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PLAN DE TRATAMIENTO

I. DATOS DE AFILIACIN

Nombres y apellidos: Pablo Esteban Beltrn Oroya


Edad: 45 aos
Fecha de nacimiento: 17/08/1971
Numero de hermanos: 8
Lugar que ocupa entre hermanos: 7
Grado de Instruccin: Superior
Direccin: Jr. Pallasca 260 - Pensacola
Numero de sesiones: 2

II. OBSERVACIN GENERAL

La evaluada es de contextura delgada, de tez triguea, mide aprox


1.75 cm. Lleva el cabello corto.
Vesta ropa acorde a la estacin (camisa y pantaln de vestir)
Se mostr colaborador en todo momento pero le costaba recordar
sucesos pasados con su padre.
La entrevista se llev a cabo en el consultorio psicolgico del rea de
adolescente joven del hospital, cuyo ambiente es propicio para la
evaluacin por la buena iluminacin y ventilacin.

III. PROBLEMA ACTUAL

El evaluado manifiesta sentirse ansioso y con das de mucha tristeza,


sobre todo cuando recuerda eventos de su niez, donde su padre
llegaba ebrio a casa y lo golpeaba a l y a su madre, sin motivo
aparente. Todos estos recuerdos se vienen a su mente de manera
continua y le impide mantener adecuadas relaciones interpersonales ya
que muchas veces reacciona de manera agresiva, respondiendo mal o
insultando a personas muy cercanas de su entorno.

IV. PRESUNCIN DIAGNSTICA


Diagnstico:

Episodio Depresivo Leve F32.0

Criterios segn DSM IV:

A. Presencia de cinco (o ms) de los siguientes sntomas durante un perodo


de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno
de los sntomas debe ser 1 estado de nimo depresivo o 2 prdida de inters o
de la capacidad para el placer.

1. Estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi cada da segn lo
indica el propio sujeto (p. ej., se siente triste o vaco) o la observacin realizada
por otros (p. ej., llanto). En los nios y adolescentes el estado de nimo puede
ser irritable
2. Disminucin acusada del inters o de la capacidad para el placer en todas o
casi todas las actividades, la mayor parte del da, casi cada da (segn refiere
el propio sujeto u observan los dems)
3. Prdida importante de peso sin hacer rgimen o aumento de peso (p. ej., un
cambio de ms del 5 % del peso corporal en 1 mes), o prdida o aumento del
apetito casi cada da. Nota: En nios hay que valorar el fracaso en lograr los
aumentos de peso esperables
4. Insomnio o hipersomnia casi cada da
5. Agitacin o enlentecimiento psicomotores casi cada da (observable por los
dems, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido)
6. Fatiga o prdida de energa casi cada da
7. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden
ser delirantes) casi cada da (no los simples auto reproches o culpabilidad por
el hecho de estar enfermo)
8. Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisin, casi
cada da (ya sea una atribucin subjetiva o una observacin ajena)
9. Pensamientos recurrentes de muerte (no slo temor a la muerte), ideacin
suicida recurrente sin un plan especfico o una tentativa de suicidio o un plan
especfico para suicidarse

B. Los sntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.


C. Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

D. Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una


sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o una enfermedad mdica (p. ej.,
hipotiroidismo).

E. Los sntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (p. ej.,


despus de la prdida de un ser querido), los sntomas persisten durante ms
de 2 meses o se caracterizan por una acusada incapacidad funcional,
preocupaciones mrbidas de inutilidad, ideacin suicida, sntomas psicticos o
enlentecimiento psicomotor.

Factores de Proteccin

Cuando comparte tiempo con sus familiares y amigos ms


cercanos.

Factores de Riesgo

Criticas de familiares.

Peleas con personas cercanas.

Tiene muy pocos amigos por su mal carcter.

V. AREAS DE TRABAJO

a) rea Emocional

Objetivo General:

Lograr que pueda establecer relaciones interpersonales


asertivas y duraderas.
Objetivo Especficos:

Determinar sus mecanismos de defensa

Mejorar su capacidad intrapersonal.

Optimizar sus habilidades sociales.

Lograr el control de impulsos.