Aclaramiento dental

En la actualidad los tratamientos deben estar enfocados a un todo es decir el

blanqueamiento debe ser parte del protocolo de atencin en trabajos de rehabilitacin
oral puesto que incluso puede aumentar procedimientos restaurativos, por ende
mayor satisfaccin del paciente y tambin remuneracin para el clnico. Por ello en
tratamientos grandes no se debera cobrar por esta accin porque al realizarlo
podemos aumentar ms procedimientos

Que es
Segn la ada es un tratamiento que logra la reduccin de varios tonos del color natural
de los dientes

Cuando realizar
Obviamente en piezas que presenten una coloracin anormal
Antes de un tratamiento que busque la rehabilitacin integral o general del paciente
Para mejorar y actuar sobre la autoestima del paciente

Cuando no realizar
Presencia de microfracturas, por el peligro de agredir la pulpa dental aunque esto sera
relativo pues depende del agente que se utilice
En caso de fluorosis extrema
En caso de embarazo aunque no existen estudios que avalen esta contraindicacin es
prudente que el odontlogo posponga el blanquemaiento hasta despus que la
paciente de a luz
Si el paciente es fumador, por la alta posibilidad de que en corto plazo las
pigmentaciones aparezcan nuevamente
Triada de seguridad
Anamnesis en donde determino la etiologa de la pigmentacin y la presencia de
hbitos que disminuyan el xito del tratamiento
Exploracin clnica para determinar ciertas patologas que afecten los tejidos blandos y
la integridad de la pieza dental, si hubiera se debe actuar primero para eliminar esas
alteraciones
Exploracin radiogrfica permite verificar si no hay alteraciones a nivel radicular

Tipos de aclaramientos dentales

Son microabrasion y blanqueamiento propiamente dicho que se aplican de acuerdo a
los tipos de manchas existentes en la estructura dental

Microabrasin
Un desgaste mecnico y qumico de 10 micrometros por lo que permite la remocin de
machas de fluorosis de grado leve y moderado
Manchas superficiales de desmineralizacin como las que quedan despus del
tratamiento de ortodoncia
Se utilizan productos cidos y abrasivos sobre la superficie dental
Las sustancias que se utilizan son cido clorhdrico al 10% mezclado con carburo de
silicio y cido ortofosfrico con piedra pmez, como es un cido que se debe
manipular en boca se deben tomar precauciones y no ms de 10 a 20 seg por
intervencin para ser removido inmediatamente y con movimientos como pinceladas
suaves con la piedra de pulir con una velocidad baja
Despus se debe pulir las superficies con discos seguido de la aplicacin de fluor
neutro por un minuto
La literatura habla hasta 15 repeticiones y una sola por cita pero con 6 se muestran
cambios importantes

Blanqueamiento propiamente dicho

Debemos entender que el mecanismo de accin de los blanqueamientos se da por la
oxidacin de los pigmentos orgnicos con productos de la descomposicin del agente
blanqueador

Tipos de coloraciones
Existen dos tipos y son coloraciones intrnsecas y coloraciones extrnsecas

Coloraciones extrnsecas
Se da por la fuerza de atraccin, principalmente atraccin qumica que hace que los
cromgenos (sustancias de color) y los pre- cromgenos (sustancias incoloras) lleguen
a la superficie dentaria y se adhieran

n3 clorhexidina mancha marrn

Coloracin intrnsecas
Son producidas dentro de la superficie dental por los cromgenos
De esta manera tenemos tres tipos o tcnicas de blanqueamiento:

Tcnicas De Blanqueamiento

Casero Consultorio Mixto

Productos de alta concentracin

Productos profesionales Productos de alta y baja
Supervisin del odontlogo concentracin
Supervisado por el odontlogo
Menor tiempo del tratamiento Supervisado por el clnico
Tratamiento fcil y econmico
Riesgo de sensibilidad con tcnicas Menor tiempo de tratamiento
inadecuadas

Tcnica Casera
Registro de color: participacin del paciente y constancia fotogrfica.
Toma de impresin y confeccin de las frulas de blanqueamiento,
previamente aliviadas con el espacio suficiente para el agente blanqueador (La
accin se da por difusin y no por superficie de contacto).
Perxido de carbamida al 16%, si presenta sensibilidad disminuimos a una
concentracin de 10% y si no relata podemos utilizar una concentracin de
hasta 22%.
Tiempo mnimo 4 horas, recomendado toda la noche
Para que el clnico pueda supervisar se debe entregar al paciente la cantidad
justa, de tal forma que debe asistir al consultorio a pedir mas producto
Presenta un buen resultado en un tiempo de 2 a 4 semanas de uso
No necesita una regularidad extrema de uso
PARA USO NOCTURNO: perxido de carbamida 10 a 22%. - PARA USO DIURNO:
perxido de hidrgeno 3,5 a 9,5%.

Tcnica De Consultorio
Toma de color.
Proteccin de tejidos blandos.
Aplicacin de perxido de carbamida (30-37%) en frulas bajo supervisin o
utilizacin de productos de perxido de hidrgeno (30-38%).
El espesor de la pelcula debe ser como mnimo 2 mm.
Se mantiene un tiempo de 30 a 50 minutos dependiendo como es la activacin
Uso opcional de fuentes de luz.
El tiempo de exposicin a la luz depender de la casa fabricante del producto
pero como promedio ser de dos a tres exposiciones de 3 minutos con
intervalos de 2 minutos .
Mayor probabilidad de sensibilidad dental, de acuerdo al volumen pulpar.
Se recomienda antes de iniciar la sesin administrar un antinflamatorio para
reducir las molestas que se pueden presentar.
 Si existe contacto del agente con el tejido gingival se debe colocar bicarbonato
de sodio al 7%.
Se realiza dos aplicaciones por cada sesin, con un intervalo de por lo menos
tres das por consulta.