El sndrome de Pancoast (SP) est producido por un tumor en el pex pulmonar, con

extensin local al plexo braquial inferior, cadena simptica paravertebral, cuerpos

vertebrales y primera, segunda y tercera costillas. La causa ms frecuente es el carcinoma
broncognico de clulas no-pequeas, principalmente por el carcinoma escamoso 1,2,3, seguido
del adenocarcinoma y del carcinoma de clulas grandes. En algunas series predomina el
adenocarcinoma4.

OBSERVACIONES CLNICAS

Paciente varn de 75 aos, exfumador de 45 paquetes-ao y con antecedentes patolgicos

de hipertensin arterial y dislipemia en tratamiento farmacolgico. Acudi a consulta por
cervicobraquialgia y dolor en regin escapular derecha de 4 meses de evolucin. No refera
tos, fiebre, disnea ni dolor torcico. Tampoco presentaba sndrome txico.

En la exploracin fsica no presentaba lesiones cutneas en la zona anterior de hemitrax

derecho ni en la extremidad superior derecha. No se objetivaron adenopatas. La movilidad y
fuerza de ambas extremidades superiores (EESS) y balance articular estaban conservados.
Los reflejos musculotendinosos de EESS fueron presentes y simtricos. A nivel de la columna
cervical no presentaba dolor a la palpacin de apfisis espinosas cervicales ni contractura de
la musculatura paravertebral cervical. La auscultacin cardiorrespiratoria fue normal.

Se solicit radiografa (Rx) de hombro derecho que no mostr alteraciones. La Rx cervical

mostr osteofitosis, uncartrosis, disminucin de discos intervertebrales C4-C5, C5-C6, C6-C7
y megatransversa en C7. Se inici tratamiento antiinflamatorio con diclofenaco 50mg/8h.

El paciente reconsult a la semana por persistencia de la clnica. Se solicit Rx de trax,

electromiograma (EMG) de EESS y analtica. Se aadi al tratamiento analgsico
gabapentina 300mg/8h. El resultado del EMG fue normal. En la analtica present un
hemograma y bioqumica normal, TSH normal y slo destacaba un colesterol total de 207
mg/dl y un colesterol LDL de 137 mg/dl. La Rx de trax mostr una ocupacin en pex
pulmonar derecho, no presente en radiografas previa