FORMULIR

02A
RUMAH SAKIT ..

ASESMEN MANDIRI DAN PELAKSANAAN ASESMEN KOMPETENSI

INSTRUMEN KOMPETENSI : MEMINDAHKAN PASIEN DARI TEMPAT TIDUR KE BRANKARD

Tuliskan K bila kompeten dan BK bila belum kompeten pada kolom yang sesuai di setiap nomor.

NO ASESMEN PENCAPAIA
MATERI MANDIRI N
K/ BK K/BK
1 Menyiapkan alat :
a. Brankard siap pakai
b. Bantal
c. Selimut
d. Easy move jika diperlukan

2 Menyiapkan pasien :
a. Menjelaskan pada pasien tentang tindakan yang akan dilakukan
b. Memastikan pasien sudah siap dipindahkan

3 Menyiapkan diri
a. Mereview kembali ketrampilan dan pengetahuan tentang
c.
b. Mampu berkoordinasi
Memastikan
memindahkan mampu dg perawat
pasienbersikap senior untuk
sopan, hati-hati, validasi
teliti dan kegiatan
komunikatif
mobilisasi

4 Menyiapkan lingkungan :
a. Menyiapkan lingkungan yang tenang dan menjamin privacy pasien
b. Penerangan yang cukup

5 Pelaksanaan :
a. Dengan bantuan alat
1). Mencuci tangan
2). Mengucapkan salam
3). Memperkenalkan diri ( identitas perawat)
4). Mampu melakukan identifikasi pasien dengan cara menanyakan
nama pasien & tgl lahirnya
5). Mampu menjelaskan pada pasien prosedur yang akan dilakukan
6). Meletakkan alat bantu (easy move) dibawah salah satu sisi tubuh pasien
dg alat tenun diatasnya
7). Menempatkan brankart sejajar dg tempat tidur pasien dg easy move
berada pada sisi yg dekat dg tmp tidur pasien
8). Perawat berdiri di sisi tempat tidur dan perawat yg lain berdiri disisi
brankart
9). Dg aba-aba bersamaan perawat yang disisi brankart, mendorong pasien
ke arah
tidur tempat
menarik tidur
alat danyg
tenun perawat
beradayang
di bawah tubuh pasien

10). Merapikan pasien, alat-alat dibereskan dan dikembalikan seperti semula

11). Mencuci tangan

6 Evaluasi
a. Keadaan umum dan respon pasien
b. Tanda - tanda vital
c. Kenyamanan posisi

7 Dokumentasi
a. Catat keadaan umum dan respon pasien
b. Catat kenyamanan posisi
c. Tanda tangan dan nama jelas
Catatan Fasilitator/Asesor :

Rekomendasi Fasilitator/Asesor :

Depok,

( ) ( ) ( )
Fasilitator Asesi Asesor
(Tanda Tangan dan Nama Jelas)
 FORMULIR 02B

RUMAH SAKIT

PELAKSANAAN ASESMEN KOMPETENSI

INSTRUMEN KOMPETENSI :
MEMINDAHKAN PASIEN DARI TEMPAT TIDUR KE BRANKARD

Tuliskan K bila kompeten dan BK bila belum kompeten pada kolom yang sesuai di
setiap nomor.
NO
MATERI
1. Bagaimana cara anda melakukan identifikasi pada pasien?
2. Apakah yang perlu dipersiapkan dan diperhatikan sebelum memindahkan pasien?
3 Hal-hal apa saja yang perlu dievaluasi setelah dilakukan tindakan?
4 Dalam kondisi apa pasien tidak boleh dipindahkan dari tempat tidur ke brankard?

Catatan Fasilitator/Asesor :

Rekomendasi Fasilitator/Asesor :

Yogyakarta,

( ) ( ) ( )
Fasilitator Asesi Asesor
(Tanda Tangan dan Nama Jelas)
 FORMULIR 02B

om yang sesuai di

PENCAPAIAN
K/BK

( )
Asesor
KUNCI JAWABAN
1.Memastikan nama pasien / melakukan validasi nama dan tanggal lahir dg pertanyaan terbuka dan mencoco
2.Keadaan umum pasien, tanda vital, mengecek rekam medis pasien dan program dokter.
3.Keadaan umum pasien dan respon pasien, tanda vital, kenyamanan posisi dan keselamatan pasien (pengam
4.Dalam kondisi pasien kritis, contoh post resusitasi, pasien syok
pertanyaan terbuka dan mencocokkan pada gelang pasien.
ogram dokter.
dan keselamatan pasien (pengaman tempat tidur dinaikkan)