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UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO

ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

CURSO: SALUD PBLICA

TEMA: SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNAL

DOCENTE: OBST. TANI DANIEL VALER JAIME

INTEGRANTES:

LUCILA SOPANTA VELASQUE

MADALY VILLAFUERTE ROSAS

ELSA CONDORI HUAMAN


INTRODUCCION
El Sistema de vigilancia comunitaria promueve la participacin ciudadana y el control social en los
diferentes niveles y sectores, orientados a mejorar las condiciones de salud de la poblacin y
otorgndole viabilidad poltica a la implementacin del sistema.

La salud de la poblacin se caracteriza por presentar altos ndices de prevalencia de desnutricin -


especialmente en nios y nias-, altas tasas de morbimortalidad por enfermedades transmisibles y
no transmisibles, inaccesibilidad a los servicios de salud, escaso aseguramiento de la salud y
deficiente salud ambiental.

En respuesta a dicha problemtica, el Sistema de vigilancia comunitaria (SIVICO) , parte de la


experiencia desarrollada durante los ltimos aos. Este sistema surge como estrategia local para
combatir la desnutricin materna infantil y, en la actualidad, se pretende extenderla para
neutralizar los determinantes negativos de la salud, garantizar la continuidad de la atencin de los
usuarios e incrementar la interaccin entre actores, personal de salud, agentes comunitarios de
salud, autoridades y sociedad civil, en el nivel comunal, distrital y provincial. Adems se ha
estandarizado y validado los instrumentos de sectorizacin carpeta del sectorista y el sistema de
registros.

Finalmente, queda el compromiso de voluntad poltica para asumir el gran reto de aprobar y
difundir el Sistema de vigilancia comunitaria.
SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNITARIA
QU ES EL SIVICO?
Modelo de gestin para la promocin de la salud que articula y relaciona los diferentes actores
sociales de espacios sanitarios definidos para alcanzar el autocuidado a nivel personal y colectivo
en el marco del desarrollo comunal de la gestin local de la salud

Es un conjunto de actividades que nos permite:

Educar a las familias sobre las prcticas y entornos saludables.

Vigilar en forma integral la salud de la comunidad e identificar sus riesgos.

Comunicar al establecimiento de salud a travs de la referencia comunal

La participacin comunitaria es el elemento central de todas las etapas de desarrollo


fundamentalmente en la toma de decisiones. El sistema de vigilancia se construye en un eje
integrador para lograr el desarrollo sostenible de la comunidad.

PROPOSITO DEL SIVICO:

El propsito de implementar el SIVICO es influir oportunamente en los factores que afectan la


salud de la poblacin. Comprende inicialmente la vigilancia de un conjunto de indicadores que
expresan la realidad sociodemogrfica y sanitaria de una localidad de trminos cuantitativos.
Posteriormente, se espera que se ampli a los aspectos econmicos y finalmente sociales y
polticos, de acuerdo a la propia dinmica y demanda de la comunidad.

La implementacin permitir identificar, planificar, informar, actuar, monitorear y evaluar las


diversas intervenciones de salud de una comunidad.

El SIVICO articula y une a los diferentes actores sociales con los establecimientos de salud para
desarrollar un conjunto de acciones que atribuyan a lograr un estado ptimo de salud y el
desarrollo de la poblacin.

La vigilancia de los riesgos o daos priorizados por la comunidad es el principio sobre el cual se
desarrolla el SIVICO, la informacin generada debe de contar con los elementos suficientes para
garantizar la accin:

Veraz. Ser fiel reflejo del evento.


Oportuna. La informacin debe llegar al establecimiento de salud en el tiempo ms corto
luego de ocurrido el acontecimiento,
Objetiva. Evitar interpretaciones subjetivas de la persona que notifica, y que puede
distorsionar la informacin y la posterior intervencin.
BENEFICIOS:

1. Respecto a la comunidad:
Una comunidad que participa de manera activa, consciente y responsable en el
cuidado de la salud.
Cultura de vigilancia de riesgos implementada en la comunidad. Por ejemplo, la
vigilancia de la nutricin infantil o la vigilancia de la alimentacin balanceada
dentro de la familia.
Mejoramiento del acceso a los servicios de salud gracias al desarrollo de
capacidades dentro de la comunidad.
2. Respecto a las autoridades locales y comunales:
Provee informacin actualizada y oportuna, necesaria para la toma de decisiones
que beneficien a la poblacin.
Inclusin de la salud en la agenda de las autoridades locales como tema
prioritario para el desarrollo capital humano y social de su comunidad gracias a la
capacitacin recibida.
3. Respecto al establecimiento de salud:
Ampliacin de la cobertura de vigilancia epidemiolgica, aproximndose la fuente
misma de informacin. Es decir, a las comunidades:
Vigilando de cerca los grupos de mayor riesgos
Cumplimiento de vigilancia institucional pasiva.
Un sistema de vigilancia comunitaria es considerado como una unidad de la
vigilancia epidemiolgica activa comunitaria.
Desarrollo de accione inmediatas de pertinentes a la realidad de cada comunidad.
Articulacin del sistema de vigilancia institucional (vigilancia pasiva intramral9 y
la vigilancia comunal en salud (vigilancia activa centinela).

EL SIVICO Y LA RED DE VIGILANCIA COMUNITARIA

Nio menor de 03 aos Gestante

Referencia a EESS. MINSA

Bajo estas caractersticas, un sistema de vigilancia comunal se constituye en la unidad notificante,


siendo a su vez el conjunto de unidades notificante, siendo a su vez el conjunto de unidades
notificantes lo que constituye la red de vigilancia comunal.
ACTORES:
Para que el SIVICO pueda implementarse, se necesita una red social que le de soporte y ayude a su
organizacin, manejar instrumentos e informacin, pensar alternativas y tomar decisiones. Los
actores sociales que forman esta red son:

Las autoridades representativas de la comunidad y/o el CODECO.


El agente comunitario de salud
El personal que labora de los establecimientos de salud.

El SIVICO encuentra el soporte en estos actores en la medida que los instrumentos de gestin e
informacin sean manejados, actualizados y la informacin sea utilizada para la toma de
decisiones.

Junta
directiva
comunal

Agente
Personal de
comunitario SIVICO salud
de salud.

Instituciones, ONGs que dan


apoyo y soporte tecnico a los
actores del SIVICO

1: Autoridades comunales:
Cuando hablamos de autoridades comunales nos referimos a las Juntas directivas
comunales y a los Comits de Desarrollo Comunal (CODECO), que son instancias de
concertacin comunal que permiten una mayor participacin de la comunidad en las
iniciativas de desarrollo.
La base del funcionamiento del SIVICO est en la participacin de las autoridades, en la
organizacin del sistema y la propia vigilancia. Las autoridades comunales, conocedoras de
la importancia del desarrollo humano y lo trascendente de la atencin a la primera
infancia, se involucran y generan acciones que garantizan el xito y sostenibilidad del
sistema en la comunidad.
Las autoridades informadas, capacitadas y comprometidas con el desarrollo de su
comunidad sern capaces y tienen la responsabilidad de:
Vigilar el desarrollo de acciones planificadas e indicadores
previstos y acordados con la comunidad (riesgos sanitarios:
individuales y colectivos).
Realizar reuniones mensuales y cuando la problemtica sanitaria
lo requiera, para analizar las actividades desarrolladas, debiendo
consignarse los acuerdos en el libro de actas legalizado. El
personal de salud deber promover estas reuniones, asumiendo
la tarea de facilitador como una actividad regular de servicio.
Movilizar a la comunidad en el autocuidado de su salud y el
desarrollo de la comunidad.
Establecer soluciones consensuadas con su comunidad,
concretas, rpidas e integrales, a los problemas identificados en
la comunidad.
Responder rpidamente en la evacuacin de emergencias.

2: Agentes comunitarios de salud


El agente comunitario de salud (ACS) es una persona voluntaria nombrada y reconocida
por la propia comunidad, que est preparada para la prevencin de enfermedades y
promocin de prctica saludables en la familia y en su comunidad, en coordinacin con el
personal de salud y la organizacin comunal.
El agente comunitario de salud, a travs de su intervencin directa en la comunidad,
Cumple un rol importante en el fortalecimiento de la relacin entre la comunidad y los
Establecimientos de salud y, por consiguiente, en el acceso a los servicios de salud.

En el SIVICO, los agentes comunitarios cumplen las siguientes responsabilidades:


Identificacin y vigilancia de riesgos en salud:
Levantamiento y manejo de informacin comunal: censo
comunal (conjuntamente con el personal de salud), actualizacin
de mapeo comunal, registro diario de actividades y actualizacin
de instrumentos del sistema.
Vigilancia de la nutricin y salud infantil y cuidado de las
gestantes de la comunidad, de acuerdo a la priorizacin
establecida con el personal de salud y comunidad.

Actividades de promocin y prevencin de la salud:


La vigilancia de riesgos debe estar acompaada de actividades de
promocin de prcticas saludables. Identificado un riesgo,
debemos propiciar soluciones prcticas y posibles de ser asumidas
y desarrolladas con los recursos que se cuenta en la comunidad.
Brindar consejera, visitas domiciliarias, charlas demostraciones
de prcticas saludables a la comunidad con prioridad en grupos
vulnerables: nios menores de tres aos y mujeres gestantes,
dependiendo de la problemtica de salud de la comunidad.
Trabajo coordinado con las autoridades en todas las actividades
de salud.
Trabajo coordinado con el establecimiento de salud.

3: Personal de salud

Para el SIVICO, el personal de salud estar representado por un trabajador de los


Establecimientos de salud del MINSA, del primer nivel de atencin, que cuenta con una
formacin en promocin y prevencin de la salud y que ser el facilitador de todo el
proceso.
Es responsable de la difusin y organizacin del SIVICO en el establecimiento de salud,
facilita el proceso de implementacin y acompaamiento articulando a todos los actores
del sistema y adecuando la normatividad tcnica a la realidad local. El responsable del
proceso en la comunidad ser el sectoriza. En el establecimiento de salud sern el jefe del
establecimiento y responsable de promocin de la salud.

ENFOQUES:
1: Promocin de la salud:
Es un proceso que busca desarrollar habilidades personales y generar los mecanismos
administrativos, organizativos y polticos que permitan a las personas y grupos tener mayor
control sobre su salud y mejorarla .Busca lograr un estado de bienestar fsico, mental y
social, en el que los individuos y/o grupos puedan tener la posibilidad de identificar y lograr
aspiraciones, satisfacer necesidades y poder cambiar o hacer frente a su entorno.

2: Participacin comunitaria:
En promocin de la salud, la participacin comunitaria es un proceso por el cual los
Individuos y las familias asumen, de manera libre, responsable y consciente, la toma de
Decisiones y acciones que contribuyan al mejoramiento de su salud y bienestar personal,
As como el de la comunidad de la cual forman parte.

3: Facilitacin:
La facilitacin se refiere a los procesos y funciones que permiten que un grupo de personas
trabaje en torno a un objetivo comn en forma eficiente (haciendo buen uso del tiempo y
recursos), efectiva (dirigida a la accin) y agradable (creando un clima de confianza y
colaboracin). Parte del supuesto de que el participante tiene muchos conocimientos que
aportar. La base de su proceso es el desarrollo de la capacidad de autogestin y
autodesarrollo de las personas.
4. Vigilancia:
Es el conjunto de acciones que se realizan para contar con informacin sobre algn evento
o situacin. Se busca difundir los hallazgos obtenidos -de manera oportuna- a aquellos que
han contribuido en el recojo de los datos y a otros que necesiten conocerlos. Es, en suma,
obtener informacin que nos permita actuar.
Vigilancia ciudadana: Es un proceso de participacin activa de los ciudadanos
organizados para intervenir en los asuntos pblicos que afectan su vida y la vida de
la poblacin. Este proceso permite ejercer los derechos y al mismo tiempo los
deberes de fiscalizacin, control, seguimiento y evaluacin de las acciones y la
gestin de sus autoridades e instituciones de salud, desde una relacin de igualdad
y respeto. La vigilancia ciudadana encuentra su sustento en el derecho de toda
persona participar en los asuntos que tienen que ver con los derechos polticos
(vigilancia civil) y en asuntos relacionados con los derechos econmicos, sociales y
culturales (vigilancia social)1.
Vigilancia en salud: Es la observacin sistemtica de eventos relacionados con los
determinantes de la salud (factores genticos, hbitos de vida, medio ambiente,
entorno laboral, entorno familiar). Todos los datos relevantes en relacin con estos
eventos son recogidos, tabulados, analizados y difundidos con la intencin de
tomar decisiones de intervencin a nivel individual, familiar y colectivo,
potenciando as, el desarrollo de capacidades y potencialidades de las personas
para el auto cuidado de su salud individual, familiar y comunitaria y prevenir el
riesgo de dao y enfermedad.
La vigilancia epidemiolgica: Es observar un determinado mbito poblacional,
sistemtica y permanentemente, para la recoleccin, anlisis e interpretacin de
informacin de salud para la prevencin o intervencin precoz y oportuna, dirigidas
a un eficaz control de los daos y riesgos sanitarios. Puede ser pasiva o activa: si la
informacin se toma solamente de los sujetos que acuden al establecimiento de
salud o es recogida en el terreno donde se producen los hechos.
Vigilancia alimentaria-nutricional: Es observar atentamente la alimentacin para
tomar decisiones que conduzcan al mejoramiento del estado nutricional de una
poblacin. Esta definicin tan amplia significa en la prctica:
o El monitoreo de la disponibilidad y el acceso a los alimentos para
eliminar o minimizar los obstculos que se encuentren a lo largo de
la cadena alimentaria.
o Conocer el consumo efectivo de alimentos por diferentes grupos
Poblacional
o El monitoreo del estado nutricional de los grupos en riesgo, que
permita determinar dnde y cundo ocurren los problemas y
cules son los grupos ms afectados. El objetivo es hacer algo.
5: Seguridad alimentaria:

Se entiende por seguridad alimentaria al acceso material y econmico a alimentos suficientes,


inocuos y nutritivos para todos los individuos, de manera que puedan ser utilizados adecuadamente
para satisfacer sus necesidades nutricionales y llevar una vida sana, sin correr el riesgo de perder
dicho acceso. Uno de los principales desafos del pas es lograr la seguridad alimentaria y nutricional
de la poblacin y mejorar el capital humano. La salud y la nutricin de la poblacin cumplen un rol
fundamental, aunque poco comprendido, como insumo en los procesos de desarrollo del pas.

Es urgente reconocer que en el Per, la pobreza -asociada a las enfermedades, a la desnutricin y a


la inseguridad alimentaria constituye una enorme prdida econmica para el pas y, de ser
atendida, puede proveer la base para mejorar el bienestar de los pobres y no pobres.

La seguridad alimentaria y nutricional, a travs de los diferentes estadios del ciclo de vida, est
afectada por factores mltiples tales como el limitado acceso a los alimentos, a los servicios de
salud, nivel de instruccin de la madre, bajos niveles de ingresos econmicos, contexto
sociocultural, hbitos y prcticas de la poblacin, saneamiento bsico, entre otros. Desde la
gestacin hasta los primeros 24 meses de vida, los riesgos de infecciones prevalentes y la pobre
alimentacin pueden agravar los efectos de un retardo en el crecimiento intrauterino y limitar el
crecimiento y desarrollo infantil.
ORGANIZACIN E IMPLEMENTACION DEL SIVICO

1: Gestin institucional:

Planificacin de actividades de implementacin.


Asignacin de responsabilidades.
Sectorizacin.

2: Gestin social comunitaria.

Plan comunal.
Informacin comunal instrumentos y mecanismos.
Mapeo Comunal
Referencias y contra-referencias.
Evacuacin de emergencias obsttricas y generales.
Vigilancia epidemiolgica a nivel comunal.
Espacios de participacin comunitaria.

GESTION INSTITUCIONAL:
Son las acciones que se desarrollan al interior del establecimiento de salud, con el objetivo de
garantizar una eficiente y eficaz implementacin del Sistema de vigilancia comunitaria, la misma
que consta de tres etapas:

Planificacin de actividades de implementacin.

Asignacin de responsabilidades.

Sectorizacin.

Planificacin de las actividades de implementacin:


La planificacin consiste en la elaboracin en equipo de un plan operativo, detallndose:
Responsabilidad del espacio geogrfico sectorizacin.
Resultados esperados.
Actividades a realizar mes a mes, incluyendo metas operativas y costos.
Responsables.

Asignacin de responsabilidades
Los responsables deben generar una actitud de compromiso y dedicacin hacia las
acciones de promocin a nivel del establecimiento de salud. En la comunidad deben
generar una relacin de confianza y ascendencia sobre las autoridades comunales, los
agentes comunitarios de salud y la propia comunidad, contribuyendo a motivar su trabajo,
darle continuidad y garantizar el xito de las acciones y de la estrategia. Como son:

a. Del jefe del establecimiento de salud


Es responsable de garantizar la implementacin del sistema.
Es responsable de que la estrategia sea asumida por el personal del
establecimiento de salud.
Se encarga de asignar los sectores al personal de salud de su establecimiento.
Gestiona las condiciones logsticas necesarias para la implementacin.

b. Del responsable de promocin de la salud

Conduce la planificacin e implementacin del SIVICO (para ello cuenta con


instrumentos sugeridos en este documento) y elaborar un plan con el jefe del
establecimiento de salud y los sectorizas, que le permita establecer las metas y
tiempos requeridos.
Garantiza que la persona que asume la responsabilidad de sectoriza conozca y
maneje la estrategia de vigilancia comunitaria, est motivado y cuente con
acompaamiento permanente.
Canaliza, procesa y archiva la informacin para el anlisis por comunidades y
sectores. Se sugiere que se disponga de un archivo de fcil acceso al personal para
concentrar y organizar la informacin brindada por los agentes comunitarios de
salud.

c. Del sectoriza
Es el personal de salud responsable de la implementacin del sistema de vigilancia y
de la promocin de las actividades sanitarias en las comunidades asignadas, lo cual
realizar en estrecha comunicacin con las autoridades comunales y el agente
comunitario en salud.
Asesora a la comunidad para la designacin de los agente comunitarios de salud (ACS) y la
determinacin de las funciones que debern
Capacita a los ACS y autoridades comunales en temas de vigilancia y metodologa del
SIVICO.
Promueve la participacin activa de las autoridades, las organizaciones de la comunidad y
de las familias en la construccin del plan comunal y desarrollo de actividades
programadas.
Registra la informacin producida por los ACS en los formatos correspondientes.
Propicia la actualizacin de los instrumentos de la comunidad asignada: el censo, el mapa
y el registro de seguimiento de las familias, en coordinacin con los ACS.
Participa junto con los ACS en la referencia y contra-referencia efectiva de las personas
que requieran atencin de mayor complejidad. .
Participa, conjuntamente con los actores sociales, en las reuniones mensuales de revisin
del avance de las actividades programadas en los
3: Sectorizacin

La sectorizacin del mbito de intervencin es el primer paso y el ms importante. En el


establecimiento de salud implica:

Divisin del territorio.


Asignacin de poblacin y un personal responsable por sector y comunidad, al menos en
las zonas de mayor riesgo.

La divisin del territorio se define por barrios, comunidades, anexos, o caseros. La


sectorizacin en los centros y/o puestos de salud depende del nmero de trabajadores que
laboran en el establecimiento. A menudo, el criterio es de asignar un trabajador para vigilar y
monitorear un determinado nmero de comunidades de manera equitativa. Por ejemplo, si
existen 8 comunidades y 4 trabajadores de salud, a cada uno le correspondern vigilar dos
comunidades o sectores, lo cual se realiza en coordinacin estrecha con el promotor de salud
u otro ACS que la comunidad haya designado. Esta sectorizacin se hace con el propsito de
garantizar que el personal de salud haga un seguimiento de las acciones de vigilancia y
promocin de la salud en las comunidades.

Para esta parte de la gua contamos con:

Personal de salud del establecimiento capacitado. Esta capacitacin estar a cargo del
responsable de promocin, quien la facilitar con apoyo de este documento.
Responsabilidades y sectores asignados.
Carpeta de sectorista con los formatos suficientes de acuerdo a la comunidad que nos ha
sido asignada.
Archivadores, que nos permitirn organizar la informacin generada por el SIVICO.

GESTION SOCIAL COMUNITARIA


Plan comunal.
Informacin comunal instrumentos y mecanismos.
Mapa comunal
Referencias y contra-referencias.
Evacuacin de emergencias obsttricas y generales.
Vigilancia epidemiolgica a nivel comunal.
Espacios de participacin de la comunidad.
La primera condicin o primer paso para implementar un SIVICO, es fortalecer la organizacin
comunitaria existente (Junta directiva comunal, CODECO) respetando las formas de organizacin
natural de la comunidad.

1: Plan comunal
Visin comunal.
Priorizacin de problemas y/o necesidades.
Formulacin del plan.

Iniciamos un trabajo coordinado y concertado, para ello elaboramos el plan comunal. Se sugiere
establecer de manera preliminar una visin y priorizar los problemas y/o necesidades por los que
trabajaremos en este ao.

Visin comunal

Una de las tareas que la comunidad debe realizar con ayuda de metodologas participativas y con
la facilitacin del personal de salud, es la construccin de una visin comunal.

La visin es la situacin deseada e ideal de la comunidad, a largo plazo (5-10-15 aos). Es


expresada de manera integral y construida con la participacin de la comunidad.

2: Informacin comunal instrumentos y mecanismos

Es la generacin y manejo de un conjunto de instrumentos de informacin que permite a la


comunidad, a travs de sus lderes, recolectar, procesar, analizar, sistematizar y tomar decisiones
oportunamente, para la mejora de procesos propios de la organizacin y del sistema de vigilancia
implementado. Es til para que se puedan reajustar planes y estrategias y se evalen los
resultados obtenidos, en coordinacin con los establecimientos de salud y las instituciones con las
que se viene trabajando en forma articulada

CENSO COMUNAL

El censo comunal rene datos demogrficos, econmicos y sociales, correspondientes a todas las
familias de la comunidad en un momento determinado. Implica el empadronamiento de toda la
poblacin presente en la comunidad.

Quin realiza el censo?

Es realizado por el promotor de salud, el agente comunitario de salud o autoridades comunales,


conjuntamente con el sectorista del establecimiento de salud.

El sectorista ser el responsable de la coordinacin logstica y de liderar el censo.

Cundo se realiza el censo?


Al final de cada ao, para que al empezar el ao siguiente, en enero, podamos contar con
informacin actualizada. Se considera que el periodo de tres aos es el mximo permitido para el
uso de la informacin generada en un censo.

El levantamiento de la informacin del censo debe estar definido en un periodo de tiempo (15 das
como mximo) y evitar prolongaciones y postergaciones.

Cmo se realiza el censo?

O Con la participacin de toda la comunidad a la que se comunica y organiza para que brinde la
informacin y permanezca en su vivienda durante el censo comunal.

O Usando la Ficha familiar como instrumento del censo comunal (ver anexo 1). o Organizando las
responsabilidades del promotor de salud, agente comunitario de salud y autoridades que
participarn del censo.

O Estableciendo un punto de referencia en la comunidad a partir del cual se iniciar la numeracin


de las viviendas. Se asignar a cada familia un nmero para su fcil ubicacin, esta numeracin
deber coincidir con la que maneja el establecimiento de salud y ser la misma que se utilice en el
mapeo comunal.

3: Mapa comunal

Es la representacin de la comunidad donde se grafica informacin de recursos materiales y


humanos, lmites, accidentes geogrficos y distancias. Este mapa nos permite la vigilancia de
riesgos y daos sanitarios individuales, familiares o colectivos.

Las autoridades comunales, los promotores de salud y los ACS visualizan la situacin de cada una
de las familias y la problemtica de salud y desarrollo de su comunidad, con la ayuda del mapa.

Es el instrumento de vigilancia comunal mediante el cual se monitorean, en forma grfica y


dinmica, los principales daos y riesgos de la comunidad.

4: Referencia y contra-referencia comunal:

La referencia comunitaria es un proceso que le permite al promotor identificar, captar y referir los
casos que requieran atencin de salud preventiva o curativa al establecimiento de salud.
La contra referencia es el procedimiento por el cual el nio o persona atendida en el
establecimiento de salud, regresa a la comunidad con las indicaciones para el promotor de salud:
diagnstico efectuado, recomendaciones para el manejo posterior y si debe o no regresar o tener
un tratamiento complementario en el establecimiento de salud.

5: EVACUACIN DE EMERGENCIAS

Es el conjunto de actividades por las cuales la comunidad, previamente organizada, reconoce una
situacin de emergencia, y realiza oportunamente su derivacin al establecimiento de salud. Debe
ser dirigida por el promotor de salud, el agente comunitario de salud o autoridades.

La evacuacin de emergencias nos permite superar las demoras que acrecientan las barreras de
acceso geogrfico, disminuyendo de manera considerable la eventualidad de riesgo de muerte.

El promotor de salud debe establecer una coordinacin efectiva con el CODECO o Junta directiva y
el resto de la comunidad, buscando fijar compromisos concretos con ellos para la evacuacin
exitosa de emergencias. Para ello es necesario educar a la comunidad para mantener una
conducta expectante ante la presentacin de emergencias, tanto en la identificacin precoz y
derivacin oportuna de las emergencias obsttricas, como las generales.

Con el apoyo de autoridades, familiares una coordinacin efectiva con el CODECO o Junta directiva
y el resto de la comunidad, buscando fijar compromisos concretos con ellos para la evacuacin
exitosa de emergencias. Para ello es necesario educar a la comunidad para mantener una
conducta expectante ante la presentacin de emergencias, tanto en la identificacin precoz y
derivacin oportuna de las emergencias obsttricas, como las generales.

Con el apoyo de autoridades, familiares y vecinos, el promotor organiza el grupo de evacuacin del
paciente grave o en riesgo de morir. Paralelamente, se enva a una persona para que avise al
establecimiento de salud a fi n de que se activen y organicen las medidas de respuesta a la
emergencia.

6: Vigilancia epidemiolgica activa comunal

Es realizada por el promotor de salud y recoge datos sobre riesgos, daos y hechos vitales que
generalmente determina el establecimiento de salud.

El agente comunitario debe notificar casos, riesgos o daos en la salud de la comunidad en el


formato de Vigilancia epidemiolgica comunal en salud (anexo 15), el cual ser remitido al
establecimiento de salud en forma semanal o quincenal, dependiendo de la distancia y
accesibilidad del mbito o comunidad bajo vigilancia. Una copia del formato queda en manos del
promotor de salud. Este formato tambin ser usado para notificar en forma inmediata los hechos
vitales (nacimientos y defunciones).

Una vez que el promotor de salud ha identificado el caso, dao o riesgo (confirmado o
sospechoso) de salud, este debe ser remitido al establecimiento de salud, llenando la ficha de
vigilancia epidemiolgica activa VEAC y asegurando el flujo de informacin peridica para la toma
de decisiones y acciones conjuntas.
7: Espacios de participacin de la comunidad

Para que toda la comunidad se mantenga informada y trabaje en forma coordinada, es necesario
crear y utilizar los espacios de reunin y concertacin para tratar los temas referidos a la vigilancia
comunitaria.

Como mencionamos al inicio de este documento, uno de los principios que rige la implementacin
del SIVICO es la participacin comunitaria organizada y peridica. En este proceso juega un rol
importante el CODECO y la Junta directiva comunal; ellos son quienes lideran el proceso en la
comunidad y garantizan la movilizacin de la poblacin.

Adems, son ellos quienes participan de la vigilancia desde que eligen los problemas priorizados y
las acciones que se desarrollarn, para luego participar en las visitas domiciliarias, en las que
compromiso asumido en las reuniones con la comunidad.

Sugerimos que las reuniones en las que se aborden los temas de prioridad sean convocadas para
tal agenda. Tratemos de generarle un espacio propio a esta problemtica sanitaria. Depender
mucho de nuestra capacidad de convencimiento, convencimiento basado en el bienestar de la
comunidad, de sus nios y lo importante que resulta esto para garantizar el desarrollo de la
comunidad. Cuando participamos de las asambleas convocadas con una agenda establecida,
permitimos que el tema de salud quede postergado en la agenda o cuente con un tiempo muy
limitado, no favoreciendo esto a los objetivos que perseguimos. Probablemente al inicio sea
necesario para captar su atencin, pero luego necesitaremos un espacio propio.

ALGUNAS CONSIDERACIONES PARA LOGRAR LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA

Para lograr la sostenibilidad y perdurabilidad del SIVICO, se propone:

Promover la voluntad poltica y la decisin institucional.


Gestin interinstitucional concertada.
Establecer roles definidos de los actores locales.
Generacin o aplicacin de normas y directivas institucionales.
Educacin permanente en salud.

1. Promover la voluntad poltica y la decisin institucional:


La voluntad poltica de las autoridades y representantes de las instituciones es clave para
el establecimiento del proceso de movilizacin social y de la articulacin de los actores
locales. Esto permite construir una perspectiva situacional (visin de futuro) ante la cual se
toman las decisiones sobre las contrapartidas comunitarias y sobre los recursos de la
inversin pblica, es decir, pasar de la voluntad al compromiso.
La decisin institucional se evidencia por el compromiso asumido. Estos compromisos son
tomados en cuenta y forman parte de los instrumentos de gestin de las instituciones. As
tenemos que, en el caso de las municipalidades, son incluidos en los planes de desarrollo
concertado y sus presupuestos participativos.
2. La gestin interinstitucional concertada
Tiene como propsito generar una red de soporte institucional que permita desarrollar un
acompaamiento a los procesos promovidos. Para esto ser importante que difundamos
la estrategia en los espacios de concertacin zonales y distritales e involucremos y
comprometamos a las instituciones que intervienen en la zona, en el acompaamiento del
sistema y uso de la informacin generada. Si logramos que las otras instituciones conozcan
y reconozcan el SIVICO como mecanismo nico de vigilancia en la comunidad,
garantizaremos su legitimidad y definitivamente su continuidad.

3. Establecer los roles definidos de los actores locales:


Permite que se generen compromisos, se distribuyan las responsabilidades, y se asuma la
gestin compartida en la consecucin de los resultados previstos. Evidentemente,
deberemos trabajar en la capacitacin y desarrollo de capacidades de estos actores en los
temas priorizados que permitan asumir su rol y responsabilidades de manera apropiada.
Los roles deben ser construidos de manera participativa, promoviendo una conciencia
social positiva de asumir las responsabilidades en el cuidado de la salud y evitando
sentimientos de imposicin.
Esto puede evidenciarse en el siguiente cuadro, que muestra una interrelacin entre el rol
de los actores y sus espacios de gestin.