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COLECISTECTOMIA

Definicin de Colecistectoma

La Colecistectoma es una intervencin quirrgica que se lleva a cabo con la


finalidad de extraer la vescula biliar. Esta ltima es una estructura con forma de
pera que se encuentra localizada por debajo del hgado, ella tiene como funcin
almacenar la bilis, que es una sustancia que produce el hgado, para liberarla al
intestino despus de comer como parte del proceso de digestin de las grasas.

Descripcin fsica

El hgado es la glndula ms voluminosa del cuerpo y pesa alrededor de 1,4 kg en


el adulto promedio. La vescula es un saco piriforme localizado en una depresin
de la cara inferior del hgado. Tiene una longitud de 7-10 cm y depende del borde
anteroinferior del hgado. Se distingue un fondo (con proyecciones hacia abajo
desde el borde inferior del hgado), el cuerpo y el cuello (que se proyectan estos
dos ltimos hacia arriba). La bilis que se secreta en los hepatocitos, entra en los
canalculos biliares (estrechos conductos intercelulares que desembocan en
conductos biliares) desde los cuales pasan a los conductos biliares en la periferia
de los lbulos. Los conductos biliares emergen y forman por ltimo los conductos
hepticos derecho e izquierdo, que se unen y abandonan el hgado como
conducto heptico comn. El conducto heptico comn se une al conducto cstico
de la vescula biliar para formar el conducto coldoco

La mucosa de la vescula biliar presenta un epitelio cilndrico simple organizado en


pliegues o rugosidades parecidas a los del estmago. La pared de la vescula
biliar carece de submucosa en el medio, la capa muscular de la pared consiste en
fibras musculares lisas, y la contraccin de estas fibras expulsa el contenido de la
vescula hacia en conducto cstico. La vescula biliar est cubierta exteriormente
por el peritoneo visceral.
En qu casos se prctica la Colecistectoma
Esta intervencin puede practicarse en situaciones en las que exista una afeccin
de la vescula que comprometa su funcin y su viabilidad.

Las principales condiciones en las que se prctica esta intervencin son:

Clculos biliares
Los clculos, tambin conocidos como piedras en la vescula, son un trastorno en
el que esta estructura presenta uno o varios clculos en su interior lo que interfiere
con su vaciamiento, en ocasiones los clculos pueden atascarse en el conducto
que comunica la vescula con el intestino llamado coldoco lo cual origina un dolor
muy intenso llamado clico biliar, que puede acompaarse por nuseas y vmitos
despus de las comidas. Los clculos biliares se presentan con mayor frecuencia
en mujeres mayores de 40 aos que presentan sobrepeso u obesidad.

Infecciones
La vescula puede ser asiento de infecciones, lo cual se conoce como colecistitis,
estas son ms frecuentes cuando hay clculos presentes, en personas diabticas,
o aquellas con un sistema inmune debilitado. Por lo general constituyen una
condicin delicada.

Tumores
Los tumores malignos de la vescula son un trastorno poco frecuente y difcil de
diagnosticar, ocurren con mayor frecuencia en las mujeres.

Modos de extraccin
Colecistectoma abierta

Se realiza una pequea incisin, en el lado derecho del abdomen debajo del borde
de las costillas. El hgado se mueve para exponer la vescula. Las venas y los
conductos biliares (arteria y conducto cstico) se deben cortar y se extrae la
vescula. El coldoco (conducto comn de bilis) se examina para comprobar la
presencia de clculos o posibles bloqueos.

Antiguamente la ciruga de vescula biliar se efectuaba a travs de una incisin en


el abdomen a nivel del borde de las costillas del lado derecho, esta herida era
bastante grande y deba hacerse para poder elevar el hgado para tener acceso a
la vescula. Esta tcnica es conocida como colecistectoma abierta.
Colecistectoma laparoscpica

Se realiza bajo anestesia general. Puede hacerse mediante una incisin


abdominal o bien mediante varias incisiones pequeas. Las disecciones se
pueden hacer de forma antergrada o retrograda.

Hoy en da se emplea la laparoscopia, una tcnica distinta ya que es menos


invasiva y permite extraer la vescula haciendo solo tres pequeos orificios en el
abdomen que dejan cicatrices muy pequeas muchas veces imperceptibles. Este
procedimiento es llevado a cabo en quirfano bajo anestesia general. La
recuperacin del paciente es muy rpida por lo que se reintegra a sus actividades
al cabo de pocos das.

Es posible que un paciente que sea sometido a una laparoscopia termine en una
colecistectoma abierta si se presentan complicaciones durante el procedimiento.