African Healthcare Setting VHF PT PDF

Controlo do Contgio sobre
Febres Hemorrgicas Virais

no contexto dos
servios Africanos
de Sade
World Health Organization
U.S. DEPARTMENT OF HEALTH & HUMAN SERVICES

Public Health Service CDC
CENTERS FOR DISEASE CONTROL
AND PREVENTION
Controlo do Contgio sobre
Febres Hentorrgicas Virais
no Contexto dos Servios Africanos de Sade
Janeiro de 2004
Este manual foi preparado por:
Centros de Preveno e Controlo de Doenas: Centro de Preveno e Controlo de Doenas, Diviso

de Doenas Vir~is e Rickettsiais, Diviso Patognica Especial, M entro de olaborao para
Organizao Mundial da Sade: Diviso de Vigilncia e Controlo de Doenas Emergentes e outras

Doenas Contagiosas
Ministrio da Sade: Direco Nacional de Sade Pblica, Departamento de Higiene e Epidemiologia
Grupo de Trabalho: Dra. Adelaide de Carvalho (Directora Nacional de Sade Pblica), Dra. Ana Maria
Vaz da Conceio (Chefe de Departamento de Higiene e Epidemiologia)
Agradecimentos
As contribuies das seguintes organizaes preparao e reviso deste manual so aqui gratamente
referenciadas:
Centros de Preveno e Controlo de Doenas
Programa de Infeces Hospitalares

Escritrios de Sade e Proteco
Or anizao Mundial de Sade
OMS Escritrios Regionais para frica

OMS Programas Nacionais do Qunia e Gabo
Centro Internacional de Pesquisas Mdicas de Franceville, Gabo
Centro de Vigilncia de Doenas Contagiosas, Reino Unido
Dr. Kalongi e toda equipa da Clnica Bondeko, Repblica Democrtica do Congo
Escola de Medicina, Universidade de Kinshasa, Repblica Democrtica do Congo
Epicentro, Frana
Fogarty Internacional, E.U.A.
Hospital Geral de Kikwit, Repblica Democrtica do Congo
Instituto de Medicina Tropical, Blgica
Instituto Aplicado de Pesquisa Biolgica da Guine
Instituto Pasteur de Paris, Frana
Instituto de Virologia, Alemanha
Escola de Sade Pblica Johns Hopkins, E.U.A.
Projectos de Pesquisa da Febre Lassa, Guine, Serra Leoa
Assistncia de Emergncia Mdica Internacional
Mdicos Sem Fronteiras, Blgica
Instituto Nacional de Virologia, frica-do-Sul
Participantes que frequentaram as jornadas de trabalho CDC OMS sobre medidas de
isolamento da FHV, realizado em Mumias e Boou, Gabo
Instituto Sueco para Doenas Infecciosas, Sucia
Universidade de Tulane, E.U.A.
Instituto de Pesquisas Mdicas de Doenas Infecciosas das Foras Armadas Americanas,
E.U.A.
Centro de Pesquisas de Vrus, Instituto de Pesquisas Mdicas do Qunia
Universidade de Yale, E.U.A.
NDICE
Introduo 1
Febres Hemorrgicas Virais: Uma Viso Geral .3
Como a FHV Transmitida no Quadro dos Servios de Sade .4
O que Contm Este Manual 5
Para Quem se Dirige o Manual 5
Objectivos 5
COlno Utilizar o Manual 6
Glossrio para Uso com Este Manual 8
Seco 1 Uso de Medidas de Precauo com Todos os Pacientes 9
1.1 Utilizar Medidas de Precauo 11
1.2 Estabelecer e Manter um Nvel Mnimo de Medidas de Precauo 12
1.3 Estabelecer uma Rotina de Lavar as Mos 12
IA Manusear e Deitar Seguramente Instrumentos Cortantes 14
1.5 Desinfectar Seguramente Agulhas e Seringas Reutilizveis 15
1.6 Desinfectar Agulhas e Seringas Descartveis que possam ser
Reutilizadas 15
1.7 Utilizar Medidas de Precauo contra a FHV 16
1.8 Seleccionar um coordenador da FHV 18
Seco 2 Identificar Casos Suspeitos de FHV 19
2.1 Utilizar Informaes de um Recente Surto Epidmico para
Detectar uma FHV 22
2.2 Iniciar Medidas de Isolamento da FHV .25
2.3 Alertar s Equipas dos Servios de Sade sobre o Risco Especfico de
Transmisso da FHV 25
2.4 Relatar Casos Suspeitos s Autoridades de Sade .27
2.5 Identificar os Contactos do Paciente e o seu Passado de Viagens 28
Seco 3 Isolar o Paciente 29
3.1 Seleccionar o Local da rea de Isolamento .31
3.2 Planejar a Obteno da rea de Isolamento 32
3.3 Reunir os suprimentos Recomendveis 34
3.3.1 Planejar a Desinfeco de Artigos Contaminados com FHV .34
3.3.2 Reunir os Artigos Recomendveis para a rea do Paciente 35
3.3.3 Reunir Artigos para o Quarto de Mudar 36
3.3.4 Planejar a Armazenagem dos Materiais Fora do Quarto de Mudar .36
3.4 Preparar os Quartos de Mudar .37
3.5 Colocar Barreiras de Segurana por Volta da rea de Isolamento 37
3.6 Consultar os Membros da Famlia Sobre o Tratamento do Paciente 39
Lista de Verificao: Suprimentos Para o Quarto de Mudar .41
Lista de Verificao: Artigos Para a rea do Paciente .42
Seco 4 Vestir Roupas de Proteco 43
4.1 Especificar Quem Deve Vestir as Roupas de Proteco .45
4.2 Reunir Um Estoque de Roupas de Proteco .46
4.3 Colocar as Roupas de Proteco 53
4.4 Retirar as Roupas de Proteco 57
Seco 5 Desinfectar Suprimentos e Equipamentos Reutilizveis 65
5.1 Preparar Solues Alcalinas 68
5.2 Preparar Um Estoque de gua e Sabo 72
5.3 Desinfectar as Luvas Caladas entre os Pacientes 73
5.4 lar Lu Ua ante de a eutlllzar 74
5.5 Desinfectar Instrumentos Mdicos Reutilizveis 75
5.6 Desinfectar o Bacio ou Balde de Lixo 76
5.7 Desinfectar os Utenslios do Paciente 76
5.8 Desinfectar Ndoas de Fluidos Corporais 77
5.9 Desinfectar o Lixo Contaminado e os Artigos No Reutilizveis
para Serem Queimados 78
5.10 Limpar e Desinfectar as Roupas de Proteco 79
5.11 Limpar e Desinfectar as Botas 79
5.12 Limpar e Desinfectar o Dormitrio do Paciente 80
5.13 Dar os Primeiros Socorros Exposies Acidentais 81
Seco 6 Deposio Segura do Lixo 83
6.1 O que Precisa ser Depositado 85
6.2 Seleccionar Equipas Para Supervisionar a Deposio e
Queimar o Lixo 87
6.3 Treinar e Supervisionar Equipes Encarregues da Deposio do Lixo 87
6.4 Seleco do Local para queimar o Lixo 89
6.5 Utilizar um Incinerador para Queimar o Lixo Contaminado com FHV 89
6.6 Utilizar um Buraco para Queimar o Lixo Contaminado com FHV 92
6.7 Tomar Medidas Para Garantir a Segurana do Local de Queima 93
Seco 7 Uso de Mtodos Seguros de Enterro 95
7.1 Preparar Cuidadosamente o Corpo 97
7.2. Transportar o Corpo 98
7.3 Preparar o Local de Enterro 98
7.4 Desinfectar o Veculo Depois do Transporte do Corpo 99
Seco 8 Mobilizao dos Recursos da Comunidade e Conduo da

Educao da Comunidade 1O1
8.1 Identificar os Recursos Chaves da Comunidade 104
8.2 Encontro com Lderes da Comunidade e Avaliao de Situaes
Correntes 106
8.3 Classificar a Populao Alvo 108
8.4 Descrever Problemas Que Contribuem Para a
Transmisso do Risco 108
8.5 Identificar Mudanas ou Aces Recomendadas .108
8.6 Identificar Barreiras Para Iniciar Aces ou
Mudanas Recomendadas 109
8.7 Desenvolver Mensagens Especificas 109
8.8 Seleccionar Actividades Para Mensagens de Comunicao 110
8.9 Prescrever Tarefas e Comear Actividades 110
8.10 Avaliaras Actividades 111
8.11 Obter o "Feedback" da Comunidade 112
8.12 Reunir Regularmente com o Comit de Mobilizao 112
Seco 9
Fazer Preparaes Antecipadas para o Uso de Medidas de
Isolamento 113
9.1 Identificar um Coordenador da FHV para Supervisionar os

Preparativos 115
9.2 Avaliar a Prontido Atual para as Medidas de Isolamento da FHV 116
9.2.1 Monitorar Exerccios de Rotina de Lavagem das Mo .116
9.2.2 Determinar a Aolldad a Id 'fi a- d s
Suspeitos de FHV 117
9.2.3 Avaliar a Prontido para Criar a rea de Isolamento da FHVI17

9.2.4 Avaliar a Prontido das Equipas Mdicas, de Limpeza e
Laboratrio 117
9.3 Treinar as Equipas da Instituio de Sade nas Medidas de
Isolamento da FI-lV 118
9.4 Planejar a Mobilizao da Comunidade 121
9.5 Avaliar os Apoios e Equipamentos Atuais 122
9.6 Reavaliar Periodicamente os Suprimentos 122
Suprimento as Me . J olamcnto V 123
Anexo 1
Nonnas de Precauo para o Controlo da Infeco Hospitalar 133
Anexo 2
Aspectos Especficos das FHVs 135
Anexo 3
Planejar e Criar a rea de Isolamento 141
Anexo 4
Adaptar Medidas de Isolamento da FHV para um Nmero
Grande de Pacientes 145
Anexo 5
Fazer Roupas de Proteco 149
Anexo 6
Requisitos para Aquisio de Roupas de Proteco 153
Anexo 7
Desinfectar a gua para Beber, Cozinhar e Limpar 157
Anexo 8
Preparar Solues Desinfectantes atravs do Uso de Outros
Produtos Clorais 161
Anexo 9
Fazer Suprimentos: Recipiente Pontiagudo, Incinerador e
Removedor de Bota 163
Anexo 10
Amostras de Manuais e Cartazes para Uso nos
Servios de Sade 165
Anexo 11
Testes de Laboratrio para FHVs 171
Anexo 12
Biopsia da Pele nos Casos Fatais de Diagnstico de bola 173
Anexo 13
Materiais de Educao da Comunidade 181
Anexo 14
Conduzir Treinamento no Servio para Medidas de
Isolamento da FHV 183
Anexo 15
Recursos Locais para a Educao e Mobilizao da Comunidade 187
Anexo 16
Contactos Regionais e Intemacionais 189
Referncias
193
ndice
197
Lista de Figuras
Figura 1
Grfico Epidemiolgico da febre hemorrgica da bola deflagrado em
Kikwit, 1995 3
Figura 2
Um exemplo de uma estao de lavagem das mos 13
Figura 3
Partes da mos que normalmente escapam durante a lavagem das mos 14
Figura 4
Recipiente Pontiagudo normal 14
Figura 5
Uso de Garrafa Plstica para colocao de agulhas usadas 14
Figura 6
Colocar seringas e agulhas descartveis em gua de sabo 15
Figura 7
Cartaz com exemplo das medidas de isolamento para FHV .26
Figura 8
Um plano de amostra de uma rea isolada 32
Figura 9
Um plano de amostra para um s paciente 33
Figura 10
Um plano de amostra para vrios pacientes .33
Figura 11
Uma barreira de segurana e o sinal.. .37
Figura 12
Um exemplo de uma folha de registo de entradas e o sinal... .38
Figura 13
Muda interior de roupa 46
Figura 14
Luvas Finas , , 46
Figura 15
Usar sacos plsticos como botas 47
Figura 16
Depsito de Botas 47
Figura 17
Vestido com laos 48
Figura 18
Vestir um avental plstico 48
Figura 19
Luvas grossas 49
Figura 20
Usar sacos plsticos como luvas 49
Figura 21
Filtro de mscara HEPA 50
Figura 22
Mscara cirrgica 51
Figura 23
Mscara de algodo 51
Figura 24
Touca 51
Figura 25
Colocar culos transparentes ou culos de proteco 52
Figura 26
Muda inferior 53
Figura 27
Calar as botas 53
Figura 28
Calar o primeiro par de luvas 54
Figura 29
Colocar a bata externa 54
Figura 30
Colocar um avental de plstico 55
Figura 31
Modo correcto de se colocar o segundo par de luvas 55
Figura 32
Colocar a IIlscara 55
Figura 33
Colocar a touca 56
Figura 34
Colocar os culos 56
Figura 35
Desinfectar as botas 57
Figura 36
Desinfeco / deposio de luvas usadas 58
Figura 37
Retirar o avental. 59
Figura 38
Retirar o vestido 59
Figura 39
Lavar as luvas caldas 59
Figura 40
Retirar os culos 60
Figura 41
Retirar a cobertura da cabea 60
Figura 42
Retirar a mscara 60
Figura 43
Removedor de bota 61
Figura 44
Retirar as luvas interiores 61
Figura 45
Marcar o recipiente para misturar 1: 10 de soluo alcalina 69
Figura 46
Prepararolu . alcalinas 70
Figura 47
Preparar solues alcalinas durante um surto epidmico 71
Figura 48
Pequeno pedao da barra de sabo 72
Figura 49
Procurar furos nas luvas 74
Figura 50
Desinfectar uma ndoa no cho 77
Figura 51
Desinfectar uma ndoa na parede 78
Figura 52
Transferir a roupa suja para uma rea limpa 79
Figura 53
Limpar o dormitrio do paciente 80
Figura 54
Um tambor de 220 litros 89
Figura 55
Fazer um incinerador 90
Figura 56
Fazer um incinerador 90
Figura 57
Um incinerador completo 91
Figura 58
Desinfeco do veculo aps o transporte do corpo 99
Figura 59
Encontro com lderes da comunidade l 07
Introduo
Pases africanos (reas sombreadas) onde no passado

se registaram Febres Hemorrgicas Virais
Febre emorrgica Virais: Uma i o Gera
Em frica, as febres hemorrgicas virais FHVs incluem a febre Lassa, a febre Rift Valley,
as febres hemorrgicas da bola e Marburg, a febre hemorrgica Crimean-Congo (CCHF)
e a febre amarela. Os humanos contraem a infeco com o vrus da febre hemorrgica,
atravs do contacto com roedores ou insectos. Para a bola e a Marburg FVH o
reservatrio natural desconhecido. A transmisso de pessoa para pessoa do vrus da
Lassa, bola, Marburg e CCHF pode ocorrer por meio do contacto com materiais
infectados com FHV.
tpico durante o decurso de uma FHV, os vasos sanguneos e muitos rgos do sistema
ficarem danificados. As FHVs so geralmente acompanhadas por sangramento reflectindo
a vasta presena do vrus dentro do corpo do paciente. Como resultado, o sangue, a urina,
os vmitos, o pus, as fezes, o smen e a saliva do paciente tornam-se contagiosos. Por esta
razo as FHVs apresentam um risco srio para os que prestam ajuda no meio dos servios
de sade e na comunidade.
o risco de transmisso das FHVs no laboratrio e nos servios de sade bem

documentada. Durante a deflagrao da febre hemorrgica viral em Kikwit (Ex. Zaire, e
agora Repblica Democrtica do Congo), durante o ano de 1995, tA dos casos se registaram
entre os trabalhadores dos servios de sade que prestaram assistncia pacientes
portadores de FHV. Aps medidas mdicas de preveno (como o uso de roupas de
proteco) o risco de transmisso reduziu. No foram relatados novos casos entre os
trabalhadores dos servios de sade que tenham utilizado estas medidas. (fig.l)
Peaoal ~ sade comea

a utili2Bl medida. de
isolamento da FHV
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10 .
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medidas mdicas de preveno durante a deflagrao do surto dafebre hemorrgica viraI em Kikwit,
!995. Apenas um caso foi registado decorrente do uso inapropriado das medidas mdicas de preveno..
I Khan AS et al. O reaparecimento da Febre Hemorrgica ViraI, jornal de Doenas Infecciosas, na imprensa, 1998
Como transmitida a FHV no meio dos Servios de Sade
vrus penetra nas infra-e lrutura de ade aU'avs dos fluidos

orpora de um paciente p nador da FBV
Todo o pess 1d . ervi os de Sade, laboratrio, limpeza e

outros paciente bem como o vi itantes das infra-estruturas de
sade correm o ri co d e contaminarem com a FHV
o vrus tambm se transmite durant o contacto directo

desprotegido co um pacIente p nador da FHV ou fale ido com
fHV
ou
om mat riais e equipament s mdi o c oraminados
ou
c mo re ultado acidental de uma picada com aguJha ou eposjo
acidental fl ido cOJ-pora' onLaminado.
As pessoas contaminadas levam consigo o vrus de volta a

comunidade. A transmisso continua se houverem contactos
directos entre pessoas ou qualquer contacto desprotegido com
fluidos corporais contaminados
o que contm este Manual
Este manual prescreve um sistema de utilizao de medidas de isolamento da FHV com vista a
reduo do risco de transmisso da FHV no meio dos servios de sade. As medidas de isolamento
da FHV descritas neste manual fazem recurso comum provises de baixo custo como sejam,
lixvia de uso caseiro, gua, roupas de algodo, e lenis de plstico.
Todavia as informaes e recomendaes esto dirigidas s infra-estruturas de sade nas zonas
rurais dos pases em vias de desenvolvimento, e so tambm apropriadas para qualquer instituio
de sade com recursos limitados.
Para quem serve o Manual
o manual dirigido primariamente tcnicos de sade que implementam aces de controlo do

contagio no meio dos servios de sade, e para:
o Administradores de Instituies de Sade
o Coordenadores hospitalares de surtos epidmicos
o Tcnicos superiores de sade
o Tcnicos mdios de sade
o Pessoal mdico de enfermagem
o Educadores de Infncia
o Tcnicos de sade pblica e administradores de programas
Objectivos
A informao contida neste manual ir ajudar o pessoal dos servios de sade a:
1. Compreender o que so medidas de isolamento da FHV e como utiliz-las para prevenir

transmisses posteriores nas Instituies de Sade
2. Saber quando iniciar a utilizao das medidas de isolamento da FHV no meio dos servios de
sade
3. Aplicar as medidas de isolamento da FHV numa epidemia de larga escala. (inicialmente,

quando ocorre uma FHV, 10 casos no mximo aparecem simultaneamente nas instituies de
sade.
4. Desenvolver medidas preventivas para implementao das medidas de isolamento da FHV
5. Identificar solues prticas a baixo custo quando no estiverem disponveis os artigos

recomendados para as medidas de isolamento da FHV ou quando as provises estiverem
reduzidas.
6. Estimular ideias criativas sobre a implementao das medidas de isolamento da FHV numa
situao de emergncia.
7. Saber como mobilizar os recursos da sociedade e como dirigir a educao da comunidade.
Como utilizar este Manual
Este manual pode ser utilizado como referncia rpida quando um ou dois casos de FHV surgirem
nas instituies de sade e no se tiverem ainda tomado as medidas de isolamento da FHV.
Os Administradores ou coordenadores de surtos epidmicos podem utilizar as infonnaes e
instrues deste manual para rapidamente criarem uma rea de isolamento e efectuarem adaptaes
atravs dos materiais locais de modo a se implementar um controlo efectivo do contgio o mais
rpido possvel.
O manual pode tambm ser usado para planificar e levar a cabo um servio de treinamento dirigido
ao reforo das medidas de isolamento da FHV. Pode ser usado em actividades de trabalho onde os
participantes discutam e exercitem as recomendaes feitas no manual.
Este manual dever ser usado para ajudar as instituies de sade a tomarem medidas preventivas,
por fonna a poderem responder de maneira apropriada a qualquer caso suspeito de FHV.
Seco 1 Utilizar medidas de precauo com todos os pacientes, descreve como estabelecer
rotinas de precauo para o controlo do contgio. A seco enfatiza a necessidade de se utilizarem
medidas de precaues consistentes, especialmente antes de lavar as mos e depois de se examinar
um paciente com febre.
Seco 2 Identificar casos suspeitos de FHV alista os sinais e sintomas comuns da FHV e as
medidas imediatas a serem tomadas quando se suspeita de um caso de FHV.
Seco 3 Isolar o paciente alista as provises recomendadas e descreve como criar uma zona
de isolamento. Inclui uma lista de verificao que pode ser usada numa situao de emergncia e
sugestes prticas para equipamentos alternativos quando os artigos recomendados no estiverem
disponveis.
Seco 4 Vestir roupas de proteco descreve o tipo de roupa de proteco que deve ser
usada quando se estiver em presena duma FHV nas instituies de sade. Tambm providencia
informaes sobre a maneira mais apropriada de se seleccionarem artigos, quando as roupas
recomend das no estiverem disponveis.
Seco 5 Desinfectar suprimentos e equipamentos reutilizveis descreve a utilizao de

medidas de isolamento durante assistncia prestada ao paciente, e quando se desinfectam e
limpam superfcies, materiais e equipamentos. Esta seco tambm apresenta recomendaes sobre
primeiros socorros exposies acidentais.
Seco 6 Deposio segura do lixo descreve passo a passo os procedimentos para a deposio
do lixo contaminado com FHV. Alista ainda instrues detalhadas para a construo de um
incinerador a partir de material disponvel.
Seco 7 Uso de mtodos seguros de enterro descreve como preparar de modo seguro o
enterro dos corpos de pacientes falecidos com FHV e de como prevenir a transmisso da doena
atravs do contacto com o paciente falecido.
Seco 8 Mobilizar e dirigir a educao da comunidade providencia orientao para o

envolvimento da comunidade nas actividades de controlo e preveno da doena quando se suspeita
de uma FHV. Descreve ainda como escolher um coordenador para a FHV.
Seco 9 Fzer Preparaes antecipadas para utilizar as medidas de isolamento da FHV

alista passos de preparao para o uso de medidas de isolamento da FHV.
Se preparaes antecipadas forem levadas a cabo, e se suspeitar de uma FHV os materiais estaro
prontos, e o pessoal das instituies de sade estar convenientemente preparado. Quando no for
possvel fazer preparaes antecipadas, medidas de isolamento da FHV devem ser utilizadas em
situao de emergncia.
Os anexos providenciam detalhes adicionais sobre tpicos especficos descritos neste manual
Glossrio para Usar com este Manual
Quarto de mudar
Local prximo da zona de isolamento onde os trabalhadores de sade se vestem com roupas de
proteco, desinfectam as mo e as luvas, removem sujidade e roupas de proteco contaminadas.
Limpeza
Remoo de qualquer resduo ou outro material nos equipamentos ou superfcies antes da
desinfeco ou esterilizao.
Contaminao
Presena do agente infeccioso no sangue e outros fluidos corporais, nas superfcies do corpo e
equipamentos mdicos, roupas e materiais. O contacto com artigos ou fluidos corporais
contaminados constitui um srio risco de transmisso da doena.
Desinfeco
Eliminao da maior parte dos microorganismos da superfcie, tomando-a segura para reutilizao.
"esterilizao" significa eliminar todos os microorganismos.
Trabalhadores dos Servios de Sade
Qualquer pessoa treinada para desenvolver cuidados de sade (Mdico, enfermeiro, paramdico,
enfermeiros de banco de urgncia, trabalhadores de sade comunitrios).
Equipes da Instituio de Sade
Todo o servio de apoio ao paciente, laboratrio, limpeza, pessoal auxiliar, recepo e pessoal
administrativo que provavelmente entre em contacto com casos suspeitos de FHV, fluidos corporais
contaminados com FHV e lixo contaminado.
rea I Zona de isolamento
A rea na instituio de sade usada para albergar pacientes suspeitos de possurem FHV. Inclui a
rea ou sala do paciente, uma latrina isolada ou casa de banho, entrada para familiares e quarto de
mudar
Roupas de proteco
Mscaras, luvas, batas, culos protectores, capas, aventais e botas. Providencia proteco contra
salpicos, manchas ou material contaminado quando se examina casos suspeitos de FHV ou quando
se manuseia lixo infectado ou roupa suja.
Recipiente Pontia do
Recipiente resistente perfurado para recolha de agulhas e seringas usadas.
8
Medidas de Precauo
Mtodos de preveno e limitao da transmisso da doena no meio dos servios de sade
Esterilizao
Eliminao de todos os microorganismos (vrus, bactrias, fungos) atravs do calor, utilizando um

autoclave ou um esterilizador a vapor ou outros mtodos apropriados
Coordenador da FHV
Tcnico de sade designado que coordena a resposta ao surto epidmico, controlo do contgio e que
promove uma ligao com a comunidade e outras entidades envolvidas no controlo do surto
epidmico
Medidas de isolamento FHV
Criao de barreiras e outros mtodos de controlo do contgio para prevenir o contacto com fluidos
corporais da FHV e pessoas no contaminadas
Seco 1
Utiliza Medidas de Precauo

Com T do o Paciente
Esta seco descreve como:
Identificar um nvel mnimo de medidas de precauo a serem utilizadas com todos os

pacientes independentemente do seu estado de infeco
Estabelecer exerccios de rotina de lavagem das mos
Estabelecer a deposio e manuseio seguro de agulhas e seringas
Estar preparado para intensificar as medidas de precauo e a incluso das medidas de

isolamento da FHV
10
Seco 1 tilizar Medidas de Pre com Todos o Pacientes
1.1 Utilizar Medidas de Precauo
Os trabalhadores de sade em todo o mundo esto conscientes do risco de contaminao com o

vrus de imunodeficiencia humana (Vlli) e do vrus da hepatite no meio dos servios de sade.
Utilizar vrias medidas de precauo como (uso de luvas) para prevenir o contacto com sangue
infectado.
Outras doenas perigosas so ainda transmitidas atravs do contacto com sangue ou outros fluidos
corporais e constituem um risco srio no contexto dos cuidados de sade. Por exemplo um paciente
com FHV poder acorrer em qualquer estgio da sua doena Instituio de Sade,
Quando a possibilidade de contgio normalmente elevada, e
Antes de se conhecer a causa especifica da doena
Pelo facto de nem sempre os funcionrios dos servios de sade saberem at que ponto os fluidos
corporais do paciente esto contaminados , medidas de precauo devero ser utilizadas com todos
os pacientes no meio dos servios de sade, independentemente do seu estado de infeco
As medidas de precauo esto designadas para prevenir qualquer contacto desprotegido entre os
funcionrios dos servios de sade e
Sangue e outros fluidos corporais que contenham ou no sangue
Membranas mucosas
Quando um diagnstico especifico for feito, precaues adicionais devem ser tomadas, baseadas nas
formas de transmisso da doena
2 Veja anexo 1 para mais informao sobre medida~ de precau
3 Este Manual a utilizao de medidas de isolamento quando se sabe ou se suspeita que um paciente tenha FHV.
O anexo 1 descreve outras precaues para variados tipos de transmisso de doenas
11
1.2. Estabelecer e Manter um Nvel Mnimo de Medidas de Precauo
Recursos e provises armazenadas podem prevenir que a Instituiro de Sade utilize todas as
medidas de precauo ao mesmo tempo. Todavia, as Instituies de Sade devem estabelecer e
manter um nvel prtico e bsico de medidas de precauo que possam ser rotineiramente usadas
com pacientes nas suas Instituies de Sade.
No mnimo deve se considerar os servios das Instituies de Sade como apresentando riscos de
transmisso de doenas devido o possvel contacto com sangue e fluidos corporais, ossos partidos
ou membranas mucosas.
Para o pessoal de sade que labore nestas reas estabelecer no mnimo:
Uma fonte de gua limpa (favor ver anexo 7)
Rotinas de lavagem das mos antes e depois do contacto com pacientes que tenham febre
Deposio e manuseio seguros de instrumentos e equipamentos cortantes, incluindo agulhas

e seringas
1.3. Estabelecer uma Rotina de Lavagem das Mos
A lavagem das mos a precauo mais importante para preveno de infeces.
A lavagem das mos antes e depois do contacto com um paciente que tenha febre dever ser um
exerccio rotineiro na Instituio de Sade mesmo quando no se estiver em presena de uma FHV.
Lavar as mos com gua e sabo elimina microorganismos da pele e das mos o que promove
alguma proteco contra a transmisso da FHV e outras doenas.
Nos servios onde os trabalhadores de sade entrem em contacto com pacientes com febre,
providenciar no mnimo:
Barra de sabo cortada em pequenos pedaos
Recipie~tes limpos. Os microorganismos crescem e se multiplicam onde houver humidade

e em guas estagnadas. No caso de uma barra de sabo ser utilizada, providencie recipientes
limpos com furos que permitam a passagem da gua.
gua corrente, ou um balde cheio de gua limpa, um colhero para imerso, se no houver
gua disponvel
Toalhas descartveis. Toalhas partilhadas podem resultar em contaminao. Use papel

higinico. Se no houver providencie uma toalha de algodo que possa ser usada uma vez e
depois lavada. Se no houverem toalhas disponveis os trabalhadores dos servios de sade e
o pessoal da Instituio de Sade poder secar as mos pela aco do ar.
. .... . "'.. -~ . _..
Certifique-se que o pessoal da Instituio de Sade saiba dos passos para lavagem das mos:
1. Coloque um pedao de sabo numa das palmas das mos
2. Lave a mo contrria e o antebrao. Esfregue as superfcies vigorosamente durante 10

segundos, mova o sabo para a outra mo e repita o processo
3. Use gua limpa para enxaguar ambas mos e antebraos. Se no houver gua corrente
disponvel, despeje gua limpa de um balde sobre as mos e antebraos ensaboados. A
gua enxaguada deve escorrer para dentro doutro balde.
4. S~que as mos e antebraos com
uma toalha descartvel limpa,
primeiro seque as mos e depois
os antebraos, ou deixe as mos e
antebraos molhados secarem pela
aco do ar
F . J. As sombras mostram as partes das mos que muitas

vezes no so lavadas. Certifique que lava todas as partes
das mos: frente, trs, entre os dedos e por cima das unhas
13
1.4. Deposio e Manuseio Seguro de Instrumentos Cortantes
A transmisso da doena pode ocorrer atravs de uma picada acidental com uma agulha. Certifique
se que o pessoal da Instituio de Sade manuseie sempre de forma segura os instrumentos
cortantes. No reutilize agulhas depois de utiliza-las.
Restringir os procedimentos agressivos para reduzir o nmero de tratamentos injectveis. Isto

diminuir a possibilidade de acidentes com picadas de agulha.
Quando for necessria uma injeco, utilize sempre uma agulha e seringa esterilizada por cada
injeco
Desfazer-se seguramente de seringas e

agulhas disponveis: As agulhas e seringas
disponveis devem ser utilizadas uma nica vez.
Desfaa-se de seringas e agulhas disponveis
num recipiente resistente perfurado. Mais tarde
queime o recipiente num incinerador ou cave
um buraco e queime-o
As instrues para utilizar incineradores e

buracos para se queimar esto descritas na
seco 6
Se no houverem reCIpIentes resistentes

perfurados, use gua drenada, leo, ou garrafas
de lixvia feitas com plstico ou outro material
inflamvel. Adapte-os para utiliza-los como
recipientes resistentes perfurados.
Instrues detalhadas para a criao de

re 'pie i~tent perfu ado l ali s tadas
no anexo 9
14
1.5. Desinfectar Cuidadosamente Agulhas e Seringas Reutilizveis
No so aconselhveis agulhas e seringas reutilizveis. Se as agulhas e seringas reutilizveis forem

usadas, limpe, desinfecte e esterilize-as antes de reutiliza-las de acordo com as normas hospitalares
Nota: As agulhas e seringas usadas nos pacientes com FHV requerem um cuidado especial. O
pessoal da limpeza dever utilizar dois pares de luvas quando estiver a manusear agulhas e seringas
utilizadas em pacientes que se saiba ou se suspeite de possurem FHV. Veja as recomendaes para
a utilizao de roupas de proteco quando em contacto com materiais contaminados na seco 4.
1.6. Desinfectar Agulhas e Seringas Descartveis que Possam ser Reutilizadas
Lembre-se! Sempre que possvel, use agulhas ou seringas descartveis uma s vez, desfazendo
se delas seguramente
Nas situaes onde as agulhas e seringas tenham que ser reutilizadas certifique-se que estejam
limpas e desinfectadas depois de cada utilizao. A desinfeco com lquidos reduzir o risco de
transmisso da FHV e de doenas de transmisso sangunea como o VIH e a Hepatite
1. Obtenha uma jarra ou panela limpa e desinfecte-a. Utilize-a no passo 8 para armazenar as
agulhas e seringas desinfectadas
2. Coloque as agulhas e seringas disponveis numa
paneJa com gua de sabo aps a utilizao.
Cubra a seringa e agulha com gua de sabo.
Deixe-as imersas at estarem limpas
3. Leve as agulhas e seringas para uma rea limpa
4. Limpe-as cuidadosamente com gua e sabo.
Retire qualquer vestgio de sangue ou de lixo
biolgico, especialmente a partir da rea onde se
situam as aberturas da seringa. O sangue e
outros !odutos biolgicos pod m armaz nar-s
nessas pequenas salincias
5. Despeje uma poo forte de liquido para dentro da agulha e seringa
6. Embeber por 30 segundos e expulse o lquido para dentro do recipiente para lixo
contaminado
7. Embeber novamente por despejar uma vez mais uma poo forte de liquido para dentro da
seringa e agulha, deixar embebida por 30 segundos, e expulse o lquido para dentro do
recipiente para lixo contaminado
8. Deixe a agulha e seringa desinfectadas secarem pela aco do ar. Armazene-as numa jarra ou
panela limpa que tenham sido desinfectadas
1.7. Utilizar Medidas de Isolamento da FHV
A seco 2 deste manual descreve como identificar um caso suspeito de FHV para que o pessoal da
Instituio de Sade possa comear a utilizar as medidas de isolamento da FHV. Quando se suspeita
de uma FHV todo o pessoal da Instituio de Sade que tiver contacto com pacientes ou com sangue
ou outros fluido corporais dever intensificar as normas de precauo e utilizar as medidas de
Isolamento da FHV.
Medidas de Isolamento da FHV: As medidas de isolamento da FHV descritas neste manual esto
demonstradas para serem efectivas na reduo da transmisso das FHVs no meio dos Servios de
Sade.
Assim que se detectar um caso de FHV na Instituio de Sade, alerte as autoridades e inicie
medidas de isolamento da FHV
II)
Reduzir o Risco de Transmisso da FHV no Meio dos Servios de Sade:
TILIZ R .. '&'&;"IV ~,~~ I I OL~'&LJ'
L Isolar a pa lent
Ve. tu roupa de pr te na rea de I Jament. na rea de

Itmpeza lav' gem, e n laboratrio, vestir uma muda in eriar.
bata, av mal, doi p de lu , m cara cab rtuca da cabea,
ui e bota d borra.ch
3. Limpar e desinfectar uldadosamenIe ndoas, li o e equipamentos

reu til i zvei
-+. impar e desinfectar uidadosamente pan manohados e roupa

~u'a
Utilizar m t do guro& de remo o d matenill no

reutl li zvei lj o c ntaminado
6 Provid nciar informao para pe oal da lnstituio de Sad

re os d Iran mis o a FHV, rer
rar o uso de m didas
de IS Iam nl 'om todo o pe oal da ln tituio de Sade
Pr JdenClar informao famlias e a comunidad obre como

pre eoir a FHV e . m cuidar do pa ieor
Treinamento egular no local de trabalho reforar a destreza na utilizao das medidas de

isolamento da Fi-IV. Quando houver suspeitas da existncia de FHV, esforos devem ser
centralizados na promoo de cuidados de sade. No haver tempo suficiente ou oportunidades
para promover treinamento inicial sobre o modo de utilizar as medidas de isolamento da FHV
Se o pessoal da Instituio de Sade j souber utilizar as medidas de isolamento da FHV, quando

houver suspeitas da existncia da mesma, as autoridades podem ser alertadas e as medidas de
isolamento da FHV podem se iniciar sem demora.
Se o pessoal da Instituio de Sade no souber utilizar as medidas de isolamento da FHV, quando

houver suspeitas da sua existncia, um treinamento imediato dever ser levado a cabo.
17
1.8. Seleccionar um Coordenador da FHV
Estar preparado para uma situao de emergncia pode salvar vidas. Alm disso utilizao de um
nvel bsico de medidas de precauo com todos os pacientes, as Instituies de Sade podem ainda
preparar-se para futuras situaes quando se necessitarem de modo urgente roupas de proteco,
materiais de desinfeco e medidas de isolamento.
Muitas Instituies de Sade, possuem j um coordenador de emergncia ou uma equipa de

emergncia que pode assumir o papel de "Coordenador da FHV". O Coordenador da FHV ter de:
Planificar medidas preventivas e assegurar que o pessoal da Instituio de Sade est
preparado para utilizar as medidas de isolamento da FHV
Servir como ponto fulcral e coordenar actividades quando se suspeitar de um caso de FHV
Tomar a liderana na mobilizao da comunidade quando ocorrerem situaes de emergncia
Lembre-se! Usar regularmente um nvel mnimo de medidas de precauo, prevenir a

transmisso de doenas contagiosas como o VIH, Hepatite Virai e FHV.
18
Seco 2
Identificar Casos Suspeitos de FHV
Numa situao de no emergncia de surto epidmico, suspeitar de FHV em pacientes com

febre, estado dbil, e sinais inexplicveis de sangramento
Alertar o pessoal da instituio de sade e iniciar medidas de isolamento da FHV, assim que
a FHV detectada
Relatar casos suspeitos s autoridades afins
19
I Seco 2 Identificar Casos Suspeitos de FHV
Numa situao de surto epidmico, inmeros casos ocorrem ao mesmo tempo. Pode haver
transmisso em grupo ou de pessoa para pessoa. Um diagnstico inicial da FHV pode ser feito
com base nos sintomas e sinais especficos da FHV.
A descoberta de um nico caso de FHV durante uma situao de no emergncia de surto

epidmico mais difcil. Os primeiros sintomas da FHV incluem febre alta e dor de cabea.
Estes so tambm os sintomas de muitas infeces verificadas na Instituio de Sade.
Muitos pacientes com febre no tm FHV. Esta febre muitas vezes causada pela malria, febre
tifide, desinteria, infeco bacterial grave ou outras doenas ocorridas na rea que geralmente
provocam febre
Provavelmente o funcionrio de sade no suspeitar de FHV at que sinais mais graves se

desenvolvam e o paciente no reaja ao tratamento recomendado para outras doenas.
Todavia os funcionrios de sade devem estar conscientes da possibilidade da existncia de

FHV numa situao de no emergncia de surto epidmico. Assim que uma FHV for detectada
devem se iniciar medidas de isolamento da FHV. Isto ajudar a reduzir o nmero de pessoas
expostas a FHV.
21
2.1 Utilizar Informaes de um Recente Surto Epidmico para detectar uma FHV
Quando um paciente apresentar febre, utilizar os meios de diagnstico disponveis na Instituio de

Sade para identificar ou excluir a origem da febre. Por exemplo, fazer uma gota espessa ou uma
anlise de fezes logo que possvel.
Tratar os casos mais provveis de febre de acordo com normas de tratamento adequado
Se a febre continuar aps 3 dias de tratamento recomendado, e o paciente tiver sinais como
sangramento ou choque, encontra-se em presena de FHV.
Reveja o passado do paciente sobre qualquer contacto que tenha tido com algum que esteve
com febre e sangramento ou que tenha falecido de uma doena inexplicvel provocada por
febre e sangramento
Se no for encontrada uma outra causa para os sinais e sintomas do paciente, suspeite de
FHV. Iniciar medidas de isolamento da FHV.
o quadro corrido na prxima pgina mostra como:

Detectar uma FHV e
Decidir a utilizao de medidas de isolamento
o quadro corrido aplica-se uma situao de no emergncia de surto epidmico. O anexo 4 d

exemplos de definies de casos de FHV em situaes de surto epidmico
22
Uso de Medidas de Isolamento Para Casos Suspeitos de FHV
Doena grave com fraqueza e

fadig
T mperatura febril (3 5 ou
1 1F) P r mai de 72 ho
menos de duas semanas
Diagnosticar e tratar casos provveis de

febre na rea (como malria, febre tifide,
disenteria e infeco bacterial grave)
Se no responder ao tratamento
anlimaJarial u com anljbi6ticos
T mo acienle um ou mais dos eguinles sintomas?

angran1ento ine plic\!cJ proveniente da
embranas muc as (gengiva. nariz. ou vagina)
Pele (poros)
o juntiva olh v rmelho. devidas a dilatao dos
as sangu neos
i rema gllsO'ointestina.1 (vmitos com sangue; fezes
negras ou com sangue)
hoque: presso angllnea < 90mm ti pid, puls fraco
Contacto Das 3 seman anteriores ao ini -ia da doeu a om
qualquer pess a que tenha Lid ulDa doena ine plicvel provocada
ar ebre u sangramento u que tenha falecido depois de uma
na grave provocada por febre
Suspeitar de uma FHV

E
Inciar de Medidas de Isolamento
23
Se tiverem ocorrido FHVs na rea antes de se:
Fale com o oficial de Distrito ou de Vigilncia Nacional sobre FHVs que tenham sido registadas na
sua rea. 4 Utilizar a informao quando se fizer um diagnstico de um caso suspeito de FHV.
Registe aqui as descries do caso de FHVs que tenham se registadas na sua rea
F Descrio do a o
4 o anexo 2 providencia mais informao sobre FVHs verificadas na rea da sua Instituio de Sade
2.2 Iniciar Medidas de Isolamento da FHV
Toda a Instituio de Sade tem os seus procedimentos prprios para responder a uma situao de
emergncia. Adaptar as medidas de isolamento conforme a necessidade. Designar o tcnico de
sade que ir coordenar as medidas de isolamento da FHV. Como seleccionar um coordenador para
FHV descrito na seco 9.1. Logo que um funcionrio da Instituio de Sade detectar uma FHV,
ele ou ela dever notificar o administrador da Instituio de Sade e o coordenador da FHV que ir:
Remeter o paciente para a rea de isolamento e tomar os passos necessrios para o incio das
Medidas de Isolamento da FHV (ver seco 3)
Limitar o nmero de visitantes e de pessoal da Instituio de Sade ao quarto do paciente
Limitar o uso de procedimentos agressivos e reduzir o nmero de tratamentos injectveis
Importante! Entre o perodo que se detecta a FHV e o momento em que o paciente recebido na
rea de isolamento, h o risco de transmisso da doena a partir do sangue e de outros fluidos
corporais do paciente (fezes, urina e vmitos). Prevenir a transmisso da doena outros pacientes,
visitantes e pessoal de sade na rea de espera por se colocar o paciente com FHV separado destes.
Efectuar todos os esforos para reduzir este perodo de espera.
2.3 Alertar s Equipas dos Servios de Sade sobre o Risco Especfico de Transmisso
daFHV
Logo que for detectada uma FHV, alertar o pessoal de sade para que inicie a utilizao de medidas
de isolamento da FHV, especialmente:
Mdicos ou enfermeiros que providenciem tratamento directo ao paciente
Pessoal de limpeza, lavandaria e contnuos que limpam e desinfectam suprimentos e
materiais contaminados
Pessoal de laboratrio que manuseia amostras de casos suspeitos de FHV
Pessoal mdico ou auxiliar que prepare ou lide com pacientes falecidos com FHV
Explique como pode ocorrer a transmisso da FHV na instituio de sade e os riscos que corre o
pessoal de sade. 5 Lembrar o pessoal de sade que a FHV uma doena altamente contagiosa.
Eles tero de utilizar medidas de isolamento da FHV ainda que no tenham tido contacto com
pacientes com FHV, sangue ou fluidos corporais de pacientes com FHV ou ainda com suprimentos
e equipamentos contaminados.
Medidas de Isolamento das Febres Hemorrgicas Vi a
Lavar as mos como se requer
Isolar o Paciente
Deposio segura de agolh e seringas
Deposio segura do lixo
......t;;j..
-,' . ~:
':. ~:,:~\;
;_.. ",-: t-
Usar medidas ~as d. enterr.
Fig. 7 Um exemplo de um cartaz com medidas de isolamento da FVH
5 O quadro na pagina 4 da introduo, resume os riscos de transmisso da FVH no quadro dos servios de
sade
2f1
2.4 Relatar Casos Suspeitos s Autoridades de Sade
Relatar casos suspeitos de FHV de acordo com o nvel das normas nacionais de vigilncia.
Se no seu distrito se dirigem actividades especiais de vigilncia para FHV, o oficial de distrito
providenciar informao especifica sobre como e quem se deve contactar. Se, se necessitarem de
tubos de ensaio a pessoa contactada dar instrues especiais para recolha e transporte de tubos de
ensaio. A tabela abaixo pode ser usada para registar informao sobre quem contactar quando se
detecta uma FHV.
, ntacto Telefone elou Informao a er mo tr

08 Agn ia N.o do Fax r gistada para
recolha
27
2.5 Identificar os Contactos do Paciente e o seu Passado de Viagens
Perguntar ao paciente (ou a um membro da fann1ia que possa responder pelo paciente):
Onde vive?
Quando Comearo os sintomas?
Quem mais est doente na sua fann1ia (ou aldeia) ?
Para onde viajou recentemente ?
Utilizar as respostas para identificar outras pessoas que tenha tido contacto com o paciente.
Providenciar-lhes informao sobre a FHV e quando procurar tratamento.
A seco 8 descreve os passos para se informar a comunidade sobre a preveno e transmisso da

FHV.
28
Seco 3
Isolar o Paciente
Reunir suprimentos para criar uma rea de isolamento
Fazer um artigo substituto a partir de um material disponvel sempre que no houver o artigo
recomendado
Seleccionar um local para rea de isolamento da FHV
o quarto do paciente
Um quarto de mudar para os funcionrios de sade utilizarem na
mudana de roupas
Um quarto de mudar para o outro pessoal da Instituio de Sade utilizar
prximo da sua rea de trabalho
Uma entrada para a farrulia, se necessrio
Uma barreira de segurana a volta da rea inteira de isolamento
Aconselhar os membros da farrulia sobre os cuidados a ter com o paciente.
29
ecco 3 o oaclente
o isolamento do paciente ir:

Restringir o acesso do paciente ao pessoal de sade treinado para o uso de medidas de isolamento
Estabelecer barreiras entre o paciente com FHV e outros pacientes no infectados, visitantes ou
outro pessoal de sade.
3.1 Seleccionar o Local da rea de Isolamento
Uma rea de isolamento dever j estar disponvel para admitir pacientes que requeiram isolamento
Se no houver uma rea de isolamento disponvel, ou se medidas antecipadas no se tiverem

tomado e se ter detectado uma FHV, identificar imediatamente e colocar a parte:
Um quarto com quarto de banho ou latrina adjacente.
Se o quarto no estiver disponvel, seleccionar um dos seguintes artigos em ordem de preferncias
Uma casa separada ou seco que possa ser utilizada apenas com pacientes com FHV
(especialmente se a febre hemorrgica da bola for detectada, ou se houver um nmero grande de
pacientes)
Uma rea numa grande seco que esteja distante e separada dos outros pacientes
Um recanto despovoado de uma grande sala ou trio
Qualquer rea que possa estar separada do resto da instituio de sade (salas de TB, Seco de
isolamento de doenas infecciosas, quartos privados ou semi-privados).
Certifique-se que o local seleccionado possua:
1. Um quarto de banho isolado: se o quarto de banho no estiver prximo do quarto do

paciente, escolha e isole um quarto de banho prximo da rea de isolamento. Utlze-o para
receber os resduos desinfectados do paciente e outros resduos lquidos.
Se um quarto de banho no estiver disponvel, prepare uma latrina para deposio de

dejectos do paciente e outros resduos lquidos.
2. Ventilao adequada: O quarto de isolamento dever ter ventilao adequada devido a

utilizao de desinfectante com cloro. Para prevenir a transmisso por via area ou por gotas
de agentes infecciosos, evite quartos climatizados.
3 Janelas protegidas: Se as janelas forem deixadas abertas para refrescar, protege-as para
prevenir a transmisso por mosquitos ou outras doenas provocadas por insectos.
Acesso restrito. Amarre uma corda ou delimite a rea exterior a janela para proteger a rea e
prevenir o acesso atravs da janela
3.2 Planificar a Obteno da rea de Isolamento
Faa uso do espao reservado disponvel na instituio de sade para obter a rea de isolamento. O
diagrama abaixo mostra os preparativos ideais para uma rea de isolamento. A prxima pgina
mostra exemplos para um quarto com um nico paciente e para uma seco com vrios pacientes
"--
.
Fig.8 Um plano de amostra duma rea de isolamento
32
Toalete Quarto de mudar
IPnmlein.e
armuellageJa I' GanchDs
i
O
O
V Cama
l&ncaae I
eaIle~ir.l
O Estao de
desinfeco
J
Estapio de ESlfo de
desinf~o de: feco
0100 I KXXXJ
Estao de
Cortinasenueasc~s
demeto
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o
C~ Ca
O
O
1l'nihRin
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U
Prateleira ie
arau''''g'.
O O O O Quarto demudar
Ca
E ao de
desinfeco
Mesa para suprimentos e equipamSlto~ I
desnfeco e estao de lavar as mos
33
33
3.3 Reunir os suprimentos Recomendveis
Os suprimentos devem estar disponveis para o inicio de medidas de isolamento. Se um suprimento

separado de emergncia no estiver disponvel quando se detecta um caso de FHV, utilize
suprimentos de outros servios da instituio de sade.
Se um artigo recomendado no estiver disponvel, ou se a quantidade for limitada, faa um artigo

substituto a partir de materiais disponveis. Por exemplo, o manual recomenda o uso de um pedao
de plstico para cobrir o colcho. Se o pedao de plstico no estiver disponvel, use toalhas de
plstico utilizadas para cobrir mesas de cozinha. Estas esto disponveis nos mercados locais
3.3.1 Planificar a Desinfeco de Artigos Contaminados com FHV
Detergentes domsticos comuns, sabo e gua, so desinfectantes teis contra os vrus que causam a
FHV.6 So de baixo custo e normalmente disponveis.
Detergentes Domsticos Comuns: Os vrus que causam a FHV so sensveis a solues

alcalinas. Este manual descreve um sistema de desinfeco a baixo custo utilizando duas
Solues alcalinas: uma soluo de 1:10 e uma soluo de 1:100. Instrues detalhadas para
preparao destas solues esto na seco 5.1
Sabo e gua limpa: Esfregar com sabo e gua artigos contaminados, antes da
desinfeco remover fluidos corporais infectados e outras substncias estranhas. Isto toma
as solues alcalinas mais eficazes. Instrues detalhadas para preparao de solues de
gua e sabo esto na seco 5.2
Esterilizao: A esterilizao atravs do calor requer equipamentos especiais com um

autoclave e um esterilizador a vapor. Quando este equipamento no funcionar ou no estiver
disponvel, ferver artigos de plstico na gua durante 20 minutos destruiro os vrus da FHV
6 Os vrus . FIlV () ob p r Uquidos, e tJI" C ra ler Mica torna-os seus lIei a de.slrut ao por sola es
detergentes
34
3.3.2 Reunir os Materiais Recomendveis para a rea do Paciente
Obter os seguintes artigos para utilizar na sala do paciente:
Cama e colcho ou esteira para cada paciente.
Lenol de plstico para cobrir o colcho ou a esteira. Isto fortemente recomendado. Pedaos
de plstico protegero o colcho de contaminao. Pode ser facilmente limpo e desinfectado
se estiver contaminado com fluidos corporais infectados.
Agasalhos para cada cama - pelo menos 1 cobertor e lenol. Se necessrio o paciente ou os
familiares do paciente podero trazer os agasalhos a partir de casa
Um termmetro, um estetoscpio, um esfignomanmetro por paciente. Mantenha-os na rea

de isolamento para reutilizar com o mesmo paciente.
Se no houver equipamento necessrio para equipar cada um desses artigos por paciente,
Alocar uma parte do equipamento para se utilizar apenas com o paciente na rea de
isolamento.
Recipiente coberto para solues alcalinas ou lcool usado para desinfectar o tennmetro e o
estetoscpio utilizados em cada paciente.
Recipiente resistente perfurado para recolha de agulhas e seringas disponveis e outros

instrumentos cortantes.
Banheira resistente perfurada com gua e sabo para recolha de instrumentos e agulhas e
seringas reutilizveis.
Mesa de cabeceira ou prateleira onde se colocam os instrumentos mdicos, recipiente

resistente perfurado, e outros
Relgio grande de parede com ponteiro dos segundos para medir a velocidade de respirao e
o pulso
Bacio para cada paciente
Cortinas ou outras barreiras para se colocar por volta da cama do paciente com FHV. Isto ir
prevenir a transmisso de paciente para paciente atravs de ndoas ou salpicos de fluidos
corporais ou por via area
Se no houverem cortinas disponveis, amarre cordas ou linhas de uma rea do paciente para a
outra. Pendure panos entre as cordas.
Estao de desinfeco com baldes, pulverizador, solues alcalinas, sabo e gua, esfrego e
um suprimento de toalhas descartveis. prefervel remover as luvas depois de cada
utilizao. No entanto a reutilizao das luvas em muitas instituies de sade uma prtica
comum. Desinfectar as luvas usadas entre cada paciente, se no houver luvas suficientes para
cada utilizao.
Recipiente com gua de sabo para a recolha de luvas exteriores descartveis
35
Pulverizador de bota para desinfectar a bota antes de deixar sala do paciente
Suprimentos extras de luvas e vestidos.
3.3.3 Reunir os Materiais para o Quarto de Mudar
Ganchos, pregos, cabides para pendurar roupas protectoras reutilizveis
Rolo de fita de plstico para por bainhas e para calas de roupas de proteco
Estao de desinfeco com solues alcalinas para desinfectar luvas
Estao de lavagem das mos com baldes, sabo, saboneteira, gua limpa, e estoque de
toalhas descartveis
Recipientes com sabo e gua para a recolha de:
Luvas descartveis
Instrumentos usados a serem esterilizados
Recipientes para a recolha de:
Roupas de proteco reutilizveis para serem lavadas
Lixo infectado para ser queimado.
3.3.4 Planificar a Armazenagem dos Materiais Fora do Quarto de Mudar
Prateleira ou caixa com fechadura para armazenar roupa de proteco limpas
Suprimento de roupa de proteco limpa
Re ipiente p lha d lixo - o i f t do
Prateleira coberia (ou malas de plsticos que possam ser fechadas) para armazenar botas
desinfectadas e mante-las secas
As listas de verificao no fim desta seco podem ser utilizadas para reunir suprimentos para a
rea de isolamento.
36
3.4 Preparar os Quartos de Mudar
Para o pessoal que cuida do paciente:
Um quarto de mudar necessrio fora da rea de isolamento do paciente.

Esta ser a rea onde os funcionrios dos servios de sade iro colocar as roupas de proteco para
se protegerem de salpicos, manchas de fluidos corporais infectados enquanto estiverem na sala do
paciente. Depois de abandonar a sala do paciente, eles voltaro ao quarto de mudar e retiraro as
roupas de proteco. Eles iro pendur-las para reutilizar ou descartar-se delas apropriadamente.
As roupas e suprimentos contaminados permanecero no quarto de mudar at o pessoal de limpeza

treinado para utIlizar as medidas de isolamento levar os artigos contaminados com FHV para a
lavandaria ou local de depsito.
Para o pessoal de laboratrio, limpeza, lavandaria e contnuos:
Preparar quartos de mudar prximo das reas de trabalho para o pessoal da instituio de sade que
lidar com as amostras laboratoriais e que lavar a roupa suja ou deitar os artigos contaminados.
As estaes nos quartos de mudar devem ser preparadas de modo que o trfego flua da menor para
maior rea contaminada
3.5 Colocar Barreiras de Segurana por Volta da rea de Isolamento
Limitar o acesso rea de isolamento:

Coloque sinais por volta da rea de
isolamento, declarando claramente que o
acesso limitado. Ou amarre cordas ou linhas
sobre a rea de isolamento e pendure pedaos
de plstico nela~.
Fig. 11 Uma barreira de segurana e o sinal
37
Preparar uma lista do pessoal da instituio de sade e membros da famaia autorizJJdos a entrar
na rea de isolamento: Alistar o pessoal mdico, enfermeiro, laboratrio e de limpeza, e se
apropriado aqueles membros da famt1ia que estejam treinados para utilizar as medidas de
isolamento da FHV. Se urna exposio acidental ou um acidente ocorrer, a lista pode ajudar na
identificao imediata de possveis contaminados.
Quando houver um nmero grande de pacientes, coloque um guarda na entrada da rea de

isolamento: Num surto epidmico de larga escala, coloque um segurana na porta da rea de
isolamento do paciente fora do quarto de mudar. O guarda ir limitar o acesso apenas ao pessoal da
instituio de sade e membros da farrulia autorizados. Isto importante para manter o estrito
isolamento e proteco da comunidade.
Providenciar a lista de pessoas autorizadas e uma folha de registos de entrada ao guarda. O guarda
pode registar quem entra para a rea de isolamento e anotar o perodo de entrada e sada
ata ome ervio Entrada ad
Doenas
13.6.9 Dr. Sango Infecciosas 10:15 11:30
13.6.98 EnfeITIleira Cwdados 10:00 11:30

Bandari Inlensi o
Enfenneira Cuidados
13.6.98 Ninakazi Inten ivos 10:00 11:30
13.6.9 Ma ika Limpeza 11: LO 11:45
embro da
1 .6.9 Madunda FamfJia 11:15
Fig. 12. Um exemplo de umafolha de registo de entradas
38
3.6 Consultar os Membros da FaRlla Sobre o Tratamento do Paciente
Fale com os membros da faITIl1ia e explique porqu que o paciente isolado. Fale-lhes sobre o risco
de transmisso da FHV e porque so necessrias as roupas de proteco. Responda qualquer
pergunta que eles tiverem.
Quando houver uma grande deflagrao (mais de um ou dois casos), identificar uma pessoa para
servir de ligao entre o pessoal da instituio de sade e os familiares do paciente. Seleccione um
membro da instituio de sade, um membro experimentado da comunidade, ou um paciente em
convalescena.
Se for costume para os membros da faITIl1ia providenciar limpeza e lavagem do paciente enquanto o
mesmo se encontra na instituio de sade, ajude a faITIl1ia a seleccionar um ajudante, seleccione
como ajudante o membro da faITIl1ia que tenha tido mais contacto com o paciente. Seleccione ainda
uma segunda pessoa que possa cuidar do paciente enquanto o outro ajudante repousa.
Nas reas onde os membros da faITIl1ia participam no tratamento do paciente, eles podero ajudar o
paciente a:
Comer e beber gua

Lavar o pijama ou vestido hospitalar com gua e sabo
Levantar ou andar
Quando detectada uma FHV, os funcionrios dos servios de sade treinados com as medidas de
isolamento da FHV, provavelmente faro a maior das tarefas de tratamento directo ao paciente.
Todavia se houverem membros da faITIl1ia que auxiliem no tratamento do paciente, fornea-lhes
informao e treinamento sobre:
o risco de transmisso da FHV e a razo para as roupas de proteco

Como vestir luvas, batas e mscaras
Como retirar, armazenar e deitar batas e mscaras seguramente
Certifique-se que existe um quarto de mudar para os membros da famlia usarem que esteja
separado do quarto de mudar dos funcionrios dos servios de sade. Providencie um lote de roupas
de proteco para membros da famlia vestirem na sala de isolamento. No mnimo certifique-se que
os membros da famlia usem pelo menos 1 par de luvas
39
Providenciar no quarto de mudar dos membros da farmlia:
Uma prateleira ou mesa para armazenar um estoque de luvas limpas para serem usadas pelo
membro da farmlia
Ganchos para pendurar um lote de roupas de proteco
Uma estao de lavagem das mos
Auxiliar os membros da farmlia na:
Coordenao entre os membros da farmlia que tragam comida e os que providenciam

tratamento
Localizao duma rea para os membros da farmlia ficarem enquanto providenciam

cuidados que incluem cozinhar, lavar e dormir
Nota: Quando se detecta um caso de FHV numa me que estiver a amamentar, a amamentao da
criana no dever ser interrompida. Ajudar a farmlia a decidir como continuar a amamentao da
criana quando a me no tiver condies de o fazer.
40
40
Listas de Verificao: Suprimentos para o Quarto de Mudar
Armazenagem fora do quarto de mudar
1. Prateleira ou estojo com trinco
2. Suprimentos de mudas inferiores limpas, batas, aventais, luvas, mscaras, touca e culos
3. Prateleira coberta para armazenar botas desinfectadas
4. Balde para recolha de lixo no infectado
Dentro do quarto de mudar
1. Ganchos, pregos ou cabides para pendurar, batas, mudas inferiores reutilizveis
2. Rolo de fita de plstico
3. Suprimentos para lavar as mos: Balde ou panela, gua limpa, sabo, tolha descartvel
4. Balde ou panela, 1:100 de soluo alcalina para desinfectar luvas caladas
5. Recipiente com gua de sabo para recolha de luvas descartveis
6. Recipiente com gua de sabo para a recolha de instrumentos a serem esterilizados*
7. Recipiente com gua de sabo, para recolha de luvas reutilizveis, mscaras, lenis para
serem lavados*
* Coloque fora do quarto de mudar se ele for muito pequeno

Se grandes quantidades de lixo no cho:
Pulverizador, balde ou panela rasa com 1: 100 de soluo alcalina para desinfectar botas
41
Listas de Verificao: Suprimentos para a rea do paciente
1. 1 cama com colcho limpo, ou esteira e pelo menos um lenol e cobertor para cada cama
2. Lenol de plstico para cobrir o colcho ou esteira
3. 1 termmetro, 1 estetoscpio, 1 esfignomanmetro para cada paciente ou para cada rea

do paciente
4. Recipiente resistente perfurado para a recolha de seringas no reutilizveis, agulhas e

instrumentos cortantes descartveis
5. Uma mesa de cabeceira ou prateleira
6. Um relgio grande de parede com ponteiro de segundos
7. Panela com 1: 100 de soluo alcalina ou lcool e uma toalha descartvel para a
desinfeco do termmetro e estetoscpio usados por cada paciente
8. Balde ou panela, 1:100 de soluo aquosa, uma toalha descartvel para a desinfeco de
luvas caladas entre os pacientes
9. Mantimentos para desinfeco de excrees do paciente (bacio, urinol, 1: 10 de soluo

alcalina)
10. Pulverizador, 1: 100 de soluo alcalina, gua limpa, esfrego para desinfeco de
manchas no cho e paredes
12. Cortinas ou lenos presos por cordas ou linhas colocadas entre as camas dos pacientes
comFHV
13. Estoque extra de batas e luvas
14. Recipiente para recolha de lixo infectado para ser queimado
42
o pa d
Preparar um estoque de roupas de proteco para utilizar com as medidas de isolamento da

FHV
Fazer adaptaes a partir de material local disponvel quando um artigo no estiver

disponvel, ou se o estoque for reduzido
Colocar e retirar roupas de proteco dos quartos de mudar
43
Seco 4 Vestir Roupas de Proteco
4.1 Vestir Roupas de Proteco
Especificar quem deve vestir as roupas de proteco
Todos os mdicos, enfermeiros e funcionrios dos servios de sade que providenciam

tratamento mdico directo pacientes suspeitos de possurem FVH
Todo o pessoal auxiliar que limpa a sala de isolamento, manuseia suprimentos e

equipamentos contaminados, suprimentos reutilizveis sujos, e que recolhe e deite lix.o
infectado pelos pacientes com FVH
Todo o pessoal do laboratrio que lide com amostras do paciente e fluidos corporais de
casos suspeitos de FVH
Pessoal de apoio ao laboratrio que limpa e desinfecta equipamentos laboratoriais
utilizados nos testes da FVH.
Equipas de enterro que removem corpos de pacientes falecidos com FVH e preparam o
enterro dos mesmos.
Membros da farnt1ia que cuidam de pacientes com FVH
Quando um caso de FVH detectado na instituio de sade, devem se utilizar as seguintes roupas
de proteco na rea de isolamento:
Uma traje inferior ou muda interior de roupa (uma camisa ou cala antiga trazida de casa)
Um par de luvas finas
Botas de borracha ou galochas (apenas se o cho estiver manchado)
Uma bata ou roupa exterior (batas cirrgicas ou descartveis com mangas e bainha)
Um avental de plstico colocado sobre as duas mantas de roupa
Um segundo par de luvas finas ou grossas. Colocar um segundo par de luvas durante o
tratamento do paciente promove uma medida adicional de segurana quando se estiver em
contacto com suprimentos contaminados.
Um filtro HEPA (Respirador Especial de ar de alta eficincia) ou outro bio-segura
(mscara cirrgica se no houver um filtro HEPA ou outro bio-segura)
45
Touca
culos transparentes ou culos de proteco anti-fogue
Nota: Quando as roupas de proteco no estiverem disponveis ou estiverem reduzidas

devem ser feitas e utilizadas adaptaes.
4.2 Reunir um Estoque de Roupas de Proteco
Obter e armazenar num estojo de armazenagem fora do

quarto de mudar os seguintes artigos:
Traje inferior ou muda interior: (utilizar um traje

inferior ou um estojo de roupas velhas trazidas de casa
(camisa sem mangas ou calas). Evite vestir roupas
compridas prevenindo o contacto delas com manchas
de lixo infectado encontradas no cho.
-~_ .
Fig. 13. .A6Wimnor
Luvas Finas: Estas permitem um bom funcionamento

motor quando se examina ou se cuida de pacientes.
Podem ser de ltex, vinil ou luvas cirrgicas; no
precisam ser esterilizadas. As luvas devem estar
preferivelmente 10 a 15 cm acima do pulso, medidas do
pulso at o fim do brao
Fig. 14. lu7tuS Ftnas
46
Botas: As botas ou sobre-botas devem ser vestidas sobre os sapatos normais quando houver lixo
infectado no cho. So aconselhveis botas de borracha comuns. O comprimento das botas deve ser
de pelo menos 30 cm e devem possuir sola.
Se no houver botas disponveis, utilize duas coberturas de saco de plstico.
Fig. 15. Usar sacos tis pl~tico

conwbotm
Ceder ao pessoal que entrar na rea de isolamento os seus prprios pares de botas. Os membros das
equipas sero responsveis pela armazenagem das botas numa prateleira coberta ou num saco de
plstico aps cada utilizao
.. f '
Bata ou muda exterior: Vestir uma bata cirrgica descartvel ou uma bata de algodo sobre a
primeira muda de roupas.
Batas cirrgicas descartveis podem ser reutilizadas pelos mesmos membros da equipa se no
estiverem contaminadas, sujas ou amarrotadas
Quando o estoque de batas descartveis for limitado, coloque uma bata cirrgica de algodo que
possa ser lavada e reutilizada
47
A bata deve:
Estar aberta por trs e fechada com laos no pescoo e cintura
Estar ao tamanho dos joelhos, revestida de gola a volta do pescoo e tiras elstica para fechar a bata
pela cintura. Se as tiras elsticas no forem usadas, costure laos de algodo. Eles podem estar
enganchados sobre o polegar para manter a manga no lugar.
Frente verso
Fig. 77. Rw;froo d. ba com lao3
Se o estoque de batas cirrgicas for limitado, faa batas adicionais a partir de tecidos de algodo
locais. As instrues para se fazerem batas de algodo esto alistadas no anexo 5. As especificaes
para arranjar batas e outras peas de roupa recomendada esto alistadas no anexo 6
Aventais de plstico: Vestir um avental de plstico sobre a muda exterior. Os aventais previnem o
contacto de fluidos corporais infectados que podem infiltrar-se atravs das roupas de proteco
quando o paciente sangra, tosse ou vomita.
Aventais de plstico devem ser usados por qualquer pessoa que tenha tido contacto directo com um
caso suspeito de FHV ou com fluidos corporais infectados. Estes aventais so fortemente
recomendados para:
Enfermeiros
Pessoal de laboratrio
Pessoal de limpeza
Pessoal que efectue autopsias e prepare
corpos para serem enterrados
Fig. 78. P'c.:stir UJIt aJ1cnto/. d. plMico
48
Quando um estoque comercial de aventais de plstico no estiver disponvel, faa aventais a partir
de lenis de plstico, borracha ou material de plstico usado normalmente para cobrir mesas de
cozinha
o avental deve:
Ter ganchos ou laos que se fixem a volta do pescoo
Ter laos na cintura que se toquem e laos nas costas
Ser suficientemente comprido para cobrir a parte de cima das botas e prover proteco
adicional contra salpicos que escorram sobre as botas.
Luvas grossas: Estas so usadas sobre um par interior de luvas finas ou de ltex. Elas so usadas
para limpar manchas, roupas de proteco reutilizveis sujas, roupas de noite do paciente, manusear
lixo descartvel e conduzir autopsias e preparaes de enterro.
Fig. 19. Lu,,:s gras:sas
As luvas podem ser feitas de neopreno ou de borracha grossa. Devem estar bem acima do pulso,
mais ou menos 30cm para cima do brao. Quando no estiverem disponveis luvas de borracha,
utilize luvas normais de cozinha como muda exterior de roupa.
Se o estoque de luvas for limitado, use um par de luvas. Desinfecte-as aps cada contacto com
pacientes com FVH ou com materiais e fluidos corporais infectados. Como desinfectar, limpar e
reutilizar luvas durante o tratamento do paciente descrito nas seces 5.3 e 5.4
Se no houver luvas di onveis, utiliz acos para cobrir as m-os
g. 20. U:sar sacas d. pia ':stico

como lwa:s
49
Se no houver nada disponvel para servir como luva ou cobertura para mo. Certifique-se que o
pessoal da instituio lave as mos com gua e sabo logo:
Depois de cada contacto com pacientes com FVH
Antes de deixar o quarto do paciente
Depois de qualquer contacto com fluidos corporais infectados
Depois de qualquer contacto com material contaminado
Como criar uma estao para lavagem das mos descrita na seco 1.3
Mscara: A mscara protege a cara do funcionrio dos servios de sade do contacto com sangue,
gotas de fluidos corporais contaminados. Use mscaras que cubram a boca e o nariz. Use um filtro
HEPA ou outras mscaras bio-seguras, uma mscara ciIrgica ou uma mscara de algodo feita
localmente
Filtro-HEPA ou mscara bio-segura: Uma mscara de filtro-HEPA, filtra o ar para

prevenir a inalao de pequenas partculas ou microorganismos nocivos. Providencia
proteco contra transmisso pelo ar de microorganismos.
Fig. 27.
Um filtro REPA ou mscara bio-segura de pouco peso e fcil de usar. Pode ser reutilizada pelo
mesmo funcionrio da instituio, desde que continua a encaixar confortavelmente e no estiver
contaminada, machucada ou salpicada com fluidos corporais.
No tocar na fi: cara depois er colocada. A mscara pode ficar contaminada logo que tocada. Para
evitar a necessidade de tocar na mscara, certifique-se que ela encaixa confortavelmente, antes de
entrar no quarto do paciente
Quando manusear uma mscara reutilizada segure-a pelos cordes. Ter cuidado para que a
superfcie exterior no toque na face do funcionrio dos servios de sade.
50
Mscara cirrgica: Se no estiverem disponveis filtros

HEPA ou outras mscaras bio-seguras. Use mscaras
cirrgicas. As mscaras cirrgicas no filtraro para fora
pequenas partculas, mas protegero o funcionrio da
instituio de sade contra gotas ou salpicos de fluidos
corporaIs. Fig. 22. MtW:ara cirrgica
Uma mscara cirrgica pode ser reutilizada pelo mesmo funcionrios dos servios de sade desde
que no esteja contaminada, suja ou torcida.
Mscara de algodo: Se no houverem disponveis mscaras cirrgicas, use mscaras de algodo

feitas de quatro ou cinco mudas de roupa de algodo costuradas juntas.
Use uma cor diferente para cada lado da mscara.
Isto ajudar os funcionrios dos servios de sade
a rapidamente identificarem que lado deve ser
colocado para dentro
A mscara dever ter laos compridos o suficiente
que cheguem at a parte traseira da cabea
Fig. 23. Mscaa tJ.. allJHiiJo
As mscaras de algodo no oferecero proteco contra a inalao de partculas, mas oferecero

proteco contra salpicos ou qualquer contacto com gotas de fluidos corporais infectados. Uma
mscara cirrgica pode ser reutilizada pelo funcionrios dos servios de sade desde que no esteja
contaminada, suja ou torcida.
Touca: Uma touca ou capa protege o cabelo e a cabea contra salpicos dos vmitos, sangue e outros
fluidos corporais do paciente.
Use toucas descartveis de algodo. Se no houver toucas

descartveis de algodo, faa toucas de algodo a partir
de tecidos de algodo locais. Coloque laos para que a
touca no caia quando o funcionrio dos servios de
sa ' de se debruar sobre o paciente.
Fig. 24. Cobel"t1a da caJ:.fa
51
Se no estiverem disponveis toucas de algodo:
Use um cachecol, bandana ou um pedao grande de roupa.
Dobre o cachecol, bandana ou roupa e fixe a volta da cabea
6culos: usar culos transparentes ou culos anti-fogue para proteger os olhos contra salpicos ou
gotas de fluidos corporais infectados.
Adquirir culos transparente numa loja local de venda de

culos ou no mercado. Coloque laos nas orelhas. Amarre
os culos por volta da cabea de modo que no caia
quando o funcionrio dos servios de sade se debruar
sobre o paciente. Se houver disponvel, utilize culos
comerciais anti-fogue ao invs dos culos transparentes.
Fig. 25. U!iQT culos claros
ou cuJ~ ~ a.viador
4.3 Pr as Roupas de Proteco
Certifique-se que o quarto de mudar (rea de mudar para limpeza e outras seces), possuam um
estoque de roupas de proteco. A seco 3.4 descreve como preparar um quarto de mudar
1. Retire as jias, carteiras e outros objectos de valor antes de entrar no quarto de mudar. Guarde
os seguramente fora do quarto de mudar
2. Retire as roupas normais e pendure-as num

gancho. Vista o traje inferior ou um lote de
roupas velhas
3. Entre no quarto de mudar
Fig. 26. Muda.~.,jI.)r: apriruira

muda a.. rwpa
4. Pr as botas de borracha
Ponha cada bota e pregue a perna da

cala dentro da bota. Se forem utilizadas
sobre-botas prenda o topo das botas
perna com fita plstica. Isto prevenir
que salpicas escorram para dentro das
botas
Fig. 27. Por ~ bottz
53
5. Pr o primeiro par de luvas
Procure nas suas mos, cortes ou pele entrecortada, se a pele estiver cortada ou
entrecortada, abstenha-se do contacto directo com o paciente
Calce uma luva de cada vez. Se o traje
inferior ou jogo de roupas velhas tiver
mangas compridas, coloque os fios de cada
luva para dentro do punho.
Quando for calado apenas um par de luvas,
coloque os fios da luva sobre a bata ou
punho
Fig. 28. Por o priJtf4i1o pt' tU

/uVaJ
Se no houverem luvas disponveis, utilize
sacos de plstico. Ponha uma muda agora.
Ate e feche a primeira luva com fitas ou tiras
de plstico.
6. Pr a bata exterior
Colocar a bata por dentro. Isto
especialmente importante se a bata estiver a
ser reutilizada
Colocar os braos por entre os buracos das
mangas
; I
"i'a".
Amarre a bata por trs, ou pea um ','
i
funcionrio dos servios de sade para o fazer I
,,
I
/
Fig. 29. Por a bata' utsrior
7. Pr o avental de plstico ou de borracha
Fig. 30. Por o avartal tUpMico
8. Pr o segundo par de luvas
.:.
Coloque o fio do segundo par de luvas sobre a ...... '-.
".:~.~~/~ ..
bata ou punho
Se utilizar sacos de plstico, coloque a
segunda muda de saco de plstico sobre a
primeira. Feche as extremidades do saco com
fita de plstico ou tiras elsticas.
r
o pessoal da instituio de sade que, limpa, Fig. 31. Forma 'fJ1'c:priada. tU
lava, desinfecta, deita lixo e manuseia corpos por o 5agundo par
tU 114'~
dever utilizar luvas grossas como segundo
par de luvas.
9. Pr a mscara. Amarre-a nas costas do pescoo, e prximo do topo da cabea
Fig. 32. Por a nr.scara
55
10. Pr a touca
Fig. 33. POI' a cobcmra da ca.bcfa
11. Pr culos de proteco. Ate os culos de
proteco ou culos de aviador por trs da
cabea com fio ou cordes para prevenir que
os culos caiam quando estiver a trabalhar
com o paciente na zona de isolamento.
Fig. 34. Por c:::d cu1c:::d
Lembre-se! Certifique-se que as mscaras, cobertura da cabea e culos encaixem

confortavelmente. Assim que as mos com luvas tocarem no paciente, no toque na mscara, touca
ou culos.
A partir do momento que as roupas de proteco forem colocados no volte a entrar na instituio
geral de sade. Numa emergncia pea o guarda ou um assistente de sade ir e obter qualquer
artigo necessrio de outras parte3 da instituio de sade.
4.4 Retirar as Roupas de Proteco
Os passos para retirar as roupas de proteco incluem desinfeco com solues alcalinas e lavar as
mos com gua e sabo. Como preparar suprimentos para desinfeco descrito na seco 3.3.
Como preparar solues alcalinas descrito na seco 5.1
Luvas e botas exteriores so as que tm maior probalidade de ter contacto com fluidos corporais
infectados durante o tratamento do paciente.
Antes de deixar o quarto do paciente:
1. Desinfectar par de luvas exteriores.
Lavar as mos com luvas com gua e sabo
Mergulhar por um minuto as mos com luvas numa soluo alcalina 1:100
2. Desinfectar o avental. Pulverize ou limpe-o com um 1:100 de soluo alcalina
3. Desinfectar as botas.
Nota: as solas das botas de borrachas so difceis de limpar por possurem texturas. Desinfecte-as
cuidadosamente e certifique-se que alcana todas as superfcies da sola com texturas.
Utilize um pulverizador contendo 1: 100 de soluo

alcalina para pulverizar as botas
OU
Mantenha a bota sobre uma panela ou bacia e pea a

outro funcionrio dos servios de sade p
Despejar 1: 100 de soluo alcalina sobre as botas
ou
Desloque para uma panela rasa contendo 1:100 de soluo alcalina e limpe as botas com uma roupa
molhada
57
4. Retirar o par de luvas exteriores
Se forem colocados dois pares de luvas:
Puxe a borda da luva sobre as costas das mos com luvas de modo que ela se volte para
dentro a medida que puxada para trs
Se as luvas forem reutilizadas, coloque as luvas num balde contendo gua de sabo
Fig. 36.
Das(tlCtOl' lup~ u.sacia.5
. . dgw II soIf6opara
r.utilizar ou ~osita-l~
nwJt bal di di lixo
Se as luvas no forem reutilizadas, deite-as num balde para deposio de lixo contaminado
Retire a outra luva da mesma maneira
Se apenas um par de luvas for colocado
No retire as luvas agora
Enxage as mos com luvas durante um minuto em 1: 100 de soluo alcalina antes de se
deixar o quarto do paciente.
Depois de desinfectar as botas e remover as luva externas, v para o quarto de mudar.

5. Retirar o avental e a bata exterior
Ponha o avental numa mquina de lavar ou

pendure-o para ser reutilizado (se for
reutilizado)
Fig. 37. RMiJ-a o avmtd 1
Retire a bata exterior. Pendure-a num gancho

para ser reutilizada. Certifique-se que
pendurada no avesso. Se a bata precisar de
lavagem, coloque-a numa mquina de lavar.
Fig. 38. &ti.rar abata
6. Desinfectar as mos com luvas
Depois do contacto com o avental ou bata

exterior
Enxage as luvas caladas em 1:100 de

soluo alcalina. Depois lave-as com gua e
sabo
Limpe,as luvas caladas com uma toalha

descartvel.
Se no houver lixvia, lave as mos com gua Fig. 39. Lmar as llD~ calada.s
e sabo
7. Retirar os culos, touca e mscara
Se o protector ocular esti ver muito
manchado, lave os culos em gua de
sabo e limpe-os. Guarde-os numa
gaveta ou prateleira com o estoque
limpo de culos.
Fig. 40. RMiraJ' 05 CW05
'l~'/--~
Retire a touca e se no estiver
manchada, guarde-a com os culos
limpos. Se estiver manchada, coloque
numa mquina de lavar ou deite-a num . I l

. ! !
balde para deposio de lixo
contaminado.
Retira a mscara e pendure-a num Fig. 41. RatiraJ' acob.twa

dacabcfa
gancho ou guarde-a para ser
reutilizada.
.' .JJ l' ,

o filto-HEPA ou outra mscara bio
segura pode ser reutilizada pelo .. - '''''''t~
.. ",V "'~;!I.
:.l"
'.. . :" . ,7""".
mesmo funcionrio dos servios de
, . . ""<
sade desde que no esteja manchada.
Se o filtro-HEPA ou outra mscara ,t- .

J/
bio-segura estiver manchada, deite-a
num balde para a deposio de lixo
Fig, 42. RstiraJ' a 'lX.scaJ'a
contaminado
Uma mscara local feita de algodo
pode ser reutilizada, se naturalmente
no estiver suja ou rasgada.
Se estiver m nch ,coloqu - numa mquina de lavar.

8. Retirar as botas
Coloque uma toalha que no foi embebida em I: 100 de soluo alcalina no cho para que o pessoal
da instituio de sade possa pennanecer quando estiver a retirar as botas
Use um removedor de botas para tirar as botas de borracha. Evite tocar nas botas com as mos nuas
ou com luvas.
Fig. 43.
Guarde as botas seguramente at a prxima utilizao. Por exemplo, guarde-as num saco de plstico
ou numa prateleira coberta.
9. Retirar o par interior de luvas
Se as luvas forem descartadas: j'J

'. ,/ { --:;;;;2
.~
Retire a primeira luva com a outra
mo com luva. Puxe a borda da luva . l"

,~,~. .
.,
sobre as costas das mos com luvas

de modo que ela se volte para dentro
a medida que puxada para trs.

~ ~.,,~
. _. .
r .
,
..;. ..
".'
.
.-.
"
7.~~'l.~
~,
_/"
.
Fig. 44. P..li'r
Coloque a parte interna da luva tirada na palma da mo com luva.
Estender o interior da luva para uma rea limpa. Puxe a luva para trs da mo de modo que
apenas o interior da luva exposta e cub a luva qu - mantida na pa1m. eite alvas
num balde para deposio de lixo contaminado.
Lave as mos sem luva com gua e sabo.
J:::I
Se as luvas forem reutilizadas:
Estenda o interior da primeira luva para uma rea limpa. Puxe a luva para trs da mo de
modo que ela se volte para dentro a medida que puxada para trs. Coloque a luva num
balde com gua e sabo.
Retire a segunda luva da mesma maneira
Coloque a segunda luva em gua de sabo
Lave imediatamente as mos sem luvas com gua e sabo.
10. Retirar a traje inferior de roupas e vestir as roupas normais.
Se a muda interior no estiver manchada, guarde a roupa para reutilizar.
Se manchada, coloque a roupa numa mquina de lavar

Se houverem disponveis chuveiros privados. Banhe-se antes de vestir as roupas normais
Se a pele tiver contacto com material manchado, siga as regras para exposies acidentais na
seco 5.13
Ponha as roupas normais
11. Lavar as mos com sabo e gua limpa antes de deixar o quarto de mudar.
(\?
ot .
Quando o e toqu das luvas esll 'er no fim, uLillze apenas um par de luv .
M di ficar instnle' para retirar a roupas de proteco orno e egue:
1. En ague as m sem luv:J m J:1 d luo de alcalina d poi d

deI ar o quarto d i olament do p nte.
eLinu entaJ e a bat.a e. lelor orno descrita na eco .4
R rar as lu
4. L ar as mo sem lu as com gua abo
5. tirar a bata mterior ou traje mferior. Mscara, touca
6 e culo
7. Lo 'ar mo de novo.
63
Seco 5
Desinfectar suprimentos e
ipame o utilizveis
,
i
I
" ,
I'.
'\ '

!
I.
r-":;: ::
-"_.)
Preparar desinfectantes
Limpar e desinfectar luvas usadas antes de reutilizar
Limpar e desinfectar suprimentos e instrumentos mdicos reutilizveis
Desinfectar o lixo do paciente e salpicos de fluidos corporais contaminados
Desinfectar e deitar lixo infectado e suprimentos no reutilizveis

Limpar e desinfectar roupas de proteco, botas, lenis do paciente
Dar os primeiros socorros para exposies acidentais
Seco 5 Desinfectar Suprimentos e Equipamentos Reutilizveis
o que desinfectar: A desinfeco mata quase todas as bactrias, fungos, vrus e protozorios. O que
reduz o nmero de microorganismos e faz com que as superfcies e equipamentos estejam seguros
para serem usados. Quando se suspeita de uma FHV na instituio de sade, todo o pessoal mdico,
enfermeiro, laboratrio e de limpeza dever desinfectar:
Mos e pele aps contacto com um paciente com FHV ou com fluidos corporais infectados.
Mos com luvas aps contacto com um paciente com FHV ou com fluidos corporais
infectados (quando as luvas no poderem ser trocadas)
Termmetros, estetoscpios e outros instrumentos mdicos usados em cada paciente com

FHV
Salpicos de fluidos corporais infectados nas paredes e no cho
Excrees do paciente e recipientes contaminados pelas excrees do paciente
Suprimentos reutilizveis como roupas de proteco e roupas de dormir do paciente
Agulhas e seringas usadas
Nota: Todo o pessoal da instituio de sade - incluindo limpeza, contnuos, lavandaria - que
manuseia, desinfecta e limpa equipamentos e suprimentos contaminados com FHV deve usar a
mesma roupa de proteco como os funcionrios dos servios de sade que providenciam
tratamento directo ao paciente. Vestir luvas grossas para segundo par de luvas. Siga os passos na
seco 4 para P9r e tirar roupas de proteco.
5.1 Preparar solues alcalinas
Num local central da instituio de sade, prepare duas solues de detergente domstico normal.
Normalmente, o detergente domstico normal tm uma concentrao 5.0 de cloro. 7
1: 10 de soluo alcalina uma soluo forte usada para desinfectar excrees e corpos.
tambm usada para preparar 1: 100 de soluo alcalina.
1: 100 de soluo alcalina 9 utilizada para desinfectar
Superfcies
Equipamentos mdicos
Roupas de dormir do paciente
Roupas de proteco reutilizveis antes de serem lavadas
Tambm recomendvel para:
Enxaguar as luvas entre cada contacto com o paciente
Enxaguar as luvas, aventais e botas antes de abandonar o quarto do paciente
As solues alcalinas devem ser preparadas diariamente

Elas perdem a sua fora depois de 24 horas. A partir do momento que o odor de cloro no se fizer
presente, descarte-se da soluo.
Nota: 1: 10 de soluo alcalina caustica. Evite contacto directo com a pele e olhos. Prepare
solues alcalinas em reas bem ventiladas
7 As recomendaes nesta seco propem que as solues domsticas normais tenham 0,5 de concentrao de
cloro. O Anexo 8 contem uma tabela descrevendo as quantidades a utilizar quando se estiver a preparar
solues de cloro ou outros produtos clorais.
7 Esta uma soluo com 0,5 de concentrao de cloro.
9 Esta uma soluo com 0,5 de concentrao de cloro.

Para preparar as solues alcalinas
1. Reunir os suprimentos necessrios:
JI 1 recipiente que tenha capacidade de 10 medidas (por exemplo, 10 litros) para fazer a
base 1: IOde soluo alcalinas
1 recipiente grande ou vrios pequenos (1 para cada estao) com tampas ou tampos
para manter a soluo alcalina. Estes recipientes devero ser de cor diferente dos
recipientes que contenham 1: IOde soluo alcalina, ou dever ser claramente
etiquetada "1: 100"
Perxido de cloro (por exemplo 1 litro de javel)
gua limpa
Um copo com medidas ou outro recipiente (por exemplo, uma garrafa de 1 litro)
2. Para preparar os recipientes para a mistura de solues alcalinas, determine onde marcar as
medidas para "9 fraces" e "1 fraco" em cada recipiente
Despeje 9 fraces de gua
para dentro do recipiente.
Marque a linha onde as 9
fraces preencheram o
recipiente. Por exemplo, Marque dentro do recipiente

use um prego para riscar para mostrar ondeas9
fraces de gua devem estar
uma linha num balde de iO...-:::::::::::::::::=:::::::::::::--'...tl\
plstico ou de metal.
Adicione 1 medida de gua Marque o nfvel quando

s 9 fraces. Usando um for adicionada Ifxivia
9
prego, marque uma linha n0 Fracie
ponto onde o volume total
pre~ncheu o recipiente. .Fig. 41 MIue. (} mdp_teJ.IIITilllll.stumr
1:10 de solulo a/c1llbt(J.
3. Para preparar 1: 10 de soluo alcalinas
Encha o recipiente marcado com gua acima da marca para 9 fraces

Despeje o detergente domstico normal para dentro do recipiente acima da marca do
t o
4. Preparar 1: 100 de soluo alcalina:
Mea e despeje 9 fraces de gua num recipiente grande. Depois mea e despeje 1
fraco de 1:10 de soluo alcalina para dentro da gua fazendo 1:100 de soluo
alcalina.
Distribua um recipiente para cada estao
Encha o recipiente em cada estao da rea de isolamento com 1:100 de soluo

alcalina como demonstrado na seco 3.2
Coloque os 1:10 de soluo alcalina remanescente na rea de isolamento para

desinfectar ndoas e excrees
Quando houver um grande surto epidmico, faa grandes quantidades de soluo

alcalina. Prepare os desinfectantes diariamente e distribua-os como descrito na seco
3
Remova os desinfectantes todos os dias ou sempre que as solues se tornem

nebulosas ou coaguladas. Substitua a soluo com um estoque novo. Deposio
segura de solues aquosas descrita na seco 6.1.
Se no sentir o cheiro do cloro na soluo alcalUl, a soluo j no est forte
para desinfeco. Substitua a soluo com um estoque novo.
Faa uma lista para o pessoal de limpeza, de modo que saibam quando devero
trazer uma soluo nova para rea de isolamento ou quando devero troc-la ou
remove-la.
Fig. 47. Preparar solues aquosas durante um surto epidmico
71
5.2 Preparar um estoque de gua de sabo
Preparar um estoque dirio de gua de sabo
1. Reunir os suprimentos necessrios
Barra de sabo normal ou detergente em p de lavar
Estoque de gua limpa
Balde grande
Recipiente para medir 1 litro
2. Corte um pequeno pedao de sabo
2.5em~"----r2.5cm
2.Sem

3. Misture um pedao da barra de sabo com 4 litros (l galo) de gua
4. Certifique-se os sabo est bem misturado com a gua de modo a fazer espuma. Despeje
para a panela ou balde para ser usado na limpeza (ver seco 3.3).
ou
5. Misture d~tergente de lavar em p de acordo com as instrues no pacote
7?
5.3 Desinfectar as luvas caladas entre cada paciente
Os funcionrios dos servios de sade devem mudar as luvas exteriores entre cada paciente.
Se houver luvas suficientes que permita aos funcionrios dos servios de sade mudar para outro
par de luvas exteriores depois de examinar ou tratar cada paciente, desinfecte as luvas caladas em
1: 100 de soluo alcalina aps o tratamento de cada paciente.
Desinfectar luvas caladas
1. Coloque 1 balde de 1: 100 de soluo alcalina no quarto de isolamento
2. Se as luvas caladas estiverem visivelmente manchadas, lave-as em gua e sabo
3. Mergulhe as luvas caladas por 1 minuto em 1:100 de soluo alcalina, ou deixe as luvas
caladas secarem pela aco do ar.
4. Secar as luvas caladas com uma toalha descartvel (ou toalha de papel) ou deixe as luvas
caladas secarem pela aco do ar.
5. Se no houver solues alcalinas disponveis, lave as luvas caladas com gua e sabo.
6. Aps enxaguar vrias vezes em soluo aquosa, as luvas podem tomar-se pegajosas e
necessitarem de ser trocadas.
7. Se as luvas forem reutilizadas, coloque as luvas num balde com gua e sabo. Ver seco 2.4
para instrues sobre como lavar luvas usadas.
Se as luvas no forem reutilizadas, deite-as num recipiente para recolha de lixo infectado.
73
5.4 Desinfectar luvas caladas antes de reutilizar
Reutilizar luvas no aconselhvel. Se for necessrio reutilizar luvas pelo facto do estoque na
instituio de sade estar no fim. Limpe e desinfecte-as. Procure por furos dentro das luvas.
Quando o pessoal de limpeza lidar com suprimentos contaminados, certifique-se que eles utilizam
as mesmas roupas de proteco que os funcionrios da instituio de sade. Eles devero utilizar
luvas grossas como segundo par de luvas.
Limpar e desinfectar luvas para reutilizar:
1. Leve o balde com luvas imersas para a rea de lavagem de FHV. Mova cuidadosamente as
luvas para um balde com nova gua de sabo.
2. Esfregue suavemente as luvas para remover manchas visveis e cubra com gua
3. Deixe-as imersas durante toda noite
4. Vestir pelo menos um avental e
luvas grossas, enxage as luvas em
gua limpa. Para encontrar furos
encha cada luva com gua
enxaguada. Se alguma gua sair,
existe um furo na luva. Deite
qualquer luva com furo.
5. Secar pela aco do ar as luvas que

. . .
l
sobrarem
6. Se houver disponvel, ponha p talco ;
._._~ii..~_. .
F. 49. Vft'iJkarJiu'os JllIU' la".
7. Reponha as luvas prateleira de armazenagem na entrada para a rea de isolamento.
IA
5.5 Desinfectar instrumentos mdicos reutilizveis
No quarto de isolamento, em cada perodo que os funcionrios dos servios de sade lavarem as
suas mos entre cada paciente devero tambm desinfectar termmetros, estetoscpios que tenham
utilizado para examinar o paciente.
Desinfectar termmetros e estetoscpios com lcool
1. Utilizar lcool spero (70 % isopropano)
2. Coloque o lcool num recipiente coberto e ponha-o no quarto do paciente. Mude o lcool
pelo menos uma vez por semana.
3. Utilize uma roupa limpa ou toalha de papel e mergulhe numa soluo de lcool
4. Limpe cuidadosamente o termmetro com a soluo de lcool e mantenha a roupa a volta

por 30 segundos. Deite a roupa. Deixe o termmetro secar pela aco do ar.
5. Utilize outra roupa limpa e mergulhe-a na soluo de lcool.
6. Limpe cuidadosamente a parte de metal do estetoscpio e mantenha a roupa contra a
superfcie por 30 segundos. Deixe secar pela aco do ar
7. Deite a roupa numa mquina de lavar. Deite as toalhas de papel num balde de lixo para
serem queimadas.
Desinfectar o termmetro e estetoscpio com soluo alcalina
1. Coloque um recipiente coberto de 1:100 de soluo alcalina no quarto de isolamento. Mude

a soluo alcalina a cada dia.
2. Utilize uma roupa limpa ou uma toalha de papel e mergulhe-a numa soluo alcalina. Nunca
mergulhe uma roupa manchada de volta para a soluo alcalina. Utilize um copo ou
colhero para despejar a soluo alcalina sobre a roupa manchada.
3. Limpe o termmetro com uma roupa embebida em soluo alcalina, ou mergulhe o

termmetro por 10 minutos na soluo alcalina, deixe o termmetro secar pela aco do ar.
4. Utilize uma roupa nova ou uma toalha de papel e mergulhe-a numa soluo alcalina
5. Limpe a parte de metal do estetoscpio com 1: 100 de soluo alcalina. Deixe-a secar pela
aco do ar.
6. Deite a roupa numa mquina de lavar. Deite as toalhas de papel num balde de lixo para
serem queimadas.
Como desinfectar e deitar agulhas e seringas usadas descrito nas seces 1.4 a 1.6.
5.6 Desinfectar o bacio ou balde de lixo
1. Cubra os contedos com 1: 10 de lixvia. Esvazie os contedos do bacio ttirectamente para

toalete ou latrina isoladas
2. Limpe o bacio com gua e sabo para remover lixo slido. Despeje na toalete ou latrina.
Enxage o bacio em 1: 100 de soluo alcalina e recoloque-o no quarto do paciente.
Se um membro da fanulia for responsvel para levar adiante estas tarefas. Certifique-se que ele(a)
vista roupas de proteco.
5.7 Desinfectar Utenslios do Paciente
Se os familiares auxiliarem no tratamento do paciente, providencie 1:100 de soluo alcalina e

sabo e gua de modo que o membro da fanu1ia consiga lavar a loia do paciente. Depois de lavar a
loia, enxage em 1: 100 de soluo alcalina, e deixe secar pela aco do ar.
5.8 Desinfectar Salpicos de Fluidos Corporais Infectados
Coloque um balde contendo 1: 100 de soluo alcalina na rea de isolamento.
Desinfectar ndoas de fluidos corporais infectados
1. Utilizar um copo ou colhero para
despejar a soluo alcalina sobre as
ndoas. Cubra a ndoa completamente
com 1: 100 de soluo alcalina. Se a
ndoa for intensa ou densa, cubra com
1: 10 de soluo alcalina. Tome
cuidado para prevenir que gotas ou
salpicos de fluidos corporais
contaminados atinjam algum quando
estiver a despejar a soluo alcalina
sobre a ndoa.
2. Embeba a ndoa por aproximadamente 15 minutos
3. Retire o sangue desinfectado ou material salpicado com uma roupa embebida em 1:100 de
soluo alcalina
4. Deitar qualquer lixo no recipiente para recolha de lixo infectado exposto ou numa toalete ou
latrina isolada.
5. Lavar as reas como de hbito com gua limpa e sabo
77
Limpar paredes ou outras superfcies
Superfcies tais como tabletes de topo,

esgotos, paredes e pisos no esto
geralmente envolvidas na transmisso da
doena. Todavia se as paredes do quarto
do paciente com FHV estiverem
visivelmente manchadas com sangue ou
outros fluidos corporais, limpe-as do
seguinte modo: \O
F'i6. 51. DabIf.dlulllJHd
1. Utilize um pulverizador ou esfrego para lavar as
.NMl. .. ,.,.6
paredes com 1:100 de soluo alcalina. Enxage o
esfrego num estoque novo de l:l00de soluo
alcalina (se utilizar um pulverizador, aplique o
spray junto da superfcie para minimizar salpicos
e vaporizantes.)
2. Lave a parede como de hbito com gua limpa e sabo para remover manchas visveis
3. Deite qualquer lixo num recipiente para recolha de lixo infectado ou numa latrina ou toalete
isolada
5.9 Desinfectar Lixo Infectado e Suprimentos no Reutilizveis para se Queimar
Coloque um balde ou outro recipiente contendo 1:100 de soluo alcalina no quarto do paciente.
Use-o para a recolha de lixo infectado, artigos contaminados, suprimentos no reutilizveis que
sero queimados.
Como levar a cabo uma recolha segura de lixo descrito na seco 6
10 Favero, MS e Bond, WWW. Esterilizao, desinfeco e antisepsis no hospital. Em Murray PR ed. Manual de
microbiologia clnica. Washington, D.e.: Sociedade Americana para Microbiologia. pp 183-200, 1991
S.10 Limpar e Desinfectar Roupas de Proteco
Coloque de lado uma parte especial da roupa suja ou rea de limpeza dos pacientes suspeitos de
FHV. Certifique-se que o pessoal da instituio de sade que lida com roupa suja contaminada vista
roupas de proteco incluindo luvas grossas como segundo par de luvas
1. Transfira o mais rpido possvel a roupa
suja para uma rea a parte da lavagem de
roupas contaminadas com FHV
2. Mova cuidadosamente a roupa
contaminada para um balde com 1: 100
de soluo alcalina
3. Embeba a roupa suja em 1: 100 de ,,
soluo alcalina por 30 minutos,

t- ~"',.' 11'
i ,i
certifique-se que todos os artigos
estejam embebidos
4. Retire os artigos da soluo alcalina e

V '. ...."
. . -~_ .. ',
-"
,/
! ;
coloque em gua de sabo Fig. 51. TrtD&1{.m,..,.-Jtl,.,.

tlNflU~tl
5. Deixe embebido em gua de sabo durante toda noite
6. Esfregue cabalmente para remover manchas. Enxage e estenda para secar
7. Utilize uma agulha e linha para reparar qualquer furo ou reas entrecortadas
8. A roupa limpa esta agora pronta para ser utilizada. Pode ser engomada apesar de no ser
necessrio. (No necessrio vestir roupas limpas engomadas)
Os artigos que estiverem muito gastos devem ser deitados ou utilizados como trapos de limpeza.
5.11 Limpar e Desinfectar Botas
Coloque um pulverizador ou panela com 1: 100 de soluo alcalina a sada do quarto do paciente.
Mude a panela sempre. Os passos para desinfectar botas esto descritos na seco 4.4.
79
5.12 Limpar e Desinfectar o dormitrio do Paciente
Para lenis de plstico:
1. Se os lenis de plstico se tomarem manchados durante o s u uso com o mesmo paciente,

remova o lixo liquido ou slido com toalhas absorventes. Deite-as num recipiente para a
recolha de lixo infectado e queime. Depois lave os lenis de plstico com 1: 100 de soluo
alcalina
2. Mude os lenis de plstico entre cada paciente
3. Se o lenol de plstico no puder ser mudado entre cada paciente lave-o com 1:100 de
soluo alcalina aps cada paciente
Fig. 53. L_pu o 4tJTlll.ftDriD 4tJ ptuMllfA
Para o lenol do paciente:
1. Remova os lenis da cama. Ponha-os num recipiente (pasta de plstico ou balde) no quarto
do paciente.
2. Leve o recipiente directamente para a rea de lavagem

.
3. Embeba em 1: 100 de soluo alcalina por 30 minutos. Certifique-se que todos os artigos
estejam completamente embebidos.
4. Remova os artigos da soluo aquosa e coloque-os em gua de sabo. Deixe embebido por
toda a noite
5. Esfregue directamente para remover manchas. Enxage e estenda para secar.
Of\
Colcho:
Se o colcho estiver fortemente manchado, retira-o da rea de isolamento para o exterior e queime
o. Certifique-se que o pessoal da instituio de sade vista as roupas de proteco e luvas quando
estiverem a tocar ou carregar o colcho manchado.
1. Se o colcho tiver que ser reutilizado:
2. Despeje 1: 10 de soluo alcalina directamente no colcho. Deixe a soluo inserir-se

completamente at o outro lado
3. Irrigue a rea manchada com gua de sabo e enxage com gua limpa
4. Deixe o colcho secar ao sol por vrios dias
5. Vire o colcho sempre, para que possa secar de ambos os lados.
5.13 Dar os Primeiros Socorros a Exposies Acidentais
Ferimento por picada com agulha: Atribui-se a qualquer ferimento por picada de agulha como
contacto suspeito com a FHV, quer se veja ou no uma abertura na pele. Se o ferimento por picada
de agulha ocorre, trate o local exposto.
1. Embeba o local exposto em 70 % de lcool por 20 a 30 segundos e lave com sabo e gua
2. Deixe jorrar gua no local da ferida por 20 a 30 segundos
3. Se necessrio cubra com uma gaze
4. Relatar o incidente a um supervisor ou mdico em servio
o objectivo de notificar o mdico em servio de:
Identificar o que causou o problema

Tomar aces correctivas para resolver o problema e prevenir transmisso acidental
Prover cuidados apropriados para os possveis casos de FHV
81
Lembrar ao pessoal da instituio de sade que os acidentes acontecem mesmo que todas as
precaues para os prevenir se tenha tomado. Reassegurar ao pessoal da instituio de sade que
relatar a exposio acidental no ter consequncias negativas. Explique que relatar a exposio
importante para protege-los, s suas farnt1ias, outros funcionrios dos servios de sade e pacientes
Contacto acidental com fluidos corporais infectados: Um contacto acidental pode ocorrer se
houver contacto desprotegido entre fluidos corporais infectados e pele cortada, boca, nariz, ou olho.
Por exemplo, o vmito pode escorrer para dentro da luva, o paciente pode tossir sangue que ir para
dentro dos olhos do funcionrio dos servios de sade, ou tossir sangue que possa entrar por baixo
da mscara do funcionrio dos servios de sade e entrar na boca. Trate de qualquer contacto
acidental como contacto suspeito com FHV. To cedo o contacto ocorra:
1. Irriga a rea de maneira mais apropriada com sabo e gua limpa. Se ocorrer um salpico no
olho, irriga-o com gua limpa
2. Abandone a rea de isolamento e retire as roupas de proteco como recomendadas
3. Tome um banho e ponha as roupas normais
4. Relate a exposio a um supervisor ou mdico em servio. Completar os aspectos
necessrios.
De seguimento a exposies acidentais:
Monitorar a condio do pessoal da instituio de sade. Tire a temperatura duas vezes por dia.
Se ocorrer febre - e a temperatura de 38,5 C ou superior - o pessoal da instituio de sade no

dever efectuar actividades de tratamento ao paciente. Tratar como caso suspeito de FHV se os
sinais e sintomas do pessoal da instituio de sade forem de encontro com a descrio do caso
(favor ver pgina 23 e anexo 4)
R2
Seco 6
Deposio Segura do lixo
Deitar lixo liquido e excrees do paciente num latrina ou toalete isolada.
Usar um incinerador para queimar lixo queimado
Usar um buraco para queimar lixo contaminado
Mante a gu ana do local de depsito
83
Seco 6 Depsito Se2Uro do lixo
o contacto directo desprotegido durante a deposio do lixo infectado pode resultar em transmisso
acidental de FHY. Por esta razo todo o lixo contaminado produzido no tratamento do paciente com
FHV deve ser depositado seguramente. Todos os artigos no reutilizveis devem ser destrudos, de
modo que no possam ser utilizados outra vez. Deve se queimar o lixo diariamente
6.1 O que precisa ser depositado
Quando se suspeita de FHV desinfecte e deite:
Sangue infectado e outros fluidos corporais como urina, fezes e vmitos
Agulhas e seringas descartveis e roupas de proteco descartveis ou no

reutilizveis
Materiais de tratamento e roupas
Luvas no reutilizveis
Suprimentos do laboratrio e amostras biolgicas
Desinfectantes usados.
Mtodos de Depsito Recomendveis: Lixo lquido incluindo excrees do paciente, pode ser
deitado numa latrina ou toalete isolada colocadas a parte para casos de FHV. Queimar o mtodo
mais aconselhvel para a deposio de outro lixo contaminado com FHV. Um sistema de depsito
de lixo seguro e barato pode ser feito por se usar um incinerador ou um buraco para se queimar.
Unia latrina ou toalete que una o quarto de isolamento pode ser usado para receber os
contedos desinfectados do paciente com FHV. A latrina ou toalete deve ser isolada.
O acesso deve ser restrito ao pessoal da instituio de sade treinado para trabalhar na
rea de isolamento da FHV. O isolamento da rea do paciente descrito na seco
3.5.
85
Incineradores so recipientes com furos para ventilar, pennitir a entrada e sada do ar

do recipiente. Isto permite ao fogo atingir temperaturas suficientemente altas para
destruir todos os materiais biolgicos. Use combustvel inflamvel (como leo diesel)
para acelerar o processo de queima e manter a temperatura alta.
A incinerao recomendada para a deposio de:
Agulhas e seringas
Materiais de tratamento utilizados e roupas
Roupas de proteco no reutilizveis
Suprimentos de laboratrio
Quando um incinerador no estiver disponvel, queime o lixo num buraco. Utilize

combustvel para acelerar o processo e assegurar que todo o lixo seja completamente
destrudo.
Use um buraco para a deposio de:
Fluidos corporais desinfectados como urina, fezes e vmitos quando no houver

disponvel latrina ou toalete designada.
Desinfectantes utilizados. Se no for possvel depositar desinfectantes utilizados numa

latrina ou toalete, queime os desinfectantes utilizados junto com artigos inflamveis (por
exemplo batas e mscaras descartveis). Queimar com artigos inflamveis manter a
temperatura do fogo quente o suficiente para reduzir a vapor os lquidos.
Nota: Todo o pessoal que possivelmente manusear materiais infectados deve saber utilizar as
medidas de isolamento da FHV. Reforce a todo o pessoal da instituio de sade a importncia de
manusear seguramente lixo infectado.
86
6.2 Seleccionar Equipes para Supervisionar a Deposio e Queima do Lixo
Seleccione uma pessoa com responsabilidade que ir:
Vigiar os procedimentos de deposio, incluindo a preparao de um incinerador e buraco
Treinar e supervisionar a equipe que levar a cabo a deposio do lixo
Fazer uma lista para a recolha e queima de lixo descartvel.
Supervisionar a recolha e queima para se certificar que elas so levadas a cabo seguramente
6.3 Treinar e Supervisionar Equipes para Levar a Cabo a Deposio do Lixo
o equipe de limpeza que faz a tarefa de deposio deve compreender o objectivo da deposio
segura, saber como vestir roupas de proteco, e saber claramente como levar a cabo a deposio
segura do lixo.
Depois da equipe de limpeza estar seleccionada:
1. Descreva os riscos da transmisso da FHV. Explique ao pessoal da instituio de sade que

leva a cabo a deposio do lixo que deve vestir roupas de proteco incluindo uma bata de
plstico, e de pelo menos dois pares de luvas. Vestir luvas grossas como par interior de
luvas.
2. Descreva os mtodos de deposio que a equipe de limpeza levar a cabo:
Traga os recipientes de lixo infectado das reas de isolamento e limpeza para o local de
deposio. Deite os artigos num incinerador ou buraco para queimar.
Despeje combustvel sobre o lixo no incinerador ou sobre o buraco. Acenda o fogo
87
Observa a queima cuidadosamente.
Mova o lixo frequentemente a medida que queima para estar seguro de que todos os
artigos queimem completamente.
Se algum artigo sobrar, repita os procedimentos de queimar
Quando terminar de queimar, retire as cinzas do incinerador e enterre-as num buraco.
Construa um novo buraco quando o buraco antigo estiver cheio
3. Mostrar a equipa de limpeza como:
Vestir roupas de proteco com um par de luvas grossas ou de cozinha sobre o par interior
de luvas finas
Recolher e levar os baldes do lixo infectado da rea de isolamento para a rea de deposio
Recolher e depositar o lixo lquido num latrina e toalete isoladas. Se no puder ser utilizada
uma latrina ou toalete, queime o lixo lquido no buraco.
Coloque o lixo infectado no incinerador ou buraco para ser queimado
Banhe o lixo infectado com combustvel (como leo diesel) e queime-o
Observe o incndio do inicio at o final para se certificar que todos os artigos com lixo so
queimados antes do lixo apagar.
00
6.4 Seleccionar o Local para Queimar o Lixo Contaminado com FHV
Seleccionar um local nos arredores da instituio de sade para queimar. Dever se localizar longe
do fluxo normal de trfego. Para ajudar a manter a segurana e prevenir o acesso inautorizado, o
local no deve estar a vista do pblico ou numa rea onde atraia multides. A cinza da fogueira no
infecciosa, e pode ser colocada num buraco e enterrada.
6.5 Uso de Incinerador para Queimar Lixo Contaminado com FHV.
Se houver um incinerador disponvel nos arredores da instituio de sade, e puder ser colocado a
parte do lixo contaminado com FHV, utilize leo diesel durante a queima para se certificar que todo
lixo completamente destrudo.
Se no houver incinerador disponvel, faa um a partir de um tambor de 220 litros (55 gales) de
leo ou combustvel..
1. Reuna os seguintes suprimentos
Tambor de 220 L (55 gales)
Cinzelou outro instrumento cortante
(um furador por exemplo) para cortar
metal
Martelo
Fig. 55. Via i.de,, .. 110 lbt1s
0,5mm ou 1,Omm de fio de metal
Parte do topo do tambor, cobertura metlica ou grelha cortada em volta com 1 cm de
espessura.
Varas de metal ou barras de 4 cm ou 5 cm x 2 cm
2. Corte a parte do topo do tambor num pedao. Guarde o pedao de cima cortado
3. Martele as extremidades do tambor de modo que no fiquem aguadas
4. Corte trs meias-luas abertas mesmo por baixo da abertura final do tambor
QO
5. Vire o tambor e ponha a abertura final Il:lberturas de
no cho. O fundo do tambor agora o meia lua
topo.
6. Corte quatro furos nos lados do tambor.

Estes furos so para se inserir as duas
varas de metal por dentro do tambor de
maneira que elas formem um X ou se
cruzem. As varas cruzadas suportaro a
plataforma usada para conter o material
Fig. .55. nr. ti trudor pl1lf11a
infectado a ser queimado. II ptlI'iIJ -.fba at.r. $'" ti e1_
Cortar os furos para as varas:
Mesmo acima das aberturas de meia-lua
(a volta 1/3 da altura do tambor), corte
um furo com o mesmo dimetro das
varas de metal. Directamente cruzado do
buraco, do outro lado do tambor corte
um segundo furo de modo que a vara
possa se inserir dentro dos dois furos.
Repita os passos e faa mais dois furos
nos lados opostos do tambor. Insira cada
vara para dentro dos furos para fazer um
X ou cruzar
Fig. 5" Cill6qJt. llIS' WU'IlIS'
dtM,,_ _ lU tmIIlwn'
7. Utilize o topo do pedao do tambor que foi cortado no passo 2 para fazer a plataforma.
Permanecer nas varas cruzadas e conter o material infectado a ser queimado. A plataforma
tambm deixa o ar entrar do fundo do tambor, de modo que as temperaturas do fundo sejam
suficientemente altas para queimar completamente o material.
Fazer a plataforma: Faa orifcios no pedao do topo cortado do tambor. Faa orifcios
suficientes de modo que parea uma peneira. Guarde a plataforma para se utilizar no passo
10
8. Faa uma srie de orifcios (a volta de 0,5 cm de dimetro) nos lados do tambor e acima das
varas cruzadas para aumentar a chama do fogo.
QO
9. Corte metade do fundo do tambo r (que agora o topo do incinerador
e est virado para
cima). Ate as alas de arame a metad e cortada. Ate outra ala para uma
maaneta abrir a
escotilha. Os artigos a serem queimados sero coloca dos no incinerador
atravs desta porta.
10. Coloque a platafo rma que fez no passo 7 dentro do tambo r no topo
das varas. Substitua o
incinerador se, devido o aquecimento aparecerem grandes furos dos
lados.
plataforma
erturas de
meia lua
Queim ar lixo no incinerador:
I. Coloq ue o lixo infectado dentro do topo do tambor. Embeb a o lixo

num litro de combustvel
2. Acenda o fogo cuidadosamente
3. Obs rve o fogo e misture frequentemente o lixo com barras de metal

para se certificar que
ele queim a totalmente
4. Quand o o fogo apagar, despeje as cinzas para dentro de um buraco
91
6.6 Usar um Buraco para Queimar Lixo Contaminado
Se no houver um incinerador disponvel, faa um buraco para queimar lixo infectado
1. Situe o local longe do fluxo normal de trfego da instituio de sade
2. Cave um buraco com dois metros de profundidade. Deve ser largo o suficiente para
comportar todo o material de lixo contaminado, incluindo lquidos descartveis
Queimar lixo no buraco:
I. Coloque o lixo desinfectado no buraco, incluindo lixo lquido que no foi deitado numa
latrina ou toalete isolada.
2. Despeje combustvel (como leo diesel) sobre o lixo. Acenda cuidadosamente o fogo
3. Observe o fogo para se certificar que todo o lixo completamente destrudo
4. Se restar algum lixo quando o fogo apagar, repita os passos para se queimar
5. Quando o fogo apagar e no restar lixo, cubra as cinzas com terra.
6. Antes do buraco ficar completamente cheio, cubra-o com terra de modo que pedao nenhum
de lixo seja visvel, ou esteja muito prximo da superfcie. O buraco deve ser fechado
quando puder ser coberto por Y2 de terra.
7. Cave o novo buraco

6.7 Tome Medidas para Assegurar a Segurana do Local para se Queimar
Manter a segurana do local de queimar para limitar o acesso aos artigos contaminados. Isto
importante uma vez que as crianas podem ficar tentadas a destapar o interessante material de lixo e
usa-lo como brinquedo, Ces, gatos e outros animais podem levar artigos para alm das fronteiras
da instituio de sade.
Amarre uma corda a volta da rea de depsito. Pendure sinais de aviso na corda que digam as
pessoas, que esta uma rea perigosa. Estacione ainda um guarda para prevenir acessos no
autorizados rea de depsito
Nunca deixe lixo no queimado no incinerador
93
Seco 7
Use Mtodos Seguros de Enterro
Preparar corpos de pacientes falecidos com FHV
Transportar o corpo seguramente para o local de enterro
Desinfectar o veculo aps o transporte
95
U e Mtodos Seguros de Enterro
H risco de transmisso de FHV quando morre um paciente na instituio de sade, porque os

corpos e fluidos corporais do paciente falecido com FHV continuam contagiosos por vrios dias
aps a sua morte. Membros da farru1ia e da comunidade esto tambm sob o risco se os mtodos de
enterro envolverem tocar e lavar o corpo.
7.1 Preparar o corpo seguramente
o enterro deve ser feito o mais rpido possvel aps a preparao do corpo na instituio de sade.
O pessoal da instituio de sade deve:
Preparar o corpo seguramente
Estar consciente dos costumes culturais e crenas religiosas dos familiares. Ajude a fann1ia a
entender porque alguns costumes no podero ser efectuados pelo facto de colocar a farru1ia
e outras pessoas sob o risco de exposio.
Aconselhar a farru1ia sobre o porqu de se tomarem passos especiais para proteger a farrulia
e a comunidade da doena. Se o corpo for preparado sem que informao e apoio se tenha
dado farru1ia e comunidade, eles podero no futuro negar-se a levar outros membros da
farrulia a instituio de sade. Pensando que no caso de o paciente morrer no os ser
devolvido o corpo
Identifique um membro da farrulia que tenha influncia sob o restante e que possa garantir
que os membros da fanulia evitem prticas perigosas como lavar e tocar no corpo.
Preparar o corpo na instituio de sade:
1. Vestir roupas de proteco como recomendado para o pessoal na rea de isolamento. Use
luvas grossas de borracha como segundo par de luvas (ou muda exterior) de luvas.
2. Pulverize o corpo e a rea a volta dele com 1: 10 de soluo alcalina
3. Coloque o corpo num "saco de corpo" (Saco morturio) e feche-o seguramente. Pulverize o
saco de corpo com 1: 10 de soluo alcalina.
97
4. Se no houver disponvel sacos de corpo, embrulhe o corpo em duas roupas gros as de

algodo e imersa em 1: IOde soluo alcalina. Depois embrulhe o corpo num lenol de
plstico. Sele o embrulho com fita plstica. Pulverize o saco de corpo como no passo 3.
Coloque o corpo num caixo, se houver um disponvel
5. Transporte o corpo para o local de enterro o mais rpido possvel. Designe um tcnico de
sade ou uma pessoa da equipa da instituio de sade para acompanhar o corpo
assegurando que as precaues de segurana se mantero seguras durante a viagem.
7.2 Transportar o Corpo Seguramente
As precaues de isolamento devem manter-se em vigor quando o corpo transportado para o local
de enterro.
1. Planeje tomar a rota mais curta possvel por razes de segurana e para diminuir qualquer
possibilidade de transmisso da doena atravs de contacto acidental
2. Qualquer equipa da instituio de sade que tiver que tocar ou carregar o corpo durante o
transporte, deve vestir roupas de proteco como as que so vestidas na rea de isolamento.
Nota: O motorista no precisa de vestir as roupas de proteco se no tiver contacto com
o corpo.
3. Leve um recipiente fechado ou pulverizador com 1:10 de soluo alcalina para o caso de
qualquer contacto acidental com o corpo ou fluidos corporais infectados. Utilize-o tambm
para limpar manchas no veculo de transporte.
7.3 Preparar o Local de Enterro
1. A sepultura deve ter no mnimo dois metros de profundidade
2. Explique a fanulia que no possvel ver o corpo. Ajude-os a compreenderem as razes de

se limitar a cerimnia de enterro apenas eles.
00
7.4 Desinfectar o Veculo aps o Transporte do Corpo
1. A equipa que desinfectar o veculo tem de vestir roupas de proteco
2. Enxage o interior do veculo onde o corpo foi carregado com 1: 10 de soluo alcalina
3. Deixe embebido por 10 minutos
4. Enxaguar bem com gua limpa e deixar o veculo secar pela aco do ar. Certifique-se que
enxagua bem porque a soluo corrosiva para o veculo.
QQ
Seco 8
Mobilizar Recursos da
Comunidade e Dirigi a s a
E ucao
Organizar os recursos da comunidade para desenvolver e providenciar informao sobre a

preveno e controlo da FHV na comunidade.
Identific~ mensagens chaves e canais de comunicao
Avaliar as actividades de comunicao e tomar aces para melhora-las conforme a

necessidade
101
Seco 8 Mobilizar Recursos da Comunidade e Dirigir a sua

Rducaco
Quando se detecta uma FHV:
Certifique-se que a comunidade saiba sobre a deflagrao do surto epidmico da FHV e

como se transmite
Envolver a comunidade na identificao da fonte da epidemia e controla-la
Reduzir o medo e os rumores entre a populao
Desenvolver a educao da comunidade numa situao de emergncia
Descrever a extenso do problema corrente de sade

Identificar e mobilizar membros chaves da comunidade que iro planejar e liderar os
esforos de educao
Descrever a populao alvo e desenvolver mensagens de sade.

Planejar e dirigir actividades para mensagens de comunicao
Dirigir avaliaes em curso de actividades e fazer melhorias conforme se necessitam.
103
8.1 Identificar Recursos Chaves da Comunidade
Identificar organizaes chaves da comunidade que j conheam a comunidade e tenham acesso a

ela. Descrever o seu conhecimento e avaliar os recursos disponveis que possam ser teis na
resposta ao surto. Levar em conta organizaes como:
Governos locais
Organizaes no governamentais (ONGs)
Grupos Religiosos (Misses, Igrejas, Mesquitas e Templos)
Empresas
Escolas
Clubes Desportivos e outros Clubes Recreativos

Organizaes do Estado
Organizaes Voluntrias e Grupos de Apoio a Comunidade
Sobre cada organizao, reuna e registe informaes sobre:
A versatilidade da organizao
O representante ou lder a ser contactado
Recursos humanos disponveis
Recursos materiais disponveis (como carros, suprimentos da companhia e equipamento de

comunicao)
ll\A
Registe a infonnao num quadro como o de baixo. Utilize-o para planejar e referir-se a ele quando
ocorre casos de FHV
Rep ntante
.-gan"za o Entendimento Ou lder e Recursos Equipamento
u rupo localizar a lJUJl1JlDO Dispolvel Contactado? Tarefa
informa -o Efectnadas
Resposta de de
Urgncia;
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Mj o Ensinar o irm Fmnce innii.s I Land Cruiser

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bem
Armazm geral conhecidos Da uprimentos
na rua comunidade de fabrico.
principal plsticos.
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com detergentes
conhecimento dom rico
da rea dos
clientes
Daoudou 2 funcionrios nda

Malilei fluentes no
idioma rural d
Edifio cnll'aJ popula 1 carr
d Vem
uprimentos
da campanhi
8.2 Encontro com Lderes da Comunidade e Avaliao da Situao Corrente
Convide representantes de cada organizao para um encontro.
Explique que o objectivo de desenvolver um Comit de Mobilizao que ir ajudar a deter o

surto. Juntamente com o coordenador da FHV eo pessoal da Instituio de Sade, o Comit de
Mobilizao ir:
Planejar e descrever como a comunicao ter lugar entre o Comit de Mobilizao e o

coordenador da FHV. O propsito o de manter o pessoal da instituio de sade informado
sobre o estado do surto na comunidade.
Certificar que os lderes da comunidade entendem:
Os sinais e sintomas da FHV
Como a doena espalhada
Usar precaues pessoais para prevenir o contacto com materiais e fluidos corporais
infectados
A pessoa a ser notificada quando se detecta uma FHV ( por exemplo, posicione um
voluntrio da Cruz Vermelha na instituio de sade para tirar registos dos membros
da comunidade sobre mortes inexplicveis e ou casos suspeitos de FHV
A importncia de lavar as mos, desinfestao de superfcies, lavagem cuidadosa de

roupa, roupas de dormir e outras medidas de controlo de infeco da casa como,
tentar manter a pessoa doente num canto separado da casa.
Desinfestao cuidadosa do dormitrio e do quarto onde o paciente tenha falecido
A necessidade de contacto limitado entre a pessoa doente e outros membros da

farrulia e comunidade
A necessidade de acompanhar os membros da farru1ia ou comunidade que tenha tido

contacto com a pessoa doente. A durao do acompanhamento ir variar de acordo
com o perodo de incubao da FHV
H\J'
Quando enviar a pessoa doente para o hospital. O coordenador da FHV, a pessoa
ligada a comunidade ou o voluntrio da Cruz Vermelha podero facilitar este
movimento, se a comunidade estiver adequadamente preparada. Por exemplo, eles
podem auxiliar no transporte seguro do paciente at a instituio de sade, ajudar a
desinfectar a rea da casa onde o paciente foi tratado.
Como cuidar em casa de pacientes com FHV, antes de eles serem diagnosticados e
depois de receberem alta da instituio de sade
o que pode se esperar dos familiares enquanto o paciente se encontra no hospital

Porque que os mtodos de enterro talvez precisem de ser mudados durante o surto
Entregar mensagens de sade usando uma variedade de mtodos de comunicao que ir

alcanar o maior nmero de pessoas possveis na comunidade
Dirigir a vigilncia da comunidade, incluindo o registo de mortes, dirigir actividades de

averiguao do caso e planejar o seguimento do caso.
In'"7
8.3 Descrever a Populao Alvo
Preparar uma completa descrio da populao alvo, reunir e apresentar infonnao sobre:
Mapas de cidade
o tamanho da populao
Grupos tnicos majoritrios na cidade
Localizao de qualquer populao especial como refugiados, acampamento onde o risco de

transmisso da doena particulannente alto
Como podem muitas pessoas serem afectadas pelo surto
As populaes em grande risco
Pea aos membros do Comit de Mobilizao qualquer informao adicional que possam ter sobre a
populao alvo. Por exemplo, eles podem saber de vilas prximas e de viagem recentes por parte da
populao local para estas reas.
8.4 Descrever Problemas que Contribuam para o Risco de Transmisso
Identificar os riscos mais provveis de transmisso para esta comunidade
Por exemplo, sabe a comunidade como a doena se transmite e como pode ser prevenida?
costumeiro visitar o doente nas suas casas? Durante a manh, so esperadas pessoas que pousam as
su mos no corpo ou o toquem para demonstrarem o seu pesar? Existem novas prticas para se
ensinar? H d~tergente disponvel?
8.5 Identificar Mudanas ou Aces Recomendadas
Especificar as mudanas de comportamento e aces que so solicitadas para resolver problemas,

Por exemplo, se mtodos de enterro tradicionais envolverem tocar ou lavar o corpo, a comunidade
precisar de adaptar os mtodos de enterro.
8.6 Identificar Barreiras Para Comear Aces ou Mudanas Recomendadas
Falar com os membros do Comit de Mobilizao sobre o que pode ser feito para que pessoas
faam mudanas ou aces recomendadas. Discutir por exemplo, se as pessoas:
Sabem das precaues relevantes contra a FHV e de como segui-las
Tm as habilidades de fazer mudanas ou aces recomendadas
Tm os recursos correctos para levar a cabo as mudanas ou aces recomendadas
Compreendem que alguns mtodos de tratamento e de enterro devem ser mudados durante o surto
ainda que envolvam crenas tradicionais ou costumes culturais
8.7 Desenvolver Mensagens Especificas
Reveja a informao recolhida pelo Comit de Mobilizao. Escolha mensagens que vo de

encontro com os riscos especficos da transmisso da FHV. Reflicta como ultrapassar obstculos
que possam prevenir pessoas de tomar as precaues recomendadas.
Por exemplo, o costume na comunidade talvez seja o de visitar o doente quando estiver em casa.
Faa uma mensagem sobre o limite de visitantes. Inclua tambm informao de como a doena se
transmite. Isto ajudar a comunidade a compreender porqu deve mudar as suas prticas
costumeiras.
Depois de escolher as mensagens decida, se algumas actividades devem ser levadas a cabo antes de
outras
Por exemplo, dar informao bsica sobre a FHV e sua transmisso antes de dizer a comunidade
que no deve tocar no corpo de um conhecido que tenha falecido.
Alm disso, a comunidade talvez tenha ouvido rumores que todos no hospital estejam a morrer.
Para reduzir o medo e os rumores, fornea informaes sobre a transmisso da FHV o mais rpido
possvel. Discutir as precaues a serem tomadas no hospital para proteger os pacientes, o pessoal
da instituio de sade e a comunidade
1{\{\
8.8 Escolher Actividades para Mensagens de Comunicao
Aliste todos os mtodos disponveis de comunicao com a comunidade. Mais de um mtodo deve
ser utilizado para atingir o mximo de populao com informao necessria. Por exemplo,
considerar:
Existncia de canais de comunicao na comunidade (Igreja, Mesquita, Templos e outras

filiaes religiosas)
Campanhas de porta a porta
Rdio de ondas curtas para atingir reas distantes
Placares e cartazes
Contactar a pessoa responsvel por cada mtodo de comunicao. Pea a sua ajuda e presena.
8.9 Prescrever Tarefas e Comear Actividades
Veja a lista de recursos da comunidade preparada na seco 8.1. Detennine quem deve
desempenhar cada actividade. Por exemplo:
Lderes religiosos faro anncios nas suas palestras. Eles podem ainda preparar mensagens a serem
entregues a grupos pequenos e em comunicaes pessoais.
A Cruz Vermelha ser treinada para evacuar os corpos e realizar os enterros seguramente
Os voluntrios da Cruz vermelha e estudantes voluntrios sero treinados por um membro da

instituio de sade experimentado nas medidas de isolamento da FHV. Uma lista de treinamento
ser criada e o Comit de Mobilizao trabalhar a informao necessria.
O Governador ou chefe da vila pode fazer anncios pblicos com um alto-falante dizendo as
pessoas para se manterem calmas, escutarem a informao e acompanharem as seces de
informao
Clubes de estudantes faro Placares para se colocarem ao longo da rua fornecendo uma mensagem
especifica, faa folhetos, distribua os folhetos e v de porta em porta responder perguntas.
Extrair id ias do Comit de Mobilizao sobre possveis problemas e solues criati as. Descreva
os problemas que tenham ocorrido em surtos recentes ou que possam ocorrer num futuro surto.
110
Explique que os encontros com o grupo iro continuar ao longo do surto, e os novos problemas
sero discutidos assim que surgirem.
Se os recurso financeiros e humanos forem limitados, defina prioridades. Escolha actividades

especficas que iro causar maior impacto. Trabalhe com o Comit de Mobilizao para coordenar e
comunicar com todos os recursos da comunidade. Talvez haja forma de executar todas as
actividades se os grupos puderem ser mobilizados e compreenderem a necessidade.
Utilize a folha de informao da comunidade para organizar as tarefas especificas e designar

organizaes para executa-las.
S.10 Avaliar as Actividades
A avaliao dos esforos de educao da comunidade deve continuar. Mantenha registos das
actividades executadas, de quaisquer problemas e suas solues. Utilize os resultados da avaliao
para fazer melhorias. Quando ocorrerem problemas, descubra o porqu e resolva-os. Desenvolva
novas solues para identificar problemas e implementar estas solues.
Por exemplo, em 1995 durante o surto da febre hemorrgica da bola em Kikwit, a educao da
comunidade foi um elemento chave para deter a epidemia. Todavia, ningum prognosticou que os
sobreviventes no fossem aceites quando regressassem a comunidade. Os membros da comunidade
acreditaram que os sobreviventes continuavam a possuir a doena. Uma nova actividade de
educao teve que ser desenvolvida de modo que os sobreviventes e as crianas sobreviventes no
fossem abandonados.
1 1 1
8.11 Obter o ''feedback'' da Comunidade
o Comit de Mobilizao dever identificar um representante da comunidade ou de cada rea da

comunidade (por exemplo, um representante de cada bairro ou quarteiro) para acompanhar os
encontros da comunidade e obter o "feedback" da comunidade. Explique a comunidade o propsito
do Comit de Mobilizao. Descreva as actividades que tenham sido planejadas ou que j estejam a
ser feitas. Reforce o papel critico dos representantes da comunidade em fornecer informao do
Comit de Mobilizao para as suas prprias comunidades. Os representantes da comunidade so
tambm importantes fontes de informao sobre os possveis riscos de transmisso e sobre
actividades de preveno.
Esteja alerta ao "feedback" da comunidade que pode afectar o resultado dos esforos de educao
da comunidade. Por exemplo existem reas onde as mensa ens no alcanam os membros da
farru1ia?
8.12 Reunir Regularmente com o Comit de Mobilizao
Organize encontros regulares com o Comit de Mobilizao. Mantenha-os bem informados sobre o
que acontece. Encoraje e apoie-os a fomentar continuo entusiasmo as tentativas. Providencie novas
mensagens e a informao que eles precisam. Trabalhem juntos para identificarem novos problemas
e arranjarem solues.
11'J
Seco 9
azer Preparaes Antecipadas para

o Uso de Medidas de Isolamento
Identificar o pessoal da instituio de sade para coordenar as actividades da FHV

Avali ar a prontido actual para as medidas de isolamento da FHV
Planejar a mobilizao da comunidade
Avaliar os suprimentos atuais e obter o que for necessrio para as medidas de isolamento
Use subs'tituies, quando os suprimentos no estiverem disponveis ou estiverem limitados
113
Fazer P a e ntecipada para o 80 d

edidas de Isolamento
Quando se detecta um caso de FHV, medidas de isolamento da FHV devem iniciar imediatamente.
Todos os esforos devem se centralizar na satisfao das necessidades do paciente. No h tempo
para se fornecer treinamento inicial sobre as medidas de isolamento da FHV.
Estar preparado para uma emergncia pode definitivamente salvar vidas. Os funcionrios dos
servios de sad~ sabero como utilizar as medidas de isolamento da FHV, e os suprimentos
apropriados estaro disponveis. A preveno da doena no meio dos servios de sade ser mais
efectiva
Esta seco descreve como se preparar para as medidas de isolamento da FHV.
9.1 Identificar um Coordenador da FHV para Supervisionar os Preparativos
Algum na instituio de sade talvez j tenha servido como coordenador para situaes de
emergncia. Esta pessoa pode ainda servir como coordenador da FHV. Se o coordenador da FHV
no puder assumir as actividades da FHV, escolha uma pessoa da equipe com autoridade que possa
servir como coordenador da FHV. Discuta as tarefas que o coordenador ter de fazer para as
actividades da FHV:
Vigiar todas as preparaes das medidas de isolamento da FHV
Servir de ponto fulcral para informao e liderana quando detectado um caso de FHV
Informar a todo o pessoal da instituio de sade sobre as FHVs e os riscos associados a elas
Organiz~ treinamento de medidas de isolamento da FHV para o pessoal mdico, de
enfermaria, laboratrio que iro trabalhar directamente com os pacientes com FHV ou com
fluidos corporais infectados
Atribuir responsabilidade ao pessoal, mdico, laboratrio e de limpeza para assegurar que

todas as precaues, protocolos de tratamento e procedimentos de limpeza so levados a
cabo dentro das suas reas
1 1 .;:
Alugue ou reavalie e treine pessoal adicional de limpeza para trabalhar na desinfeco do
lixo, roupa e equipamento
Assegure-se que as equipas so treinadas para preparar e transportar corpos para o enterro
9.2 Avaliar a Prontido Actual para as Medidas de Isolamento da FHV
Estar preparado para usar as medidas de isolamento da FHV por identificar problemas e aces para
resolve-los. Certificar-se que o pessoal relevante saiba como detectar uma FHV, especialmente
aqueles que:
Observam pacientes assim que eles chegam a instituio de sade e decidam onde eles sero
vistos proximamente
Trabalham fora do departamento do paciente
Trabalham na sala de emergncia
9.2.1 Monitorar Exerccios de Rotina de Lavagem das Mos
Exerccios de rotina de lavagem das mos devem ser parte do nvel mnimo de normas de precauo
usadas com todos os pacientes na instituio de sade.
Para reforar os mtodos consistentes de lavar as mos, monitore regularmente os exerccios e

melhore-os conforme a necessidade. Por exemplo:
Tem a lavagem das mos sido identificada como um exerccio de rotina na instituio de sade?
Lava todo o pessoal as mos depois do contacto com cada paciente, especialmente novos pacientes
com febre?
.
Existem suprimentos confiveis de sabo, gua corrente ou baldes com gua limpa disponvel nas
reas onde os funcionrios devam usa-los?
Esto os cartazes colocados em reas visveis e lembrando aos funcionrios de sade para lavar as
mos?
11 ~
9.2.2 Avaliar a Prontido para Identificao de Casos Suspeitos de FHV
Avali ar a necessidade de treinamento do pessoal para a deteco da FHV. Por exemplo:
Conhecem os funcionrios dos servios de sade a descrio do caso para identificar casos
de FHV que tenham ocorrido na s a rea?
Conhecem os funcionrios dos servios de sade o procedimento para informar os servios

de emergncia ou o coordenador da FHV quando for detectada uma FHV ?
Conhecem os funcionrios dos servios de sade em reas relevantes o nvel de normas de

precauo identificadas pela instituio de sade? Utilizam-nas a todo o momento, para
prevenir a transmisso das FHVs e outras doenas contagiosas tais como o VllI e a Hepatite
B na instituio de sade?
9.2.3 Avaliar a Prontido para Criar a rea de Isolamento da FHV
Foi seleccionada uma rea para isolamento da FHV que vai de encontro com o critrio da
seco 3.1 ?
Foi desenhado um mapa mostrando onde situar o quarto de mudar, o quarto do paciente, o
quarto de mudar para o pessoal de limpeza e o quarto de mudar para os membros da famma
(se necessrio) ?
Um mapa que preparado antecipadamente pode ser usado como referncia para a criao da rea
de isolamento da FHV numa situao de emergncia.
9.2.4 Avaliar a Agilidade das Equipas Mdicas, de Limpeza e Laboratrio
o pessoal chave deve ser identificado e informado sobre o que se esperar deles quando se detecta
um caso de FHV ? Por exemplo:
H um t~nico ligado famma que ir:

Providenciar informao e ajudar os familiares a cuidar do paciente
Ajudar os familiares a encontrar um local prximo do hospital onde instalaes

sanitrias, cozinhas e dormitrio estejam disponveis
Falar com os membros da faffi11ia sobre as suas preocupaes?
1 I ~
J foram identificados os funcionrios dos servios de sade que tero acesso a rea de
isolamento quando um caso de FHV for detectado? Durante o tempo que todo o pessoal da
instituio de sade se preocupa em conhecer e utilizar as normas de precauo
consistentemente, identifique os funcionrios dos servios de sade que devem saber quando e
como utilizar as medidas de isolamento da FHV.
Foi designado pessoal de laboratrio para trabalhar com amostras de FHV ? O pessoal de
laboratrio est sob risco particular de transmisso da doena por lidar com amostras
biolgicas. Eles no observam o paciente e no podem discernir se a amostra est infectada
com uma doena perigosa. Quando ocorrer um caso de FHV, limite o trabalho com as
amostras de FHV a uma pessoa do laboratrio que far todos os testes de fluidos corporais de
pacientes com FHV. Certifique-se que as pessoas designadas saibam quando e como utilizar
as roupas de proteco e desinfectar seguramente ndoas e lixo.
Foi o pessoal de limpeza seleccionado e treinado para usar as medidas de isolamento da FHV
? O pessoal de limpeza tem contacto prximo com equipamento e manchas infectadas. Eles
estaro sob risco elevado de transmisso se no usarem as medidas de isolamento da FHV.
Seleccione o pessoal de limpeza que ser responsvel pela limpeza das reas de isolamento da
FHV, rea de lavar e rea de preparao do corpo.
Foram equipas de deposio de corpos identificadas para o uso das medidas de isolamento da
FHV ? O pessoal da instituio de sade ou os voluntrios da Cruz Vermelha que preparam os
cadveres antes dos familiares os reclamarem esto sob risco da FHV. O paciente com FHV
continua contagioso vrios dias aps a sua morte.
o coordenador da FHV dever ainda encontrar-se com cada grupo para explicar o risco de
transmisso na instituio de sade, as listas de treinamento e responder a qualquer questo que eles
tenham.
9.3 Treinar Equipas da Instituio de Sade nas Medidas de Isolamento da FHV
Aprender a utilizar uma nova tctica leva tempo e prtica. O pessoal da instituio de sade que no
souber como utilizar as medidas de isolamento da HV necessitar de informao sobre as novas
tarefas, observe-os a demonstrar e a pratica-las. O pessoal que no estiver familiarizado com as
roupas de proteco dever exercitar como coloca-la e como trabalhar com elas antes de um caso de
FHV aparecer.
118
Incluir infonnao sobre FHVs e o uso de medidas de isolamento da FHV durante o treinamento no
local de trabalho. II Discutir tpicos como:
Informao Geral sobre FHVs:
A FHV pode ser causada por vrios vrus diferentes, que so transmitidos aos humanos por
animais ou artrpodes.
Cada vrus causa uma doena diferente, mas todos atacam os pequenos vasos sanguneos
que transportam o sangue pelo corpo
O vrus est geralmente em todos os rgos e pode causar sangramento a partir do nariz,
boca e intestino bem como debaixo da pele.
Os sintomas comuns apresentados so febre, dores no corpo, fraqueza persistente aps

rehidratao, diarreia, dores musculares e nas costas
O exame clnico pode revelar apenas inflamao da conjuntiva (olhos vermelhos),
hipertenso branda (baixa presso sangunea), acesso febril e hemorragi
O rota da FHV leva ao choque, sangramento generalizado da membranas mucosas, reduzida

sensibilidade a dor e sinais envolvendo o sistema nervoso.
Exemplos de FHVs:
frica: Febre Lassa, Febre Rift Valley, Febres Hemorrgicas da Marburg e bola, Febre
Hemorrgica da Crimean-Congo e Febre Amarela.
Amrica do Sul: Febre Hemorrgica Argentina, Febre Hemorrgica Boliviana, Febre

Hemorrgica Venezuelana, Febre Hemorrgica com Sndroma Renal (rara), Febre
Amarela e Febre Hemorrgica da Dengue.
sia: Febre Hemorrgica com Sndroma Renal e Febre Hemorrgica da Dengue 12
11 O Anexo 14 contem uma agenda sugestiva para treinamento no servio durante encontros pode ser adaptado
para instituies de sade individuais
12 Veja o anexo 12 para mais informaes sobre a ocorrncia de FHVs na sua rea
119
Risco de Transmisso da FHV na Instituio de Sade
Fornea informao sobre a FHV, sua transmisso e recentes surtos na rea alistados na introduo
e seco 2 deste manual. Explique que:
O vrus se encontra nos fluidos corporais do paciente
Se transmite atravs do contacto desprotegido entre um paciente ou os seus fluidos corporais

e uma pessoa no infectada.
Enquanto a FHV no for um diagnstico comum, uma doena perigosa e representa

significantes riscos no meio dos servios de sade.
Medidas de Isolamento da FHV:
Quando se detecta um caso de FHV, a instituio de sade tomar imediatamente medidas para
limitar a sua transmisso. Estes incluem passos para:
Criar um quarto de isolamento para pacientes com FHV

Limitar o contacto de pacientes com FHV a um nmero pequeno de equipas treinadas, em
algumas reas, um membro que tenha recebido informao e treinamento sobre medidas de
isolamento da FHV.
Limitar o uso de procedimentos agressivos o mximo possvel no tratamento de pacientes

comFHV
Uso de roupas de proteco para todo o pessoal que tenha contacto com pacientes com FHV
e seus fluidos corporais
Uso seguro de mtodos de desinfeco e deposio do lixo.

Procedimentos para Exposies Acidentais
Providencie informao sobre como responder, quando exposies acidentais ocorrem. Estes
procedimentos e~to detalhados na seco 5.13 deste manual
9.4 Planejar a Mobilizao da Comunidade
A seco 8 descreve corno mobilizar a comunidade numa situao de urgncia. Todavia a

mobilizao da comunidade ser rpida e ocorrer facilmente se for planejada antecipadamente
Agora o melhor perodo para estabelecer um Comit de Mobilizao. Os seguintes passos podem
ser feitos com antecedncia.
Identificar os recursos chaves da comunidade.
Identificar organizaes chaves e regista-las na folha de informao da comunidade

(pgina 105)
Identificar o representante ou lder de cada organizao
Contactar o representante ou lder para um encontro inicial
Encontro com lderes da comunidade identificados
Fornecer informao e educa-los sobre as FHVs
Explicar o propsito do Comit de Mobilizao
Discutir e elucidar sobre a versatilidade de cada organizao
Discutir e elucidar sobre os recursos humanos disponveis de cada organizao
Discutir e elucidar sobre o equipamento disponvel de cada organizao
Estabelecer mtodos para a comunicao entre o Comit de Mobilizao e o

coordenador da FHV
Registar a informao relevante na folha de informao da comunidade
Actualize a informao da folha de informao da comunidade anualmente
Depois, quando for detectado um caso de FHV, o comit poder encontrar-se e tomar aces para
mobilizar recursos e comear a educao da comunidade
I? 1
9.5 Avaliar os Apoios e Equipamentos Atuais
Use a lista de verificao no fim desta seco para avaliar que suprimentos esto j disponveis na
instituio de sade. Se estiverem disponveis podem eles ser colocados de parte para uso quando as
medidas de isolamento da FHV forem necessrias? Se no estiverem disponveis podem eles ser
emprestados por um outro servio ?
Se o estoque for limitado e estiver indisponvel, identificar artigos prticos substitutos a baixo
custo. Quando um artigo ou equipamento no estiver disponvel, reflicta sobre o que poder ser
usado no seu lugar e servir para a mesma funo. Obter o artigo substituto agora. Colocar de parte
para uso quando as medidas de isolamento da FHV forem necessrias.
Por exemplo, avaliar o sistema actual de deposio do lixo. Descubra o que necessrio para levar
a cabo uma deposio segura do lixo quando se detecta uma FHV. Pea ao pessoal da instituio de
sade para preparar um incinerador (se no houver nenhum disponvel) que esteja pronto
antecipadamente. Deixe que o pessoal da instituio de sade exercite o seu modo de utilizao
antes de ocorrer um caso.
A lista de verificao que comea na prxima pgina alista os artigos necessrios e quantidades
aconselhveis. Use-a para avaliar se um artigo est disponvel. Aliste ainda o que precisa ser feito
para se estar preparado com as medidas de isolamento da FHV.
9.6 Reavaliar Periodicamente os Suprimentos
Periodicamente, por exemplo, a cada 4 meses, certifique-se que os suprimentos esto secos, limpos
e prontos para serem usados.
1,.,,.,
Suprimentos das Medidas de Isolamento: Normas de Precauo
Recomendaes para Lavagem das Mos e Deposio Segura de Objectos Cortantes *
Marcar o artigo
Artigo Recomendado Quantidade Recomendada Quantidade Quantidade a Adaptaes se estiver pron-
Disponvel ser Adquirida Locais to para uso
Fonte de gua limpa Preparada como solicitado
Recipiente para o estoque di

rio da gua para lavagem das mos 1 ou 2 recipientes grandes
(se no houver !rua corrente)
Colhero Vrios
Bo1des ou panelas para uso 1 para cada local na Instituio de
Na lavagem das mos Sade onde a lavagem das mos
soUcitada
Pedaos de sabo Vrias barras cortadas em pedaos

1 para cada estao de lavagem de
Pratos mos
1 rolo por trabalhador por semana
Uma toalha descartvel
1 para cada local onde se usam
Recipientes Cortantes instrumentos cortantes
Panelas com gua de sabo para recolha 1 para cada local onde se usam
a~e~riqasase~mUmpase instrumentos cortantes
DedDfectadas antes de reutilizar
P:mclas com solues Il.ltalinas fortes 1 para a rea de Umpeza
.
Estoque com gua limpa para enxaguar 1-5 litros
Agulhaseseriqas
Jarra limpa e desinfectada para armaze- 1 para cada paciente na rea de
Dar agulhas e seringas desinfectadas isolamento
123
Suprimentos das Medidas de Isolamento: Isolamento do Paciente
Quantidade Quantidade a Adaptae5 Marcar o artigo se

Artigo Recomendado Quantidade Recomendada Disponvel ser Adquirida Locais Estiver pronto pI uso
Cama 1 por paciente
Colcho ou esteira de dormir 1 por paciente
Lenis de plstico para cobrir o J por cama
colcho
Dormitrio: Lenol do fundo e cobertor 1 por paciente
Termmetro 1 por paciente na rea de isolamento

(1 por paciente se disponvel)
Estetoscpio I por rea de isolamento do
paciente
Esr.gnomanmetro 1 por rea de isolamento do
padente
Recipiente coberto com lcool ou soluo I por reu de isolamento do
alcalina usada pi desinfectar te.rm paciente
metro e estetoscpio aps o uso em cada
paciente
Recipientes Cortantes ou panelas de I. por rea de isolamento do
Plstico com soluo aquosa para paciente
Deposio de seringas e agulhas
1 por paciente
Cabeceira ou prateleira
Relgio Grande de parede com ponteiro 1 por quarto de isolamento do
dos segundos paciente
124
Suprinientos das Medidas de Isolamento: Isolamento do Paciente
Quantidade Quantidade a Adapta~ Marcar o artigo

Artigo Recomendado Quantidade Recomendada Disponvel ser Adquirida Locais se estiver pron
to para uso
Uma toalha descart.ve~ 1 rolo por paciente por semana
ou estadia
1 por paciente
Bacio
Cortinas (ou len[s pendurados sob Comprimenl.O suficiente para dor
Cordas ou linbas) colocadas entTe as a volta sobre a rea de isolamento
Camas dos Doclentes COm FHV
Sinais diz~do 10
"reu de JsolllDlento: Acesso Proibido"
Cartazes descreve.ndo as medida... de 1
isolamento
125
Suprimentos das Medidas de Isolamento: Roupas de Proteco
Quantidade Quantidade a Adaptae~ Marcar o artigo

to para uso
1 - 2 trajes inferiores reutilizveis
Traje inferior por equipa de sade
3 batas reutilizveis por equipa de
Batas Cirrgicas sade, 4 batas disponveis por
eauiDa de sade por semana
1 avental reutilizvel por cada
Anotais de plstico equipa de sade que precisar de um
3 aventais disPonveis por equipa
3 dzias de pares a disposio por
Luvasfmas equipa de sade por semana
Luvas grossas ou de cozinha 2 pares por equipa de sade

Filtro "EPA ou outra mscara 1 - 2 por equipa de sade
Bio-segura que precisa
Mscara de Algodo 3 - 4 por equipa de sade
Botas de borracha 1 par por equipa de sade

1 - 2 por equipa de sade que
Touca precisar
1 par de culos por equipa de sade
culos na rea de isolamento
Prateleira ou estojo com fechadura 1 fom do quarto de mudar
126
Supr~entos das Medidas de Isolamento: Roupas de Proteco.
Quantidade Quantidade a Adapta~ Marcar o artigo

to para uso
Prawleira coberta para amUlze:nllr
Bolas desinfectadas 1 fora do quarto de mudar
Ganc~bns, pregos ou cabides para
Pendurar batas e lrajcs inferiores I por cada equipa de sade
reutilizveis
Removedor de Bota 1 por quarto de mudar
Rolos de Fila Plstica 1 por quarto de mudllJ'

&toque extra de roupus de prOleL'o 1 - 3 Lotes (dependendo da equipa)
Limpa (por lrea de isolamento do
Paciente)
&toque extCll de roupas de proteco
Limpa (paru o quarto de mudar) 1-3Lotes
* Todo o pessoal da instituio de sade -Incluindo de limpeza, deposio do lixo e pessoal da Ulvandaria - que lide, desinfecte ou limpe suprimentos ou equipamentos
contaminados com FHV deve vestir a mesma roupa de proteco que os funcionrios dos servifos de sade que providenciam cuitJdo directo ao paciente
127
Suprimentos das Medidas de Isolamento: Desinfeco
Quantidade Quantidade a Adaptaes Marcar o artigo

to para uso
Suprimentos para preparar
desinfectantes
Balde de plstico com tampa para 1
Preparar 1:10 de soluo alcalina
Recipiente para preparar 1:100 de 1 recipiente grande ou vrios
Soluo alcaUna pequenos
1 com medidas marcadas
Copo de Medir
Illtro de perxido produzido
Lixvia 100 Utros de soluo perxido
Suprimentos para estao de desinfeco
(quarto de mudar e quarto do paciente)
Panela ou balde conl 1:10 de !lOluiiO 1 por cada estao de desinfec..o
alcalina
Panela ou balde com 1:100 de soluo
alcalina 1 por cada estao de desinfeco
Panela ou balde com 1:10 de soluo alca
UDa para recolha de luvu reutilizveis 1 por quarto de mudar
Balde ou saco para recolba de roupa de
Proteco reutilizvel contaminada 1 por quarto de mudar
Balde ou saco para recolha de roupa suja 1 por lrea de lsollllDento do
Contaminada do paciente paciente
Panela com 'gua de sabo para recolha 1 por 'rea de isolamento do
De seringas e agulhas usada~ paciente
128
Suprimentos das Medidas de Isolamento: Desinfeco
Quantidade Quantidade a Adaptae!l Marcar o artigo

to para uso
Pulverizador, panela rasa com 1:100 de 1 por ClIda estao de desinfeco
Soluo alcalina para desinf'eco de no
Botas Quarto do paciente
Pulverizador, com 1: 100 desolllo,
alcalina, gua limpa para desinfeco 1 por cada estao de desinfeco
no cho u Daredc
Colhero 1 por cada estao de desinfeco
Suprimentos de Is-vondarin
Balde com 1:10 de soluo alcalina

2 - 3 (lO - 30 litros de soluo
Balde com 1:100 de soluo alcalina aquosas necessrio diariamente
2 - 3 (10 - 30 litros de gua de sabo
Baldes com gua de sabo necessrio diariamente)
Fonte de gua limpa para enxaguar
A roupa 10 - 30 litros I dia
Agulhas e linhas para reparar buracos
Nas roupas de proteco 5 arreteis e 5 agulhas
P talco para por nas luvas In-vadas Frasco
Fio para por a secar roupas reutilizvei!
129
Suprimentos das Medidas de Isolamento: Deposio do Lixo
Quantidade Quantidade a Adaptaoo Marcar o artigo

Artigo Recomendado Quantidade Recomendada Disponvel ser Adquirida Locais S~ estiver pron
to para uso
Recipientes com 1:100 de soluo 1 por rea de isolamento do
alcalina pI recolha de lixo inrtdo paciente
Buraco ou incinuador para queimar 1 por instituio, buraco deve ler 2
Lixo infectado. metros de profundidade
Querosene ou Petrleo 1 litro por semana
Madeira para queimar

Corda pura se fazer uma bllJ'reira a Comprimenlo suficiente para dar a
Volta do local de deposio do lixo Volta ao loc:aJ de deposio do lixo
* Se no houver incinerador disponvel, faa um a partir de um tambor de 220 litros de leo ou combustvel vazio.
130
Suprimentos das Medidas de Isolamento: Mtodos Seguros de Enterro
Quantidade Quantidade a Adaptae~ Marcar o artigo

to para uso
Estoque de 1:10 de soluo alcalina Preparudo como solicitado
I
Puherizador
Sacos de corpo(roupa de algodo,
lenol de plstico, fita de plstico) Como solicitado
Suprimentos das Medidas de Isolamento: Outros
Quantidade Quantidade a AdaptaOOi Marcar o artigo

to para uso
Estoque da Lista de Verificao Como solicitado
Registo das aparncias do paciente COlO{) solicitado
Regiito das aparncias das exposies

acidwtais Como solicitado
Material de treinamento para treinar o
pessoal nas medidas de isolamento da
FHV
131
ANEXO 1 NORMAS DE PRECAUO PARA O CONTROLO DA INFECO

HOSPITALAR
As nonnas de precauo tem como objectivo reduzir o risco de transmisso de doenas no meio dos
servios de sade, ainda que a fonte da infeco no seja conhecida. As nonnas de precauo esto
designadas para se utilizarem em todos os pacientes que se apresentem no meios dos servios de
sade e relatem:
Sangue e muitos fluidos corporais contendo ou no sangue
Pele entrecortada
Membranas mucosas
Para reduzir o risco de transmisso da doena no meio dos servios de sade, utilize as seguintes
nonnas de precauo.
1. Lavar imediatamente as mos com gua e sabo antes e depois de examinar pacientes, e
depois de qualquer contacto com sangue, fluidos corporais e artigos contaminados tendo ou
no sido caladas as luvas. aconselhvel usar sabo que contenha agente anti - micrbio
2. Vista luvas finas nonnais limpas em qualquer momento que tiver contacto com sangue,
fluidos corporais, membranas mucosas e pele entrecortada. Mude as luvas em cada tarefa ou
procedimento efectuado com o mesmo paciente. Retire as luvas prontamente e lave
imediatamente as mos antes de assistir outro paciente, colocando depois novas luvas.
3. Vista uma mscara, culos de proteco e bata durante qualquer actividade de assistncia ao
paciente, quando salpicos e manchas de fluidos corporais so esperados. Retira a bata
manchada o mais rpido possvel e lave as mos.
4. Manusear seguramente agulhas e outros instrumentos cortantes. No reutilize agulhas.

Certificar-se que o equipamento contaminado no reutilizado noutro paciente sem antes
estar limpo, desinfectado e esterilizado adequadamente. Depositar agulhas e serin as n
reutilizveis e outros instrumentos cortantes de assistncia ao paciente em recipientes
resistentes perfurados.
5. Limpar regulannente e desinfectar frequentemente superfcies tocadas incluindo camas,

almofadas, mesa de exame do paciente e mesas de cabeceira.
6. Limpar e desinfectar panos manchados e lava-los seguramente. Evitar contacto directo com
artigos manchados com sangue e fluidos corporais.
13 Adaptado do Gamer JS, Comit Consultivo de Mtodos de Controlo de Infeco Hospitalar. Regras para
Medidas de Isolamento nos Hospitais, Janeiro 1996. Centros de Controlo e Preveno de Doenas, Servios de
Sade Pblica, Departamento de Sade e Servios Humanos dos E. U. Atlanta, Georgia.
7. Colocar o paciente com fluidos corporais e sangue susceptveis de contaminar superfcies ou
outros pacientes numa rea de isolamento
8. Reduzir o uso de procedimentos agressivos para evitar potenciais ferimentos e exposies

acidentais.
Quando um diagnstico especfico feito, descubra como a doena transmitida. Use precaues
de acordo com o risco de transmisso
Se a transmisso for proveniente do ar:
1. Colocar o paciente num quarto de isolamento que no seja climatizado ou onde o ar no

transite para o resto da Instituio de Sade. Certificar-se que o quarto tem uma porta que
pode ser fechada.
2. Vestir uma HEPA ou outra mscara bio-segura quando estiver a trabalhar com o paciente no
seu quarto.
3. Limitar o movimento do paciente do quarto para outras reas. Colocar uma mscara
cirrgica no paciente que vai ser mudado
Se a transmisso for por gotas:
1. Coloque o paciente num quarto de isolamento
2. Vestir uma HEPA ou outra mscara bio-segura quando estiver a trabalhar com o paciente.
Se o paciente tiver que ser mudado coloque-lhe uma mscara cirrgica.
Se a transmisso for por contacto:
1. Coloque o paciente num quarto de isolamento e limite o acesso
2. Vestir luvas durante o contacto com o paciente e fluidos corporais ou artigos contaminados.
Reforar a lavagem das mos na instituio de sade.
3. Vestir duas mudas de roupa de proteco
4. Limitar o movimento do paciente do quarto de isolamento para outras reas
5. Evitar partilhar equipamento entre os pacientes. Equipamento designado por cada paciente,
se os suprimentos permitirem. Se for inevitvel partilhar o equipamento, limpar e desinfecta
lo antes de usa-lo com o prximo paciente.
1 'lA
ANEXO 2 CARACTERSTICAS ESPECFICAS DAS FHV S 14
Caractersticas Geolgicas e Epidemiologicas das FHVs

.
Doena Geografia Vector I Reservatrio Infeco Humana
Africa Carrapato. PreservnC1 Carrapat('l - MordedunlS de CurrapatD

Crimean Congo FH Bll[cans mamfero - carrapatu Esborru<.:har carrnpluos
China (Oesle) Exposio Aaerossis dI: gado ou carneiros massacrados ( os ani
Ell. Unio Sm'i~ticll mais nilo d~monstram evidncia da doena mas podem ficar
(Sude:>le) infectados quando trnn.'qlortados para o mercado ou quando
Mdio Orieme penduradol> em ganchos parn a matana)
Ocorrncia de epldeIDi6 1l0sQComial
Mosquito Aedes acgypti. Aumento da distribuio em todo o mundo dos mosquitos e o

FH da Dengue, Sndroma Preservalio mosquito - humano- movimento dos verus da Dengue em viajantes est aumentando
de Choque (DFH I DSC) mosquito. A ttansmlsso acarte com as reas que S estilo tornando infectadas
o transpone geogrlico frequente de
vrus pelos viajantes
O vrus se espalha pelo caoUlcto prximo com uma pessoa
Febre Marburg e boJa tnfectnda
Desconhecido A rota de infa:o do primeiro caso desconhecida
Primatas no humanos infectados as algumas vezes propicam
um elo de transmiss.o com humanos
Transmisso por via area suspeita em algumas infeces
com macacos
Transmitido por via area de roedores para o homem
Febre Lassa Oeste da frica Ratos. o gnero Mastomys de rato Contacto directo com roedores infectados ou com os seus fluidos.
urina ou salva
Contacto de pessoa para pessoa
Nota: O reservatrio roedor muito comum em frica e a doena
a maior causa de doenas febris graves no Oeste de frica
135
raderisticllS Geolmcas e Epidemiolgicas das FHvs
oa rafia Vec.tor I Reservatrio Infeco Ilumana

Mosquitos de guas paradllS Picada dI: mosqultu
ebre Rlft Vali rnca Sub - Sanana Preservao entre mosquitos e ani Contacto com sangue de camelIo mfectado. gndo ou bode.
mws domstIcos. particul.u:men Aerossis gerados por sangue de animais domsti<.:os mfectado,
gado e camelfOS Transmisso de pesso<.1 para pessoa no observada
Mosquito Acdes aegyplL Picada de mosqUito

Febre AlIUtl't!m Preserva9o mosqulto-rnacaco Nas epidcOllllS. os mosquitos ampliam a transm.issll entre
mosquito. [nfeco ocasiona! humana humanos
ocorre quando um humano no vacina Desenvolvnnento IOtegral de casos acaba (l()r ser virmico. Nn
do entra para uma floresta. num surto se acredJl1l que a transmisso directa de pessoa para pessoa seja
urbano o vfrus preserva-se no homem e um problemll. apesar do vrus ser aJwmentelnfecci()s
TIO mosquito (incluindo aerossis) 00 l.aborat6no.
136
Aspectos Clnicos Comum das FHVs
Doena Perodo de Caso de Fatalidade Aspecto Caracterstico

Incubao
Muito sangramento grave e equimoses (uma mancha arroxeada
FIl Crimeao Congo 15% - 30% causada pelo sangue vindo de um vaso para pele) todas as FH.
3 -12 dias
Mais fatal de todas as FH

FIl da bola FH Marburg 2 -21 dias 25% - 90% Perda de peso
Exausto e perda de fora
Uma maculopao (uma leso com base grave) exantema comum
Casos de infeces posteriores incluram hepatite, uvete e orquite
Exausto e perda de fora

Febre Lassa 5-16dias Aproximadamente 15 % Choque
Surdez desenvolvida durante a recuperao em 20% dos caso
Choque
Febre Rirt Valley 2 - 5 dias (doena 50% dos casos graves (cerca de sangramento
no complicada; 1,5% de todas as infeces) Reduo ou no produo de urina
incubao da FH Ictercia
pode divergir) Inflamao do crebro
Inflamao dos vasos sanguneos na retina do olho
Febre aguda seguida de um perodo de remisso.

Febre Amarela 3 -6 dias 20% Fase txica seguida de remisso com ictercia e disfuno renal em
casos graves
137
Resultados clnicos especficos em diferentes FHVs
Doena Hemorragta Tromboci Contagem de PrecIpitao Ictercia J Doena Doena Tremor ~ Encefalo- Surdez Leses
topenia I leuccitos 1 renal Pulmonar Disartiria s palia 6 oculares
.
FH Crimean +++ +++ U raramente ++ + +
Congo pom frente 1
Fil da bolu e dados nin Retinite

FlI Marlmrg ++ +++ disponveis +++ ++ + ++ +
Febre Lassa + rarnrnenle + sem mudana ++ + + + raramente ++
paroS para frente S
dados no ReLinite
Febre Rift dados no disponv E
Vnlley +++ +++ dJliponveis ++ + eIS
~em mudanll
Febre Amarela +++ ++ raramente I! +++ ++ + ++
I Anormal baixo nmero de plaquetas na circulao sangunea + ocasional ou moderado

2 Contagem de glbulos brancos ++ geralmente observado e talvez grave
3 Ictercia +++ caracterstico
4 Tremor S caracterstico e observado em casos graves
5 Dificuldade de falar e pronunciar palavras devido a problemas com t ocasionalmente ou moderamente aumentado
os msculos usados na fala H geralmente diminuida
6 Doena do crebro E Pode desenvolver verdadeira encefalite
138
Um sumrio de Preveno e Tratamento das FHVs
Doena Preveno Tratamento

Evitar carrapatos Ribavirin efectivo na reduo da mortalidade
FH Crimean Congo Evitar contacto com animais criticamente infectados, especialmente Ribavirin deve ser usado baseado na vitro sensibilidade e
massacrados reduzida experincia sul - africana.
Usar medidas de isolamento da FHV quando um caso suspeito
Controlo do mosquito Aedes aegypti Tratamento sustentado. E efectivo e reduz grandemente a
FH da Dengue, Vacinas sob investigao corrente para uso provvel em viajantes mas mortalidade
Sndroma de choque improvvel de ser a soluo para a transmisso hiper endmica da
(DFH/DSC) dengue que conduz a FH da dengue.
Medidas de precauo incluindo a esterilizao de agulhas nos hospitais Nada mais do que tratamento sustentado, que pode ser de
FH da bolae africanos so particularmente importantes utilidade limitada.
FHMarburg Uso de medidas de precauo quando um caso suspeito Terapia antiviral necessria urgentemente.
Evitar contacto desprotegido com pacientes suspeitos ou com fluidos
corporais infectados
Evitar contacto com macacos
Controlo de roedores Ribavirin efectivo na reduo da mortalidade
Febre Lassa Uso de medidas de precauo quando um caso suspeito Usar Ribavirin em pacientes de alto risco, i.e. se a
nminotrllnsferase aspartica for maior Que 150
Vacinao de animais domsticos previne epidemil1S em arumais doms Tratamento Sustentado
Febre Rift VaUey ticos, mas no infeces endmicas em humanos Usar Ribuvirin em pacientes com febre hemorrgica
Vacina humana segura e efectiva, mas em est?que limilado (bascado Ol) estudo de experincias animais)
Veterinrios e trabalhadores de virologia na Africa sub - sanana so
candidatos a vacinao
Controlo do mosquito Aedes aegypti eliminar a transmisso urbana Tratamento sustentado
Febre Amarela mas a transmisso florestal mantm-se
A vacina provavelmente a mais segura e efectiva no mundo.
139
Historial das Febres

Hemorrgicas Virais Maiores Sinais e Sintomas Rota de Transmisso
Observadas na sua rea
l!f{)
ANEXO 3 PLANEJAR E CRIAR A REA DE ISOLAMENTO
Lista de Verificao: Suprimentos para o Quarto de Mudar
1. Armazenagem fora do quarto de mudar:
2. Prateleira ou estojo com trinco
3. Estoque de trajes inferiores limpos, batas, aventais, luvas, mscaras, touca e culos
4. Prateleira coberta para armazenagem de botas
5. Balde para a recolha de lixo no infectado
Dentro do quarto de mudar
1. Ganchos, pregos, cabides para pendurar batas reutilizveis, trajes inferiores
2. Rolo de fita plstica
3. Suprimentos de lavagem das mos: balde ou panela, gua; limpa, sabo e uma toalha
descartvel
4. Balde ou panela, 1: 100 de soluo alcalina para desinfeco das luvas caladas
6. Recipiente com gua de sabo para recolha de instrumentos usados para serem esterilizados
*
7. Recipiepte com gua de sabo para recolha de batas reutilizveis, mscaras e lenis para
lavar*
* Colocar fora do quarto de mudar se o quarto for muito pequeno
Se grandes quantidades de lixo no cho:
Pulverizador, balde ou panela rasa com 1: 100 de soluo alcalina para desinfeco de botas
141
Lista de Verificao: Suprimentos para a rea do Paciente
1. 1 cama com colcho limpo ou uma esteira de dormir e pelo menos um lenol de fundo e
cobertor para cada cama
2. Lenol de plstico para cobrir a cama ou a esteira de dormir
3. 1 termmetro, 1 estetoscpio, 1 esfignomanmetro por cada paciente ou por cada rea do

paciente
4. 1 recipiente resistente perfurado para a recolha de agulhas no reutilizveis, seringas e

instrumentos cortantes descartveis
5. 1 Mesa de cabeceira ou prateleira
6. Relgio grande de parede com ponteiro dos segundos
7. Panela com 1:100 de soluo alcalina ou lcool e uma tolha descartvel para desinfeco
do termmetro e estetoscpio utilizados entre cada paciente
8. Balde ou panela, 1:100 de soluo alcalina, uma tolha descartvel para desinfeco de
luvas caladas entre os pacientes
9. Suprimentos para desinfeco das excrees do paciente (bacio, urinol, 1:10 de soluo
alcalina)
10. Pulverizador" 1:100 de soluo aquosa, gua limpa, esfrego para desinfeco de ndoas
no cho e nas paredes
11. Recipiente com gua de sabo para a recolha de luvas descartveis
12. Cortinas (ou lenos pendurados sobre cordas ou linhas) colocado entre as camas dos
pacientes
13. Estoque extra de batas e luvas
14. Recipiente para a recolha de material infectado para ser queimado
tt1?
Use a grelha na prxima pgina para desenhar um esboo de uma rea de isolamento na sua
instituio de sade. Esteja certo de incluir:
rea de isolamento do paciente
Quarto de mudar para os funcionrios dos servios de sade usarem para trocar as roupas
rea para limpeza e lavagem de roupas de suprimentos contaminados com FHV
rea de mudar para o pessoal de limpeza que lida com lixo contaminado com FHV mas que
no presta assistncia directa ao paciente
S)oo para rea de ISO
ilielh a de pj aneJamento: Eb . . - desau'de
. 1amento na sua mstltUlao
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1 A A
ANEXO 4 ADAPTAR AS MEDIDAS DE ISOLAMENTO PARA
UM NMERO GRANDE DE PACIENTES
As recomendaes neste manual supem que 1 ou 2 casos tenham ocorrido numa situao de no
surto epidmico. Quando se apresentam mais de 1 ou 2 pacientes com FHV na instituio de sade,
medidas adicionais precisam de ser tomadas. Quando ocorre uma febre hemorrgica de bola,
devero haver inicialmente cerca de 10 casos.
Quando se suspeita de FHV, desenvolva uma descrio do caso baseada na FHV que ocorreu. Use
o para identificar novos casos durante o surto. Por exemplo, a corrente descrio do caso para a
deteco da bola :
Qualquer pessoa que apresenta febre e sinais de sangramento como:
Sangramento da gengiva
Sangramento a partir do nariiz
Olhos vermelhos
Sangramento vindo da pele (manchas de cor violeta na pele)
Fezes negras ou com sangue
Vmitos com sangue
Outros sinais inexplicveis de sangramento
Tendo ou no um passado de contacto com um caso suspeito de FHV
ou
Algum vivo ou falecido com:

Contacto com um caso suspeito de EHF E
Um passado de febre, com ou sem sinais de sangramento.
ou
Algum vivo ou falecido com um passado de febre E 3 dos seguintes sintomas:

Dor d cabea
Vmitos
Perda de apetite
Diarreia
Fraqueza ou fadiga severa
Dor abdominal
Dores musculares ou sseas generalizadas

Dificuldade para ingerir
Dificuldade para respirar

Soluos
ou
Qualquer morte inexplicvel numa rea de casos suspeitos de EHF.
A corrente descrio do caso para se detectar a febre Lassa :
bre lllexpltcvel de pelo men 38 0 durante uma semana ou mais.
I do segwnte:
posta negativa o lIal1lJT1ento n rmal paramos caso mai pr vei de

febre malfl3. fe re ti~ ide
Readmis , dentro de 3 semana!: do pa lente no hospital para tral1\mento de

uma doena tebril
E 1 do. eguinte:
Edomas ou saogramenlo
Dor da garganta e dor fel! e terna I I vmi!o.
borto espontneo segud de f, re
Perda da audio seguIda de febre
Preparar a sua Instituio de Sade
Se houver mais de 2 pacientes suspeitos de FHV, tomar imediatamente passos para adaptar as
medidas de isolamento da FHV um nmero grande de pacientes.
1. Reforar o uso de medidas de isolamento da FHV - especialmente a lavagem das mos em

toda a instituio de sade. Certificar que haja um estoque confivel de sabo e gua limpa
nas reas onde os funcionrios dos servios de sade tiveram contacto com pacientes
suspeitos de ter FHV.
2. Certificar que su rim nt adeq ad s .r p d proteco tejam disponveis.
3. Criar temporariamente uma rea separada do resto da instituio de sade onde os pacientes
febris possam esperar para serem observados por um funcionrio dos servios de sade e
onde possam esperar para ir para rea de isolamento.
Certificar-se que a rea de admisso temporria contem um estoque de roupas de proteco, baldes
com desinfectantes para a recolha de lixo descartvel, e desinfectantes para a limpeza e desinfeco
de ndoas de materiais infecciosos.
4. Identificar uma pessoa da instituio da sade ligada a fanulia que possa gastar tempo a
responder as perguntas dos familiares, providenciar informao sobre a FHV e a sua
transmisso. Se os membros da fanulia ajudarem a providenciar tratamento quando os seu
parente estiver no hospital, certifique-se que eles saibam utilizar as roupas de proteco
quando estiverem com o paciente na rea de isolamento. Ajudar os familiares com os
preparativos para cozinhar, lavar e dormir.
5. Especificar uma estrutura ou uma zona para colocar os pacientes com a mesma doena
numa nica rea isolada. Escolher e isolar uma toalete ou latrina para a deposio do lixo
desinfectado do paciente e outros lquidos.
6. Restringir o acesso a estrutura ou zona, colocar de lado com a zona de isolamento. Criar
corredores da rea temporria para a rea de isolamento por amarrar cordas ao longo do
corredor e pendurar lenis de plstico neles.
7. Preparar uma lista do pessoal da instituio de sade autorizado a entrar na rea de

isolamento. Colocar um guarda na entrada da rea de isolamento, e fornecer ao guarda a
lista de pessoas autorizadas. O guarda utilizar a lista para limitar o acesso rea de
isolamento ao pessoal autorizado da instituio de sade e, se necessrio, ao membro da
fanulia que presta ajuda.
8. Fornecer ao guarda uma folha de registos de entrada para registo de quem entra na rea de
isolamento e o tempo de entrada e sada.
9. Preparar uma grande quantidade de solues desinfectantes a cada dia (solues alcalinas,
detergentes). Armazenar os desinfectantes em grandes recipientes. Pea ao pessoal de
limpeza para trocar os desinfectantes quando eles se tomarem nebulosos ou quando o
cheiro do cloro no se fizer sentir.
10. Obter suprimentos de paciente adicionais. Certificar-se que cada paciente tenha uma cama
ou esteira de dormir. Alocar medicamento mdico para ser utilizado com cada paciente
com FHV (por exemplo, um termmetro, um estetoscpio e um esfignomanmetro por
cada paciente). Se no houverem suficientes artigos disponveis, esteja certo que estejam
limpos e desinfectados antes de utiliza-los em outro paciente.
11. Ter certeza que as listas so seguidas como planejado para a recolha, transportao e
queim de lixo infectado diariamente. Certificar que a queima de lixo supervisionada e a
segurana do local mantida.
12. Iniciar actividades de educao da comunidade.
147
ANEXO 5 FAZER ROUPAS DE PROTECO
Instruo para se fazer a touca
Material necessrio:
% metros de elstico
51 Cm2 Roupa de algodo
---- - .... .......
,,
L 46 50 cm _ _.....
r
I
(18 to 20 inches) 1. Corte um pedao da roupa de algodo a volta que tenha
I
/ 46 cm a 50 cm de dimetro
\". l/
/
./
'o.
--o
..... "
o
-- ...
-~
"
" 1
\ ... 1
I
, " \.
./
"\
I
,
,, 2. Cosa elstico nas extremidade e fonne um circulo com
,
, 18 cm de dimetro
.""
...
0
" "
,,'
'" "
149
Instruo para se fazer uma bata
Materiais necessrios:
1,5 metros de roupa de algodo para fazer uma bata
CIIl:tu II lGfll'tII'G
la uilwJa1lJ p. . . .
.,t,.paripi" lUU
'lII4 II 'J.ItU'IM tw& _
h JHIS'tflS/lr f~lGU
... 148 a 158cm ~ ..... '
(58 to 62 inches)
Instruo para se fazerem aventais
Materiais necessrios (para se fazer 2 aventais):
1 1,4 metros lenol de plstico ou roupa de plstico usada para cobrir mesas de cozinha
91 cm de linha de cozer
. ::......~--~.-......o:.
/;.,
.'
,,-, l
25 - 30 cm
,,..
1
41 cm
I
'. DtI6rtU'. rtnlptl ptu'tlf-ar
\
'" "
JrIfA' tnI UI ..... 1JIl.
66 1l.J 71 cm etIZ.;ua e_reG la 91 era
lA1tltpm. ". etllllprtaolJl
ulUJear " ~ s_ptuYl4.o

tbJ. o:t:1wrIIiAtlU pa1'lKih
:s.,.ap~il . _
qaa ptll lA ms .. I
IIfli1l ptM.W. sarf e l - 100 cm
I
I
I
I
I
I
T
i I
66 II 71 cm lia 1tupnl
151
Instruo para se fazer uma mscara de algodo
Materiais necessrios:
1 metro de tecido de algodo para se fazer no mnimo 2 mscaras
50 cm de uma segunda cor para se fazer o interior das mscaras

1. Corte 4 pedaos de ,
roupa de algodo para o
tamanho mostrado. .t
.
20 cm .- (1128tot030c~
12 inches)
(8 inchest '
I--
2. Corte um pedao de
uma cor diferente. Use
a como o interior da
. .,
mscara
.
13 cm ; ;
(5 inches)
. ..... _- .
..
~.".
...
3. Cosa os 5 pedaos e
una ou dobre os lados
verticais at 13 cm de
comprimento. Cosa
todos os pedaos num
lugar ---o ,/
4. Cosa os laos.
\
ANEXO 6 REQUISITOS PARA AQUISIO DE ROUPAS DE
PROTECO
Especificaes para Artigos de Roupas de Proteco:
Esta lista descreve os requisitos genricos para encomendar ou adquirir dos comerciantes roupas de
proteco. Registe as quantidades necessrias nesta lista de especificaes. A lista pode ser
fotocopiada e fornecida aos doadores para certificar se as especificaes de venda vo de encontro
com as especificaes recomendadas. Determinar as quantidades necessrias a partir das
recomendaes no quadro da seco 9
Batas
Requisitos Feito de roupa de algodo ou tecido descartvel. Os requisitos so os mesmos para as batas
Reutilizveis.
As batas devem ter os seguintes requisitos:
- Abertas por trs com laos no pescoo, corpo do vestido e cintura das costas
- Mangas elsticas
- Ser comprida o suficiente, chegando at ao joelho
- Se houver apenas tamanhos grandes, cortar e alterar o tamanho para que possa servir
em pessoas pequenas
Se no houver mangas elsticas, ate ganchos no fim da manga da bata. Os ganchos podem
depois ser cobertos com a longa manga comprida das luvas
Quantidade necessria Nmero de batas disponveis Nmero de batas reutilizveis
Avental
Requisitos Os aventais so vestidos se houver risco de exposio directa a fluidos corporais. Os aventais
So vestidos por mdicos, enfermeiros, transportadores de corpos e contnuos. Os requisitos
para S av 11t is - osm mos para s modelos disponveis e reutilizveis.
As aventais devem ter os seguintes requisitos:
- Aventais de plstico ou borracha com ganchos com laos a volta do pescoo e por trs.
- Feito de plstico disponvel ou plstico resistente que pode ser desinfectado para
reutilizao
- Capaz de encaixar por cima da bata
Quantidade necessria Nmero de aventais disponveis Nmero de aventais reutilizveis

Capas
Requisitos Prevenir a contaminao d ar e da cabea dos vmitos ou sangue do paciente
- Us.ar pllS dcsc.artJiveis

. . e no houver capas descart eis. usar capa. de algodo que possam ser lavad e
reutilizada
,
Quantidade necessria Nmero de capas dlsponvei mero de capll.S reutiliz eis I
Mscaras
Rc IUlill . VcsLido ara proteger u boca e nariz. do salpico ou gotm dos fluidos corporais d paciente.
As mscaras devem oferecer proteco apropriada
1. 3 Mscaras M HEPA ou Srie N
Tem uma vlvula prefervel de exalao

Leve
Fcil de usar
2 Ms ara i . segura qu hrrut 0, 3 lJDl de partculas

3. Mjscaras IU1ri -poeira
mscaras ctrrglc' s apenas pr gem contra g tal salpicadas na race. Et no iio
fIEPA
Wlnlldade nec.e. ria Mscara HEPA Mscara bio - segura MAscaro anti -poeira
Luva
Requisitos Luvas fiDas para pemutir uma boa funa rn IOra. Podem er tu as de qualidade cirrgica. mas
tUi nece ilarn de et esterili.UdilR
Devem ultrapassar pulo. de pn:fern ia 10 ii lS cm de omprlmento medido do

pul C) para cima. do bra o
Devem ser tesLda contra buracos de alfinete
Podem estar polvilhadas ou no
Quantidade netos ria Nmer de pares _

Lu a
Gr()CC~C
Requl!iJICI Luvas gr 'a para manusear corpos, desinfectar e depositar Ii.xo infectado.
- Devem ser feitas de neopreno ou outro material de b rracba grosSO

- Devem ultrapassar o pulso, de preferncia 30 cm de c mprimemo medid do puls
para cima do brao
Quantidade necessria Nmero de pares
Botas ou
Sobre - Botas
Requisitos Os requisitos so os mesmos para ambas botas de ltex, que podem ser colocadas por cima dos
sapatos de rua ou botas normais de borracha
- Devem ter 30 cm de altura e ter solas com texturas

- Providenciar vrios tamanhos para ir de encontro com os requisitos de tamanho de
qualquer pessoa que possa se servir delas (por exemplo, obter pares de botas de
tamanho mdio e grande)
As sobre - botas so preferveis as botas normais. Ocupam menos espao, so necessrios

tamanhos menores, e so menos caras.
Nmero total de pares de sobre - botas ___ ( mdios ___ grandes ___ )
Quantidade necessria Nmero total de pares de botas de borracha ___ ( mdios ___ grandes ___ )
Reqwslt s 1. Usar ulo anttfoguue que so abertos dos lados.

2. e no hou er uI unti-foguue, adquira culos claros.
Devem ter laliOs tendidos das orelhas que podem ser atadas sobre a parte de trs da
l:llea, de modo que s culos no caiam quando o funcionrio dos servios de sade
se debruar S(lbre o paciente.
NInero de pares de
Quantidade necessria mero de p~ de
Quantidade
Outros Equipamentos ecomendado n cessria
Pulverizadores. Estilo de mo .hila 001 mnnguerra pllrO ser usado paro limpeza e desinfeco
de manchas. botas enxaguadas e outros procedJIDentos de descontamioail.o
Lenis de plstico para cole es e barreiras: P e ser adquirido I almenle
Colches a prova de gua
Lmpadas de frente: para ser coi ada por ima da cabea do mdico para fornecer luz
quando o mdico estiver a exammnr o pacIente
Lmpadas de querosene
J
Sacos de corpos
I
Anexo 7 Desinfectar a gua para Beber, Cozinhar e Limpar
As normas de precauo e medidas de isolamento da FHV descritas neste manual recomendam

utilizar uma fonte de gua limpa. Numa situao de emergncia, o pessoal da Instituio de Sade
pode no ter acesso a gua limpa corrente. Por exemplo, se a corrente elctrica for cortada, a gua
no poder ser bombeada para a instituio de sade. Outras fontes de gua podem estar
contaminadas.
Este anexo descreve como utilizar detergente domstico para desinfectar a gua quando no houver
disponvel gua limpa corrente.
Adicionar uma pequena quantidade forte de detergente domstico agua que ir desinfecta-la
o suficiente para ser usada para beber, cozinhar e limpar de modo seguro. 15
1. Localizar vrios recipientes para armazenar a gua desinfectada. Devem ter:
Uma boca estreita (para prevenir
que as mos sejam introduzidas
dentro da gua)
Uma tarraxa no topo ou tampa
presa
Um espicho, se disponvel
Exemplos incluem bispotes, grandes jarras de plstico, ou baldes com espichos e tampas que
possam ser fechadas firmemente.
2. Tomar disponvel:
Pelo menos 1 litro de detergente domstico forte. Utilizar as instrues no pacote

para preparar uma soluo concentrada forte.
Pedaos de barra de sabo ou orno.
3. Limpar e desinfectar os recipientes. Desinfectar os recipientes, lava-los com gua e

sabo, ou enxagua-Ios com 1:100 de soluo alcalina.
4. Recolher a gua de uma fonte disponvel (por exemplo, um rio ou um caudal bem
utilizado pela aldeia).
15 Organizao Mundial da Sade: Controlo de Doenas diarreicas e clera - cartes tcnicos no ambiente
sanitrio. Documento OMS / EMC / D1SZ ? 97.6 Geneva: 1997
157
5. Colocar a gua nos recipientes desinfectados, e adicionar 3 gotas de detergente domstico

forte por litro de gua.
6. Misturar a gua e as gotas de lixvia juntas.
Deixe a gua repousar por 30 minutos. Esta gua est agora segura para se beber e ser utilizada na
preparao de refeies. Etiquetar claramente os recipientes de modo que os funcionrios da
instituio de sade saibam que aquela gua para beber e est disponvel para utilizao. Utilize
um marcador para escrever no recipiente AGUA DE BEBER ou por um sinal nele dizendo GUA
DE BEBER.
7. Fornecer gua limpa para:
Estaes de lavagem das mos nas
reas onde os funcionrios de
sade esto susjeitos ao contacto
com fluidos corporais infectados
ou com pacientes que tenham
febre.
Estaes de desinfeco onde as
agulhas e seringas so limpas e
desinfectadas.
ll:iR
8. Consignar o trabalho de recolha e desinfeco da gua uma pessoa especfica da
instituio de sade. Fornecer-lhe a infonnao sobre como executar a tarefa e porque
isto importante. Fazer uma lista para a recolha e desinfeco regular da gua.
Para desinfectar uma grande quantidade de gua:
1. Detenninar quantos litros de gua o recipiente suporta
Exemplo: 25 litros
2. Calcular a quantidade de detergente necessria para desinfectar a quantidade especfica de

gua.
Exemplo: Usar 3 gotas de lixvia por litro de gua limpa

3 gotas 8 25 litros = 75 gotas
3. Arranje uma colher, copo ou garrafa de detergente que possa ser usada para medir a
quantidade de lixvia requerida. Contar o nmero de gotas que a colher de medida, copo
ou garrafa ir manter.
Exemplo: 75 gotas de lixvia =1 colher de ch

4. Utilizar a medida da colher ou do copo para medir a proporo de lixvia em cada perodo
que a grande quantidade de gua desinfectada.
15
ANEXO 8 Preparar solues Desinfectantes Utilizando outros

Produtos Clorais
Os desinfectantes recomendados neste manual so feitos com detergentes domsticos. Esta tabela
descreve como fazer 1: 10 e 1: 100 de solues alcalinas a partir de outros produtos clorais.
Preparao e Uso de Produtos Clorais
tilizar um produto de Cloro 1:10 lu o 1:100 Soluo

para az r: Parad infeco: Luvas caladas
E crees Mos e pele nuas

Cad eres Pisos
an has Roupas
Equipamento
Dormitrio
Detergente domstico 1 litro de detergente por 10 litros 100 mI por 10 litros de gua ou
5 % de cloro acti vo de gua
1 litro 1: 10 de soluo alcalina
por 9 litros de gua
P ou granulas de hipoclorato de 7 gramas ou ~ g de colher de

clcio 70 % (HTH) mesa por 1 litro de gua 7 gramas ou Y2 g de colher de
mesa por 1 litro de gua
detergente domstico 16 gramas ou 19 de colher de 16 gramas ou 19 de colher de

30 % de cloro activo mesa por I litro de gua mesa por 1 litro de gua
I f\ I
ANE XO 9 Fazer Suprimentos: Recipiente Perfurado, Incinerador,
Removedor de Bota
Faze r um Recipiente Perfurado:

Se no houver disponvel um recipiente resistente perfurado para a recolh
a agulhas, seringas e
outros instrumentos cortantes usados que penetraram na pele do pacien
te, faa um recipiente usando
estas intrues.
Materiais:
Garrafa de plstico ou recipiente feito de material queimado (garraf

as de gua vazias
de plstico por exemplo)
Caixa de papelo para servir como base para conter a garrafa de plstic
o
Fita de plstico
1. Juntar vrias garrafas de plstico e caixas feitas de papelo ou outro materi

al forte,
material queimado
2. Ate os lados e cubra a caixa de papelo de modo que o lado de cima esteja
fechado
3. Desenhe um circulo no topo da caixa que tenha o mesmo dimetro da
garrafa de plstico
4. Corte o circulo e deixe uma abertura no
topo da caixa
5. Coloque a garrafa dentro da abertura.
Encha a garrafa com 1/3 de soluo
6.
alcalina.
Coloque a garrafa com a sua base no
-
quarto do paciente ou onde usado o
equipamento para furar a pele.
7. No fim do dia, quando o lixo descartvel for recolhido, leve a garrafa

e a sua base para o
local onde se queima o lixo infectado. Coloque a garrafa no buraco para
ser queimada
163
Fazer um incinerador: Ver anexo 10.
Fazer um removedor de bota:
Por favor leve este desenho ao carpinteiro local

ANEXO 10 Amostras de Cartazes para Uso na Instituio de Sade
Esta seco inclui uma srie de cartazes de amostra que podem ser fotocopiados ou copiados a mo
para utilizao na instituio de sade. As amostras de cartazes so explanaes em desenho sobre
como dar os passos descritos nas vrias seces deste manual. Por exemplo os cartazes vo lembrar
aos funcionrios de sade sobre:
Utilizar as medidas de Isolamento
Como colocar e retirar as roupas de proteco
Como construir um incinerador
165
(Medida; d::~:~ento das Febres Hemorrgicas Virais
II 1'--
J 1 0" ' ' ' ' ,
li,'' ("'---,~"""
i! '- ' Lavar as mos como se requer
t
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\ .... 'j 'M"/
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iI .~ro~t Isolar o Paciente
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" ~;: ;, f -;, \
. I" " -" .) tJ ,a Vestir Haup as de proteco
"1 . I I;'
: -l" ,', :/ .,'>
" .... t, " I
,------
Dep osio segura de agulhas e serinlas
Dep osio segura do lixo
Usar medidas seguras de enterro
I fi I)
1 Vestir a traje 5 Pr a avental
inferior como a de plstico
primeira muda da
roupa de proteco
6 Pr a sepndo
p ar de luvas. \''\,.~
. .
\'''.'
" I colocar a ..
,
r.. ....'
" extremidade ~.'.
.~~
, !
da luva por cima
2 Pr as batas da mania da
de borracha bata
7 Pr a
msacara
Pr o primeiro
par de luvas
8 Pr a touca .'
".')'.'
. ;
0:'
~"~(-~-,
,
'r~-
.'
\ ,\ 4 Pr a bata
exterior
9 Pr o.
\\ protector
ocular
11:."7
1 Deslnf.ctar o par
exterior d. luvas 7 Retirar a prot.c,io
ocular
2 Desinfectar o avental 8 Retirar a cob.rtura
eas botas
da cab"11
Retlrlr o par
exte rnlor d. luvas
1O Retilrls botas
5 Retiar o avental
exterior 11 Retiar o par
exterior de luvls
6 Desinf.ctar IS luvas
cal,ldas 12 uVlr IS mio. com
sabio e gUl linpa
Passospa',a Constnlfode um ln.cinerador

1 Encontrar um 6 faa 4 furos nos
tambor de 220 L lados do tlmbor.
Inslr. duas v.ras
metlica s por entre
estes tu ros de modo
que se eruum dentro
do tlmbor
2 Cortar otambor 7 f.~. furos na p.rte

por cima. Retlr.r de cima corda p.ra
e guardar a parte fizer um. plltlforma
de cima cortld.
8 F.~a uma srie de furos

nos II dos do tambor e por. .
cll1'll das varas cruz.das
3 Martela r as supe rficies do tlmbor de parument.r. ch.ma
modo que no fiquem pontllgudas dofogo
4 Cortlr 3 mei.s-Iu.s
abertas mesmo por 9 Corte metlde do topo.
c1m. do topo do Ate as al,1S de arame
tambor I p.rte cortld. de cinl
par. fazer uma escotilha
Ate outrall~ para servir
de mafaneta p.raabrlr---- II~--;~
I escotDhl
Vire o IImbor .0
contrrio de modo
que o fundo seja 1O Coloque a plat.fo rma
agora o topo dentro do tlmbor por
clml des VI ras
169
ANEXO 11 Testes de Laboratrio para FHVs
Vista sempre roupas de proteco quando estiver a manusear espcimes provenientes de casos
suspeitos de FHV. Etiquete cuidadosamente todos os tubos, com o nome, data da colheita e
nmero hospitalar. Providencie um sumrio do paciente ou preencha uma ficha com sinais clnicos
e sintomas (Anexo 12). Contactar o seu Responsvel de Distrito para instrues sobre a recolha e
transporte de espcimes.
Teste de Amostras Preparao & Transporte Vrus a serem

Diagnstico solicitadas Armazenagem confirmados
ELISA (Serologia) Sangue Indene* Frio ou refrigerado Congelado em gelo bola

Detecta: Fluido Seroso ou seco ou gelo em cu s assa
- Antigene viraI
plasma (o mais frio ou ambos" cem
possvel) Marburg
- Anticorpos IgM e
Severo e Feb Amarela
IgC
con\'olescen
peR angue ind oe ou Refrigerado ou Congelado melo bolll

Detecta: coagulado .. congelado seco ou gelo em ubos Lassa
DNA,RNA ou ambos *** CFH
Te'ld Congelado Marburg
(material gentico
t'res ngelad ) Febre Amarela
partir do vrus)
FlUIdo serosol plo..'iffia
Imunohisto-qumica
Biopsia do fgado em Manter em formalin Temperatura do quarto bola
(fgado)
casos fatais (pode ser (No congelar) Lassa
Detecta:
armaz nad JX'l" CCFH
mais de 6 el11JlIlJlS Marburg
Antigene ViraI em
Febre Amarela
clulas
Imunohisto-qumica
Biopsia da pele em Mantt.."T em formahn emper tura do quarto bola
(pele)
casos fatais (pode r No c ngelar Lassa
Detecta:
arm nad r
(qualquer stio) mais e 6 manas
Antigene ViraI em
clulas
Imunohisto-qumica Biopsia do tecido em Manter em formalin Temperatura do quarto Possvel deteco de

(outros tecidos) casos fatais (pode ser (No congelar) bola, Lassa, CCFH
Detecta: armazenado por Marburg, Febre
outros rgos, (Bao mais de 6 semanas) Amarela
Antigene ViraI em
pulmo, corao e
clulas
Rim)
171
* Sangue indene pode ser utilizado para anlise de imunosorvente de enzima-encadeada

(ELISA) e pode ser congelado. No centrifugue espcimes suspeitas de FHV porque isto aumenta o
risco para o funcionrio do laboratrio. Se as espcimes de fluido seroso j tiverem sido preparados,
estas podem ser utilizadas. Coloque as espcimes em tubos de plstico para transporte e
armazenagem e certifique-se que os tubos estejam selados e propriamente etiquetados.
** Recolha a espcime na fase grave quando o paciente admitido para o hospital ou

diagnosticado como caso suspeito e recolha a espcime da fase de convalescncia, da morte ou
quando o paciente recebe alta do hospital
*** prefervel Sangue indene ou tecido, embora o fluido seroso ou plasma possa fornecer
resultados.
*** Utilize ambos, gelo em cubos e gelo seco para fornecer melhores resultados. Se no houver
gelo em cubos ou gelo seco, as amostras podem ser transportadas a temperatura do quarto e
continuar a prover resultados na maior parte dos casos.
172
ANEXO 12 Biopsia da Pele nos Casos fatais para o Diagnstico de
bola
o vrus da bola pode ser detectado nos casos fatais atravs de uma espcime da pele utilizando um
teste de imunohistoqumica desenvolvido pelo Centro de Controlo de Preveno de Doenas (CPD)
Actividade Patolgica de Doenas infecciosas. A espcime da pele fixada em fonnalin que mata o
vrus. A espcime j no infecciosa a partir do momento que colocada em fonnalin e depois da
parte de fora do frasco ter sido descontaminada. Este frasco pode ser transportado por correio ou
ser levado manualmente para o laboratrio sem risco. Os resultados esto disponveis dentro de
uma semana depois dos resultados terem chegado.
CPD fornece kits da Biopsia da Pele para a recolha de amostras em fonnalin. Se estas estiverem
disponveis na sua rea, siga as instrues simples que so fornecidas no Kit. Um exemplo das
instrues so fornecidas na pgina seguinte.
Se no houver nenhum kit disponvel, a biopsia continua a poder ser recolhida e enviada para
diagnstico ao:
Dr. Sherif Zaki

Centro de Controlo de Prevenco de Doenas
Patologia de Doenas Infecciosas G - 32
Rua Cliton 1600, NE
Atlanta, GA 30329-4018
173
Febre Hemorrgica
Viral
Kit de Biopsia Cutnea

Para Vigilncia
Antes de comear, verifique a lista de equipamento e certifique -se de que est tudo no
devido lugar.
Lista de equipamento do kit: Outros elementos necessrios:
1. Folha de instrues 1. 1 ou 2 baldes para

2. Impressos de vigilncia e critrios de seleco desinfectante
3. (1) caixa de agente de branqueamento em p e lavagem das mos
4. (2) pares de luvas de ltex 2. Batas ou aventais de plstico
5. (1) par de luvas para trabalhos intensivos 3. 10 litros de gua
6. (2) mscaras 4. Manual de controlo de contgio
7. (1) protector facial por FHV
8. (1) conjunto de pina e tesoura
9. (1) frasco com formalina
10. (1) frasco com agente caotrpico
11. (1) barra de sabonete
12. (2) pedaos de parafilme
13. (1) tubo de envio por correio
14. (1) conjunto de etiquetas postais
Instrues de envio:
Certifique-se de que preenche os impressos com o nome do doente em cada pgina. Numere o frasco e
coloque o nmero no impresso. Isto muito importante, especialmente se tiver mais do que uma
amostra para enviar. Utilize um lpis para escrever na tampa do frasco.
As amostras fixas com formalina e agente caotrpico no so contagiosas. O frasco pode ser
enviado por correio normal ou transportado por avio sem riscos para o transportador.
Coloque os impressos e o frasco com a amostra dentro do tubo de envio por correio. Feche bem a tampa
e sele com fita adesiva, se possvel. Coloque a etiqueta no tubo e envie-o para o CDC atravs dos
correios. O mesmo pode ser enviado por correio no seu pas ou se algum o levar para os Estados
Unidos, pode ser colocado em qualquer marco de correio dos E.U.A.
No se esquea de colocar selos no tubo de envio por correio.

Vigilncia da Febre Hemorrgica Viral
INSTRUES PARA A UTILIZAO DO KIT DE BIPSIA CUTNEA
IMPORTANTE: Os instrumentos utilizados para a bipsia destinam-se a ser utilizados uma nica vez; os mesmos no
podem ser reutilizados e devem ser desinfectados e incinerados aps a bipsia. A reutilizao pode resultar em
contaminao de amostras subsequentes.
Consulte o manual de Controlo do contgio de febres hemorrgicas virais para obter informaes pormenorizadas
sobre como vestir e despir correctamente o vesturio de proteco e fazer um incinerador.
1. Preencha os impressos do 8. Coloque a amostra restante na

formalina. Veja o tamanho da
doente com os dados relativos
amostra de exemplo. Feche bem a
ao mesmo. Inclua o seu
endereo para o envio dos tampa para evitar fugas.
resultados. Verifique o
equipamento e certifique-se de
que tem tudo o que necessita.
2. Prepare a soluo 9. Imirja os frascos no

desinfectante. Misture o contedo desinfectante durante 1 minuto.
da caixa de agente de Ponha-os de lado para secarem.
branqueamento em 10 litros de
gua.
10. Coloque o resto do

3. Coloque o vesturio de proteco.
equipamento no balde e deixe-o
Comece com a bata, depois as luvas de
ficar a durante 30 minutos. Se
ltex, depois as luvas de cozinha, a
tiver de deslocar o cadver, faa-o
mscara e por fim, o protector facial ou
enquanto tiver vestido o vesturio
culos de proteco. Use um avental de
de proteco. Quando terminar,
plstico, se estiver disponvel. Consulte
enxage as luvas exteriores no
o manual de Controlo do contgio de
desinfectante, tire-as e coloque-as
febres hemorrgicas virais para obter
no balde.
informaes pormenorizadas sobre o
vesturio de proteco.
4. Leve o equipamento para o 11. Calando as luvas interiores, deite

local de trabalho. Coloque o excesso de soluo branqueadora
etiquetas nos frascos com o nome na base do incinerador (sem deixar
do doente e a data. Abra os sair o equipamento). Retire o
frascos de formalina e de agente equipamento do balde, deitando-o
caotrpico*. Abra os instrumentos: directamente para o incinerador.
a tesoura e a pina. Coloque-as Retire as luvas interiores e coloque-as
prximas do corpo para uma fcil no incinerador. Usando de cuidado,
utilizao. acenda o incinerador.
5. Rode cuidadosamente a 12. Lave as mos com gua e

cabea do cadver de sabo. A amostra no contagiosa
forma a que a parte lateral aps de ser c olocada em formalina
do pescoo fique exposta. e agente caotrpico, e a parte
externa do frasco est
desinfectada.
6. Com a pina e a tesoura, 13. Estique um pedao de

corte um pedao de pele com parafilme em torno do dispositivo
cerca de 1,5 cm do pescoo e de fecho de cada frasco de forma a
fornecer mais uma camada de
extraia-o.
vedante. Isto evitar qualquer fuga
durante o transporte. Certifique-se
de que ambos os frascos esto
devidamente etiquetados.
7. A partir do pedao de pele, corte uma amostra 14. Coloque os frascos e os
mais pequena (do tamanho aproximado de um impressos do doente no
gro de arroz) e coloque-a no agente caotrpico. tubo de envio por correio e
Veja o tamanho da amostra de exemplo. Feche remeta-o para o CDC de
bem a tampa para evitar derramamentos. Atlanta. No congele a
amostra.
*O agente caotrpico irrita a pele e pode ser nocivo se for ingerido ou se entrar em contacto com os olhos. Usar de cuidado ao manusear
recipientes abertos de agente caotrpico. Em caso de contacto com a pele, lavar com gua e sabo. Em caso de contacto com os olhos, enxaguar
com gua ou soro fisiolgico. Procurar imediatamente assistncia mdica. Para obter dados de segurana sobre a formalina, consultar o rtulo no
recipiente.
Impresso de Vigilncia de Febre Hemorrgica
Nmero do frasco:
Nome e localizao do Centro de Sade:
Nome do mdico ou do tcnico de enfermagem:
Endereo de contacto (Importante: para receber os resultados, indique um endereo de

contacto muito especfico):
Nmero de telefone/fax:
Dados do doente Nmero do hospital:

Nome:
Idade:
Sexo:_____Masculino Feminino
Endereo:
Profisso ou ocupao:
Data dos primeiros sintomas: Data de hospitalizao:
Data do bito: Data da bipsia:
Se o doente no estava hospitalizado, quem cuidou do doente?
H mais algum membro da famlia doente? Se sim, indique o parentesco:

Sintomas do membro da famlia:
Se o doente foi hospitalizado, utilize o quadro em anexo para assinalar os

sintomas que observou e quaisquer outras observaes importantes.
Impresso de sinais clnicos e sintomas
Nome do doente:
Sintomas (assinalar todos os Data de aparecimento:
existentes)
Febre
Diarreia
Fraqueza extrema aps reidratao
Nuseas
Vmitos
Dores de garganta
Dores de cabea
Perda de apetite
Dores musculares
Dores nas articulaes
Soluos
Tosse
Conjuntivite
Dor no peito
Respirao acelerada
Perda recente de audio
Sensaes de ardor na pele
Hemorragia, especificar: Data de aparecimento:
Vmitos negros ou ensanguentados
Fezes negras ou ensanguentadas
Boca
Nariz
Urina
Pele ou local de perfurao
Outra hemorragia: (especificar)
Outras observaes: (especificar)
Critrios de seleco para testes em casos
de suspeita de febre hemorrgica viral (FHV)
Apelido e nome prprio do doente:
Quando obter uma amostra por bipsia cutnea para teste:
O doente apresentou os seguintes sintomas nas 2 semanas que antecederam o

bito:
Febre e
Diarreia e
Um dos sinais seguintes:

Dores de cabea
Fraqueza extrema aps reidratao
Dores musculares
Dores nas articulaes
Dores nas costas
Foi administrado tratamento com antibiticos e

agentes anti-malria durante um mnimo de 3 dias.
O doente no reagiu ao tratamento sem diagnstico definitivo e faleceu com pelo menos 3
dos seguintes sintomas:
Dores de garganta ou dificuldade de deglutio
Olhos vermelhos
Erupes cutneas
Soluos
Sensao de ardor na pele
Hemorragias: nariz, boca, urina, fezes (negras ou ensanguentadas) ou vmitos
(negros ou ensanguentados)
Respirao acelerada
O doente comunicou outro bito semelhante na famlia nos ltimos 10 dias*
*Devem ser empreendidas medidas para colocar a famlia e as pessoas que tiveram
contacto sob vigilncia.
Obtenha uma amostra por bipsia cutnea, seguindo as instrues constantes neste
documento. A amostra por bipsia no contagiosa depois de ser colocada em formalina ou
agente caotrpico.
Remeta-a para o CDC para testes, para o endereo seguinte:

Special Pathogens Branch, CDC
1600 Clifton Rd., MS G-14
Atlanta, GA 30333, E.U.A.
Telefone: +1 (404) 639-1115
TELEX: 549571CDCATL
ANEXO 13 MATERIAIS DE EDUCAO DA COMUNIDADE
Exemplos de cartazes usados para fornecer informao para os membros da farru1ia do paciente com
bola. Kikwit, 1995.
Evite o contacto com osangue, I No tocar ou lavar corpos de

I urina e vmito do pacEnte ! p adentes falecidos
I
... ;
Use luvas para manusear a I

roupa do paciente. ferva a I
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.. J r~~pa__~_a~ch!~!_.!~!~~ __de lava ~
181
Exemplos de cartazes ou
suportes de ensino para as
febres hemorrgicas virais
:-prDt,eJ-r-'a---se-.-_._------_._ _ _._------,
Nunca toque em urina, sanpeCRl vmito de um
!paciente cam febre
iLave ndoas cam :solues alcalinas ou p e
I~b~~ _.__---:--......
Para prevmir a~nmdsdo da rdJl.-~-~~~sa,J

viSa uma bata, luvas emsc:aras
".u __ . . _
Lave a s mos se tiV8" cuidado de mn

padente cam febre
... - ...__ ... _.._---_ .. _ - - - -
8
PodesapaDhar febre Lassa par tocar na
sanllDe, urina ou vmitos de uma
outra pesma cmn febre Lassa
._--_ _.._._-----
p La
padem tw: dar da prpnm, dor nas cos,
tosse dar de cabea, olhas vwmflbos,
vmltus ou dar do peito
Para Prevenir a febre Lassa, mantenha

a comida e gua mpadas
18
. _ _.._.__h._.
INO ense inj~o ~ va~~-- previDh a ~

- LasSll. Para preveoi-Ia d os prevenir
a sua proliferao par o de ratos
-----------------------------------------'
Pode se apanhar febre Lassa por tocar,

brincar ou cortar mn rato morto
184
ANEXO 14 CONDUO DE TREINAMENTO EM SERVIO

PARA AS MEDIDAS DE ISOLAMENTO
Treinamento no local de trabalho para as medidas de isolamento FHV devem continuar.

Providenciar treinamento sobre as medidas de isolamento da FHV durante as visitas de superviso,
encontros de equipes ou conferncias. Utilizar ainda outros canais como boletins, circulares e
manuais para prover o pessoal da instituio de sade de infonnao e reforar o uso de medidas de
isolamento da FHV.
Treinar as habilidades ser mais efectivo se o pessoal da instituio de sade receber infonnao,
ver exemplos e ter uma oportunidade para exercitar os artes aprendidas. Certificar-se que as sesses
de treinamento por cada tpico incluam exemplos relevantes e oportunidades para exerccios
significantes.
Conduzir sesses de treinamento em pequenos grupos com cada categoria de funcionrio de sade.
Apresentar informao com quadros, imagens, cartazes ou informao escrita em quadros.

Utilizar desenhos deste manual para ilustrar os tpicos que estiver a apresentar.
Dar exemplos de ofcios que gostarias que os funcionrios dos servios de sade
aprendessem
Prover os materiais e suprimentos que os funcionrios dos servios de sade necessitam para
exercitar o ofcio. Por exemplo fornea dois baldes de gua limpa, sabo e uma toalha
descartvellimpa. Pea aos funcionrios dos servios de sade que um de cada vez exercite
a lavagem de mos. Pea opinio por pmte do resto do grupo sobre o que foi bem feito e
onde se necessitam melhoramentos
Providencie o "feedback" do pessoal de sade e responda questes. Conclua o treinamento

por resumir os passos apresentados na seco. Providencie um folheto ou brochura para ser
colada na parede e lembrar ao pessoal da instituio de sade sobre as artes aprendidas na
seco.
Examinar regularmente os suprimentos e equipamentos para se certificar que os suprimentos

para realizar a tarefa desejada se encontram disponveis. Durante as visitas de superviso,
esteja certo de reconhecer quando o pessoal da instituio de sade utiliza bem as
habilidades. Quando surgirem problemas, descubra as causas e tome medidas para
soluciona-los de modo que o pessoal de sade possa continuar a usar consistentemente os
exerccios.
o que se segue uma agenda-amostra para treinamento no local de trabalho. Descreve como incluir
tpicos sobre as medidas de isolamento da FHV durante os encontros mensais das equipes. Adapte
a para a lista da sua instituio de sade
185
Ms Medidas de isolamento da FHV
Jan ir 1 Trao mis ii da d n no meio dos se i o d ade

2. Idenlificar Febre Hemorrgicas ViraJ ; uand suspeitar de FHV
Informa o geral sobre armas de Precauo
4 Lavaras m
F erelfO L Roupas de proteco para FHV recomendadas

2. Exercite pr e tirar as roupas de proteco
Mar O 1. Preparar d infectantes

2 U ar desinfectante
I
Abril elecciooar locais de deposio e planejar barreirc:ls de segurana
2. Construir um incinerador
Maio 1. Pre rv r um incinerador

..... Preparar um bura o para qu imar lixo infeccioso
Junho 1. o e d posi o segura de in trument cortant

2. Fazer um recipiente pontiagud
Julho 1. vaJiar in en ri das roupa de pr teco

Identificar artigo para usar quando no houver disponveis roupas de proteco
Agosto 1. Locais para a rea de isolamento (Quarto do paciente e quarto de mudar);

Barreiras de segurana
2. Planejar a criao da rea de isolamento
Setembro 1. Avaliar suprimentos disponveis para a rea de isolamento

2. Identificar artigos para usar quando no houver disponveis suprimentos
Outubro 1. Seleccionar e treinar membros da faffillia ajudantes: FHV. Roupas de Proteco
Novembro 1. Usar as medidas de isolamento da FHV durante a assistncia ao paciente

2. Desinfectar termmetros, estetoscpios e esfignomanmetro
3. Desinfectar seringas e agulhas usadas
L Procedimentos de resposta exposies acidentais

Dezembro 2. Normas de precaues - especialmente lavagem das mos depois de examinar
um paciente com febre
186
ANEXO 15 RECURSOS LOCAIS PARA A MOBILIZAO E
EDUCAO DA COMUNIDADE
A seco 8 deste manual descreve como desenvolver a educao da comunidade numa situao de
urgncia. O primeiro passo o identificar os recursos chave como grupos que conheam a
comunidade e j tenha acesso a ela. A informao sobre cada recurso chave da comunidade pode
ser registado no quadro seguinte. Utilize o quadro como referncia para identificar os recursos
apropriados da comunidade que possam ser solicitados quando ocorrer uma FHV.
187
Grupo ou Representante ou Recursos Equipamento Tarefa

Organizao Conhecimento Lder e localizar Humanos Disponvel Contactado? Prescrita
informao
188
SUA
Organizao Mundial da Sade (OMS)
Diviso de Vigilncia e Controlo de Doenas Emergentes e Transmissveis
Dr. David L. Heymann
Avenida de Appia, C -1211 Geneva 27, Sua
Tel: 41- 22 -7991- 26660/41- 22 -7091 - 26661
Fax: 41- 22 -7991- 4198
E-mail: HEYMANND@WHOO.CH
ZIMBABWE OMS Escritrios Regionais para frica

Dr. D. Barakarnfitiye
Director do Controlo e Preveno de Doenas
Escola Mdica, C Ward, Hospital de Parirenyatwa, Rua de Mazoe
C. Postal BE 773, Belvedere, Harare, Zimbabwe
Tel: 1 - 407 - 733 - 9236
Fax: 1 - 407 - 733 - 9360
E-mail: BARAKAMIFIYED@HTSD.COM na NET
Dr. A. Ndikuyeze, Consultor Regional do Controlo e Preveno de Doenas

Escola Mdica, C Ward, Hospital de Parirenyatwa, Rua de Mazoe
C. Postal BE 773, Belvedere, Harare, Zimbabwe
Tel: 1 - 407 - 733 - 9240
Fax: 263 - 479 - 1214
E-mail: NDIKUYEZEA@SERVER.WHOAFR.ORG
OMS Centros de Colaborao para as Febres Hemorrgicas Virais
ESTADOS UNIDOS DA Centros de Controlo e Preveno de Doenas

AMRICA Centro Nacional para Doenas Infecciosas
Diviso de Doenas Virais e Rickettsiais
Seco Patognica Especial
1600 Rua Clifton, MS G - 114
Atlanta, Gergia 30329 - 4018, USA
Telefone: 1- 404 - 639 - 1118
E-mail: CJPO@CDC.OOV
189
ESTADOS UNIDOS DA Instituto de Pesquisas Mdicas de Doenas Infecciosas das Foras Armadas dos
AMRICA Estados Unidos
Forte de Detrick, Maryland 21702 - 5011, E.U.A.
Telefone: 1- 301- 619 - 4608
Fax: 1- 301 - 619 - 4625
REPBLICA CENTRO Instituto Pasteur de Bangui

AFRICANA ost1l :2
Bangui, Repblica ntro Africana

Tcld n : 2 6-61 -576
Fax 236 - 10 - I 9
FINLANDIA Universid d de Helsn ia
ln titulo Haartman
Departamento de Virologia
C. Postal: 21
SF - Helsnquia, Finlndia
Telefone: 358 - O- 434 - 6491
FRANA Instituto Pasteur de Paris

Rua 28 do Dr. Roux
75724 Paris Cedex 15, Frana
Telefone: 33 -1 - 4061 - 3088
Fax: 33 - 4061 - 3151
ALEMANHA Universidade Philipps

Instituto de Virologia
Rua R ben - Ko h J7
D- 37 Marburg. Alemanha
Telefon: - 642 J - 28 - 6253
Fax: 49 - 64421 - 28 - 89 2
ln tituto de Pesquisas Mdi as do Qunia

Rua Mbagathi
. Po tal: -462
airobi, Qunia
Telefone: 254- 2 -7 5 - 95
190
NIGERIA Universidade de Ibadan

Instituto de Medicina
Departamento de Virologia
Ibadan, Nigria
FRICA DO - SUL Instituto Nacional de Virologia

Unidade Patognica Especial
C. Postal Privada X4
Sandringharn 2131, Zaloska 4
Repblica da frica - do - Sul
Telefone: 27 - 11 - 882 - 0596
SUCIA Instituto Sueco de Controlo de Doenas Infecciosas

S - 105 21 Estocolmo, Sucia
Telefone: 46 - 8 - 735 - 1300
Fax: 27 - 11 882 - 0596
RE NO UNIDO Centro de Pesquisa e Microbiologia Aplicada

Diviso de Patologia
Pathon Down, Salisbury, Reino Unido
Telefone: 44 - 198 - 061 - 2224
Fax: 44 - 198 - 061 - 2731
REFERNCIAS
Fe res Hemorrgicas Virais

RC Baron, JB McCormick e AO Zubier. Infeco do Vrus da bola no Sudoeste do Sudo:
Proliferao e disseminao Hospitalar. dicto da OMS: 61 : 997 - 1003, 1983
Centros de Preveno e Controlo de Doenas. Informe: Deflagrao da febre hemorrgica da bola,

Zaire, 1995. MMWR: 44: 468 - 469.475, 1995
H. Feldmann, HD .K1enk e A Sanchez. Biologia Molecular e evoluo de filovrus. Arquivo de

Virologia: 7suppl: 81 - 100, 1993
JH Gear. Aspectos clnicos das febres hemorrgicas africanas. Reviso de doenas infecciosa: 11
suppl: s777 - s782, 1989
JS Gear, GA Cassei, AJ Gear, B Trappler, L Clausen, AM Myers, MC Kew, TH Bothwell, R Sher,

GB Miller, J Schneider, HJ Koornhoh, ED Gomperts, M Isaacson e JH Gear. Deflagrao do Vrus
da Marburg em Joanesburgo. Jornal Mdico Britnico: 4489 - 493, 1975
Johnson. Febre s Hemorrgicas africanas causada pelo vrus da Marburg e bola. Em: AS
Evans. Bd. Infeces Virais de Humanos, Epidemiologia e Controlo. Nova Iorque: Companhia
Mdica do livro. Pp. 95 - 103, 1989
AS Khan, e aI. A re-emergncia da febre hemorrgica da bola. Jornal de Doenas Infecciosas:

1998, na impressa.
CJ Peters, A Sanchez, H Feldmann, PE Rollin, S Nichol e TO Ksiazek. Filovrus como patognico

emergente. Seminrios em Virologia: 5: 147 - 154, 1004
CJ Peters, ED Johnson, PN Jahrling, TG Ksiazek, PE Rollin, J White, W Hall, R Trotter e N Jaxx.

Filovrus. Em: Morse SS, ed. Vrus Emergentes. Nova Iorque: Impressa da Universidade de Oxford.
Pp. 159 - 175, 1991
CJ Peters, SR Zaki e PE Rollin. Febres Hemorrgicas Virais. Em: R Fekety, voI. Bd. GL Mandell,
book ed. Atlas de Doenas Infecciosas, vol 8. Filadelfia: Churchill Livingstone. 10. 1 - 10.26, 1997
Organizao Mundial da Sade. Febre Hemorrgica da bola no Sudo, 1976. Relatrio da OMS I
Equipa de Estudo Internacional. Informe da OMS: 56: 247 - 270, 1978
Organizao Mundial da Sade. Febre Hemorrgica da bola no Zare, 1976. Relatrio de uma
Comisso Internacional. Informe da OMS: 56: 271 - 293, 1978
A Sanchez, TG Ksiazek, PE Rollin, CJ Peters, ST Nichols, AS Khan e BWJ Mahy. Re-emergncia

do vrus da bola em frica. Doenas Infecciosas emergentes: 1: 96 - 97, 1995
193
PH Sureau. Observaes clnicas em primeira mo de manifestaes hemorrgicas da Febres

Hemorrgica da bola no Zare. Revises de Doenas Infecciosas: 11 supp;: s790-s793, 1989
Superviso do Paciente
Centros para Controlo de Doenas. Superviso dos pacientes com suspeita de Febre Hemorrgica
ViraI. MMWR: 37 (supp13): 1 - 16, 1988
JS Gamer, Comit Consultivo de Exerccios de Controlo de Infeces Hospitalares. Normas para as

Precaues de Isolamento em Hospitais. Programas de Infeces Hospitalares, Centros para
Controlo e Preveno de Doenas. Janeiro 1996
CJ Peters, ED Johnson e KT McKee Jr. Filovrus e superviso de pacientes com febre hemorrgica
viraI. Em: RB Belshe, ed. Manual de Virologia Humana. St. Louis: Mosby - Livro do Ano. pp. 699
-712, 1991
Paverd, Norma. Febre Hemorrgica da Crimean - Congo: Um protocolo para controlo e conteno
numa instituio de sade. Nursing RSA Verpleging: 3 (5): 22 - 29, (6): 41 - 44, (7): 33 - 38, 1988
Desinfeco
MS Favero e WW Bond. Esterilizao, desinfeco e antisepsis no hospital. Em: PR Murray ed.

Manual de Microbiologia clnica. Washington, D.C.: Sociedade Americana de Microbiologia. Pp
183-200, 1991
HW Haverkos e TS Jones, VIR, droga de uso parafemlia e perxido. (Reviso) Jornal de

Sndromas de Imuno Deficincia Adquirida: 7: 741 -742, 1994
CB McCoy, JE Rivers, HV McCoy, P Shapshak, NL Weatherby, DD Chitwood, JB Page, IA

Inciard e DC McBride. Observncia de protocolos de desinfeco entre toxicodependentes em
Miami. Jornal de Sndromas de Imuno Deficincia Adquirida: 7 773 - 776, 1994
Servio de Extenso da Universidade do Estado de Ohio e Departamento de Agricultura dos E.U.

Desinfeco de Emergncia de suprimentos de gua, AEX - 317
http://www.ag.ohio-state.edu/ - ohiolie/aex-fact/317.html
194
JK Watters. Perspectiva histrica do uso de perxidos na preveno VIHJSIDA. Jornal de

Sndromas de Imuno Deficincia Adquirida: 7: 743 -746, 199944
JK Watters, TS Jones, P Shapshak, CB McCoy, N Flynn, A Gleghom e D Vlahov. Descorante

Perxido domstico como desinfectante para uso por toxicodependentes (carta: comentrio).
Lanceta: 342: 742 -743, 1993
Organizao Mundial da Sade. Controlo da Clera e de outras Doenas Diarreicas. - Licena

tcnicas no saneamento ambiente. Documento da MS/EMCDIDIS/97.6. Geneva: 1997
Leituras sugeridas em Francs
Baudon D. Virus Ebola et fivre jaune: les leons tirer des pidmies. Mdecine Tropicale: 55: 1
33-1 34, 1995
Bausch DC et PE Rollin. La fievre de Lassa. Annales de I'Institut Pasteur: 8:

223-231, 1997
Feldmann H, VoIchkov VE, et HD Klenk. Filovirus Ebola et Marburg. Annales de rInstitut

Pasteur: 8: 207-222, 1997
Ingold FR, Toussirt M, et C JacoO. Les modes de prvention du sida: intrt et limites de
I'utilisation de l'eau deJavel. Bulletin de I'Acadmie Nationale de Mdecine: 178: 279-291, 1994
LeGuenno, B. Le point sur l'pidmie de fivre hmorragique virus Ebola au Gabon. Bulletin
pidmiologique Hebdomadaire: 3: 3, 1997
Prehaud, C et M Bouloy. La fivre de Ia valle du Rift - Un modle d'tude des fievre

hmorragiques virales. Annales de I'Institut Pasteur: 8: 233-244, 1997
World Health Organization. Fivre hmorragique virus Ebola / Ebola haemorrhagic fever. Weekly
Epidemiological Record / Relev pidmiologique Hebdomadaire: 70: 149-151, 1995
World Health Otganization. Fivre hmorragique virus Ebola: Rsum de la

flambe au Cabon / Ebola haemorrhagic fever: A summary of the outbreak: in
Cabon. Weekly Epidemiological Record / Relev pidmiologique
Hebdomadaire: 72: 7-8, 1997
World Health Organization. Lutte contre les zoonoses. Fievre hmorragique de

Crime-Congo / Zoonoses controI. Crimean-Congo haemorrhagic fever. Weekly
Epidemiological Record / Relev pidmiologique Hebdomadaire: 71: 38 1-382,
1996
195
World Health Organization. Une fiambe de fievre de la valle du Rift en Afrique
orientale, 1997-1998/ An outbreak ofRift Valley fever, eastem Africa, 1997-1998.
Weekly Epideimiological Record / Relev Fpidemiologique Hebdomadaire: 73:
105-109, 1998
ZelIerH. La fievre hmorragique de Crime Congo. Annales de ['Institut Pasteur:
8:257-266, 1997
19(}
ndice
Exposies acidentais 81-82, 120

Requisitos 31-31
Preparao antecipada para as medida

Segurana 37 -38
de isolamento da FHV
Suprimentos 34-36
Avaliar a prontido 116 - 118

rea de isolamentos (quarto de mudar)
Treinamento no local de trabalho 185 - 186
Lista de Verificao de suprimentos 41,141
Preparar-se para um surto 146 - 147

Plano de amostra 32, 33
Treinamento de equipes 119 - 119

Como Criar 37
Listas de Verificao de suprimentos

rea de isolamento (rea do paciente)
41 - 42, 123 - 131, 141 - 142
Enterro 45, 48, 49, 97 - 99

Listas de verificao 42, 142
Plano de amostra 32, 33
Mobilizao da Comunidade 103 - 112 Cartazes 26, 165-169, 181-184
Teste de Diagnstico
Roupas de Proteco
Teste de laboratrio 171 - 172
Biopsia da pele 173, 175 - 179

Fazer roupas de proteco 149-152
regras para por as roupas 53-56
Desinfectantes regras para tirar as roupas 57-62
Aquisio de roupas de proteco 153-155
Solues descorantes 34,41-42,68 -71,
128-129,141-142,161
Artigos recomendados 45-46
Outros Produtos clorais 161

Avental 48-49
Soluo de gua de sabo 34,41-42,72, 141-142

BO(0347
culos 52
Desinfeco Luvas 46, 49-50
Bala 47-48
Dormitrio 80-81
Cobertu,.a para cabea 5/-52
Bacio 76
Mscara 50-51
Corpos de pacientes falecidos 97-98
Muda infrior 46
Botas 57, 79
Luvas caladas 73
Quem precisa de vestir as roupas de proteco 45
Luvas, reutilizveis 74
Lixo infeccioso 78
Nonnas de precauo 11
Lavagem 79
Ih se rin Lavar as mos 12-13, 116, 133
Descartveis 15-16
Nfvel mnimo para a sua instituio de sade 12
Reutilizveis 15
Deposio de instrumentos cortantes 14-16, 133
Utenslios do paciente 76
Precaues 133-134
Ndoas 77-78
Termmetros e estetoscpios 75-76

~eculos, aps o transporte de corpos 99
Agua, beber e limpar 157-159
Definies do caso 145. 146
O qu deve ser desinfectado 67

Aspectos clnicos 137. 138
Epidemiologia 135-136
Famlia Geral 3, 119
Preveno 139
Papel no tratamento do paciente 39-40
Relatar 27
Enterro 97
Suspeitar 21-23
Glossrio 9
Tr.msmisso 3, 4, 120
te de isol' m nt 117
ordenador IL FHV
Plano 32, 143-144

Papel 18, 115-116
Objectivo 3
Seleclo 18, 115-116
197
Medidas de Isolamento da FHV
Adaptar a um nmero grande de pacientes 145-147
Precaues recomendadas 17, 120
Reduo do risco de transmisso 17, 120
Quando iniciar a utilizao 22, 23, 25, 26
Quem precisa de utilizar 16, 25, 117, 118
Deposio do lixo
Incinerador 86
Artigos para utilizados 85
Mtodos 85-86
Buraco 92
Fazer um incinerador 89-9 I
Seleccionar e treinar equipes 87-88
Seleccionar o local 89
Segurana 93
198

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Controlo do Contgio sobre

Febres Hemorrgicas Virais

World Health Organization

U.S. DEPARTMENT OF HEALTH & HUMAN SERVICES

Febres Hentorrgicas Virais

no Contexto dos Servios Africanos de Sade

Este manual foi preparado por:

Centros de Preveno e Controlo de Doenas: Centro de Preveno e Controlo de Doenas, Diviso

Organizao Mundial da Sade: Diviso de Vigilncia e Controlo de Doenas Emergentes e outras

Ministrio da Sade: Direco Nacional de Sade Pblica, Departamento de Higiene e Epidemiologia

Centros de Preveno e Controlo de Doenas

Programa de Infeces Hospitalares

Or anizao Mundial de Sade

OMS Escritrios Regionais para frica

Centro de Pesquisas de Vrus, Instituto de Pesquisas Mdicas do Qunia

Universidade de Yale, E.U.A.

Febres Hemorrgicas Virais: Uma Viso Geral .3

Como a FHV Transmitida no Quadro dos Servios de Sade .4

O que Contm Este Manual 5

Para Quem se Dirige o Manual 5

COlno Utilizar o Manual 6

Glossrio para Uso com Este Manual 8

Seco 1 Uso de Medidas de Precauo com Todos os Pacientes 9

1.1 Utilizar Medidas de Precauo 11

1.2 Estabelecer e Manter um Nvel Mnimo de Medidas de Precauo 12

1.3 Estabelecer uma Rotina de Lavar as Mos 12

IA Manusear e Deitar Seguramente Instrumentos Cortantes 14

1.5 Desinfectar Seguramente Agulhas e Seringas Reutilizveis 15

1.6 Desinfectar Agulhas e Seringas Descartveis que possam ser

1.7 Utilizar Medidas de Precauo contra a FHV 16

1.8 Seleccionar um coordenador da FHV 18

Seco 2 Identificar Casos Suspeitos de FHV 19

2.1 Utilizar Informaes de um Recente Surto Epidmico para

Detectar uma FHV 22

2.2 Iniciar Medidas de Isolamento da FHV .25

2.3 Alertar s Equipas dos Servios de Sade sobre o Risco Especfico de

2.4 Relatar Casos Suspeitos s Autoridades de Sade .27

2.5 Identificar os Contactos do Paciente e o seu Passado de Viagens 28

Seco 3 Isolar o Paciente 29

3.1 Seleccionar o Local da rea de Isolamento .31

3.2 Planejar a Obteno da rea de Isolamento 32

3.3 Reunir os suprimentos Recomendveis 34

3.3.1 Planejar a Desinfeco de Artigos Contaminados com FHV .34

3.3.2 Reunir os Artigos Recomendveis para a rea do Paciente 35

3.3.3 Reunir Artigos para o Quarto de Mudar 36

3.3.4 Planejar a Armazenagem dos Materiais Fora do Quarto de Mudar .36

3.4 Preparar os Quartos de Mudar .37

3.5 Colocar Barreiras de Segurana por Volta da rea de Isolamento 37

3.6 Consultar os Membros da Famlia Sobre o Tratamento do Paciente 39

Lista de Verificao: Suprimentos Para o Quarto de Mudar .41

Lista de Verificao: Artigos Para a rea do Paciente .42

Seco 4 Vestir Roupas de Proteco 43

4.1 Especificar Quem Deve Vestir as Roupas de Proteco .45

4.2 Reunir Um Estoque de Roupas de Proteco .46

4.3 Colocar as Roupas de Proteco 53

4.4 Retirar as Roupas de Proteco 57

Seco 5 Desinfectar Suprimentos e Equipamentos Reutilizveis 65

5.1 Preparar Solues Alcalinas 68

5.2 Preparar Um Estoque de gua e Sabo 72

5.3 Desinfectar as Luvas Caladas entre os Pacientes 73

5.4 lar Lu Ua ante de a eutlllzar 74

5.5 Desinfectar Instrumentos Mdicos Reutilizveis 75

5.6 Desinfectar o Bacio ou Balde de Lixo 76