FORMATO SO-01

INFORME DE VERIFICACION PREVIO AL INICIO DE OBRA O COMPATIBILIDAD DE OBRA

REVISIN DE EXPEDIENTE TECNICO Y VISITA DE CAMPO

Codigo de Convenio: 09-0005-AII-01

Nombre del Proyecto: DERRUMBE EN LA CARRETERA TRAMO CAPILLAS-PUCARUME, DISTRIUTO DE CAPILLAS, CASTROVIRREYNA- HUANCAVELICA

Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CAPILLAS

Representante Legal: RAFAEL RADIO CAMPOS FLORES

Responsable Tcnico: ING. HUGO JAVIER CAMPOS MEDINA

Fecha de Verificacin 3/31/2017

1.- Existe Compatibilidad entre: El Expediente Tcnico y el proyecto a ejecutar con:

- Metas del Proyecto SI X NO
- Metrados SI X NO
- Planos de Expediente Tcnico SI X NO
- Terreno donde se ejecutar el Proyecto SI X NO
- El proyecto propuesto garantiza su entrada en operacin y/o SI X NO
funcionamiento

2.- Con respecto al funcionamiento y operatividad de los proyectos a ejecuarse, de ser el caso verificar:

- Existen puntos de agua en caso de haberse considerado SI NO No Corresponde X

reas verdes.
- Existen redes troncales que garantizen la correcta evacuacin SI NO No Corresponde X
de las redes de desage a ejecutarse
- Existen Servicios Bsicos que garantizen la correcta funcion SI NO No Corresponde X
de la edificacion a realizar
3.- Partidas consideradas en el Expediente Tcnico
- Son suficientes las Partidas consideradas en el Expediente SI X NO
Tcnico, para la correcta ejecucin del proyecto
De faltar alguna partida, precisar
a.-
b.-
c.-

4.- Insumos considerados en el proyecto

- Los insumos estan de acuerdo a los precios del mercado SI X NO
Indique el/los insumos y solicitar (min. 3) cotizaciones al Residente de Obra
a.-
b.-
c.-

5.- En la revision que ha efectuado al Expediente Tcnico, ha verificado:

- Que los Costos Unitarios sean los correctos SI X NO

- Que los Rendimientos sean los correctos SI X NO

- Si han considerado Implementos de Seguridad SI X NO

- Si las herramientas son las adecuadas para el tipo de Proyecto SI X NO

- Si los Implementos de Seguridad son adecuadas al tipo de Proyecto SI X NO

- Si la relacin de Materiales sea la correcta SI X NO

6.- Los Planos del Expediente Tcnico, son claros y reflejan la totalidad de los trabajos a realizar?, se indican:
- Planos de Ubicacin y Localizacin SI X NO No Corresponde

- Planbo de ubicacin de Cantera SI NO No Corresponde X

- Plano Topogrfico SI NO No Corresponde X
- Planos de Planta SI X NO No Corresponde

- Planos Estructurales SI NO No Corresponde X

- Perfiles Longitudinales SI NO No Corresponde X
- Secciones Transversales SI NO No Corresponde X
- Detalles de Corte SI NO No Corresponde X
- Detalles Estructurales SI NO No Corresponde X

7.- Se ha verificado en el Expediente Tcnico la inclusin de la siguiente informacin que permita la correcta
ejecucin de los trabajos

- Memoria de Clculo SI NO No Corresponde X N Folio

- Diseos (Estructural, Hidrulico, SI NO No Corresponde X N Folio

Saneamiento)
- Estudio de mecnica de suelos SI NO No Corresponde X N Folio
- Estudio de Canteras SI NO No Corresponde X N Folio
- Capacidad Portante SI NO No Corresponde X N Folio

- Metrado de Explanaciones SI NO No Corresponde X N Folio

- Estudio de Suelos para casos de SI NO No Corresponde X N Folio

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(areas verdes)

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8.- Los Costos Indirectos del Expedientes Tcnico consideran:

- Residente de Obra SI X NO

- Supervisor de Obra SI NO X

- Maestro de Obra SI NO X
- Asistente Tecnico SI NO No Corresponde X
- Guardian SI NO No Corresponde X

- tiles de Escritorio SI NO No Corresponde X

9.- Con respecto a la disponibilidad y propiedad del terreno donde se ejecutara el Proyecto, Se ha verificado

- Documento que acredite la propiedad del terreno SI NO No Corresponde X

- Inscripcin en Registros Pblicos o Marguesi de Bienes SI NO No Corresponde X
- Disponibilidad fsica del Terreno SI X NO No Corresponde

- La ubicacin Sealada del terreno es correcta SI X NO No Corresponde

- Las Dimensiones del terreno son correctas SI X NO No Corresponde

Indicar tipo de documento de propiedad y especificar si existen otros documentos y el N de Folio

10. Con respecto a la Transferencia de la obra se ha verificado:

- Cuenta con documentacin que acredite quien ser el Organismo SI X NO

Receptor de la Obra
- El Organismo Receptor tiene conocimiento de la transferencia SI X NO
de la obra

Especificar ..

11.- Con respecto al desembolso del Programa:

- Se ha realizado la transferencia del desembolso del Programa? SI X NO

X
- Se ha realizado su incorporacion al SIAF. Categoria presup N 0073 SI NO
Especificar ..

12. Con respecto al cofinanciamiento:

- El O.E. ha demostrado su COFINANCIAMIENTO para el inicio de obra? SI NO X
Especificar ..

13. Pronunciamiento:

Conforme X Observado

Luego de haber realizado la visita de verificacin y la revisin de la documentacin del expediente tcnico, se da la conformidad para el inicio de
los trabajos. El Organismo Ejecutor solicitar al Programa la fecha para el inicio del proyecto.

Firma y Sello del Supervisor de Obra

SUPERVISOR DE OBRA
Nombre:
N Reg. Profesional:

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 FORMATO SO - 02

INFORME FINAL
MES MAYO 2017
DATOS GENERALES

Unidad Zonal: HUANCAVELICA

Cdigo del Convenio: 09-0005-AII-01

Nombre del Proyecto DERRUMBE EN LA CARRETERA TRAMO CAPILLAS-PUCARUME, DISTRIUTO DE CAPILLAS,

CASTROVIRREYNA- HUANCAVELICA

Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CAPILLAS

Representante Legal: RAFAEL RADIO CAMPOS FLORES

Residente de Obra: ING. HUGO JAVIER CAMPOS MEDINA

Fecha de presentacin 11 DE MAYO DEL 2017

I.- GENERALIDADES
1.1.- GENERALIDADES DEL PROYECTO

1.1.1.- Ubicacin
Departamento: CASTROVIRREYNA Provincia : HUANCAVELICA

Distrito : CAPILLAS

Direccin y/o Ubicacin : CAPILLAS-PUCARUME

1.1.2.- Presupuesto:

TOTAL DEL PRESUPUESTO ORIGINAL S/.: 50,000,00

Aporte del Programa TOTAL S/.: 50,000,00 M.O.N.C. S/.: 31,588.20

(Incluye Modificaciones)
OTROS S/.: 18,411.80

Aporte del Organismo Ejecutor TOTAL S/.: 0.00 Cofinanciamiento S/.: 0.00
(Incluye Modificaciones)
Donacin S/.: 0.00

TOTAL DEL PRESUPUESTO Vigente - ( final) S/.: 50,000,00

(Incluye el Ppto. Originalmente aprobado + Presupuestos Adicionales Presupuestos Deductivos).

Nota: La informacin de Cofinanciamiento corresponde a la reportada a travs del Convenio y Adendas suscritas por ambas partes.

Modificaciones al Presupuesto Original

Aporte del Programa Aporte del Org. Ejecutor Total Ppto Adenda
TIPO N Adic./Deduc.
M.O.N.C. S/. OTROS S/. Cofinanc. S/. Donacin S/. S/. N Fecha

TOTAL

1.1.3.- Cronologa de Ejecucin:

Fecha de Fecha de Fecha de Trmino Fecha de Trmino

Entrega de Terreno inicio del proyecto Aprobada REAL*
10 DE ABRIL DEL 2017 10-04-17 11/05/207 11-05-17
* Colocar esta fecha, solo en caso de ser Informe Final
1.1.4.- Plazo de Ejecucin:

Plazo de Ejec. Programado Original (das tiles) 21 DIAS

Ampliacin de Plazo N 1 (das tiles) Adenda N Fecha
Ampliacin de Plazo N 2 (das tiles) Adenda N Fecha
Ampliacin de Plazo N 3 (das tiles) Adenda N Fecha
Plazo TOTAL APROBADO (das tiles)

Plazo de Ejec. REAL (das tiles)

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 FORMATO SO - 02

INFORME FINAL
MES MAYO 2017

II.- CONTROL DE OBRA

2.1.- CONTROL DE PARTICIPANTES (del mes)

De la asistencia del Mes* N de compens. Observaciones

Semana Periodo econmicas del (Incluir la fuente de obtencion de
Item periodo datos)
N Del Al N das tiles
1.00 5/2/2017 5/5/2017 4 200
2.00 5/8/2017 5/11/2017 4 200

N de das tiles del mes 8

N de compensaciones econmicas del mes 400
Monto total de compensaciones econmicas del mes S/. 12,000.00
Promedio de compensaciones econmicas del mes
* En el caso de ser Informe Final, se tomar la informacin de los Informes Mensuales.

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2.2.- Resumen de Valorizaciones Mensuales :
Total (Costo Directo) S/. 44,000.00

VALORIZACIN PROGRAMADA* VALORIZACIN EJECUTADA

Variacin
MES Del Mes Acumulado Del Mes Acumulado
(%)
S/. % S/. % S/. % S/. %
ABRIL 31,211.00 70.93% 31,211.00 70.93% 31,211.00 70.93% 31,211.00 70.93%

MAYO 12,789.00 29.07% 44,000.00 100.00% 12,789.00 29.07% 44,000.00 100.00%

* Segn la reprogramacin al inicio de obra

En caso de exista una variacin mayor a -15%, el Coordinador tcnico solicitar al Responsable Tcnico la presentacin de nuevos cronogramas (mximo
3 das tiles) que contemplen la aceleracin de los trabajos.

2.3.- CONTROL DEL AVANCE FINANCIERO

2.3.1.- Avance Financiero del mes (respecto al Aporte del Programa) :

Monto Aprobado Ejecutado (segn Informe de Gastos del OE)
(segn Saldo
RUBROS Presupuesto)
Anterior Acum. Actual Acumulado
S/. % S/. % S/. % S/. % S/. %
Costo Directo 44000.00 19500.00 23710.96 43210.96 789.04
MOC
MONC* 31,588.20 19,500.00 12,000.00 31,500.00 88.20
Materiales 0.00 0.00
Herramientas 6,761.80 6,060.96 6,060.96 700.84
Kit Herramientas 5,650.00 5,650.00 5,650.00 0.00
Costo Indirecto 6,000.00 0.00 5,799.73 5,799.73 200.27
Direcc. Tcnico-Administ. 6,000.00 0.00 5,799.73 5,799.73 200.27
TOTAL 50,000.00 19,500.00 29,510.69 989.31 49,010.69
* Para efecto comparativo y con la finalidad de realizar un control adecuado del MONC valorizado. El monto de MONC
Ejecutado Acumulado sera correspondiente con el total de las Hojas de Pago autorizadas.
El monto del MONC realmente ejecutado (pagado) sera reportado a la liquidacion del convenio.

De haber variaciones entre los Usos y Fuentes del Costo Directo (excepto MONC), se debern precisar los
insumos modificados en el siguiente cuadro:
PROGRAMADO MODIFICADO
Fuente
Usos

Diferencia
INSUMOS Precio Parcial Precio Parcial
Unid. Cantidad Unid. Cantidad S/.
S/. S/. S/. S/.

TOTALES
Nota:La Diferencia Total debe de ser positiva cercana a cero

2.3.2.- Avance Financiero del mes (respecto al cofinanciamiento) :

Monto Aprobado Ejecutado (segn Informe de Gastos del OE)

(segn Saldo
RUBROS Presupuesto)
Anterior Acum. Actual Acumulado
S/. % S/. % S/. % S/. % S/. %
Costo Directo

Costo Indirecto

TOTAL

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 2.3.3.- Control de Desembolsos
Total S/. 50,000.00

MONTO ENTREGADO MONTO RENDIDO

Desemb.
N
Actual Acumulado Saldo x entregar Actual Acumulado Saldo x rendir
Fecha Fecha
S/. S/. S/. % S/. S/. S/. %
5/5/2017 19,500.00 19,500.00 30,500.00
1 19-Apr 50,000.00 50,000.00 0.00 0.00
6/3/2017 29,510.69 49,010.69 989.31

2.3.4.- Control de cofinanciamiento

Total S/.

MONTO COFINANCIAMIENTO COMPROMETIDO MONTO EJECUTADO

Item

Actual Acumulado Saldo Actual Acumulado Saldo x rendir

Fecha Fecha
S/. S/. S/. % S/. S/. S/. %

2.4.- COMPARACION DE AVANCE FSICO Y FINANCIERO DE M.O.N.C.

Total de MONC S/. 31,588.20

Anterior Actual Acumulado Saldo

AVANCE
S/. % S/. % S/. % S/. %
FSICO* 19,500.00 12,000.00 31,500.00 88.20
EJECUTADO** 19,500.00 12,000.00 31,500.00 88.20
* Segn Valorizacin mensual MONC
** Segn Hojas de Pago a Participantes (tramitadas)

2.5.- CONTROL EN LA EJECUCIN OBRA

2.5.1.- Relacin de Pruebas Efectuadas - Control de Calidad (acumular desde el inicio de obra y/o servicio) :
De acuerdo a las consideraciones del Expediente Tcnico.
SOLICITADO RECIBIDO
TIPO DE PRUEBA COMENTARIO
FECHA Asiento* FECHA Asiento*

* Indicar el N de asiento del Cuaderno de Obra en la cual se menciona la prueba realizada y de la recepcin de los mismos.

2.5.2.- Cumplimiento de las medidas de seguridad

(Comentario respecto al cumplimiento y las previsiones consideradas)

Todos los participantes tubieron los implementos de seguridda

III.- COMENTARIOS REFERENTES A LA EJECUCION / FINALIZACION DE LA OBRA

A la fecha se ha culminado la Actividad de limpieza de la carretera tramo Capilla Pucarumi cumpliendose de

acuerdo a la Ficha Tecnica con un Avcance del 100%

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IV.- DOCUMENTACIN

4.1.- FOTOGRAFAS

Fecha de la fotografa:
limpieza de cunetas, y calzada de la carretera.

Cdigo del Convenio: 09-0005-AII-01

Nombre del Proyecto: DERRUMBE EN LA CARRETERA TRAMO CAPILLAS-PUCARUME, DISTRIUTO DE CAP

Fecha de la fotografa:
Limpieza de calzada de carretera.

Cdigo del Convenio:

Nombre del Proyecto:

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Fecha de la fotografa:
Se realizan los trabajos de limpieza de cuneta, bacheo de calzada de carretera

Cdigo del Convenio:

Nombre del Proyecto:

Fecha de la fotografa:
Limpieza de calzada de carretera.

Cdigo del Convenio:

Nombre del Proyecto:

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 4.2.- CUADERNO DE OBRA

Copias adjuntadas al informe.

Del Folio Al Folio

11 16

V.- ANEXOS (adjuntar al Informe)

5.1.- COPIAS DEL CUADERNO DE OBRA

5.2.- COPIAS DE LOS CERTIFICADOS DE ENSAYOS DE MATERIALES DEL MES (si los hubiera)

5.3.- ADJUNTAR UN ORIGINAL DEL INFORME DEL RESIDENTE DE OBRA.

Firma y Sello del Supervisor de Obra

SUPERVISOR DE OBRA
Nombre:
N Reg. Profesional:

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 FORMATO SO- 03
INFORME DE LIQUIDACIN

DATOS GENERALES

Cdigo del Convenio:

Nombre del Proyecto

Organismo Ejecutor:

Representante Legal:

Residente de Obra:

Fecha de presentacin:

MEDIANTE EL PRESENTE INFORME DECLARO APROBADA LA LIQUIDACION FINAL DEL CONVENIO ANTES DESCRITO Y
DE ACUERDO AL DETALLE SIGUIENTE:

ESTRUCTURA DE COSTOS CON APORTES DEL PROGRAMA (Monto ejecutado)

ITEM USOS MONTO EJECUTADO INCIDENCIA

S/. (%)
1,00 Costo Directo
1,01 MOC
1,02 MONC
1,03 Materiales
1,04 Herramientas
1.05 Equipos
2,00 Costo Indirecto
2,01 Direccin Tcnica y Administrativa
TOTAL

ESTRUCTURA DE COSTOS CON APORTES DE COFINANCIMIENTO (Monto ejecutado)

ITEM USOS MONTO EJECUTADO INCIDENCIA

S/. (%)
1,00 Costo Directo
1,01
1,02
1,03
1,04
1.05
2,00 Costo Indirecto
2,01
TOTAL

RESUMEN

ITEM RECURSOS MONTO EJECUTADO INCIDENCIA

S/. (%)
1,00 DEL APORTE DEL PROGRAMA
2,00 DEL COFINANCIAMIENTO
TOTAL

Firma y Sello del Supervisor de Obra

SUPERVISOR DE OBRA
Nombre:
N Reg. Profesional:

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