Odo medio

El odo es el rgano que nos permite percibir

los sonidos.

El odo medio es una caja llena de aire. Uno de

sus lados est delimitado por el tmpano y el
otro por el orificio de salida del conducto que
conecta el odo medio con la parte posterior de
la nariz y que sirve para que se ventile el odo.

Este tubo de aireacin se conoce como la

trompa de Eustaquio. Dentro del odo medio se
encuentran tres huesecillos que son los encargados de transmitir el sonido
desde el tmpano al odo interno.

Inflamacin del odo medio

Se produce por:

Obstruccin de la trompa de Eustaquio

Trompa de Eustaquio abierta permanentemente

La infeccin del odo medio es la otitis media aguda, se

da generalmente en la niez porque la trompa de
Eustaquio es ms corta, abierta y ms horizontal, lo que
favorece a que todos los procesos de la parte posterior de
la nariz estn conectados con el odo medio. Se puede
producir tras un catarro y tambin por el sarampin.

En esta infeccin del odo medio, la mala funcin de la

trompa de Eustaquio permite que grmenes y las clulas blancas, entren
dentro del odo y produzcan infeccin con formacin de pus dentro del odo.

Sntomas de la inflamacin

Firbre, malestar, sordera, y en caso de que el tmpano se abra hay una

secrecin. Sntomas en menos porcentaje son inflamacin de la parte de atrs
de la oreja, ruido de odo y mareos y en algunos casos tambin se da la
alteracin del lenguaje.

Complicaciones

La mastoiditis. Se presenta ms en los nios que en los adultos. Es una

inflamacin de la parte que est situada detrs de la oreja que hace que la
propia oreja se separe y se adelante. Se forma un acmulo de pus en esa zona
que proviene del odo medio. El tratamiento con medicamentos debe ser
intenso e intravenoso. Est indicado el tratamiento quirrgico cuando hay
indicios de que la infeccin est afectando al cerebro o hay parlisis facial. Los
microorganismos que generalmente lo producen son Streptococcus
pneumoniae y Streptococcus pyogenes.

Tratamiento: Amoxicilina, cido clavulnico, clindamicina

y vancomicina. Si no funciona se puede optar por un
tratamiento quirrgico y se aplica la mastoidectoma o
miringotoma.

La meningitis. Es una inflamacin de la envoltura del cerebro debido a la misma

inflamacin del odo medio. Los sntomas que presenta son fiebre, nuca rgida
sin poder mover el cuello, dolor de cabeza, vmitos. Hay que realizar una
puncin en la columna vertebral a la altura de la cintura para obtener lquido y
poder hacer de esta manera el diagnstico. Los microorganismos que la
producen son Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae, etc.

El tratamiento es con medicamentos fuertes intravenosos y el tratamiento

quirrgico se realiza para eliminar el foco de pus que ha originado la meningitis.
Como antibiticos se usan la penicilina, cefalosporinas, vancomicina, etc.

Tratamiento de la infeccin del odo medio

Se procede a restablecer la ventilacin del odo medio a travs de la trompa de

Eustaquio mediante medicinas. Los medicamentos incluyen antibiticos,
descongestionantes, antihistamnicos, corticoides nasales, y si es necesario, un
tratamiento especfico contra la alergia. Si los problemas de la alteracin de la
ventilacin del odo medio persisten mas de tres meses, se aconseja pasar a
tratamiento mediante ciruga.

El tratamiento quirrgico de la alteracin de la ventilacin del odo medio

consiste en extraer la acumulacin de moco del odo medio haciendo un
pequeo corte del tmpano y colocar unos tubitos. Otro tratamiento quirrgico
que se realiza es la eliminacin de las vegetaciones (adenoidectoma).

Cuando ambas modalidades de tratamiento han fracasado, se aconseja una

operacin de odo que consiste en abrirlo, limpiarlo y, si es posible,
reconstruirlo para eliminar la enfermedad y restablecer la capacidad de or.

Algunas infecciones del odo se alivian por s solas sin necesidad de

antibiticos. A menudo, todo lo que se necesita es
tratar el dolor y dejar que el cuerpo sane por s
mismo.
Diagnstico

Paciente sentado de lado, con la

oreja a examinar frente al
mdico, se enfoca el haz de luz
refleja sobre el rgano y
haciendo una traccin del
pabelln hacia arriba y atrs, con
el fin de enderezar el conducto
auditivo externo, a continuacin
se introduce con cuidado el
otoscopio, usando siempre el de
mayor dimetro que admita, en
caso de nios no debemos olvidar lo necesario que resulta la inmovilizacin de
la cabeza, ya que los movimientos intempestivos pueden ocasionar lesiones
en el conducto y a veces de la membrana timpnica. La cabeza del paciente
inicialmente colocada en el plano horizontal en relacin con el mdico debe de
ladearse hacia el lado contrario cuando queremos ver la parte superior del
tmpano.

Membrana timpnica normal

En el fondo del conducto auditivo externo, inclinado ligeramente, visualizamos

la membrana timpnica, en estado normal es de color blanco, muchas veces
algo transparente.

Enfermedades de la membrana timpnica

Meringitis vesicular o bulosa

Inflamacin timpnica causada por

un virus y, generalmente, asociada a
una infeccin aguda del tracto
respiratorio superior. Tambin se ha
asociado a Mycoplasma pneumoniae
y, en nios, a organismos que
causan otitis media aguda.

El diagnstio se lo hace por

otoscopia. La membrana presenta
bulas o vesculas llenas de
contenido hemtico.
Sntomas

La forma ms frecuente es el dolor de odo que aparece a los pocos das de

empezar un resfriado; no siempre se acompaa de fiebre. La aparicin de
ampollas sanguinolentas en el tmpano es muy caracterstica; cuando estas
ampollas se rompen, aparece otorragia (el odo sangra). La disminucin de
audicin es evidente.

Tratamiento

Por tratarse de una entidad benigna recomendamos una conducta no invasiva,

es decir no intentar punsionar las vesculas u ampollas ya que se pueden
infectar. Se pueden indicar analgsicos, sedantes, y esto ya quedara a criterio
del mdico en los casos en que se sospeche la infeccin secundaria el uso de
antibiticos, aunque algunos autores lo recomiendan en forma profilctica.

Otitis media

Inflamacin de la zona media del odo medio, por

la disfuncin de la trompa de Eustaquio y que al
contaminarse con bacterias o virus de la
nasofaringe producirn una infeccin aguda o
crnica. Esta otitis est acompaada de la
rinosinusitis.

Organismos Causativos

Las Bacterias o los virus pueden ser responsables del incremento de la

infeccin en los sntomas del odo central y el resultar. Para la otitis media
aguda, las bacterias a culpar por causar la infeccin estn lo ms
frecuentemente el Hemophilus influenzae.

Prevencin

Reduce que fuma en el hogar de los padres

Disminuya la atencin de la guardera o elija un centro con menos
asistentes
Aumente el amamantamiento y utilice el pacificador menos, determinado
por los primeros seis meses de la vida.

Adems, las vacunaciones para neumoccico y la gripe pueden ayudar a

reducir el riesgo de infecciones respiratorias superiores y de la otitis media
relacionada. Las vacunas conyugal Neumoccicas pueden disminuir la
incidencia de la otitis media por 6-7% cuando estn dadas a los nios y tienen
el potencial de beneficiar al sistema de la salud pblica substancialmente.

Tratamiento

Se usa medicaciones como paracetamol, ibuprofeno, gotas para el odo

antipyrine y benzocaine. En lo que refiere a los antibiticos, tenemos:
amoxicilina, amoxicilina-clavulanate.

Otitis media aguda purulenta

La causa determinante de esta enfermedad es la infeccin bacteriana de la

mucosa del odo medio. El agente bacteriano ms frecuente es el estreptococo
B hemoltico.

Los agentes patgenos llegan al odo medio a travs de la trompa, que sirve de
vehculo a infecciones vecinas como son adenoiditas, rinosinusitis aguda y
crnica, y de estados catarrales de las vas respiratorias superiores. Otra va de
la infeccin es la transtimpnica, como se observa en las perforaciones
traumticas del tmpano.

Cuadro clnico

1. Hiperhemia de la mucosa de todas las cavidades, aunque ms intensa al

nivel de la caja del tmpano (otalgia, odo ocupado y fiebre).
2. La mucosa reacciona ante la infeccin y, basado en su gran capacidad
de exudacin, vierte haca la caja un exudado de tipo purulento, muy rico
en fibrina y polimorfonucleares. La fiebre puede incrementarse por la
absorcin de productos txicos del exudado. El dolor aumenta,
hacindose pulstil y la audicin empeora.
3. Finalmente, en el siguiente estadio se produce la perforacin
espontnea, seguida de una otorrea de aspecto mucopurulento.
Desaparecen la fiebre y la otalgia, persistiendo an la hipoacusia.

Complicaciones

Son raras las complicaciones actualmente.

Tratamiento

Estar en relacin con el momento evolutivo en que el paciente asista a

consulta, por lo cual podemos dividirlo en fases:

1ra. De hiperhemia:
 Penicilina RL, 1 000 000 U IM cada 24 h, durante 8 a 10 das.
Analgsicos (ASA o duralgina), una tableta cada 8 h.
Instilaciones nasales (argirol - efedrina), si coincidiese con una infeccin
nasofarngea o rinosinusal.

2da. Abombamiento:

Miringotomia amplia en el cuadrante posteroinferior.

Penicilina RL, 1 000 000 U IM cada 24 h, durante 8 a 10 das.
Exudado tico.

3ra. De perforacin:

Otoscopia minuciosa para precisar la ubicacin y el tamao de la

perforacin. En caso de ser insuficiente el drenaje, practicar
miringotoma en el cuadrante de eleccin.
Penicilina RL, 1 000 000 U IM cada 24 h, durante 8 a 10 das.
Exudado tico.
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