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FACULTAD DE ODONTOLOGA
HIPERLAXOS
TESIS
CIRUJANO DENTISTA
Lima-Per
2008
AGRADECIMIENTOS
comprensin, porque son sin duda las alas que me permiten volar.
TTULO
RESUMEN
ABSTRACT
Pg.
I. INTRODUCCIN. 1
II. HIPTESIS. 37
III. OBJETIVOS 38
V. RESULTADOS... 44
VI. DISCUSIN 58
VII. CONCLUSIONES.. 60
VIII. RECOMENDACIONES. 61
X. ANEXOS..................................................... 66
MOVIMIENTOS MANDIBULARES EN
INDIVIDUOS HIPERLAXOS Y NO
HIPERLAXOS
RESUMEN
mandibulares.
ABSTRACT
motion (mouth opening, right and left lateral motion, protrusion). Ninety
mouth opening 55.06 mm, mean right lateral motion 8.79 mm and mean
individuals (mean mouth opening 49.03 mm, mean right lateral motion
8.08 mm and mean left lateral motion 7.68 mm). On the basis of the
I. INTRODUCCIN
movimiento mandibular.
2
entre otras.
articular?
eje longitudinal del cuello del cndilo presenta un polo interno y un polo
anterior gruesa (2, 15, 23). Las gruesas porciones posteriores y anteriores
discal interno que fija el borde interno del disco al polo interno del cndilo,
el ligamento discal externo que fija el borde externo del disco al polo
articulacin (23).
fusiona con el periostio del cuello condilar por debajo del polo medial del
cndilo (15). Las fibras del ligamento capsular se insertan por la parte
est formada por dos capas: Una fibrosa externa y una interna de tejido
ngulo y el borde posterior de la mandbula (2, 15, 23), as pues limita los
externa con las ramas de las arterias maxilar interna, temporal posterior y
anterior con fibras en direccin casi vertical, la porcin media con fibras
con fibras alineadas casi horizontal que van hacia delante por encima del
odo para unirse a otras fibras del msculo temporal en su paso por
(23).
atrs, hacia arriba y hacia fuera, hasta insertarse en el cuello del cndilo.
o un 40% se unen al disco. Este msculo slo entra en accin junto con
est formada por numerosas fibras musculares inervadas por una sola
neurona motora. Cuantas menos fibras musculares hay por una neurona
cada uno de estos ejes est sufriendo una traslacin (23). Una
la apertura forzada la activacin del digstrico ocurre casi tan pronto como
del disco, provocando por ello un movimiento hacia atrs del disco en
cntrica (ORC) con una mxima intercuspidacin (MI) vemos que sucede
(2).
Laxitud articular: Los ligamentos actan como guas para limitar ciertos
flexibles y laxas que la de los varones. Algunos estudios indican que las
de no asistidos.
en el pasado (15).
exagerada laxitud articular que les permita lanzar jabalinas sin lesionarse.
movimiento (11).
22
conectivo (15). Una explicacin alternativa podra ser que la calidad del
tipo III. Datos recientes sugieren que una anomala en la regin q24-26
(4, 11, 15). En resumen, existe un consenso general de que las mujeres,
especula que las diferencias por sexo en la movilidad articular est en los
muestran que una de las principales razones por las que el entrenamiento
articulaciones y los DMS, pero otros no han hallado ese vnculo. Sin
prctica excepcional dentro del deporte y la danza, no est claro que unos
diferentes situaciones; por ejemplo por los educadores fsicos como parte
27
fueron comparados con los nios del grupo de referencia basado en una
(n=16). Los resultados hallados fueron que los nios con hipermovilidad
(15).
* *
* *
para los nios un valor promedio de 56.4 (7.0 d.e.) y para las nias 54.9
mm (6.7 d.e.) y combinando ambos valores fue de 55.6 mm (6.8 d.e.) (17).
32
que existe entre laxitud articular sistmica con las posiciones bordeantes
sexo mostraron que las mujeres son ms mviles que los varones (20).
(28).
aos, sin signos y sntomas de DCM, cuyo propsito fue relacionar la ATM
La relacin no fue tan firme, slo el 25.9% del total revel que la mxima
Para los 6 aos fue de 41.8 mm, los de 7 aos 41.0 mm, los de 8 aos 42
mm, los de 9 aos 47 mm, los de 10 aos 49 mm, los de 11 aos 42.3
hipermviles (19).
pacientes con DTM que en los sujetos control. El riesgo de DTM fue ms
(21).
(16).
II. HIPTESIS
III. OBJETIVOS
hiperlaxos y no hiperlaxos.
.
39
Prospectivo
Transversal
Observacional
Comparativo
4.2. UNIVERSO
Lima.
4.3. MUESTRA
(Z + Z ) + (2 DS )
2 2
n=
(X 1 X2 )
2
Donde:
Reemplazando:
Criterios de inclusin
de ambos sexos.
Criterios de exclusin
Variable independiente
Laxitud articular
Variable dependiente
ndice de Hiperlaxo
Movilidad
Laxitud articular Beighton y Nominal No
articular
Col. hiperlaxo
Movimientos
mandibulares Magnitud de
(apertura, apertura,
Amplitud de Por
lateralidad lateralidades y Razn
movimiento determinar
derecha e protrusin
izquierda y normales
protrusin)
4.5. PROCEDIMIENTO
mediante una ficha de recoleccin de datos (anexo 1), que incluy los
4.6. RECURSOS
Recursos humanos:
Bachiller de Odontologa
Directora de tesis
Asesores de tesis
Recursos materiales
Servilletas
algodn)
Depsitos de desecho
Calculadora cientfica
Computadora Pentium IV
Impresora
Cmara Digital
RESULTADOS
de estudio.
44
V. RESULTADOS
8).
9).
son: mxima apertura bucal no asistida 55.06 m.m. (DS 7.29), mxima
8.53 m.m. (DS 2.03). Los promedios hallados de las variables de estudio
TABLA N 01
Grupo
NO
SEXO
HIPERLAXOS HIPERLAXOS Total
N % N % N %
Masculino 45 46,4 67 69,1 112 57,7
Femenino 52 53,6 30 30,9 82 42,3
total 97 100 97 100 194 100
FIGURA N 01
67
70
N INDIVIDUOS
52
60
45
50
40 30
30
20
10
0
Masculino Femenino
SEXO
HIPERLAXOS NO HIPERLAXOS
48
TABLA N 02
Grupo
NO
EDAD
HIPERLAXOS HIPERLAXOS Total
N % N % N %
11 0 0 5 5,2 5 2,6
12 36 37,1 30 30,9 66 34,0
13 22 22,7 31 32,0 53 27,3
14 10 10,3 18 18,6 28 14,4
15 5 5,2 8 8,2 13 6,7
16 17 17,5 5 5,2 22 11,3
17 6 6,2 0 0 6 3,1
18 1 1,0 0 0 1 0,5
Total 97 100 97 100 194 100
FIGURA N 02
40
N INDIVIDUOS
36
35 30
31
30
25 22
20 18 17
15
10
10 8 6
5 5 5
5 0 1 0
0
0
11 12 13 14 15 16 17 18
EDAD
HIPERLAXOS NO HIPERLAXOS
49
TABLA N 03
Grupo
GRADO DE NO
LAXITUD HIPERLAXOS HIPERLAXOS Total
ARTICULAR N % N % N %
0 0 0 7 7,2 7 3,6
1 0 0 8 8,2 8 4,1
2 0 0 30 30,9 30 15,5
3 0 0 29 29,9 29 14,9
4 0 0 23 23,7 23 11,9
5 31 32,0 0 0 31 16,0
6 43 44,3 0 0 43 22,2
7 16 16,5 0 0 16 8,2
8 6 6,2 0 0 6 3,1
9 1 1,0 0 0 1 0,5
Total 97 100 97 100 194 100
FIGURA N 03
45 43
N INDIVIDUOS
40
35 30 31
29
30
25 23
20 16
15
8
10 7 6
5 1
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
GRADO DE LAXITUD ARTICULAR
HIPERLAXOS NO HIPERLAXOS
50
TABLA N 04
FIGURA N 04
16 15
N INDIVIDUOS
14
12
10 9 9
8 8
8 7
6
4 4 4 4
4 3 3
2 2 22 2 2 2
2 1 1 1 1 1
0 0 0 0
0 0
0
11 12 13 14 15 16
EDAD
0 1 2 3 4
51
TABLA N 05
FIGURA N 05
24
N INDIVIDUOS
25
20
16
15 13 13
10
10
7 7
6
5
1
0
0
0 1 2 3 4
GRADO DE LAXITUD ARTICULAR
Masculino Femenino
52
TABLA N 06
FIGURA N 06
18
N INDIVIDUOS
18
16
14
12
12
10
10
8
6 6
6 5 5
4 4 4 4
4 5
3
2 2
3
2 1 1 1 1
00 0 0 0 00 000 00 0 0
0 0
12 13 14 15 16 17 18
EDAD
5 6 7 8 9
53
TABLA N 07
FIGURA N 07
29
30
N INDIVIDUOS
25
20 18
14
13 13
15
10 6
3
5
0 0 1
0
5 6 7 8 9
GRADO DE LAXITUD ARTICULAR
Masculino Femenino
54
TABLA N 8
FIGURA N 8
X
55
TABLA N 9
FIGURA N 9
MOVIMIENTOS MANDIBULARES SEGN SEXO FEMENINO EN
HIPERLAXOS Y NO HIPERLAXOS I.E. N 2085 COMAS LIMA 2007
X
56
TABLA N 10
MOVIMIENTOS MANDIBULARES EN AMBOS SEXOS
I.E. N 2085 COMAS LIMA 2007
FIGURA N 10
X
57
TABLA N 11
FIGURA N 11
X
58
VI. DISCUSIN
VII. CONCLUSIONES
VIII. RECOMENDACIONES
4. Bates, R.E.; Stewart, C.M. & Atkinson, W.B. (1984) The relationship
145.
81, 158-163.
63
Colegio 2025 Puerta de Pro, Los Olivos, Lima, Per. Tesis U.N.F.V.
Tesis U.N.F.V.
701-703.
16. Kalaykova, S.; Naeije, M.; Huddleston Slater, J.J.R. & Lobbezoo, F.
17. Knnem, M.; Nystrm, M.; Kleemola, E. & Katja, M. (1987) Signs and
18. Landi, N.; Lombardi, L.; Manfredini, D.; Casarosa, E.; Biondi, K.;
22. Murray, K.J. & Woo, P. (2001) Benign joint hypermobility in childhood.
24. Raoul, H.H.; Engelbert, P.T.; Ruud, A.; Ralph, J.B.; Sakkers, M.D.;
Paul, J.M.; Helders, P.T.; Frits, A. & Cuno, S.P.M. (2003) Pediatric
254.
25. Raoul, H.H.; Engelbert, P.T.; Cuno, S.P.M.; Elise van de Putte.; Paul,
J.M.; Helders, P.T.; Ralph, J.B.; Sakkers, M.D.; Peter van Tintelen. &
65
26. Vural Kavuncu.; Sezai Sahin.; Ayhan Kamanli.; Ayse Karan. & Cihan
X. ANEXOS
67
ANEXO 1
N Ficha: Fecha
Nombre:
Edad: Sexo:
Anamnesis
1. Tiene dificultad para abrir la boca? Si No
2. Tiene alguna enfermedad? Si No
Antecedentes (traumatismos, luxaciones, tx.
Ortodntico, migraas, etc.) Si No
ANEXO 2
Palmar al piso. Flexin del tronco hacia adelante, con las rodillas
extendidas, de modo que las palmas de las manos se apoyen
sobre el suelo (1 punto).
69
ANEXO 3
MATERIALES
CODO DERECHO
72
CODO IZQUIERDO
RODILLA DERECHA
73
RODILLA IZQUIERDA
PALMAR AL PISO
Isberg, A. (2003) Disfuncin de la Articulacin Temporomandibular Una gua prctica. Brasil: Artes
Mdicas. Ltda.
74
MARCA DE REFERENCIA
APERTURA BUCAL
75
PROTRUSIN
LATERALIDAD DERECHA
76
LATERALIDAD IZQUIERDA