Enema de bario por contraste de aire

La tcnica con enema de bario est limitada por su baja capacidad para plipos
pequeos menos de 1 cm y reas de recto sigmoideo y heptica/ esplnica por
las reas de curvas grandes del colon adems no lo ponemos como una tcnica
til como deteccin o vigilancia el problema de EBCA es con la tcnica del
operador

Colonografa por TC (Colonoscopia virtual)

Es una tcnica radiogrfica que incluye la reconstruccin de imgenes
tridimensionales del colon a a partir de datos bidimensionales obtenidos por un
escaneo espiral de tomografas computarizadas.
Las imgenes se pueden observar de tal modo que el intestino entero se ve
entero desde el exterior parecidas a las obtenidas con enema de bario de doble
contraste en esta tcnica se requiere preparacin del intestino siendo poco
invasiva y no requiere sedacin siendo una tcnica muy aceptada y la ms
utilizada despus de la colonoscopia estndar sin embargo presenta desventajas
por no tener acceso directo en el tejido y poder obtener biopsias

Colonoscopia
Es la tcnica invasiva directa que permite la visualizacin entera del colon
adems permite la deteccin sino adems permite la obtencin de una biopsia o
remocin de cualquier lesin sospechosa denominada el Gold estndar del colon
por patologa segn estudios mostro que ms de la mitad de los neoplasmas
proximales avanzados, que se encuentran en la deteccin con colonoscopia de
una serie de hombres asintomticos de edades entre 50 y 75 aos habran sido
ignorados si solo se hubiera evaluado el colon distal. En varios estudios se
demostr que muchos pacientes con lesiones proximales tambin tenan
lesiones distales las cuales no hubiesen sido detectadas si no se realizaba una
colonoscopia, adems demostr que cualquier lesin o plipo estaba aumentado
el riesgo de neoplasia proximal y que la magnitud del riesgo era proporcional a
las caractersticas histolgicas de la lesin distal.
Adems de una estrategia de deteccin la tenemos como una estrategia
preventiva adems de tcnica de remocin de plipos ayudando as a una menor
prevalencia de cncer colorectal

Diagnstico molecular
El anlisis de ADN de muestras de heces para mutacin del KRAS y otros genes
est siendo disponible cada vez ms fcilmente, pero la utilidad en la clnica debe
an ser determinada pudiendo ser ms sensible que la sangre oculta en heces
llegando solo un 40% de canceres detectados con este mtodo y podr ser
utilizada en el futuro como una tcnica cuando sea ms sensible y especifica

ESTRATEGIAS DE PREVENCION
Prevencin primaria
La prevencin de la neoplasia color rectal se considera usualmente primaria o
secundaria. En la prevencin primaria, intervenciones de amplia base puede
disminuir el riesgo de cncer colorectal para aquellos en riesgo promedio. Los
esfuerzos de prevencin primaria son particularmente beneficiosos en regiones
en las que la enfermedad tiene una incidencia relativamente alta. Los americanos
tienen generalmente, un riesgo de por vida de 1:20 de desarrollar cncer
colorectal con fuerte evidencia apuntando hacia la dieta como un contribuyente
a este riesgo ms bien simples alteraciones de nuestra dieta puede tener un
impacto significativo en la incidencia general del cncer colorectal

Dieta y micronutrientes
Los datos epidemiolgicos iniciales sugieren que las dietas ricas o
suplementadas con carotenoides, otros antioxidantes, calcio, vitamina d, folato o
multivitaminas pueden reducir el riesgo de cncer colorectal. Con base en
nmero de estudios epidemiolgicos, clnicos y animales, hay un consenso
general de que una dieta rica en frutas y verduras con suministro adecuado de
fibra y una cantidad limitada de carne puede reducir el riesgo de cncer
colorectal. No ha sido establecido si la suplementacin con fuentes enriquecidas
de carotenoides, folato, calcio, vitamina d u otras vitaminas, reducen los riesgos
adicionalmente. Parece que la combinacin de micronutrientes propuesta lleva
a interacciones complejas benficas que son la probabilidad responsable de la
reduccin de riesgos.

Drogas antiinflamatorias no esteroideas

Ha habido datos epidemiolgicos y preclnicos para sugerir que los agentes
antiinflamatorios no esteroideos retrasan previenen la formacin de plipos
adenomatosos. estudios en animales consistentes con la variedad estudios
epidemiolgicos han apuntado hacia el efecto quimio protector de un numero de
drogas antiinflamatorias. Estas incluyen piroxicam, sulindac y aspirina. Estudios
clnicos han demostrado que el sulindac es capaz de reducir la carga de plipos
en pacientes con PAF indicando la prostaglandina E2 como un factor protector
teniendo dos formas la COX1y la COX2 lugar donde actan tales medicamentos
siendo preventivos y probados en varios estudios. En general, una disminucin
en la formacin de plipos adenomatosos recurrentes es el punto final primario
de esos estudios a todos sus pacientes se les recomienda hacer selecciones
dietticas saludables, incluyendo alta ingestin de frutas frescas y verduras,
ingestin limitada de carnes rojas y suficientes cereales y granos para
suministrar fibra diettica adecuada.

MANEJO QUIRURGICO DEL CANCER DE COLON

El manejo primario del cncer de colon localizado incluye ciruga para remover
el segmento afectado del intestino, el mesenterio adyacente y los ndulos
linfticos de drenaje. Tanto en el cncer de colon como en el de recto cualquier
rgano o estructura adyacente al tumor debe ser removida y sin olvidar las
adhesiones ya que estas ltimas se han reportado como malignas en la mayora
de los casos y la estatificacin del cncer se puede establecer en un 100%
cuando ya se haya removido y estudiado el cncer. Los pacientes asintomticos,
con la enfermedad en estadio IV con su malignidad primaria intacta, no
necesariamente requieren reseccin quirrgica de sus primarios a menos que
haya signos significativos de inminente obstruccin del intestino, sangrado u
otras complicaciones estudios han demostrado que dejar un tumor primario es
seguro pero sin comprometer ninguna demora en la quimioterapia sistmica