Examen

ENAM
ESSALUD

Simulacro n 1 Parte A

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
 INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-
ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga

las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y

raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente
el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la res-
puesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2017]

SIMULACRO 1A

1. Cul de las siguientes situaciones puede provocar resultados falsos positivos en la prueba de ELISA VIH.

A. Estadio tardo por infeccin de VIH

B. Enfermedades autoinmunes
C. Agammaglobulinemias
D. Periodo de ventana

2. Cul de las siguientes manifestaciones NO forma parte de la ttrada de Sabin?:

A. Coriorretinitis.
B. Glaucoma.
C. Crisis convulsivas.
D. Hidrocefalia.
E. Calcificaciones cerebrales

3. En Hepatitis Viral marque la alternativa correcta:

A. El virus de la Hepatitis A es un virus DNA de la familia de los picornavirus

B. El virus de la Hepatitis C es un virus DNA de la familia de los flavivirus
C. El virus de la Hepatitis D requiere del virus Hepatitis B para causar enfermedad
D. La coinfeccin en Hepatitis G empeora el curso de la enfermedad
E. El Virus de la Hepatitis E se transmite por va sexual

4. Un paciente de 28 aos, diagnosticado de infeccin crnica por VHB en fase no replicativa, sufre un cuadro de hepa-
titis aguda. Los datos de laboratorio confirman el diagnstico clnico. Los marcadores vricos revelan los siguientes
resultados: HBsAg+, HbeAg-, anti-HBc+, ADN VHB-, anti-VHC-, HD-Ag+, anti-HD IgM-, anti- HD IgG- e IgM anti-
VHA-. Qu diagnstico hara?:

A. Reactivacin de la infeccin por VHB.

B. Seroconversin anti-e.
C. Sobreinfeccin delta.
D. Coinfeccin delta.
E. No hay datos para poder asegurar un diagnstico con certeza.

5. El medicamento de eleccin para tratar la fiebre tifoidea es:

A. Penicilina.
B. Amoxicilina.
C. Ampicilina.
D. Ceftriaxona.
E. Ciprofloxacino.

6. La endocarditis tarda se debe principalmente a:

A. Estalfilococos ureus
B. Estafilococos epidermidis
C. Estreptococos neumonea
D. Estreptococos viridans
E. Pseudomona

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 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2017]

7. La fibrilacin auricular se debe principalmente a las siguientes entidades, EXCEPTO:

A. Cardiopata isqumica crnica.

B. Cardiopata obstructiva.
C. Estenosis mitral.
D. Hipertiroidismo.
E. Cardiopata hipertensiva

8. El signo auscultatorio sugestivo de insuficiencia cardaca es:

A. Soplo sistlico.
B. Soplo diastlico.
C. Tercer ruido.
D. Cuarto ruido.
E. Desdoblamiento paradjico del segundo ruido.

9. Cul de las siguientes afirmaciones sobre los hallazgos electrocardiogrficos en el infarto agudo de miocardio es
INCORRECTA?

A. La elevacin del segmento ST corresponde a una oclusin aguda de una arteria coronaria epicrdica.
B. La onda Q de necrosis tiene una duracin igual o superior a 0,04 segundos.
C. Aparecen ondas T negativas y simtricas que pueden permanecer invertidas indefinidamente o positivizarse con el
tiempo.
D. La elevacin del segmento ST aparece despus de la onda Q.
E. La elevacin persistente del segmento ST pasadas las primeras semanas es sospechosa de evolucin hacia aneuris-
ma del ventrculo izquierdo.

10. El mejor procedimiento inicial para definir la causa de ictericia obstructiva en un hombre de 75 aos de edad es:

A. Colangiopancreatografa retrograda endoscpica (ERCP).

B. Colangiografa transparietohepatica.
C. TAC.
D. RMN.
E. Ecografa.

11. Paciente de 40 aos de edad. Bebedor y fumador moderado, sin otros antecedentes de inters. Acude a consulta por
cuadro de dolor intenso localizado en regin anal que coincide con la defecacin. Refiere tambin prurito anal, pesa-
dez perianal y rectorragia de pequea cantidad. Qu diagnstico le sugiere este cuadro clnico?

A. Hemorroides.
B. Fisura anal.
C. Absceso perianal.
D. Hemorroides trombosadas.
E. Cncer de ano.

12. Paciente con trauma abdominal abierto por arma de fuego, con lesin de colon izquierdo, se realiza colostoma tipo
Hartmann. Este procedimiento se caracteriza por:

A. Doble boca con puente de piel.

B. Doble boca en can de escopeta.
C. Doble jareta en ambas bocas.
D. Ser tunelizada a lo Witzel.
E. Una boca y cabo distal enterrado

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 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2017]

13. Varn de 70 aos con antecedentes de apendicectoma a los 23 aos, bebedor de 60 gr alcohol/da. Desde hace un
mes presenta astenia y prdida ponderal de 6 kg, a lo que en los ltimos 15 das se aade ictericia, coluria y prurito
generalizado. Al examen: PA 130/70 mmHg, FC: 70 x, T: 37C, buen estado general, ictericia mucocutnea,
abdomen blando, depresible, sin masas ni visceromegalias. Tacto rectal: heces hipoclicas. Hb: 11.2 gr, VCM: 80 fL,
leucocitos: 7000, rea: 39 mgr/dL, glucosa: 92 mgr/dL, bilirrubina total: 17 mg/dL (bilirrubina directa: 13 mg/dL),
TGO: 105 U/L, TGP: 137 U/L, GGT: 210 U/L, fosfatasa alcalina: 750 U/L. Ecografa abdominal: vescula biliar co-
lapsada, la va biliar intraheptica dilatada difusamente, coldoco de dimetro normal. Qu cuadro de los siguientes
es el ms probable?

A. Cncer de vescula biliar.

B. Ampuloma.
C. Tumor de Klatskin .
D. Estenosis postquirrgica de la va biliar.
E. Coledocolitiasis.

14. La ciruga moderada del cncer gstrico. Tiene fundamento en la diseminacin de las diferentes estaciones gangliona-
res. La extirpacin del grupo N 9 corresponde a:

A. Arteria coronaria estomquica.

B. Arteria esplnica.
C. Tronco celiaco.
D. Pedculo heptico.
E. Arteria heptica.

15. Paciente varn de 70 aos con diagnstico clnico de vlvulo de sigmoides, en mal estado general, txico, taquicrdico,
hipotenso y con reaccin peritoneal. Qu tipo de ciruga es la ms adecuada?

A. Colostoma.
B. Reseccin ms colostoma.
C. Cecostoma mas pexia.
D. Reseccin ms anastomosis.
E. Ileostoma.

16. Paciente varn de 45 aos que refiere presentar una tumoracin en la regin inguinal izquierda, que llega hasta el
escroto y aumenta con la actividad fsica. Cul es la primera posibilidad diagnstica?

A. Hidrocele.
B. Hernia inguinal.
C. Tumor testicular.
D. Testculo ectpico.
E. Testiculo retactil.

17. En relacin a las heridas de las fracturas expuestas, marque lo verdadero:

A. Se suturan de inicio.
B. Solo se lavan y se suturan a las 24 horas.
C. Se le aplica antibitico directamente.
D. Solo se lavan con yodopovidona.
E. No deben suturarse.

18. El shock hipovolmico es ms frecuente despus de las fracturas de:

A. Tibia y peron
B. Fmur y pelvis
C. Clavcula y hmero
D. Fmur, rtula y tibia

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 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2017]

E. Vrtebras lumbares

19. Paciente con diagnstico de fractura de olcranon transversal central. El tratamiento consiste en:

A. Fijacin interna.
B. Inmovilizacin con yeso en flexin de 90.
C. Inmovilizacin con yeso con el brazo en extensin
D. movilizacin precoz una ves que seda el sntoma principal.
E. reseccin del fragmento.

20. Paciente de 70 aos de edad, acude a Emergencia por presentar dolor de odo leve a moderado, hipoacusia. Anteceden-
te de haber realizado natacin en das pasados y frecuente limpieza de odo con hisopo. El diagnstico ms probable
es:

A. Miringitis bullosa.
B. Otitis externa.
C. Otomicosis.
D. Otitis media.
E. Tapn de cerumen.

21. Cul es la causa ms frecuente que desencadena el edema cerebral en un traumatismo encfalo craneano grave?

A. Reblandecimiento del tejido cerebral.

B. Prdida de lquido cefalorraqudeo.
C. Hemorragia subdural y hematoma.
D. Alteracin del metabolismo.
E. Aumento de la presin de los capilares

22. Un varn de 45 aos de edad presenta cefalea diariamente. Igualmente, sufre dos ataques por da durante las ltimas 3
semanas cada ataque dura alrededor de 1 hora y despierta al paciente. Este ha notado lagrimeo concomitante y enro-
jecimiento del ojo derecho as como congestin nasal. El dolor es profundo, intenso y limitado al lado derecho de la ca-
beza, el examen neurolgico no muestra focalizacin. El diagnstico ms probable para la cefalea de este paciente es:

A. Cefalea tensional
B. Arteritis de clulas gigantes
C. Tumor cerebral
D. Migraa
E. Cefalea en brotes (Cluster headache)

23. Paciente varn de 35 aos que sufre un accidente de moto golpendose contra una pared. No hay evidencias de sangra-
do activo. A los 15 minutos llega a la emergencia. Abre los ojos ante estmulos dolorosos, pero no de forma espontnea
ni a travs de rdenes verbales. Emite sonidos incomprensibles. Su brazo derecho se retira frente a un estmulo dolo-
roso; sin embargo, su mano izquierda realiza una respuesta flexora. Su Escala de Coma de Glasgow es de:

A. 5.
B. 6.
C. 7.
D. 8.
E. 9.

24. Los niveles de gonadotrofina corinica Sub Unidad Beta Cuantitativa en sangre materna, presenta su mayor concen-
tracin durante las semanas:

A. 3 a 5 semana
B. 6 a 9smenana

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C. 10 a 12 semana
D. 13 a 15 semanas
E. 16 a 19 semanas

25. Cul de los siguientes estrgenos se relaciona ms directamente con el bienestar fetal.

A. 17 alfa estradiol materno

B. 17 beta estrafiol materno
C. estroma materno
D. estriol materno
E. 17 beta estradiol fetal.

26. Gestante de 29 aos y 8 semanas de embarazo G3 P2002. Acude a control prenatal, no refiere molestias. Urocultivo >
100000 UFC de Escherichia coli. Cul es el tratamiento?

A. Amoxicilina 500 mg c/12hrs por 7 das.

B. Macrodantina 100 mg c/5hrs por 10 das.
C. Clindamicina 300 mg c/6hrs por 7 das.
D. Amikacina 500 mg c/12hrs por 7 das.
E. Ciprofloxacino 500 mg c/12 hrs por 5 das.

27. De las siguientes hormonas, cul es la que tiene ms importancia como factor diabetognico en el embarazo?

A. Cortisol.
B. Estrgenos. C. hCG.
C. Progesterona.
D. Lactgeno placentario

28. Primigesta de 39 semanas con infeccin por VIH, tratamiento con antirretroviral de gran actividad desde las 16 sema-
nas. Qu condicin considera ms importante para permitir el parto vaginal?

A. Conteo de CD4 mayor a 800 cercano al parto.

B. Membranas ntegras al inicio del parto.
C. Profilaxis con amikacina durante el parto.
D. Carga viral menor a 1000 cercano al parto.
E. Profilaxis con ampicilina durante el parto.

29. Cul es la causa MS frecuente de Shock sptico en ginecologa obsttrica?

A. Aborto sptico.
B. Parto abdominal.
C. Ciruga vaginal.
D. Todas.
E. Ninguna.

30. Gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta desde hace 5 das malestar general, astenia, nuseas, cefalea,
edemas y ligero dolor en hipocondrio derecho. En la analtica practicada presenta: Hb 8 g/dl, bilirrubina 1,4 mg/dl,
LDH 670 UI/l, AST 182 UI/l, plaquetas 80.000/mm3. Lo ms probable es que se trate de un embarazo complicado por:

A. Embolismo de lquido amnitico.

B. Muerte fetal con paso de sustancias tromboplsticas a la circulacin materna.
C. Desprendimiento prematuro de placenta superior al 50%.
D. Isoinmunizacin eritrocitaria con transfusin feto-materna.
E. Preeclampsia severa.

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 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2017]

31. Los estudios citognicos de las Molas hidatiformes

A. 46 XY.
B. 46XX.
C. 45X.
D. 47XXY.
E. 47XYY.

32. Mujer acude a hospital por dolor intenso hipogstrico y fiebre de 3 das. Al Examen clnico: T: 38C, dolor a la
descompresin de hemiabdomen, dolor uterino y a la movilizacin cervical, no masas anexiales. Cul es el grado de
enfermedad plvica inflamatoria?

A. A.- III b
B. B.- I
C. C.- II
D. D.- III a
E. E.- IV

33. En la mujer climatrica la dislipidemia ms frecuente es:

A. Aumento colesterol total.

B. Aumento de HDL.
C. Disminucin de triglicridos.
D. Aumento de LDL.
E. Disminucin de HDL.

34. Las hemorragias vaginales anormales, frecuentes en el primer ao tras la menarquia, que se conocen como hemorra-
gias uterinas disfuncionales, se deben a:

A. Hemorragia del a evolucin

B. Ciclos anovulatorios
C. Ovario poliqustico
D. Trastorno de coagulacin
E. Enfermedad inflamatoria plvica

35. Nulpara de 20 aos de edad, con antecedente de infeccin de transmisin sexual y enfermedad inflamatoria plvica
a repeticin. Conoce que su pareja tiene otras compaeras sexuales. Ella no desea concebir y quiere optar por algn
mtodo de planificacin familiar. Cul es el mtodo de eleccin:

A. Pldoras anticonceptivas.
B. Mtodos naturales.
C. Dispositivos intrauterinos.
D. Mtodos de barrera.
E. Anticoncepcin parenteral

36. Nio de 2 aos, ingresa a emergencia vomitando, con dolor abdominal intenso, abundante sialorrea, plido y boca con
gran eritema. Madre refiere que ingiri lega Cul es el manejo inicial?

A. Neutralizacin
B. Lavado gstrico
C. Soporte vital
D. Antibiticos
E. Inducir vmitos

37. Hallazgos encontrados en una biopsia de un nio con diagnstico de sarampin:

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 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2017]

A. Clulas gigantes binucleares (langahs)

B. Clulas pequeas anucleadas (langash)
C. Clulas gigantes multinucleadas ( warthim finkeldey)
D. Clulas pequeas binucleadas (wanthim- finkeldey)
E. N.A

38. Nio de 6 aos de edad, acude por nuseas y vmitos de dos das de evolucin. Present fiebre y rinorrea por lo cual
recibi varias dosis de antipirticos, descongestionante nasal y vitamina C. Posteriormente cursa con ictericia, bilirru-
binas y transaminasas muy elevadas. Usted podra sospechar intoxicacin por:

A. Vitamina C.
B. Salicilatos.
C. Loratadina.
D. Clorferamina.
E. Acetaminofn.

39. En la desnutricin marasmtica, el trastorno fundamental es:

A. Presencia de ascitis
B. Irritabilidad y apata
C. Pulso lento
D. Perdida de tejido graso y muscular

40. Lactante de 2 meses, nacido por parto vaginal que presenta conjuntivitis, posteriormente tos con periodos de apnea,
la tos se hace paroxstica. Cul es el probable agente infeccioso?

A. Bordetella parapertusis.
B. Bordetella bronchoseptica.
C. Mycoplasma pneumoniae.
D. Chlamydia trachomatis.
E. Listeria monocytogenes

41. La hemorragia del recin nacido es consecuencia de:

A. Hipocalcemia.
B. Inmadurez renal.
C. Inmadurez heptica.
D. Ninguna de las anteriores.
E. Todas las anteriores.

42. Cuantas caloras por da requiere un lactante de un mes que pesa 5 kg para un adecuado crecimiento:

A. 900 a 1100.
B. 700 a 900.
C. 200 a 300.
D. 150 a 200.
E. 500 a 600.

43. En una meningitis purulenta en un lactante, se evidencia en el LCR diplococos gram positivos, el agente etiolgico
ms probable es:

A. Meningococo
B. Staphylococcus aureus
C. Neumococo
D. Haemophylus influenzae

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 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2017]

E. Streptococcus

44. El signo de berliner o de los parpados pesados se puede observa en :

A. Rubeola
B. Exantema sbito
C. Eritema infeccioso.
D. Sarampin
E. N.A

45. Cul de los siguientes agentes patgenos es el principal causante de la otitis media aguda en el nio?

A. Haemophilus influenzae no tipificable.

B. Pseudomona aeruginosa.
C. Micoplasma pneumoniae.
D. Streptococcus pneumoniae.
E. Moraxella catarrhalis

46. Si un nio presenta alergia al huevo, qu vacuna est contraindicada?

A. BCG.
B. Antineumococo.
C. Hepatitis A.
D. Varicela.
E. Fiebre amarilla.

47. Ante un nio de 5 aos con un cuadro de hipertensin endocraneal, alteraciones visuales e hipotalmicas, que pre-
senta una radiografa lateral del crneo con calcificaciones en forma de parntesis a nivel supraselar, cul ser su
diagnstico presuntivo?

A. Meduloblastoma.
B. Adenoma hipofisiario.
C. Glioma del nervio ptico.
D. Craneofaringioma.
E. Pinealoma productor de hidrocefalia.

48. Son alteraciones bioqumicas que presenta el desnutrido severo, EXCEPTO:

A. Aumento de agua extracelular.

B. Acidosis metablica.
C. Hiperosmoralidad.
D. Hiponatremia.
E. Hipokalemia.

49. Recin nacido presenta taquipnea y en la Rx de torax se observa imgenes vasculares pulmonares prominentes, dia-
fragma aplanado y liquido en las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis. Cul de las siguientes enfer-
medades es ms probable?

A. Aspiracin de meconio
B. Enfermedad de membrana hialina
C. Ttaquipnea transitoria del RN
D. Neumomediastino
E. N.A

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 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2017]

50. La vacuna del ttanos concede inmunidad:

A. Temporal de 2 aos
B. Definitiva
C. Temporal por 10 aos
D. Temporal por 1 ao
E. No concede inmunidad

51. Recin nacido, sin soplos, con cianosis que no responde al oxgeno al 100%. El diagnstico es:

A. Sndrome de aspiracin meconial.

B. Conducto arteriosos persistente.
C. Hemorragia intracraneal.
D. Transposicin de los grandes vasos.
E. Coartacin de aorta.

52. Cuatro nias preescolares que haban ingerido hierbas y flores mientras jugaban, fueron llevadas a Emergencia con
irritabilidad, resecamiento de piel y mucosas, asociadas a alucinaciones. En el examen fsico se encontr piel rojiza y
midriasis bilateral. El diagnstico MS PROBABLE es intoxicacin por:

A. Atropnicos.
B. Carbamatos.
C. DDT.
D. Inhibidores de la aceticolinesterasa.
E. Organoclorados.

53. En la infeccin del tracto urinario en el nio, cul de las siguientes respuestases la INCORRECTA?

A. En el periodo neonatal las nias la padecen con ms frecuencia.

B. El microorganismo ms frecuente implicado es E. coli.
C. Se recomienda realizar una ecografa renal en el primer episodio de infeccin urinaria.
D. En caso de pielonefritis los antibiticos indicados son las cefalosporinas de tercera generacin, amoxicilina- cido clavu-
lnico y los aminoglucsidos.
E. La gammagrafa renal con cido dimercaptosuccnico marcado con Tc-99 es la mejor exploracin para detectar cicatrices
renales

54. Complicacin ms frecuente del sarampin:

A. Otitis media rinovirus

B. Bronconeumona Haemophilus influenzae
C. Meningitis - Neisseria meningitis
D. Faringoamigdalitis Streptococos neumoeae.
E. N.A

55. Un Centro de Salud de la zona rural, de 4,000 habitantes, atendi 80 partos en el 2016, de los cuales 60 fueron primeri-
zas. Fueron 120 partos que se haban programado atender en ese ao. Cul es la cobertura en la atencin de partos?

A. 67 %
B. 80 %
C. 40 %
D. 33 %
E. 50 %

56. Usted desea proteger contra el sarampin a los nios menores de dos aos de su micro red y ha logrado vacunar al
100%. Al respecto, podramos afirmar que su trabajo ha sido .

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 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2017]

A. Efectivo
B. Eficiente
C. Estratgico
D. Eficaz
E. Equitativo

57. La prevencin que se realiz al erradicar el virus de la viruela se denomina:

A. Prevencin global.
B. Prevencin relativa.
C. Prevencin primaria.
D. Prevencin secundaria.
E. Prevencin terciaria.

58. El porcentaje de nios vacunados en relacin de los nios programados a vacunar se conoce como:

A. Cobertura
B. Concentracin
C. Eficacia
D. Eficiencia
E. Efectividad

59. El tomar un examen de hemoglobina glicosilada a una persona que se sospecha de diabetes, corresponde a:

A. Prevencin primaria
B. Prevencin secundaria
C. Prevencin terciaria
D. Prevencin avanzada
E. Promocin

60. Los principales ticos para la investigacin en seres humanos estn definidos por la:

A. Declaracin de Alma-Ata.
B. Declaracin de OMS.
C. Declaracin de las naciones unidas.
D. Declaracin universal de los derechos humanos.
E. Declaracin de Helsinki.

61. El Seguro Integral de Salud (SIS) al subsidiar los costos de la atencin de salud de la gente pobre, se sustenta en el
principio de la atencin de salud de:

A. Universalidad
B. Integralidad
C. Equidad
D. Justicia
E. Igualdad

62. En el anlisis FODA del Servicio de Psiquiatra, del hospital Loayza, se encontr que la Direccin de dicho hospital
demoraba demasiado la entrega de presupuesto al servicio de Psiquiatra, esto corresponde a:

A. Amenaza
B. Debilidad
C. Riesgo
D. Fortaleza
E. Oportunidad

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 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2017]

63. Los elementos del diseo organizacional son:

A. Cadena de mando
B. Centralizacin y descentralizacin
C. Tramo de control
D. Departamentalizacin
E. Todos los anteriores

64. En plan que rige las actividades especficas que se llevarn a cabo en un establecimiento de salud, el cronograma y los
recursos necesarios para realizar estas actividades se denomina:

A. Plan de coyuntura.
B. Plan tctico.
C. Plan estratgico.
D. Plan operativo.
E. Plan institucional.

65. En el caso de producirse una patologa pulmonar con fibrosis que dificulta el intercambio de gases en el pulmn, qu
gas es el que tardara ms tiempo en afectarse?

A. Oxgeno.
B. Metano.
C. Dixido de carbono.
D. Nitrgeno.
E. Helio.

66. Una de las siguientes afirmaciones NO es propia de las neumonas tpicas:

A. Comienzo sbito con escalofro.

B. Dolor en punta de costado.
C. Radiografa de trax con infiltrados intersticiales.
D. Derrame pleural frecuente.
E. Tos productiva.

67. Ante un paciente de 50 aos de edad, fumador importante, que tiene antecedentes de infecciones bronquiales fre-
cuentes, y que presenta tos productiva con esputos purulentos no muy abundantes, disnea leve, un hematocrito ele-
vado, una PaCO2 entre 50-60 mmHg (valor normal 35-45 mmHg) y una PaO2 de 45-60 mmHg (valor normal 80-100
mmHg), es seguro que tenga una enfermedad pulmonar obstructiva crnica, pero con predominio de:

A. Enfisema pulmonar.
B. Bronquitis crnica.
C. Asma.
D. Enfermedad intersticial pulmonar.
E. Bronquiectasias.

68. Cul es la causa ms frecuente de muerte en la pancreatitis aguda severa

A. Sepsis
B. Insuficiencia cardiaca
C. Falla orgnica persistente
D. Insuficiencia respiratoria aguda
E. Falla multiorganica

69. Las siguientes patologas son causa de hipertensin portal intraheptica, a EXCEPCIN de:

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 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2017]

A. Enfermedad de Wilson.
B. Dficit de alfa 1-antitripsina.
C. Colangitis esclerosante.
D. Cirrosis heptica.
E. Transformacin cavernomatosa de la vena porta.

70. Cul de los siguientes frmacos es ms eficaz para acelerar el cierre del conducto arterioso permeable.

A. PGE 2
B. PGI 2
C. Dexametasona
D. Indometacina
E. Estriol.

71. El volumen residual es:

A. El volumen de reserva inspiratorio ms el volumen de reserva espiratorio menos la capacidad pulmonar total.
B. El volumen de reserva espiratorio menos el volumen corriente.
C. La capacidad funcional residual menos el volumen de reserva espiratorio.
D. La capacidad vital menos el volumen de reserva espiratorio.
E. El volumen de reserva espiratorio menos el volumen corriente

72. Cul de las siguientes drogas en el tratamiento especfico de acta inhibiendo a la ARN polimerasa?

A. Etionamida.
B. Estreptomicina.
C. Isoniacida.
D. Etambutol.
E. Rifampicina.

73. Cul es la especie predominante en la flora colnica?:

A. Bifidobacterium.
B. Bacteroides.
C. Clostridium perfringes.
D. E. coli.
E. Enterococo.

74. Paciente mujer 41 aos presenta sequedad de piel, cansancio, aumento de peso se le diagnostica hipotiroidismo pri-
mario, encontraremos:

A. T4 normal y TSH aumentado

B. T4 disminuido y TSH normal
C. T4 aumentado y TSH disminuido
D. T4 disminuido y TSH aumentado
E. T4 aumentado y TSH normal

75. La mejor prueba para inferir la efectividad del control de la Diabetes Mellitus es el dosaje de:

A. Glucosa post pandrial

B. Glucosa en ayunas
C. Glucosa en orina
D. Hemoglobina glicosidada
E. Insulina en ayunas.

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76. El hallazgo de una calcemia de 11. 2 mg/dl (normal: 8,5-10,5), confirmada tras repeticin en un varn asintomtico
de 50 aos, fumador y que se hace anualmente una analtica y chequeo general en su empresa, sugiere como patologa
subyacente ms probable entre las siguientes:

A. Carcinoma pulmonar con hipercalcemia

B. Carcinoma prosttico o pancretico
C. Hiperparatiroidismo primario por dos o ms adenomas de paratiroides
D. Hiperparatiroidismo secundario
E. Hiperparatiroidismo primario por adenoma nico de paratiroides

77. La agenesia renal se asocia a todo lo siguientes, EXCEPTO:

A. Oligohidramnios.
B. Orejas de implantacin baja.
C. Manos pequeas.
D. Nariz aplanada.
E. Pliegues epicnticos prominentes.

78. Mujer de 23 aos de edad, con disuria desde hace 4 das. Recibi una dosis de cotrimoxazol, sin mejora. Acude al hospital por
presentar lumbalgia, nuseas, vmitos y fiebre. Examen fsico: febril, mucosas orales secas. Abdomen: puntos renoureterales
superior y medio positivos. Uroanlisis: leucocituria, hematuria y cilindros leucocitarios. Cul es su presuncin diagnstica?

A. Cistitis aguda complicada.

B. Cistitis aguda no complicada.
C. Litiasis renal.
D. Pielonefritis aguda no complicada.
E. Pielonefritis recidivante.

79. El componente epidrmico de las lesiones clnicas de psoriasis consiste en:

A. Exudacin
B. Atrofia
C. Hipertrofia de epidermis
D. Costra
E. La psoriasis no presenta afectacin epidrmica

80. Una de las siguientes vasculitis suele afectar principalmente a la piel:

A. Granulomatosis deWegener.
B. Angetis alrgica de Churg-Strauss.
C. Arteritis de Takayasu.
D. Poliarteritis nodosa clsica.
E. Vasculitis leucocitoclstica.

81. Cul de los siguientes no es un sntoma caracterstico de la mana?:

A. Euforia
B. Irritabilidad
C. Labilidad emocional
D. Ideas obsesivas
E. Hiperactividad

82. Varn de 35 aos, es llevado a emergencia por presentar agitacin, ideas delirantes y alucinaciones. Al examen: habla
en forma desorganizada e incoherente. No tiene antecedentes patolgicos. El diagnstico presuntivo es esquizofrenia.
Cul es la conducta teraputica inmediata?

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 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2017]

A. Clorpromazina
B. Fluoxetina.
C. Alprazolam.
D. Labetalol.
E. Mirtazapina.

83. La pupila de Argyll Robertson se caracteriza por:

A. Las pupilas se dilatan mucho al instilar un midritico.

B. Las pupilas son grandes.
C. La visin en el ojo afectado suele ser normal.
D. Ambas pupilas se afectan por igual simtricamente.
E. Las pupilas muestran una reaccin menos intensa a la respuesta de proximidad que al estmulo lumnico.

84. El mecanismo principal de la anemia de las enfermedades crnicas es:

A. Bloqueo del hierro en los macrfagos sin poderlo utilizar los precursores eritroides.
B. Disminucin de la absorcin intestinal de hierro.
C. Disminucin de la produccin de eritropoyetina.
D. Acortamiento de la vida media del hemate.
E. Defectos adquiridos en la membrana de los hemates.

85. Mujer de 30 aos con dos lceras en labios mayores, muy dolorosos, de bordes irregulares y en sacabocados, con secre-
cin amarillenta mal oliente, de dos das de evolucin, acompaado de linfoadenopata inguinal ipsilateral dolorosa.
El diagnstico ms probable es:

A. Sfilis.
B. Chancroide.
C. Herpes genital.
D. Linfogranuloma venreo.
E. Carcinoma de la vulva.

86. La Bartonelosis aguda complicada puede presentar los siguientes signos, EXCEPTO:

A. Ictericia severa.
B. Alteraciones del sistema nervioso central.
C. Leucopenia.
D. Sndrome purprico.
E. Velocidad de sedimentacin incrementada.

87. Ante una mujer de 60 aos que padece una hiperplasia endometrial atpica. Cul de los siguientes tratamientos es el
ms adecuado?

A. Histerectoma radical
B. 25mg/d de progestgeno durante un mes
C. Histerectoma con doble anexectoma
D. Radioterapia externa
E. Legrado uterino

88. Cul de los defectos de refraccin se parece a la presbicia?

A. El astigmatismo
B. Miopa con astigmatismo
C. La hipermetropa
D. Miopa axial

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 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2017]

E. La miopa

89. El flujo de GnRH desde el hipotlamo hasta el lbulo anterior de la hipfisis, se realiza a travs de:

A. Sistema linftico
B. Lquido cerebro espinal
C. Plexo venoso portal
D. Todas las anteriores
E. Ninguna de las anteriores

90. Con respecto a la nefropata, seale lo FALSO:

A. La diabetes tipo 2 es la etiologa ms frecuente de insuficiencia renal terminal en el mundo occidental.

B. Todos los diabticos tipo 1 desarrollan nefropata a los 30 aos del diagnstico de diabetes.
C. La alteracin renal ms temprana es la hiperfiltracin.
D. La existencia de microalbuminuria predice el desarrollo de nefropata clnica.
E. La gran mayora de los diabticos tipo 1 con nefropata tienen tambin retinopata.

91. El incremento de eritropoyetina se relaciona con:

A. Carcinoma gstrico.
B. Adenocarcinoma de ovario.
C. Carcinoma de rin.
D. Carcinoma de endometrio.
E. Metstasis a mdula sea.

92. Paciente de 29 aos, nulpara, con antecedente de un embarazo ectpico hace 11 meses. Actualmente evidencia una
gestacin de 24 semanas, con un estudio ecogrfico que revela una gestacin gemelar compatible con el tiempo de
amenorrea. Seale su frmula de paridad:

A. G: 2; P: 0-0-0-0
B. G: 3; P: 0-0-1-0
C. G: 1; P: 0-1-0-0
D. G: 2; P: 0-0-1-0
E. G: 2; P: 1-0-1-0

93. En una biopsia de glndula tiroides nos informan de la presencia de clulas de Hrthle. El diagnstico ms probable
es:

A. Carcinoma papilar de tiroides.

B. Carcinoma medular de tiroides.
C. Carcinoma folicular de tiroides.
D. Carcinoma indiferenciado de tiroides.
E. Hemangioendotelioma maligno de tiroides.

94. Mujer de 58 aos diagnosticada de artritis reumatoide desde hace aos y en la actualidad en tratamiento con corticoi-
des, sufre una artritis aguda de su rodilla derecha. El lquido sinovial es claramente indicativo de una artritis infeccio-
sa, turbio y con gran cantidad de neutrfilos en la tincin Gram. El agente patgeno ms probable es:

A. Mycobacterium tuberculosis.
B. Candida Albicans.
C. Staphylococcus aureus.
D. Cryptococcus neoformans.
E. Brucella mellitensis.

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 SIMULACRO 1A [curso ENAM 2017]

95. Una mujer de 25 aos acude a consulta por poliuria y polidipsia. Hasta el momento las investigaciones excluyen las
causas psicgenas y diabetes. Se realiza prueba de restriccin de lquidos. Al final de la misma la osmolalidad urinaria
es 240 mosm/kg y el nivel srico de hormona antidiurtica (ADH) se encuentra elevado. Cul de los siguientes diag-
nsticos es el ms probable?

A. Defecto de la corteza suprarrenal.

B. Diabetes inspida nefrgena.
C. Diabetes inspida central.
D. Necrosis tubular aguda.
E. Enfermedad de Addison.

96. Cul es el agente etiolgico en la micosis caracterizada por manchas hipocrmicas o rosadas con descamacin?

A. Trchophyton mentagraphytis.
B. Hortaea wernecki.
C. Malassezia furfur.
D. Epidermophyton floccosum.
E. Microsporu canis.

97. Mujer de 28 aos, raza negra, 37 semanas de gestacin, conducida a Emergencia por convulsiones, sopor edema ge-
neralizado, PA: 200/130. Palidez ictericia, equimosis en abdomen y brazos, proteinuria de 24 h. 3 gr. BUN: 90 mg%.
Creatinina 6 mg% Hb: 6 gr%, plaquetas 14,000, reticulocitos: 10%, Bilirrubinas: 10 mg%, directa 6 mg %. F. Alca-
lina: 400 U. Test de Coombs (-). Se indica terapia antihipertensiva a base se:

A. Metil Dopa V.O.

B. Enalapril V.O.
C. Hidralazina E.V.
D. Atenolol V.O.
E. Aniodipino V.O.

98. La enfermedad de Hirschsprung afecta principalmente:

A. Estmago
B. leon
C. Esfago
D. Recto
E. Trgono vesical

99. De los siguientes datos de laboratorio, cul NO es propio del hipoesplenismo?

A. Reticulocitosis.
B. Cuerpos de Howell-Jolly.
C. Trombocitosis.
D. Dianocitosis.
E. Cuerpos de Heinz.

100. En una mujer de 60 aos de edad, con ltima regla a los 48 aos, asintomtica y que en el examen ginecolgico se
encuentra en el anexo derecho un quiste de ovario de 6 cm x 6 cm. El marcador tumoral Ca-125 es de 70 U/m. Cul
es el manejo indicado?:

A. Hormonal.
B. Quirrgico.
C. Radioterapia.
D. Antiinflamatorio.
E. Observacin y control peridico

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