NUTRIGENETICA Y NUTRIGENOMICA

TEMA:
HIPERTENSIN ARTERIAL
NDICE

1. Captulo I: EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del problema
1.2. Delimitacin del tema y/o problema
1.3. Objetivos de la Investigacin
1.4. Justificacin de la Investigacin

2. Captulo II: MARCO TERICO

3. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

4. PALABRAS CLAVES

5. BIBLIOGRAFA Y ANEXOS
1. Captulo I: EL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La hipertensin arterial es una condicin mdica caracterizada por un incremento continuo

de las cifras de presin arterial por encima de 139/89 mmHg y considerada como uno de los
problemas ms importantes de salud pblica en pases desarrollados, afectando a cerca de
mil millones de personas a nivel mundial. La hipertensin es una enfermedad asintomtica
y fcil de detectar, sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a
tiempo, es una respuesta a la novedad ambiental. En los pases en desarrollo, el mejoramiento
de las condiciones socioeconmicas, el cambio en los estilos de vida, la creciente migracin
hacia las zonas urbanas y el envejecimiento de la poblacin, han contribuido al incremento
de la prevalencia de las enfermedades no transmisibles.

Para la OMS, la Hipertensin Arterial es un problema, debido a que es una de las

enfermedades Crnico-Degenerativas que afecta a 600 millones de personas y causa 3
millones de muertes al ao en todo el mundo tanto por los efectos que ella en s produce, por
constituir el principal factor de riesgo de patologas como el Infarto Agudo de miocardio,
los accidentes vasculares enceflicos, insuficiencia renal Crnica.

Adems, de que en estos pacientes (Hipertensos) se produce una curva de tolerancia a la

glucosa alterada lo que predispone a la aparicin de la Diabetes Mellitus con el consiguiente
deterioro de la calidad de vida. Esta patologa es frecuente entre la poblacin adulta, se
estima que alrededor del 25-30 % a nivel mundial la padece, en las personas de piel negra,
aumenta la prevalencia y en los varones hasta los 50 aos, luego este ltimo patrn se
invierte, por la influencia de los estrgenos en el sexo femenino, que sobreviene con la
menopausia

En las comunidades desarrolladas y en vas de desarrollo la PAS (Presin Arterial Sistlica)

es ms alta cuanto mayor es la edad, mientras que la PAD (Presin Arterial Diastlica) se
incrementa hasta los 60 aos y luego se mantiene estable o desciende levemente. Conocida
como el enemigo silencioso, la Hipertensin Arterial en sus inicios es muy difcil de
diagnosticar clnicamente ya que las manifestaciones que produce, generalmente aparecen
cuando la enfermedad ha avanzado lo suficiente como para producir daos en rganos diana
como: cerebro, corazn y riones, expresndose clnicamente como cefalea, mareos,
zumbido de odos, visin borrosa, precordialgia, dolor a nivel de fosas lumbares, entre otros.
Este problema ha tenido mayor relevancia en Latinoamrica como causa de enfermedad
cardiovascular considerada enfermedad ateroesclertica y establecida como la epidemia del
siglo XXI. Latinoamrica vive una transicin epidemiolgica, la mortalidad cardiovascular
representa el 26% de las muertes por todas las causas, este aumento es debido a la creciente
prevalencia de los factores de riesgo.

En Ecuador, segn el estudio de prevalencia de hipertensin arterial, tres de cada 10 personas

son hipertensas. En Imbabura no se conoce la magnitud de este problema a pesar que gran
parte de la poblacin negra representa aproximadamente el 5% de la poblacin ecuatoriana
segn el Instituto Nacional de Estadsticas y Censos (INEC)

En algunas comunidades la hipertensin afecta sobre todo a personas mayores, quienes al no

llevar un control adecuado, pueden presentarse otras enfermedades cardiovasculares. En el
90 a 95% de los casos de Hipertensin Arterial, se desconoce la causa, en muchos casos es
de origen congnito (hereditario), las personas de etnia negra tienen mayor probabilidad de
padecer la enfermedad, as como en los pacientes con sobrepeso y obesidad; otros factores
asociados a la hipertensin son el sedentarismo o falta de actividad fsica, el consumo
excesivo de alcohol, alto consumo de sal o sensibilidad a la sal, el embarazo y algunos
anticonceptivos orales.

Los factores de riesgo cardiovasculares como la edad mayor de 55 aos en los hombres y
mayor de 65 aos en las mujeres, historia de muerte sbita en familiares varones menores
de 55 aos o mujeres menores de 65 aos, el tabaquismo, la dislipidemia o colesterol elevado
en sangre, y otras enfermedades como la diabetes mellitus, problemas renales, entre otras.

La prevalencia de hipertensin en nuestro pas va en aumento. Por lo tanto, es importante

identificar la prevalencia y los factores de riesgo de la hipertensin arterial en la poblacin
negra para desarrollar un plan en base a los resultados; enfocado a la disminucin de la
Hipertensin Arterial, para evitar o limitar el dao que esta enfermedad puede causar tanto
fsica como econmicamente al paciente, a su familia y a su comunidad.

1.2. DELIMITACIN DEL PROBLEMA

Aspectos Moleculares y Bioqumicos que producen Hipertensin Arterial en el Adulto

Mayor.
1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

GENERAL

- Investigar los aspectos Moleculares y Bioqumicos que producen Hipertensin Arterial

en el Adulto Mayor.

ESPECFICOS

- Analizar los diferentes factores que inciden en la prevalencia de la Hipertensin Arterial

en los adultos mayores y su repercusin en la salud.
- Identificar las manifestaciones genticas y ambientales de la Hipertensin Arterial
basada en los aspectos moleculares y bioqumicos.
- Establecer recomendaciones nutricionales segn los factores de riesgo mediante la
prevencin y el control de la Hipertensin Arterial.

1.4 JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN

La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a
medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo, sta se debe principalmente a la
mala alimentacin, falta de ejercicios y a la gentica familiar.

Es de mucha validez obtener este conocimiento, por la importancia que tiene, ya que en la
actualidad existe confusin por la falta de informacin o por la inadecuada comunicacin y
esto produce la incertidumbre de esta patologa en los pacientes. Si aumenta la presin
arterial aumenta los latidos cardiacos y puede provocar un infarto al miocardio o un paro
cardiorrespiratorio, y puede producir la muerte.

El presente proyecto es realizado con el fin de determinar de qu manera incide la

hipertensin arterial en las personas adultas, as como conocer las causas y efectos de esta
patologa, reconociendo lo ms significativo de esta dolencia y cmo prevenirla, para formar
conciencia en los individuos y contribuir a la sociedad de manera eficaz, en la solucin de
esta problemtica.

El tratamiento efectivo de la hipertensin arterial reduce la incidencia de hipertrofia del

ventrculo izquierdo, y la mortalidad cardiovascular como as tambin la progresin a
insuficiencia cardaca en un 30-50%. Entre los factores no farmacolgicos que contribuyen
a la estabilidad clnica del paciente y a mejorar bsicamente su calidad de vida, se encuentran
los siguientes:

- La Dieta. La reduccin de sodio en la dieta; aunque se recomienda reducir su ingestin

a 2 3 gramos por da, esto se logra no agregando sal a la preparacin de los alimentos
ni a las comidas y evitando alimentos con alto contenido de sodio, lcteos, enlatados y
comidas preparadas.
- El Tabaco y alcohol. La prohibicin de fumar es universal para todos los pacientes con
Hipertensin Arterial. El consumo de alcohol est totalmente contraindicado.
- El Ejercicio fsico en aquellos pacientes con Hipertensin Arterial se aconseja caminar
de 20 a 30 minutos 4 5 veces por semana, o pasear en bicicleta durante 20 minutos,
deben evitarse los esfuerzos violentos e isomtricos, es importantes recalcar que el
ejercicio fsico mejora significativamente la supervivencia y disminuye las
internaciones.

2. Captulo II: MARCO TERICO

2.1. INTRODUCCIN

HIPERTENSIN ARTERIAL

La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a
medida que el corazn bombea sangre a su cuerpo. Hipertensin es el trmino que se utiliza
para describir la presin arterial alta. Una presin arterial normal es cuando la presin arterial
es menor a 120/80 mm/Hg la mayora de las veces. Una presin arterial alta (hipertensin)
es cuando la presin arterial es de 140/90 mm/Hg o mayor la mayora de las veces. Si los
valores de su presin arterial son de 120/80 o ms, pero no alcanzan 140/90, esto se
denomina pre hipertensin.

Los niveles absolutos de presin arterial varan no slo con la edad, sino tambin con el
sexo, la raza y muchos otros factores. Aumenta con el ejercicio fsico y psquico, el fro, la
digestin y la carga emocional. Adems, vara durante el da y la noche en todas las personas.
En consecuencia, la distincin entre la normotensin y la hipertensin
es puramente arbitraria. La presin arterial (PA) resulta de la interaccin de factores
genticos y factores ambientales. Estos ltimos modulan la predisposicin subyacente
debida a la herencia y a determinados factores que aparecen durante la maduracin fetal. En
unos individuos predomina el peso gentico, mientras que en otros los factores ambientales.

El 95% de las hipertensiones que observamos en la clnica no tienen una etiologa definida,
constituyen la llamada hipertensin arterial (HTA) esencial, tambin denominada primaria
o idioptica, mientras que el 5% son secundarias a diversas causas entre las que destacan por
su frecuencia las inducidas por drogas o frmacos, la enfermedad renovascular, el fallo renal,
el feocromocitoma y el hiperaldosteronismo. La hipertensin arterial esencial es un desorden
heterogneo, puede haber considerables variaciones en la participacin de los factores
causales en diferentes perodos y estadios, y en diferentes individuos.

2.2. MULTIFACTORIAL

La interaccin entre variaciones genticas y factores ambientales tales como el estrs, la

dieta y la actividad fsica, contribuyen al desarrollo de la hipertensin arterial esencial. Esta
interaccin origina los denominados fenotipos intermedios, mecanismos que determinan el
fenotipo final hipertensin arterial a travs del gasto cardaco y la resistencia vascular total.
Los fenotipos intermedios incluyen, entre otros: el sistema nervioso autnomo, el sistema
renina angiotensina, factores endoteliales, hormonas vasopresoras y vasodepresoras,
volumen lquido corporal.

En una poblacin libre de factores que predispongan a la hipertensin, la PA presentar una

distribucin normal, estar desviada a la derecha y tendr una base estrecha o menor
varianza. Cuando surge un factor que predispone a la hipertensin, como el aumento de masa
corporal, la curva de distribucin normal se desplaza ms hacia la derecha, aumenta la base
(mayor varianza), y se aplana. Si al aumento de masa corporal se agrega otro factor, como
el consumo de alcohol, la curva se desplazar an ms hacia la derecha, aumentar la
variancia y habr ms individuos considerados hipertensos. Los lmites entre la influencia
del ambiente y de los genes son borrosos. Sobre todo con la deteccin del retardo del
crecimiento intrauterino como fuerte indicador predictivo de hipertensin futura.

Se ha comprobado que la correlacin entre la PA de hermanos naturales es muy superior a

la de hermanos adoptados, as como la correlacin de los valores de PA entre padre e hijo y
madre e hijo son muy superiores en los hijos naturales que en los adoptados. Entre los
gemelos monocigotos la correlacin de los valores de PA es muy superior a la de los
dicigotos. La historia familiar de hipertensin predice de forma significativa la afectacin
futura por la hipertensin en miembros de esa familia. La fuerza de la prediccin depende
de la definicin de historia familiar positiva y del sexo y la edad de la persona en riesgo: es
mayor el riesgo de padecerla cuantos ms familiares de primer grado la presenten, cuando la
presentaron a edad ms temprana, cuanto ms joven es el sujeto en riesgo, y para la misma
definicin y edad, siempre mayor en las mujeres.

Los estudios de familias han indicado que menos de la mitad de las variaciones de la presin
arterial en la poblacin general son explicadas por factores genticos. Hay muchos genes
que pueden participar en el desarrollo de hipertensin. La mayora de ellos estn
involucrados, directa o indirectamente, en la reabsorcin renal de sodio.

2.3. CARACTERSTICAS
Factores etiolgicos de la Hipertensin Arterial Esencial:

Se han descrito los siguientes factores hipertensinognicos (fig. 3):

1. Obesidad.
2. Resistencia a la insulina.
3. Ingesta elevada de alcohol.
4. Ingesta elevada de sal en pacientes sensibles a la sal.
5. Edad y Sexo.
6. Sedentarismo.
7. Estrs.
8. Ingesta baja de potasio.
HIPERTENSIN ARTERIAL DESDE EL PUNTO DE VISTA GENTICO

La hipertensin arterial esencial se considera como una enfermedad con patrn hereditario
de rasgos complejos (herencia no mendeliana), multifactorial y polignica que aparece como
consecuencia de la interaccin entre factores ambientales de riesgo y determinada
susceptibilidad gentica. Estudios familiares sugieren que el riesgo gentico justifica del 30
al 40 % de la variacin de la tensin arterial entre individuos.

GENES RELACIONADOS CON LA HIPERTENSIN ARTERIAL

Tiene como objetivo fundamental analizar directamente los genes que codifican protenas
(enzimas, receptores) pertenecientes a las vas fisiopatolgicas que intervienen en el control
de la presin arterial. En ese contexto, ms de 100 genes candidatos, que pertenecen al
sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA), a transportadores inicos, a sistemas
vasomotores y al sistema nervioso adrenrgico, entre otros.

Dada la ntima relacin clnica de HTA primaria con otras patologas como diabetes,
aterosclerosis e hiperlipidemia, todas ellas componentes del sndrome metablico, no llama
la atencin que los mismos genes que intervienen en estos fenotipos estn tambin
implicados en HTA.
Hasta el momento se ha identificado unos 150 loci (lugares) cromosmicos que alojan genes
directa o indirectamente relacionados con HTA. Estos genes codifican protenas que
influencian en cualquiera de los factores fisiopatolgicos determinantes de HTA:

Contractibilidad miocrdica
Volemia
Resistencia vascular

Los genes candidatos ms importantes son probablemente los relacionados al sistema renina-
angiotensina-aldosterona (SRAA), pero tambin se considera los relacionados a la sntesis y
metabolizacin de los esteroides adrenales y los que afectan el tono vascular, el transporte
inico y el manejo renal del sodio, entre otros.

Ciertas variantes (polimorfismos) de estos genes se encuentran con mayor frecuencia en la

poblacin hipertensa que en la normotensa; por eso, son considerados alelos de riesgo. Por
ejemplo: El gen del angiotensingeno se ubica en el cromosoma 1 y es activo especialmente
en las clulas del hgado, encargadas de la sntesis de angiotensingeno, la cual est en cierta
medida influenciada por hormonas como los estrgenos, los glucocorticoides y las hormonas
tiroideas, entre otras.

El gen tiene una determinada secuencia de nucletidos, pero existen algunas variantes
(polimorfismos) de esta secuencia presentes en un porcentaje variable de la poblacin, y que
resultan en un polipptido levemente distinto del ms comn; las variantes ms comunes son
M235T y T174M, que significa en el caso del M235T que en el aminocido 235 una
metionina ha sido reemplazada por treonina y en el segundo caso, T174M, que en el
aminocido 174 se encuentra metionina en vez de treonina.
Ambas variantes se hallan en diferente proporcin en diversas poblaciones y se relacionan
con mayor frecuencia de HTA en quienes las portan, especialmente para los que son
homocigotos para alguno de estos polimorfismos o quienes portan uno o dos alelos que
combinan ambas variantes.

El gen que codifica renina est tambin en el cromosoma 1, en un locus diferente al del
angiotensingeno, y ejerce su accin en las clulas yuxtaglomerulares del rin, encargadas
de secretar esta enzima, la cual, al clivar el angiotensingeno para formar angiotensina I,
inicia la cascada de eventos del SRAA, que culmina en la formacin de aldosterona, con la
consecuente vasoconstriccin y elevacin de la PA. En este sistema interviene tambin el
gen del receptor de renina, llamado ATP6AP2, descubierto en el ao 2002, que se ubica en
el cromosoma X. La renina unida a su receptor induce un ritmo de formacin de angiotensina
I cuatro veces mayor que el que induce la renina soluble.

Al mismo tiempo, la estimulacin de la renina activa los genes ERK1 (MAPK3) y ERK2
(MAPK1), que se relacionan con obesidad y con hipertrofia cardiaca, entre otras cosas.
Otras mutaciones del gen receptor de renina ocasionan fenotipos diversos no
relacionados con HTA. Luego de la renina, la siguiente enzima que participa en el sistema
es la convertidora de angiotensina, ECA, que convierte la angiotensina I en el pptido activo,
angiotensina II; el gen ECA tiene dos posibles variantes: I (insercin) o D (delecin),
referidos a la presencia o ausencia de un fragmento de 287 pares de bases en el intrn 16 del
gen.

La presencia del alelo D se relaciona con mayor actividad plasmtica de la ECA,

especialmente en homocigotos DD y tambin con menor respuesta hipertensiva al
metoprolol, en comparacin con los homocigotos para el alelo con insercin (genotipo II),
al menos en ciertas poblaciones. No es claro cmo acta este polimorfismo, ya que por estar
situado en un intrn no se transcribe y por lo tanto el polipptido resultante no debe ser
diferente en uno y otro caso; se especula que el polimorfismo I/D podra ser solo un marcador
ligado a la verdadera variante del gen responsable de los mencionados efectos fenotpicos;
posteriores estudios contribuirn a aclarar este punto, as como el hecho que estas variantes
no estn directamente asociadas a HTA, pero s el genotipo DD representa un factor de riesgo
para enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular.

La angiotensina II interacta con dos tipos de receptores de la superficie celular, tipo 1 y tipo
2, codificados por los genes AGTR1 y AGTR2, de los cuales el primero es el ms importante,
ya que su expresin aumentada induce hipertrofia del miocardio e HTA; desde el punto de
vista farmacolgico, los antagonistas del receptor 1, como el losartn, son efectivos en el
tratamiento de la HTA dependiente de angiotensina II.

Tambin interviene el gen de la aldosterona sintasa (CYP11B2), que cuando presenta el

polimorfismo -344C/T confiere aumento de riesgo para infarto cerebral e hipertensin y los
genes HSD3B1 and HSD3B2, que codifican enzimas necesarias para la sntesis de esteroides
hormonales, incluida la aldosterona y cuyos polimorfismos influyen en el riesgo de HTA.
El ejemplo ilustra la compleja relacin entre los genes y nos recuerda que para la correcta
interpretacin de hallazgos genmicos es importante tomar en cuenta que ninguno de los
genes involucrados en la regulacin de la PA tiene un valor determinante ni acta
aisladamente; cada uno de ellos tiene un efecto poco importante, pero es la suma de alelos
de riesgo, o la manera como estos se combinan, lo que influye en el fenotipo final. Por
ejemplo, la presencia del alelo M235T del angiotensingeno, que se encuentra en 40% de la
poblacin, confiere un riesgo relativo de sufrir IMA de aproximadamente 2 y el alelo D de
la ECA de 1.8.

Sin embargo, la presencia de ambos alelos no es aditiva, sino que su combinacin ejerce un
efecto multiplicador, ya que si alguien presenta ambos alelos de riesgo, su riesgo de IMA es
de 11.

El gen ADD1, situado en el cromosoma 4p, codifica una protena llamada aducina1, que se
encuentra en el citoesqueleto de membrana y que favorece la unin entre la espectrina y la
actina. Debido a su interaccin entre los filamentos de actina y de espectrina tiene una
importante funcin en la arquitectura de la membrana y, potencialmente, sobre la actividad
de ciertos canales, en particular el cotransporte de Na-K-Cl y la Na-K-ATPasa. El
polimorfismo G460W del gen de la aducina1 es ms frecuente en los hipertensos que en los
normotensos y parece predisponer a una sensibilidad particular a la sal y a la hipertensin.

La influencia de otros genes relacionados, la aducina 2 y 3 (genes ADD2 y ADD3), no es

an clara. Debemos recordar que los genes que contribuyen a la HTA primaria son loci
cuantitativos (QTL), identificados a travs de estudios de asociacin y estudios en modelos
animales y cuyos resultados pueden diferir en diferentes poblaciones.

FACTORES EPIGENTICOS EN HIPERTENSIN ARTERIAL

El genoma humano haploide est compuesto de tres mil millones de pares de bases, divididos
en 23 molculas de ADN, que forman los cromosomas y que contienen unos 25.000 genes.
Estos genes representan nicamente el 3% del genoma; el resto son secuencias no
codificantes, cuya funcin es an desconocida.

El genoma es idntico en todas las clulas y potencialmente todos los genes podran
expresarse (transcribirse y formar ARN mensajero para culminar el proceso con la formacin
de un polipptido) en cada clula y tejido. Pero, sabemos que esto no es as, ya que hay
mecanismos, llamados epigenticos, que silencian o activan genes, permitiendo la
adaptacin al entorno, uno de los procesos regulatorios fundamentales de los seres vivos,
que depende en parte de la existencia de una gran diversidad de tipos celulares que
proporcionan la capacidad de adaptacin a los cambios ambientales. Actualmente se admite
que, adems del cdigo gentico, existe otro cdigo que, independientemente de la
secuencia del gen, determina la apertura o cierre de la cromatina para exponer o no una
determinada regin del ADN, permitiendo su transcripcin.

Este es el cdigo epigentico, constituido por un sistema de molculas unidas al complejo

ADN/histonas, que a diferencia del inmutable cdigo gentico, es dinmico, flexible y
modificable dependiendo de cambios qumicos realizados sobre el ADN y/o las histonas,
que a su vez son influidos por factores ambientales. Los genes se expresan o no dependiendo
de ciertas condiciones bioqumicas, como la metilacin del ADN, la acetilacin de las
histonas y otras.

Las alteraciones epigenticas estn implicadas en numerosas enfermedades comunes,

incluyendo la hipertensin arterial. En la aterosclerosis, por ejemplo, la formacin de la placa
de ateroma se debe a una susceptibilidad gentica, a una dieta rica en grasas y a la existencia
de un patrn epigentico de expresin de genes relacionados con el metabolismo de las
grasas. La aparente relacin entre malnutricin materna, peso bajo de nacimiento y mayor
probabilidad de presentar HTA en la edad adulta estara condicionado por factores
epigenticos. Se postula que el vnculo entre dos perodos de desarrollo diferentes, como son
el nacimiento y la adultez, seran los cambios en la regulacin de ciertos genes, inducidos
por factores ambientales, que llevaran finalmente a una susceptibilidad aumentada para
ciertas enfermedades crnicas del adulto. Experimentos animales apoyan esta hiptesis. La
preeclampsia, con su componente hipertensivo, tambin tiene una importante influencia
epigentica.

AGREGACIN FAMILIAR

La agregacin familiar (AF) es un indicador estadstico para rasgos cualitativos de etiologa

multifactorial que orienta hacia la predisposicin y/o riesgo de recurrencia de una entidad en
familiares de un caso ndice. Se ha descrito para la Hipertensin arterial una frecuencia de
8-28% de afectados con un familiar de 1er grado hipertenso, este dato es indicativo del aporte
gentico en la etiologa de las patologas citadas y refuerza su etiologa ambiental al sugerir
que los familiares de 1er grado co-habitan un mismo entorno y comparten las mismas
costumbres alimenticias y actitudes. Estos datos confirman la interaccin gentico ambiental
que define la etiologa multifactorial de la patologa estudiada.

El concepto de "agregacin familiar" (AF) corresponde al captulo de la gentica que estudia

las enfermedades comunes de herencia compleja entendida como "herencia multifactorial"
en la que existe una interaccin gentico ambiental, que involucra 2 o ms genes (herencia
polignica) y 2 ms factores de riesgo ambientales, aportando en el incremento o
decremento de riesgo para desarrollar una enfermedad y deja de lado los patrones de la
herencia clsica o mendeliana en la que interviene un solo gen o las enfermedades no
genticas en las que slo el ambiente est involucrado (por ejemplo infecciones).
Entre los modelos para el anlisis de la agregacin familiar se encuentran: el anlisis del
modelo multifactorial que se disea con el objetivo de estimar la correlacin de riesgo entre
parientes pero este modelo no distingue lo gentico de lo ambiental y la estimacin de
heredabilidad puede ser sobrevaluada, especialmente cuando existen factores ambientales
que influyen de manera importante sobre el riesgo entre parientes. Otros de los modelos es
el lineal multifactorial tambin es aplicable a fenotipos que constituyen variables continuas,
tales como las concentraciones de lpidos o glucosa en sangre, la tensin arterial y los valores
hormonales.

HEREDABILIDAD

Los estudios familiares, de gemelos y de adopcin han reportado un componente hereditario

significativo en los niveles de presin sangunea y de hipertensin. En estudios de gemelos
se habla de una heredabilidad de la tensin arterial de un 60% aproximadamente en varones
y de un 30-40% en mujeres. Se ha descrito tambin un componente de sensibilidad a la sal
en personas de raza negra. Una gran proporcin de la variacin fenotpica (expresin de los
genes) parece deberse a un rasgo polignico.

En Estados Unidos, la prevalencia de hipertensin arterial es un 50 % mayor en individuos

de raza negra que de raza blanca. En raza negra la hipertensin aparece antes, es
generalmente ms grave, y resulta en altas tasas de morbilidad (padecimiento de
enfermedad) y mortalidad de infarto, fallo cardaco, hipertrofia del ventrculo izquierdo, e
insuficiencia renal terminal.

No obstante junto a los factores genticos, es posible que tambin los factores ambientales
contribuyan a la mayor prevalencia de hipertensin arterial en raza negra. Adems, se ha
descrito una contribucin gentica a la prevalencia incrementada de insuficiencia renal en
raza negra con hipertensin, en estudios familiares y de antgenos de histocompatibilidad.

La heredabilidad aumentada de la hipertensin arterial, fue estimada en ciertos fenotipos

como son, entre otros:

Respuesta de los niveles de tensin arterial a la adopcin de la posicin vertical, estrs

psicolgico estandarizado y a la infusin de norepinefrina (que aumenta la tensin
arterial).
Renina plasmtica, aldosterona, adrenalina, y las respuestas de AMPc y GMPc
(sustancias producidas por el rin y que aumentan la tensin arterial) a la asuncin de
la posicin erguida.
Aclaramiento (eliminacin renal) de insulina y de paba-aminohipurato en respuesta a la
infusin de noradrenalina.
Respuesta de la ADH (hormona que controla parte del volumen de orina eliminada) a la
infusin de NaCl.

Tambin existe una mayor heredabilidad en varias medidas como son: el tamao corporal y
la grasa corporal, el tamao del ventrculo izquierdo, el ndice cardaco, la resistencia
perifrica total, concentraciones sricas de LDL y HDL y leptina.
 PREDISPOSICION Y SUCEPTIBILIDAD GENTICA

Uno de los temas ms novedosos en el campo de la hipertensin es el de la gentica. Ahora

sabemos que el estilo de vida, que acta como modulador de la predisposicin gentica,
puede influir positiva o negativamente, segn los hbitos sean ms o menos saludables, lo
que significa que la predisposicin a sufrir hipertensin arterial se hereda y que dicha
predisposicin puede ser modificada por las influencias ambientales.

Sin duda alguna la gentica influye en la variabilidad de los valores de presin arterial, los
pacientes hipertensos tienen antecedentes familiares de hipertensin con mucha ms
frecuencia que los normotensos. As, si un hijo de un paciente con hipertensin tiene un
riesgo determinado de sufrir este proceso, las posibilidades se multiplican por dos y hasta
por tres si el otro progenitor tambin lo padece. Este hecho ha sido refrendado por numerosos
estudios epidemiolgicos y desde hace algunos aos se estaban desarrollando
investigaciones en busca de unos marcadores genticos.

Herencia de rasgos complejos

La mayora de las asociaciones familiares presenta una herencia denominada de rasgos

complejos. Esto significa que se hereda la predisposicin a sufrir la hipertensin arterial y
que dicha predisposicin puede ser modificada por las influencias ambientales, esto es,
ciertos hbitos de vida, como el tipo de dieta, la obesidad, la diabetes o el sedentarismo.

En definitiva, el estilo de vida, que acta como modulador de la predisposicin gentica,

puede influir positiva o negativamente, segn los hbitos sean ms o menos saludables. Una
persona con predisposicin gentica a sufrir hipertensin y que adems sea obesa y
sedentaria tendr muchas ms probabilidades de padecer este trastorno y lo padecer antes
que otras con el mismo grado de predisposicin y que se mantienen en el peso adecuado y
practican regularmente ejercicio fsico.

Se calcula que el componente gentico influye de un 30 a 40% en la variabilidad de los

valores de presin y el porcentaje restante es modulado por las influencias
medioambientales. Este fenmeno se da en todos los casos de hipertensin esencial, que
constituyen el 95% de los procesos hipertensivos.

A continuacin se comentan detalladamente una serie de factores que suelen estar presentes en la
mayora de sujetos ya que conviene separar, aquellos relacionados con la herencia, sexo, edad y
raza y por tanto poco modificables, de aquellos otros que se podran cambiar al variar los hbitos,
ambiente, y constumbre de las personas, como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo
excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario.
Herencia.
Sexo.
Edad y raza.
Sobrepeso

Herencia
De padres a hijos se trasmite una tendencia o predisposicin a desarrollar cifras elevadas de
tensin arterial. Se desconoce su mecanismo exacto, pero la experiencia acumulada demuestra
que cuando una persona tiene un progenitor (o ambos) hipertenso/s, las posibilidades de desarrollar
hipertensin son el doble que las de otras personas con ambos padres sin problemas de
hipertensin.
Si usted descubre que en su familia existen parientes consaguneos que han sufrido ataques
cardiacos (infarto de miocardio) a edad temprana (menores de 50 aos) o hipertensin arterial,
tanto usted como su familia debern tomarse la tensin con cierta regularidad.
Como carecemos de momento de medio para identificar el gen o los genes (en el caso de que
intervengan los genes realmente en este proceso). Lo que podramos hacer es insistir en la
conveniencia de que los hijos y descendientes de las personas hipertensas se tomaran la tensin
arterial una vez al ao (en cualquier caso todos nos tendramos que tomar la tensin arterial con
esa periodicidad) y que estas personas presentaran especial atencin a los factores que elevan la
tensin arterial y que se han llamado modificables y por tanto susceptibles de control como la
obesidad, el exceso de sal en la dieta, consumo elevado de alcohol y la vida sedentaria.
Sexo

Los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin arterial que las mujeres
hasta que stas llegan a la edad de la menopausia, a partir de la cual la frecuencia en ambos sexos
se iguala. Esto es as porque la naturaleza ha dotado a la mujer mientras se encuentra en edad frtil
con unas hormonas protectoras que son los estrgenos y por ello tiene menos riesgo de
padecer enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, en las mujeres ms jvenes existe un
especial riesgo cuando toman pldoras anticonceptivas.

Edad y raza
La edad es otro factor, por desgracia no modificable, que va a influir sobre las cifras de presin
arterial, de manera que tanto la presin arterial sistlica o mxima como la diastlica o mnima
aumentan con la edad y lgicamente se encuentra un mayor nmero de hipertensos en los grupos
de ms edad.
En los pases industrializados la frecuencia de hipertensos entre la poblacin mayor de 65 aos es
de casi el 60 por ciento lo que no quiere decir que por ser frecuente la hipertensin en los ancianos,
esto sea lo normal ya que ser hipertenso a cualquier edad conlleva aumento del riesgo
cardiovascular, es decir, del riesgo de padecer complicaciones como infarto de miocardio,
hemorragia o trombosis cerebral, insuficiencia renal, etc.
En cuanto a la raza, nicamente sealar que los individuos de raza negra tienen el doble de
posibilidades de desarrollar hipertensin que los de raza blanca adems de tener un peor
pronstico.

Sobrepeso
Independientemente de los factores no modificables que condicionan la hipertensin arterial otros
factores a los que llamamos ambientales (estilo de vida, dieta, etc) son capaces de poner de
manifiesto la enfermedad de forma ms leve o ms severa. En este sentido, indudablemente, en la
gran mayora de los casos, el nivel de presin arterial e incluso la hipertensin arterial es el
resultado del estilo de vida de una persona.
La relacin que existe entre peso y presiones arteriales, y entre sobrepeso e hipertensin, se conoce
desde hace muchos aos, y la reduccin del sobrepeso se utiliza en el tratamiento de la misma
tambin desde hace mucho tiempo. Hay que partir del hecho de que un individuo con sobrepeso
est ms expuesto a tener ms alta la presin arterial que un individuo con peso normal.
A medida que se aumenta de peso se eleva la tensin arterial y esto es mucho ms evidente en los
menores de 40 aos y en las mujeres. La frecuencia de hipertensin arterial entre los obesos, a
cualquier edad que se considere, es entre dos y tres veces superior a la de los individuos de la
misma edad que estn en su peso ideal.
No se sabe con claridad si es la obesidad por s misma la causa de la hipertensin o si hay un factor
asociado que aumente la presin en personas con sobrepeso, aunque las ltimas investigaciones
apuntan a que a la obesidad se asocian otra serie de alteraciones que seran en parte responsables
del aumento de presin arterial. Tambin es cierto, que la reduccin de peso hace que desaparezcan
estas alteraciones.

Etiologa y fisiopatologa de la hipertensin arterial esencial

La presin arterial (PA) resulta de la interaccin de factores genticos y factores ambientales.
Estos ltimos modulan la predisposicin subyacente debida a la herencia y a determinados
factores que aparecen durante la maduracin fetal. En unos individuos predomina el peso
gentico, mientras que en otros los factores ambientales. El 95% de las hipertensiones que
observamos en la clnica no tienen una etiologa definida, constituyen la llamada
hipertensin arterial (HTA) esencial, tambin denominada primaria o idioptica, mientras
que el 5% son secundarias a diversas causas entre las que destacan por su frecuencia las
inducidas por drogas o frmacos, la enfermedad renovascular, el fallo renal, el
feocromocitoma y el hiperaldosteronismo. La hipertensin arterial esencial es un desorden
heterogneo, puede haber considerables variaciones en la participacin de los factores
causales en diferentes perodos y estadios, y en diferentes individuos.

Hipertensin arterial - Aspectos genticos

Introduccin La regulacin de la presin arterial (PA) es un proceso fisiolgico complejo,
en el que intervienen factores genticos, epigenticos y ambientales. La hipertensin arterial
(HTA), definida como la elevacin constante de la presin arterial, refleja una disrupcin en
el delicado equilibrio que mantienen los diversos factores mencionados. En la enorme
mayora de los casos (95%), la HTA no depende de una causa nica, sino que es de origen
polignico y multifactorial. Solo 5% de los casos de HTA tiene como causa la mutacin de
un gen nico, que se transmite en la familia siguiendo un modelo mendeliano. Debido a su
origen polignico y multifactorial, la PA constituye una caracterstica fenotpica cuantitativa
que se distribuye en la poblacin siguiendo la curva de Gauss, y el lmite entre la
normotensin y la hipertensin se establece arbitrariamente a partir de criterios que pueden
variar- y de hecho han variado- a lo largo del tiempo. En esta revisin nos ocuparemos de la
influencia del genoma y el epigenoma en la determinacin de la presin arterial, es decir, de
los genes que intervienen en la fisiopatologa de la hipertensin arterial, y de los factores
epigenticos, que representan el puente a travs del cual los factores ambientales interactan
con los genes y pueden modular la expresin gnica. La influencia del genoma en la
regulacin de la PA explica la agregacin familiar que se observa en la HTA, aunque la
cuantificacin de la importancia relativa de cada uno de los dos grupos de factores, genticos
y ambientales, es an materia de discusin y las cifras difieren en los diferentes trabajos
publicados. En general, analizando los datos tanto de estudios poblacionales como de la
comparacin entre gemelos monocigticos y dicigticos, la heredabilidad de la HTA se
estima entre 30 y 50%

HIPERTENSIN ARTERIAL DESDE EL PUNTO DE VISTA GENMICO

Diabetes

Los pacientes diabticos tienen, en promedio, una presin arterial ms elevada que el resto
de la poblacin.

Peso

Existe una fuerte correlacin entre el ndice de masa corporal y la presin.

A la inversa, un rgimen hipocalrico en un obeso hipertenso est acompaado de una baja

de la presin.

Apnea durante el sueo

La apnea del sueo es un trastorno comn y una posible causa de hipertensin arterial.27 El
tratamiento de este trastorno por medio de presin area positiva continua u otros manejos,
mejora la hipertensin esencial.

Edad Y Sexo

La prevalencia de HTA en el varn aumenta progresivamente hasta la dcada de los 70 en

que se mantiene o an se reduce ligeramente. En mujeres el incremento mayor se produce
en la dcada de los 50, aumentando progresivamente hasta la dcada de los 80. La
prevalencia es muy elevada para ambos sexos en la dcada de los 70 y 80 debido
especialmente el componente sistlico.

Sedentarismo

Varios estudios han demostrado que el ejercicio regular y la actividad fsica se asocian con
niveles menores de PA y menor prevalencia de HTA. El ejercicio fsico previene y restablece
las alteraciones en la vasodilatacin dependiente del endotelio que aparecen con la edad.
Adems del efecto sobre la PA, el ejercicio influye favorablemente sobre determinados
factores que se relacionan con la cardiopata isqumica como son la reduccin del colesterol
y triglicridos, de la agregacin plaquetaria y del peso; aumenta las lipoprotenas de alta
densidad (HDL) y la tolerancia a la glucosa.

Estrs
El estrs es un estimulante evidente del sistema nervioso simptico. Los individuos
hipertensos y los que probablemente presentarn hipertensin sufren mayor estrs o
responden a l de una manera diferente. Existen estudios que avalan que las personas
expuestas al estrs psicgeno pueden desarrollar hipertensin ms frecuentemente que
quienes no lo sufren. Incluso en individuos jvenes sanos se ha demostrado disfuncin
endotelial transitoria despus de experimentar estrs mental.

Factores psicosociales.

Existe una relacin inversa entre situacin socioeconmica (bajo nivel cultural y/o
educacional y laboral) y prevalencia de HTA, esta relacin podra estar influida por los
factores dietticos (mala alimentacin). Adems comentar dentro de este apartado la
exposicin al estrs crnico tambin condiciona niveles altos de PA, sobre todo constatado
a nivel del estrs laboral

Alimentos que influyen en la hipertensin arterial

La hipertensin arterial es un importante factor de riesgo cardiovascular. Por lo general, debe

tomarse un tratamiento de por vida para bajar la presin y mantenerla estable. Se debe
controlar el consumo de sodio

Sal

Aunque hay desacuerdo sobre el papel exacto que desempea la sal en la hipertensin, no
hay duda de que la presin arterial y la ingesta de sal estn relacionados. Hay pruebas
convincentes de que algunas personas pueden ser anormalmente sensibles a la sal, y que el
consumo de sal puede ponerlos en mayor riesgo de problemas cardiovasculares. Aunque los
detalles an no se han resuelto, vigilar el consumo de sal puede ayudar a reducir su riesgo
de tener presin arterial alta o que la presin sangunea alta existente sea ms fcil de
controlar.

Protenas

Los grupos de alimentos que aportan protenas en la dieta son los lcteos, la carne, el
pescado, el marisco y los huevos, principalmente. La ingesta de protenas es inversamente
proporcional a la hipertensin arterial en estudios observacionales. El efecto es mayor para
las protenas de origen vegetal. Sin embargo, los estudios de intervencin con suplementos
nutricionales de protenas han obtenido resultados inconsistentes. Esto puede ser debido al
tipo y cantidad de protena utilizada como suplemento, al aporte diferente de sodio y a la
diferente duracin de la suplementacin.

La carne roja aunque es rica en hierro, contiene mucha grasa saturada, porque contribuye a
la alta presin y afecta adversamente la formacin de plaquetas y la coagulacin de la sangre.

Otros nutrientes
Otros componentes de la dieta que influyen en las cifras de hipertensin arterial son los
carbohidratos, la fibra, los cidos grasos omega 370, la vitamina D71, la vitamina C72, los
flavonoides73 y la cafena.

El papel aislado de los hidratos de carbono sobre la hipertensin arterial no se conoce del
todo bien. Su efecto se debe sobre todo a su relacin con las protenas. Dietas ricas en
protenas aportan menos cantidad de carbohidratos y viceversa. Este tipo de dietas
disminuyen la TA, como se ha sealado anteriormente.

Los alimentos ricos en fibra como los cereales integrales, legumbres, frutas y verduras
producen saciedad y reducen la ingesta energtica. En 2 metaanlisis se sugiere que la fibra
diettica puede reducir la HTA, con un efecto menor en individuos normotensos. Se
desconoce si este efecto se debe al magnesio y al potasio que contienen los alimentos ricos
en fibra.

Por ltimo, la cafena induce un aumento inmediato de la hipertensin arterial por activacin
simptica. Este incremento desaparece 4h despus de la ingesta de caf y es menor en
consumidores habituales de este tipo de bebida76. Un metaanlisis de 11 estudios de
intervencin observa un aumento de la hipertensin arterial sistlico y diastlico con el
consumo de una media de 5 tazas de caf/da77. En pacientes hipertensos mal controlados
se debe aconsejar sustituir el caf puro por descafeinado

Alcohol

Los estudios han demostrado que el consumo moderado de cantidades de alcohol parece
proteger contra la presin arterial alta, ataques al corazn y otras enfermedades
cardiovasculares. Se cree que el alcohol afecta a las paredes de los vasos sanguneos,
alterando su elasticidad y el cambio de cmo responden a ciertos mensajes de estrs
transmitidos por las hormonas. La combinacin de estos dos efectos disminuye la presin
arterial media y la disminucin del trabajo cardaco. En cantidades excesivas, sin embargo,
el alcohol tiene exactamente el efecto contrario que aumenta la rigidez de los vasos
sanguneos, eleva el nivel general del estrs etablico, y pone mayores exigencias sobre el
corazn.

cido Flico

El cido flico, la versin sinttica de la vitamina B9, se encuentra en muchos alimentos

envasados como el pan, cereales y harina. Todo indica que el cido flico puede ayudar a
disminuir la presin arterial (y prevenir la aparicin de la hipertensin) si se consume en
cantidades adecuadas (alrededor de 800 microgramos por da). Los efectos positivos del
cido flico slo han sido demostrados en las mujeres. Hay evidencia que muestra un
beneficio equivalente en los hombres.

Potasio

Un insuficiente nivel de potasio proveniente de alimentos conduce a una mayor presin

arterial y un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. Esto fue demostrado por primera
vez en animales de laboratorio, y ms tarde investigado en humanos. El potasio
probablemente funciona al modificar la forma en que los vasos sanguneos responden a
ciertos mensajes qumicos en el cuerpo, ayudndolos a mantenerse flexibles y relajados.
Obtener suficiente potasio (40 mEq / da) es importante para prevenir y controlar la
hipertensin. Debido a que el potasio puede ser peligroso en grandes cantidades, no olvide
informar a su mdico si comienza a tomar suplementos de potasio.

Magnesio

Mientras que la evidencia ha demostrado que una alimentacin rica en magnesio parece bajar
el riesgo de hipertensin, la idea inversa que el magnesio inadecuado aumenta el riesgo de
presin arterial alta no se ha demostrado todava. Estos datos son necesarios a fin de
evaluar en ltima instancia, la importancia del magnesio y su efecto sobre la presin arterial.

Margarina

La margarina contiene grasas trans, un tipo de grasa artificial que contribuye a problemas
cardiovasculares.

Encurtidos

Aunque son bajos en caloras, son altos en sodio. Exceso de sodio eleva tu presin sangunea
y puede afectar la salud de tus riones.

Otros nutrientes

Otros componentes de la dieta que influyen en las cifras de hipertensin arterial son los
carbohidratos, la fibra, los cidos grasos omega 370, la vitamina D71, la vitamina C72, los
flavonoides73 y la cafena.

El papel aislado de los hidratos de carbono sobre la hipertensin arterial no se conoce del
todo bien. Su efecto se debe sobre todo a su relacin con las protenas. Dietas ricas en
protenas aportan menos cantidad de carbohidratos y viceversa. Este tipo de dietas
disminuyen la TA, como se ha sealado anteriormente.

Los alimentos ricos en fibra como los cereales integrales, legumbres, frutas y verduras
producen saciedad y reducen la ingesta energtica. En 2 metaanlisis se sugiere que la fibra
diettica puede reducir la HTA, con un efecto menor en individuos normotensos. Se
desconoce si este efecto se debe al magnesio y al potasio que contienen los alimentos ricos
en fibra.

Por ltimo, la cafena induce un aumento inmediato de la hipertensin arterial por activacin
simptica. Este incremento desaparece 4h despus de la ingesta de caf y es menor en
consumidores habituales de este tipo de bebida76. Un metaanlisis de 11 estudios de
intervencin observa un aumento de la hipertensin arterial sistlico y diastlico con el
consumo de una media de 5 tazas de caf/da77. En pacientes hipertensos mal controlados
se debe aconsejar sustituir el caf puro por descafeinado
3. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

- Al concluir la presente investigacin, interesante en su pleno desarrollo, hemos notado

que en la Interaccin gentica-ambiente, las variaciones genticas y factores ambientales
tales como el estrs, la dieta y la actividad fsica, contribuyen al desarrollo de la
hipertensin arterial esencial.
- Coexiste muchos factores hipertensinognicos para el desarrollo de la hipertensin
arterial como la resistencia a la insulina, la ingesta elevada de alcohol, la ingesta elevada
de sal en pacientes sensibles a la sal, y as mismo su edad y sexo.
- Como futuros nutricionistas debemos tener una predisposicin a participar en los
procesos de capacitacin para que se promuevan a una adecuada nutricin y alimentacin
en pacientes hipertensos.

RECOMENDACIONES

- Evitar el sedentarismo promoviendo el ejercicio regular y la actividad fsica en pacientes

hipertensos ya que restablece las alteraciones en la vasodilatacin del endotelio la
cardiopata isqumica como son la reduccin del colesterol y triglicridos.
- Mantener un adecuado control del sodio en la alimentacin hay que evitar la sal a aunque
dependiendo del grado de la enfermedad, el descenso ha de ser parcial o total y se sugiere
reducir la ingesta de grasas, principalmente las saturadas, y, de forma general, se propone
una dieta rica en frutas y vegetales y se sugieren productos lcteos con bajo contenido
en grasa.
- Las medidas de prevencin deben estar mayormente enfocadas hacia los ambos sexos
debido a que stas constituyen el mayor porcentaje de hipertensin arterial debido a su
componente sistlico cuando su corazn se contrae que se refiere al efecto de presin
que ejerce la sangre eyectada del corazn sobre la pared de los vasos.
4. PALABRAS CLAVES

Normotensin.- Tiene su tensin arterial dentro de los parmetros normales comparados

con la escala utilizada para referirse a ello.

Factores genticos.- son los que intervienen en la transmisin de las caractersticas de los
padres a los hijos. Determinan las caractersticas fsicas de los organismos y en los seres
humanos no se ha podido determinar su influencia en el comportamiento o personalidad.

Factores ambientales.- Estos factores determinan las adaptaciones, la gran variedad de

especies de plantas y animales, y la distribucin de los seres vivos sobre la tierra.

Enfermedad renovascular.- Simplemente hipertensin renal es un sndrome que consiste

en una hipertensin arterial causada por la disminucin del dimetro de las arterias que
vascularizan los riones.

Feocromocitoma.- Es un tumor raro que suele comenzar en las clulas de una de las
glndulas suprarrenales. Aunque por lo general son benignos, con frecuencia, los
feocromocitomas causan que la glndula suprarrenal produzca demasiadas hormonas.

Hiperaldosteronismo.- Es un trastorno metablico caracterizado por una sobreproduccin

y secrecin de la hormona aldosterona por parte de las glndulas suprarrenales, lo cual
conlleva a niveles disminuidos de potasio en el plasma sanguneo y, en muchos casos a
hipertensin arterial.

Fenotipo.- Es cualquier caracterstica o rasgo observable de un organismo, como su

morfologa, desarrollo, propiedades bioqumicas, fisiologa y comportamiento.

Sistema renina-angiotensina.- Es un sistema hormonal que regula la presin sangunea, el

volumen extracelular corporal y el balance de sodio y potasio.

Hormonas vasopresoras.- Importante en el control cardiovascular.

Gemelos monocigotos.- Aquellos que se originan a partir de un nico vulo y un nico

espermatozoide y por tanto comparten la misma carga gentica. Lo que ocurre en estos casos
es que el embrin se escinde en dos, y dependiendo del momento en el que esto sucede se
pueden esperar distintas configuraciones en el desarrollo de la placenta.
Dicigotos.- Son producto doble del mismo embarazo, desarrollado a partir de dos vulos
liberados simultneamente por el ovario y fertilizados a la vez. Pueden ser del mismo o de
distinto sexo y tienen una diferente constitucin fsica y gentica, adems sus placentas y
membranas son diferentes y separadas.

Herencia mendeliana monognica.- Se refiere a la transmisin de un nico gen mediante

un patrn dominante, recesivo o ligado al cromosoma X. Los descubrimientos realizados
sobre la estructura del ADN, el cdigo gentico, el genoma y la observacin de que algunos
caracteres y enfermedades hereditarias no siguen el patrn clsico de herencia mendeliana
ha conducido a los investigadores a definir otros posibles patrones de transmisin de
caracteres hereditarios, en especial referidos a la herencia multifactorial y a la herencia
mitocondrial.

Monognicas.- Son aquellas producidas por alteraciones en la secuencia de ADN de un solo

gen.

Nefrona.- Es la unidad estructural y funcional bsica del rin, responsable de la

purificacin de la sangre. Su principal funcin es filtrar la sangre para regular el agua y las
sustancias solubles, reabsorbiendo lo que es necesario y excretando el resto como orina.

Mineralcorticoides.- Son hormonas secretadas por la zona glomerulosa de la glndula

adrenal (antes llamada glndula suprarrenal) cuya funcin principal es el aumento de
minerales en el lquido extracelular.

Angiotensingeno Es una glicoprotena heterognea compuesta por 452 aminocidos y

diferentes grados de glucosilacin, que se produce principalmente en el hgado.

Gen de la Kalicreina.- es una proteasa serina que libera cininas (BQ y CD) actuando sobre
los ciningenos. Los dos sustratos de las calicrenas, que son los ciningenos de alto y bajo
peso molecular, son producto de un solo gen

Aterognesis.- Consiste en el depsito e infiltracin de sustancias lipdicas en las paredes

de las arterias de mediano y grueso calibre, en forma de placas de ateroma, que origina una
reaccin inflamatoria y la proliferacin de las clulas musculares lisas de la pared.

Eicosanoides.- Son un grupo de molculas de carcter lipdico originadas de la oxidacin

de los cidos grasos esenciales de 20 carbonos tipo omega-3 y omega-6.
Radomizacion.- Asignar de manera aleatoria a los pacientes en las ramas de tratamiento,
para as balancear las caractersticas entre los grupos experimental y control.

Tiazidas.- Son una familia de compuestos qumicos heterocclicos que se caracterizan por
poseer tomos de azufre y de nitrgeno.
5. BIBLIOGRAFA

La presente informacin fue obtenida de:

Gabb, Genevieve M.; Mangoni, Arduino A.; Anderson, Craig S.; Cowley, Diane.; Dowden,
John S.; Golledge, Jonathan. (2016). Guideline for the diagnosis and management of
hypertension in adults 2016

Kumar, MBBS, MD, FRCPath, V.; Abul K. Abbas, MBBS, Nelson Fausto, MD and Jon
Aster, MD (2009). Cap. 11 Hypertensive vascular disease. En Saunders (Elsevier).
Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (8th edicin).