamente.
Sexo: elija Varn o Mujer.
Notas (1) / Notas (2): introduzca cualquier informacin adicional acerca del paciente o su
tratamiento.
Una vez finalizada la admisin, el nombre del paciente aparece en la lnea de informacin del
monitor en la parte superior de la pantalla.
125
5 Gestin de pacientes y equipos
ADVERTENCIA
Tipo pacte. y Con marcap siempre contendrn un valor, independientemente de si se realiza una
admisin completa del paciente o no. Si no especifica los ajustes correspondientes a estos campos, el
monitor utilizar los ajustes predefinidos del perfil actual, que podran no ser correctos para ese
paciente.
Tipo de paciente
El cambio del tipo de paciente puede modificar los lmites de alarma de la PNI y las arritmias. Si es
posible, cargue siempre un perfil vlido despus de cambiar el tipo de paciente, y compruebe siempre
los lmites de alarma para asegurarse de que son adecuados para el paciente.
Modo con marcapasos
En el caso de pacientes con marcapasos, deber establecer Con marcap en Activ.. Si se ha establecido
incorrectamente en Desactiv., el monitor confundir un impulso estimulado con un QRS y fallar al
emitir una alarma durante una asistolia. Con PIIC iX, el modo con marcapasos puede ser
NoConfirmado, lo que supone que hay un marcapasos. No obstante, debe establecer Con marcap en
Activ. para los pacientes con marcapasos con el fin de dejar claro el estado.
126
5 Gestin de pacientes y equipos
PIIC iX Si los datos los ha proporcionado un sistema de informacin hospitalario, no podr modificarlos en el
monitor.
127
5 Gestin de pacientes y equipos
Desasignar el monitor
Al desasignar un monitor, se detiene el uso de ste para el paciente actual y se libera el monitor y todos
los dispositivos asignados a l.
Al desasignar el monitor:
se borran los datos de filiacin del paciente en el monitor.
se borran todos los datos de medicin del paciente (como tendencias, sucesos y clculos) del
monitor y los dispositivos asignados a ese monitor. Esto garantiza que los datos de un paciente
anterior no se mezclen con los datos del nuevo paciente.
se restablece la configuracin del tipo de paciente y del marcapasos a la configuracin
establecida en el perfil predefinido.
se restablece todos los ajustes de mediciones y monitor, as como la pantalla activa, a la
configuracin indicada en el perfil predefinido.
128
5 Gestin de pacientes y equipos
Si el monitor est bloqueado para esa cama y conectado a un Centro de informacin, la funcin de
retirada no est disponible y ser necesario dar el alta al paciente.
Para desasignar un monitor
1 Abra la ventana Equipos, directamente en Configuracin principal o seleccionando el rtulo de la
cama en la lnea de informacin.
2 Seleccione el monitor.
3 Seleccione la tecla emergente Desasig. Monitor.
Trasladar pacientes
Para ahorrarle la necesidad de introducir varias veces los mismos datos de paciente y permitir el
traslado sin perder datos, la informacin se puede compartir entre los mdulos multiparamtricos
(MMS), los monitores de paciente y los Centros de informacin.
los mdulos de mediciones multiparamtricas, monitores de paciente y Centros de
informacin comparten la informacin de los datos de filiacin del paciente.
los ajustes de medicin y los datos de calibracin se pueden cargar desde un mdulo
multiparamtrico (MMS) a un monitor de paciente, si est configurado.
la informacin de tendencias se puede cargar desde un MMS a un monitor de paciente, si est
configurado.
En el monitor y en el MMS se almacenan distintos grupos de datos relacionados con el paciente y las
mediciones. Si comprende esto, entender mejor qu es lo que ocurre con los datos del paciente
durante su traslado.
129
5 Gestin de pacientes y equipos
ADVERTENCIA
Si el monitor no funciona con bateras, no podr monitorizar durante el traslado.
Las mediciones procedentes de una extensin de MMS conectada a un X2 no se encuentran
disponibles si el X2 est funcionando mediante batera. Slo estn disponibles cuando el X2 funciona
con alimentacin externa, conectado a un monitor principal, a la fuente de alimentacin externa
(M8023A) o el mdulo de extensin de la batera (865297).
En las siguientes secciones se explican los procedimientos de traslado con una PIIC iX, un PIIC o con
un monitor independiente.
130
5 Gestin de pacientes y equipos
Funcin de traslado
PIIC iX Para trasladar a un paciente con la funcin de traslado proporcionada en el monitor del paciente por el
Centro de informacin:
1 Seleccione el nombre del paciente o el texto No admitido en la parte superior de la pantalla del
monitor para abrir la ventana Datos de filiacin de paciente.
2 Seleccione la tecla emergente Trasladr.
Se abre la ventana Traslado. Si hay un paciente admitido, la ventana ofrece la posibilidad de
trasladarlo a otra cama (A otra cama). Si no hay ningn paciente admitido, la ventana ofrece la
posibilidad de trasladar a un paciente desde otra cama mediante la funcin de bsqueda de
pacientes, como se explica en ""Buscar paciente" para buscar datos de paciente" en la pgina 126.
3 Con A otra cama, si hay ms de una unidad configurada, aparece una lista de unidades. Cuando se
selecciona una unidad, o si solo hay una unidad configurada, aparece una lista de camas libres.
4 Seleccione una cama en la lista.
Se le pedir que confirme el traslado del paciente a esta cama.
5 Seleccione Aprobar para completar el traslado.
Si el sistema est configurado para admitir el traslado con equipo, el paso siguiente es mover al
paciente junto con el equipo (por ejemplo, un mdulo de mediciones multiparamtricas) a la cama
destino que ha seleccionado. Si el equipo est an conectado a la cama de origen, se abre la ventana
Traslado con equipo para indicarle que mueva al paciente y al equipo, pero tambin ofrece la
posibilidad de mantener el mdulo de mediciones multiparamtricas en la cama actual para usarlo
con el siguiente paciente (con la tecla emergente No des- enchufar).
ADVERTENCIA
Antes de realizar un traslado, asegrese de que ningn otro paciente est usando la cama destino y/o el
equipo de dicha cama.
Cuando se traslada a un paciente, debe comprobar que ste tiene todos los equipos de monitorizacin
necesarios en la cama destino.
131
5 Gestin de pacientes y equipos
ADVERTENCIA
Las mediciones procedentes de una extensin de MMS conectada a un X2 no se encuentran
disponibles si el X2 est funcionando mediante batera. Slo estn disponibles cuando el X2 funciona
con alimentacin externa, conectado a un monitor principal, a la fuente de alimentacin externa
(M8023A) o el mdulo de extensin de la batera (865297).
132
5 Gestin de pacientes y equipos
NOTA
La tecla Trasladr no est disponible mientras el X2/MP5 est conectado al monitor principal (se
indica Modo Companion).
1 Retire el X2/MP5 y las extensiones conectadas del monitor principal.
2 Traslade al paciente con el X2/MP5 como monitor de traslado.
3 En la nueva ubicacin, justo antes de conectar el X2/MP5 al nuevo monitor principal:
abra la ventana Datos de filiacin de paciente.
seleccione la tecla emergente Trasladr.
espere hasta que el traslado haya finalizado.
133
5 Gestin de pacientes y equipos
4 Conecte el X2/MP5 al nuevo monitor principal. El monitor detecta una discrepancia en los datos
del paciente y se abre una ventana donde se muestran dichos datos y la pregunta: Finalizar
traslado de este paciente?.
5 Seleccione S para completar el traslado. Esta operacin readmite al paciente desde la lista de
traslados al nuevo monitor. De este modo, se cargarn en el monitor de destino los datos de
filiacin del paciente y, si estn configurados, los ajustes de medicin y los datos de tendencias
guardados en el X2/MP5.
6 Compruebe que la configuracin del tipo de paciente y modo con marcapasos es la correcta.
Si traslada accidentalmente a un paciente, utilice ReAdmitr para restaurar los datos del paciente en el
Centro de informacin. Si no est conectado a la red, seleccione Borrar Traslado para salir del modo
de traslado. Los datos de paciente permanecern en el monitor.
134
5 Gestin de pacientes y equipos
ADVERTENCIA
Es importante que se resuelvan las discrepancias en cuanto se identifiquen. No hacerlo puede dar
lugar a la utilizacin de datos incorrectos/confusos al tomar decisiones clnicas. Puede que algunos
ajustes como, por ejemplo Con marcap y Tipo pacte., no coincidan en el Centro de informacin
y en el monitor. Si el estado Con marcap no est establecido correctamente, el sistema podra
confundir un impulso de marcapasos con un QRS y no emitir una alarma en el caso de asistolia. Es
importante que el tipo de paciente est establecido correctamente de forma que el ECG se pueda
analizar correctamente y se establezcan los lmites iniciales de las alarmas de arritmias. Aparecer
un INOP Verif. ID paciente cuando no se haya resuelto una incoherencia.
Si la incoherencia de un paciente no se resuelve, puede que no funcionen la integracin de los
datos en el Centro de informacin ni la funcionalidad de vigilancia del paciente, ya que el equipo
no est asignado correctamente al paciente.
135
5 Gestin de pacientes y equipos
ADVERTENCIA
Despus de resolver una discrepancia, compruebe que los ajustes del monitor (sobre todo el tipo de
paciente, el estado con marcapasos y los lmites de alarma) sean los correctos para ese paciente.
136
5 Gestin de pacientes y equipos
137
5 Gestin de pacientes y equipos
Gestionar equipos
Se pueden usar varios dispositivos de monitorizacin para un paciente. La asociacin entre un paciente
y un dispositivo se puede realizar mediante:
La identificacin del paciente en el dispositivo (introduciendo los datos del paciente o usando
Buscar paciente para obtener los datos).
La asignacin de equipos a un paciente existente.
La asociacin entre un paciente y un dispositivo se puede finalizar mediante:
El alta del paciente o la seleccin de Finalizr Caso.
La "retirada" del dispositivo del paciente.
El traslado del paciente sin el dispositivo.
La admisin de un nuevo paciente en el dispositivo.
La liberacin automtica del dispositivo.
138
5 Gestin de pacientes y equipos
ADVERTENCIA
En todos estos casos, cuando se libera un equipo, se eliminan todos los datos de identificacin y de
mediciones del paciente, se restablecen los valores predefinidos de todos los ajustes y se detiene la
monitorizacin en el Centro de informacin (si est activa). Dependiendo de la configuracin, tambin
se pueden liberar todos los dispositivos asociados, como mdulos de mediciones multiparamtricas
conectados a un monitor o dispositivos de medicin inalmbricos asignados a un monitor.
Desasignar equipos
Puede finalizar la asociacin entre un monitor y el paciente seleccionando Desasig. Monitor. Con un
PIIC iX, la tecla Desasig. Monitor no est disponible cuando el monitor est bloqueado para una
cama.
Se pueden desasignar otros equipos, como los dispositivos de telemetra o de mediciones inalmbricas
IntelliVue, si se selecciona el dispositivo y se elige Desasig. en el men que aparece.
El rtulo del equipo no est en la configuracin del sistema o hay rtulos de equipo
duplicados
Ventana de equipos
Desde la ventana Equipos, tiene acceso a la gestin de pacientes, funciones del flujo de trabajo
(establecer ubicacin, traslado), funciones de gestin de equipos (asignar/desasignar equipos) y
funciones relacionadas con el profesional sanitario.
139
5 Gestin de pacientes y equipos
140
5 Gestin de pacientes y equipos
PIIC iX Selecc.ProfSanit: puede seleccionar otro profesional sanitario de la lista. Cuando se asigna un
nuevo profesional sanitario, se aade automticamente el paciente al grupo de cuidados de ese
profesional sanitario. La disponibilidad de la funcin y la lista de profesionales sanitarios depende
de la configuracin del Centro de informacin.
Mis Pactes.: abre la ventana Mis pacientes , que muestra todos los pacientes de su grupo de
cuidados.
rea de paciente
El nombre, el tipo y el estado con marcapasos del paciente se muestran normalmente en la ventana
Equipos. Cuando se ha preparado un paciente para trasladarlo, se muestra el smbolo de traslado:
Si selecciona esta rea en la ventana Equipos, se abre un men que proporciona acceso a la ventana
Introduzca los datos de filiacin, la funcin Trasladr (consulte "Trasladar pacientes" en la
pgina 129) y la funcin Finalizr Caso.
Cambiar la ubicacin
Si el monitor est asignado a una cama pero el paciente se halla en otro servicio por motivos de
tratamiento o procedimiento diagnstico, puede mostrar una ubicacin temporal para el paciente.
1 Seleccione el rea del Centro de informacin en la ventana Equipos.
2 Seleccione la ubicacin actual en la lista.
O bien, utilice la tecla emergente Selecc. Ubicac..
Con esto se muestra la ubicacin temporal en la ventana Equipos, en la pantalla En espera del monitor
y en el sector del Centro de informacin. Cuando el paciente regresa, puede volver a establecer la
ubicacin en el nmero de cama como se ha descrito anteriormente.
ADVERTENCIA
Cuando se aade un nuevo equipo para un paciente, se le pide que confirme el uso del dispositivo para
el paciente. Haga esto siempre tan pronto como sea posible para evitar discrepancias en los datos del
paciente.
Si hay varios equipos asignados al paciente, al resolver una discrepancia de pacientes en el monitor, se
pueden resolver otras discrepancias pendientes o retirar otros equipos asociados.
141
5 Gestin de pacientes y equipos
ADVERTENCIA
Todos los datos presentados en la ventana de vigilancia sufrirn un retardo de varios segundos.
Si necesita datos en tiempo real, por ejemplo para desfibrilacin, utilice siempre el ECG del monitor
principal en lugar de la telemetra o el ECG de otro dispositivo de monitorizacin. Mientras el ECG se
est midiendo con otro dispositivo, no habr ninguna seal de ECG disponible en la salida analgica
de ECG.
142
5 Gestin de pacientes y equipos
Aparece un men de configuracin con los ajustes disponibles para el origen de ECG actual. Si es un
transmisor de telemetra o un monitor de paciente conectado al Centro de informacin a travs de una
LAN o WLAN, estn disponibles las siguientes opciones: ajuste de alarmas de FC, reanlisis de
arritmias, seleccin de las derivaciones de ECG principal y secundaria, seleccin del modo de anlisis
de arritmias, cambio del tamao de las derivaciones de ECG principal y secundario. Solo PIIC iX: si el
origen de ECG actual es un monitor de paciente conectado al Centro de informacin a travs de
IntelliVue Instrument Telemetry (IIT), solo est disponible la opcin de ajuste de alarmas de FC.
ADVERTENCIA
Incluso si los datos del otro dispositivo no estn visibles en la pantalla, puede estar silenciando las
alarmas del monitor y de otros dispositivos, si as estn configurados el Centro de informacin y el
monitor.
143
5 Gestin de pacientes y equipos
Ajustes sincronizados
Para algunas mediciones, los ajustes se pueden sincronizar entre el monitor y otro dispositivo de
medicin. Por ejemplo, si el ECG se mide en el monitor y, a continuacin, el paciente se conecta a un
dispositivo de telemetra para su monitorizacin, el Centro de informacin utilizar los ajustes de
monitorizacin del dispositivo de telemetra. En general, se sincronizarn los siguientes ajustes:
144
5 Gestin de pacientes y equipos
PIIC iX Con el Centro de informacin IntelliVue iX, se pueden sincronizar tambin los siguientes ajustes de
medicin:
ADVERTENCIA
No todos los ajustes estn sincronizados; tras cambiar el origen de la medicin, compruebe
siempre que todos los ajustes son los correctos.
ECG: se restablecen los valores predefinidos de las derivaciones Va y Vb (V2, V5) si la derivacin
Va o Vb configurada para el dispositivo de telemetra no es una de las comprendidas entre V1 y
V6.
Si, posteriormente, se desconecta al paciente del otro dispositivo y se vuelve a conectar al monitor,
cualquier cambio en los ajustes realizados mientras tanto se transferir al monitor. De esta forma, la
continuidad de los ajustes se mantendr al cambiar el origen de la medicin.
145
5 Gestin de pacientes y equipos
NOTA
La sincronizacin de ajustes se puede desactivar en el monitor en el modo de configuracin.
En determinadas circunstancias, se le pedir que confirme que la sincronizacin de los ajustes es
adecuada.
La sincronizacin de ajustes slo se puede llevar a cabo si la informacin del paciente del monitor de
cabecera y del Centro de informacin coincide.
PIIC Si aparece un INOP VerifAjustes ECG o !!Verif. emparej., compruebe siempre que los ajustes del
ECG, sobre todo los del marcapasos, son apropiados para el paciente.
PIIC iX Si aparece un INOP VerifAjustes ECG, VerifAjustes SpOT u otro INOP de comprobacin de
ajustes, verifique siempre que los ajustes, especialmente el de marcapasos para ECG, son los correctos
para el paciente.
Grupos de cuidados
Si el monitor est conectado a un Centro de informacin, podr agrupar monitores de cabecera en
Grupos de cuidados para facilitar la asignacin de personal sanitario. Esto le permitir:
visualizar informacin en la pantalla del monitor de otra cabecera del mismo grupo de cuidados o
de otro diferente.
obtener notificacin de condiciones de alarmas amarillas o rojas en otras cabeceras del mismo
grupo de cuidados.
ver los estados de alarma de todas las cabeceras del grupo de cuidados en cada pantalla de monitor.
Las funciones disponibles con los grupos de cuidados dependen de la revisin del Centro de
informacin al que estn conectados los monitores. Consulte las Instrucciones de uso del Centro de
informacin para obtener ms informacin.
146
5 Gestin de pacientes y equipos
PIIC iX Dependiendo de la configuracin del Centro de informacin, la barra de vigilancia Estado de alarma
puede contener Mis pacientes (su propio grupo de cuidados), Mi unidad (todas las camas de la unidad)
o no mostrarse.
ADVERTENCIA
Con PIIC iX, la barra de vigilancia de estado de alarma es independiente del comportamiento
configurado de la indicacin emergente de alarma.
147
5 Gestin de pacientes y equipos
La cama actual
148
5 Gestin de pacientes y equipos
Utilice las teclas emergentes de Mis pacientes para desplazarse por los grupos de cuidados:
Unidad Propia le permite visualizar una lista de todos los Centros de informacin de la unidad de
cuidados. Seleccione un Centro de informacin para ver una lista de los monitores conectados a l.
Seleccione cualquier monitor con el fin de ver la ventana correspondiente a esa cama.
Camas en Alarma permite visualizar una lista de todas las camas del grupo de cuidados con una
alarma no aceptada. Las camas se enumeran por orden de gravedad de la alarma.
PIIC Otras Unidades le permite ver una lista de todas las unidades de cuidados de su grupo. Seleccione
una unidad de cuidados para ver una lista de los Centros de informacin conectados a ella.
Seleccione un Centro de informacin para ver una lista de los monitores conectados a l.
Seleccione cualquier monitor con el fin de ver la ventana Otras Camas para esa cama.
PIIC iX Otros Pacients permite buscar un paciente o ver listas por unidad y rtulo de cama para
seleccionar otro paciente.
149
5 Gestin de pacientes y equipos
La ventana Otras camas puede estar configurada para mostrarse insertada en una pantalla diseada
especialmente para ello.
Para visualizar el elemento de pantalla Otras camas insertado, en el men Cambiar pantalla,
seleccione una pantalla diseada para mostrar permanentemente la informacin de otras camas.
150
5 Gestin de pacientes y equipos
ADVERTENCIA
La tecla emergente Silencr. Cama de la ventana Otras Camas silencia las alarmas de una cama remota.
Tenga en cuenta que el uso accidental de esta tecla podra silenciar las alarmas correspondientes al
paciente equivocado.
Para silenciar las alarmas de cama propias utilice la tecla permanente Silencr. en la pantalla.
151
5 Gestin de pacientes y equipos
PIIC iX Una notificacin automtica de alarma puede dar lugar tambin a que aparezca una ventana emergente
cuando un paciente que no es del grupo de cuidados se ha subido de nivel superior para mayor
atencin. Compruebe que la configuracin detallada en el PIIC iX cumple los requisitos de su unidad.
La notificacin de alarma automtica se puede desconectar de modo permanente en el modo de
configuracin del monitor o en el Centro de informacin.
152
5 Gestin de pacientes y equipos
PIIC PIIC iX
Desasig. equipos: permite solo desasignar Desasig. equipos: permite desasignar otros
dispositivos de telemetra mediante Desemprj monitores, dispositivos de telemetra y MMS X2.
de Tele. y Desemprj de Mon..
No disponible Selecc. Ubicac.: permite mostrar una ubicacin
temporal cuando el paciente no est en la unidad.
(Solo con conexin mediante LAN y WLAN)
No disponible Selecc.ProfSanit: permite asignar un profesional
sanitario a un paciente
No disponible El estado con marcapasos NoConfirmado es el
valor inicial antes de que se especifique un estado
con marcapasos. NoConfirmado activar el
rechazo de impulsos de marcapasos, pero notifica
al usuario que no se ha seleccionado ningn estado
con marcapasos.
153
5 Gestin de pacientes y equipos
154
6
Monitorizacin de ECG,
6
arritmias, ST y QT
El electrocardiograma (ECG) mide la actividad elctrica del corazn y la muestra en el monitor como
una forma de onda y un valor numrico. Esta seccin tambin describe la monitorizacin de arritmias
(consulte "Acerca de la monitorizacin de arritmias" en la pgina 176), del segmento ST (consulte
"Acerca de la monitorizacin de ST" en la pgina 187) y del intervalo QT (consulte "Acerca de la
monitorizacin del intervalo QT/QTc" en la pgina 199).
155
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
PRECAUCIN
Para proteger el monitor de daos durante la desfibrilacin, para obtener informacin precisa del ECG
y protegerlo frente a ruidos y otras interferencias, utilice nicamente los electrodos y cables de ECG
especificados por Philips. Algunos electrodos no autorizados pueden estar sujetos a mayores
desviaciones del potencial debido a la polarizacin.
ADVERTENCIA
Debe activarse el rechazo de impulsos con marcapasos para pacientes con marcapasos estableciendo la
opcin Con marcap en Activ.. El hecho de desactivar el rechazo de impulsos para pacientes con
marcapasos puede dar como resultado que estos impulsos se cuenten como complejos QRS normales,
lo que podra evitar la deteccin de un suceso de asistolia. Al cambiar perfiles y en el momento de
realizar una admisin o alta, compruebe siempre que el modo con marcapasos es correcto para el
paciente.
156
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
Puede resultar difcil rechazar algunos impulsos del marcapasos. Cuando ocurre esto, los impulsos se
cuentan como un complejo QRS y puede dar como resultado una FC incorrecta y un fallo en la
deteccin de un paro cardaco o de algunas arritmias. Asegrese de que los impulsos del marcapasos se
detectan correctamente; para ello, compruebe los marcadores de impulsos de marcapasos en la
pantalla. Mantenga a los pacientes con marcapasos bajo estrecha vigilancia.
157
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
1 Latidos normales
2 Latidos/impulsos del marcapasos
Deber elegir una derivacin como principal o secundaria que tenga las siguientes caractersticas:
el complejo QRS normal debe estar totalmente por encima o por debajo de la lnea de base y no
debe ser bifsico. En el caso de pacientes con marcapasos, los complejos QRS deben tener al
menos dos veces la altura de los impulsos de marcapasos.
el complejo QRS debe ser alto y estrecho
las ondas P y las ondas T deben ser inferiores a 0,2 mV.
Para facilitar la identificacin en pantalla, las espculas del marcapasos se pueden configurar con un
tamao fijo, y se mostrarn en segundo plano como lneas de puntos. La longitud de las lneas de
puntos se fija en funcin de la longitud del canal de onda y es independiente de la amplitud real del
marcapasos.
En el men Configurar ECG, seleccione Con marcap para alternar entre Modo con
Activ., Desactiv. o NoConfirmado. marcapasos
Tambin puede modificar el modo con marcapasos en la ventana Datos de activado
filiacin de paciente.
Si la opcin Con marcap se ha configurado como Activ.:
se activa el rechazo de impulsos de marcapasos. Esto significa que los
impulsos del marcapasos no se contarn como complejos QRS
adicionales. Modo con
los marcadores de impulsos de marcapasos se muestran en la onda del marcapasos
ECG como un guin pequeo (slo si las espculas del marcapasos no desactivado
estn configuradas con una amplitud fija).
El smbolo con marcapasos aparece junto al valor numrico de FC.
Si Con marcap est establecido en Desactiv., las espculas del marcapasos no
se mostrarn en la onda del ECG. Tenga en cuenta que el hecho de desactivar
el rechazo de impulsos con marcapasos para pacientes con marcapasos puede
dar como resultado que estos impulsos se cuenten como complejos QRS Modo con
normales, lo que podra evitar la deteccin de un suceso de asistolia. marcapasos sin
Cuando no se ha establecido an el modo con marcapasos para un paciente, el confirmar
smbolo con marcapasos tendr un signo de interrogacin para indicar el modo
NoConfirmado. Cuando el modo con marcapasos es NoConfirmado, se activa
el rechazo de impulsos de marcapasos.
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6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
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6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
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6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
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6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
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6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
Colocacin de 6 electrodos
Para la colocacin de 6 electrodos, use las posiciones del diagrama de cinco electrodos (arriba), pero
con dos derivaciones precordiales. Las dos derivaciones precordiales, Va y Vb, se pueden situar en
cualquiera de las dos posiciones V1 a V6 mostradas en el diagrama de electrodos precordiales (a
continuacin). Las posiciones de las derivaciones Va y Vb elegidas se deben seleccionar en el men
Configurar ECG, a fin de garantizar su correcta rotulacin.
163
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
Para lograr una medicin y colocacin precisa de los electrodos precordiales, es importante localizar el
cuarto espacio intercostal.
1 Localice el segundo espacio intercostal; para ello, palpe en primer lugar el ngulo de Lewis (la
pequea protuberancia sea donde el cuerpo del esternn se une al manubrio). Esta elevacin del
esternn es donde se conecta la segunda costilla, y el espacio que se encuentra justo debajo es el
segundo espacio intercostal.
2 Palpe y cuente hacia abajo en el trax hasta que localice el cuarto espacio intercostal.
Colocacin de 10 electrodos
Al monitorizar las 12 derivaciones del ECG con 10 electrodos, es importante colocar correctamente
los electrodos y rotular todos los informes del ECG de 12 derivaciones con el lugar correcto de los
electrodos.
164
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
1 V1 - V6
2 LA
3 RA
4 RL
5 LL
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6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
1 LA
2 V1-V6
3 LL
4 RL
5 RA
6 ngulo de Lewis
166
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
ADVERTENCIA
No utilice las mediciones e interpretaciones del anlisis de ECG para los ECG de 12 derivaciones
obtenidos con el sistema de colocacin modificada de electrodos para extremidades (Mason-Likar).
Esto puede dar lugar a un diagnstico errneo, ya que la colocacin modificada Mason-Likar no se
parece al ECG convencional de 12 derivaciones y puede encubrir un infarto inferior debido al eje
calculado, cambios de la magnitud de la onda R, P y T, y pendiente de ST.
No exporte los ECG de 12 derivaciones obtenidos con la colocacin modificada de electrodos para
extremidades (Mason-Likar). Los ECG de 12 derivaciones capturados con el sistema Mason-Likar que
se exportan del Centro de informacin no se anotan con el rtulo Mason-Likar.
ADVERTENCIA
Los ECG de 12 derivaciones obtenidos mediante EASI y sus mediciones son aproximaciones a los
ECG de 12 derivaciones convencionales. Puesto que el ECG de 12 derivaciones obtenido con EASI
no es exactamente idntico al ECG convencional de 12 derivaciones obtenido desde un
electrocardigrafo, no deber utilizarse para interpretaciones de diagnstico.
Con la colocacin EASI tambin puede monitorizarse la respiracin, que se mide entre los electrodos I
y A.
Coloque los electrodos de la manera ms precisa posible para obtener las mediciones EASI de mejor
calidad.
Si est seleccionada la colocacin de electrodos EASI, aparece EASI junto a la barra de calibracin de
1 mV en la onda de ECG de la pantalla y EASI queda marcado en todas las copias impresas y tiras del
registrador.
Monitorizacin EASI durante condiciones de INOP
Si una de las derivaciones EASI obtenidas tiene una condicin de INOP (por ejemplo, Sin
electrodos), aparecer una lnea plana. Despus de 10 segundos, la derivacin EASI AI, AS o ES
adquirida directamente (en funcin de cul se encuentre disponible) se mostrar con el rtulo de
derivacin correspondiente. Esto provocar un reanlisis de arritmias.
167
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
Colocacin EASI
Capturar 12 derivaciones
Puede visualizar un ECG de 12 derivaciones en la pantalla, capturar un episodio de ese ECG, obtener
una vista previa de los datos de ECG capturados y, despus, guardarlos y enviarlos a un Centro de
informacin conectado para su anlisis. Puede descargar el anlisis resultante del Centro de
informacin, as como otras capturas de 12 derivaciones para revisarlas en el monitor. Se puede
imprimir un informe de 12 derivaciones que incluya tambin los resultados de anlisis descargados y un
ST Map. Puede utilizar la funcin de exportacin de 12 derivaciones y la funcin de bloqueo/
desbloqueo de 12 derivaciones en el Centro de informacin de forma remota desde el monitor.
El monitor puede guardar un episodio de ECG de 12 derivaciones en cualquier momento.
168
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
Si el paciente no es admitido, el sistema le indicar que al menos indique la edad y el sexo del paciente.
Esta informacin es necesaria para analizar el ECG de 12 derivaciones en el Centro de informacin,
pero no es esencial si slo desea capturar ese ECG sin enviarlo para su anlisis. Para introducir esta
informacin:
1 Seleccione la tecla emergente Admitir Paciente y, despus,
2 Introduzca la informacin en la ventana Datos de filiacin de paciente.
3 Abra la ventana del ECG de 12 derivaciones de nuevo como se describi anteriormente.
La edad y el sexo aparecern en la barra de ttulo de las teclas emergentes.
Para cambiar la manera en que se muestran las ondas en tiempo real, seleccione la tecla emergente
Cambiar Onda o el rea de ondas. Puede alternar entre las pantallas de una o dos columnas. La de dos
columnas permite visualizar una representacin ms grande de las ondas.
Durante la representacin en pantalla de las ondas de 12 derivaciones en tiempo real, el modo de filtro
del ECG (consulte "Cambiar los ajustes del filtro de ECG" en la pgina 160) cambia al ajuste de filtro
de 12 derivaciones (consulte "Cambiar los ajustes de un ECG de 12 derivaciones capturado" en la
pgina 169).
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6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
Ganancia precord Define la ganancia correspondiente a los latiguillos precordiales relativos al ajuste de
ganancia estndar.
Las opciones son 1 y 1/2.
Velocidad papel Define la velocidad de la forma de onda.
Las opciones son 25 mm/s y 50 mm/s.
Formatos Define el diseo de la pgina.
Las opciones son 12X1, 6X2, 3X4, 3X4 1R, 3X4 3R,3X4 ST y 3X4 1R ST. 1R y 3R
se refieren a 1 o 3 derivaciones de ritmo, los formatos de ST contienen un mapa de ST.
Present. tiempo Define si todas las derivaciones muestran intervalos de tiempo simultneos o secuenciales,
al mostrar o imprimir 2 o ms columnas.
Las opciones son Secuencial y Simultneo.
Deriv. ritmo 1 Define qu derivacin se utilizar como derivacin de ritmo 1, 2 o 3.
Deriv. ritmo 2 Las opciones son Principal, Secundario, I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4,
Deriv. ritmo 3 V5, V6,V, MCL.
Este ajuste solo es relevante cuando se ha seleccionado 3X4 1R, 3X4 1R ST o 3X4 3R
como Formatos.
Secuencia derivs Define la secuencia en la que se presentan las derivaciones.
Las opciones son Cabrera y Internacionl.
170
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
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6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
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6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
1 Lmite de bradicardia
extrema
2 Lmite inferior
3 Lmite superior
4 Lmite de taquicardia
extrema
5 Bradi Extrema
6 Taqui Extrema
173
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
Es necesario saber qu valor se ha configurado en el monitor. Al cambiar los lmites superior e inferior
de alarma, se cambian automticamente los lmites de alarmas extremas dentro del rango permitido.
Para ver las alarmas de frecuencias extremas establecidas en el monitor, en el men Configurar ECG
consulte los elementos de men Taqui. extrema y Bradi. extrema.
ADVERTENCIA
Desfibrilacin y electrociruga:
No toque al paciente, ni la mesa, ni los instrumentos, durante la desfibrilacin.
Despus de la desfibrilacin, la presentacin de la pantalla se recuperar en 10 segundos si se utilizan
los electrodos correctos y se aplican de acuerdo con las instrucciones de los fabricantes.
Los cables de ECG pueden sufrir daos cuando se conectan a un paciente durante la desfibrilacin.
Compruebe si los cables funcionan antes de volver a utilizarlos.
174
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
Segn las especificaciones de AAMI el pico de la descarga del desfibrilador sincronizada deber
suministrarse en el plazo de 60 ms del pico de la onda R. La seal en la salida del ECG en los
monitores de paciente IntelliVue se retarda un mximo de 30 ms. El bioingeniero deber verificar que
su combinacin ECG/Desfibrilador no supera el retardo mximo recomendado de 60 ms.
Cuando utilice equipo electroquirrgico (ES), nunca coloque electrodos de ECG cerca de la placa de
toma de tierra del dispositivo ES, ya que esto podra causar muchas interferencias en la seal de ECG.
General:
Cuando conecte los electrodos o el cable de paciente, asegrese de que los conectores nunca entren en
contacto con otras partes conductoras o la tierra. En particular, asegrese de que todos los electrodos
de ECG estn conectados al paciente, para evitar que entren en contacto con partes conductoras o la
tierra.
Durante la ciruga:
Utilice el cable de seguridad de ECG del electrodo naranja, o el cable de derivacin con el conector
naranja, adecuado para medir el ECG en el quirfano. Estos cables tienen un circuito adicional para
proteger al paciente frente a quemaduras durante la cauterizacin y reducen las interferencias elctricas.
Adems, reduce el riesgo de quemaduras en caso de que exista un electrodo neutro defectuoso en el
dispositivo de FC. Estos cables no pueden utilizarse para medir la respiracin.
Fallo del marcapasos:
Durante un bloqueo cardaco completo o fallo del marcapasos en estimulacin o captura, el monitor
puede rotular errneamente las ondas P altas (superiores a 1/5 de la altura media de la onda R),
provocando una falta de deteccin de un paro cardaco.
Pacientes que muestran un ritmo intrnseco:
Al monitorizar pacientes con marcapasos que nicamente muestran un ritmo intrnseco, el monitor
puede rotular errneamente los impulsos de marcapasos como complejos QRS cuando el algoritmo los
encuentra por primera vez, provocando la falta de deteccin de un paro cardaco.
El riesgo de no detectar un paro cardaco puede reducirse mediante la monitorizacin de aquellos
pacientes con un lmite de frecuencia cardaca baja o ligeramente superior a la frecuencia del
marcapasos bsica/a demanda. Una alarma de frecuencia cardaca baja le alertar para iniciar la
estimulacin. A continuacin, podr determinarse la deteccin y clasificacin correcta del ritmo
estimulado.
Seal filtrada del ECG desde dispositivos externos:
Los desfibriladores o unidades de telemetra generan una seal de ECG filtrada. Cuando esta seal se
utiliza como una entrada en el monitor de cabecera, vuelve a filtrarse. Si esta seal filtrada dos veces se
pasa al algoritmo de arritmias, puede provocar que el algoritmo falle al detectar impulsos de
marcapasos, que exista un fallo de captura del marcapasos o que exista asistolia, comprometiendo as el
rendimiento de monitorizacin del paciente con marcapasos.
Electrodos de estimulacin externa:
Cuando se utiliza un marcapasos con electrodos de estimulacin externa en un paciente, la
monitorizacin de arritmias se ve gravemente comprometida debido al alto nivel de energa del
impulso estimulado. Esto podra provocar una anomala del algoritmo de arritmias a la hora de detectar
una asistolia o una falta de captura del marcapasos.
Marcapasos de latidos de fusin:
Los marcapasos que crean latidos de fusin (impulsos de marcapasos en la parte superior del complejo
QRS) no pueden detectarse mediante el detector QRS del monitor.
175
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
Opciones de arritmias
El monitor tiene la opcin de monitorizacin bsica o mejorada de arritmias. Ambas opciones
proporcionan mensajes de estado del ritmo y los ectpicos y el rotulado de latidos. El nmero de
ritmos que se clasifiquen, de sucesos que se detecten y de alarmas generadas ser diferente
dependiendo de la opcin. Las alarmas disponibles con cada opcin se indican en la seccin
"Descripcin general de las alarmas de ECG y arritmias" en la pgina 172; los mensajes de ectpicos y
ritmo detectados se enumeran en "Mensajes de estado de arritmias" en la pgina 180.
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6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
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6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
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6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
Reanlisis de arritmias
Durante una fase de anlisis:
Los perodos de pausa de alarma se borran
Los patrones de arritmias almacenados se borran
Las alarmas de asistolia, FibV y FC (cuando existen suficientes latidos para calcular la FC) estn
activas. No hay ninguna otra alarma activa.
181
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
Una vez finalizado el reanlisis, deber comprobar la onda de arritmias retardada a fin de asegurarse de
que el algoritmo est rotulando los latidos correctamente.
Si los latidos an no se clasifican correctamente, compruebe que el ECG est optimizado para la
monitorizacin de arritmias. Es posible que tenga que seleccionar una derivacin diferente o cambiar
los electrodos o su posicin si existe demasiado ruido, una tensin inestable, una amplitud baja u ondas
P o T amplias.
ADVERTENCIA
Si el anlisis de arritmias tiene lugar durante el ritmo ventricular, los latidos ectpicos pueden analizarse
incorrectamente como el complejo QRS normal. Esto puede dar como resultado una falta de deteccin
de los siguientes sucesos de taquicardia/fibrilacin ventricular.
Por esta razn deber:
tener cuidado de iniciar el reanlisis de arritmias slo durante perodos donde predomine un ritmo
normal y cuando la seal de ECG est relativamente libre de ruidos
tener en cuenta que el reanlisis de arritmias puede realizarse automticamente
responder a cualquier mensaje de INOP (por ejemplo, si el sistema le solicita que vuelva a conectar
los electrodos)
tener en cuenta que un electrodo EASI desconectado activa un reanlisis de arritmias en todas las
derivaciones
asegurarse siempre de que el algoritmo de arritmias est rotulando correctamente los latidos.
182
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
Alarmas de arritmias
Las alarmas de arritmias pueden activarse y desactivarse y cambiar los ajustes de la misma manera que
las dems alarmas de medicin, como se describe en la seccin Alarmas. Aqu se describen las
caractersticas especiales de las alarmas que nicamente se aplican a arritmias.
Las diferentes alarmas detectadas y generadas por el monitor dependen del nivel de anlisis de arritmias
que se haya habilitado. Para obtener una lista completa de alarmas de arritmias e INOPs, consulte el
captulo Alarmas.
El monitor detecta las condiciones de alarma de arritmias comparando los datos del ECG con un
conjunto de criterios definido previamente. Una alarma puede dispararse porque una frecuencia supere
un umbral (por ejemplo, FC > xx), un ritmo anmalo (por ejemplo, Bigeminismo Ventricular) o un
suceso ectpico (por ejemplo, Par EVs).
ADVERTENCIA
Cuando el anlisis de arritmias est activado, todas las alarmas de ECG y arritmias son alarmas
amarillas cortas (un asterisco). Esto quiere decir que la luz de alarma amarilla y los tonos nicamente se
activarn durante seis segundos, despus de los cuales el mensaje de alarma y los valores numricos
parpadeantes permanecern en pantalla durante un mximo de tres minutos. La nica excepcin son
las alarmas de FC alta y baja que se pueden configurar como alarmas amarillas cortas. Las alarmas rojas
se comportarn como lo hacen normalmente.
183
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
Qu es un perodo de pausa?
Los perodos de pausa se inician automticamente cuando se detecta una alarma amarilla de arritmias.
Durante este perodo, la misma condicin de alarma no generar otra alarma. Las condiciones de
alarma situadas en un nivel anterior en la misma cadena de alarmas de arritmias tampoco generarn una
alarma, pero las alarmas situadas ms adelante en la cadena s lo harn: consulte la seccin
"Encadenamiento de alarmas de arritmias" en la pgina 185.
Para ver el perodo de pausa configurado para el monitor, en el men Configurar Arritm, consulte los
elementos de men Pausa 1 y Pausa 2.
Este ajuste slo puede modificarse en el modo de configuracin.
Las alarmas ** FIB-A y ** FC irregular no tienen un tiempo de espera. Estas alarmas se pueden generar
inmediatamente despus de haberse generado la correspondiente alarma de finalizacin.
Cuando las alarmas ** FC alta y ** FC baja estn configuradas como alarmas amarillas estndar, no
tienen tiempo de espera.
184
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
Si se silencia una alarma amarilla de arritmias y sigue existiendo la condicin de alarma, los
indicadores visuales continan hasta que se detiene la condicin. Obtendr un recordatorio de alarma
cada vez que el periodo de tiempo configurado finalice.
Si se silencia una alarma amarilla de arritmias y se ha detenido la condicin de alarma, los
indicadores visuales se borran inmediatamente. Al silenciar una alarma no se reinicia su periodo de
pausa, por lo tanto, no recibir una realarma por la misma condicin o por otra inferior en la cadena
hasta que finalice el periodo de pausa.
185
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
186
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
Este diagrama ilustra las condiciones bajo las que debern generarse alarmas de EV si el lmite de la
salva de ritmo ventricular est establecido en 12, el lmite de las salvas de TaqV est establecido en 8 y
el lmite FC TaquiV est establecido en 100.
Comprobar que
si se superan los lmites de FC TaquiV y Salva TaqV, se generar una alarma de Taqui. Vent. roja.
si la frecuencia cardaca ventricular supera el lmite de FC TaquiV pero no el de Salva TaqV, se
generar una alarma de TV no sostenida amarilla.
Acerca de la monitorizacin de ST
El monitor realiza el anlisis del segmento ST sobre los latidos estimulados auriculares y normales, y
calcula las elevaciones y depresiones del segmento ST. Esta informacin se puede visualizar como
segmentos y valores numricos del ST en el monitor.
El monitor realiza tambin el anlisis de elevacin de ST (STE) utilizando la determinacin automtica
de los puntos ISO y J y midiendo el segmento ST directamente en el punto J (J +0). Esto est basado
en las recomendaciones para la medicin de la elevacin de ST publicadas por la American Heart
Association, el American College of Cardiology y la European Society of Cardiology.
Todas las derivaciones disponibles se pueden monitorizar continuamente. No es necesario visualizar
en el monitor la forma de onda del ECG para realizar el anlisis del segmento ST.
El anlisis ST se realiza siempre utilizando un filtro exclusivo que garantiza la calidad del diagnstico.
Si monitoriza el ECG mediante un modo de filtro de ECG distinto a Diagnstico, el segmento ST de
la onda de ECG puede tener un aspecto diferente al del segmento ST de la misma onda. Para la
evaluacin de diagnstico del segmento ST, cambie siempre al modo de filtro Diagnstico o utilice el
segmento ST.
187
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
ADVERTENCIA
Algunas condiciones clnicas pueden dificultar la obtencin de una monitorizacin de ST fiable, por
ejemplo:
si no puede obtener una derivacin que no sea ruidosa
si estn presentes arritmias como fib.auricular/flter, que pueden causar una lnea de base irregular
si el paciente recibe estimulacin ventricular constantemente
si el paciente sufre un bloqueo de rama izquierda
Deber considerar la posibilidad de desactivar la monitorizacin de ST si estn presentes dichas
condiciones.
Este monitor proporciona informacin acerca de los cambios de nivel del ST; la importancia clnica de
esta informacin deber determinarla un mdico.
La monitorizacin del segmento ST est diseada para uso slo en pacientes adultos y no est validada
clnicamente en pacientes neonatales y peditricos. Por esta razn, el ajuste recomendado, y
predefinido, para la monitorizacin de ST en los modos neonatal y peditrico es Anlisis ST:
Desactiv..
188
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
NOTA
El orden de las derivaciones de ST en el men Config derivs ST determina el orden en el que
aparecern en la pantalla del monitor.
Para cambiar el orden en el que se muestran las derivaciones de ST:
1 En el men Config derivs ST elija una derivacin de la lista.
2 Seleccione la tecla Desplazr Arriba o Desplazr Abajo para desplazar la derivacin hacia arriba o
hacia abajo en la lista.
1 Valores numricos de ST
2 Lmites de alarma de la FC actual
3 Frecuencia cardaca actual
Valores numricos de ST
En la pantalla del monitor pueden visualizarse hasta 12 valores numricos de ST, adems del ndice de
ST. Pueden configurarse para que aparezcan junto a los valores numricos de medicin, al lado de la
onda de ECG, o junto al segmento ST.
Un valor positivo de ST indica la elevacin del segmento ST; un valor negativo indica depresin.
Los valores numricos de ST en el mismo orden en que se han seleccionado las derivaciones de ST
para el anlisis. Si hay ms espacio en el campo asignado a los valores numricos de ST, el monitor
mostrar valores numricos adicionales en el mismo orden en que aparecen en la lista en Config derivs
ST, en el men Configurar anlisis ST. Todas las derivaciones de ST activadas para el anlisis que no
se puedan incluir en el campo de valores numricos asignado, se mostrarn sucesivamente en vez del
ltimo valor numrico de ST.
ndice ST
El valor numrico del ndice de ST (STindx) es la suma de los valores absolutos de las derivaciones V2,
V5 y aVF de ST. Como se basa en valores absolutos, siempre ser un nmero positivo. Si no ha
seleccionado una de las derivaciones V2, V5 o aVF para el anlisis de ST, el valor numrico de ndice
ST mostrar un signo de interrogacin ?.
Para activar o desactivar el valor numrico del ndice de ST para su visualizacin, en el men
Configurar anlisis ST, seleccione Indice ST para alternar entre Activ. y Desactiv..
189
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
Segmentos de ST
Un segmento de ST muestra un fragmento de onda de un segundo para cada derivacin de ST medida.
El segmento ms reciente aparece reflejado en el mismo color que la onda de ECG, por lo general en
verde, superpuesto al segmento de la lnea de base almacenado, dibujado en un color diferente. La
comparacin refleja cualquier desviacin en la medicin desde que se guard el segmento de lnea de
base, por ejemplo, como resultado de un procedimiento realizado en el paciente. La informacin se
actualiza cada minuto.
Si no aparecen segmentos de ST en la pantalla, seleccione el nombre de sta en la lnea de informacin
del monitor y, a continuacin, seleccione en la lista emergente de pantallas disponibles, una que est
configurada para mostrar segmentos.
Ventana Vista ST
La ventana Vista ST muestra un segmento ST y un valor numrico actuales junto con un segmento y
un valor numrico de lnea de base. Los dos segmentos tienen colores diferentes; por tanto, puede
diferenciarlos fcilmente y ver de inmediato qu valores numricos pertenecen a cada segmento. En la
esquina superior izquierda, se muestra la derivacin actual y el modo del punto J/ISO para el segmento
actual y el de lnea de base. Todos los valores numricos de ST disponibles aparecen a la derecha. La
fecha y la hora del segmento de lnea de base aparece en la parte inferior de la ventana.
La ventana Vista ST se abre con las teclas emergentes de ST Actual / Lnea de Base / Solapar (para
seleccionar el modo de visualizacin), Mostrar Puntos /Ocultar Puntos, Guardar Referenc, Registr.
ST, Vista STE, Ajust. puntos ST, ST Map, Config. ST y las teclas de flecha para desplazarse por las
derivaciones disponibles.
Para ver la ventana Vista ST, seleccione cualquier segmento de la pantalla.
1 Derivacin actual
2 Modo de punto ISO/J para el segmento actual
3 Modo de punto ISO/J para el segmento de lnea de base
4 Barra de calibracin de 1 mV
5 Segmento ST actual y segmento ST de lnea de base superpuestos
6 Marca de tiempo del ltimo segmento guardado de la lnea de base
7 Todos los valores numricos de ST disponibles para el segmento actual y el segmento de lnea de
base
Los puntos ST, J e ISO se pueden ocultar con la tecla emergente Ocultar Puntos.
190
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
La ventana Vista STE se abre con las teclas emergentes Actual / Lnea de Base / Solapar (para
seleccionar el modo de visualizacin), Mostrar Puntos/Ocultar Puntos, Registr. STE, Vista ST, ST
Map, Config. ST y las teclas de flecha para desplazarse por las derivaciones disponibles.
Los puntos ST, J e ISO se pueden ocultar con la tecla emergente Ocultar Puntos.
Registrar segmentos ST
Para registrar todos los segmentos y lneas de base ST disponibles en la actualidad, en la ventana Vista
ST, seleccione la tecla emergente Registr. ST.
191
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
1 Pico de onda R a 0 ms
2 Punto J, por ejemplo, 48 ms
3 Diferencia = valor de ST
4 Punto de medicin de ST, por
ejemplo, J + 60 ms
5 Punto isoelctrico establecido
en -80 ms
6 P
7 Q
8 S
9 T
PRECAUCIN
Si se utiliza el anlisis de ST, es necesario ajustar los puntos de medicin de ST al iniciar la
monitorizacin y si la frecuencia cardaca del paciente o la morfologa del ECG cambian
considerablemente, ya que puede afectar al tamao del intervalo QT y, por tanto, a la colocacin del
punto ST. Se pueden producir depresiones o elevaciones del segmento ST por artefactos si el punto
isoelctrico o el punto ST estn fijados incorrectamente.
Asegrese siempre de que los puntos de medicin de ST son adecuados para su paciente.
192
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
1 Rtulo de ST
2 Modo de deteccin del punto ISO/J actual
3 Barra de calibracin de 1 mV
4 Cursor para ajustar puntos ISO
5 Punto ISO resaltado
6 Todos los valores numricos de ST disponibles para el segmento actual
El cursor del punto ISO (1) sita el punto isoelctrico respecto al pico de la onda R. La relacin se
refleja junto al punto ISO en milisegundos. Site el punto ISO en el centro de la parte ms plana
de la lnea de base (entre las ondas P y Q o delante de la onda P).
193
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
El cursor del punto J (2) sita el punto J respecto al pico de la onda R. Esto le ayudar a situar
correctamente el punto ST. Site el punto J al final del complejo QRS y al principio del segmento ST.
El cursor del punto J no est disponible si el monitor est configurado para permitirle ajustar
directamente el punto ST.
Alarmas de ST
Las alarmas de ST son alarmas amarillas. Cada derivacin de ST tiene su propio lmite de alarma. Las
alarmas de ST se activan cuando un valor de ST supera su lmite de alarma durante ms de un minuto.
Al desconectar las alarmas de ST, se desconectan las alarmas de todas las derivaciones de ST.
Si ms de una medicin de ST se encuentra en condicin de alarma, el monitor slo mostrar el
mensaje de alarma de la derivacin de ST que actualmente se encuentre ms lejos de sus lmites de
alarma establecidos.
194
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
Establezca los lmites superior e inferior de alarma en funcin de su evaluacin de la condicin clnica
del paciente, los protocolos de la unidad, las rdenes facultativas o los lmites especficos de la
medicacin. Una directriz recomendable es + 1,0 mm o 1,0 mm del ST de los pacientes o seguir el
protocolo del hospital.
1 En el men Configurar anlisis ST, seleccione la alarma que desea ajustar.
2 Seleccione la configuracin adecuada.
Alarmas de STE
La alarma de STE es amarilla. Se puede activar y desactivar en el men Config. Elevacin ST, pero los
lmites solo se pueden cambiar en el modo de configuracin. Los lmites de la alarma de STE son
especficos del sexo y se pueden establecer individualmente para las derivaciones de extremidades, V2/
V3 y V1/V4/V5/V6. Los valores predefinidos (por ejemplo, V2 y V3 1,5 mm para mujeres y 2,0 mm
para hombres) estn basados en las recomendaciones de la American Heart Association y el American
College of Cardiology.
Las mediciones de la elevacin de ST con la determinacin de puntos J automatizada generan alarmas
de elevacin de ST, adems de para las mediciones del ST en el punto ST definido por el usuario
(J+desviacin), lo que puede resultar til para las alarmas de depresin de ST. Cuando se usa el anlisis
de ST y STE, pueden producirse alarmas redundantes para las elevaciones de ST. Debido a los
diferentes puntos de medicin, pueden obtenerse diferentes valores. Por tanto, podra haber una
alarma de ST y una alarma de STE, pero esta ltima puede anunciarse antes en funcin de los valores
obtenidos.
Visualizar mapas de ST
El monitor puede obtener una imagen vertical multieje (mapa) del anlisis ST para ayudarle a detectar
cambios en los valores de ST. Esta imagen muestra dos planos obtenidos a partir de un ECG
multiderivacin en un diagrama multieje, donde cada eje representa una derivacin. Se proporciona el
valor de ST en el punto J. La posicin de los ejes en el diagrama corresponde a la colocacin de los
electrodos del ECG. Cada valor de ST se asigna a la derivacin de un miembro o a una derivacin
precordial. Cada eje muestra la polaridad de la derivacin a la que representa. Mediante la suma de
valores de ST adyacentes, el monitor obtiene el mapa de ST. El contorno y el sombreado del mapa se
muestran en el mismo color que el parmetro de ECG.
Visualizar un mapa de ST
Para visualizar un mapa de ST:
En el men Configuracin principal, seleccione ST Map.
Vista actual
En la vista actual, el monitor muestra un mapa de ST que corresponde a los valores de ST actuales. Son
necesarias tres o ms derivaciones por plano para mostrar un mapa.
El lado izquierdo del siguiente diagrama muestra las derivaciones I, II, III, aVR, aVL y aVF de las
derivaciones perifricas. A la derecha, las derivaciones V (V1, V2, V3, V4, V5 y V6) se encuentran en
las derivaciones precordiales.
195
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
Si una derivacin aparece inoperativa (el valor se est midiendo pero no es vlido o no se encuentra
disponible debido, por ejemplo, a que el electrodo de ECG correspondiente est despegado), el rea
formada por las restantes derivaciones de ST queda abierta.
Si no existe suficiente informacin (por ejemplo, existen menos de tres derivaciones precordiales) para
que se muestre un segundo ST Map, los valores de ST disponibles actualmente se muestran en lugar del
segundo ST Map.
196
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
Vista de tendencias
En la vista de tendencias, puede ver un mximo de cuatro mapas de ST con tendencias y el mapa de ST
actual simultneamente. Puede configurar el intervalo de tiempo entre muestras con tendencias. El
mapa ms reciente se muestra en el mismo color que el propio parmetro. Los valores anteriores
cambian de blanco hasta gris oscuro. En el siguiente diagrama, el intervalo de tiempo entre tendencias
es de 12 segundos. La primera muestra con tendencias es blanca y tiene 12 segundos de antigedad. La
segunda corresponde a los valores de ST de hace 24 segundos y as sucesivamente. Los valores de ST
de los diagramas muestran los valores de ST actuales.
Si se desconecta un latiguillo, su eje no volver a mostrarse. Esto no tiene ningn efecto en la
presentacin de los valores con tendencias que se registraron mientras el latiguillo an estaba
conectado. En el siguiente diagrama, el latiguillo V4 se ha desconectado hace 20 segundos. Los valores
de ST actuales y el primer valor con tendencias reflejan este cambio en la configuracin de la
derivacin. Los dems mapas se muestran del mismo modo en que se registraron.
1 Derivs. miembros
2 Derivs. precord.
3 Valores de ST actuales
4 Intervalo de tendencias
197
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
198
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
El intervalo QT (1) guarda una relacin inversa con la frecuencia cardaca. Cuanto ms rpida sea la
frecuencia cardaca ms corto es el intervalo QT y viceversa. Por tanto, existen varias frmulas que se
utilizan con el fin de corregir el intervalo QT para la frecuencia cardaca. El intervalo QT corregido de
la frecuencia cardaca se abrevia como QTc. El monitor utiliza una frmula de correccin de Bazett de
manera predeterminada, pero puede seleccionarse la frmula de Fridericia alternativa en el modo de
configuracin.
Para que la monitorizacin del intervalo QT sea efectiva, debe activarse la monitorizacin de arritmias
bsica o mejorada.
199
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
ADVERTENCIA
Un mdico cualificado siempre debe verificar las mediciones de QT/QTc.
200
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
Vista QT
En la ventana Vista QT, puede verificar que el algoritmo QT detecta los puntos Q y T correctos.
Las ondas actuales se muestran en la mitad superior de la ventana y las de la lnea de base aparecen ms
abajo en un color diferente. Los puntos Q y T estn marcados con una lnea vertical. Al seleccionar
uno de los rtulos de derivaciones en la parte superior de la ventana, puede resaltar la onda
correspondiente; el resto de las ondas se mostrar en gris. Los rtulos de derivaciones subrayados
indican derivaciones utilizadas para el clculo de QT. Al seleccionar el rea numrica, puede resaltar
todas las derivaciones subrayadas.
201
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
Alarmas de QT
Existen dos alarmas de QT, la alarma de lmite superior de QTc y la alarma superior de QTc. La
alarma de lmite superior de QTc se genera cuando el valor de QTc supera el lmite establecido durante
ms de 5 minutos. La alarma de QTc se genera cuando la diferencia entre el valor actual y el valor de
la lnea de base supera el lmite establecido durante ms de 5 minutos.
El INOP NoPuedeAnalizar QT y la -?- se mostrarn cuando no se pueda calcular ninguna medicin de
QT durante 10 minutos. Hasta este momento se mostrar el valor vlido anterior. Es posible que
tambin se muestren los siguientes mensajes sobre las causas de las mediciones no vlidas.
202
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
203
6 Monitorizacin de ECG, arritmias, ST y QT
204
7
Monitorizacin de la frecuencia
7
del pulso
El valor numrico del pulso cuenta las pulsaciones arteriales que se obtienen como resultado de la
actividad mecnica del corazn en latidos por minuto (lpm). Puede visualizar un pulso a partir de
cualquier seal de SpO2 medida (onda plet) o cualquier presin arterial (P, PA, ART, Ao, PAP, PAU,
PAF, PAB: consulte el captulo sobre Monitorizacin de la presin invasiva para obtener una
explicacin de los rtulos de presin). El valor numrico del pulso visualizado se rotula y codifica con
colores para que coincida con su onda de origen. Si no aparece el valor numrico del pulso, consulte el
men Configurar Pulso para comprobar si est activado.
205
7 Monitorizacin de la frecuencia del pulso
NOTA
Un valor de pulso de un mdulo VueLink o IntelliBridge no puede seleccionarse de manera activa
como Pulso Sistema. Sin embargo, se utilizar automticamente como Pulso Sistema si no se encuentra
disponible otro origen de pulso.
206
7 Monitorizacin de la frecuencia del pulso
ADVERTENCIA
La seleccin de Pulso como origen de alarma activo para FC/Pulso desactivar las alarmas de arritmias
enumeradas en la seccin "Descripcin general de las alarmas de ECG y arritmias" en la pgina 172,
como las alarmas de asistolia, fibrilacin ventricular y taquicardia ventricular y las de frecuencia
cardaca. Esto se indicar mediante el mensaje Sin alarma ECG/Arr (a menos que ste se haya
desactivado en el monitor) y el smbolo de la alarma tachada junto al valor numrico de la frecuencia
cardaca del ECG. El mensaje Sin alarma ECG/Arr se puede configurar para que est desactivado o
para que cambie a un INOP amarillo (gravedad media) despus de un nmero fijo de horas.
Las alarmas altas y bajas de la frecuencia del pulso y de bradicardia y taquicardia extremas estarn
activadas.
207
7 Monitorizacin de la frecuencia del pulso
Tono QRS
El origen de la alarma activo tambin se utiliza como origen para el tono QRS. Puede cambiar el
volumen del tono en los mens Configurar SpO y Configurar ECG y la modulacin del tono QRS en
el men Configurar SpO.
ADVERTENCIA
El tono QRS acstico puede verse afectado por una interferencia externa y no est diseado para
utilizarse como sustituto para anlisis de arritmias basados en ECG.
Si es necesaria la deteccin de arritmias, no confe en el tono de QRS acstico.
208
8
Monitorizacin de la frecuencia
8
respiratoria (Resp)
En la medicin respiratoria (Resp), el monitor mide la impedancia torcica entre dos electrodos de
ECG en el trax del paciente. Los cambios en la impedancia debidos al movimiento torcico generan
la forma de onda Resp en la pantalla del monitor. El monitor cuenta los ciclos de la forma de onda para
calcular la frecuencia respiratoria (FR).
Superposicin cardaca
La actividad cardaca que afecta a la forma de onda de la Resp se denomina superposicin cardaca.
sta se produce cuando los electrodos de la Resp detectan los cambios en la impedancia causados por
el flujo sanguneo rtmico. La correcta colocacin de los electrodos puede ayudar a reducir esta
superposicin cardaca: evite el rea del hgado y los ventrculos cardacos en la lnea entre los
electrodos respiratorios. Esto es particularmente importante en el caso de los neonatos.
209
8 Monitorizacin de la frecuencia respiratoria (Resp)
Algunos pacientes, sobre todo los neonatos, expanden el trax lateralmente. En estos casos, se
recomienda colocar los dos electrodos respiratorios en las reas medioaxilar derecha y torcica lateral
izquierda en el punto mximo del movimiento respiratorio del paciente, con el fin de optimizar la onda
respiratoria.
Respiracin abdominal
Algunos pacientes con movimientos torcicos restringidos respiran principalmente con el abdomen.
En estos casos, es posible que tenga que colocar el electrodo de la pierna izquierda sobre el rea
abdominal izquierda en el momento de mxima expansin abdominal con el fin de optimizar la onda
respiratoria.
210
8 Monitorizacin de la frecuencia respiratoria (Resp)
211
8 Monitorizacin de la frecuencia respiratoria (Resp)
212
8 Monitorizacin de la frecuencia respiratoria (Resp)
213
8 Monitorizacin de la frecuencia respiratoria (Resp)
214
9
9 Monitorizacin de la SpO2
La pulsioximetra Philips utiliza un algoritmo de procesamiento de la seal tolerante al movimiento,
basado en la tecnologa Fourier para supresin de artefactos (FAST). Suministra cuatro mediciones:
Saturacin de oxgeno de la sangre arterial (SpO2): porcentaje de hemoglobina oxigenada en
relacin con la suma de oxihemoglobina y desoxihemoglobina (nivel de saturacin de oxgeno
arterial funcional).
Forma de onda Plet: indicacin visual del pulso del paciente.
Frecuencia del pulso (derivada de la onda plet): pulsaciones detectadas por minuto.
Indicador de perfusin: valor numrico correspondiente a la parte pulstil de la seal medida
generada por la pulsacin arterial.
Los monitores tambin son compatibles con tecnologas de SpO2 de otros fabricantes. Consulte las
instrucciones de uso suministradas con esos dispositivos para obtener ms informacin.
Sensores de SpO2
Dependiendo de la opcin de SpO2 adquirida, se pueden utilizar distintos sensores y cables
adaptadores. Los sensores de las distintas opciones estn codificados por colores para que coincidan
con los conectores. Consulte el captulo Accesorios para ver una tabla de compatibilidades.
Familiarcese con las instrucciones de uso que se suministran con el sensor antes de utilizarlo. En
particular, compruebe que el sensor que va a utilizar es el apropiado para el tipo de paciente y el lugar
de aplicacin.
PRECAUCIN
No utilice sensores OxiCliq desechables en un entorno muy hmedo, como en incubadoras o en
presencia de fluidos, ya que pueden contaminar el sensor y las conexiones elctricas dando lugar a
mediciones intermitentes o poco fiables. No utilice sensores desechables cuando existan reacciones
alrgicas conocidas al adhesivo.
Utilice siempre el sensor MAX-FAST para frente con la cinta de espuma suministrada por Nellcor.
215
9 Monitorizacin de la SpO2
Aplicar el sensor
1 Siga las instrucciones de uso del sensor de SpO2, prestando atencin a todas las advertencias y
precauciones.
2 Retire el esmalte de uas coloreado del lugar de aplicacin.
3 Coloque el sensor al paciente. La zona de aplicacin debera coincidir con el tamao del sensor
para que ste no pueda caerse ni ejercer una presin excesiva.
4 Cuando utilice el sensor de dedo peditrico M1195A, seleccione un dedo de la mano o del pie con
un dimetro de entre 7 y 8 mm (0,27" y 0,31"). Cuando aplique un sensor neonatal M1193A, no
apriete demasiado la cinta.
5 Compruebe que el cuerpo fotoemisor y el fotodetector estn totalmente opuestos. Toda la luz del
emisor debe pasar a travs del tejido del paciente.
ADVERTENCIA
Ajuste adecuado del sensor: si un sensor est demasiado suelto, podra desajustarse la alineacin
ptica o caerse. Si est demasiado apretado porque la zona de aplicacin es demasiado grande o ha
aumentado de tamao debido a un edema, puede ejercerse una presin excesiva. Esto podra provocar
una congestin venosa distal a la zona de aplicacin, dando lugar a un edema intersticial, hipoxemia o
malnutricin tisular. Las irritaciones cutneas o laceraciones se pueden producir como resultado de la
aplicacin del sensor en una misma zona durante demasiado tiempo. Para evitar dichas irritaciones y
laceraciones, inspeccione peridicamente la zona de aplicacin del sensor y cmbielo regularmente.
Pulsacin venosa: no apriete demasiado el sensor, ya que podra provocar una pulsacin venosa y
obstruir gravemente la circulacin, generando mediciones imprecisas.
Temperatura ambiente: a temperaturas ambiente elevadas tenga cuidado con los lugares de medicin
sin una perfusin adecuada, ya que se pueden producir quemaduras graves despus de una aplicacin
prolongada. Todos los sensores incluidos en la lista funcionan sin riesgo de superar los 41 C en la piel,
si la temperatura inicial de la misma es inferior a 35 C.
Extremidades que deben evitarse: evite colocar el sensor sobre extremidades que tengan
implantado un catter arterial, un manguito de PNI o con una va intravenosa.
216
9 Monitorizacin de la SpO2
PRECAUCIN
Cables de extensin: no utilice ms de un cable alargador (M1941A). No utilice un cable alargador
con los sensores reutilizables de Philips o cables adaptadores cuyos nmeros de parte terminen en L
(lo que indica que se trata de una versin "larga").
Interferencias elctricas: site el cable del sensor y el conector lejos de los cables de alimentacin
para evitar interferencias elctricas.
Humedad: en el caso de pacientes neonatos, asegrese de que todos los conectores del sensor y los
del cable adaptador se encuentran fuera de la incubadora. La atmsfera hmeda del interior puede dar
lugar a mediciones imprecisas.
ADVERTENCIA
En el caso de pacientes adultos o peditricos completamente conscientes, con una funcin de
perfusin y percepcin sensorial normales en el lugar de medicin:
Para garantizar la calidad de la piel y corregir la alineacin ptica del sensor, inspeccione el
lugar de aplicacin cuando los resultados de la medicin sean dudosos o cuando el paciente se
queje de la presin en el lugar de aplicacin, o al menos cada 24 horas. Corrija la alineacin del
sensor si es necesario. Cambie el sensor de lugar si cambia la calidad de la piel.
Para los dems pacientes:
Inspeccione el lugar de aplicacin cada dos o tres horas para asegurarse de que la piel se
encuentra en estado ptimo y que la alineacin ptica es correcta. Corrija la alineacin del
sensor si es necesario. Si el estado de la piel cambia, aplique el sensor en otra zona diferente.
Cambie la zona de aplicacin al menos cada cuatro horas.
La inyeccin de tintes como el azul de metileno, o las dishemoglobinas intravasculares como la
metahemoglobina y la carboxihemoglobina pueden dar lugar a mediciones imprecisas.
Pueden darse mediciones imprecisas cuando el lugar de aplicacin del sensor est muy pigmentado
o coloreado, por ejemplo, con esmalte de uas, uas artificiales, tintes o cremas colorantes.
217
9 Monitorizacin de la SpO2
En modo automtico, puede ver el tiempo restante hasta la siguiente medicin en lugar de la fecha y
hora, en funcin de su configuracin. Este tiempo se muestra de la siguiente forma:
Se pueden configurar los valores numricos de la SpO2 procedentes de mediciones intermitentes (de
IntelliVue CL SpO2 Pod o de un dispositivo de telemetra), para atenuarlos o suprimirlos de la pantalla
despus de un tiempo establecido. Esto evita que los valores numricos ms antiguos se malinterpreten
como datos actuales. La duracin se puede establecer en el modo de configuracin.
Cuando se est realizando una medicin automtica, los valores numricos se sustituyen por barras
horizontales (1, 2 o 3 barras, sucesivamente).
218
9 Monitorizacin de la SpO2
ADVERTENCIA
Con pulsioximetra, movimiento del sensor, luz ambiental (sobre todo luces estroboscpicas o
parpadeantes) o interferencias electromagnticas, pueden producirse lecturas intermitentes imprevistas
cuando el sensor no est conectado. Los diseos de sensores tipo vendaje son especialmente sensibles
al ms mnimo movimiento del sensor, que podra producirse cuando ste quede colgando.
219
9 Monitorizacin de la SpO2
PRECAUCIN
Si mide la SpO2 en un miembro que tenga un manguito inflado de PNI, puede producirse un INOP de
SpO2 no pulstil. Si el monitor est configurado para suprimir esta alarma, puede existir un retardo de
hasta 60 segundos en la indicacin de estado crtico, como una prdida repentina del pulso o hipoxia.
Retardos de alarma
Existe un retardo entre el momento en que se produce un cambio en la saturacin de oxgeno en el
lugar de medicin y la indicacin de alarma correspondiente en el monitor. Este retardo incluye dos
componentes:
El tiempo de retardo general en la medicin es el tiempo que transcurre entre la aparicin
del cambio en la saturacin y la representacin del nuevo valor en valores numricos. Este
retardo depende del procesamiento algortmico y del tiempo promedio configurado para SpO2.
Cuanto mayor sea este tiempo promedio configurado, mayor ser el tiempo necesario hasta que los
valores numricos reflejen el cambio en la saturacin.
El tiempo entre los valores numricos visualizados que superan un lmite de alarma y la
indicacin de la alarma en el monitor. Este retardo es la suma del tiempo de retardo de alarma
configurado para SpO2 y el retardo de alarma del sistema. El retardo de alarma del sistema es el
tiempo de procesamiento que el sistema necesita para indicar cualquier alarma en el monitor una
vez que la medicin ha activado la alarma. Consulte las especificaciones de rendimiento en el
captulo de especificaciones para ms detalles sobre el retardo de alarma del sistema.
220
9 Monitorizacin de la SpO2
Para las alarmas de lmite superior e inferior de SpO2, existen dos tipos diferentes de tiempo de retardo
de alarma. El retardo de alarma estndar se define para un valor fijo. El Smart Alarm Delay vara,
en funcin del algoritmo inteligente, y puede sustituir al retardo de alarma estndar.
La alarma Desat utiliza siempre el retardo de alarma estndar.
Cuando se emplea la funcin Smart Alarm Delay, el retardo previo a la indicacin de una alarma de
lmite superior o inferior de SpO2 depende de la cantidad en la que se haya superado dicho lmite y
durante cunto tiempo. Esta funcin se puede usar para evitar alarmas cuando los valores de SpO2
muestran un patrn de recuperacin despus de haberse violado el lmite.
Existen tres modos disponibles: Corto, Medio y Largo. Todos los modos tienen un retardo de
10 segundos. El retardo mximo es de 25 segundos en el modo Corto, de 50 segundos en el modo
Medio y de 100 segundos en el modo Largo.
Violacin del
lmite de
alarma
Alarma
Lmite
Desviacin
del lmite de
alarma
ignorado
Modo Corto
Modo Medio
Modo Largo
221
9 Monitorizacin de la SpO2
Este diagrama muestra la relacin entre el retardo de alarma y la desviacin del lmite de alarma.
Las reas sombreadas del diagrama muestran la zona en la que los valores de SpO2 pueden superar el
lmite de alarma sin que por ello se indiquen una alarma. El rea es ms pequea para el modo Corto y
aumenta su tamao en los modos Medio y Largo, tal como se muestra en las reas superiores
correspondientes.
ADVERTENCIA
Antes de utilizar la funcin Smart Alarm Delay, asegrese de entender correctamente la manera en que
se aplica este retardo y cules son sus consecuencias.
Alarma
Lmite
Desviacin
del lmite de
alarma
ignorado
En este diagrama se muestra el rea del modo Corto, con dos ejemplos de hipoxia.
Escenario con hipoxia progresiva: valor de SpO2 (A); los valores descienden a un ritmo constante y,
despus de 10 segundos, un valor abandona el rea sombreada. Se indica una alarma de forma
inmediata.
Escenario de recuperacin: valor de SpO2 (B); los valores se mantienen en el rea sombreada
durante 24 segundos y se desvan del lmite de alarma un 1 o un 2% antes de superar de nuevo el lmite
de alarma. No se indica ninguna alarma porque los valores de SpO2 no se salen en ningn momento
del rea sombreada por debajo del lmite de alarma.
A partir de los dos ejemplos puede observar que el retardo depende de cunto se haya superado el
lmite y durante cunto tiempo. Los cambios en el SpO2 pueden ser importantes, pero muy breves, o
poco importantes pero prolongados. No obstante, mientras que los valores se mantengan en el rea
sombreada, no se indicar ninguna alarma.
222
9 Monitorizacin de la SpO2
Alarma
Lmite
Desviacin
del lmite de
alarma
ignorado
En este diagrama se muestra el rea del modo Medio, con dos ejemplos de hipoxia.
Escenario con hipoxia progresiva: valor de SpO2 (C); los valores descienden a un ritmo constante y,
despus de 11 segundos, un valor abandona el rea sombreada. Se indica una alarma de forma
inmediata.
Escenario de recuperacin: valor de SpO2 (D); los valores se mantienen en el rea sombreada
durante 48 segundos y se desvan del lmite de alarma un 1 o un 2% antes de superar de nuevo el lmite
de alarma. No se indica ninguna alarma porque los valores de SpO2 no se salen en ningn momento
del rea sombreada por debajo del lmite de alarma.
Ejemplo en modo Largo
Alarma
Lmite
Desviacin
del lmite de
alarma
ignorado
223
9 Monitorizacin de la SpO2
En este diagrama se muestra el rea del modo Largo, con dos ejemplos de hipoxia.
Escenario con hipoxia progresiva: valor de SpO2 (E); los valores descienden a un ritmo constante y,
despus de 16 segundos, un valor abandona el rea sombreada. Se indica una alarma de forma
inmediata.
Escenario de recuperacin: valor de SpO2 (F); los valores se mantienen en el rea sombreada
durante 98 segundos y se desvan del lmite de alarma entre un 1 y un 3% antes de superar de nuevo el
lmite de alarma. No se indica ninguna alarma porque los valores de SpO2 no se salen en ningn
momento del rea sombreada por debajo del lmite de alarma.
224
9 Monitorizacin de la SpO2
ADVERTENCIA
Los niveles altos de oxgeno pueden predisponer a un nio prematuro a sufrir fibroplasia retrolental. Si
esto es algo a tener en cuenta, NO establezca el lmite superior de la alarma al 100%, que sera
equivalente a desactivar la alarma superior.
Onda de Pletismografa
La onda Plet establece la escala automticamente al tamao mximo de visualizacin. nicamente se
reduce cuando disminuye la calidad de la seal. NO es directamente proporcional al volumen de pulso.
Si necesita una indicacin de cambio en el volumen de pulso, utilice el indicador de perfusin.
225
9 Monitorizacin de la SpO2
226
9 Monitorizacin de la SpO2
227
9 Monitorizacin de la SpO2
228
10
10 Monitorizacin de la PNI
Este monitor utiliza el mtodo oscilomtrico para medir la PNI. En el modo de adulto y peditrico, las
mediciones de la presin sangunea determinadas con este dispositivo cumplen la Normativa Nacional
Americana correspondiente a Esfigmomanmetros electrnicos o automticos (ANSI/AAMI SP10-
1992) en lo que respecta a errores medios y desviaciones estndar, cuando se comparan con
mediciones intraarteriales o auscultatorias (dependiendo de la configuracin) en una poblacin
representativa de pacientes. En la referencia auscultatoria, se utiliza el quinto sonido segn el mtodo
Korotkoff para determinar la presin diastlica.
En el modo neonatal, las mediciones de la presin sangunea determinadas con este dispositivo
cumplen la Normativa Nacional Americana correspondiente a esfigmomanmetros electrnicos o
automticos (ANSI/AAMI SP10-1992) en lo que respecta a errores medios y desviaciones estndar,
cuando se comparan con mediciones intraarteriales en una poblacin representativa.
La medicin de PNI es adecuada para utilizarse en el caso de electrociruga y durante la descarga de un
desfibrilador cardaco de acuerdo con IEC 601-2-30:1999/EN 60601-2-30:2000.
Un mdico debe determinar la importancia clnica de la informacin de la PNI.
229
10 Monitorizacin de la PNI
ADVERTENCIA
Tipo de paciente: seleccione la configuracin correcta para el tipo de paciente. No aplique el valor ms
alto de inflado para adultos, lmites de seguridad de sobrepresin y duracin de mediciones para neonatos.
Perfusin intravenosa: no utilice el manguito de PNI en una extremidad que tenga implantado un
catter arterial o una va intravenosa. Esto podra daar los tejidos circundantes al catter cuando la
perfusin se ralentizara o bloqueara durante el inflado del manguito.
Daos en la piel: no mida la PNI en pacientes con drepanocitosis o cualquier otra condicin en que
se hayan producido o se espere que se produzcan daos en la piel.
Medicin sin vigilancia: utilice su juicio clnico para decidir si debe o no realizar mediciones
frecuentes de la presin sin vigilancia en casos graves de coagulacin, debido al riesgo de hematomas
en la extremidad donde se coloque el manguito.
PRECAUCIN
Si vierte lquido sobre el equipo o los accesorios, sobre todo si existe la posibilidad de que dicho lquido
pueda entrar en los tubos o el dispositivo de medicin, pngase en contacto con el servicio tcnico.
Modos de medicin
Existen cuatros modos de medicin de la PNI:
Manual: medicin a demanda.
Auto: mediciones continuas repetidas a intervalos ajustables entre una y 24 horas.
Secuencia: hasta cuatro ciclos de medicin que se ejecutarn consecutivamente, con nmero de
mediciones e intervalo entre ellas configurable para cada ciclo.
RAPI: series de mediciones rpidas y continuas en un perodo superior a cinco minutos; despus,
vuelve al modo anterior. Utilice este mtodo nicamente en pacientes supervisados.
230
10 Monitorizacin de la PNI
Mtodo de referencia
El mtodo de referencia de medicin puede ser Auscultacin (manguito manual) o Invasivo
(intraarterial). Para obtener ms informacin, consulte la Nota de aplicacin suministrada en el DVD
de la documentacin del monitor.
En el modo neonatal, para cumplir con las normas de seguridad, se utiliza siempre el mtodo de
referencia invasivo. Este ajuste no se puede cambiar y no es visible en ningn modo operativo.
En modo Adulto y Peditrico, para comprobar el ajuste actual, seleccione Config. principl,
Mediciones y, a continuacin, PNI, y compruebe si el ajuste Referencia est establecido en
Auscultacin o Invasiva. Este ajuste slo puede modificarse en el modo de configuracin.
aada 0,75 mmHg (0,10 kPa) por cada reste 0,75 mmHg (0,10 kPa) por cada
centmetro por encima, o centmetro por debajo, o
aada 1,9 mmHg (0,25 kPa) por cada pulgada aada 1,9 mmHg (0,25 kPa) por cada pulgada
por encima. por debajo.
231
10 Monitorizacin de la PNI
1 Origen de alarma
2 Modo de medicin
3 Marca de tiempo/Temporizador
4 Presin media
5 Diastlica
6 Sistlica
7 Lmites de alarma
En funcin del valor numrico de la PNI, es posible que no se muestren todos los elementos. El
monitor puede estar configurado para mostrar nicamente los valores sistlico y diastlico. Si est
configurado para ello, se muestra el pulso de PNI con el valor numrico de PNI.
El valor medido de la PNI, junto con la frecuencia de pulso correspondiente si est activada, se
mostrar durante una hora. A continuacin, los valores se consideran no vlidos y no vuelven a
mostrarse. Durante este tiempo, los valores de medicin pueden aparecer atenuados o desaparecer de
la pantalla transcurrido un tiempo establecido, si as est configurado. Esto evita que los valores
numricos ms antiguos se malinterpreten como datos actuales. El tiempo se puede establecer en el
modo de configuracin. En modo Auto los valores de medicin pueden desaparecer de manera ms
rpida (para ser sustituidos por nuevos valores de medicin), si el tiempo de repeticin est establecido
en menos de una hora.
Los valores numricos de la PNI y la SpO2 procedentes de mediciones intermitentes se pueden
configurar para atenuarlos o suprimirlos de la pantalla despus de un tiempo establecido. Esto evita
que los valores numricos ms antiguos se malinterpreten como datos actuales. Se puede establecer el
tiempo individualmente para SpO2 y PNI en el modo de configuracin.
Orgenes de alarma
Si dispone de orgenes de alarmas paralelos, se mostrarn dichos orgenes en vez de los lmites de
alarma.
Por lo general, la marca de tiempo de la PNI mostrar la hora de finalizacin de la medicin. Slo
bajo las siguientes condiciones la marca de tiempo muestra el inicio de la medicin:
cuando se encuentra en modo Auto o Secuencia, y
el monitor est configurado para sincronizar las mediciones de una serie a una hora fcil de
documentar. Por ejemplo, si inicia la primera medicin a las 08:23 y el Tmpo. repeticin est
establecido en 10 minutos, el monitor realiza automticamente la siguiente medicin a las 8:30,
despus a las 8:40 y as sucesivamente.
232
10 Monitorizacin de la PNI
Durante la medicin
Se mostrar la presin del manguito en vez de las unidades y el tiempo de repeticin. Un valor sistlico
inicial proporciona una indicacin preliminar de la presin sangunea sistlica durante la medicin.
Iniciar PNI
Iniciar RAPID.
Iniciar/ Detener
Detener PNI
Detener PNI
233
10 Monitorizacin de la PNI
Detener PNI
PRECAUCIN
Utilice su juicio clnico para decidir si debe o no realizar series repetidas de mediciones rpidas debido
al riesgo que existe de prpura, isquemia y neuropata en el miembro en el que se ajusta el manguito.
234
10 Monitorizacin de la PNI
PRECAUCIN
Tenga en cuenta que, si ningn ciclo se establece en Continuo, la monitorizacin de la PNI finalizar
tras la ltima medicin del ciclo.
Cuando el modo de medicin de PNI est establecido en Secuencia, el tiempo de repeticin para el
modo Auto no podr modificarse.
Si Med. no se selecciona como origen de la alarma (Sist., Dias. o Sis + Dias seleccionados), pero el
monitor slo puede obtener un valor medio, las alarmas medias se anunciarn de todas formas
utilizando los ltimos lmites de alarma medios. Compruebe que los lmites de alarma medios son
adecuados para el paciente, incluso cuando no se utilice el valor medio como el origen de alarma.
Cuando no pueda obtenerse ningn valor, se mostrar un INOP PNI Fallo med..
235
10 Monitorizacin de la PNI
Ayuda en la venipuncin
Puede utilizar el manguito de PNI para provocar una presin subdiastlica. El manguito se desinfla
automticamente despus de un tiempo establecido (adulto/peditrico 170 segundos, neonato
85 segundos) si no lo desinfla el usuario.
1 En el men Configurar PNI, seleccione VeniPuncin.
2 Puncione la vena y extraiga una muestra de sangre.
3 Vuelva a seleccionar VeniPuncin para desinflar el manguito.
Durante la medicin, la presentacin de PNI muestra la presin de inflado del manguito y el tiempo
restante en el modo de venipuncin.
NOTA
Si se realiza una puncin venosa mientras se estn realizando mediciones de PNI automticas o
secuenciales, se suspenden las series de medicin mientras dure el inflado de la puncin venosa y hasta
tres minutos despus.
Calibrar la PNI
La calibracin de la PNI no la realiza el usuario. Los transductores de presin del manguito deben
verificarse (y calibrarse, si es necesario) al menos una vez cada dos aos por parte de profesionales de
servicio tcnico cualificados. Consulte la Service Guide (Manual de servicio, slo en ingls) para obtener
informacin detallada.
236
11
Monitorizacin de la
11
temperatura
ADVERTENCIA
Las mediciones procedentes de una extensin de MMS conectada a un X2 no se encuentran
disponibles si el X2 est funcionando mediante batera. Slo estn disponibles cuando el X2 funciona
con alimentacin externa, conectado a un monitor principal, a la fuente de alimentacin externa
(M8023A) o el mdulo de extensin de la batera (865297).
Puede medir la temperatura con un mdulo de mediciones multiparamtricas (MMS) X1 o X2, una de
las extensiones del MMS o el mdulo insertable de temperatura.
La medicin de la temperatura se activa automticamente al conectar una sonda. Puede desactivar esta
medicin manualmente.
ADVERTENCIA
Asegrese de establecer los lmites de alarma para el rtulo correcto. Los lmites de alarma establecidos
slo se guardan para ese rtulo en particular. La modificacin del rtulo podra cambiar los lmites de
alarma.
237
11 Monitorizacin de la temperatura
238
12
Monitorizacin de la presin
12
invasiva
ADVERTENCIA
Las mediciones procedentes de una extensin de MMS conectada a un X2 no se encuentran
disponibles si el X2 est funcionando mediante batera. Slo estn disponibles cuando el X2 funciona
con alimentacin externa, conectado a un monitor principal, a la fuente de alimentacin externa
(M8023A) o el mdulo de extensin de la batera (865297).
PRECAUCIN
No utilice un monitor con un mdulo de presin M1006A como monitor adicional para el paciente.
Esto podra provocar interferencias en las mediciones de presin invasiva o respiracin.
Puede medir la presin con un mdulo de mediciones multiparamtricas (MMS) X1 o X2, una de las
extensiones del MMS o el mdulo insertable de presin. Con el mdulo insertable se puede ver un
canal de onda antes de conectar el cable de presin (no ocurrir as con el MMS).
ADVERTENCIA
Si aparecen burbujas de aire en el sistema de tubos, enjuague de nuevo el sistema con la solucin de
la infusin. Las burbujas de aire pueden dar lugar a lecturas de presin errneas.
239
12 Monitorizacin de la presin invasiva
ADVERTENCIA
Si realiza una medicin de presin intracraneal (PIC, IC1 o IC2) en un paciente sentado, nivele el
transductor con la parte superior de la oreja del paciente. Un nivelado incorrecto puede dar lugar a
valores incorrectos.
Rtulo Descripcin
PA Presin arterial
ART Presin arterial (alternativa)
Ao Presin artica
PVC Presin venosa central
PIC Presin intracraneal
PAI Presin auricular izquierda
P Rtulo de presin no especfico
PAP Presin arteriopulmonar
PAD Presin auricular derecha
PAU Presin arterial umbilical
PVU Presin venosa umbilical
240
12 Monitorizacin de la presin invasiva
Rtulo Descripcin
PAB Presin arterial braquial
PAF Presin arterial femoral
IC1, IC2 Presiones intracraneales alternativas
P1, P2, P3, P4 Rtulos de presin no especfica alternativa
ADVERTENCIA
Si selecciona el rtulo PIC (o IC1/IC2), el dispositivo de medicin utilizar la ltima puesta a cero
guardada. Por tanto, asegrese de poner a cero el transductor correctamente de acuerdo con las
instrucciones del fabricante del mismo y con el protocolo del hospital. Cuando utilice un transductor
que no pueda volver a ponerse a cero tras su sustitucin, asegrese de mantener el dispositivo de
medicin junto al paciente de manera que pueda estar seguro de disponer de los datos correctos de
puesta a cero correspondientes a ese paciente.
241
12 Monitorizacin de la presin invasiva
PRECAUCIN
Si se utiliza una ventilacin de alta frecuencia, asegrese de que el tubo del ventilador no toca la lnea
arterial, o bien conctelo a ella de forma indirecta, mientras se reduce a cero la presin. Esto podra
provocar pequeas variaciones de presin, que pueden interferir con el procedimiento de puesta a
cero.
242
12 Monitorizacin de la presin invasiva
243
12 Monitorizacin de la presin invasiva
244
12 Monitorizacin de la presin invasiva
Puede monitorizar las condiciones de alarma en presiones medias, sistlicas y diastlicas, de manera
independiente o en paralelo. Slo se da una alarma a la vez, en este orden de prioridad: media, sistlica
y diastlica.
En el men Config. <Rtulo Pres>, seleccione Alarmas desde y elija el origen.
Seleccione y establezca el Lmite superior y el Lmite inferior para la presin o presiones que haya
seleccionado.
245
12 Monitorizacin de la presin invasiva
5 Extrema Baja
6 Extrema Alta
Es necesario saber qu valor se ha configurado en el monitor. Al cambiar los lmites superior e inferior
de alarma, se cambian automticamente los lmites de alarmas extremas dentro del rango permitido.
Para ver las alarmas de presin extremas establecidas en el monitor, en el men Config. <Rtulo
Pres>, consulte los elementos de men Extrema alta y Extrema baja.
Las alarmas de presin extrema son alarmas rojas de alta prioridad que se marcan con *** en el mensaje
de alarma.
246
12 Monitorizacin de la presin invasiva
1 Tubo al manmetro
2 Jeringa con solucin heparinizada
3 Al conector de presin en el monitor
4 Conexin al paciente cerrada
5 Cerrada
3 Baje el cilindro de la jeringa y aumente el mercurio a 200 mmHg (30 kPa). 200 mmHg es la presin
de calibracin recomendada.
4 En el men Config. <Rtulo Pres>, seleccione Presin cal..
5 Seleccione la presin de calibracin en la lista, por ejemplo 200 mmHg.
6 Seleccione Aprobar para volver a calcular el factor de calibracin utilizando la presin aplicada.
7 Cuando el monitor muestre Calibracin de mercurio de <Rtulo Pres> realizada el <fecha y
hora>, retire el tubo del manmetro, la jeringa y la llave de paso adicional. Se recomienda sustituir
la cpula y los tubos del transductor por otros estriles.
8 Rotule el transductor con el factor de calibracin que se muestra en el campo Factor cal. en el
men de configuracin de la presin.
9 Conecte de nuevo al paciente y reinicie la medicin.
247
12 Monitorizacin de la presin invasiva
248
12 Monitorizacin de la presin invasiva
ADVERTENCIA
Este monitor puede calcular la VPP a partir de los valores de presin arterial pulstil latido a latido.
Las circunstancias bajo las cuales el clculo de un valor de VPP es clnicamente significativo,
apropiado y fiable deber determinarlas un mdico.
El valor clnico de la informacin obtenida de la VPP debe determinarlo un mdico. Segn
estudios cientficos recientes, la relevancia clnica de la informacin de VPP est restringida a
pacientes sedados que reciben ventilacin mecnica controlada y fundamentalmente sin arritmias
cardacas.
El clculo de la VPP puede dar lugar a valores imprecisos en las siguientes situaciones:
a frecuencias respiratorias inferiores a 8 rpm
durante la ventilacin con un volumen corriente inferior a 8 ml/kg
en el caso de pacientes con disfuncin aguda del ventrculo derecho ("cor pulmonale").
La medicin de la VPP se ha validado nicamente para pacientes adultos
PRECAUCIN
Los mdulos de mediciones multiparamtricas antiguos no podan suministrar un valor de presin arterial
latido a latido. En este caso el monitor muestra un INOP No VPP desdeMMS o No VPP desdeFMS.
Medir la PIA
Existen dos mtodos para almacenar las lecturas de medicin de la PIA (presin intraabdominal) en el
monitor: mediante introduccin manual o con una forma de onda de presin.
NOTA
En ambos casos, si desea utilizar el rtulo PIA, debe estar activada la introduccin manual en el modo
Configuracin. Si desea ms informacin acerca de la introduccin manual de mediciones, consulte
"Introducir las mediciones manualmente" en la pgina 51.
Entrada manual
Este mtodo usa una lectura de un dispositivo de medicin de PIA independiente; por ejemplo, un
manmetro; el usuario transcribe manualmente la lectura de PIA al monitor.
Para introducir manualmente el valor de PIA medido:
1 Seleccione el valor numrico de PIA en la pantalla.
2 Escriba el valor de PIA y pulse Intro en el teclado numrico.
3 Si es necesario cambiar la fecha y la hora, seleccione Fecha/Hora. El valor predeterminado
siempre es la fecha y hora actuales. Seleccione Intro para confirmar.
4 Seleccione Guardar.
249
12 Monitorizacin de la presin invasiva
ADVERTENCIA
El receptor de presin del catter registra los cambios de presin que se producen nicamente delante
de la oclusin. Aunque la punta del catter se encuentre en la arteria pulmonar, el receptor registrar los
cambios de presin transmitidos por la circulacin pulmonar desde el lado izquierdo del corazn.
Mientras se lleva a cabo el procedimiento de la PCP, el monitor desactiva las alarmas de presin
correspondientes a la presin arterial pulmonar (PAP).
Debido a un ligero retardo en la medicin, no debera utilizar la medicin de CO2 lateral como
referencia directa para determinar el punto espiratorio final en la curva de presin.
250
12 Monitorizacin de la presin invasiva
Editar la PCP
1 Seleccione Editar PCP para ver las formas de onda almacenadas.
2 El monitor muestra un cursor en la forma de onda con el valor medio de la PCP. Adems, muestra
todos los valores guardados anteriormente y la hora a la que se guardaron.
3 Seleccione Cambiar Veloc. si desea cambiar la velocidad (resolucin) de la onda mostrada.
4 Mueva los cursores hacia arriba, abajo, a la derecha y a la izquierda para establecerlos en la posicin
de PCP correcta.
5 Seleccione Guardar PCP para guardar el valor de PCP.
6 Seleccione Imprimir PCP para imprimir la forma de onda de PCP y las ondas de referencia o
Registr. PCP para registrarlas. Mientras registra o imprime, no podr realizar ms tareas de PCP.
ADVERTENCIA
Si prolonga el tiempo de inflado podr causar una hemorragia pulmonar, un infarto o ambos. Infle
el baln el tiempo mnimo necesario para obtener una medicin precisa.
Si el catter de flotacin de la arteria pulmonar se mueve hasta la posicin de la PCP sin inflar el
baln, la forma de onda de la presin arterial pulmonar adoptar la apariencia de una PCP. Realice la
accin adecuada de acuerdo con los protocolos estndar para corregir la situacin.
Si la PCP (media) es superior a la PAP (sistlica), desinfle el baln y realice un informe del incidente
de acuerdo con el protocolo del hospital, ya que la arteria pulmonar podra desgarrarse accidentalmente
y el valor de PCP obtenido no reflejara el estado hemodinmico del paciente, sino que simplemente
reflejara la presin del catter o el baln.
251
12 Monitorizacin de la presin invasiva
252
13
cardaco
La medicin del gasto cardaco (GC) consiste en medir el gasto cardaco y otros parmetros
hemodinmicos de forma invasiva mediante una tcnica denominada termodilucin. sta puede
utilizarse para determinar el flujo de un sistema circulatorio introduciendo una solucin fra y midiendo
el descenso de la temperatura resultante en un lugar ms alejado. El cambio de temperatura se muestra
como una curva en la ventana de procedimiento del GC y el monitor calcula el valor del GC a partir de
esta curva. El valor del GC es inversamente proporcional al rea bajo la curva. Puesto que el gasto
cardaco vara continuamente, deber realizarse una serie de mediciones para obtener un valor medio
de GC fiable. Utilice siempre el promedio de las mediciones multiparamtricas de termodilucin para
tomar decisiones teraputicas.
Las mediciones pueden llevarse a cabo mediante el mtodo PiCCO (termodilucin transpulmonar) o el
mtodo de termodilucin del corazn derecho.
El mtodo del corazn derecho est disponible con
el mdulo de GC M1012A, tanto el estndar como la opcin C10
el mdulo de extensin de hemodinmica M3012A, opciones C05 y C10
el mdulo de extensin de capnografa M3014A, opciones C05 y C10
El mtodo PiCCO est disponible con
el mdulo de GC M1012A, opcin C10
el mdulo de extensin de hemodinmica M3012A, opcin C10
el mdulo de extensin de capnografa M3014A, opcin C10
El mtodo PiCCO tambin le permite medir el gasto cardiaco continuo (GCC) mediante la realizacin
de un anlisis del contorno del pulso en la forma de onda de presin sangunea.
253
13 Monitorizacin del gasto cardaco
Parmetros hemodinmicos
La siguiente tabla ilustra los parmetros hemodinmicos disponibles con cada mtodo, tanto si se
miden de manera continua como intermitente, y si pueden mostrarse o no en la pantalla principal del
monitor o en la ventana Clculos de Hemodinmica.
NOTA
El valor EVLWi se calcula usando el peso corporal ideal (Ps Ideal). Los valores VSITi y VTDGi se
calculan usando el rea de superficie corporal ideal (SCidea). Los valores de Ps Ideal y SCidea se basan
en el tipo, el sexo y la altura especificados para el paciente.
254
13 Monitorizacin del gasto cardaco
255
13 Monitorizacin del gasto cardaco
10 Curvas de prueba
11 Tabla de resultados de la prueba actual
12 Escala de curva de prueba
Para cambiar los parmetros de medicin mostrados en la tabla de resultados de la ventana de
procedimiento, seleccione la tecla emergente Tabla Conten. y elija una opcin de la lista de
parmetros disponibles.
Para ver la unidad de temperatura utilizada actualmente, consulte el ajuste Unidad temperat. que
aparece en gris en el men Configurar GC. Este ajuste slo puede modificarse en el modo de
configuracin.
Se puede configurar el elemento de pantalla Gasto Cardaco para que se muestre
permanentemente en una pantalla especialmente diseada. Al seleccionar el elemento de pantalla,
aparecen las teclas emergentes de gasto cardaco.
256
13 Monitorizacin del gasto cardaco
ADVERTENCIA
El monitor calcula la VPP a partir de los valores de presin arterial pulstil latido a latido
seleccionada para el GCC. Las circunstancias bajo las cuales el clculo de un valor de VPP es
clnicamente significativo, apropiado y fiable deber determinarlas un mdico.
El valor clnico de la informacin obtenida de la VPP debe determinarlo un mdico. Segn
estudios cientficos recientes, la relevancia clnica de la informacin de VPP est restringida a
pacientes sedados que reciben ventilacin mecnica controlada y fundamentalmente sin arritmias
cardacas.
El clculo de la VPP puede dar lugar a valores imprecisos en las siguientes situaciones:
a frecuencias respiratorias inferiores a 8 rpm
durante la ventilacin con un volumen corriente inferior a 8 ml/kg
en el caso de pacientes con disfuncin aguda del ventrculo derecho ("cor pulmonale").
La medicin de la VPP se ha validado nicamente para pacientes adultos
257
13 Monitorizacin del gasto cardaco
1 Configure la lnea arterial mediante el catter arterial (catter transpulmonar) y el kit del
transductor de PULSION Medical Systems. Deber colocarse en una de las arterias sistmicas
mayores, por ejemplo, la arteria femoral o la axilar. Deber utilizar los catteres y los lugares de
puncin aprobados.
2 Establezca la lnea venosa central.
3 Conecte el receptculo de la sonda de temperatura de inyeccin a la lnea venosa.
4 Conecte el cable de interfase del GC al mdulo de GC o al mdulo de extensin de mediciones, y
los siguientes dispositivos al cable de interfase del GC:
Sonda de temperatura de inyeccin
Conector del termistor
Pulsador remoto (si se utiliza)
Siga las normas del hospital para evitar la extraccin no intencionada del catter de GC. Asegure el
cable mediante el clip de montaje que acompaa al cable de interfase del GC. Para asegurar el cable
de interfase del GC, tambin puede resultar til atar el bucle y sujetarlo a la cama del paciente
mediante una clavija de seguridad.
258
13 Monitorizacin del gasto cardaco
5 Si va a medir el GCC, configure ahora la medicin de la presin. La medicin del GCC requiere
una configuracin de la presin invasiva con una atenuacin mnima. Deber asegurarse de que no
hay burbujas de aire en la lnea de presin o cpula y utilizar nicamente los accesorios
especificados.
6 Compruebe que ha seleccionado el mtodo de medicin correcto.
Si ya se ha conectado un catter al cable de interfase de gasto cardaco, el monitor reconocer
automticamente el mtodo utilizado. De lo contrario, en el men Configurar GC, seleccione
Mtodo y, despus, seleccione Transpulmonr.
7 Compruebe que est utilizando la sonda correcta, la M1646. Esta es la nica sonda compatible y
que puede utilizarse con inyecciones a temperatura ambiente o con inyecciones fras.
8 Compruebe que se ha seleccionado la constante del catter arterial correcta.
Si el monitor reconoce el catter, la constante del catter se mostrar automticamente y no podr
cambiarse de forma manual. Si no lo reconoce, en la ventana de procedimiento, seleccione CtCat
y utilice la tecla emergente para introducir el valor correcto. La constante del catter aparece
normalmente en el catter o en el envoltorio del mismo.
9 Asegrese de que la configuracin del volumen de inyeccin coincide con el volumen de inyeccin
que utilizar. Para cambiar el volumen, en la ventana de procedimiento, seleccione VolIny y, a
continuacin, seleccione el volumen de inyeccin correcto en la lista emergente.
Si existe algn problema con el volumen o la temperatura que haya elegido, el monitor emitir un
mensaje alertador de curva para informarle.
10 Si va a medir el GCC o el ICC, compruebe que ha seleccionado el origen de presin correcto en el
men Configurar GCC. El rtulo de presin bajo GCC desde debe coincidir con la presin
medida con el catter arterial. Para cambiar el origen de presin, seleccione GCC desde para abrir
una lista de rtulos de presin disponibles y seleccione el rtulo correcto.
11 Si va a medir el GCC o el ICC, compruebe que ha seleccionado el origen de alarma correcto en el
elemento de men Alarmas desde. Para cambiar el origen de alarma, seleccione Alarmas desde y
elija GCC o ICC.
259
13 Monitorizacin del gasto cardaco
ADVERTENCIA
La calibracin del GCC es especfica de cada paciente. Cuando el mdulo de GC o el mdulo de
extensin de mediciones se conecta despus de haber cambiado de paciente, asegrese de que utiliza la
calibracin de GCC correcta. Cuando tenga dudas, realice primero una nueva calibracin del GCC.
260
13 Monitorizacin del gasto cardaco
261
13 Monitorizacin del gasto cardaco
262
13 Monitorizacin del gasto cardaco
Utilizar bao de hielo para mediciones del GC por termodilucin del corazn derecho
Si va a utilizar el mtodo de flujo continuo ilustrado anteriormente, la temperatura de inyeccin se
mide en el momento de la inyeccin mediante la sonda de temperatura del receptculo de dicha sonda.
Si va a utilizar el bao de hielo, la sonda de temperatura de inyeccin y la inyeccin se colocan en un
bao de hielo y la sonda mide la temperatura del contenido del cubo de hielo.
263
13 Monitorizacin del gasto cardaco
2 Rechace las pruebas que no resulten satisfactorias: utilice la tecla emergente Elegir Prueba para
moverse entre las pruebas y, a continuacin seleccione la tecla emergente Aceptar/ Rechazar para
aceptar o rechazar las pruebas. Si est utilizando una pantalla tctil, puede aceptar o rechazar
directamente las pruebas sealndolas en la curva de la prueba. Descarte los valores con
diferencias notorias. El fondo de las pruebas rechazadas es rojo y el de las aceptadas es verde. El
monitor volver a calcular los valores medios despus de haber rechazado o aceptado pruebas.
Si todos los valores son diferentes unos con respecto a otros, puede existir una inestabilidad
hemodinmica real causada, por ejemplo, por arritmias cardacas graves.
3 Guarde los valores de GC de promedio. Para cerrar una serie de mediciones, deber guardar los
valores de promedio seleccionando la tecla emergente Guardar GC. Esta accin enviar el valor
numrico de promedio del GC para que se visualice en la pantalla principal y guardar los valores
promediados en las bases de datos de tendencias y clculos.
264
13 Monitorizacin del gasto cardaco
ETVi alto
La dilucin de la inyeccin tambin se ver afectada por el tejido y el fluido extravascular. La precisin
del mtodo PiCCO puede reducirse en pacientes con valores de ETVi altos. Utilice la tabla siguiente
como gua para seleccionar la temperatura de inyeccin correcta. Como se muestra en la tabla, si el
paciente tiene un ETVi de > 10, debe utilizar una inyeccin fra.
Peso
Utilice la tabla siguiente como gua para elegir un volumen de inyeccin adecuado para el peso del
paciente.
265
13 Monitorizacin del gasto cardaco
266
13 Monitorizacin del gasto cardaco
Si ha seguido todas estas instrucciones, los valores de medicin deben ser vlidos, aunque siga viendo
un mensaje del alertador de curva. Asegrese de que al menos tres mediciones posteriores dentro de la
serie actual no varan en ms del 15%. Si la diferencia es superior al 15%, utilice sus conocimientos
clnicos para determinar la intervencin adecuada.
267
13 Monitorizacin del gasto cardaco
268
13 Monitorizacin del gasto cardaco
PRECAUCIN
Durante el procedimiento de medicin del gasto cardaco, las alarmas de temperatura sangunea estarn
desactivadas. Esta condicin se indica mediante un smbolo de alarma tachada junto al valor numrico
de temperatura. La desactivacin de alarmas durante este procedimiento previene falsas alarmas. Las
alarmas se vuelven a activar automticamente cuando haya finalizado el protocolo de medicin.
269
13 Monitorizacin del gasto cardaco
270
14
carbono
ADVERTENCIA
Las mediciones procedentes de una extensin de MMS conectada a un X2 no se encuentran
disponibles si el X2 est funcionando mediante batera. Slo estn disponibles cuando el X2 funciona
con alimentacin externa, conectado a un monitor principal, a la fuente de alimentacin externa
(M8023A) o el mdulo de extensin de la batera (865297).
Utilice la medicin del CO2 para monitorizar y controlar el estado ventilatorio del paciente.
Existen dos mtodos para medir el dixido de carbono en las vas areas del paciente:
La medicin directa utiliza un sensor de CO2 conectado a un adaptador para vas areas insertado
directamente en el sistema respiratorio del paciente. Este mtodo se encuentra disponible con la
extensin de Capnografa M3014A y la extensin de CO2 directo M3016A, o el X2 con la
medicin de CO2 opcional.
La medicin lateral toma una muestra de gases respiratorios con un flujo de muestra constante de
las vas areas del paciente y lo analiza con un sensor de CO2 remoto incorporado en el sistema de
medicin. Philips ofrece la medicin de CO2 lateral que se encuentra disponible en la Extensin de
capnografa M3014A o el X2 con la medicin de CO2 opcional y el mtodo Microstream de la
medicin de CO2 lateral de la Extensin de medicin de CO2 Microstream M3015A/B.
Consulte las Instrucciones de uso del mdulo de gases (slo en ingls), si va a utilizar uno de estos
dispositivos para monitorizar el CO2.
ADVERTENCIA
Correlacin: las lecturas de CO2ef no siempre guardan una estrecha correlacin con paCO2, sobre
todo en el caso de neonatos y pacientes con enfermedades pulmonares, embolia pulmonar o
ventilacin incorrecta.
Medicamentos en aerosol: no mida el CO2 en presencia de medicamentos en aerosol.
271
14 Monitorizacin del dixido de carbono
Principios de medicin
Para las mediciones directa y lateral, el principio de la medicin es la transmisin de infrarrojos, donde
un fotodetector mide la intensidad de la luz infrarroja que pasa por los gases respiratorios. Puesto que
parte de la luz infrarroja es absorbida por las molculas de CO2, la cantidad de luz que pasa por la
sonda de gases depender de la concentracin medida del CO2.
Si se utiliza un circuito hmedo, deber monitorizar el CO2 directo, si se encuentra disponible, en lugar
del CO2 lateral.
La presin parcial se calcula a partir de la concentracin de gases multiplicando el valor de la
concentracin por la presin ambiental.
La medicin proporciona:
una forma de onda del CO2.
el valor del CO2 espiratorio final (CO2ef): el valor del CO2 medido al final de la fase de espiracin.
mnimo inspirado de CO2 (MiCO2): el valor ms pequeo medido durante la inspiracin.
una frecuencia respiratoria en vas areas (FRva): el nmero de respiraciones por minuto, calculado
a partir de la forma de onda de CO2.
Dependiendo del ajuste de Intervl.Mx configurado en el monitor, el valor numrico de CO2ef
muestra el valor ms alto de CO2 medido dentro del periodo de tiempo configurado (Intervl.Mx
establecido en 10 s o 20 s) o este valor de CO2ef muestra el valor respiracin a respiracin
(Intervl.Mx establecido en Desactiv.).
El mtodo Microstream tambin ofrece un valor numrico del ndice pulmonar integrado (IPI), que
indica el estado de ventilacin global del paciente de acuerdo con cuatro parmetros de medicin:
CO2ef, FRva, frecuencia del pulso y SpO2. Por tanto, el IPI puede proporcionar una indicacin precoz
de un cambio en el estado de ventilacin que puede no mostrarse en el valor actual de alguno de estos
cuatro parmetros individualmente. El IPI est diseado para proporcionar informacin adicional
relacionada con el estado del paciente, posiblemente antes de que los valores de CO2ef, FRva, SpO2 o
frecuencia de pulso alcancen los niveles de preocupacin clnica.
El IPI est disponible para los tres grupos de pacientes peditricos (1-3 aos, 3-6 aos y 6-12 aos) y
para pacientes adultos. Se muestra como un valor nico entre 1 y 10.
272
14 Monitorizacin del dixido de carbono
ADVERTENCIA
Configuracin de altitud: el monitor no est equipado con la opcin de compensacin de presin
baromtrica automtica. Antes de utilizar la medicin de CO2 por primera vez, la altitud debe
establecerse en el valor correcto. Una configuracin incorrecta de la altitud dar como resultado
lecturas de CO2 incorrectas. Normalmente, las lecturas de CO2 se desviarn un 5% por cada 1.000 m
de diferencia.
PRECAUCIN
Utilice la medicin del CO2 nicamente con accesorios aprobados por Philips. Consulte las
instrucciones de uso suministradas con el accesorio.
273
14 Monitorizacin del dixido de carbono
3 Elija el adaptador para vas areas apropiado y conctelo al cabezal del sensor. Se oir un clic
cuando el adaptador para vas areas quede fijado correctamente en su lugar. Para poner a cero el
sensor:
exponga el sensor al aire ambiental y colquelo lejos de todas las fuentes de CO2, incluido el
ventilador, la respiracin del paciente y la suya propia.
en el men de configuracin correspondiente al CO2, seleccione Iniciar cal cero.
Cuando aparezca el mensaje Calibracin de CO realizada a las <fecha y hora> en la lnea
de estado, la calibracin a cero finalizar y podr comenzar la monitorizacin.
4 Instale el adaptador para vas areas en el extremo proximal del circuito entre el codo y la seccin
en Y del ventilador.
ADVERTENCIA
Para evitar que se estire el tubo endotraqueal, sujete el sensor y el adaptador para vas areas.
Coloque los cables y tubos del sensor con cuidado para evitar enredos o posibles estrangulaciones.
No tense excesivamente ningn cable.
Sustituya el adaptador para vas areas, si observa secreciones o humedad excesivas en el tubo o si
la forma de onda de CO2 cambia de forma inesperada sin que exista un cambio en el estado del
paciente.
Para evitar infecciones, utilice nicamente adaptadores para vas areas esterilizados, desinfectados o
desechables.
Inspeccione los adaptadores para vas areas antes de utilizarlos. No los utilice si sospecha que
estn daados o rotos. Siga la codificacin en color del adaptador para vas areas correspondiente a
cada tipo de paciente.
274
14 Monitorizacin del dixido de carbono
2 Conecte la cnula, el adaptador para vas areas o la lnea de muestra, como resulte apropiado, al
sensor. Se oir un clic cuando quede fijado correctamente en su lugar.
En el caso de pacientes intubados con un adaptador para vas areas integrado en el circuito de respiracin:
Conecte el conector Luer macho de la lnea de muestra recta al puerto hembra del adaptador para
vas areas.
275
14 Monitorizacin del dixido de carbono
En el caso de pacientes en decbito prono que respiren por la boca, utilice una cnula oronasal.
En el caso de cnulas nasales u oronasales con suministro de oxgeno, coloque la cnula en el paciente
como se muestra y, a continuacin, conecte el tubo de oxgeno al sistema de suministro de oxgeno y
establezca el flujo prescrito.
ADVERTENCIA
Conecte siempre el adaptador para vas areas al sensor antes de insertar dicho adaptador en el circuito
de respiracin. Y al contrario, retire siempre el adaptador para vas areas del circuito de respiracin
antes de retirarlo del sensor.
Asegrese de no conectar por accidente el conector Luer de la lnea de muestra de gases a una
conexin de perfusin o a cualquier otra conexin situada cerca del paciente.
PRECAUCIN
Desconecte siempre la cnula, el adaptador para vas areas o la lnea de muestra del sensor cuando no
se utilice.
1 Empuje el sensor en el soporte hasta que se oiga un clic, que indicar que est insertado
correctamente.
2 Fije el soporte al poste IV, a una balda u otro lugar apropiado.
Para retirar el sensor del soporte, levante el clip y tire del sensor extrayndolo del soporte.
276
14 Monitorizacin del dixido de carbono
ADVERTENCIA
Anestsicos: cuando se utilice la medicin lateral de CO2 en pacientes que estn recibiendo o hayan
recibido recientemente anestsicos, conecte la salida a un sistema de evacuacin, para evitar la
exposicin del personal mdico a los gases anestsicos.
Utilice un tubo de escape para extraer los gases de muestra a un sistema de evacuacin. Conctelo al
sensor de medicin lateral en el conector de salida.
ADVERTENCIA
Radiacin de infrarrojos: no exponga el adaptador para vas areas ni el transductor M1460A a la
radiacin de infrarrojos durante su uso. Esto podra dar lugar a lecturas incorrectas.
1 En el men Configurar CO, seleccione Modo Cal. para cambiar al modo de calibracin.
2 Observe el valor de calibracin mostrado en el men Configurar CO junto a Inic. CAL1. Es el
mismo que el valor de la barra de calibracin? Si no es as, calibre ahora el transductor.
3 Coloque el transductor en la celda inferior de la barra de calibracin (con el rtulo 0,0 mmHg o
CERO). La lectura de la pantalla debe ser cero dentro de un rango de 1 mmHg y un minuto.
4 Coloque el transductor en la celda superior de la barra de calibracin. La lectura de la pantalla debe
estar dentro de un rango de 1 mmHg y un minuto con respecto al valor que aparezca en la barra
de calibracin.
277
14 Monitorizacin del dixido de carbono
5 Si ambas lecturas se encuentran dentro del rango, podr salir del modo de calibracin y comenzar
la monitorizacin. Si alguna de las lecturas se encuentra fuera del rango, calibre el transductor.
Calibrar el transductor
1 Compruebe que las ventanas de la barra de calibracin estn limpias y transparentes.
2 Coloque el transductor en una de las celdas de la barra de calibracin y seleccione Inic. CAL1.
3 Introduzca el valor de calibracin impreso en la barra de calibracin y, despus, pulse Aprobar
para iniciar la calibracin.
4 Cuando aparezca el mensaje Calibracin CAL1 del CO realizada, Inicie calibracin CAL2,
coloque el transductor en la otra celda y seleccione Iniciar CAL2, a continuacin, pulse Aprobar.
5 Cuando aparezca el mensaje Calibracin CO finalizada, abandone el modo Cal, la calibracin
habr finalizado.
6 Seleccione Modo Cal. para desactivar el modo de calibracin. No podr realizar ninguna
monitorizacin en el modo de calibracin.
278
14 Monitorizacin del dixido de carbono
2 Para extraer el transductor del adaptador para vas areas, abra el bloqueo y saque el adaptador para
vas areas.
ADVERTENCIA
Para evitar que se estire el tubo endotraqueal, sujete el transductor y el adaptador para vas areas.
Para evitar infecciones, utilice nicamente adaptadores para vas areas esterilizados.
ADVERTENCIA
Si emplea un valor numrico del IPI (disponible tanto para pacientes adultos como para peditricos),
debe asegurarse siempre de que la fecha de nacimiento del cliente es correcta y de que el monitor
muestra la fecha actual correcta. Estos dos datos se emplean para calcular la edad del paciente, que
influye en el algoritmo utilizado para determinar el valor numrico del IPI.
279
14 Monitorizacin del dixido de carbono
1 Enchufe el conector Luer hembra al conector de entrada del CO2. Para ello, empuje a un lado la
cubierta de la toma y atornille hacia la derecha el conector en la entrada del CO2 hasta el tope.
De esta forma se asegura de que no se van a producir fugas de gases en el punto de conexin ni se
pone en peligro la precisin de la medicin. Tras conectar la lnea de muestra de CO2, compruebe
que aparecen valores de CO2 en la pantalla del monitor.
2 Compruebe que el FilterLine no est retorcido.
3 Cambie el FilterLine si aparece el INOP CO Oclusin en el monitor o si las lecturas comienzan
a ser extremadamente errticas.
Desconecte el FilterLine durante las terapias de succin y nebulizacin o desactive el muestreo
apagando la bomba como se describe en "Desactivar el muestreo (no CO2 directo)" en la pgina 282.
Consulte la tabla de la seccin Accesorios de CO2 Microstream del captulo Accesorios, para obtener
informacin acerca de los perodos de uso habituales correspondientes a los diferentes accesorios
Microstream.
Los valores de CO2 para pacientes no intubados que utilizan accesorios Microstream siempre tienden a
ser inferiores a los de los pacientes intubados. Si los valores parecen ser extremadamente bajos,
compruebe si el paciente est respirando por la boca o si uno de los orificios nasales est bloqueado.
Utilice un tubo de escape para extraer los gases de muestra a un sistema de evacuacin. Conctelo al
conector de salida de la extensin del MMS.
280
14 Monitorizacin del dixido de carbono
Correccin
Altitud La altitud se establece durante la instalacin. El monitor aplica
(slo M3014A) automticamente una correccin apropiada.
O2 En el men Configurar CO, seleccione Corr. O2 y seleccione un valor entre
(slo M3014A) el 20% y el 100%, el valor predeterminado es del 20%. Si no est midiendo el
O2 espirado, calclelo restando el 5% del O2 inspirado y, a continuacin,
seleccione el valor ms cercano en la lista.
281
14 Monitorizacin del dixido de carbono
Correccin
Humedad El monitor se configura durante la instalacin para que aplique
automticamente la BTPS (Body Temperature Pressure Saturated) o la ATPD
(Ambient Temperature Pressure Dry). Para comprobar cul es la que ha
establecido, vaya al men Configurar CO y desplcese hacia abajo para
seleccionar Corr. Hum. o Correcc. humedad.
N2 O En el men Configurar CO, seleccione Correc. NO y active o desactive la
(slo M3015A/B funcin. Si en la mezcla de gases de ventilacin existe N2O, deber activar
microstream y esta caracterstica.
M3016A directo) Si la correccin del N2O no se encuentra disponible en el men Configurar
CO, la medicin del CO2 de la extensin del MMS no necesitar la
correccin del N2O o se configurar con Corr. gas (consulte la siguiente
informacin).
Gas En el men Configurar CO, seleccione Corr. gas y seleccione Helio, NO o
(slo M3014A) desactive la funcin. Si en la mezcla de gases de ventilacin existe Helio o
N2O, deber realizar la seleccin adecuada.
Si la correccin del gas no se encuentra disponible en el men Configurar
CO, la medicin del CO2 de la extensin del MMS no necesitar la
correccin del N2O ni del Helio o la correccin del N2O se configurar con
Correc. NO (consulte la informacin anterior).
Agente En el men Configurar CO, seleccione CorrAgente y seleccione la
(slo M3014A) concentracin del agente anestsico (entre el 0,0% y el 20,0%). Si existe un
agente anestsico en la mezcla de gases de ventilacin, deber seleccionar la
concentracin adecuada.
282
14 Monitorizacin del dixido de carbono
ADVERTENCIA
No se ha establecido la seguridad y eficacia del mtodo de medicin respiratoria en la deteccin de
apneas, sobre todo en lo que respecta a la apnea del prematuro y del lactante.
Retardo prolongado: el retardo de la alarma de apnea seleccionado se puede prolongar hasta
17 segundos, si se produce una apnea durante el proceso automtico de puesta a cero. Esta
caracterstica slo se aplica a la medicin Microstream (M3015A/B).
283
14 Monitorizacin del dixido de carbono
NOTA
La interpretacin de la puntuacin IPI del paciente puede cambiar en entornos clnicos diferentes. Por
ejemplo, los pacientes con dificultades respiratorias especficas (frente a pacientes sanos que se estn
monitorizando durante sedacin o tratamiento del dolor) pueden requerir un umbral de alarma de IPI
bajo inferior para reflejar su insuficiencia respiratoria.
El IPI est disponible para los tres grupos de pacientes peditricos (1-3 aos, 3-6 aos y 6-12 aos) y
para pacientes adultos.
ADVERTENCIA
Asegrese de que el tipo y la fecha de nacimiento del paciente estn establecidos correctamente antes
de monitorizar el IPI de un paciente. Un tipo o una fecha de nacimiento del paciente incorrectos
podran producir datos de IPI incorrectos.
284
15
Monitorizacin de la presin, el
15
285
15 Monitorizacin de la presin, el volumen y el flujo de las vas areas
ADVERTENCIA
Peligro de descarga elctrica: no abra el mdulo. El contacto con componentes elctricos expuestos
puede dar lugar a descargas elctricas. Apague y desconecte siempre la alimentacin antes de limpiar el
mdulo. Deje la reparacin del equipo en manos del personal de servicio tcnico cualificado.
Seleccione el sensor de flujo adecuado. Asegrese de estar utilizando el sensor correcto para el tipo de
paciente correspondiente. De lo contrario, la precisin puede verse reducida.
Tambin puede utilizar sensores de CO2/flujo combinados. Tenga en cuenta que es necesaria la
extensin de capnografa M3014A para medir el CO2.
Sensor de CO2/flujo combinado peditrico/adulto (M2781A). Color:
transparente
Para pacientes intubados con tubos endotraqueales de > 5,5 mm de
dimetro. Aade 8 cm3 de espacio muerto.
Sensor de CO2/flujo combinado peditrico (M2783A): Color: verde
Para pacientes intubados con tubos endotraqueales de 3,5 a 6 mm de
dimetro. Aade menos de 4 cm3 de espacio muerto.
286
15 Monitorizacin de la presin, el volumen y el flujo de las vas areas
1 Si est utilizando un sensor de CO2/flujo combinado, conctelo primero al cabezal del sensor de
CO2. Se oir un clic cuando el adaptador para vas areas quede fijado correctamente en su lugar.
2 Inserte el conector en el enchufe del sensor de flujo del monitor hasta que se oiga un clic, antes de
conectarlo al circuito de respiracin.
3 Instale el sensor de flujo o el sensor de CO2/flujo combinado en el extremo proximal del circuito
de respiracin entre el codo y la pieza en Y del ventilador. Asegrese de que el sensor de
espirometra se encuentra en posicin horizontal con los tubos hacia arriba. La posicin correcta
tambin se indica mediante una flecha en algunos de los sensores. (El grfico muestra los sensores
de CO2/flujo combinados).
1. Sensor adulto/peditrico
2. Sensor peditrico
3. Sensor lactante/neonatal
ADVERTENCIA
Para evitar que se tense el tubo endotraqueal, sujete el sensor y el adaptador para vas areas.
Coloque los cables y tubos del sensor con cuidado para evitar enredos o posibles estrangulaciones.
No tense excesivamente ningn cable o tubo.
Sustituya el sensor, si observa secreciones o humedad excesivas en los tubos y no pueden eliminarse
mediante un ciclo de purgado.
La reutilizacin supone un riesgo para el paciente. No desmonte, limpie, desinfecte ni esterilice el
sensor.
Una fuga en el sistema puede afectar significativamente a las lecturas de flujo, volumen, presin y otros
parmetros mecnicos ventilatorios.
No deje el sensor en el circuito de paciente cuando no est conectado al monitor.
287
15 Monitorizacin de la presin, el volumen y el flujo de las vas areas
NOTA
NO coloque el adaptador para vas areas entre el tubo endotraqueal y el codo (circuito peditrico/
adulto), ya que esto permitira que las secreciones del paciente bloquearan las ventanas de dicho
adaptador.
El tubo rayado del sensor de flujo siempre deber encontrarse cerca del paciente.
Coloque el adaptador para vas areas con el tubo de espirometra hacia arriba.
Para evitar la formacin de gotitas y humedad de drenaje en el adaptador para vas areas, NO
coloque ste en una posicin que dependa de la gravedad.
Compruebe peridicamente si existe secrecin o humedad excesivas en el sensor de flujo y los
tubos. Lleve a cabo un ciclo de purgado si aparecen gotitas dentro del sensor o los tubos. Repita el
proceso si fuese necesario. Si el purgado no elimina las gotitas, sustituya el sensor.
Para la tarea rutinaria del cuidado de las vas areas, separe el sistema entre el tubo endotraqueal y
el adaptador para vas areas (circuito neonatal), o entre el tubo endotraqueal y el codo (circuito
peditrico/adulto). A continuacin, el lavado y la succin de las vas areas puede realizarse sin
fluidos ni mucosidad acumulada en las ventanas del adaptador para vas areas.
Los valores de medicin suministrados por un ventilador pueden diferir significativamente de los
valores suministrados por el mdulo de espirometra, debido a diferentes ubicaciones del sensor de
flujo.
Una introduccin incorrecta de los parmetros de compensacin de gases (es decir, temperatura,
composicin del gas) puede reducir la precisin de los valores medidos.
Una forma de onda de volumen anmalo, como la que se muestra a continuacin a la izquierda,
puede ser un indicador de una fuga de aire:
En general, si los valores de VMesp o VCesp son significativamente inferiores a los valores de VMinsp
o VCinsp, deber comprobar si los tubos tienen fugas.
Calibracin a cero
La calibracin a cero mantiene la precisin de los valores numricos y las ondas de espirometra
mediante la compensacin regular de las derivaciones en la seccin de medicin. Se realiza
automticamente sin la accin del usuario y tarda aproximadamente 2 segundos en finalizar.
Normalmente se ejecuta cada diez minutos. Durante el calentamiento o cuando cambia la presin
ambiental, este intervalo puede reducirse a dos minutos.
288
15 Monitorizacin de la presin, el volumen y el flujo de las vas areas
Durante la calibracin a cero, la forma de onda es plana, pero los valores numricos permanecen en la
pantalla. Generalmente, una calibracin a cero se inicia al comienzo de un ciclo de respiracin, por
tanto, una forma de onda puede comenzar normalmente y, despus, quedar plana inmediatamente
durante la calibracin a cero.
1 Calibracin a cero
Purgado automtico
Una doble lnea de conexin del lumen (tubos) conecta los sensores de flujo con el monitor de
paciente. El mdulo de espirometra M1014A incluye una caracterstica de purgado automtico y
manual, que proporciona un flujo de aire ambiental para mantener los tubos del sensor libres de
condensacin de agua y secreciones del paciente. Esta caracterstica se encuentra disponible para los
modos adulto, peditrico y neonatal. El purgado se iniciar con la parte de espiracin del ciclo del
ventilador.
NOTA
Durante el ciclo de purgado, se oir la bomba
Si el purgado no limpia correctamente las lneas de tubos de flujo, el sensor de flujo debe
sustituirse
Con cada ciclo de purgado, se realiza una calibracin a cero automticamente
Modo adulto
El sistema purga automticamente los tubos del sensor cada diez minutos o menos, dependiendo de las
condiciones del sistema. En el modo adulto, el sistema purgar ambos lados de la lnea, uno cada vez,
durante cada ciclo de purgado. Cuanto mayor sea la presin, ms frecuente ser el purgado. Esta accin
se anticipa al aumento del paso de humedad a los tubos del sensor debido al aumento en la presin del
circuito.
289
15 Monitorizacin de la presin, el volumen y el flujo de las vas areas
Purgado manual
A veces, es posible que sea necesario realizar un purgado entre los ciclos de purgado automtico. El
purgado manual puede utilizarse tan a menudo como sea necesario. Compruebe la orientacin del
sensor de flujo si son necesarios ciclos de purgado manual repetidos.
Para realizar un purgado manual, pulse el botn Purgar en el mdulo (marcado por en versiones
internacionales del mdulo) o seleccione Purgar en la ventana Config. espirometra para iniciar un
ciclo combinado de purgado y puesta a cero.
Compensacin de gases
La temperatura y las partes de gases individuales influyen en la medicin del flujo. Si parece que los
valores son demasiado altos o bajos, compruebe que el monitor est utilizando la compensacin de
gases adecuada. La compensacin de gases puede realizarse utilizando concentraciones de gases
introducidas manualmente o procedentes del analizador de gases.
NOTA
Si accidentalmente cambia la compensacin de gases a una configuracin incorrecta, la precisin de los
valores del flujo y el volumen medidos puede reducirse significativamente. Las siguientes tablas
muestran ejemplos de configuraciones incorrectas de compensacin de gases e imprecisiones derivadas
de esa configuracin:
Configuracin de la 40 60 15%
compensacin de gases
Configuracin de la 60 40 0 15%
compensacin de gases
290
15 Monitorizacin de la presin, el volumen y el flujo de las vas areas
Configurar la espirometra
Puede acceder a la siguiente configuracin a travs del men Config. espirometra.
ADVERTENCIA
No se ha establecido la seguridad y eficacia del mtodo de medicin respiratoria en la deteccin
de apneas, sobre todo en lo que respecta a la apnea del prematuro y la infantil.
Si se produce una apnea durante una calibracin a cero o un purgado, el tiempo de retardo entre el
inicio de la apnea y la activacin de la alarma de apnea podra ser de hasta 10 segundos ms el
tiempo de retardo de apnea configurado.
NOTA
Si VolMin y VC estn establecidos en desactivados, no se emitir ninguna alarma para estos parmetros.
291
15 Monitorizacin de la presin, el volumen y el flujo de las vas areas
NOTA
Las concentraciones de gases del analizador de gases slo se encuentran disponibles para los
analizadores de Philips, no para dispositivos conectados a travs de un mdulo Vuelink/IntelliBridge.
Si se seleccionan las concentraciones de gases del analizador pero no todos los datos se encuentran
disponibles, los datos que faltan se toman de los valores introducidos manualmente. En caso de
que se muestren datos no vlidos o no aparezca ningn dato, aparecer el mensaje de INOP
ESPIRO CompensGas? .
NOTA
La modificacin accidental del ajuste de temperatura dar como resultado una reduccin de la precisin
de aproximadamente el 3% por cada modificacin del ajuste de temperatura de 10 C (18 F).
292
16
Monitorizacin de gases
16
transcutneos
El mdulo de gases transcutneos (tcGas) mide la presin parcial del oxgeno y dixido de carbono
que se difunde por la piel, suministrando as una medicin de estos gases en la sangre capilar.
La configuracin del monitor correspondiente a la altitud y la presin atmosfrica influye en la
medicin. La medicin de tcpO2/tcpCO2 es vlida para un paciente peditrico que no se encuentre
bajo gases anestsicos. Los agentes anestsicos, como el halotano, pueden provocar lecturas
incorrectas o desviadas.
Las mediciones transcutneas no pueden sustituir la monitorizacin de gases sanguneos arteriales. Sin
embargo, puede utilizar la monitorizacin transcutnea para reducir la frecuencia de muestreo arterial.
Los valores a nivel del tejido no sern los mismos que los medidos a nivel arterial, ya que la medicin
es transcutnea. stos son correlativos (siguen muy de cerca) a los valores arteriales. Por ejemplo, una
cada en los valores transcutneos normalmente indica una cada correspondiente en los valores
arteriales.
Los valores transcutneos no siempre guardan correlacin con las muestras sanguneas obtenidas del
taln (punciones del taln).
293
16 Monitorizacin de gases transcutneos
ADVERTENCIA
Una monitorizacin continua prolongada puede aumentar el riesgo de cambios no deseados en las
caractersticas de la piel, como irritacin, enrojecimiento, ampollas o quemaduras. Si el temporizador
est deshabilitado, el transductor se calentar de forma indefinida mientras est sobre un paciente.
Cambie de lugar regularmente, de acuerdo con los protocolos mdicos del hospital.
294
16 Monitorizacin de gases transcutneos
Transductores nuevos/secos
Cambie las membranas de todos los transductores nuevos y secos dos veces antes de utilizarlos.
Despus del primer cambio de membrana, desconecte el transductor del mdulo y djelo durante
24 horas con la tapa puesta. Vuelva a cambiar la membrana antes de realizar la calibracin.
295
16 Monitorizacin de gases transcutneos
2 Conecte el cable del transductor al mdulo. Gire la cubierta de la cmara de calibracin para abrirla
e inserte el transductor en la cmara. Cierre la cubierta para asegurar el transductor. Establezca
ahora la temperatura del transductor en el monitor.
3 En la unidad de calibracin 15210B, gire el control del temporizador en sentido de las agujas del
reloj hasta el mximo. En la unidad de calibracin Radiometer, pulse el botn con la flecha verde
una vez.
296
16 Monitorizacin de gases transcutneos
4 Presione CAL en el mdulo hasta que se encienda la luz que est sobre la tecla y espere (de tres a
20 minutos) hasta que aparezca el mensaje de finalizacin en el monitor. Como alternativa, en el
men Configurar GasTc, seleccione Iniciar calibr.. Para ahorrar gas en 15210B, si el dial del
control del temporizador no se encuentra en la posicin de inicio cuando el monitor muestre el
mensaje de finalizacin, gire el dial en sentido contrario al de las agujas del reloj hasta dicha
posicin. En el caso de TCC3, si la luz verde sigue parpadeando cuando desaparece el INOP
<Rtulo TcGas> calibrando, presione de nuevo el botn con la flecha verde.
Fallo en la calibracin
Si la calibracin falla, el monitor mostrar Fallo del transductor de <Rtulo TcGas> o de la unidad
de calibracin y el INOP <Rtulo TcGas> Fallo cal correspondiente a la medicin.
297
16 Monitorizacin de gases transcutneos
2 Alinee la flecha del transductor con la lengeta del anillo y fije el transductor girndolo un cuarto
de vuelta en sentido de las agujas del reloj. Espere de 10 a 20 minutos hasta que las lecturas se
estabilicen.
3 Aplique el transductor tan pronto como sea posible cuando aparezca el mensaje que indica que la
calibracin ha finalizado. Si espera ms de 30 minutos, el suministro de calor del transductor se
desconectar para evitar que el electrolito se seque y que sea necesario realizar una nueva
calibracin.
Optimice la medicin seleccionando un lugar con alta densidad capilar y flujo sanguneo, epidermis
fina y sin problemas cardiovasculares. La mayora de los mdicos utilizan el abdomen, el trax y la
espalda.
ADVERTENCIA
Deber retirar el transductor antes de desfibrilar, o cambiar la membrana y calibrar el transductor
despus de la desfibrilacin.
PRECAUCIN
Para evitar daos en el transductor, retrelo del paciente durante procedimientos quirrgicos de alta
frecuencia.
298
16 Monitorizacin de gases transcutneos
Correcciones de GasTc
Los valores del pCO2 transcutneo tienden a ser ms altos que los valores arteriales, debido a los
procesos metablicos de la piel y al efecto del calor en la sangre que est bajo el transductor.
Dependiendo de la configuracin del monitor, podrn aplicarse automticamente una o dos de estas
correcciones.
299
16 Monitorizacin de gases transcutneos
300
17
Monitorizacin de la saturacin
17
de oxgeno intravascular
Slo En funcin de la sonda o el catter utilizado y de la ubicacin de medicin, los dos mdulos, M1011A
monitores y M1021A, miden la saturacin de oxgeno venoso central o la saturacin del oxgeno venoso mixto de
MP60/70/80/ forma continua e invasiva. El M1011A se puede utilizar con los monitores MP40/50/60/70/80/90 y
90 el M1021A con los monitores MP60/70/80/90.
Los dos mdulos se pueden distinguir por su tamao y su rotulado. El M1011A es un mdulo de
ancho nico (estrecho) e incluye el rtulo SO2. El M1021A es un mdulo de ancho doble (ancho) e
incluye el rtulo SvO2.
1 M1011A
2 M1021A
ADVERTENCIA
La inyeccin de contraste, como el azul de metileno o las dishemoglobinas intravasculares, pueden
dar lugar a mediciones imprecisas.
No monitorice la saturacin de oxgeno durante la perfusin IV de emulsiones grasas u otras
sustancias turbias a travs del lumen distal del catter OptiCath. Estos lquidos pueden modificar
temporalmente las caractersticas sanguneas de dispersin y absorcin en la punta del catter. Esto
podra interferir con la medicin ptica de saturacin de oxgeno. Una vez finalizada la infusin, puede
volver a monitorizar de forma precisa la saturacin de oxgeno.
La medicin del SvO2 puede verse afectada durante la inyeccin en bolo para las mediciones del
gasto cardaco de termodilucin.
301
17 Monitorizacin de la saturacin de oxgeno intravascular
PRECAUCIN
Utilice los mdulos nicamente con accesorios aprobados por Philips. Consulte las instrucciones de
uso suministradas con el accesorio.
302
17 Monitorizacin de la saturacin de oxgeno intravascular
1 Mdulo ptico
2 Llave de paso de inflado del
baln
3 Catter de fibra ptica Hospira
4 Referencia ptica
5 Entrada configuracin/
calibracin
Conecte el mdulo ptico (Hospira 50131) al mdulo de medicin. Deje que el mdulo ptico se
caliente antes de realizar una calibracin. Aunque desaparezca el mensaje de calentamiento de la
pantalla despus de un minuto, Hospira recomienda dejar que el mdulo ptico se caliente durante
15 minutos para que funcione con ms precisin. Consulte las instrucciones del mdulo ptico.
Para evitar falsas alarmas durante la calibracin previa a la insercin y durante la insercin del catter en el
paciente, el monitor suspende automticamente las alarmas durante la calibracin previa a la insercin,
durante al menos tres minutos despus de sacar la punta del catter de la referencia ptica. Tras la
calibracin de la intensidad de la luz o despus de haber transcurrido tres minutos (lo que suceda primero),
el monitor volver al estado de alarma en que se encontrase antes de la calibracin previa a la insercin.
Consulte las instrucciones de uso que se incluyen con el catter. No utilice el catter si el envoltorio
est daado. Si ha desconectado el monitor del paciente (por ejemplo, al trasladar al paciente de un
lugar a otro), deber desconectar el mdulo de SvO2. El catter deber permanecer en el mdulo
ptico, de lo contrario tendr que volver a calibrarlo.
1 Retire la envoltura exterior de la placa del catter para descubrir el conector ptico.
2 Site el mdulo ptico de la placa del catter en el espacio suministrado y abra la tapa.
3 Coloque el conector ptico en el interior del mdulo ptico (con el rtulo "TOP" hacia arriba) y
cierre la tapa.
4 En el men Config. <Rtulo SO>, seleccione InicCal Pre-Ins. Asegrese de que la punta del
catter an se encuentra en la referencia ptica.
5 Inserte el catter cuando aparezca el mensaje Calibracin de <Rtulo SO> finalizada,catter
listo para insertar. Si la calibracin falla, reptala antes de insertar el catter. Si falla por segunda
vez, sustituya el mdulo ptico.
303
17 Monitorizacin de la saturacin de oxgeno intravascular
Introducir el catter
1 Retire la cubierta interior de la placa del catter.
2 Retire la punta del catter de la referencia ptica. Compruebe que el catter funciona
correctamente (por ejemplo: la punta del baln).
3 Prepare e inserte el catter de acuerdo con el protocolo estndar del hospital.
El catter de SvO2 es fino y flexible, maniplelo con cuidado. Evite enroscar, doblar o agarrar el
catter con frceps o un hemstato. Los daos en la fibra pueden dar como resultado una baja
intensidad luminosa y una repentina disminucin en las lecturas de intensidad. Consulte la
documentacin suministrada con el catter de fibra ptica, poniendo especial atencin a cualquier
precaucin, advertencia o contraindicacin.
Asegure el mdulo ptico directamente sobre o muy cerca del paciente, con el fin de evitar una
excesiva tensin en el catter, lo que provocara que se moviese la punta del mismo de la posicin
ptima en el paciente. Coloque el mdulo ptico de manera que no pueda entrar en contacto con
lquidos, ya que la entrada de fluidos en la conexin del mdulo del catter ptico puede afectar a la
transmisin de luz.
Si coloca el catter en el paciente sin realizar la calibracin previa a la insercin, deber realizar una
calibracin in-vivo una vez est colocado el catter.
304
17 Monitorizacin de la saturacin de oxgeno intravascular
305
17 Monitorizacin de la saturacin de oxgeno intravascular
Despus de la insercin
El catter/sonda de SvO2 es fino y flexible, maniplelo con cuidado. Evite enroscar, doblar o agarrar
el catter/sonda con frceps o un hemstato. Los daos en la fibra pueden dar como resultado una
baja intensidad luminosa y una repentina disminucin en las lecturas de intensidad. Consulte la
documentacin suministrada con el catter/sonda de fibra ptica, prestando especial atencin a
cualquier precaucin, advertencia o contraindicacin.
Asegure el mdulo ptico directamente sobre o muy cerca del paciente, con el fin de evitar una
excesiva tensin en el catter, lo que provocara que se moviese la punta del mismo de la posicin
ptima en el paciente.
Debe realizar una calibracin in-vivo una vez colocado el catter/la sonda.
El catter/sonda debe sustituirse una vez transcurridas 72 horas desde su colocacin.
PRECAUCIN
No ejerza una tensin excesiva en ningn cable del sensor ni en parte del catter.
306
17 Monitorizacin de la saturacin de oxgeno intravascular
307
17 Monitorizacin de la saturacin de oxgeno intravascular
308
18
309
18 Monitorizacin del EEG
5 Coloque los electrodos sobre la cabeza del paciente de acuerdo con el montaje seleccionado.
Utilice gel para electrodos si no usa electrodos impregnados previamente. Recuerde que debe
seleccionar un lugar donde la seal no se vea afectada por artefactos musculares.
6 Conecte el extremo conector del electrodo al cable de paciente.
7 Compruebe la impedancia del electrodo a la piel en la ventana Impedancia y montaje EEG.
8 Para obtener una buena calidad de seal, mantenga juntos todos los cables y lejos de otros
dispositivos elctricos y cuerpos metlicos.
1 Posicin de los electrodos en la cabeza del paciente. Los smbolos representan la impedancia del
electrodo a la piel.
2 Valores de impedancia y cableado correspondientes al montaje seleccionado
310
18 Monitorizacin del EEG
Las posiciones de los electrodos se rotulan de acuerdo con el sistema internacional de colocacin de
10-20 electrodos.
311
18 Monitorizacin del EEG
Indicadores de impedancia
Impedancia electrodo/ Smbolo Color Valor de Accin
piel impedancia
mostrado
Electrodo no conectado rojo sin valor conectar el electrodo
312
18 Monitorizacin del EEG
313
18 Monitorizacin del EEG
314
18 Monitorizacin del EEG
Informes de EEG
El contenido de los Informes de EEG siempre es el mismo y no es necesario configurarlo.
Para imprimir un Informe de EEG, en el men Configurar EEG, seleccione Imprimir informe.
De modo alternativo, puede seleccionar la CSA y utilizar la tecla emergente Imprimir Informe para
iniciar el informe.
Para modificar los ajustes del intervalo y la lnea de tendencia en el Informe de CSA, en el men
Informes, seleccione CSA en informe. Si no modifica estos ajustes, el monitor utilizar la
configuracin predeterminada con las lneas de tendencia correspondientes al valor numrico de FBE
y el tiempo de intervalo del Intervalo C.
315
18 Monitorizacin del EEG
316
19
317
19 Monitorizacin del BIS
318
19 Monitorizacin del BIS
1 Mdulo BIS
2 BISx
3 Cable de interfaz de paciente
4 Sensor BIS
5 Sensor BIS
6 Placa de interfaz BIS (solo MP20/30)
7 BISx
PRECAUCIN
Asegrese de que el BISx no est en contacto con la piel del paciente durante periodos
prolongados ya que puede generar calor y resultar incmodo.
El BISx puede permanecer conectado a un paciente durante la desfibrilacin siempre que el sensor
no se encuentre entre los electrodos del desfibrilador.
319
19 Monitorizacin del BIS
PRECAUCIN
Si se desactiva la verificacin de impedancia continua, se deshabilitar la notificacin automtica al
usuario acerca de los cambios del valor de impedancia, lo que podra dar como resultado valores de
BIS incorrectos. Por tanto, nicamente se desactivar si la verificacin afecta o altera otras mediciones.
320
19 Monitorizacin del BIS
Ventana BIS
Para abrir la ventana BIS, en el men Configurar BIS, seleccione Mostrar Sensor.
La ventana puede ser ligeramente diferente en su monitor. El grfico de la ventana BIS se adapta
automticamente para mostrar el tipo de sensor que se est utilizando, presentando tres o cuatro
electrodos, segn convenga. Cada smbolo del grfico representa un electrodo e ilustra el ltimo estado
de impedancia medido de los electrodos. Aunque es posible continuar la medicin del BIS cuando el
estado del electrodo es rojo o amarillo, para obtener un mejor rendimiento, todos los electrodos
debern aparecer en verde.
Adems, si la impedancia del electrodo a la piel medida de cualquier electrodo o combinacin de
electrodos supera el lmite o si se detectan electrodos desconectados, se emitir un INOP, BIS
Impedanc. alta o BIS Sin electrodos.
1 Electrodo de referencia
2 Electrodo de toma de tierra
3 Electrodo(s) de seal
4 Hora de la verificacin cclica ms reciente
321
19 Monitorizacin del BIS
322
19 Monitorizacin del BIS
323
19 Monitorizacin del BIS
ADVERTENCIA
Piezas conductoras: las piezas conductoras de sensores y conectores no deben entrar en contacto
con otras piezas conductoras, incluida la tierra.
Electrociruga de alta frecuencia: para reducir el riesgo de quemaduras en la conexin de electrodos
neutros durante una electrociruga de alta frecuencia, el sensor BIS no debe colocarse entre el lugar de
la incisin y el electrodo de retorno de la unidad electroquirrgica.
Desfibrilacin: el sensor BIS no debe estar situado entre los electrodos de desfibrilacin cuando se
utiliza un desfibrilador en un paciente conectado al monitor de paciente.
Cables de seguridad: para reducir al mnimo el riesgo de estrangulacin del paciente, el cable de
interfase de paciente deber colocarse y asegurarse con cuidado.
PRECAUCIN
Revisiones: el sistema slo funcionar si todas las revisiones de los componentes son compatibles. De
lo contrario, se mostrar un INOP de incompatibilidad.
Si el DSC tiene una revisin de software anterior al dispositivo BIS, ste actualizar automticamente el
DSC. No desconecte el DSC del dispositivo BIS, ni desconecte el mdulo BIS del monitor, ni
desactive la alimentacin del monitor durante los diez primeros segundos de conexin, ya que esto
interrumpira una posible actualizacin de software y causara daos en el DSC.
La placa de interfaz BIS para el MP20/MP30 solo puede utilizarse con BISx, no con el dispositivo
BIS. Si el dispositivo BIS est conectado al MP20/MP30, se generar un INOP BIS DisposIncompat.
Verificaciones de impedancia: las verificaciones de impedancia pueden influir en la adquisicin de
datos de otros dispositivos electroencefalogrficos.
324
20
20 Monitorizacin de la NMT
El mdulo de NMT (transmisin neuromuscular) y sus mediciones permiten evaluar la relajacin
muscular de los pacientes bajo bloqueo neuromuscular midiendo la fuerza de la reaccin muscular
despus de electroestimular el nervio motor especfico. Los electrodos del monitor de NMT se colocan
en la piel del paciente sobre el nervio cubital, una fuente de corriente controlable enva estmulos
(impulsos) a dos electrodos superficiales para estimular el nervio, y la respuesta muscular se mide con
un sensor de aceleracin.
ADVERTENCIA
La medicin de la NMT no se puede utilizar en pacientes neonatales y, por tanto, no se admite
en el modo neonatal.
Los electroestmulos de NMT pueden interferir con otros equipos sensibles, por ejemplo,
marcapasos implantados. No utilice la medicin de la NMT en pacientes con dispositivos mdicos
implantados a menos que lo indique un especialista.
El uso simultneo del mdulo de NMT con un equipo electroquirrgico de alta frecuencia
puede producir, en raras ocasiones, quemaduras en la zona de estimulacin y puede afectar a la
precisin de la medicin.
No utilice el mdulo de NMT cerca de dispositivos de onda corta o microterapia, ya que hay riesgo de
que se vea afectada la medicin de la NMT.
Peligro de explosin: no utilice el dispositivo en presencia de mezclas anestsicas inflamables, como
anestsicos mezclados con aire, oxgeno u xido nitroso. El uso del dispositivo en este tipo de
entornos puede suponer un riesgo de explosin.
Nunca aplique los electrodos de forma transtorcica (a travs del trax) ni transcerebral (a travs de la
cabeza), porque existe riesgo de causar lesiones graves al paciente. Aplique los electrodos de
estimulacin cerca el uno del otro como se explica en las Instrucciones de uso.
Nunca aplique los electrodos a los pacientes en zonas donde exista inflamacin o daos evidentes.
Cuando conecte los electrodos o el cable de paciente, asegrese de que los conectores no estn ni
pueden estar en contacto con otras partes conductoras o la tierra.
Nunca toque los electrodos a menos que se haya detenido la estimulacin.
Los pacientes con lesiones en los nervios u otros problemas neuromusculares pueden no
responder de forma adecuada a la estimulacin. La medicin de la NMT puede mostrar patrones
inusuales cuando se monitoriza la parlisis muscular en estos pacientes.
Tras colocar de nuevo al paciente, compruebe que el sensor contina aplicado y se puede mover
libremente.
325
20 Monitorizacin de la NMT
PRECAUCIN
La monitorizacin de la NMT solo debe considerarse como adjunto en la valoracin del paciente y
debe emplearse junto con los signos y sntomas clnicos observados.
La estimulacin de NMT puede ser dolorosa para un paciente no sedado. Se recomienda no aplicar
estmulos hasta que el paciente est correctamente sedado.
Preste especial atencin a las densidades de corriente que superen 2 mA r.m.s/cm2 para los electrodos.
Modos de estimulacin
El mdulo de NMT proporciona cuatro modos de estimulacin:
Tren de cuatro (TOF)
Estmulo aislado (Estmulo)
Recuento post tetnico (PTC)
Estimulacin de doble rfaga (DBS)
Estmulo aislado
Si est configurado este modo, el mdulo de NMT mide la respuesta a los electroestmulos aislados
aplicados en los nervios motores perifricos. El mdulo enva un nico impulso, mide la intensidad de
la contraccin resultante y calcula una relacin de contraccin (Estmulo) con formato porcentual. Si el
valor numrico que se muestra es 80, la intensidad de la contraccin medida fue el 80% de la de
referencia. Consulte "Calibrar la medicin de la NMT" en la pgina 329.
326
20 Monitorizacin de la NMT
PRECAUCIN
Para evitar descargas elctricas accidentales, asegrese siempre de haber detenido la estimulacin de
NMT antes de tocar los electrodos.
NOTA
Asegrese de que el dedo pulgar puede moverse libremente antes de aplicar el sensor de NMT.
327
20 Monitorizacin de la NMT
Site los electrodos en la zona preparada sobre el nervio cubital en la cara palmar de la mueca;
consulte la figura siguiente.
PRECAUCIN
Asegrese de que los cables no pueden entrar en contacto con un marcapasos externo o el alambre de
un catter.
328
20 Monitorizacin de la NMT
NOTA
Se recomienda anestesiar al paciente antes de establecer el valor de referencia para la calibracin,
porque la estimulacin del nervio puede resultar dolorosa.
Iniciar la calibracin
1 Presione la tecla NMT en el mdulo o seleccione el valor numrico en la pantalla para acceder a la
ventana Configurar NMT.
2 Seleccione Iniciar cal.
3 Seleccione Aprobar.
Esto determina automticamente la corriente de estimulacin supramaximal y toma la contraccin de
referencia (100%) con esta corriente. Si el mdulo de NMT no puede establecer una contraccin de
referencia, utilizar un valor de referencia interno para las mediciones de la estimulacin aislada.
NOTA
Esta funcin no est disponible si hay una calibracin en curso o si no hay datos de calibracin
guardados.
PRECAUCIN
El hecho de cambiar la corriente de estimulacin o el ancho del pulso borra tambin las referencias
guardadas.
329
20 Monitorizacin de la NMT
NOTA
Para detener la estimulacin de NMT en una emergencia, desconecte el cable de NMT del paciente del
mdulo de NMT.
Durante un ciclo de medicin automtico, el LED amarillo Iniciar/Detener del mdulo de NMT est
encendido. Si se detiene el ciclo automtico o si el modo de medicin se establece en manual, el LED
est apagado.
El LED parpadea (en ambos modos) cuando se emite un estmulo.
PRECAUCIN
Para evitar descargas elctricas accidentales, NO toque los electrodos cuando el LED amarillo Iniciar/
Detener parpadea en el mdulo NMT.
NOTA
Tenga cuidado cuando retire el transductor del paciente. No tire del cable.
Seleccionar el modo
Permite elegir entre medicin manual y automtica de la NMT.
En la ventana Configurar NMT:
1 Seleccione Modo para abrir la ventana Modo.
2 Seleccione el modo Auto o Manual.
NOTA
El modo Auto no est disponible si se ha seleccionado el modo de estimulacin PTC o DBS.
330
20 Monitorizacin de la NMT
NOTA
Esta funcin no est disponible en el modo PTC y DBS.
PRECAUCIN
Al cambiar la corriente de estimulacin despus de la calibracin, se invalidan los datos de referencia
guardados.
PRECAUCIN
Al cambiar el estmulo despus de la calibracin, se invalidan los datos de referencia guardados.
331
20 Monitorizacin de la NMT
Alarmas
LmiteSup TOFcnt
En la ventana Configurar NMT:
1 Seleccione LmiteSup TOFcnt.
2 Seleccione el lmite: 0, 1, 2, 3.
Modo automtico
La figura siguiente muestra la medicin de la NMT en modo Auto.
332
20 Monitorizacin de la NMT
Modo manual
La figura siguiente muestra la medicin de la NMT en modo Manual.
Tiempo de recuperacin
La mayor parte de los modos de estimulacin de NMT requiere un tiempo mnimo de recuperacin
neurofisiolgica y, durante esta fase de recuperacin, no se puede iniciar ninguna estimulacin.
Tampoco se puede iniciar una medicin ni una calibracin.
333
20 Monitorizacin de la NMT
334
21
ADVERTENCIA
Cuando utilice la puntuacin de aviso temprano (Guardian Early Warning Scoring), solicite una copia
impresa de la tabla de puntuacin EWS y las listas de accin de su experto en configuracin. Utilcelas
para verificar que la configuracin de la funcin de puntuacin coincide con los requisitos de su
hospital.
335
21 Guardian Early Warning Scoring
336
21 Guardian Early Warning Scoring
Todos los signos vitales y las observaciones clnicas que aparezcan con un recuadro blanco son
obligatorios, es decir, debern introducirse para obtener un registro SpotCheck completo. Si no
aparece ningn smbolo de teclado ni tecla de inicio en un recuadro blanco, el signo vital u
observacin clnica correspondiente es opcional.
Cuando se hayan introducido o medido los valores, desaparecer el recuadro blanco.
ADVERTENCIA
Alarmas: no habr indicaciones de alarma para mediciones en la pantalla de entrada.
Valores: los valores mostrados en la pantalla de entrada no tienen la misma anotacin que los valores
de medicin de otras pantallas del monitor. No existe ninguna indicacin especial de cundo se ha
introducido manualmente un valor ni ninguna marca de tiempo que muestre cundo se midi o
introdujo dicho valor. Tenga en cuenta que los valores permanecern visibles hasta que finalice el
tiempo de congelacin, aunque la propia medicin no vaya a proporcionar ms valores actualizados.
337
21 Guardian Early Warning Scoring
La puntuacin MEWS utiliza la misma codificacin de color y los mismos niveles de riesgo, que
determinan la accin recomendada.
Cmo funciona MEWS en Guardian Early Warning Scoring? MEWS genera una
subpuntuacin que se muestra en un crculo con el color correspondiente, junto a cada valor
medido o introducido. Slo se recomiendan acciones cuando se han medido o introducido
todos los signos vitales necesarios, y se ha calculado la puntuacin MEWS. El contenido de la
lista de acciones depende del nivel de riesgo en el que se encuentre la puntuacin MEWS. Se
configura una lista de acciones independiente para cada nivel de riesgo (Normal, Observar - en
riesgo, Aviso y Urgente).
338
21 Guardian Early Warning Scoring
1 Este smbolo indica que se encuentra disponible ms informacin de la que puede mostrarse en la
pantalla. Seleccione la tendencia tabular para desplazarse por el resto de columnas restantes de
datos.
Seleccione la tecla emergente Grfico/ Tabular para ver los datos en formato grfico. Si existe algn
registro de MEWS, se mostrar en niveles de riesgo codificados por colores (2) en la mitad inferior de
las tendencias grficas. Los rangos de puntuacin MEWS correspondientes a los niveles coloreados se
muestran en la escala de la derecha. Otros tipos de registro, como SPS, se muestran en el rea de
notificacin (1). Los smbolos utilizados se explican en "Smbolos utilizados en las vistas de tendencias"
en la pgina 340.
Seleccione la tecla emergente Vista en Detalle para obtener una vista grfica/tabular combinada
correspondiente al registro resaltado actualmente. Utilice las teclas de desplazamiento (flecha derecha e
izquierda) para desplazarse de un registro al siguiente. Los datos detallados se muestran sobre las
tendencias grficas, con unidades y los smbolos de SPS o MEWS correspondientes. En el ejemplo
siguiente:
1 Crculo coloreado para datos SPS
2 Smbolo de puntuacin MEWS (codificado por colores en funcin del nivel de riesgo)
3 Smbolo de subpuntuacin MEWS (codificado por colores en funcin del nivel de riesgo)
339
21 Guardian Early Warning Scoring
Smbolo Indica
Registro SpotCheck SPS - rango normal
Smbolo Indica
Puntuacin MEWS (el color depende del nivel de riesgo)
Realizar registros
Los datos de tendencias pueden enviarse a un registrador mediante las teclas emergentes de registro.
Registr. Selecc. realiza un registro correspondiente al registro SpotCheck seleccionado.
Registr. 8 h realiza un registro correspondiente a las ltimas 8 horas de datos.
Registr. Todos realiza un registro de todos los registros SpotCheck disponibles.
Al comienzo del registro, se imprimir el ttulo, el tipo de registro y la hora. Si se encuentran
disponibles, tambin se imprimirn el nombre del paciente, la fecha de nacimiento, la ID y el tipo de
puntuacin (nombre del protocolo) activos actualmente.
1 Seleccione el smbolo .
2 Seleccione Protocolo.
3 Seleccione el protocolo necesario de la lista.
o
1 Seleccione Config. principl.
2 Seleccione ProtocolWatch.
3 Seleccione Protocolo.
4 Seleccione el protocolo necesario de la lista.
340
22
Utilizar un dispositivo de
22
341
22 Utilizar un dispositivo de telemetra y un monitor (solo PIIC)
ADVERTENCIA
Cuando el ECG se est midiendo con un dispositivo de telemetra conectado directamente al
monitor, no existir ninguna seal de ECG disponible en la salida analgica de ECG ni en la salida
de Pulso Sinc ECG, ni ninguna marca de sincronizacin en la onda de ECG. Aparecer el mensaje
Sin salida ECG en el canal de onda del ECG.
Cuando se conecta un dispositivo de telemetra al monitor, se inicia el reanlisis de arritmias, el cual
se repite al desconectar dicho dispositivo.
Los controles del dispositivo de telemetra (por ejemplo, llamada a enfermera) estarn inactivos al
conectar el dispositivo directamente al monitor, excepto en el caso en que el monitor no disponga
de conexin a la red y los datos se transfieran a travs del dispositivo de telemetra.
342
22 Utilizar un dispositivo de telemetra y un monitor (solo PIIC)
seleccione la tecla inteligente Desemprj de Mon. para finalizar el emparejamiento de forma que el
Centro de informacin reciba los datos de medicin del dispositivo de telemetra
o
utiliza la funcin de desemparejamiento en el Centro de informacin.
NOTA
Las teclas emergentes y las teclas inteligentes para desemparejar slo aparecen en el monitor que est
directamente relacionado con el emparejamiento.
343
22 Utilizar un dispositivo de telemetra y un monitor (solo PIIC)
NOTA
Si se conecta directamente un transceptor de telemetra a un X2 o un MP5 que est conectado (a travs
del modo Companion) a un monitor principal con la versin de software F, aparece un INOP TELE
ConfigNoAdmit, ya que esta combinacin no es compatible.
344
23
23 Tendencias
Las tendencias son los datos del paciente recopilados en el tiempo y mostrados en formato grfico,
tabular o histograma, con el fin de tener una visin general del estado del paciente. La informacin de
tendencias se almacena en la base de datos de tendencias para las mediciones monitorizadas de manera
continua, como el ECG, as como para los parmetros medidos de manera no peridica, como el
Gasto Cardaco.
Visualizar tendencias
La informacin de tendencias se puede visualizar insertada como un elemento de pantalla en pantallas
diseadas especialmente, o bien, se puede abrir una ventana de tendencias sobre la pantalla actual.
Para visualizar tendencias insertadas como un elemento de pantalla, abra la ventana Cambiar
pantalla y, a continuacin, seleccione una pantalla diseada para mostrar una ventana de
tendencias insertada.
Para abrir la ventana de tendencias tabulares sobre la pantalla actual, seleccione Config. principl,
Tendencias y, despus, Tendenc. vitales, o seleccione la tecla inteligente Tendenc.
Vitales .
Para abrir la ventana de tendencias grficas sobre la pantalla actual, seleccione la tecla inteligente
Tendenc. Grfica .
Para abrir la ventana de tendencias tabulares sobre la pantalla actual, seleccione Config. principl,
Tendencias y, despus, Histograma o seleccione la tecla inteligente Histo- grama.
Las ventanas de tendencias se abren mostrando los datos ms recientes y se actualizan a medida que se
van guardando nuevos datos. Una escala de tiempo en la parte inferior o superior de la pantalla le
mostrar en qu lugar de la base de datos de tendencias se encuentra. La columna de vista previa
situada a la derecha muestra el ltimo valor de medicin disponible. La columna de vista previa se
actualiza cada cinco minutos o cuando finaliza una PNI o cualquier otra medicin no peridica.
Un signo de interrogacin (?) junto a un valor significa que es posible que los datos no sean fiables,
debido quizs a una condicin de INOP en la medicin.
La pantalla de su monitor puede parecer ligeramente diferente a los ejemplos que se muestran en este
captulo.
345
23 Tendencias
346
23 Tendencias
Un cursor que abarca todas las mediciones del grupo de tendencias le ayuda a desplazarse por la base
de datos de tendencias y le muestra su situacin actual en la base de datos. Cuando se mueve el cursor
por la lnea de tiempo, en la columna de la derecha se muestran los valores medidos en la hora sealada
por el cursor.
En las tendencias grficas, las tendencias de mediciones no peridicas se muestran como un asterisco.
PNI tiene un smbolo especial.
Para utilizar el cursor de tendencias para desplazarse en el tiempo por la base de datos de tendencias:
1 Seleccione la tendencia grfica o las teclas emergentes de flecha para activar el cursor.
2 Utilice las teclas emergentes de flecha para mover el cursor hacia delante y hacia atrs en el tiempo,
o
3 Coloque el cursor a una hora especfica tocando el grfico.
347
23 Tendencias
Si hay ms de un valor disponible para una tendencia no peridica durante un cierto perodo de
tendencia, se almacenan en la base de datos todos los valores medidos y el ms cercano a la marca de
tiempo se muestra en la pantalla Signos Vitales, marcado con una flecha.
Para visualizar las tendencias de signos vitales con una columna para cada medicin de PNI (consulte
"Definir el intervalo entre columnas con la medicin de PNI" en la pgina 352):
1 Con la ventana de tendencias de signos vitales abierta, seleccione Interval.
2 Seleccione PNI en la lista desplegable.
348
23 Tendencias
Configurar tendencias
Las tendencias se configuran en el modo de configuracin. En el modo de monitorizacin, puede
realizar cambios temporales en la configuracin de las tendencias, como grupos de tendencias,
prioridades o escalas. La configuracin general de todas las tendencias se encuentra bajo Config.
principl, Tendencias.
La configuracin de un nico segmento en tendencias grficas o del grupo de tendencias
correspondiente puede resultar ms sencilla en ese men de segmentos.
Configurar segmentos
La ventana Tendencias grficas est dividida en segmentos de medicin, cada uno de los cuales tiene
su propia configuracin.
Para acceder al men de segmentos:
seleccione la columna izquierda del segmento, donde se muestra el rtulo de la medicin.
Vista ampliada
Para ampliar el segmento de manera que ocupe toda la ventana Tendencias grficas:
en el men Segmento, seleccione Expandir para ampliar el segmento de manera que ocupe toda la
ventana.
En la vista ampliada, tambin puede resaltar una medicin para facilitar su identificacin (por ejemplo,
cuando en un segmento hay varias tendencias de ST). Para resaltar una medicin:
en el men Segmento, seleccione Resaltar repetidas veces hasta que se resalte la medicin que
desee.
Para hacer que el segmento vuelva a su tamao original:
en el men Segmento, vuelva a seleccionar Expandir.
349
23 Tendencias
Escala ptima
Para que el monitor seleccione automticamente una escala ptima de visualizacin, basada en los
valores actuales,
en el men Segmento, seleccione Escala ptima.
Este cambio de escala es temporal. Al cerrar la ventana de tendencias grficas la escala volver a la
configuracin de Escalas parmet..
Para desactivar el ajuste automtico de escala ptima:
en el men Segmento, vuelva a seleccionar Escala ptima.
Grupo de tendencias
Para aadir o eliminar mediciones de este grupo de tendencias o cambiar el orden de las mediciones
existentes:
1 En el men Segmento, seleccione Cambiar grupo.
2 Utilice las teclas emergentes Aadir, Cambiar, Desplazr Arriba y Desplazr Abajo para cambiar o
volver a ordenar el grupo como desee.
Nmero de segmentos
En una ventana de tendencias grficas insertada, puede seleccionar el nmero de segmentos que se van
a mostrar en el men Segmento:
En el men Segmento, seleccione Nm. segmentos.
Grupos de tendencias
Las mediciones incluidas en los grupos de tendencias definen las tendencias que se muestran juntas en
las ventanas Signos vitales o Tendencias grficas y se imprimen en los informes y registros de
tendencias. La secuencia de las mediciones en el grupo define el orden en el que se muestran. Las
mediciones de la lista que aparecen entre separadores de lnea de puntos se muestran solapadas. El
grupo de tendencias Todos contiene todas las mediciones disponibles, sin que se pueda cambiar el
orden ni la seleccin de este grupo.
Para cambiar la seleccin de las mediciones en el grupo de tendencias, utilice el ajuste Cambiar grupo
del men Segmento o:
1 Seleccione Config. principl, Tendencias y despus, Grupos tendenc..
2 Seleccione el grupo de tendencias que desee cambiar y utilice las teclas emergentes para Aadir,
Cambiar o Eliminar la seleccin de mediciones con tendencias.
Para cambiar temporalmente el orden en que se muestran las mediciones en un grupo:
1 Seleccione Config. principl, Tendencias y despus, Grupos tendenc..
2 Seleccione el grupo de tendencias y, a continuacin, la medicin que desea mover y utilice las teclas
emergentes Desplazr Arriba/Desplazr Abajo.
350
23 Tendencias
Intervalo de tendencias
El intervalo de tendencias define la resolucin de los datos de tendencias mostrados en la pantalla. Los
datos de alta resolucin son especialmente adecuados para las aplicaciones neonatales, donde la
condicin clnica del paciente puede evolucionar muy rpidamente. En la monitorizacin de adultos,
donde el estado del paciente suele cambiar de manera ms gradual, una tendencia ms larga puede
proporcionar ms informacin.
Para establecer la resolucin de tendencias, en la ventana Signos vitales o Tendencias grficas:
Seleccione la tecla emergente Elegir Interval y, a continuacin, el intervalo que desee de la lista.
351
23 Tendencias
Este ejemplo de tendencia de PA muestra en formato de banda los valores medidos constantemente
para las presiones sistlica, diastlica y media.
352
23 Tendencias
353
23 Tendencias
Documentar tendencias
Para imprimir un informe de Signos Vitales o Tendencias Grficas:
en las ventanas Signos vitales o Tendencias grficas, seleccione la tecla emergente Imprimir
para imprimir un informe correspondiente al grupo de tendencias que se encuentra actualmente en
la pantalla del monitor.
Los informes incluyen la informacin ms reciente de la base de datos de tendencias y se extiende hacia
atrs en el tiempo de acuerdo con la configuracin del monitor y del intervalo de tendencias
seleccionado. Los informes de tendencias pueden imprimirse en impresoras centrales o locales.
Para realizar un registro de signos vitales:
en la ventana Signos vitales, seleccione la tecla emergente Imprimr/ Registr. y, a continuacin, la
tecla emergente Registr. Vitales.
Los registros de los signos vitales imprimen los datos de tendencias del grupo actual y del periodo de
tendencias mostrado en la ventana Signos vitales.
354
23 Tendencias
Tendencias en pantalla
Las tendencias configuradas para que aparezcan de modo permanente en pantallas especiales del
monitor se denominan tendencias en pantalla. La seleccin y el nmero de ondas de medicin que
aparecen en el segmento de tendencia en pantalla dependen de la configuracin del monitor. Las
tendencias en pantalla estn codificadas por colores para que coincidan con la onda y los valores
numricos de la medicin y se pueden visualizar en formato grfico, tabular, histograma u horizonte.
Si no se visualizan tendencias en la pantalla del monitor, seleccione otra pantalla distinta, una que est
configurada para mostrar tendencias en pantalla. Las tendencias en pantalla slo aparecen en pantallas
diseadas especialmente para ello.
La informacin de las tendencias en pantalla se obtiene de la base de datos de tendencias. Si no
visualiza una tendencia en pantalla para una medicin concreta, compruebe la lista de prioridades de
tendencia para confirmar que se estn estableciendo las tendencias de dicha medicin.
355
23 Tendencias
Vista tabular
Las mediciones no peridicas como PNI, GC, IC y PCP se pueden visualizar en formato tabular como
una tendencia en pantalla. Se muestran los valores medidos y sus marcas de tiempo, con el rtulo de
medicin.
La duracin de la tendencia para las tendencias en pantalla de formato tabular depende del espacio
disponible en la pantalla. Se pueden mostrar hasta 30 mediciones o 12 horas de informacin.
Vista de histograma
356
23 Tendencias
Vista Horizonte
La vista horizonte muestra la informacin de las tendencias superpuesta sobre un rango de referencia o
lnea de base definida. Esto le ayuda a visualizar los cambios en la condicin del paciente desde que se
estableci la lnea de base.
La vista horizonte consta de:
un horizonte, dibujado en blanco, como punto o lnea de base de referencia para ayudarle a visualizar
los cambios en la condicin del paciente. La vista horizonte se puede configurar para que represente
el estado actual del paciente o un objetivo en el estado y puede ser un nico valor o rango.
una tendencia grfica, que muestra los datos del paciente para el TmpoTend establecido (1).
flecha del indicador de una tendencia, que indica el desarrollo de la tendencia del paciente durante
el periodo de tiempo definido (10 minutos, 5 minutos o 2 minutos) (2).
una barra de desviacin, que muestra cmo se desva el valor medido actualmente del ajuste de
horizonte (3). La altura de la barra de desviacin es una indicacin de la amplitud del cambio en la
condicin del paciente en relacin con la lnea de base (horizonte).
Es posible que el monitor no est configurado para mostrar todos los elementos de la vista horizonte
de tendencias en pantalla.
Configurar el horizonte
El horizonte es el valor de referencia con el que se comparan las desviaciones en las mediciones.
1 Para establecer el horizonte, seleccione la tendencia horizonte.
2 Seleccione:
Aj.Horiz. alto para seleccionar el valor de horizonte superior. Si los valores superior e inferior
de horizonte son iguales, el horizonte ser una lnea de base; si son diferentes el horizonte ser
un rango.
Aj.Horiz. bajo para seleccionar el valor de horizonte inferior.
Horizonte auto para establecer el horizonte en el valor medido actualmente para la tendencia
de horizonte seleccionada.
Todo auto para reiniciar en los valores medidos actualmente el horizonte de todas las
tendencias de horizonte en pantalla.
Ajust. horizonte para establecer el horizonte en uno de los valores indicados en una lista
emergente.
357
23 Tendencias
358
24
24 Clculos
Los clculos son los datos de un paciente que no se miden directamente sino que los calcula el monitor
cuando se le suministra la informacin adecuada.
El monitor puede realizar los siguientes clculos de hemodinmica, oxigenacin y ventilacin.
Los clculos de hemodinmica disponibles dependen del mtodo de medicin del gasto cardiaco que
se vaya a utilizar y de la normativa que se aplique en el hospital: consulte el captulo Monitorizacin
del gasto cardaco para obtener informacin detallada acerca de la disponibilidad.
359
24 Clculos
Visualizar clculos
Ventanas de clculos
La siguiente ventana de ejemplo de clculos muestra la ventana Clculos de Hemodinmica. Las
ventanas de ventilacin y oxigenacin son similares.
360
24 Clculos
Revisar clculos
Para abrir la ventana de revisin de clculos, seleccione la tecla emergente Revisin de Oxig., Revisin
de Vent. o Revisin de Hemo. segn corresponda.
La ventana de revisin enumera todos los valores de entrada y salida correspondientes a cada medicin
del grupo de clculos. La lnea de tiempo de esta ventana de revisin enumera las horas en que se
realizaron los clculos.
Para revisar clculos individuales, seleccione el clculo en la ventana de revisin y, a continuacin,
seleccione la tecla emergente Clculo Original.
El tiempo de almacenamiento de los clculos es el mismo que el tiempo de almacenamiento de
tendencias configurado para el monitor. De este modo, si las tendencias se almacenan durante
48 horas, el clculo tambin se almacenar durante 48 horas.
Realizar clculos
Deber comprobar que todos los valores de entrada corresponden a ese paciente antes de realizar
clculos.
1 Seleccione la tecla inteligente Clcs. para abrir la ventana Clculos.
2 Compruebe la hora de clculo en el campo HoraClculo
Cuando abra la ventana de clculo, este campo mostrar la hora actual o la ltima hora de la
medicin del GC disponible, dependiendo de la configuracin del monitor.
Para elegir una hora de clculo diferente, seleccione el campo HoraClculo Esta accin abrir
una lista donde aparecern las marcas de tiempo de los clculos realizados anteriormente.
Seleccione una hora de esta lista o seleccione Selecc. hora para introducir una hora de su
361
24 Clculos
eleccin. Se utilizarn los valores de la base de datos de signos vitales a partir de un periodo de
30 minutos antes del tiempo seleccionado.
Para introducir la hora actual, seleccione la tecla emergente Mostrar Vitales. Si elige la hora
actual, el monitor mostrar todos los valores solicitados que se estn monitorizando.
3 Introduzca los valores que deba introducir o edtelos manualmente. Seleccione el campo de valor y,
a continuacin, utilice el teclado numrico emergente para introducir los valores necesarios. Pulse
Intro para confirmar cada valor introducido. Los valores introducidos manualmente se marcan con
un asterisco (*).
362
24 Clculos
Documentar clculos
Para enviar un registro de los clculos a un registrador conectado, en la ventana Clculos seleccione la
tecla emergente Imprimr/ Registr. y, a continuacin, la tecla emergente Registr. Clculo.
Los registros de los clculos imprimen en la tira del registrador la informacin correspondiente a los
datos de filiacin del paciente y el contenido de la ventana Clculos actual.
Para imprimir un informe correspondiente al grupo de clculos que se encuentra actualmente en la
pantalla del monitor, seleccione la tecla emergente Imprimir Clculo. Para imprimir la ventana de
revisin, seleccione la tecla emergente Imprimir de dicha ventana. Todos los clculos del grupo actual
se imprimirn en el informe.
Los informes de clculos pueden imprimirse en impresoras centrales o locales.
El siguiente informe de ejemplo muestra el grupo de clculos de oxgeno. Los informes de clculos de
ventilacin y hemodinmica son similares.
363
24 Clculos
364
25
resolucin
Las ondas de tendencias de alta resolucin (AltRes) proporcionan informacin inmediata para los
parmetros que cambian rpidamente. Pueden ayudarle a reconocer los patrones de tendencias y a
encontrar las interrelaciones entre las mediciones comparando los cambios que se producen en la
condicin del paciente por las distintas ondas de tendencias de alta resolucin.
La cantidad de datos que se puede mostrar en una pantalla depende del tamao y la resolucin de la
misma: por ejemplo, en una traza de onda de 20 cm en la pantalla del monitor, podr visualizar
aproximadamente seis minutos de traza de onda de tendencias de alta resolucin. Las ondas de alta
resolucin se dibujan a una velocidad de 3 cm/minuto.
La disponibilidad de las ondas de alta resolucin depende de la configuracin del monitor y de las
opciones que se hayan adquirido para ste.
365
25 Ondas de tendencias de alta resolucin
Las ondas de tendencias de alta resolucin procedentes de las ondas en tiempo real utilizan la escala de
la onda como escala de visualizacin. Al cambiar la escala de la onda se cambia la escala de la onda de
tendencias de alta resolucin.
Las ondas de tendencias de alta resolucin de los valores numricos utilizan una escala de visualizacin
predefinida que depende del tipo de paciente.
Se imprimirn un mximo de seis minutos de datos de medicin por cada onda de tendencias de alta
resolucin.
Consulte el captulo Impresin de informes de paciente para obtener ms informacin sobre la
configuracin de informes.
366
25 Ondas de tendencias de alta resolucin
367
25 Ondas de tendencias de alta resolucin
368
26
26 Monitorizacin de sucesos
Los sucesos son registros electrnicos de episodios relativos a la condicin del paciente. Puede
activarlos manualmente o configurarlos para que se activen automticamente durante situaciones
clnicas predefinidas.
Dependiendo del nivel de monitorizacin de sucesos disponible en su monitor, la informacin
guardada para cada episodio de suceso incluye:
formas de onda de hasta cuatro mediciones de su eleccin (en funcin del tipo de episodio,
consulte "Teclas emergentes de sucesos" en la pgina 372 para obtener informacin ms detallada)
valores numricos de signos vitales para todas las mediciones monitorizadas
todas las condiciones de alarma activas cuando se activa el episodio del suceso
todas las anotaciones conectadas con el suceso.
Puede desplazarse por la base de datos de sucesos para visualizar sucesos de manera retrospectiva y
poder documentar sucesos de un registro o informe marcado con el nombre del paciente, el rtulo de
cama, los datos y la hora.
Cuando un MP5 se conecte a un monitor principal, se desactivar la monitorizacin de sucesos. No se
detectarn nuevos sucesos y no se eliminarn los sucesos existentes. No existe intercambio de datos
entre el monitor principal y el MP5 en lo que respecta a la monitorizacin de sucesos. Cuando el
MP5 se desconecte del monitor principal, se reanudar la monitorizacin de sucesos y se detectarn los
nuevos sucesos.
369
26 Monitorizacin de sucesos
Tipos de activacin nica ("al menos una") Combinada ("al menos dos") nica ("al menos una")
Anotacin no s s
Grupos de sucesos
El grupo de sucesos
monitoriza las seales del paciente para detectar activaciones de sucesos
define qu formas de onda se registran en los datos del suceso.
En la monitorizacin de sucesos bsica slo un grupo de sucesos puede estar activo a la vez, con la
Monitorizacin de sucesos avanzada pueden estar activos los seis grupos simultneamente. Los grupos
de sucesos activos monitorizan las activaciones de sucesos.
Los grupos de sucesos se definen en el modo de configuracin. En el modo de monitorizacin, los
grupos pueden adaptarse a las condiciones actuales, por ejemplo, pueden modificarse los tipos de
episodios y los niveles de umbral.
370
26 Monitorizacin de sucesos
Episodios de sucesos
Cuando tiene lugar un suceso, se guarda la informacin correspondiente a una duracin predefinida.
Esto es el episodio del suceso. Este incluye informacin de un periodo definido antes de la activacin,
denominado tiempo previo al suceso. El tiempo del episodio despus del suceso se denomina tiempo
posterior al suceso. Si tiene lugar un suceso ms durante el tiempo posterior al suceso, ste cambiar de
un suceso nico a un suceso combinado.
Los episodios de suceso activados manualmente documentan informacin del paciente desde el
tiempo inicial hasta la activacin del suceso; no incluyen un tiempo posterior.
El tipo de episodio define el nivel de detalle capturado en un episodio del suceso. Cuanto ms alta sea
la resolucin, ms corto ser el perodo que el monitor podr guardar en su memoria. Los datos de alta
resolucin son adecuados para aplicaciones neonatales, donde la situacin clnica puede cambiar muy
rpidamente. En la monitorizacin de adultos, donde el estado del paciente suele cambiar de manera
ms gradual, una tendencia ms larga puede proporcionar ms informacin.
371
26 Monitorizacin de sucesos
372
26 Monitorizacin de sucesos
Activaciones de sucesos
Puede activar la captura de sucesos manualmente, por ejemplo, si desea registrar el estado de un
paciente antes de un protocolo. Tambin puede establecer que los sucesos se activen automticamente,
cuando los valores del paciente pasen un valor de umbral predefinido o cuando se lleve a cabo una
medicin o protocolo determinado.
Si se encuentra disponible ms de una activacin para las mediciones en el grupo de sucesos activo, la
condicin de activacin puede ser Al menos 1 parmetro, Al menos 2 parmetrs, Al menos
3 parmetrs o Los 4 parmetros. Si la activacin es Al menos 1 parmetro (sta es la forma
abreviada de al menos un parmetro de medicin), el monitor iniciar una captura de suceso si se
produce una activacin en cualquiera de las mediciones de este grupo de sucesos. Si la activacin es
Al menos 3 parmetrs el monitor capturar sucesos cuando se ignoren tres o ms umbrales de
activacin de las mediciones de este grupo de sucesos. Con Condicin avanzada no slo podr
seleccionar un nmero mnimo de activaciones para activar un suceso, sino que tambin podr definir
qu activaciones de mediciones especficas deben realizarse. Por ejemplo, Al menos 2 parmetrs har
que se capture un suceso si tiene lugar una activacin en cualquiera de las dos mediciones de este grupo
de sucesos (con Condicin avanzada podr seleccionar que slo cuando las activaciones tengan lugar
en FC y SpO2 se capture el suceso).
1 1 parmetro
2 2 parmetros
3 3 parmetros
4 Todos
5 Los 4 parmetros
6 Al menos 3 parmetrs
7 Al menos 2 parmetrs
8 Al menos 1 parmetro
La condicin de activacin de los grupos de sucesos se establece en el modo de configuracin del
monitor.
373
26 Monitorizacin de sucesos
Reactivacin de sucesos
Si se mantiene una condicin que ha activado un suceso y los valores siguen superando el umbral de
activacin, no se activar un nuevo suceso.
Para que una misma condicin active un nuevo suceso, los valores medidos durante una de las
activaciones como mnimo deben volver al rango normal y cruzar de nuevo el umbral de activacin.
374
26 Monitorizacin de sucesos
Notificacin de sucesos
(Slo para la Monitorizacin de sucesos avanzada). El monitor puede notificar al usuario la deteccin
de un suceso. Puede definir un tipo de notificacin para cada grupo de sucesos, en funcin de la
gravedad de las condiciones del suceso. La notificacin puede ser un mensaje de estado con un tono de
aviso o una notificacin de alarma estndar *, ** o ***. Estas alarmas de sucesos se controlan
exactamente igual que las alarmas de mediciones, pueden silenciarse y tambin suspenderse al
suspender todas las alarmas. Slo deber utilizar la notificacin de alarma para sucesos que tengan la
misma gravedad que las alarmas de medicin estndar, con el fin de evitar posibles confusiones a causa
de demasiadas alarmas. La notificacin en forma de alarma no se encuentra disponible cuando la
condicin de activacin es Al menos 1 parmetro. Si selecciona Ninguno, se desactiva la notificacin
del suceso.
El ajuste del tipo de notificacin o la desactivacin de dicha notificacin se realiza en el modo de
configuracin.
1 Seleccione Config. principl, MonitorizSucesos seguido de Config. sucesos para abrir la ventana
Configuracin de Sucesos.
2 Seleccione el nombre del tipo de episodio actual para establecer el tiempo previo y posterior del
episodio.
3 Configure la activacin del suceso para cada medicin. Seleccione cada nombre de activacin y, si
se encuentra disponible, una activacin de alarma o una activacin definida por el usuario en la
lista emergente de activaciones. Si selecciona una activacin definida por el usuario, ajuste el
tiempo de retardo y nivel de umbral necesario.
4 Establezca el estado de activacin en Activado para comenzar la activacin de sucesos. Si el estado
es Desactivado, la monitorizacin de sucesos estar completamente desactivada.
5 Seleccione Aprobar para confirmar los cambios.
375
26 Monitorizacin de sucesos
1 Seleccione el nombre del grupo para abrir la ventana de configuracin correspondiente a ese
grupo.
2 Establezca el estado de activacin en Activado, para que este grupo de sucesos active sucesos, o
Desactivado.
3 Establezca el tipo de episodio.
Seleccione el nombre del tipo de episodio actual y un tipo de episodio de la lista emergente. Se
mostrar el tiempo de episodio previo/posterior correspondiente al tipo de episodio seleccionado.
4 Configure la activacin para cada medicin. Seleccione cada nombre de activacin y una activacin
de alarma o una activacin definida por el usuario en la lista emergente de activaciones. Si
selecciona una activacin definida por el usuario, ajuste el tiempo de retardo y nivel de umbral
necesario. Si est configurada una activacin de desviacin, establezca la desviacin y la duracin.
5 Seleccione Aprobar para confirmar los cambios.
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26 Monitorizacin de sucesos
377
26 Monitorizacin de sucesos
Visualizar sucesos
Para ver un resumen de todos los sucesos de cada grupo de la base de datos de sucesos, utilice la
ventana Resumen de Sucesos.
Para revisar todos los sucesos de un grupo de sucesos determinado, utilice la ventana Revisin de
Sucesos.
Para revisar episodios de sucesos individuales detalladamente, utilice la ventana Episodio del
Suceso.
Para comenzar a visualizar sucesos:
en el men Configuracin principal, seleccione MonitorizSucesos y, a continuacin, seleccione
el plano del suceso que desee en la lista, o bien
seleccione la tecla inteligente Monitorz Sucesos
y, a continuacin, seleccione el plano del suceso que desee en la lista.
Las barras verticales marcan sucesos en la ventana Resumen de Sucesos. La lnea de tiempo muestra
la posicin de los sucesos almacenados en la base de datos de sucesos. Al seleccionar esta vista se
activar un cursor que le permitir desplazarse por la lnea de tiempo. Utilice la tecla emergente
Mostrar Episodio para seleccionar sucesos individuales a fin de revisarlos en la ventana Episodio del
Suceso. Adems, abre las teclas emergentes de sucesos.
El contador de sucesos cuenta el nmero total de sucesos de la base de datos. Si se ha establecido ms
de un grupo de sucesos para activar sucesos en el historial de sucesos, el contador de sucesos tambin
contar los grupos de suceso totales.
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26 Monitorizacin de sucesos
smbolo significado
grupo activado, notificacin establecida en ***alarma
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26 Monitorizacin de sucesos
Barras de sucesos
Cada barra de suceso representa un suceso. La altura indica la gravedad del suceso. Las barras que se
extienden por ms de un canal representan sucesos combinados. Los sucesos capturados manualmente
se marcan con una barra sobre la lnea de tiempo en vez de en los canales de medicin.
Valores de sucesos
La informacin del suceso correspondiente al suceso seleccionado actualmente se muestra a la
izquierda de la ventana de revisin. La medicin de la activacin se resalta.
Si una alarma activa el suceso, el monitor mostrar las condiciones de alarma que activaron
dicho suceso.
Si el usuario defini la activacin del suceso, en vez de una condicin de alarma, el monitor
muestra, por ejemplo, SpO2 94<96, donde el segundo nmero es el umbral de activacin del
suceso actual y el primer nmero es la desviacin mxima del lmite.
Umbral de activacin
Las lneas horizontales muestran los umbrales de activacin. Los espacios de la lnea indican que la
activacin estuvo inactiva durante un momento, posiblemente porque se desactivaron las alarmas o
porque exista una condicin de INOP en las mediciones del grupo.
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26 Monitorizacin de sucesos
Lnea de tiempo
La lnea de tiempo de la parte inferior indica el perodo almacenado actualmente en la base de datos de
sucesos.
1 Continuacin de
valores del suceso
2 Valores del suceso de
activacin, resaltados
3 Lnea de tiempo que
muestra el tiempo
previo y posterior del
episodio
4 Grupo de sucesos
activo
Los valores del suceso a la izquierda de los canales de medicin muestran el umbral de activacin
establecido y la cantidad mxima por la que se excedi este lmite. En este ejemplo, Desat 71 <
85 indica que 71 era el valor de SpO2 ms bajo medido durante la duracin del suceso y que el umbral
de activacin de Desat bajo se estableci en 85 cuando se activ el suceso. Si el suceso se activ
manualmente, los recuadros de valor del suceso mostrarn "manual".
381
26 Monitorizacin de sucesos
Anotar sucesos
1 Para anotar un suceso, en la ventana Episodio del Suceso, seleccione la tecla emergente Selecc.
Anotac..
2 Seleccione la anotacin necesaria en la lista emergente de anotaciones disponibles para el grupo de
sucesos activo actualmente.
Pueden configurarse hasta 20 anotaciones para permitirle aadir notas clnicas utilizadas con ms
frecuencia a episodios de sucesos con fines de documentacin. Para ver la lista completa de
anotaciones disponibles, en el men Configuracin de Sucesos, seleccione Anotacin de sucesos.
Documentar sucesos
Puede imprimir un informe o realizar un registro del historial de sucesos almacenados en la base de
datos, de episodios de sucesos individuales o de un registro de evaluacin en el asiento de un coche.
382
26 Monitorizacin de sucesos
Registros de sucesos
Es posible enviar registros de sucesos a un mdulo registrador M1116B conectado localmente.
383
26 Monitorizacin de sucesos
En los registros tabulares de revisiones de sucesos, los sucesos almacenados en la base de datos de
sucesos se muestran en orden cronolgico, con un nmero y una marca de tiempo.
Las mediciones del grupo de sucesos se muestran en las siguientes columnas, marcadas como
"Parmetro 1, Parmetro 2...", junto con los valores de suceso medidos en el momento en que tuvo
lugar dicho suceso. Se muestran los valores de la activacin correspondientes a cada suceso.
Esta seccin del registro tiene un tamao A4 o de carta, de manera que puede incluirse en el archivo de
un paciente.
384
26 Monitorizacin de sucesos
La segunda seccin (2 a continuacin) muestra las formas de onda registradas durante el episodio. El
momento de la activacin se marca con un tringulo y divide el episodio en el tiempo previo y
posterior. Todas las marcas de calibracin y las marcas de cuadrcula de la pantalla se imprimirn
automticamente en el registro.
Si se van a registrar cuatro mediciones del registro de sucesos, se registrarn dos formas de onda en dos
segmentos de formas de onda independientes.
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26 Monitorizacin de sucesos
Informes de sucesos
Los informes de sucesos pueden imprimirse en papel de tamao A4 y carta en una impresora
conectada al monitor de manera local o central.
386
26 Monitorizacin de sucesos
387
26 Monitorizacin de sucesos
388
27
27 ProtocolWatch
ProtocolWatch (PW) es una herramienta de soporte para la toma de decisiones clnicas. Esto le
permitir ejecutar un protocolo clnico mediante el que podr monitorizar el progreso del estado del
paciente, tendiendo en cuenta:
los valores medidos procedentes del monitor
los valores introducidos manualmente por el usuario (por ejemplo, valores de laboratorio,
mediciones manuales de temperatura)
su evaluacin del estado del paciente
ProtocolWatch le informar en caso de que se produzcan determinadas condiciones o combinaciones
de condiciones y documentar los progresos en un registro que se puede imprimir.
389
27 ProtocolWatch
Paquete Medidas Tratamiento Sepsis - incluye una lista de las recomendaciones para el mantenimiento
del estado del paciente, que se podrn marcar a medida que se implementen. El Paquete Medidas
Tratamiento Sepsis finaliza una vez transcurridas 24 horas a partir del comienzo de esta fase.
El protocolo SSC Sepsis se puede haber configurado con el fin de personalizarlo para las medidas de
tratamiento especficas que se utilizan en su centro. Se pueden cambiar los lmites de los valores
medidos o introducidos manualmente, los criterios de screening de sepsis severa y las
recomendaciones del Paquete Medidas Resucitacin Sepsis y el Paquete Medidas Tratamiento Sepsis.
Si se han realizado cambios en la configuracin, puede que las pantallas no coincidan exactamente con
las pantallas que se muestran aqu.
Dependiendo de la opcin de que disponga su monitor, es posible que slo se implemente la fase
Screening Sepsis Severa. Si al final de esta fase se ha confirmado la sepsis, y el paciente se traslada para
su tratamiento en las fases de resucitacin y control de sepsis, puede transferir el estado actual, los
ajustes y el registro del protocolo SSC Sepsis del MMS a otro monitor con la versin completa del
protocolo SSC Sepsis. La transferencia de datos y ajustes debe activarse en el modo de configuracin.
ADVERTENCIA
Tenga siempre en cuenta el contexto clnico especfico del paciente, antes de seguir las
recomendaciones de tratamiento del protocolo SSC Sepsis.
El protocolo SSC Sepsis y esta descripcin se basan en la publicacin Guas internacionales de prctica
clnica para el Tratamiento de la sepsis severa y el choque sptico de enero de 2008 (incluida la
enmienda de octubre de 2011) y las definiciones de paquete SSC de enero de 2005. Para comprobar la
versin de las guas y los paquetes en el monitor,
Seleccione Config. principl, Revisin, ProtocolWatch seguido de PW SSC Sepsis
Orientacin en la pantalla
En la parte superior de cada ventana existe una lnea de orientacin que muestra las fases disponibles
en el monitor, con la fase activa actualmente resaltada.
Tambin puede incluir el smbolo ProtocolWatch, junto con la fase activa actualmente, en la pantalla
principal, en una de las posiciones numricas. Esto le permitir apreciar rpidamente la fase que se
encuentre activa en ese momento, aunque no se muestre actualmente ninguna ventana Protocolo SSC
Sepsis.
Si necesita introducir datos o realizar una accin en una ventana Protocolo SSC Sepsis, el smbolo se
convertir en una tecla inteligente.
390
27 ProtocolWatch
PRECAUCIN
No es posible transferir datos del Protocolo SSC Sepsis desde un monitor con la versin de software
F.0 a otro monitor con la versin G.0 o superior y viceversa.
391
27 ProtocolWatch
1 Inactivo
2 Screening
3 Resucitacin
4 Tratamiento
5 SSC en espera
6 Cules de los siguientes signos o sntomas estn PRESENTES o son NUEVOS en el paciente?
7 T<36C (96.8F) T>38,3C (100.9F)
8 Taquicardia (FC>90lpm)
9 Respiracin
10 Respiracin espontnea (FR > 20 rpm)
11 Ventilacin mecnica
12 Leuco >12000/l <4000/l >10% de formas inmaduras
13 Estado mental con alteracin grave
14 Escalofros con temblores
15 Hiperglucemia (Glucosa>6.7mmol/l >120mg/dl) en ausencia de diabetes
El valor medido que se ajuste a los criterios aparecer resaltado (en el ejemplo anterior es respiracin).
Se incluye una casilla de verificacin para los sntomas y signos de infeccin enumerados,
si el monitor ha medido valores que cumplen los criterios de screening, y
en todos los signos y sntomas que el monitor no pudo medir.
392
27 ProtocolWatch
Active la casilla si puede confirmar que este signo o sntoma est presente y es nuevo. Si el paciente
est ventilado mecnicamente, la casilla Ventilacin mecnica se deber activar. Si ha medido
manualmente la frecuencia de temperatura o respiracin, puede introducir los valores mediante las
teclas Intro. FR e Intro. Temp.
Seleccione Aprobar una vez que las casillas de verificacin reflejen el estado actual del paciente.
Seleccione Recordar 15 min si desea rellenar las casillas de esta pantalla ms tarde. (Al introducir los
datos de la pantalla manualmente, esta tecla se convertir en una tecla Cancelar, ya que no se requerir
ninguna accin en este caso).
Cambio de estado
La ventana volver a aparecer si:
se cumple de nuevo un criterio rellenado previamente,
se cumple un nuevo criterio de FC o FR,
el valor de FC o FR que cumpla previamente los criterios activa ahora una alarma ** FR alta, **
FC alta o *** Taqui xxx > yy,
despus de 8 horas (configurable a 12 horas) si al menos sigue existiendo un signo de infeccin.
393
27 ProtocolWatch
Evaluar de la hipotensin
Si el valor de lactato no supera los 4 mmol/l, en la siguiente ventana se preguntar si el paciente sufre
hipotensin persistente.
El protocolo define la hipotensin de la siguiente forma:
PAs < 90 mmHg (12,0 kPa), o
PAm < 65 mmHg (9,0 kPa), o
Reduccin de PAs > 40 mm Hg (5,0 kPa) por debajo de la lnea de base.
Podr ver esta definicin en la ventana si selecciona Mostrar Detalles.
Si el paciente sufre una hipotensin persistente que se ajusta a la definicin, seleccione S. De este
modo se reconoce que el valor cumple los criterios de sepsis severa y aparecer una ventana que
recomendar una revisin por parte del mdico autorizado antes de iniciar la opcin Paquete Medidas
Resucitacin Sepsis.
Si el paciente no sufre hipotensin persistente, seleccione No. Despus de una hora aparecer la
pantalla Est todava presente la infeccin anterior registrada?.
Si selecciona S, volver a aparecer la ventana de medicin de lactato. Si selecciona No, el screening
continuar comparando los valores de frecuencia cardaca, temperatura y frecuencia respiratoria con
los criterios de screening.
394
27 ProtocolWatch
395
27 ProtocolWatch
Si ha medido manualmente el valor de ScvO2 o PVC, puede introducir los valores mediante las teclas
Intro. ScvO e Intro. PVC. La casilla se activar automticamente si el valor cumple la recomendacin.
Las casillas correspondientes a PAM, ScvO2/SvO2 y PVC tambin se pueden activar manualmente (en
los casos en los que el monitor no mida estos valores), pero slo si el cronmetro ha llegado a las
4 horas, a fin de garantizar que dichos valores se han alcanzado y mantenido a medio plazo. Active
estas casillas si las recomendaciones se han cumplido.
Para obtener informacin adicional acerca de las recomendaciones, active la casilla Mostrar Detalles.
Seleccione Aprobar una vez que las casillas de verificacin reflejen el estado de tratamiento actual del
paciente.
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27 ProtocolWatch
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27 ProtocolWatch
398
28
28 Registros
MP40/ El registrador M1116B insertable registra valores numricos correspondientes a todas las mediciones y
MP50/ hasta tres formas de onda. Puede utilizarlo para realizar registros locales montado en el FMS del
MP60/ monitor o en las ranuras para mdulos integrados (MP40/MP50, MP60/MP70).
MP70/MP90
MP20/MP30 El registrador integrado opcional registra los valores numricos de todas las mediciones activas y hasta
tres formas de onda.
399
28 Registros
Registro central
Para realizar un registro central desde la cabecera, el monitor debe estar conectado mediante una red a
un Centro de informacin. Puede utilizar el registrador de 2 canales M1116B o el registrador de
4 canales M3160A independiente. Los registros realizados en el M3160A pueden parecer ligeramente
diferentes a los aqu descritos. Consulte la documentacin suministrada con el Centro de informacin
para obtener informacin acerca de este Registrador de 4 Canales.
400
28 Registros
Ampliar registros
Los registros temporizados (no continuos) se detienen cuando termina su tiempo de ejecucin. Los
registros continuos continan hasta que se detienen manualmente o se produce una condicin de
INOP.
Para ampliar el tiempo de ejecucin de un registro en curso, vuelva a seleccionar una vez su tecla
emergente Iniciar.
Para hacer continuo un registro en curso, vuelva a seleccionar dos veces su tecla emergente Iniciar
en un periodo de 5 segundos.
Slo para Tambin puede hacer continuo un registro en curso pulsando la tecla Inic/Cont del mdulo
M1116B registrador.
Detener registros
Los registros se detienen automticamente cuando el tiempo de ejecucin preestablecido termina,
cuando el registrador se queda sin papel, cuando se abre la puerta del registrador o cuando el
registrador tiene una condicin de INOP.
Para detener manualmente un registro, seleccione la tecla inteligente Registros y, a continuacin,
seleccione la tecla emergente Detener TodosReg.
Slo para Tambin puede detener un registro pulsando la tecla Detener del mdulo registrador.
M1116B
401
28 Registros
3 Seleccione una de las teclas emergentes de velocidad de registro para establecer la velocidad de
registro necesaria.
4 Seleccione la tecla emergente Iniciar para iniciar el registro.
Los registros Elegir Onda utilizan valores predeterminados para todos los ajustes del registrador no
definidos: el tiempo de ejecucin es continuo, el solapamiento est ajustado en sin solapamiento.
Procedi-
Tiempo Real Todas
Retardado Alarma Tend. AltaRes miento o
(TR) OndasECG
contexto
Tipo de manual automtico, activado por manual manual manual manual, utilice
registro condiciones de alarma las teclas
definidas emergentes de
la ventana
contextual para
iniciarlo
Destino del registrador local y registrador local y im- registrador local y slo registrador slo registrador slo registrador
registro central central presora central local local local
Informa- desde la activacin desde la activacin n/a desde la desde la desde la definido por el
cin re- inicial menos el inicial menos el activacin inicial activacin activacin inicial contexto
gistrada tiempo de retardo tiempo de retardo inicial, en menos el tiempo
tiempo real de retardo
Nmero de hasta 3 hasta 3 n/a hasta 3 todas las ondas hasta 3 ondas de hasta 3 ondas o
ondas de ECG tendencias de alta la informacin
monitorizadas y resolucin (latido especfica del
disponibles a latido) contexto, por
actualmente ejemplo un
procedimiento
de la PCP
Velocidad 50, 25, 12,5, 6,25, 50, 25, 12,5, 6,25, n/a 50, 25, 12,5, 6,25, 25 mm/s 1, 2, 2,5, 3, 6 cm/ definido por el
2,5 mm/s 2,5 mm/s 2,5 mm/s min contexto
Duracin 15, 20, 25 o 30 15, 20, 25 o 30 n/a 6, 8, 10, 15 4 segundos por 10 minutos o definido por el
total segundos segundos segundos o onda continuamente contexto
continuamente
Paradas automticamente automticamente n/a automticamente automtica- automticamente definido por el
si est limitado, mente si est limitado, contexto
manualmente si es manualmente si
continuo es continuo
Retardo 10, 15 segundos 10, 15 segundos n/a ninguno ninguno 6, 5, 4, 3, 2, 1 definido por el
minutos contexto
Solapa- hasta 3 ondas hasta 3 ondas n/a hasta 3 ondas ninguno hasta 3 ondas definido por el
miento contexto
N/A = no aplicable
402
28 Registros
403
28 Registros
Retardo: los registros retardados inician la documentacin sobre la tira del registrador a partir del
tiempo preestablecido antes de que se inicie el registro. Este intervalo se denomina "Retardo" y
puede ajustarse como se especifica en "Descripcin general de los tipos de registro" en la
pgina 402. Este ajuste slo puede modificarse en el modo de configuracin.
Duracin total: consulte la duracin total configurada para este tipo de registro. Este ajuste slo
puede modificarse en el modo de configuracin. Los registros continuos se ejecutan
indefinidamente.
Config. central: si est disponible en el men General, seleccione este ajuste para utilizar la
configuracin de registro establecida para el registrador conectado de manera central.
Prioridades de registro
Los registros iniciados manualmente tienen prioridad sobre los registros iniciados
automticamente. Si se est ejecutando un registro de alarma activado automticamente y se inicia
manualmente un registro retardado o en tiempo real, el registro de alarma se detendr y se iniciar el
registro solicitado manualmente.
Los registros ms recientes iniciados manualmente tienen prioridad sobre registros anteriores
iniciados manualmente. Si se est ejecutando un registro iniciado manualmente y se activa otro
registro iniciado manualmente, el registro ms antiguo se detendr y se iniciar el registro ms reciente
iniciado manualmente.
La prioridad de los registros de alarma depende de la prioridad de la alarma. Si se est
ejecutando un registro de alarma activado por una alarma amarilla y una alarma roja activa un nuevo
registro de alarma, el registro de alarma amarilla se detendr y se iniciar el registro de alarma roja.
Tira de registro
La informacin impresa en la tira de registro incluye el nombre, NHC, nmero de cama, fecha y hora
del registro, velocidad del registro y (excepto cuando la informacin se imprime encima de las ondas) el
cdigo de registro del paciente. Tambin se imprimen las alarmas activas y los mensajes de INOP, as
como los valores numricos correspondientes a las mediciones monitorizadas actualmente.
404
28 Registros
Las anotaciones de la tira de registro se imprimen al principio de la tira de registro, delante o encima de
las ondas, segn la configuracin. Las anotaciones se actualizan a intervalos regulares, cada 15 minutos
para registros realizados a velocidades inferiores a 6,25 mm/s, y cada 60 segundos para registros
realizados a velocidades iguales o superiores a 6,25 mm/s. Cuando se configuran las anotaciones para
que aparezcan encima de la onda, es posible que no se puedan imprimir todas cuando la duracin del
registro es demasiado corta.
Cdigo Significado
Tipo de registro 90 Tiempo real
8A Retardado
0B Alarma
91 Contextual (Procedimientos)
Modo de funcionamiento M Monitorizacin
D Demo
C Configuracin
S Servicio
rea de aplicacin I UCI
O Quirfano
C UCC
N UCI Neonatal
Tipo de paciente A Adulto
P Peditrico
N Neonatal
405
28 Registros
Recargar papel
M1116B
MP20/MP30 1 Utilice el bloqueo a la derecha de la puerta del registrador para tirar y abrir la puerta.
2 Extraiga el carrete vaco.
3 Inserte un rollo nuevo y asegrelo en el soporte del papel. El papel sale de la parte inferior del rollo
y por la parte superior de la puerta del registrador.
Papel recomendado: M4816A y M4817A.
4 Gire hacia arriba la puerta del registrador y cirrela empujando firmemente, con al menos 2,5 cm
de papel sobresaliendo por el borde de la puerta.
5 Para comprobar si el papel se ha cargado correctamente, inicie un registro. Si no aparece ninguna
impresin, es posible que el papel se haya cargado hacia atrs. Intente volver a cargar papel.
PRECAUCIN
Cuando el registrador est deshabilitado (por ejemplo, por tener la puerta abierta o estar sin papel),
todos los registros de alarma se enviarn al registrador de la estacin central, si hay alguno. Si no se
encuentra disponible ningn registrador, los registros de alarma pueden perderse durante el tiempo en
que el registrador est deshabilitado. Se mostrar el mensaje Registro de alarmas no disponible. Este
mensaje no se muestra si est configurada la Impresora como destino del registro de alarmas.
406
28 Registros
407
28 Registros
408
29
Impresin de informes de
29
paciente
Localizacin de la impresin
Dependiendo de la disponibilidad, se pueden imprimir informes:
en impresoras conectadas localmente,
en impresoras conectadas al Centro de informacin o al servidor de aplicaciones,
en un servicio de impresin de IntelliVue XDS Application,
en un servidor de impresin externo situado en un PC con el software de servidor Philips,
en la base de datos de impresin.
409
29 Impresin de informes de paciente
410
29 Impresin de informes de paciente
Tipo de informe Contenido del informe Cmo iniciar la impresin del informe
Informes en tiempo real, Datos del paciente y valores numricos, y: Seleccione la tecla inteligente Informe TmpoReal, si
incluidos los informes todas las ondas mostradas o todas las ondas est configurada.
OxiCRG medidas o todas las ondas TR medidas o todas
las ondas AltRes medidas o las ondas OxiCRG
(ondas TR: derivacin principal de ECG, Plet,
Resp; ondas AltRes: FC l-l, SpO2 AltRes, Resp
AltRes)
Informe de bucles Diagrama de bucles individuales con marca de En la ventana Bucles, seleccione Imprimir Bucle.
tiempo, valores numricos medidos actualmente
Informe de la batera Nmeros de serie de las bateras, informacin En la ventana Estado de la batera, seleccione
sobre el estado de carga medida actualmente y Imprimir Estado.
potencial de la batera o bateras
Informe Central A/B/C Se trata de informes configurados en el Centro En la Configuracin principal seleccione Informes
de informacin. Los monitores conectados a y, a continuacin, InformeCentral A,
travs de la red inalmbrica IntelliVue InformeCentral B o InformeCentral C.
Instrument Telemetry pueden tener estos
informes disponibles.
Configurar informes
Puesto que el contenido de informes vinculados a un contexto, como Gasto Cardaco, Clculos y PCP,
viene definido por el contenido de la ventana del protocolo, no ser necesario configurar estos
informes, sin embargo puede configurarse una impresora de destino en el men Configuar informes.
El contenido que defina en los mens individuales de Configuar informes se utilizar en todos los
informes de este tipo: por ejemplo, si establece una velocidad de impresin de 50 mm/s en el men
Informes de ECG, todos los informes de ECG se imprimirn a esa velocidad, independientemente del
formato.
Los ajustes de presentacin del informe de ECG e Informes Auto se deben definir en el modo de
configuracin.
411
29 Impresin de informes de paciente
412
29 Impresin de informes de paciente
413
29 Impresin de informes de paciente
Los nombres de las impresoras correspondientes a impresoras conectadas de manera local, pueden
definirse en el modo de configuracin. Puede ver si una impresora especificada est conectada central
o localmente en el men Configurar impresoras bajo Puerto. Si se incluye "Local" en el nombre del
puerto, por ejemplo Local 2, indica las impresoras conectadas de manera local, y "Remoto", por
ejemplo Remoto 1, indica las impresoras conectadas de manera central.
Si est usando un servicio de impresin IntelliVue XDS Application, pueden aparecer impresoras XDS
en el men Configurar impresoras que tambin tienen "Local" o "Remota" en el nombre. Sus
nombres y ajustes se pueden configurar solo en XDS Application. Consulte el XDS Application
Installation and Configuration Guide (Gua de instalacin y configuracin de la XDS Application, disponible slo en
ingls) para obtener informacin detallada sobre las posibilidades de configuracin.
414
29 Impresin de informes de paciente
Si se representa parte de una onda del informe con lneas discontinuas, significa que se ha modificado
un ajuste que afecta a la apariencia de la onda en la pantalla durante la impresin del informe.
Por ejemplo, si modifica la escala de la onda durante la impresin de un informe, la escala de la onda y
la amplitud de la misma se cambian inmediatamente tanto en la pantalla del monitor como en el
informe. Para indicar que la informacin de la escala impresa al comienzo del informe ya no coincide
con la utilizada actualmente, la onda se imprime con lneas discontinuas a partir del momento en que se
ha producido el cambio.
Como ejemplos de ajustes cuya modificacin durante la impresin da lugar a la representacin de
lneas discontinuas en el informe, destacan: modo de filtro, colocacin de electrodos de ECG, escala de
la onda, unidad de medicin, ajuste con marcapasos/sin marcapasos y modo de medicin. Tenga en
cuenta que, como las ondas de ECG se representan con una ganancia fija en los informes (10 mm/mV
o 20 mm/mV), la modificacin de la escala de onda del ECG no supondr la representacin de
informes con lneas discontinuas.
Para evitar las lneas discontinuas en los informes, cuando modifique un ajuste espere 15 segundos
antes de activar un informe.
415
29 Impresin de informes de paciente
Para que el informe se imprima, deber solucionar el problema con la impresora de destino o
redireccionar el trabajo de impresin a otra impresora que tenga el tamao correcto de papel. Para
redireccionar un trabajo de impresin:
Active la nueva impresora de destino seleccionndola en el men Configurar impresoras y
cambiando a Activ.. Puesto que el monitor intentar enviar el informe a las impresoras en el orden
en que aparecen enumeradas, deber asegurarse de que todas las impresoras que se encuentren por
encima de la impresora de destino estn desactivadas.
Si el dispositivo de destino del trabajo de impresin se estableci en una impresora determinada, no
ser posible realizar el redireccionamiento.
PRECAUCIN
La Lista informes incluye informacin confidencial, con el formato del nombre de paciente junto con
el ttulo y la fecha del informe relacionado. Para garantizar la confidencialidad, se aconseja
proporcionar un acceso controlado.
416
29 Impresin de informes de paciente
Cancelando todos los trabajos de Se ha seleccionado Eliminar TodosInf en el men Informes, O BIEN,
impresin
el modo de funcionamiento se ha cambiado del modo Monitorizacin a Demo
o modo Servicio.
Cancelando el trabajo de El informe actual se est cancelando como resultado de la solicitud de un
impresin activo usuario.
Cancelando trabajos de Cuando se da de alta a un paciente, todos los informes en cola se cancelan, a
impresin debido a alta paciente excepcin de los que estn almacenados en la base de datos de impresin.
Cancelados # trabajos de El monitor se ha reiniciado y todas las solicitudes de informe se han cancelado a
impresin debido a excepcin de las almacenadas en la base de datos de impresin. "#"
calentamiento corresponde al nmero de informes cancelados.
Fallo de impresin: no hay ningn Se ha activado un informe que no se ha configurado correctamente. Abra el
informe configurado men de configuracin correspondiente al tipo de informe para configurar
dicho informe.
Enviando informe a <Nombre Un informe est en curso, o el monitor est esperando a que la impresora
impresora>... central acepte el trabajo de impresin.
417
29 Impresin de informes de paciente
418
29 Impresin de informes de paciente
419
29 Impresin de informes de paciente
420
29 Impresin de informes de paciente
Informes de ECG
421
29 Impresin de informes de paciente
velocidad de impresin se imprimen en la parte inferior del rea de ondas. Las marcas de impulsos de
marcapasos se imprimen automticamente junto a la onda en el caso de pacientes con marcapasos.
Puede establecerse que los rtulos de latidos se impriman sobre la tira de ritmo. El formato 12X1 (2P)
imprime el informe en dos pginas.
422
29 Impresin de informes de paciente
Otros informes
Consulte las secciones acerca de Tendencias y Clculos y el captulo acerca de Monitorizacin de
sucesos para obtener otros ejemplos de informes.
423
29 Impresin de informes de paciente
424
30
frmacos
Las mezclas de frmacos para las perfusiones intravenosas (IV) proporcionan informacin sobre la
dosis, velocidad, cantidad, volumen, concentracin y velocidad normalizada del frmaco. El calculador
de frmacos le ayuda a administrar las perfusiones calculando estos valores de uno en uno.
*Tenga en cuenta que su hospital puede utilizar 'g' o 'mcg' como abreviatura de microgramo. Estas
abreviaturas son equivalentes.
ADVERTENCIA
Antes de administrar cualquier frmaco, asegrese siempre de haber seleccionado las unidades de
clculo y el tipo de paciente correctos. Si tiene alguna duda, consulte en su farmacia.
Las decisiones relativas a la eleccin y dosis de frmacos que se administran a los pacientes deben ser
tomadas siempre por el mdico correspondiente. El calculador de frmacos realiza los clculos segn
los valores introducidos durante el uso, no comprueba la plausibilidad de los clculos realizados.
425
30 Uso del calculador de frmacos
Calcular frmacos
Utilizando la herramienta Support Tool, se puede configurar una lista de frmacos para el monitor que
incluye recomendaciones para dosis predefinidas y configuraciones para la unidad. Al seleccionar la
flecha junto al nombre del frmaco en la ventana Calculador de frmacos, se abre una lista de
frmacos configurados. Pngase en contacto con el farmacutico si tiene dudas acerca de los frmacos
de la lista.
Si CUALQ. FARMACO es la nica entrada de la lista de frmacos, no se ha preconfigurado ningn
frmaco para su monitor. Pueden realizarse clculos de frmacos para frmacos no especficos.
Debe disponer de una herramienta de soporte para aadir frmacos adicionales al calculador de
frmacos.
PRECAUCIN
JCAHO recomienda desactivar la regla del seis. La configuracin no cumple las especificaciones de
JCAHO si esta regla est activada.
El calculador de frmacos utiliza la frmula siguiente para los clculos de la regla del seis, en funcin
del peso del paciente:
Para una dosis final de 0,1 mcg/kg/min, el calculador de frmacos multiplica el peso del paciente
por 0,6 y as calcula la cantidad que necesita aadir a la solucin IV para igualar una cantidad total
de 100 ml.
Para una dosis final de 1,0 mcg/kg/min, el calculador de frmacos multiplica el peso del paciente
por 6,0 y as calcula la cantidad que necesita aadir a la solucin IV para igualar una cantidad total
de 100 ml.
426
30 Uso del calculador de frmacos
1 CUALQ. FARMACO
2 Dosis
3 Velocidad
4 Cantidad
5 Volumen
6 Concentr.
7 Peso
Si no se ha configurado una lista de frmacos para su monitor, puede utilizar el calculador de frmacos
para calcular las dosis de frmacos para un solo frmaco genrico denominado CUALQ. FARMACO. Al
seleccionar la flecha situada al lado del nombre del frmaco en la ventana Calculador de frmacos,
ver que no hay ningn otro frmaco configurado.
1 Introduzca tres de estos cuatro valores: dosis, cantidad, volumen y velocidad de la solucin
administrada.
Para ello, seleccione la unidad correcta, despus cada campo del valor y utilice el teclado emergente
para introducir el valor correcto.
2 Si ha elegido una unidad de dosis que depende del peso, debe introducir ahora el peso del paciente
o elegir una unidad distinta.
Si est disponible, el peso del paciente procedente de la ventana Datos de filiacin de paciente se
introduce automticamente en la ventana Calculador de frmacos cuando se accede a este
calculador. Para modificar el peso del paciente, seleccione la tecla Peso y, a continuacin,
introduzca el valor correcto mediante el teclado emergente. No obstante, el peso del paciente
almacenado en los datos de filiacin del paciente no se modificar.
3 Una vez introducidos los tres valores, el calculador de frmacos calcula automticamente el cuarto
valor y muestra el resultado en el campo resaltado. Tambin se calculan la velocidad normalizada y
la concentracin.
427
30 Uso del calculador de frmacos
1 Adulto
2 Pedit
3 Neonat
4 Concentr.
5 Reinic. valores
6 Peso
428
30 Uso del calculador de frmacos
La columna situada a la derecha de la ventana muestra las dosis de frmacos o la frecuencia de las
dosis, sea cual sea el valor calculado. El valor calculado actualmente se muestra en una escala con el
rango recomendado en verde. Si dicho valor queda fuera del rango recomendado se muestra en rojo.
Si ha cambiado los valores en el calculador de frmacos y desea volver a los valores configurados,
seleccione la tecla Reinic. valores en cualquier momento.
1 En increment.de
2 Hasta valor mx.
3 Desde valor mn.
4 Increment.dosis
429
30 Uso del calculador de frmacos
5 Dosis
6 Velocidad
7 Cantidad
8 Volumen
9 Peso
La Tabla de dosificacin le permite apreciar de un vistazo qu dosis recibir el paciente de un
determinado frmaco a distintas velocidades de infusin. Al hacer clic en la fila del ttulo de la tabla
puede alternar entre las pantallas Increment.dosis e Increment.veloc..
Los valores que queden fuera del rango recomendado se mostrarn en rojo.
Para ver la Tabla de dosificacin,
en la ventana Calculador de frmacos, seleccione la tecla emergente Tabla de Dosif..
La Tabla de dosificacin se configura con la herramienta Support Tool.
430
31
Consulte la documentacin suministrada con el mdulo IntelliBridge para obtener una lista de los
dispositivos y accesorios admitidos, as como informacin sobre la configuracin.
431
31 Mdulo IntelliBridge EC10
432
31 Mdulo IntelliBridge EC10
El monitor est configurado para aceptar alarmas del dispositivo externo, pero
las alarmas estn desactivadas en dicho dispositivo.
Las alarmas de los dispositivos externos se transmiten al monitor. En el monitor se anuncia una
condicin de alarma para todos los valores numricos configurados en el men de configuracin. Se
anuncia una alarma como mensaje de texto correspondiente a la alarma de mayor prioridad para una o
ms mediciones no configuradas en el men de configuracin. La prioridad se determina en el
dispositivo externo.
Consulte la documentacin suministrada con el mdulo IntelliBridge para obtener detalles acerca del
modo en que se anuncian las alarmas en el monitor y en el Centro de informacin.
433
31 Mdulo IntelliBridge EC10
434
32
32 Mdulos VueLink
Un mdulo VueLink transmite informacin desde un dispositivo externo conectado al monitor.
Cada mdulo puede conectarse a tres dispositivos externos preseleccionados como mximo y admite
alarmas del dispositivo externo. Los datos de los mdulos VueLink no pueden incluirse en las
tendencias del monitor, si el rtulo es un rtulo de texto sin formato.
El dispositivo externo puede mostrar ms informacin que la que est disponible en el monitor. El
nmero de ondas y valores numricos que pueden visualizarse simultneamente en la pantalla principal
del monitor depender del tipo de mdulo. Los mdulos del tipo A admiten una onda y dos valores
numricos; los del tipo B admiten dos ondas y seis valores numricos.
435
32 Mdulos VueLink
Los rtulos del dispositivo (2) del mdulo indican para qu dispositivos externos est configurado
dicho mdulo. El LED de seleccin (3) muestra qu dispositivo est activo actualmente. El rtulo del
dispositivo puede ser ligeramente diferente de los rtulos de los dispositivos externos.
Consulte la documentacin suministrada con el mdulo VueLink para consultar la lista de los
dispositivos y accesorios admitidos, y para obtener informacin sobre la configuracin.
PRECAUCIN
La seleccin de un dispositivo incorrecto podr provocar un comportamiento impredecible del
sistema. Rectifique este error; para ello, apague el dispositivo externo cuando sea seguro hacerlo
y seleccione el dispositivo correcto.
436
32 Mdulos VueLink
437
32 Mdulos VueLink
438
33
33 Uso de temporizadores
Se pueden configurar temporizadores para que le notifiquen acerca de la finalizacin del tiempo
especificado mediante la funcin Temporizadores.
PRECAUCIN
No utilice los temporizadores para programar tareas crticas relacionadas con el paciente.
Visualizar temporizadores
Puede visualizar los temporizadores que se encuentren activos en la ventana Temporizadores o
directamente en la Pantalla Principal (si se ha sustituido un temporizador por un valor numrico).
Para abrir la ventana Temporizadores:
Tipos de temporizadores
Existen cuatro tipos de temporizadores: Bsico, Avanzado, Cclico e Ilimitado. Un temporizador
Bsico incluye una nica duracin total definida y la barra de progreso muestra dicho progreso. Un
temporizador Avanzado es como un temporizador Bsico pero la barra de progreso muestra el
progreso ms all de alcanzar la duracin total. Un temporizador Cclico es como un temporizador
Bsico pero se reinicia automticamente cuando finaliza la duracin total. Un temporizador Ilimitado
no incluye duracin total ni barra de progreso y muestra el tiempo transcurrido desde que se inici el
temporizador.
El tipo de temporizador se establece en el modo de configuracin del monitor y se asocia con el rtulo
del temporizador.
439
33 Uso de temporizadores
Configurar temporizadores
El tipo de temporizador, el color de la pantalla de ste y si emerger automticamente o no una
ventana al agotarse el tiempo son ajustes realizados en el modo de configuracin para cada rtulo de
temporizador.
El resto de ajustes del temporizador puede realizarse en el modo de monitorizacin. Si modifica ajustes
mientras un temporizador est ejecutndose, ste no se detendr. El temporizador continuar
contando pero se aplicarn los nuevos ajustes.
Para abrir la ventana de configuracin de un temporizador,
en la ventana Temporizadores, seleccione el temporizador que desee, a continuacin, seleccione
la tecla de configuracin o bien
seleccione un temporizador en la pantalla y, despus, seleccione Config. Temporiz.
440
33 Uso de temporizadores
Duracin total
La duracin total puede establecerse entre 1 minuto y 96 horas. El temporizador Ilimitado no incluye
duracin total.
Para establecer la duracin total, en la ventana Temporizadores:
1 Seleccione el temporizador que desee y abra la ventana Configuracin.
2 Seleccione Duracin total.
3 Seleccione un tiempo en la lista.
Notificacin
Cuando se agota el tiempo de cualquier temporizador (excepto un temporizador Ilimitado), el color
cambia a rojo y aparece un mensaje en la lnea de estado de la Pantalla Principal. Tenga en cuenta que
si se ha configurado un temporizador para que aparezca en rojo, el color no cambiar visiblemente
cuando haya transcurrido el tiempo.
Tambin dispone de una notificacin adicional y puede configurarla para:
Alarma: una alarma de INOP indica que ha transcurrido el tiempo del temporizador
Sonido: un nico tono indica que ha transcurrido el tiempo del temporizador
Sin sonido: sin notificacin adicional
Para establecer la notificacin adicional, en la ventana Temporizadores:
1 Seleccione el temporizador que desee y abra la ventana Configuracin.
2 Seleccione Notificacin y el nivel de notificacin requerido en la lista.
Si un MP5 est conectado a un monitor principal, y en el MP5 la notificacin se establece en Alarma, la
alarma de INOP Fin tiempo:MMS aparecer en el monitor principal.
441
33 Uso de temporizadores
442
34
34 Bucles de respiracin
Mediante un mdulo de espirometra o VueLink/IntelliBridge conectado a un ventilador, puede medir
y guardar las representaciones grficas de los bucles de respiracin en tiempo real. Los bucles de
respiracin pueden ayudarle a reconocer los cambios en la funcin pulmonar del paciente y tambin
pueden indicar un fallo en los tubos de las vas areas (por ejemplo, si el bucle de respiracin no se
cierra).
Puede medir:
Bucles de presin-volumen
Bucles de presin-flujo
Bucles de volumen-flujo
Tenga en cuenta que no puede almacenar bucles de pacientes y dispositivos de orgenes distintos en la
misma lista, ya que son especficos de esos pacientes y dispositivos. Esto evita que se compare
accidentalmente informacin de distintos pacientes.
Visualizar bucles
En la pantalla de bucles, aparece el bucle actual dibujado en blanco y hasta seis bucles codificados en
colores para que coincidan con sus marcas de tiempo. En el ttulo de la ventana se muestra el
dispositivo de origen utilizado actualmente.
Para visualizar permanentemente en la pantalla los bucles de respiracin:
seleccione el nombre de la pantalla actual para abrir el men Cambiar pantalla y despus
seleccione una pantalla configurada para mostrar el elemento de pantalla bucles.
Seleccione el elemento de pantalla bucles para acceder a las teclas emergentes de bucles.
443
34 Bucles de respiracin
444
34 Bucles de respiracin
445
34 Bucles de respiracin
446
35
447
35 Datos del laboratorio
448
36
36 Limpieza y mantenimiento
Utilice nicamente los mtodos y las sustancias aprobadas por Philips que se indican en este captulo
para limpiar o desinfectar el equipo. La garanta no cubre daos causados por el uso de sustancias o
mtodos no aprobados.
Philips no garantiza la eficacia de los mtodos o productos qumicos indicados como medios para
controlar infecciones. Consulte al Epidemilogo o Jefe de Control de Infecciones de su hospital. Para
obtener detalles generales acerca de agentes limpiadores y su eficacia, consulte "Guidelines for
Prevention of Transmission of Human Immunodeficiency Virus and Hepatitis B Virus to Health Care
and Public-Safety Workers" publicado por el U.S. Department of Health and Human Services, Public
Health Service, Centers for Disease Control, Atlanta, Georgia, en febrero de 1989. Consulte tambin
los protocolos locales que se apliquen en su hospital y la normativa de su pas.
Puntos generales
Mantenga libres de polvo y suciedad los cables y accesorios del monitor, los mdulos, el mdulo de
mediciones multiparamtricas, las ampliaciones del MMS y el rack de mdulos flexibles.
Despus de su limpieza y desinfeccin, revise el equipo detenidamente. No lo utilice si advierte signos
de deterioro o daos. Si tiene que devolver algn equipo a Philips, descontamnelo primero.
Observe las siguientes precauciones generales:
Realice las diluciones siempre de acuerdo con las instrucciones del fabricante o utilice la
concentracin ms baja posible.
No permita que entre lquido dentro de la carcasa.
No sumerja ninguna parte del equipo ni ningn accesorio en lquidos.
No vierta lquidos sobre el sistema.
Nunca utilice materiales abrasivos (como fibras metlicas o limpiadores para plata).
Nunca utilice leja.
ADVERTENCIA
Si derrama lquido sobre el equipo, la batera o los accesorios, o estos se sumergen accidentalmente en
lquido, pngase en contacto con el servicio tcnico o con el ingeniero tcnico de Philips. No utilice el
equipo antes de haberlo probado y aprobado para seguir utilizndolo.
La informacin de limpieza y cuidado general que se suministra aqu cumple los requisitos de Covidien
llc para sus dispositivos de medicin BIS.
449
36 Limpieza y mantenimiento
PRECAUCIN
Para limpiar la pantalla tctil, deshabilite la funcin tctil apagando el monitor durante el
procedimiento de limpieza, o pulsando y manteniendo pulsada la tecla Pantalla Principl hasta que
aparezca el smbolo del candado en ella, indicando que la funcin tctil est deshabilitada. Para habilitar
esta funcin, vuelva a pulsar y mantener pulsada la tecla.
Desconecte el ratn, teclado u otro dispositivo conectado antes de limpiarlo.
Desinfectar el monitor
PRECAUCIN
Soluciones: no mezcle soluciones desinfectantes (como leja y amonaco) ya que pueden emitir gases
peligrosos.
Limpie el equipo antes de desinfectarlo. Los tipos de agentes desinfectantes recomendados son:
450
36 Limpieza y mantenimiento
Esterilizar el monitor
No se permite esterilizar este monitor ni el uso de productos relacionados, accesorios o suministros, a
menos que se indique lo contrario en las Instrucciones de uso que se incluyan con dichos accesorios y
suministros.
451
36 Limpieza y mantenimiento
5 Cierre la puerta del registrador, alinee ambos extremos de la tira sobre la parte superior de la
puerta.
6 Sujetando el extremo superior de la tira limpiadora entre el dedo pulgar y el ndice, tire de la tira
para que pase a travs y salga del registrador.
7 Abra la puerta y asegrese de que la cavidad del papel est libre de polvo. Vuelva a enrollar el papel
y a colocar el registrador en su lugar.
452
37
IntelliVue MP20/MP30: para utilizar los monitores MP20/MP30 con la batera, debe insertar una O dos
MP20/ bateras de in-litio recargables M4605A de Philips en el compartimento de la batera, situado en la
MP30/ parte posterior del monitor.
MP40/MP50
453
37 Uso de las bateras
454
37 Uso de las bateras
LED de la batera
El LED de batera, situado en el panel frontal del monitor, se indica mediante un smbolo de batera.
1 LED de la batera
Slo MP20/
30/40/50
Colores del LED de la Si el monitor est conectado a Si el monitor est funcionando
batera la red elctrica, esto significa con las bateras, esto significa
que que
Verde la carga de la batera es > 90%
Slo para Si se inserta slo una batera durante la carga, el LED de batera emitir una luz amarilla durante la
MP40/50 carga y se apagar cuando la batera est cargada.
La informacin sobre el estado de la batera se puede configurar para que se muestre de modo
permanente en todas las pantallas. Refleja el estado de cada una de las bateras detectadas y la carga
restante de las mismas, con el tiempo estimado de monitorizacin que esto representa.
Smbolos del estado de la batera: estos smbolos indican el estado de las bateras (consulte la
siguiente tabla) y en qu compartimentos se encuentran (1 o 2).
Indicador de alimentacin de batera: refleja la carga restante de la batera. Se divide en secciones,
cada una de las cuales representa el 20% de la carga total. Si aparecen llenas tres secciones y media,
como en este ejemplo, queda el 70% de la carga de la batera. Si no se detectan las bateras, el indicador
de la batera se muestra en gris. Si no hay datos disponibles sobre las bateras, en el indicador aparecen
signos de interrogacin.
455
37 Uso de las bateras
La batera est Los La batera requiere Batera Fallo de la batera Falta la batera 2,
presente compartimentos mantenimiento incompatible (Batera 1) inserte una
de la batera estn (Batera 1) batera (slo para
vacos MP40/50)
456
37 Uso de las bateras
MP40/MP50 Puede sustituir las bateras sin necesidad de apagar el monitor, siempre que lo haga de una en una y que
la que permanezca en el monitor disponga de carga suficiente. Mientras cambia cada batera, se
suprime el INOP Bat. Ausente durante 30 segundos.
457
37 Uso de las bateras
MP20/MP30 Cuando utilice el monitor con slo una batera, inserte la batera nueva antes de retirar la anterior para
evitar que el monitor se quede sin alimentacin.
Para sustituir las bateras:
1 Presione el bloqueo del compartimento de las bateras para abrir la puerta del mismo.
2 Para sustituir la batera, gire el retn de la batera hasta que sta se pueda extraer.
3 Tire suavemente de la tira de tela para mover la batera hacia usted y, a continuacin, coja la batera
y squela completamente.
4 Coloque la batera nueva en su lugar, comprobando que el conector de sta queda en la direccin
adecuada, como se indica en el interior de la puerta del compartimento de la batera.
5 Si es necesario, reptalo con la segunda batera.
6 Centre el retn de la batera y cierre la puerta del compartimento.
458
37 Uso de las bateras
PRECAUCIN
No utilice un monitor en el que se est acondicionando bateras para monitorizar a un paciente. El
monitor se apaga automticamente cuando la batera se ha descargado.
Sin embargo, es preferible que utilice el acondicionador de batera inteligente 865432 (anteriormente
M8043A) para realizar un acondicionamiento externo de las bateras. El acondicionador de batera
inteligente realiza automticamente el proceso de carga o acondicionamiento correcto y evala su
capacidad cuando est cargada completamente. Para obtener informacin detallada, consulte las
Instrucciones de uso correspondientes al acondicionador de batera inteligente. No utilice otros
acondicionadores ni cargadores de batera.
Para acondicionar utilizando un monitor:
1 Inserte la batera en un monitor que est conectado a la red elctrica.
2 Apague el monitor.
3 Cargue la batera hasta que est completamente llena. Abra la ventana Estado de la batera.
Compruebe que se muestra el mensaje Bateras cargadas 100% o Bat. 1 cargada 100% / Bat. 2
cargada 100%.
4 Desconecte el monitor de la red elctrica, deje que el monitor funcione hasta que la batera se
descargue y el monitor se apague por s solo.
5 Vuelva a conectar el monitor a la red elctrica y cargue la batera hasta que est cargada
completamente para utilizarla o al 50% para almacenarla.
NOTA
La batera se descargar con el tiempo si se almacena dentro del monitor sin conectar la alimentacin
de CA, o dentro de un X2 no conectado un monitor principal con alimentacin elctrica (en
funcionamiento o En Espera) o la fuente de alimentacin externa (M8023A). Los valores registrados
para capacidad restante y tiempo de ejecucin sern menos precisos cuando la batera se almacene
de este modo durante un largo periodo de tiempo (por ejemplo, varias semanas).
459
37 Uso de las bateras
460
38
Mantenimiento y solucin de
38
problemas
ADVERTENCIA
Programa: un error por parte del individuo responsable del hospital o de la institucin al utilizar este
equipo para instaurar un programa de mantenimiento satisfactorio puede provocar un fallo indebido
en el equipo y posibles riesgos para la salud.
Contacto: si descubre un problema con cualquier parte del equipo, pngase en contacto con el
servicio tcnico, con Philips o con su proveedor autorizado.
461
38 Mantenimiento y solucin de problemas
ADVERTENCIA
Peligro de descarga elctrica: no abra el monitor ni el dispositivo de medicin. El contacto con
componentes elctricos expuestos puede dar lugar a descargas elctricas. Siempre apague y desconecte
la alimentacin antes de limpiar el sensor, el monitor o el dispositivo de medicin. No utilice un sensor
daado o con contactos elctricos expuestos. Deje la reparacin del equipo en manos del personal de
servicio tcnico cualificado.
462
38 Mantenimiento y solucin de problemas
Resolucin de problemas
Si sospecha que puede existir algn problema con un dispositivo de medicin determinado, lea las
Instrucciones de uso para asegurarse de que ha realizado la medicin correctamente.
Si sospecha que existe un problema intermitente en todo el sistema, pngase en contacto con el
servicio tcnico. Es posible que se le solicite informacin del registro de estado. Para ver el registro de
estado:
463
38 Mantenimiento y solucin de problemas
Desechar el monitor
ADVERTENCIA
Para evitar la contaminacin o infeccin del personal, el entorno de trabajo u otro equipo, asegrese de
desinfectar y descontaminar el monitor correctamente antes de desecharlo, de acuerdo con las leyes de
su pas relativas a equipos que contienen piezas elctricas y electrnicas. Para desechar piezas y
accesorios como termmetros, donde no se especifique lo contrario, siga la normativa local en lo que
respecta a cmo deshacerse de residuos hospitalarios.
Puede desmontar el monitor, el MMS, el FMS y los mdulos como se describe en la Service Guide
(Manual de servicio, slo en ingls).
Encontrar informacin acerca de cmo desechar el producto en la siguiente pgina Web:
http://www.healthcare.philips.com/main/about/Sustainability/Recycling/pm.wpd
Los documentos de identificacin de reciclado que se encuentran en ella contienen informacin acerca
de los materiales que contiene el equipo, incluidos los materiales potencialmente peligrosos que deben
eliminarse antes de realizar el reciclaje (por ejemplo, bateras y piezas que contengan mercurio o
magnesio).
No deseche los residuos de equipos elctricos y electrnicos como residuos municipales sin clasificar.
Recjalos por separado, de manera que puedan reutilizarse, tratarse, reciclarse o recuperarse de forma
segura y apropiada.
ADVERTENCIA
Asegrese de que el cilindro est completamente vaco antes de intentar extraer el vstago de la vlvula
o de taladrar un agujero en el cilindro.
464
39
39 Accesorios
En este captulo se incluyen los accesorios aprobados por Philips para su uso con los monitores de
paciente descritos en este documento. Puede solicitar piezas y accesorios al departamento de fungibles
de Philips en www.medical.philips.com o consultar a su representante local de Philips para obtener
informacin detallada.
ADVERTENCIA
Reutilizacin: nunca reutilice transductores, sensores, accesorios y dems dispositivos desechables
que estn diseados para un nico uso o para que slo los utilice un paciente. La reutilizacin puede
comprometer el funcionamiento correcto del dispositivo y el rendimiento del sistema y puede suponer
un riesgo potencial.
Aprobacin de Philips: utilice nicamente accesorios aprobados por Philips. Los accesorios que no
estn aprobados por Philips podran afectar al funcionamiento y rendimiento del sistema y pueden
suponer un peligro.
Envoltorio: no utilice un accesorio esterilizado si su envoltorio est daado.
465
39 Accesorios
Cables recomendados
Cables de paciente
466
39 Accesorios
Cables radiotransparentes
Paquete de cinco cables individuales, radiotransparentes, 0,9 m, M1649A
467
39 Accesorios
Descripcin N de ref.
Combinador de cables 3 electrodos M1501A
5 electrodos M1502A
Organizador de cables para juegos de cables apantallados: pinza y 3 electrodos M1503A
broche 4 electrodos M1664A
5 electrodos M1504A
6 electrodos M1679A
Organizador de cables para juegos de latiguillos no apantallados: 3 electrodos M1636A
miniclip 5 electrodos M1638A
Clip de sujecin para cama M1509A
Cubierta roja de repuesto para cable de paciente (para juegos de cables de 5 electrodos) 989808148861
Cables compatibles
Cables de paciente
468
39 Accesorios
Descripcin N de ref.
Combinador de cables 3 electrodos M1501A
5 electrodos M1502A
Organizador de cables 3 electrodos M1503A
apantallado
5 electrodos M1504A
apantallado
Clip de sujecin para cama M1509A
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39 Accesorios
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39 Accesorios
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39 Accesorios
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39 Accesorios
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39 Accesorios
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39 Accesorios
Sensores Nellcor
Los sensores desechables Nellcor se deben solicitar a Nellcor/Covidien.
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39 Accesorios
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39 Accesorios
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39 Accesorios
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39 Accesorios
Descripcin N de ref.
Accesorios comunes a ambos mtodos
Accesorios Juego de cubetas de hielo 14455A
Pulsador remoto 15244A
Sonda de temperatura PiCCO Sin ltex M1646A
Termodilucin del corazn derecho
Cables de interfase de GC Cable de 2,7 metros M1642A
Cable de 2,4 m + 2,4 m M1643A
Catter de corazn derecho para termodilucin (De Edwards Lifesciences) 831HF75
Edwards CO-Set+ (slo con 23001A/B) Pngase en contacto con Edwards
Lifesciences para obtener informacin
479
39 Accesorios
Descripcin N de ref.
Sondas de inyeccin Sonda de temp. de inyeccin de 2,4 m 23001A
(reutilizable)
Sonda de temp. de inyeccin de 0,5 m 23001B
(reutilizable)
Sonda de temp. de bao de hielo 23002A
Termodilucin transpulmonar
Cables de interfase de GC Cable de 2,4 m + 2,4 m M1643A
Kits de transductores de presin PULSION (lnea Pngase en contacto con PULSION para
de presin disponible en varias longitudes) obtener informacin
Cable de interfase de presin para transductores de PULSION PMK 206
presin desechables
480
39 Accesorios
Descripcin N de ref.
Juego adaptador para vas areas, ET > 4,0 mm M2768A
Juego adaptador para vas areas, ET =< 4,0 mm 989803144531
Juego adaptador para vas areas H, ET > 4,0 mm M2772A
Juego adaptador para vas areas H, ET =< 4,0 mm M2773A
Lneas de muestra rectas
Lnea de muestra recta M2776A
Lnea de muestra recta H M2777A
NOTA
No todos los accesorios estn disponibles en todos los pases.
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39 Accesorios
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39 Accesorios
Descripcin N de ref.
Transductor de tcpO2/CO2 M1918A
Kit de accesorios para M1918A (desmontador de anillos, papel absorbente, solucin de 15209-60010
electrolitos, 12 membranas de sustitucin)
Kit de aplicaciones para M1918A (4x25 anillos de fijacin desechables, lquido de contacto) 15209-60020
Transductor de tcpO2/CO2 M1918B1
Kit de accesorios para M1918B (10 membranas de sustitucin, solucin de electrolitos) 9898031519511
Kit de aplicaciones para M1918B (4x25 anillos de fijacin desechables, lquido de contacto) 9898031519611
Gas de calibracin - 6 botellas de gas 15210-60010
Gas de calibracin - 6 botellas de gas (slo Europa y Japn) 15210-64010
Tubo de repuesto (5 tubos) M2205A
Unidad de calibracin 15210B
Unidad de calibracin Radiometer TCC3 (disponible en Radiometer) n/d
1Es
posible que no est disponible en todos los pases debido a que est pendiente su autorizacin
483
39 Accesorios
484
39 Accesorios
Smbolo Significado
Limitaciones de temperatura de almacenaje
Accesorios de la batera
Descripcin N de ref.
Batera inteligente de ion litio 1 Ah (batera interna para X2) M4607A
Batera de in litio inteligente 6Ah (para MP20/30 y MP40/50) M4605A
Acondicionador y cargador de batera (requiere adaptador de tamao 4512 610 17451 para 865432
cargar la batera M4607A)
Adaptador de tamao para batera M4607A 4512 610 17451
485
39 Accesorios
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40
40 Instalacin y especificaciones
Las especificaciones de esta seccin se aplican a los monitores de paciente MP20, MP30, MP40, MP50,
MP60, MP70, MP80 y MP90, a menos que se indique lo contrario.
Los monitores no estn diseados para que los instale el usuario, sino personal cualificado del servicio
tcnico.
Indicaciones de uso
Los monitores estn diseados para que lo utilicen profesionales sanitarios siempre que exista la
necesidad de monitorizar los parmetros fisiolgicos de pacientes.
Los monitores estn diseados para la monitorizacin, registro y generacin de alarmas sobre mltiples
parmetros fisiolgicos de pacientes adultos, peditricos y neonatales. Los monitores estn diseados
para que los utilicen profesionales sanitarios preparados en un entorno hospitalario.
Los monitores MP20/MP30/MP40/MP50 estn indicados para un uso adicional durante los traslados
intrahospitalarios.
Los monitores slo pueden utilizarse en un paciente a la vez. No estn diseados para uso domstico.
No son dispositivos teraputicos. Los monitores solo deben utilizarse bajo prescripcin mdica.
El objetivo de la medicin del ECG es el registro de diagnstico del ritmo y la morfologa detallada de
los complejos cardiacos (segn AAMI EC 11).
La monitorizacin del segmento ST est diseada para uso slo en pacientes adultos y no est validada
clnicamente en pacientes neonatales y peditricos.
La medicin derivada de la variacin de presin del pulso (VPP) est restringida a pacientes sedados
sometidos a ventilacin mecnica controlada y principalmente sin arritmias cardacas. Esta medicin de
VPP slo se ha validado para pacientes adultos.
La medicin de gases transcutneos (GasTc) est restringida nicamente a pacientes neonatales.
BIS se debe utilizar bajo la supervisin directa de especialistas mdicos cualificados o por personal
entrenado para utilizarlo correctamente. Est diseado para utilizar con pacientes adultos y peditricos
dentro de un hospital o institucin hospitalaria y monitorizar el estado cerebral mediante la adquisicin
de datos de las seales del EEG. El BIS puede ayudar a monitorizar los efectos de ciertos agentes
anestsicos. La utilizacin de la monitorizacin de BIS para ayudar a guiar la administracin de agentes
anestsicos puede asociarse con la reduccin de los casos de memoria en adultos durante la anestesia
general y la sedacin.
487
40 Instalacin y especificaciones
El mdulo IntelliVue NMT est diseado para utilizarlo como un monitor de traslado neuromuscular
objetivo, usando acelerometra para medir la contraccin del msculo despus de recibir
electroestimulacin de un nervio perifrico. El mdulo NMT debe usarse con pacientes adultos y
peditricos.
El protocolo SSC Sepsis, incluido en la herramienta de ayuda a la toma de decisiones clnicas
ProtocolWatch, est diseado para uso con pacientes adultos exclusivamente.
El ndice pulmonar integrado (IPI) est indicado solo para pacientes adultos y peditricos (de 1 a
12 aos). El IPI es un complemento y no debe sustituir la monitorizacin de los signos vitales.
Entorno de usuario
Entorno hospitalario
Los monitores son aptos para usarlos en todos los espacios de uso mdico que cumplan los requisitos
respecto a la instalacin elctrica de acuerdo con IEC60364-7-710, Reglas para instalaciones y
emplazamientos especiales: locales de uso mdico o las regulaciones nacionales correspondientes.
ADVERTENCIA
Los monitores no estn diseados para su uso en el entorno de RM ni en un entorno enriquecido con
oxgeno (por ejemplo, cmaras hiperbricas).
Disponibilidad restringida
Las siguientes caractersticas y funciones nuevas pueden no estar disponibles en todos los pases:
Mdulo de NMT
Personalizacin del protocolo Sepsis
ndice pulmonar integrado para CO2 Microstream
Cambios en la base de clculo para el ndice de agua extravascular en el pulmn y los ndices de
precarga en gasto cardaco (mtodo transpulmonar)
Smart Alarm Delays (retardos de alarma inteligente)
Centro de informacin IntelliVue iX
488
40 Instalacin y especificaciones
489
40 Instalacin y especificaciones
Smbolos
Estos smbolos pueden aparecer en el monitor y su equipo asociado.
Smbolos
Precaucin: consulte la Proteccin de tierra Conector RS232
documentacin adjunta
490
40 Instalacin y especificaciones
Smbolos
Indicador de conexin Indicador de interfaz Indicador de interfaz
de un dispositivo analgica para conectar digital para conectar a
remoto Philips a cualquier pantalla de cualquier pantalla de
(SpeedPoint o el vdeo analgica vdeo digital
Dispositivo de Alarma)
491
40 Instalacin y especificaciones
Conexin a tierra Los monitores o la unidad de procesamiento MP80/MP90 debern estar conectados a
tierra durante su uso. Si no se encuentra disponible un enchufe de tres tomas, consulte al
electricista del hospital. Nunca utilice un adaptador de tres a dos tomas.
Conexin equipotencial Si los monitores o la unidad de procesamiento MP80/MP90 se utilizan en exmenes
a tierra internos cardacos o cerebrales, asegrese de que la sala incorpora un sistema de conexin
equipotencial a tierra en el que el monitor y la unidad de procesamiento MP80/
MP90 tengan conexiones independientes.
Combinacin de Las combinaciones de equipos mdicos con equipos que no sean mdicos debern
equipos cumplir las especificaciones de IEC 60601-1-1. No utilice nunca un enchufe o conector
porttil mltiple o un cable alargador al combinar equipos, a menos que el conector se
suministre especficamente para usarlo con dicho equipo.
Fusibles Los monitores utilizan fusibles neutros o de dos polos.
Cables de red Ningn cable de red debe ser apantallado.
Conectores
La situacin real de las placas y la configuracin de las conexiones del monitor dependen de la
configuracin del hardware. Consulte la tabla de smbolos ("Smbolos" en la pgina 490) para ver qu
smbolos se utilizan para marcar las conexiones.
ADVERTENCIA
Conecte nicamente dispositivos mdicos a la toma del conector de salida del ECG.
492
40 Instalacin y especificaciones
493
40 Instalacin y especificaciones
494
40 Instalacin y especificaciones
495
40 Instalacin y especificaciones
496
40 Instalacin y especificaciones
1 LED de alimentacin de CA
2 LED de error
3 LED de encendido
4 Interruptor de encendido
5 Suministro elctrico
6 Entrada de alimentacin de CA
7 Agujero para atornillar la proteccin de tierra
8 Punto de conexin equipotencial a tierra
497
40 Instalacin y especificaciones
1 Antena
2 LEDs: los LEDs verde y amarillo se encienden durante el
inicio mientras se realizan los autotests. Durante el
funcionamiento normal, el LED verde indica si la Radio est
activada o desactivada; el LED amarillo permanece apagado
3 Cable de alimentacin/red combinado
ADVERTENCIA
El hecho de no seguir estas instrucciones puede provocar daos en el monitor al volver a colocarlo. En
casos extremos, si se ejerce demasiada fuerza sobre el monitor, ste puede caerse del brazo de montaje.
Si, en algn momento, tiene la impresin de que el monitor est suelto o se ha montado de forma poco
segura, pngase en contacto con el servicio tcnico.
498
40 Instalacin y especificaciones
Configuracin de altitud
La altitud afecta a las mediciones de GasTc y CO2. El monitor debe configurarse durante la instalacin
para corregir la altitud.
Los monitores, junto con los mdulos de mediciones multiparamtricas (M3001A/M3002A), los racks
de mdulos flexibles FMS-8 (M8048A) y FMS-4 (865243) y todos los mdulos y las extensiones del
MMS cumplen las especificaciones de la Directiva sobre productos sanitarios 93/42/EEC.
Covidien
Covidien BISx, el dispositivo Covidien BIS y Covidien DSC cumplen los requisitos de la Directiva del
Consejo 93/42/EEC del 14 de junio de 1993 (Directiva sobre productos sanitarios).
Adems, el producto cumple las especificaciones:
IEC 60601-1:1988 + A1:1991 + A2:1995; EN60601-1:1990 + A1:1993 + A2:1995; UL 60601-1:2003;
CAN/CSA C22.2#601.1-M90 +Suppl. No. 1-94 + Am. 2; IEC 60601-1-1:2000; EN 60601-1-1:2001;
IEC 60601-1-2:2001 + A1:2004; EN 60601-1-2:2001 + A1:2006.
La posibilidad de que surjan riesgos de errores de software se redujo al mnimo como cumplimiento de
las especificaciones ISO 14971:2007, EN60601-1-4:1996 + A1:1999 e IEC 60601-1-4: 1996 +
A1:1999.
Clasificacin (de acuerdo con IEC 60601-1): Clase 1, Tipo CF, Funcionamiento continuo. Las
mediciones BIS y NMT utilizan una pieza aplicada del tipo BF.
499
40 Instalacin y especificaciones
500
40 Instalacin y especificaciones
PRECAUCIN
Los radares de alta potencia se asignan como usuarios principales (es decir, tienen prioridad) de 5250-
5350 MHz y 5650-5850 MHz, y estos radares podran provocar interferencias y/o daos a los
dispositivos LE-LAN.
Este dispositivo cumple las especificaciones de la Directiva del Consejo 73/23/EEC (baja
tensin) y 89/336/EEC (EMC) y 1999/5/EC (equipos de radio y equipos terminales de
telecomunicaciones)
El componente de radio contenido en este dispositivo cumple los requisitos esenciales y otras
disposiciones relevantes de la Directiva del Consejo 1999/5/EC (equipos de radio y equipos
terminales de telecomunicaciones)
Adems, el producto cumple las especificaciones: ETSI EN 300 328; AS/NZS 4771+A1; ARIB STD-
T66.
Equipo de radio de clase 1.
501
40 Instalacin y especificaciones
Especificaciones fsicas
Producto Peso mximo An x Al x F Comentarios
MP20/MP30 <6 kg (<13 lb) <345 x 275 x 230 mm Incluye M3001A,
13,6 x 11 x 9 pulg registrador, batera, sin
opciones
MP40/MP50 <8,6 kg (<19 lb) <365 x 330 x 217 mm Incluye M3001A,
14 x 13 x 8,5 pulg registrador, batera, sin
opciones
MP60/MP70 <10 kg (<22,05 lb) <405 x 360 x 170 mm Sin asa y con
(con Speedpoint) 15,95 x 14,17 x 6,69 pulg dispositivo
MP70 SpeedPoint, sin
(con pantalla tctil) opciones
MP80/MP90/D80 <10 kg (<22,05 lb) 342 x 108 x 505 mm Incluido cable de CA,
13,47 x 4,25 x 19,88 pulg cubierta de cables y
patas
M3001A < 650 g (< 1,4 lb) 188 x 96,5 x 51,5 mm
Mdulo de mediciones multiparamtricas 7,4 x 3,8 x 2 pulg
(MMS)
M3002A < 1,25 kg (< 2,8 lb) 188 x 99 x 86 mm Incluida la batera, sin
Mdulo de mediciones multiparamtricas 7,4 x 3,9 x 3,4 pulg asa ni opciones
(MMS)
M8023A Fuente de alimentacin externa para 700 g 10% (1,5 lb 10%) 207 x 70 x 113 mm
M3002A 8,1 x 2,8 x 4,4 pulg
M3012A < 550 g (< 1,2 lb) < 190 x 98 x 40 mm
Extensin de hemodinmica del MMS < 7,5 x 4 x 1,6 pulg
M8048A < 3.500 g (< 7,7 lb) < 320 x 135 x 120 mm Sin mdulos
Rack de mdulos flexibles (FMS) 12,6 x 5,3 x 4,7 pulg insertables
865243 < 950 g (< 2,09 lb) < 194 x 139 x 110 mm Sin montaje de MMS
Rack de mdulos flexibles de 4 ranuras (FMS- < 7,64 x 5,47 x 4,33 pulg
4)
M8045A 2.700 g (5,95 lb) 250 x 160 x 270 mm Dimensiones sin
Estacin base 9,8 x 6,3 x 10,6 pulg palanca
502
40 Instalacin y especificaciones
503
40 Instalacin y especificaciones
Especificaciones ambientales
Es posible que el monitor no cumpla las especificaciones de rendimiento sealadas aqu si se almacena
o utiliza fuera de los rangos de temperatura y humedad especificados.
Cuando el monitor y los productos relacionados tienen especificaciones ambientales distintas, el rango
efectivo para los productos combinados es el rango comn a las especificaciones de todos los
productos.
504
40 Instalacin y especificaciones
Mdulo multiparamtrico M3001A, extensiones del MMS M3016A M3015A, M3014A, M3012A, mdulos de
mediciones y Rack de mdulos flexibles de 8 ranuras M8048A
Elemento Condicin Rango
Rango de temperatura Funcionamiento 0 a 45 C (32 a 113 F)
Almacenamiento -40 a 70 C (-40 a 158 F)
Rango de humedad Funcionamiento 95% de humedad relativa (HR) mx. a 40 C (104 F). M3015A
nicamente sin condensacin.
Almacenamiento 90% de humedad relativa (HR) mx. a 65 C (150 F)
Rango de altitud Funcionamiento -500 m a 4.600 m (-1.600 a 15.000 pies)
Almacenamiento -500 m a 15.300 m (-1.600 a 50.000 pies)
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40 Instalacin y especificaciones
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40 Instalacin y especificaciones
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40 Instalacin y especificaciones
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40 Instalacin y especificaciones
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40 Instalacin y especificaciones
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40 Instalacin y especificaciones
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40 Instalacin y especificaciones
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40 Instalacin y especificaciones
Especificaciones de la pantalla
Todas las pantallas Velocidades de barrido 6,25, 12,5, 25 y 50 mm/s; velocidades de barrido del EEG
adicionales 15 mm/s, 30 mm/s con 5 % de precisin (slo
garantizada para las pantallas integradas)
Pantalla SVGA integrada Resolucin 800 x 600
(MP20/30) Frecuencia de actualizacin 60 Hz
Pantalla til 211,2 x 158,4 mm
Tamao de pxel 0,264 x 0,264 mm
Pantalla SVGA integrada Resolucin 800 x 600
(MP40/50) Frecuencia de actualizacin 60 Hz
Pantalla til 246 x 184,4 mm
Tamao de pxel 0,3075 x 0,3075 mm
Pantalla XGA integrada (MP60/ Resolucin 1024 x 768
70) Frecuencia de actualizacin 60 Hz
Pantalla til 304 x 228 mm (12 x 9 pulg)
Tamao de pxel 0,297 x 0,297 mm
Pantalla QVGA integrada, Resolucin 320 x 240
X2 (M3002A) Frecuencia de actualizacin 60 Hz
Pantalla til 72 x 54 mm (2,8 x 2,1 pulg)
Tamao de pxel 0 22 x 0 22 mm
Pantalla XGA externa (como la Resolucin 1024 x 768
M8031B), Frecuencia de actualizacin 60 Hz o 75 Hz
Pantalla til Depende del tamao de la pantalla
Tamao de pxel Depende del tamao de la pantalla
513
40 Instalacin y especificaciones
Especificaciones de la pantalla
Pantalla SXGA externa (como la Resolucin 1280 x 1024 pxeles
M8033C), Frecuencia de actualizacin 60 Hz
slo MP80, MP90, D80
Pantalla til Depende del tamao de la pantalla
Tamao de pxel Depende del tamao de la pantalla
Pantalla WXGA externa Resolucin 1280 x 768 pxeles
slo MP80, MP90, D80 Frecuencia de actualizacin 60 Hz
Pantalla til Depende del tamao de la pantalla
Tamao de pxel Depende del tamao de la pantalla
Pantalla WXGA+ externa Resolucin 1366 x 768 pxeles
slo MP80, MP90, D80 Frecuencia de actualizacin 60 Hz
Pantalla til Depende del tamao de la pantalla
Tamao de pxel Depende del tamao de la pantalla
Pantalla WSXGA externa (como Resolucin 1440 x 900 pxeles
la M8033C), Frecuencia de actualizacin 60 Hz
slo MP80, MP90, D80
Pantalla til Depende del tamao de la pantalla
Tamao de pxel Depende del tamao de la pantalla
Interfaz de vdeo MP20/30, Las especificaciones deben ser las mismas que las de la pantalla
MP40/50, MP60/70 integrada
Interfaz de vdeo SVGA (MP20/ Frecuencia horizontal 37,9 kHz
MP30) Seales de vdeo 0,7 Vpp con 75 ohmios, Seales HSYNC/VSYNC TTL
Conector D-SUB de 15 pines
Interfaz de vdeo SVGA (MP40/ Frecuencia horizontal 37,5 kHz
MP50) Seales de vdeo 0,7 Vpp con 75 ohmios, Seales HSYNC/VSYNC TTL
Conector D-SUB de 15 pines
Interfaz de vdeo MP60/MP70/ Frecuencia horizontal 48,4 kHz o 60,0 kHz o 64,0 kHz
MP80/MP90 SXGA (slo MP80, Seales de vdeo 0,7 Vpp con 75 ohmios, Seales HSYNC/VSYNC TTL
MP90, D80), XGA
DDC Seales que cumplen con I2C, 5 V, 100 mA (mx) (slo M8010)
Conector D-SUB de 15 pines
Vdeo digital Seales de vdeo TMDS de enlace nico
slo MP80, MP90, D80 Seales DDC Cumplen con I2C
Potencia DDC 5 V, 100 mA (mx)
Conector DVI
Dispositivos compatibles
Impresoras Capacidad necesaria de PCL5 Ejemplos:
HP Laserjet 1200 (blanco y negro)
HP Laserjet 2100 (blanco y negro)
HP DeskJet 2500 C+ (color)
No utilice impresoras que emulen PCL5
Pantallas (deben estar aprobadas para uso mdico)
MP20/30/40/50/60/70/80/90, M8031B Pantalla tctil LCD en color de 15 XGA
D80 M8033C Pantalla tctil LCD en color de 17 SXGA
865299 Pantalla tctil LCD en color de 19 SXGA
514
40 Instalacin y especificaciones
Dispositivos compatibles
MP80, MP90, D80 M8033B/M8033C Pantalla tctil LCD en color de 17 SXGA
Red inalmbrica IntelliVue Instrument Telemetry (slo en EE. UU., y slo X2, MP20/30/40/50)
Adaptador de WMTS interno Tecnologa Compatible con el Sistema de telemetra IntelliVue (ITS) de
(X2/MP20/MP30) Philips, infraestructura celular
Banda de frecuencias WMTS, 1395-1400 MHz y 1427-1432 MHz
Adaptador de WMTS externo Tecnologa Compatible con el Sistema de telemetra IntelliVue (ITS) de
M2638A Philips, infraestructura celular
(MP40/MP50) Banda de frecuencias WMTS, 1395-1400 MHz y 1427-1432 MHz
Peso 350 g mx.
Red inalmbrica IntelliVue Instrument Telemetry (excepto EE.UU., y slo X2, MP20/30/40/50)
Adaptador de ISM interno Tecnologa Compatible con el Sistema de telemetra IntelliVue (ITS) de
(X2/MP20/MP30) Philips, infraestructura celular
Banda de frecuencias ISM de 2,4 GHz
Adaptador de ISM externo Tecnologa Compatible con el Sistema de telemetra IntelliVue (ITS) de
M26xxX Philips, infraestructura celular
(MP40/MP50) Banda de frecuencias ISM de 2,4 GHz
Peso 350 g mx.
Adaptador de cabecera IntelliVue 802.11 (Adaptador de red inalmbrica)
Adaptador inalmbrico interno Tecnologa IEEE 802.11a/b/g
Opcin J35 Banda de frecuencias Banda ISM de 2,4 GHz y 5 GHz
515
40 Instalacin y especificaciones
ECG/Arritmias/ST/QT
Cumple las especificaciones de IEC 60601-2-25:1993 + A1:1999 /EN60601-2-25:1995 + A1:1999,
IEC 60601-2-27:2005/EN60601-2-27:2006, IEC 60601-2-51:2003 /EN 60601-2-51:2003 y AAMI
EC11/EC13:1991/2002.
516
40 Instalacin y especificaciones
Especificaciones de alarmas de
Rango Ajuste
ECG/Arritmias/ST/QT
FC 15 a 300 lpm Adulto: incrementos de 1 lpm (15 a 40 lpm)
retardo mximo: 10 s segn el incrementos de 5 lpm (40 a 300 lpm)
estndar de AAMI EC 13-1992 Pedit./neonat.: incrementos de 1 lpm (15 a 50 lpm)
incrementos de 5 lpm (50 a 300 lpm)
Taqui extrema Diferencia del lmite superior de Incrementos de 5 lpm
0 a 50 lpm
Fijacin a 150 - 300 lpm Incrementos de 5 lpm
Bradi extrema Diferencia del lmite inferior de 0 a Incrementos de 5 lpm
50 lpm
Fijacin a 15 - 100 lpm Incrementos de 5 lpm
Salva de EVs Ninguno, ajuste fijo de 2 EVs No puede ajustarlo el usuario
Frecuencia EVs 1 a 99 EVs/min 1 EV
FC TaquiV 20 a 300 lpm 5 lpm
Salva TaqV 3 a 99 EVs/min 1 EV
Salva Ritmo Vent 3 a 99 EVs/min 1 EV
517
40 Instalacin y especificaciones
Especificaciones de alarmas de
Rango Ajuste
ECG/Arritmias/ST/QT
FC TSV 120 a 300 lpm 5 lpm
Salva TSV 3 a 99 latidos VS 1 latido VS
ST alto -19,8 a +20 mm 0,2 mm
ST bajo -20 a +19,8 mm 0,2 mm
Lmite de elevacin del ST -20 a +20 mm 0,2 mm
QTc alta 200 ms a 800 ms Incrementos de 10 ms
QTc alta 30 ms a 200 ms Incrementos de 10 ms
Informacin adicional sobre ECG/Arritmias/ST como requiere AAMI EC11/13, IEC 60601-2-27
Forma de onda de excitacin de la respiracin Seal sinusoidal, 260 A, 40,5 kHz
Supresin del ruido Ganancia de la unidad RL de 44 dB mx., tensin mx. de
1,8 Vrms
Hora de emisin de alarma Taquicardia Vent Ganancia 0,5, Rango 6,5 a 8,4 s, Promedio 7,2 s
para taquicardia 1 mVpp, 206 lpm Ganancia 1,0, Rango 6,1 a 6,9 s, Promedio 6,5 s
Ganancia 2,0, Rango 5,9 a 6,7 s, Promedio 6,3 s
Taquicardia Vent Ganancia 0,5, Rango 5,4 a 6,2 s, Promedio 5,8 s
2 mVpp, 195 lpm Ganancia 1,0, Rango 5,7 a 6,5 s, Promedio 6,1 s
Ganancia 2,0, Rango 5,3 a 6,1 s, Promedio 5,7 s
Capacidad de rechazo de onda T alta Excede la amplitud mnima de 1,2 mV recomendada por la
norma ANSI/AAMI EC 13 Sec.3.1.2.1(c) para la onda T
Mtodo de promedio de la frecuencia cardaca Se utilizan tres mtodos diferentes:
Normalmente, la frecuencia cardaca se calcula hallando el
promedio de los 12 intervalos RR ms recientes.
En el caso de salvas de EVs, se calcula el promedio de hasta
8 intervalos RR para calcular la FC.
Si cada uno de los 3 intervalos RR consecutivos es superior a
1.200 ms (es decir, una frecuencia inferior a 50 lpm), se halla el
promedio de los 4 intervalos RR ms recientes para calcular la
FC.
Tiempo de respuesta del cardiotaqumetro en presencia de Cambio de la FC de 80 a 120 lpm:
variaciones de la frecuencia cardaca Rango: [6,4 a 7,2 s] Promedio: 6,8 s
Variaciones de FC de 80 a 40 lpm:
Rango: [5,6 a 6,4 s] Promedio: 6,0 s
Precisin del cardiotaqumetro y respuesta al ritmo irregular Bigeminismo ventricular: 80 lpm
Bigeminismo ventricular alternante lento: 60 lpm
Bigeminismo ventricular alternante rpido: 120 lpm
Sstoles bidireccionales: 90 lpm
Precisin de reproduccin de seales de entrada Los mtodos A y D se utilizaron para establecer errores
generales del sistema y respuestas de frecuencia.
Rechazo de los impulsos del marcapasos Rechazo de impulsos del marcapasos con amplitudes de 2 mV
a 700 mV y anchos de 0,1 ms a 2,0 ms (Mtodo A)
Rechazo de los impulsos del marcapasos de las seales rpidas 2,2 V/s con respecto a la entrada (modo con marcapasos)
de ECG
Velocidad de cambio de entrada mnima 2,2 V/s con respecto a la entrada
518
40 Instalacin y especificaciones
Respiracin
Especificaciones de rendimiento de la respiracin
Frecuencia respiratoria Rango Adulto/pedit.: 0 a 120 rpm
Neonat.: 0 a 170 rpm
Precisin 0 a 120 rpm 1 rpm
120 a 170 rpm 2 rpm
Resolucin 1 rpm
Ancho de banda 0,3 a 2,5 Hz (-6 dB)
Ruido Inferior a 25 m(rms) referido a la entrada
Especificaciones de las
Rango Ajuste Retardo
alarmas de respiracin
Superior Adulto/pedit.: 10 a 100 rpm Inferior a 20 rpm: incrementos de Mx. 14 s
Neonat: 30 a 150 rpm 1 rpm
Superior a 20 rpm: incrementos de
5 rpm
Inferior Adulto/pedit.: 0 a 95 rpm Inferior a 20 rpm: incrementos de Para lmites de 0 a 20 rpm: mx. 4 s
Neonat: 0 a 145 rpm 1 rpm Para lmites superiores a 20 rpm:
Superior a 20 rpm: incrementos de mx. 14 s
5 rpm
Alarma de apnea 10 a 40 s Incrementos de 5 s
SpO2
A menos que se indique lo contrario, esta informacin es vlida para la medicin de SpO2 realizada
con los mdulos de mediciones multiparamtricas M3001A y M3002A y el mdulo de medicin
M1020B. Las especificaciones de rendimiento de SpO2 de esta seccin corresponden a dispositivos
con tecnologa Philips SpO2. Para obtener informacin acerca de las especificaciones de rendimiento
de SpO2 vlidas para otras tecnologas de SpO2, consulte las instrucciones de uso suministradas con
estos dispositivos.
Cumple las especificaciones de ISO 9919:2005 / EN ISO 9919:2009 (excepto el sistema de alarma, que
cumple las especificaciones de IEC 60601-2-49:2001).
Validacin de mediciones: la precisin de la SpO2 se ha validado en estudios con seres humanos
frente a referencias de muestras de sangre arterial medidas con un oxmetro de CO. Las mediciones del
pulsioxmetro se distribuyen estadsticamente, slo se puede esperar que unos dos tercios de las
mediciones tengan la precisin especificada, en comparacin con las mediciones del oxmetro de CO.
Duracin de actualizacin en pantalla: normal: 2 s, mximo: 30 s. Duracin mxima con supresin de
INOP de PNI en: 60 s.
519
40 Instalacin y especificaciones
520
40 Instalacin y especificaciones
Especificaciones de alarmas de
Rango Ajuste
SpO2
Alarmas de lmite superior e inferior Adulto: 50 al 100% Incrementos del 1%
de SpO2 Pedit./neonat.: 30% al 100%
Desat Adulto: 50% al lmite de alarma Inferior Incrementos del 1%
Pedit./neonat.: 30% al lmite de alarma
Inferior
Pulso 30 a 300 lpm Adulto:
incrementos de 1 lpm (30 a 40 lpm)
incrementos de 5 lpm (40 a 300 lpm)
Pedit./neonat.:
incrementos de 1 lpm (30 a 50 bpm)
incrementos de 5 lpm (50 a 300 lpm)
Taquicardia Diferencia del lmite superior de 0 a Incrementos de 5 lpm
50 lpm
Fijacin a 150 - 300 lpm Incrementos de 5 lpm
Bradicardia Diferencia del lmite inferior de 0 a Incrementos de 5 lpm
50 lpm
Fijacin de 30 a 100 lpm Incrementos de 5 lpm
521
40 Instalacin y especificaciones
1. Consulte "Especificaciones de rendimiento del monitor" en la pgina 507 para conocer las especificaciones de retardo
de alarma del sistema.
PNI
Cumple las especificaciones de IEC 60601-2-30:1999/EN60601-2-30:2000.
522
40 Instalacin y especificaciones
Especificaciones de las
Rango Ajuste
alarmas de PNI
Sistlica Adulto: 30 a 270 mmHg (4 a 36 kPa) 10 a 30 mmHg: 2 mmHg (0,5 kPa)
Pedit.: 30 a 180 mmHg (4 a 24 kPa) > 30 mmHg: 5 mmHg (1 kPa)
523
40 Instalacin y especificaciones
524
40 Instalacin y especificaciones
Especificaciones de las
alarmas de la presin Rango Ajuste Retardo
invasiva
Presin -40 a 360 mmHg -40 a 50 mmHg Mx. 12 s
(-5,0 a 48 kPa) 2 mmHg (0,5 kPa)
>50 mmHg
5 mmHg (1 kPa)
Extrema Alta Diferencia del lmite superior de Incrementos de 5 mmHg (0,5 kPa)
0 a 25 mmHg
Fijacin a -40 - 360 mmHg Incrementos de 5 mmHg (1,0 kPa)
Extrema Baja Diferencia del lmite inferior de 0 a Incrementos de 5 mmHg (0,5 kPa)
25 mmHg
Fijacin a -40 - 360 mmHg Incrementos de 5 mmHg (1,0 kPa)
Pulso 25 a 300 lpm Adulto:
incrementos de 1 lpm (25 a
40 lpm)
incrementos de 5 lpm (40 a
300 lpm)
Pedit./neonat.:
incrementos de 1 lpm (25 a
50 lpm)
incrementos de 5 lpm (50 a
300 lpm)
Taquicardia Diferencia del lmite superior de Incrementos de 5 lpm Mx. 14 s
0 a 50 lpm
Fijacin a 150 - 300 lpm Incrementos de 5 lpm
Bradicardia Diferencia del lmite inferior de 0 a Incrementos de 5 lpm Mx. 14 s
50 lpm
Fijacin a 25 - 100 lpm Incrementos de 5 lpm
Temp
Cumple las especificaciones recogidas en EN 12470-4:2000. Especificado sin transductor.
Especificaciones de las
Rango Ajuste
alarmas de temperatura
Alarmas de temperatura -1 a 45 C (30 a 113 F) -1 a 35 C (30 a 95 F), incrementos de 0,5 C
alta/baja (1,0 F)
35 a 45 C (95 a 113 F), incrementos de 0,1 C
(0,2 F)
525
40 Instalacin y especificaciones
CO2
La medicin del CO2 en M3014A y M3015A cumple las especificaciones de EN ISO 21647:2004 +
Cor.1:2005 (excepto el sistema de alarma, que cumple las especificaciones de IEC 60601-2-49:2001).
donde:
PBTPS = presin parcial a la temperatura corporal y presin, saturada
PATPD = presin parcial a la temperatura ambiente y presin, seca
526
40 Instalacin y especificaciones
527
40 Instalacin y especificaciones
Puede seleccionarse BTPS o ATPD como factor de correccin de humedad para las lecturas del CO2.
La frmula para el clculo de correccin es:
donde:
PBTPS = presin parcial a la temperatura corporal y presin,
saturada
PATPD = presin parcial a la temperatura ambiente y presin, seca
Pabs = presin absoluta
PH2O = 42 mmHg a 35 C y 100% de HR
donde:
PBTPS = presin parcial a la temperatura corporal y presin,
saturada
PATPD = presin parcial a la temperatura ambiente y presin, seca
Pabs = presin absoluta
PH2O = 42 mmHg a 35 C y 100% de HR
528
40 Instalacin y especificaciones
Especificaciones de
Rango Ajuste Retardo
alarmas de CO2
CO2ef Alto 20 a 95 mmHg (2 a 13 kPa) 1 mmHg (0,1 kPa) M3002A/M3014A/M3016A:
CO2ef Bajo 10 a 90 mmHg (1 a 12 kPa) inferior a 14 s
M3015A: inferior a 21 s.
MiCO2 Alto 2 a 20 mmHg Incrementos de 1 mmHg (0,1 kPa) M3002A/M3014A/M3016A:
(0,3 a 3,0 kPa) inferior a 14 s
M3015A: inferior a 21 s.
FRva Alta Adulto/pedit.: 10 a 100 rpm Inferior a 20 rpm: incrementos de M3002A/M3014A/M3016A:
Neonat: 30 a 150 rpm 1 rpm inferior a 14 s
Superior a 20 rpm: incrementos de M3015A: inferior a 21 s.
FRva Baja Adulto/pedit.: 0 a 95 rpm 5 rpm M3015A:
Neonat: 0 a 145 rpm ajustes de < 20 rpm: inferior a 8 s
> 20 rpm: inferior a 21 s.
M3002A/M3014A/M3016A
Ajustes de < 20 rpm: inferior a 4 s
> 20 rpm: inferior a 14 s
IPI bajo (solo M3015A/ Adulto/pedit.: 2 a 9 intervalos de 1 14 segundos como mximo
B) despus de que el valor mostrado
descienda por debajo del ajuste del
lmite de alarma inferior.
Retardo de apnea 10 a 40 s Incrementos de 5 s Establezca el tiempo de retardo de
apnea + 4 s (M3002A/M3014A/
M3016A) u 8 s (M3015A con
lneas de muestras de 2 m) u 11 s
(M3015A con lneas de muestras
de 4 m).
Efectos de interferencia del gas y el vapor sobre los valores de medicin del CO2
Las desviaciones especficas para M3002A/M3014A son vlidas cuando se activan las correcciones apropiadas y se
establecen correctamente.
Nivel de gas
Gas o Vapor M3002A/M3014A M3015A
(fraccin de volumen de %)
529
40 Instalacin y especificaciones
Nivel de gas
Gas o Vapor M3002A/M3014A M3015A
(fraccin de volumen de %)
Etanol 0,1% 1 mmHg 5%
Isopropanol 0,1% 1 mmHg 5%
Acetona 0,1% 1 mmHg 5%
Metano 1% 1 mmHg 5%
Espirometra
Las siguientes especificaciones se aplican a 760 mmHg de presin ambiental y gas de paciente: aire
ambiental a 35 C, a menos que se indique lo contrario.
530
40 Instalacin y especificaciones
531
40 Instalacin y especificaciones
Especificaciones de las
Rango Ajuste Retardo
alarmas del GC/GCC
Tsang 17 a 43 C Incrementos de 0,5 C (17 a 35 C) 10 s despus de que el valor supere
Incrementos de 0,1 C (35 a 43 C) el rango lmite establecido
Incrementos de 1 F (63 a 95 F)
Incrementos de 0,2 F (95 a
109 F)
GCC 0,1 a 25,0 l/min 0,1 l/min (0,1 a 10,0 l/min) 10 s despus de que el valor supere
0,5 l/min (10,0 a 25,0 l/min) el rango lmite establecido
GasTc
Cumple las especificaciones de IEC 60601-2-23:1999/EN60601-2-23:2000.
532
40 Instalacin y especificaciones
Especificaciones de las
Rango Ajuste Retardo de alarma
alarmas de GasTc
tcpO2 10 a 745 mmHg 10 a 30 mmHg: 1 mmHg 10 s despus de que el valor supere
1,0 a 99,5 kPa 1,0 a 4,0 kPa: 0,1 kPa el rango lmite establecido.
32 a 100 mmHg: 2 mmHg
4,2 a 13 kPa: 0,2 kPa
105 a 745 mmHg: 5 mmHg
13,5 a 99,5 kPa: 0,5 kPa
tcpCO2 10 a 195 mmHg 10 a 30 mmHg: 1 mmHg
1,0 a 26 kPa 1,0 a 4,0 kPa: 0,1 kPa
32 a 100 mmHg: 2 mmHg
4,2 a 13 kPa: 0,2 kPa
105 a 195 mmHg: 5 mmHg
13,5 a 26 kPa: 0,5 kPa
533
40 Instalacin y especificaciones
1
La especificacin de precisin para los catteres Edwards Lifesciences compatibles con Philips se ha
verificado en un rango de saturacin de entre el 40 y el 95%.
Especificaciones de
Rango Ajuste Retardo
alarma
SO2, SvO2, ScvO2 10 a 100% 1% mx. 15 +4 s despus de que el
valor supere el rango lmite
establecido
EEG
Cumple las especificaciones de IEC 60601-2-26:1994/EN60601-2-26:1994.
534
40 Instalacin y especificaciones
BIS
Especificaciones de rendimiento de BIS BIS, BISx M1034A, placa de interfaz BIS para MP20/30
Rango de Bispectral Index (BIS) 0 - 100
Rango del ndice de Calidad de Seal (ICS) 0 a 100%
Rango de EMG 0 a 100 dB
Tasa de Supresin (TS) 0 a 100%
Frecuencia del Borde Espectral (FBE) 0,5 a 30,0 Hz
Potencia Total (PT) 0 a 100 dB
Brotes (slo BISx) 0 - 30 /min
Ruido < 0,3 V RMS (2,0 V pico a pico)
Escala de onda Con cuadrcula activada: 25 V, 50 V, 100 V, 250 V
Con cuadrcula desactivada: 50 V, 100 V, 200 V, 500 V
Frecuencia de actualizacin (Valor numrico de 2048 ms
BIS)
Ancho de banda 0,25 a 100 Hz (-3 dB)
Filtros de paso alto 0,25 Hz, 1 Hz, 2 Hz (-3 dB)
Filtros de paso bajo 30 Hz, 50 Hz, 70 Hz, 100 Hz (-3 dB)
Filtros muesca (para frecuencia de red) 50 Hz, 60 Hz
Rango de medicin de impedancia 0 a 999 k
NMT
Cumple la norma IEC 60601-2-49
535
40 Instalacin y especificaciones
ADVERTENCIA
El uso de accesorios que no sean los especificados puede dar como resultado un aumento en las
emisiones electromagnticas o una reduccin de la inmunidad electromagntica del equipo de
monitorizacin.
Emisiones electromagnticas
El monitor puede utilizarse en los entornos electromagnticos especificados en la siguiente tabla.
Deber asegurarse de que se utiliza en ese tipo de entorno.
536
40 Instalacin y especificaciones
ADVERTENCIA
El monitor no se debe utilizar cerca de o junto con otros equipos. Si no puede evitarlo, compruebe que
el monitor funciona con normalidad en la configuracin necesaria antes de comenzar la
monitorizacin de pacientes.
Inmunidad electromagntica
El monitor se puede utilizar en el entorno electromagntico especificado. Cercirese de que se usa en
el entorno adecuado que se describe a continuacin.
IEC 60601-1-2
Test de inmunidad Nivel de cumplimiento Gua sobre el entorno electromagntico
nivel de test
Descarga electrosttica 6 kV (contacto) 6 kV (contacto) Los suelos deben ser de madera, hormign
(ESD) 8 kW (aire) 8 kW (aire) o baldosas cermicas. Si los suelos estn
IEC 61000-4-2 cubiertos con material sinttico, la
humedad relativa deber ser al menos del
30%.
Oscilaciones momentneas 2 kV para las lneas de 2 kV para las lneas de La calidad de la red elctrica debe ser la de
rpidas/rfagas elctricas suministro de energa suministro de energa cualquier entorno comercial u hospitalario.
IEC 61000-4-4 1 kV para las lneas de entrada/ 1 kV para las lneas de entrada/
salida salida
Sobretensin 1 kV en modo diferencial 1 kV en modo diferencial La calidad de la red elctrica debe ser la de
IEC 61000-4-5 2 kV modo comn 2 kV modo comn cualquier entorno comercial u hospitalario.
537
40 Instalacin y especificaciones
IEC 60601-1-2
Test de inmunidad Nivel de cumplimiento Gua sobre el entorno electromagntico
nivel de test
Bajadas de tensin, <5% UT (cada del >95% en <5% UT (cada del >95% en La calidad de la red elctrica debe ser la de
interrupciones cortas y UT) durante 0,5 ciclos UT) durante 0,5 ciclos cualquier entorno comercial u hospitalario.
variaciones en las lneas de 40% UT (60% de cada en UT) 40% UT (60% de cada en UT) Si es necesario que el monitor siga
entrada del suministro de para 5 ciclos para 5 ciclos funcionando durante las interrupciones de
energa suministro elctrico, se recomienda equipar
IEC 61000-4-11 70% UT (30% de cada en UT) 70% UT (30% de cada en UT) al monitor con una batera interna o
para 25 ciclos para 25 ciclos alimentarlo con una fuente de alimentacin
< 5% UT (> 95% de cada en < 5% UT (> 95% de cada en sin interrupcin.
UT) durante 5 segundos UT) durante 5 segundos
Campo magntico de 3 A/m 3 A/m Los campos magnticos de frecuencia de
frecuencia de potencia potencia deben estar a los niveles t
(50/60 Hz) caractersticos de una ubicacin normal en
IEC 61000-4-8 un entorno comercial u hospitalario
normales.
En la tabla siguiente, P es la potencia de salida mxima del transmisor en vatios (W) de acuerdo con el
fabricante del transmisor y d es la distancia de separacin recomendada en metros (m). Los valores que
aparecen entre parntesis son para respiracin y BIS.
El equipo de comunicaciones de RF mvil y porttil no debe utilizarse a menos distancia de otras
piezas del monitor, incluidos los cables, que la recomendada, calculada a partir de la ecuacin
correspondiente a la frecuencia del transmisor.
Como indica un estudio sobre emplazamientos electromagnticos, las intensidades de campo de los
transmisores de RF fijos deben ser inferiores al nivel de conformidad de cada valor de frecuencia.
Se pueden producir interferencias si hay cerca equipos marcados con este smbolo:
538
40 Instalacin y especificaciones
Las intensidades de campo de los transmisores fijos, como las estaciones base para telfonos mviles o
inalmbricos y las radios de servicio mvil terrestre, radios de aficionados, las emisiones de radio de
AM y FM, y las emisiones de TV no se pueden predecir de forma terica con precisin. Para evaluar el
entorno electromagntico debido a los transmisores fijos de RF, se debe tener en cuenta un estudio
sobre zonas electromagnticas. Si la intensidad de campo medida en el lugar en que se va a utilizar el
monitor supera el nivel de RF aplicable indicado anteriormente, deber vigilarse el monitor para
comprobar que funciona correctamente. Si se observa un rendimiento anmalo, se tendrn que tomar
otras medidas, como cambiar la orientacin y la ubicacin del monitor.
Es posible que estas directrices no se puedan aplicar a todas las situaciones. La propagacin
electromagntica se ve afectada por la absorcin y la reflexin de las estructuras, objetos y personas.
539
40 Instalacin y especificaciones
Frecuencia del
150 kHz a 80 MHz 80 MHz a 800 MHz 800 MHz a 2,5 GHz
transmisor
d = 1,2P d = 1,2P d = 2,3P
Ecuacin para respiracin y BIS: para respiracin y BIS: para respiracin y BIS:
d = 3,5P d = 3,5P d = 7,0P
Potencia de salida
Distancia de separacin Distancia de separacin Distancia de separacin
mxima del transmisor
0,01 W 0,1 (0,4) m 0,1 (0,4) m 0,2 (0,7) m
0,1 W 0,4 (1,1) m 0,4 (1,1) m 0,7 (2,2) m
1W 1,3 (3,5) m 1,3 (3,5) m 2,3 (7,0) m
10 W 3,8 (11,1) m 3,8 (11,1) m 7,3 (22,1) m
100 W 12,0 (35,0) m 12,0 (35,0) m 23,0 (70,0) m
Tiempo de reinicio
Tras una interrupcin de energa, en la pantalla aparecer una onda de ECG despus de 30 s como
mximo.
540
41
Apndice de ajustes
41
predefinidos
En este apndice se incluyen los ajustes predefinidos ms importantes del monitor segn sale de
fbrica. Para obtener una lista completa y una explicacin de los ajustes predefinidos, consulte la
Configuration Guide (Manual de configuracin, slo en ingls) que se suministra con el monitor. Los
ajustes predefinidos del monitor pueden modificarse de manera permanente en el modo
Configuracin.
Nota: si el monitor se solicit preconfigurado de acuerdo con sus necesidades, los ajustes establecidos
al suministrar el dispositivo sern diferentes de los enumerados aqu.
541
41 Apndice de ajustes predefinidos
542
41 Apndice de ajustes predefinidos
543
41 Apndice de ajustes predefinidos
544
41 Apndice de ajustes predefinidos
545
41 Apndice de ajustes predefinidos
546
41 Apndice de ajustes predefinidos
547
41 Apndice de ajustes predefinidos
548
41 Apndice de ajustes predefinidos
549
41 Apndice de ajustes predefinidos
550
41 Apndice de ajustes predefinidos
Ajustes predefinidos de ST y QT
Ajustes de ST independientes de las Valores de fbrica
derivaciones Predefinidos Adulto Predefinidos Pedit Predefinidos Neonat
Deteccin de ISO/Punto J Auto Auto Auto
Alarmas (ST) Activ. Activ. Activ.
STE Desactiv. Desactiv. Desactiv.
Alarmas (STE) Activ. Activ. Activ.
Anlisis ST Activ. Desactiv. Desactiv.
Indice ST Desactiv. Desactiv. Desactiv.
Punto ISO -80 ms -80 ms -80 ms
Punto J 48 ms 48 ms 48 ms
Desviacin ST J+60 J+60 J+60
551
41 Apndice de ajustes predefinidos
Valores de fbrica
Ajustes de QT
Predefinidos Adulto Predefinidos Pedit Predefinidos Neonat
Deriv. QT Todas Todas Todas
Lmite sup. QTc 500 ms 480 ms 460 ms
Lmite sup. QTc 60 ms 60 ms 60 ms
Alarma sup. QTc Activ. Activ. Activ.
Alarma sup. QTc Activ. Activ. Activ.
Anlisis QT Desactiv. Desactiv. Desactiv.
Frmula QTc Bazett Bazett Bazett
552
41 Apndice de ajustes predefinidos
553
41 Apndice de ajustes predefinidos
554
41 Apndice de ajustes predefinidos
555
41 Apndice de ajustes predefinidos
Valores de fbrica
Ajustes de PAP
Adulto Pedit Neonat
Alarmas desde Diast. Diast. Diast.
Lmite superior 34/16 (20) 60/4 (26) 60/4 (26)
Lmite inferior 10/0 (0) 24/-4 (12) 24/-4 (12)
Alarmas Activ. Activ. Activ.
Alarmas extremas Desactiv. Desactiv. Desactiv.
Extrema alta 5 5 5
Extrema baja 5 5 5
Fijar sis. alta/Fijar dias. alta (Fijar med. 45/20 (25) 65/5 (35) 65/5 (35)
alta)
Fijar sis. baja/Fijar dias. baja (Fijar med. 5/-5 (-5) 15/-5 (5) 15/-5 (5)
baja)
Escala 30 30 30
Media slo No No No
Filtro 12 Hz 12 Hz 12 Hz
Cal. mercurio S S S
Supres.artefacto 60 s 60 s 60 s
Unidad mmHg mmHg mmHg
Color Amarillo Amarillo Amarillo
556
41 Apndice de ajustes predefinidos
Valores de fbrica
Ajustes de PIC, IC1, IC2
Adulto Pedit Neonat
Alarmas desde Media Media Media
Lmite superior 14/6 (10) 10/2 (4) 10/2 (4)
Lmite inferior 6/-4 (0) 2/-4 (0) 2/-4 (0)
Alarmas Activ. Activ. Activ.
Alarmas extremas Desactiv. Desactiv. Desactiv.
Extrema alta 10 10 10
Extrema baja 10 10 10
Fijar sis. alta/Fijar dias. alta (Fijar med. 20/10 (15) 15/5 (10) 15/5 (10)
alta)
Fijar sis. baja/Fijar dias. baja (Fijar med. 0/-5 (-5) 0/-5 (-5) 0/-5 (-5)
baja)
Escala 30 30 30
Media slo S S S
Filtro 12 Hz 12 Hz 12 Hz
Cal. mercurio S S S
Supres.artefacto 60 s 60 s 60 s
Unidad mmHg mmHg mmHg
Color Magenta Magenta Magenta
557
41 Apndice de ajustes predefinidos
ICC
Alarmas Activ. Activ. Activ.
Lmite sup ICC 4,3 l/min/m 2
4,3 l/min/m 2
5,2 l/min/m2
Lmite inf ICC 2,0 l/min/m2 2,6 l/min/m2 1,2 l/min/m2
558
41 Apndice de ajustes predefinidos
559
41 Apndice de ajustes predefinidos
560
41 Apndice de ajustes predefinidos
561
41 Apndice de ajustes predefinidos
562
1ndice
A admitir un paciente efecto en las alarmas de presin durante
admisin urgente 127 la puesta a cero 242
accesorios 273, 286 editar informacin 127 especficas de SpO2 220
Aspect Medical Systems 484 advertencias 13 especficas del CO2 282
cables de paciente 466, 468 fisiolgicas 89
ajustar escala de la onda (presin) 244
cables de una pieza de 5 electrodos 469 indicadores sonoros 76
CO2 277, 278, 279 ajustar la altura de la onda (CO2) 281, 291 INOP 73
CO2 (directo) 480, 481 ajustar la constante de computacin ISO/IEC (estndar) 76
CO2 (microstream) 481 (corazn derecho) 263 listado alfabtico 89
combinadores y organizadores de ajustar la constante del catter arterial lmite, SpO2 519
cables 468, 469 (PiCCO) 258 lmites de FRva 283
ECG 155 ajustar puntos de medicin de ST 192 lmites superior e inferior de SpO2 225
EEG 309 ajuste de intervalo mximo (CO2) 271 mensajes de paciente 89
GC 256, 258, 262, 277, 479 origen de PNI 235
ajuste del brillo en traslado 458
Hospira Inc. 484 origen SpO2 activo 226
juegos de cables de 10 electrodos 467 ajuste predefinido automtico 44
plet como origen 226
juegos de cables de 3 electrodos 466, 468 ajustes de 44, 144, 541 poner en pausa 79
juegos de cables de 5 electrodos 466, 468 acerca de 44 registros 88
juegos de cables de 6 electrodos 467 ajustes de medicin 43 reiniciar 81
Nellcor 472 ajustes de pantalla 44 retardo de apnea 283, 291
papel del registrador 485 ajustes del monitor 43 revisar 85
PNI 229 monitor y telemetra sincronizada 144 revisar mensajes 85
kits de manguitos "comfort" para predefinidos 541 rojo 73
varios pacientes 470 ajustes de interfase de usuario silenciar 78
manguitos "comfort" 469 cambiar 40 ST 194
manguitos de adulto 470 ajustes de medicin 43 SvO2, comportamiento durante la
manguitos desechables 470 medicin 302
ajustes de pantalla 43
manguitos neonatales/lactantes smbolo de suspendida 80
(un solo paciente) 471 ajustes del monitor 43
temperatura 237
manguitos reutilizables 470 cambiar 40
tiempo de retardo de apnea (Resp) 212
un solo paciente, manguitos blandos ajustes predefinidos 541 tradicionales 76
para adulto/peditrico 470 ajustes predefinidos del monitor 541 ventana revisar 86
presin 239 volumen, cambiar 77
alarma de bradicardia extrema 173, 208
Pulsion 471 VueLink y dispositivos externos 438
resp 465 alarma de taquicardia extrema 173, 208
alarma desat de SpO2 225 alarmas activas 73
SpO2 215
sensores adhesivos Nellcor alarma suspendida 80 alarmas con enclavamiento 86, 87, 183
(desechables) 472 alarmas 73 alarmas de apnea 213
sensores de Philips (desechables) 472 aceptar 78 y modos de deteccin respiratoria 211
sensores de Philips activar y desactivar 45 alarmas de arritmias 73, 183, 185, 186, 516
(reutilizables) 472 activas 73 activar/desactivar 84
temperatura 237 alta prioridad 73 activar/desactivar todas las
accesorios para presin 471 amarillo 73 amarillas 184
accesorios para Resp 465 ampliar tiempo de pausa 81 ajustar lmites de alarma 184
activar sucesos manualmente 376 arritmia 176 alarmas relacionadas con EV 186
autotest 87 cadenas 185
activar/desactivar alarmas amarillas
cadenas 185 con enclavamiento 86, 87
cortas 184
CO2, FRva 283 mltiple 185
actualizar 56, 315 perodos de pausa 184
CO2, retardo de apnea 283, 291
efecto en la configuracin del EEG 315 rangos de ritmo de VS y sinusal 519
comprobar 87
adaptador para vas areas 280 configurar el tono 76 alarmas de arritmias con enclavamiento 183
CO2, accesorios microstream 280 desat, SpO2 225 alarmas de cardiotaqumetro 172
admisin urgente 127
563
alarmas de FC 174 reanlisis 181 flujo de volumen 443
cuando las arritmias estn rtulos de latidos 179 informe de bucles 446
desactivadas 174 Aspect Medical Systems, Inc 489 tamao del bucle en la ventana 445
alarmas de frecuencias extremas 173, 208 autotest 87 bucles de pf 443
alarmas de presin extrema 245 alarmas 73 bucles de pv 443
alarmas de QT 202 ayuda 85 bucles de respiracin 445
alarmas de telemetra 143 INOPS 85 dispositivo de origen 445
suspender en cabecera 143 bucles de volumen de presin 443
B
alarmas desactivadas de FC bucles del flujo de presin 443
(modo de configuracin) 174 base de datos 377 bucles del flujo de volumen 443
alarmas en pausa 79, 81 sucesos 371
ampliar tiempo 81 base de datos de sucesos 377 C
reiniciar 81
batera 453, 457, 458, 490 cable alargador para SpO2 217
alarmas fisiolgicas 73 conservar la energa 458 cable de conexin al servidor 20
alarmas relacionadas con EV 186 estado de la carga 457
cable de conexin al servidor de
alarmas respiratorias 212 indicadores 73
mediciones 20
tiempo de retardo de la alarma de informacin sobre
apnea 212 seguridad 174, 213, 269 cable de ECG naranja 174
algoritmo de medicin del intervalo informes de la batera 457 cable de ECG para quirfano 174
QT 199 preparar 459 cable de ECG quirrgico 174
alimentacin 55 recargar 453 cable de interfase de paciente (BIS) 323
desconectar 55 registro del estado de la batera 457 asegurar 323
red elctrica 55 sustituir 457
cables de paciente 466, 468
desconectar 55 smbolo 490
accesorios 273, 286
ubicacin del compartimento
ampliar lmites de alarma 84 de las bateras 453 cadenas 185
amplitud de onda 159 ventana de estado de la batera 456 calculador de frmacos 425
Resp 210 y brillo de la pantalla 458 calculadora 38
amplitud de onda (ECG) 159 BIS calculadora en pantalla 38
cambiar 40 actualizar el software 323 calcular 425
anotacin 382 cables, asegurar 323 administracin de frmacos 425
tira de registro 404 configurar la monitorizacin 318
calcular la diferencia de temperatura 238
anotar sucesos 382 filtros 323
frecuencia de suavizado 322 calcular la extraccin de oxgeno 307
aplicaciones remotas 56
cambiar 40 calcular la perfusin cerebral 248
actualizar 56
minimizar 56 indicadores de impedancia 322 calcular la variacin de la presin del
informacin sobre pulso 248, 257
tamao de la ventana 56
seguridad 174, 213, 269 calibracin 236, 246, 303, 304, 307
utilizar 56
monitorizacin 38 intensidad luminosa de SvO2 304
apndices de repolarizacin 159 revisin de software del dispositivo intervalo, PNI 462
arritmia 176 BIS 323 PNI 229
activar/desactivar 84 valor numrico 317 presin 239
anlisis durante el ritmo ventricular 182 valores numricos 232 SvO2, in-vivo 304, 307
anlisis, cmo funciona 176 encender/apagar 322 SvO2, previa a la insercin 303
bloqueo de rama intermitente 178 ventana 82 transductor de presin 246
descripcin de la pantalla 179 Verificacin cclica de impedancia 320
calibracin in-vivo, SvO2 304, 307
fibrilacin auricular y flter 178 Verificacin de impedancia
iniciar anlisis 181, 182 continua 320 calibrar 236
latidos con conduccin aberrante 177 Verificacin de toma de tierra 320 transductor de GasTc 295
mensajes de estado 180 transductor del CO2 278
bloqueo de rama intermitente 178
monitorizar pacientes con calibrar mediciones del GC 260
bola de rastreo, utilizar 33
marcapasos 177 calidad de la seal de SpO2 219
monitorizar pacientes sin brillo de la pantalla 458
cambiar contenido de pantalla 40
marcapasos 177 brillo, ajustar 52
niveles de anlisis 172, 176 cambiar el juego de latiguillos de ECG 162
Brillo, tecla inteligente 52
opciones 176 cambiar el modo de deteccin de Resp 210
bucles 443, 444, 445, 446
reanalizar y modo de respaldo para capturar 444 cambiar la amplitud de la onda
derivaciones 182 dispositivo de origen 445 respiratoria 212
564
cambiar la escala de la onda 314 CO2 Microstream 279, 280, 462 red con cable 495
EEG 309 accesorios 273, 286 red inalmbrica 495
cambiar la escala de la onda del EEG 314 mantenimiento, calibracin 462 salida de vdeo analgica 495
cambiar la velocidad de la onda del medir 273, 277 conector de bola de rastreo 495
EEG 314 colocacin de 10 electrodos (ECG) 164 conector de conexin equipotencial a
cambiar la velocidad de la onda colocacin de 12 electrodos (ECG) 164 tierra 495
respiratoria 212 colocacin de 3 electrodos (ECG) 163 Conector de ECG 155
cambiar men de pantalla 40 colocacin de 5 electrodos (ECG) 163 conector de entrada del marcador 507
cambiar pantallas 40 colocacin de electrodos 161, 209 conector de impresora 495
canales 403 activar EASI/Estndar 161 conector de ratn 495
registrador 452 para la medicin de Resp 209 conector de red con cable 495
capnografa 27 colocacin de electrodos (ECG) 155, 165 conector de red inalmbrica 495
directa 27 12 derivaciones modificado 165
conector de salida de ECG analgica
Microstream 27 convencional de 12 derivaciones 165 (sincronizada) 493, 494, 495
capnografa Microstream 27 colocacin de electrodos (Resp) 209, 210 conector de salida de vdeo analgica 495
capturar bucles 444 con expansin torcica lateral 210
conector del mdulo registrador 495
catter 304 con respiracin abdominal 210
conector MIB 493, 494, 495
SvO2, insercin 304 colocacin de electrodos de ECG 161
elegir EASI/Estndar 161 conectores
Centro de Informacin 132, 133 serie/MIB 493, 494, 495
registro central 399 colocacin de electrodos V (ECG) 164
configuracin 38
trasladar pacientes mediante IIT 133 colocacin estndar de 10 electrodos 164
base de datos de tendencias 354
traslado de pacientes 132, 133 colocacin estndar de 3 electrodos 163 calculador de frmacos 425
cilindro de gas 464 colocacin estndar de 5 electrodos configuracin de base de datos 354
vaco, desechar 464 (ECG) 163
tendencias 345
CO2 277, 278, 279 combinacin de datos de paciente
configuracin de RvSucNeo 375
accesorios microstream 280 iguales 137
adaptador para vas areas 280 configuracin de termodilucin del corazn
combinadores de cables 468, 469
alarmas, especficas 282 derecho (GC) 262
combinar datos del paciente 137
alarmas, FRva 283 configuracin del volumen de inyeccin
comprobar el estado del marcapasos 156 (GC) 258
alarmas, retardo de apnea 283, 291
comprobar la precisin del comprobar la carga de la batera 457 configurar 45
transductor 277 con enclavamiento 86, 87 tendencias 345
correcciones 281, 291 alarmas 73 configurar el tono, alarma 76
correccin de humedad 281 alarmas, comportamiento 87 configurar informes 411
correccin, N2O 281 con enclavamiento audible (alarmas de configurar la secuencia 234
directo, accesorios 273, 286 arritmias) 183
eliminar gases de escape 277, 280 conflicto 48
con enclavamiento visual (alarmas de
escala de la onda, ajustar 281, 291 rtulo 48
arritmias) 183
extensin microstream 279 conflictos de idiomas con el controlador del
condiciones de activacin 374
FilterLine 280 dispositivo 438
sucesos 374
lmites de alarma de FRva 283 conjuntos de ajustes 43
conectar accesorios para BIS 318
medicin directa 273, 277 constante de computacin (corazn
medicin microstream 279 conectar sonda de temperatura 237 derecho) 263
mtodo, directo 271 conector 493, 494, 495 constante del catter arterial (PiCCO) 258
mtodo, lateral 271 bola de rastreo 33
constante del catter, ajustar (PiCCO) 258
mtodo, microstream 271 cable de paciente del servidor de
solucin de problemas 463 mediciones 495 control de infecciones 449
transductor, calibrar 278 conector de salida de ECG analgica desinfeccin 449
transductor, utilizar 278 (sincronizada) 493, 494, 495 control de navegacin 33
conexin equipotencial a tierra 495 controlador del dispositivo 434, 438
CO2 (directo) 480, 481
Entrada de alimentacin de CA 495 conflicto de idiomas con
accesorios 273, 286
entrada del marcador 507 el monitor 434, 438
CO2 (microstream) 481 impresora 414, 415, 417
accesorios 273, 286 corregir la medicin de PNI 231
MSL adicional 495
CO2 directo 273, 277, 286 CPAP (RESP) 211
mdulo registrador 495
accesorios 273, 286 proteccin de tierra 495 CSA (Disposicin Espectral
medir 273, 277 ratn 33 Comprimida) 312
565
cuadrcula (EEG) 314, 323 dispositivo de telemetra EEG 309
clculo de la presin media (tendencias) 362 desemparejar 343 accesorios 273, 286
clculos 359, 361 dispositivo remoto SpeedPoint 32 configuracin y actualizacin del
monitor 315
teclas emergentes 36, 372 dispositivos externos 435, 436, 438
alarmas e INOPs 438 electrociruga 174
clculos de oxigenacin 359
conectar a travs del VueLink 436 y ECG 174
clculos de ventilacin 359
conectar a VueLink 435 electrodos de estimulacin externa 174
clculos hemodinmicos 359 y monitorizacin de ECG 174
dixido de carbono, consulte CO2 271, 285
cdigo de la tira de registro 405 eliminacin 464
documentar sucesos 382
D cilindro de gas 464
dPmx 254
piezas y accesorios 464
DSC (BIS) 323
daos 53 eliminar sucesos 377
revisin de software 323
mecnicos 53 emparejamiento 343
daos mecnicos 53 E modo Companion 343
derivaciones monitorizadas (ECG) 161 encender 20
EASI 161, 167
derivacin principal (ECG) 156 monitor 54
activar 161
seleccionar 156 enjuagar los accesorios de presin
colocacin de electrodos 161, 209
derivacin secundaria (ECG) 156 invasiva 239
monitorizacin de ECG 167
seleccionar 156 entrada 507
ECG 155
desactivar funcionamiento tctil 31 desfibrilador 507
12 derivaciones modificado 165
desconectar un mdulo 21 accesorios 273, 286 Entrada de alimentacin de CA 495
descripcin general de la pantalla ajustes de filtro 160 entrada del desfibrilador 507
principal 29 alarmas desactivadas (modo de episodios de sucesos OxiCRG 371
desemparejar 343 configuracin) 174 episodios del suceso de tendencias de alta
amplitud de onda 159 resolucin 371
desfibrilacin 174, 315
cambiar juegos de latiguillos 162
durante la monitorizacin del EEG 315 escala 159, 212
ConfigDerivNueva 162
marcadores de sincronizacin 157 onda de ECG 159
convencional de 12 derivaciones 165
y monitorizacin de arritmias 174 onda respiratoria 212
electrodos de estimulacin externa 174
y monitorizacin de ECG 174 escala de la onda (EEG) 323
elegir lugares para los electrodos 161
y monitorizacin del BIS 323 cambiar 40
fallo del marcapasos 174
desinfeccin 449 marcapasos adaptados a la frecuencia escalas 351
control de infecciones 449 respiratoria 174 para formas de onda de tendencias 351
sustancias recomendadas 450 marcapasos de latidos de fusin 174 escalas de parmetros 351
desplazamiento 33, 34 ritmo intrnseco 174 tendencias 345
bola de rastreo 33 sin filtrar 160 especificaciones 516
ratn 33 ECG convencional de 12 derivaciones 165 arritmia 176
Teclas inteligentes 34
ECG modificado de 12 derivaciones 165 especificaciones de rendimiento 516
teclas permanentes 34
ECG, cable 174 presin 239
detener impresiones de informes 411
para quirfano 174 Estacin base 19
diagnstico (configuracin de filtro de
ECG, colocacin de electrodos 174 estado del marcapasos 156
ECG) 160
durante electrociruga 174 comprobar 81
direccin, Philips 489
ECG, colores de electrodos 162 esterilizacin 449
directa 27
ECG, conexin de cables 155 control de infecciones 449
capnografa 27
ECG, derivaciones monitorizadas 161 evaluacin de la hipotensin 394
dishemoglobinas 217
intravasculares (SpO2) 217 ECG, informacin de seguridad 174 EVLW/EVLWi 254
dishemoglobinas intravasculares ECG, pantalla 157 expansin torcica lateral (neonatos) 210
(SpO2) 217 ECG, rtulos de derivaciones 162 monitorizar respiracin 210
Disposicin Espectral Comprimida editar mediciones de GC (mtodo extraccin de oxgeno 307
(CSA) 312 PiCCO) 260 extraer un mdulo 21
dispositivo de alarma remota 19 editar mediciones de GC (mtodos corazn
derecho) 263 F
alarmas 73
dispositivo remoto 19 GC 256, 258, 262, 277, 479 fallo del marcapasos 174
dispositivo de origen 445 guardar mediciones de GC
(mtodos corazn derecho) 263 falta de coincidencia 136
bucles 443, 444, 445, 446 datos del paciente, resolver 136
566
falta de coincidencia del paciente 136 en registros 403 I
FAST 215 gases de escape, eliminar 277, 280
tecnologa Fourier para supresin de IC 254
GasTc 293
artefactos 215 temperatura del sensor 294 IFC 254
FBE (frecuencia del borde espectral) 309 transductor, calibrar 278 impedancia del electrodo a la piel (BIS) 321
FC = FR (Resp) 210 gasto cardaco 253, 421 impedancia del electrodo a la piel
FC de (origen de frecuencia cardaca) 207 cmo funciona la medicin 229 (EEG) 312
FDM (frecuencia dominante media) 309 informe 346 impresora 414, 415, 417
gasto cardaco continuo 253 ajustes de 44, 144, 541
fecha, ajustar 52
desactivar 31
fibrilacin auricular y flter 178 GC 256, 258, 262, 277, 479
mensajes de estado 180
accesorios 273, 286
fibroplasia retrolental (SpO2) 225 no disponible 415
calibrar mediciones (PiCCO) 260
FilterLine 280 configurar para el mtodo de corazn imprimir 409
CO2, accesorios microstream 280 derecho 262 informes de clculos 363
filtro (ajuste del filtro de ECG) 160 configurar para el mtodo PiCCO 258 informes de sucesos 382
filtro (ECG) 160 documentar mediciones 264 informes de tendencias 354
editar mediciones (mtodo corazn informes del mapa de ST 198
filtro alto (EEG) 314
derecho) 263 mediciones del GC 264
filtro auto 160 pcp 250
editar mediciones (PiCCO) 260
filtro bajo (EEG) 314 guardar mediciones (PiCCO) 260 registro de estado 463
filtro de paso alto (BIS) 323 instrucciones de inyeccin 264 imprimir trabajo 415
filtro de paso bajo (BIS) 323 mensajes de advertencia 268 suspendido 415
filtro EMI para ECG 160 mensajes de aviso 268 IMV (Resp) 211
mensajes del alertador de curva 266
filtro muesca (BIS) 323 indicador de conexin a red 29
men de configuracin 21
filtros 323 mtodo de termodilucin del corazn indicador de perfusin 215, 217, 225
FMS 20 derecho 261 indicadores de calidad de la impedancia 312
conectar al monitor 20 mtodo del flujo continuo 262 indicadores de estado de la calibracin
mdulos 20 mtodo PiCCO 256 (GC) 261
forma de onda de pletismografa 215 parmetros hemodinmicos indicadores de impedancia (BIS) 322
FPP (frecuencia de potencia de pico) 309 disponibles 254
inflado del baln, medicin de PCP 250
tabla de resultados 255
frecuencia de potencia de pico (FPP) 309 informacin de contacto con Philips 489
unidad de temperatura 255
frecuencia de suavizado (BIS) 322 ventana Clculo de Hemo 256 informacin del fabricante 489
frecuencia del borde espectral (FBE) 309 ventana Procedimiento 255 informacin sobre seguridad 174, 213, 269
frecuencia dominante media (FDM) 309 GCC 253, 257, 258, 261 bateras 460
frecuencias de filtro (EEG) 314 cmo funciona la medicin 229 ECG 155
elegir el origen de presin correcto 258 GC/GCC 269
FRva, alarma 283
indicadores de estado de la Resp 210
lmites 283
calibracin 261 informacin sobre seguridad
FRva, alarmas 283
mtodo PiCCO 256 del GC/GCC 269
CO2 277, 278, 279
grado del tono QRS, SpO2 226 informacin sobre seguridad
funcionamiento 33, 34 respiratoria 213
bola de rastreo 33 grupos de cuidados 152
notificacin de alarma 152 informe 346
ratn 33
ventana emergente 152 gasto cardaco 253, 421
Teclas inteligentes, utilizar 34
grupos de sucesos 370 revisin de sucesos 386
teclas permanentes 34
Guas SSC 389 informe de ECG 412, 421
funcionamiento con batera 453
tipo de derivacin 412
MP20 MP30 15, 31
H informe de ondas visibles 413
MP40 MP50 16, 31
frmula de la superficie corporal historial de pantalla modificada 40 informe de signos vitales 354
(tendencias) 363 hora, ajustar 52 informe de sucesos 386
humedad, correccin 281 informe de tendencias grficas 354
G
CO2 277, 278, 279 informe en tiempo real 420
ganancia de onda del ECG automtica
(registros) 404
ganancia del ECG 404, 412
en informes 366
567
informes 409 ST Map 195 mapas de ST 195
bucles 443, 444, 445, 446 introduccin 53 marcadores de sincronizacin
calculador de frmacos 425 introducir valores 362 (desfibrilador) 157
configurar 45 clculos 359, 361 marcapasos adaptados a la frecuencia
contenido 418 respiratoria 174
clculos 359, 361 L y monitorizacin de ECG 174
detener impresiones 411 marcapasos de latidos de fusin 174
ECG 155 latidos con conduccin aberrante 177
y monitorizacin de ECG 174
elegir el tamao del papel 413 lectura sospechosa de SpO2 219
marcas comerciales 489
informe en tiempo real 420 liberacin rpida de montaje, smbolo 490
informes de la batera 457 MED 195
limpieza 449 ST 187
lmites de alarma 81, 82, 84, 419 accesorios de monitorizacin 451
programados 412 mediciones de gas transcutneo 293
cabezal de impresin del registrador 452
redireccionar 415 control de infecciones 449 medicin 45, 46
ST Map 195 mtodo 450 activar y desactivar 45
tabla de dosificacin 430 sustancias recomendadas 450 configurar 45
tabla de perfusin 430 preparacin 53
lista de prioridades de tendencias 351
tendencias 345 velocidad de onda, cambiar 46
ST Map 195
tendencias del paciente 345 medicin de temperatura doble 238
lista de prioridades para tendencias 351
informes de casos finalizados 412 medicin del lactato 393
configuracin 258 listado alfabtico de alarmas 89
mensajes de alarma de paciente 89
informes de clculos 363 llamada a la enfermera 80
mensajes de alarmas tcnicas 95
informes de episodios de sucesos 413 LVCI 254
consulte INOPs 95
informes de paciente 418 lmites de alarma 81, 82, 84, 419
mensajes de aviso 268
contenido 418 activar/desactivar lmites
automticos 84 GC 256, 258, 262, 277, 479
informes de revisiones de sucesos 413 mensajes de estado 180
ajustar 81
informes en tiempo real 413 ampliar 84 impresora 414, 415, 417
contenido 413 cambiar 40 registrador 452
informes programados 412 comprobar 81 mensajes de estado (arritmias) 180, 181
iniciar monitorizacin 54 informe 346 ectpicos 181
inmunidad a campos de radiacin 213 reducir 84 ritmo 180
Resp 210 ST 187 mensajes de estado de ectpicos
uso de lmites automticos 84 (monitorizacin de arritmias) 181
INOP SIN ELECTR. (ECG) 162
ventana 82 mensajes de estado del registrador 407
INOPs 73, 78, 438
lmites de alarma automticos 84 mensajes de estado del ritmo
de dispositivos externos 438
activar/desactivar 84 (monitorizacin de arritmias) 180
indicadores 73
utilizar 56 mensajes del alertador de curva (GC) 266
silenciar 78
lmites de alarma estrechos 84 men Config.Registros 403
INOPs de desconexin 78
silenciar 78 lmites de alarmas de SpO2 225 men de configuracin, MP20 30 40 50 31
instantneas 371 lnea de base 191, 198 men de configuracin, mdulo 21
sucesos 371 mapa de ST, actualizar 198
metahemoglobina (SpO2) 217
ST, actualizar 191
instantneas de sucesos 371 minimizar 56
lnea de base de QT 202
instrucciones de inyeccin para el GC 264 MMS 134
lnea de estado 29
Instrucciones de Uso 13 conectar al FMS 22
audiencia prevista 13 M conectar al monitor 20
interfase de serie de LAN 490 conector del cable de paciente 495
interferencia de frecuencia de red (BIS) 323 M1116B 399 utilizar para el traslado del paciente 134
interferencias de EMC 213 manguito 231, 232 modificar 40
Resp 210 presin, PNI 232 pantallas 40, 42
seleccin, PNI 231 modo Companion 343
interferencias elctricas 315
durante la monitorizacin del EEG 315 mantenimiento 461 emparejamiento 343
cables 462 modo Companion 343
intervalo (EEG) 312
inspeccin visual 461 modo Configuracin 38
intervalo (EEG) en informes 315 mediciones, programa 462
modo de deteccin automtica (Resp) 211
intervalo (EEG) en pantalla 313 microstream del CO2, calibracin 462
programa 461 modo de deteccin manual (Resp) 211, 213
Intervalo de tendencias 198
568
y alarmas de apnea 213 interferencias elctricas 315 mdulo de extensin de mediciones de
modo de respaldo (ECG) 162 preparacin de la piel 155, 309 hemodinmica 29
modo de respaldo para derivaciones 182 sistema internacional de colocacin de mdulo de mediciones
10-20 electrodos 311 multiparamtricas 155
y reanlisis de arritmias 182
tiempo de intervalo 312 Conector de ECG 155
modo de secuencia 234 velocidad de onda, cambiar 314 mdulo de mediciones multiparamtricas
modo demostracin 38 ventana Impedancia y Montaje 310 (MMS) 22
modo monitorizacin 38 Monitorizacin del QT 200 mdulos 20
modo servicio 38 limitaciones 200 configurar 45
modos de deteccin (Resp) 210 monitorizacin del QT/QTc 199 mdulos de medicin 54
modos de deteccin respiratoria 210, 211 monitorizacin respiratoria 209 configurar 45
cambiar 40 y superposicin cardaca 209
y superposicin cardaca 209 N
montaje de electrodos 311
modos de operacin 38 EEG 309 N2O, correccin 281
configuracin 38 mostrar vitales 361 CO2 277, 278, 279
demostracin 38 MP20 14 neonatos 210
monitorizacin 38
MP20 Junior 14 colocar electrodos para medir la
proteccin por contrasea 38 Resp 210
servicio 38 MP20 MP30 15, 31
mens de pantalla 31 nivel de deteccin respiratoria 213
modulacin del tono 226 y deteccin de apneas 213
teclas y piezas importantes 15
modular tono (SpO2) 226 niveles de anlisis de arritmias 176
MP20Junior 14
monitor 54 niveles de monitorizacin de sucesos 369
MP20L 14
encender 20
MP30 14 novedades 59
iniciar monitorizacin 54
inspeccionar antes de su uso 53 MP40 16 nuevas caractersticas 59
monitor (ajuste del filtro de ECG) 160 MP40 MP50 16, 31 O
monitorizacin 38 mens de pantalla 31
preparacin 53 teclas y piezas importantes 15 onda 46, 244, 281, 291
monitorizacin a travs de la red 55 MP50 16 altura (CO2) 281, 291
MP60 17 amplitud (presin) 244
monitorizacin de arritmias 174
cambiar velocidad 46
y desfibrilacin 174 MP70 17
escala (CO2) 281, 291
monitorizacin de sucesos 369 MSL, conector adicional 495 escala (presin) 244
opciones 176 mtodo de corazn derecho 263 onda de ECG 159
monitorizacin de sucesos avanzada 369 constante de computacin 263 barra de calibracin 159
monitorizacin de sucesos bsica 369, 375 mtodo de medicin de PNI tamao auto 159
configuracin 258 oscilomtrico 229
onda de pletismografa 225
monitorizacin del BIS 317 mtodo de termodilucin del corazn
onda del EEG 323
derecho (GC) 261
monitorizacin del Bispectral Index 317 cambiar la escala 323
mtodo PiCCO 256
monitorizacin del EEG 309 onda respiratoria 212
configuracin 258
activar y desactivar valores cambiar amplitud 212
numricos 314 GC 256, 258, 262, 277, 479
cambiar velocidad 46
ajustar el tiempo de intervalo de la GCC 253, 257, 258, 261
ondas de alta resolucin 366, 367
pantalla 313 mdulo 293, 431, 435
en informes 366
ajustar el tiempo de intervalo del conectar 21
lista de mediciones disponibles 507
informe 315 desconectar 21
registros 88
cambiar la escala de la onda 314 extraer 21
cambiar las frecuencias de filtro 314 GasTc 293 ondas de referencia, medicin de PCP 250
configuracin 258 men de configuracin 21 ondas de tendencias de alta
CSAs 312 tecla de configuracin 21 resolucin 365, 366
cuadrcula 314 volver a conectar 21 acerca de 44
elegir montajes de electrodos 311 VueLink 435 OxiCRG 366
impedancia del electrodo a la piel 312 VueLink tipo A y tipo B 435 opciones de arritmias 172
indicadores de calidad de la mdulo de extensin de mediciones 27, 29 opcin de arritmias bsica 172, 176
impedancia 312 M3012A 29 opcin de arritmias mejorada 172, 176
informacin sobre M3015A 27
seguridad 174, 213, 269 organizadores 468, 469
M3016A 27
569
Oridion Systems Ltd 489 ondas de referencia 250 EEG 309
origen de alarma plet 226 pegatinas (ajuste de configuracin de preparacin del catter 303
origen de presin arterial 248 impresora) 418 preparar la piel 155
oxiCRG 366, 378 perfil predefinido 44 para el ECG 155
recuento de sucesos 378 perfiles 43, 44 preparar las bateras 459
cambiar 44 presin 239
P cambiar conjunto de ajustes 44 alarmas durante la puesta a cero 242
perfil predefinido 44 amplitud de onda 159
paciente 229
tipo de paciente 43 escala de la onda 244
tipo, PNI 229
perfusin cerebral 248 especificaciones de rendimiento 516
pacientes con marcapasos 159, 174, 177
PNI 229 origen arterial 248
apndices de repolarizacin 159
ANSI/AAMI SP10-1992 229 pcp 250
definir el estado 174
calibrar 236 PCP, editar 251
informacin sobre
seguridad 174, 213, 269 correccin de la medicin 231 perfusin cerebral, calcular 248
monitorizacin de arritmias 174 cmo funciona la medicin 229 poner a cero el transductor 241
hora de la ltima medicin 232 presin de calibracin 246
pacientes sin marcapasos 177
inspeccin del lugar 217 presin del manguito de PNI 232
monitorizacin de arritmias 174
Intervalo de calibracin 462 presin invasiva 239
pantalla 31, 179, 189, 210, 232 kits de manguitos "comfort" 470
ajustar brillo 52 presin sangunea no invasiva. Consulte
limitaciones de las mediciones 230 PNI 229
arritmia 176 manguito, ajuste 231
conectar una segunda pantalla 41 presin sangunea sistlica inicial, PNI 232
manguito, aplicar 231
desactivar funcionamiento tctil 31 manguito, seleccionar 231 presin sangunea sistlica, PNI, inicial 232
ECG 155 manguitos "comfort" 469 presin sangunea. Vase tambin PNI
elementos 31 manguitos de adulto 470 (no invasiva) o PRES (invasiva) 229
PNI 229 manguitos desechables 470 productos relacionados 20
Resp 210 manguitos neonatales (desechables) 471 encender 20
ST 187 manguitos peditricos 470 LED de encendido 20
Pantalla de alarma remota 19 manguitos reutilizables 470 LED de problema 20
pantalla de ST 189 medicin, detener 233 proteccin de tierra 495
pantalla de visitante 42 medicin, iniciar 233 proteccin por contrasea 38
Pantalla inteligente D80 18 modo automtico, habilitar 234
ProtocolWatch 389
mtodo oscilomtrico 229
pantalla previa 40 SSC Sepsis 389
mtodos de medicin, auto 230
pantalla Resp 210 mtodos de medicin, manual 230 prueba de alarmas 87
pantalla tctil 31 mtodos de medicin, rpido 230 PT (potencia total) 309
desactivar 31 mtodos de medicin, secuencia 230 puesta a cero 242
pantallas 40, 42 origen de alarma 235 efecto en las alarmas de presin 242
cambiar 40 preparacin para medir 231 pulsacin arterial 215
cambiar contenido 40 presin del manguito 232
Pulsion Medical Systems AG 489
descripcin 40 tiempo de repeticin 232
tiempo de repeticin para pulso 206
pantalla de visitante 42
automtica 234 alarmas 73
papel 406
tiempo de repeticin, establecer 234 punto ISO (ST) 193
recargar (registrador) 406
un solo paciente, manguitos blandos punto J (ST) 193
Paquete Medidas Resucitacin para adulto/peditrico 470
Sepsis 389, 394 Punto ST 193
unidades 232
Paquete Medidas Tratamiento puntos de medicin, ST 192
valores numricos 232
Sepsis 389, 396 venipuncin 236 R
parmetros hemodinmicos 254 PNI automtica 234
patrones 403 tiempo de repeticin 232 rack de mdulos flexibles 20
crear para registros 403 poner a cero 241 rangos de ritmo de VS y sinusal 519
PCP 250 transductor de presin 246 ranuras para mdulos integrados (MP40 50
pcp 250 potencia total (PT) 309 60 70) 399
arteria pulmonar 250 precauciones 13 ratn 33
editar 251 utilizar 33
preparacin de la piel 155, 309
imprimir 409 realizar clculos 361
ECG 155
inflado del baln 250
570
reanalizar arritmias 181 recargar papel 406 S
reanlisis de arritmias 167 retardado 402
con INOP EASI 167 segmentos ST 191 salida 507
solapamiento de onda 403 ECG 155
reanlisis de arritmias automtico 182
tiempo de registro 403 salida analgica
recargar papel en el registrador 406
tiempo real 402 ECG 155
rechazar impulsos con marcapasos 156 tipos 402 presin 239
rechazo de impulsos con marcapasos tira de registro 404 salida analgica de presin 252
(ECG) 156, 158 registro de alarma 402 salida ECG 507
acerca de 44 elegir mediciones registradas 403
activar/desactivar 84 saturacin de oxgeno arterial funcional 215
registro de estado 463 screening sepsis severa 389
reciclar 464 imprimir 409
recuento de sucesos 378 seguimiento de origen 144
registro de protocolo 398 ECG 155
recuento de sucesos neonatales 378 registro en tiempo real 402 seguimiento de origen de ECG 144
redireccionar informes 415 registro retardado 402 seguridad 499
registrador 452 registros de alta resolucin 402 intervalo de mantenimiento 462
4 canales 399
regla del seis 426 monitor 54
accesorios de papel 485
limpiar el cabezal de impresin 452 reiniciar alarmas en pausa 81 seleccionar la derivacin principal
reloj 442 (ECG) 156
registrador central 403
elegir 403 mostrar en la pantalla principal 442 seleccionar la derivacin secundaria
rendimiento de la batera 458 (ECG) 156
registrador de 4 canales 399
optimizar 458 seleccin de origen de alarma de FC y
registrador insertable 399 pulso 208
resolucin 351
registrador M3160A 399 seleccin de origen de alarma,
tendencias 345
registrar alarmas 88 desactivada 208
resolucin de conflicto de rtulos 48
registrar sucesos 382 sensor 215
respaldo para derivaciones (ECG) 162
registro SpO2 desechable 215
respiracin abdominal 210
alarma 77 seal de ECG sin filtrar 160
y colocacin de electrodos para medir la
alta resolucin 402 Servidor de aplicaciones 56
Resp 210
ampliar 401 signos vitales 346
anotacin 382 retardo de la alarma de apnea 283, 291
CO2 277, 278, 279 informe 346
cambiar tipo de registro 403
retroiluminacin 462 sincronizacin del desfibrilador 462
canales 403
intervalo de mantenimiento 462 intervalo de mantenimiento 462
central 399
con el registrador insertable 399 revisar 361 sistema de derivaciones de Mason-
configurar el tiempo de registro 403 clculos 359, 361 Likar 165
contextual 402 revisar alarmas 85 solapamiento 403
crear patrones 403 en registros 403
revisar mensajes de alarma 85
clculos de frmacos 430 solucin de la falta de coincidencia del
revisin de clculos 361 paciente 136
cdigo de la tira de registro 405
elegir registrador 403 revisin del monitor 53 solucin de problemas 463
elegir velocidad del registro 403 modo de encontrarla 53 CO2 277, 278, 279
escala de la onda 244 ritmo intrnseco 174 sonda de temperatura 237
estado de la batera 457 RVP/RVPi 254 conectar 21
formas de onda registradas 405 RVS/RVSi 254 sondas 237
ganancia del ECG 404, 412
rtulos 49 de temperatura desechables 237
iniciar y detener 400
resolver el conflicto 49 SpeedPoint 32
latido a latido 402
local 399 rtulos de derivaciones (ECG) 162 SpeedPoint, dispositivo remoto 32
mediciones del GC 264 rtulos de derivaciones de ECG AAMI 162 SpO2 215
men de configuracin 21 rtulos de derivaciones de ECG IEC 162 accesorios 273, 286
pcp 250 rtulos de latidos 179 alarmas especficas de SpO2 220
prevenir la prdida de color de la arritmia 176 cable alargador 217
tinta 405 calcular la diferencia entre valores 227
rtulos derivs ECG EASI 162
procedimiento 402
571
calidad de la seal 219 tiempo del suceso 371 smbolo de expulsin de la batera 490
conectar los cables 217 tiempo posterior al suceso 371 smbolo de fabricado a prueba de
evaluar lectura sospechosa 219 tiempo previo al suceso 371 desfibriladores 490
forma de onda de pletismografa 215 tipos de episodio del suceso 371 smbolo de fecha de fabricacin 490
indicador de perfusin 215, 217, 225 valores del suceso 381
smbolo de interfase analgica 490
inspeccin del lugar 217 ventana de episodio del suceso 381
modulacin del tono 226 ventana de revisin de sucesos 380 smbolo de interfase digital 490
onda de pletismografa 225 vista resumen sucesos 379 smbolo de interfase en paralelo 490
origen de alarma activo 226 sucesos combinados 378 smbolo de interfase rs-232 490
plet como origen de alarma 226 sucesos de reactivacin 374 smbolo de interrupcin 490
pulsacin arterial 215 smbolo de proteccin de tierra 490
sucesos de tendencia de promedio 371
seleccin de la zona 216
superposicin cardaca 209, 211 smbolo de salida de gas 490
sensores adhesivos Nellcor
(desechables) 472 al medir la Resp 209 smbolo de salida elctrica 490
sensores de Philips (desechables) 472 y modos de deteccin respiratoria 211 smbolo de tecla inteligente 490
sensores de Philips (reutilizables) 472 supresin de artefactos (presin) 244 smbolo del indicador de la direccin de
sensores desechables 215 supresin de artefactos de presin 244 conexin 490
SpO2 doble 227 surviving sepsis campaign 389 smbolos 490
tecnologa FAST 215
sustituir las bateras 457
valores numricos de pulso 217 T
SvO2
SpO2 doble 227
accesorios 273, 286 tabla de perfusin (calculador de
SpO2, alarma desat 225 alarmas 73 frmacos) 429
SP-vO2 307 calibracin de intensidad luminosa 304 tabla de resultados (GC) 255
SSC Sepsis 389 calibracin in-vivo 304, 307 tamao auto 159
ST 187 Hospira, accesorios 301 onda de ECG 159
ajustar lmites de alarma 184 insercin del catter 304
tamao del papel 413
alarmas 73 monitorizacin 38
para informes 413
filtrar 187 preparacin del catter 303
Tamb 238
garantizar la calidad del diagnstico 187 smbolo de alimentacin de CC 490
lnea de base, actualizar 191 tasa de supresin (BIS) 317
smbolo de conector MIB/serie 490
puntos de medicin, ajustar 192 TCD/TCDi 254
smbolo de conexin de dispositivos
segmentos 189 inalmbricos 490 Tcereb 238
valores numricos en la onda del TCI/TCIi 254
smbolo de conexin de impresora en
ECG 157
paralelo 490 tecla Config, mdulo 21
ST Map 195
smbolo de conexin de la impresora 490 tecla emergente Clculo Original 361
escala, cambiar 198
escala 159, 212 smbolo de conexin de pantalla teclas 34, 36
independiente 490 emergentes 36
ST Map 195
informe, imprimir smbolo de conexin de red con cable 490 teclas bsicas 36
imprimir 409 smbolo de conexin del dispositivo de Teclas inteligentes 34
informe de ST Map 198 vdeo digital 490 teclas permanentes 34
intervalo de tendencias, cambiar 198 smbolo de conexin del ratn 490 teclas bsicas 36
lnea de base, actualizar 191 smbolo de conexin del rel de llamada a la teclas emergentes 36, 372
ventana de tareas 198 enfermera 490 sucesos 371
vista actual 195 smbolo de conexin del servidor de teclas emergentes de sucesos 372
vista de tendencias 197 mediciones 490 teclas emergentes de tendencias 346
sucesos 369 smbolo de conexin del teclado 490 Teclas inteligentes 34
activaciones de sucesos manuales 376 smbolo de conexin equipotencial a teclas y piezas importantes 15
anotacin 382 tierra 490 MP20 MP30 15, 31
configurar RvSucNeo 375
smbolo de corriente alterna 490 MP40 MP50 16, 31
contador de sucesos 378
episodio del suceso 371 smbolo de direccin de conexin 490 temperatura 237
reactivacin de suceso 374 smbolo de en espera 490 accesorios 273, 286
recuento de sucesos oxiCRG/ smbolo de encendido 490 ajustes de alarmas 237
RvSucNeo 378 conectar sonda al monitor 237
smbolo de entrada de gas 490
registro de revisin de sucesos 383 diferencia, calcular 238
smbolo de entrada elctrica 490 juego de rtulos ampliado 238
registro del episodio del suceso 385
sucesos combinados 378 smbolo de exclamacin 490 medicin de temperatura doble 238
572
primera 238 resolucin 371 venipuncin 236
realizar una medicin 237 transductor 241, 277, 278, 295 ventana automtica (grupos de
rtulo 48 CO2, calibrar 278 cuidados) 152
segunda 238 CO2, precisin 277 ventana de seleccin de la medicin 49
sensor de GasTc 294 GasTc, calibrar 295 ventana de tareas para ST Map 198
sonda, desechable 237 presin, poner a cero 241
sonda, seleccionar 237 ventana revisar alarmas 86
transductor de presin 246
temperatura del sensor 294 ventilacin obligatoria intermitente
calibracin 236, 246, 303, 304, 307 (Resp) 211
GasTc 293 poner a cero 241
Verificacin cclica de impedancia
temporizador de aplicacin 294 trasladar pacientes con MMS 134 (BIS) 320
GasTc 293 traslado de pacientes monitorizados Verificacin de impedancia continua
temporizador de aplicacin de GasTc 294 centralmente 132, 133 (BIS) 320
temporizadores 439, 440, 441, 442 usar IIT 133
Verificacin de toma de tierra (BIS) 320
configurar 45 Ttimp 238
vista actual 195
direccin de recuento 441 Tvesic 238 ST Map 195
mostrar en la pantalla principal 442
notificacin 441 V vista de tendencias 197
seleccionar rtulo 440 ST Map 195
visualizar 345 valor numrico de actividad visualizar ondas de arritmias 179
electromiogrfica (BIS) 317
tendencia en pantalla 355 visualizar tendencias 345
tiempo de tendencia 355 valor numrico de EMG (BIS) 317
volumen 77
tendencia grfica 346 valor numrico de FBE (BIS) 322 alarma 77
informe 346 encender/apagar 322
volumen de QRS, cambiar 160
tendencia horizonte 355 valor numrico de frecuencia del borde
volver a conectar un mdulo 21
espectral (BIS) 317
tiempo de tendencia 355 VPP 248, 257
valor numrico de ICS 322
tendencias 345 VS/IS 254
encender/apagar 322
ajustar las escalas de parmetros 351
valor numrico de ICS (BIS) 317 VSIT/VSITi 254
configuracin 258
configuracin de base de datos 354 valor numrico de las convulsiones VSVD/VSVDi 254
conversin automtica de unidades 362 (BIS) 317 VTDG/VTDGi 254
resolucin 351 valor numrico de potencia total (BIS) 317 VueLink 435
sustitucin automtica de valores 362 valor numrico de PT (BIS) 322 configuracin del mdulo 436
tendencias en pantalla 355 encender/apagar 322 conflictos de idiomas 438
visualizar 345 valor numrico de TS (BIS) 322 conflictos del controlador del
tendencias del paciente 345 dispositivo 438
encender/apagar 322
visualizar 345 mensajes de alarma 438
valor numrico de ndice de calidad de seal mdulo 293, 431, 435
tendencias en pantalla 355 (BIS) 317
ondas y valores numricos visibles 435
tendencias en pantalla superpuestas 355 valores arteriales 293 opciones del mdulo 435
tendencias grficas 347 valores numricos 232
tendencias tabulares 347 explicacin de la presentacin de Z
test de rendimiento 536 PNI 232
rea de estado de alarma 29
test de seguridad 536 valores numricos de pulso para SpO2 217
tiempo de registro 403 variacin de la presin del pulso 248, 257
configurar tiempo de registro 403 velocidad 46
tiempo de retardo 403 velocidad de onda, cambiar 46
tiempo de retardo de la alarma de apnea velocidad de onda 46
(RESP) 212 velocidad de eeg 46
velocidad de onda 46
tiempo de retardo de registro 403
velocidad global 46
tiempo de tendencia 355 velocidad respiratoria 46
global 355
velocidad de onda (EEG) 314
tiempo de tendencia global 355
velocidad de onda (Resp) 212
Tipo Clc. 360
velocidad del canal de onda 46
Tipo Sensr.Tinye 258
velocidad del grupo de ondas 46
TndAltRs 371
velocidad normalizada 425
vanse las tendencias de alta
573
574
Nmero de referencia 453564307061
Impreso en Alemania 02/2012
*453564307061*