Artigo de Reviso
AES DO ENFERMEIRO NO GERENCIAMENTO DE RESDUO DE
SERVIO DE SADE
NURSE ACTIONS IN HEALTH SERVICE RESIDUE MANAGEMENT
Genaine Mendes Marques1,2
Cleber Augusto Portes1
Tatiana V. C. dos Santos1
1
Faculdade do Futuro
E-mail:
2
genainemendes@yahoo.com.br
Rev. Meio Amb. Sade 2007; 2(1): 33-43.
Aes do Enfermeiro no Gerenciamento de Resduos
Resumo
Os resduos de servios de sade (RSS) so um desafio para a
comunidade, principalmente para os rgos geradores desses
resduos, pois compete ao gerador minimizar o transtorno e
gerenci-lo adequadamente. A escolha deste tema para o
presente estudo deve-se ao fato de que a Enfermagem a
nica categoria profissional que permanece 24 horas na
instituio de sade, tendo interesse direto no gerenciamento
de resduos de sade. O objetivo do estudo foi despertar o
interesse da temtica nos Enfermeiros, identificando as gestes
referentes ao gerenciamento RSS e elaborar uma sntese de
aes que o Enfermeiro pode desenvolver no gerenciamento
do RSS. Para isso foi realizado um levantamento sobre os
aspectos legais do RSS descritos nas portarias e resolues da
ANVISA e do CONAMA. O gerenciamento dos RSS constitui-se
em um conjunto de procedimentos de gesto, planejados e
implementados a partir de bases cientficas e tcnicas,
normativas e legais, com o objetivo de minimizar a produo
dos resduos e proporcionar, um encaminhamento seguro a
eles, visando proteo dos trabalhadores, preservao da
sade pblica, dos recursos naturais e do meio ambiente. O
Enfermeiro procura realizar seu servio no mais alto padro de
qualidade usando suas habilidades e competncias para
avaliar, sistematizar e decidir as condutas mais adequadas,
baseadas em evidncias cientficas. Considera-se que, para se
alcanar os objetivos, preciso que todos os envolvidos com
os RSS, desde a gerao at a disposio final, estejam
conscientes da importncia dos problemas que podem causar o
mau gerenciamento dos resduos.
Palavras Chave: Gerenciamento de Resduos, Disposio de
Resduos Slidos, Administrao de Servio de Sade,
Assistncia Sade, Papel do Profissional de Enfermagem.
Abstract
The Health Service Residues are a challenge for community,
especially for the functioning parts that generates them,
because it is the generators responsibility to minimize the
trouble and manage it properly. The choice of this theme for
study is because Nursing is the only professional category that
remains 24 hours in the health institution, having the rights to
manage health residues. The objective of this study was to
awake the interest for the theme within nursing public,
identifying the managements related to RSS. For this, is was
made a survey concerning the legal aspects of the RSS
described in the government directives and regulations by
ANVISA and CONAMA. The RSS management is constituted
by a conjunct of management procedures, planned and
33
 implemented over scientific bases and techniques, normative
and legal, with the objective to minimize the productions of
residue and providing a safe track for it, aiming the protection of
workers, public health, natural sources and environment
preservation. Nurses seek to put their service in a higher quality
standard level using abilities and competences to evaluate,
systematize, and to decide the proper conducts based on
scientific evidence. Considering that to achieve the objectives it
is necessary that all involved in RSS, since its generation to the
final disposition, be aware of the importance of the problems
that may cause the bad residue management.
Key-words: Residue management, Solid Residue disposition,
Health Service Management, Health Assistance, Professional
Rule for Nursing.

Introduo

Os resduos slidos so hoje um grande desafio para a sociedade

contempornea. Uma pesquisa feita pelo Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatstica (IBGE)10 afirma que em 2000, no Brasil, a produo de resduos slidos
foi de 228.413 toneladas/dia. Os resduos de servios de sade respondem,
segundo estimativa da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria3, por 1% do total,
cerca de 2.284 toneladas/dia. um desafio para a comunidade, principalmente para
os envolvidos diretamente com esses resduos, que tem a competncia de minimizar
e gerenciar adequadamente o lixo, a fim de se evitar contaminao e impactos ao
meio ambiente.
A escolha deste tema para o presente estudo deveu-se ao desejo de atribuir o
gerenciamento dos resduos de servio de sade ao enfermeiro. Na atualidade,
enfrentam-se srios desafios, dentre os quais, a complexidade e a diversidade
existentes na problemtica ambiental. Entre as fontes de degradao ambiental, os Rev. Meio Amb. Sade 2007; 2(1):33-43.

resduos gerados na rea da sade representam uma peculiaridade importante:

quando gerenciados inadequadamente, oferecem risco potencial ao ser humano e
ao ambiente.
Essa problemtica vem sendo cada vez mais, objeto de preocupao dos
rgos de sade, rgos ambientais, prefeituras, tcnicos e pesquisadores da rea.
Isso o que se constata atravs da grande quantidade de legislaes e referncias
existentes sobre o tema. Em comum, estas preconizam condutas de gerenciamento
dos resduos nos locais onde so prestados servios sade5.

34 Marques, GM e Portes, CA
 A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria13 e o Conselho Nacional de Meio
Ambiente15 regulamentam o tratamento e a disposio final dos resduos dos
servios de sade e do outras providncias quanto aos mesmos.
A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) foi criada pela Lei n 9.
2
782 , com a finalidade institucional de promover a proteo da sade da populao
por intermdio do controle sanitrio da produo e da comercializao de produtos e
servios submetidos vigilncia sanitria, inclusive, dos ambientes, dos processos,
dos insumos e das tecnologias a eles relacionados. Os servios submetidos ao
controle e fiscalizao sanitria so aqueles voltados para a ateno ambulatorial,
seja de rotina ou de emergncia, seja os realizados em regime de internao, ou os
servios de apoio diagnstico e teraputico.
O Conselho Nacional do Meio Ambiente (CONAMA) o rgo consultivo e
deliberativo do Sistema Nacional do Meio Ambiente (SISNAMA) e foi institudo pela
Lei 6.938/817. da competncia do CONAMA estabelecer normas e critrios para o
licenciamento de atividades efetivas ou potencialmente poluidoras a ser concedido
pela Unio, pelos Estados, pelo Distrito Federal e Municpios. Alm disso, o
CONAMA o rgo responsvel por estabelecer normas que assegurem a
manuteno da qualidade do meio ambiente com vista ao uso racional dos recursos
ambientais, principalmente os hdricos.
Pressupe-se a necessidade da implementao de polticas de
gerenciamento dos RSS nos diversos estabelecimentos de sade, no apenas
investindo na organizao e sistematizao dessas fontes geradoras, mas,
fundamentalmente, despertando a conscincia coletiva quanto responsabilidade
com a prpria vida humana e com o ambiente. Nesse sentido, acredita-se que o
profissional Enfermeiro est mais apto a gerenciar esses resduos entre todos os
Rev. Meio Amb. Sade 2007; 2(1): 33-43.

profissionais.
Segundo a resoluo CNE/CES -Conselho Nacional de Educao/ Cmara de
Educao Superior- N 314, art.3, o curso de graduao em Enfermagem pretende
formar profissionais generalistas, qualificados para o exerccio de Enfermagem com
base no rigor cientfico e intelectual pautado em princpios ticos. Esse capaz de
conhecer e intervir sobre os problemas/ situaes de sade - doena, identificando
as dimenses biopsicossociais dos seus determinantes. O Enfermeiro est
capacitado para atuar como promotor da sade integral do ser humano.

Aes do Enfermeiro no Gerenciamento de Resduos 35

 A resoluo ainda prev que esse profissional est apto a tomar iniciativas,
fazer o gerenciamento e administrao tanto da fora de trabalho quanto dos
recursos fsicos materiais e de informao, portanto, o Enfermeiro est preparado
para o desenvolvimento de aes empreendedoras de gesto e liderana da equipe
de sade.
O Enfermeiro desenvolve aes de preveno, promoo, proteo e
reabilitao da sade tanto a nvel individual quanto coletivo. Alm disso, o nico
profissional que permanece 24 horas na instituio de sade, administrando a
assistncia ao cliente, preocupando-se com os resduos geradores de suas
atividades, objetivando minimizar riscos de infeces cruzadas e ambientais sade
de seus profissionais e clientes.
Desse modo, a principal interao dos profissionais e clientes com a
instituio de sade feita por intermdio do enfermeiro, pois com ele que a
mesma divide suas angstias e nele deposita suas esperanas. A imagem que o
enfermeiro transmite aos profissionais e ao cliente a imagem que esse ter da
instituio. Isso implica na qualidade do servio prestado sade de todos que nela
esto envolvidos. Nem poderia ser de outro modo, pois uma atividade que lida
com a mais preciosa condio do indivduo: a sua sade.
Por todos os motivos expostos, o Enfermeiro o profissional mais apto para
desempenhar as funes de gerenciamento dos resduos de servio de sade. Esse
profissional poder aperfeioar o gerenciamento dos resduos em estabelecimentos
prestadores de servios de sade, diminuindo os riscos de contaminao de clientes
e funcionrios, inerentes ao mau gerenciamento dos resduos. O estudo pretende
oferecer subsdios na capacitao dos profissionais de nvel superior e mdio Rev. Meio Amb. Sade 2007; 2(1):33-43.

classificao, ao manuseio e ao gerenciamento dos RSS.

Frente ao exposto, esse artigo apresenta como objetivos: despertar o
interesse da temtica nos Enfermeiros, identificando, na leitura, as questes
referentes ao gerenciamento RSS e elaborar uma sntese de aes que o
Enfermeiro poder desenvolver no gerenciamento do RSS.

Metodologia

Trata-se de uma pesquisa bibliogrfica, pois foi elaborada a partir de material

j publicado, constitudo principalmente de livros, artigos de peridicos e atualmente
36 Marques, GM e Portes, CA
 com material disponibilizado na Internet9. Foi desenvolvido um estudo descritivo e de
abordagem qualitativa, oferecendo aos pesquisadores todas as informaes
necessrias para que os mesmos alcanassem seus objetivos enriquecendo a
investigao. Foi realizado um levantamento sobre os aspectos legais do RSS
descritos nas portarias e resolues da ANVISA e do CONAMA.
Minayo11 afirma que a pesquisa qualitativa se preocupa com um nvel de
realidade que no pode ser quantificado, ou seja, trabalha com o universo de
significados, das aes e das relaes humanas. Para Cervo4, o estudo descritivo
trata da descrio das caractersticas, das propriedades ou da relao existente na
comunidade, grupo ou realidade pesquisada.

Resultados e Discusses

Os dados relevantes foram investigados, analisados e categorizados em duas

sees descritas abaixo. A primeira seo subdividida em outros itens para facilitar
a compreenso e discusso.

A - Gerenciamento de resduos de servio de sade.

As agncias governamentais fiscalizadoras tm editado normas que exigem
um plano de gerenciamento rigoroso de resduos que aos poucos vai tomando
maiores propores. A Norma Federal em vigor no Brasil referente aos RSS a
RDC n 30613 da ANVISA que atribui a responsabilidade do gerenciamento dos
resduos de servios de sade aos prprios geradores.
O gerenciamento dos RSS constitui-se em um conjunto de procedimentos de
gesto planejado e implementado a partir de bases cientficas e tcnicas, normativas
Rev. Meio Amb. Sade 2007; 2(1): 33-43.

e legais, com o objetivo de minimizar a produo dos resduos e proporcionar um

encaminhamento seguro a eles, visando proteo dos trabalhadores,
preservao da sade pblica, dos recursos naturais e do meio ambiente. O
gerenciamento deve abranger todas as etapas de planejamento dos recursos fsicos,
materiais e humanos.
Todo gerador deve elaborar um Plano de Gerenciamento dos Resduos de
Servios de Sade - PGRSS. um documento que orienta os estabelecimentos de
sade sobre as aes de manejo dos resduos slidos, para reduzir riscos sanitrios
e ambientais. O PGRSS a ser elaborado deve ser compatvel com as normas,
Aes do Enfermeiro no Gerenciamento de Resduos 37
estabelecidas pelos rgos locais e responsveis, relativas coleta, ao transporte e
disposio final dos resduos, gerados nos servios de sade.
O sistema de gerenciamento dos RSS engloba duas fases distintas, de
acordo com o tipo de estabelecimento em que ele ocorre: quando ligado ao
estabelecimento gerador (servio de sade), pode ser chamado de sistema de
gerenciamento interno SGI e, quando relativo aos procedimentos de coleta e
disposio final, pode ser denominado de sistema de gerenciamento externo - SGE,
incluindo as etapas descritas a seguir.
1) Classificao. A classificao dos resduos de servios de sade
atualmente em vigor no Brasil est descrita nas resolues RDC n 30613 da
ANVISA e na resoluo n 35815 do CONAMA, sendo, de acordo com a ANVISA,
classificados em cinco grupos:
1) GRUPO A (POTENCIALMENTE INFECTANTES): resduos que
apresentam risco potencial sade pblica e ao meio ambiente devido presena
de agentes biolgicos;
2) GRUPO B (QUMICOS): resduos contendo substncias qumicas que
podem apresentar risco sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas
caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade;
3) GRUPO C (REJEITOS RADIOATIVOS): os rejeitos radioativos ou
contaminados com radionucldeos, provenientes de laboratrios de anlises clnicas,
servios de medicina nuclear e radioterapia, segundo a resoluo da Comisso
Nacional de Energia Nuclear - CNEN-6.056;
4) GRUPO D (RESDUOS COMUNS): resduos que no apresentam risco
biolgico, qumico ou radiolgico sade ou ao meio ambiente, podendo ser Rev. Meio Amb. Sade 2007; 2(1):33-43.

equiparados aos resduos domiciliares.

5) GRUPO E (PERFUROCORTANTES): materiais perfurocortantes ou
escarificantes: lminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas,
lminas endodnticas, pontas diamantadas, lminas de bisturi, lancetas, tubos
capilares, micropipetas, lminas e lamnulas, esptulas e todos os utenslios de vidro
quebrados no laboratrio (pipetas, tubos de coleta sangunea e placas de Petri).
2) Segregao. Consiste na separao dos resduos no momento e local de
sua gerao, com o objetivo de racionalizar e impedir a contaminao de grandes
quantidades de lixo.

38 Marques, GM e Portes, CA
 3) Acondicionamento. Deve estar de acordo com o tipo de resduo,
observando-se principalmente materiais cortantes e perfurantes. O resduo deve ser
acondicionado em sacos constitudos de material resistente ruptura e vazamento,
impermevel, baseado na NBR 9191/20001 da ABNT (Associao Brasileira de
Normas Tcnicas), respeitados os limites de peso de cada saco, sendo proibido o
seu esvaziamento ou reaproveitamento.
4) Coleta. Dependendo do tamanho e do tipo do estabelecimento de sade,
pode-se dividir em interna, externa e especial. A coleta interna consiste no
recolhimento do resduo da lixeira, no local de produo, no fechamento do saco e
do seu transporte at uma sala de depsito interno temporrio do lixo (sala de
resduos ou de material sujo). Os sacos /recipientes devem estar ocupados at 2/3
de sua capacidade e, ao serem coletados, devem ser bem fechados. No
permitido despejar o contedo de um saco no outro. Observar sempre a cor e a
identificao do saco. Usar sempre equipamento de proteo individual (EPI). A
coleta externa consiste no recolhimento do lixo temporariamente armazenado na
unidade; os horrios de coleta devem obedecer a uma programao de
conhecimento de todos, observando que o resduo deve permanecer o menor tempo
possvel na unidade. A coleta especial indicada para todo resduo de alto risco no
transporte, exige a presena de tcnicos especializados e rotina separada dos
demais tipos de coleta.
5) Armazenamento. O armazenamento interno visa conter os resduos
gerados at sua coleta nos fluxos determinados em condies ambiental e
ocupacionalmente satisfatrias. Para tanto, as salas de resduos devem observar os
padres mnimos estabelecidos pela ABNT1. O armazenamento externo visa conter
os resduos no aguardo da coleta municipal ou encaminhamento para tratamento na
Rev. Meio Amb. Sade 2007; 2(1): 33-43.

prpria unidade. O abrigo de resduos deve seguir s mesmas especificidades

descritas para as salas de resduos. A adoo de container, como forma de
armazenamento, no exclui a necessidade do abrigo, devendo ser utilizado com
tampa, sem empilhamento excessivo de sacos plsticos. importante observar
tambm, nesta fase de gerenciamento dos resduos, a manuteno das condies
de higiene e limpeza das instalaes e dos equipamentos.
6) Transporte. Pode ser denominado interno, quando vai da unidade
geradora at a sala de resduos, ou externo, quando vai da sala de resduo at o
abrigo ou local de apresentao coleta pblica. Deve-se obedecer a um roteiro
Aes do Enfermeiro no Gerenciamento de Resduos 39
pr-estabelecido, de forma a impedir o cruzamento de material limpo com os
resduos. O lixo deve ser transportado em veculos ou carrinhos, dimensionados de
acordo com o volume coletado. Os carrinhos devem ser de material liso e com
tampa. Devem tambm sofrer lavagem e higienizao dirias.
7) Tratamento e disposio final. Os resduos produzidos nos servios de
sade passam por um processo que tem incio no ponto de gerao, podendo ou
no passar por um tratamento antes de seu destino final. Todo o processo deve ser
planejado segundo a poltica de gerenciamento de resduos, do Municpio, Estado
ou Nao. A responsabilidade sobre os resduos fica dividida entre o
estabelecimento gerador e o rgo pblico municipal. O tratamento o processo
fsico, qumico ou biolgico dos resduos, buscando torn-los menos agressivos
sade pblica e ao meio ambiente.
A disposio final de cada frao, de acordo com suas caractersticas
especficas, facilita o gerenciamento e reduz custos. Alm de diminuir o seu perodo
de risco, reduz a probabilidade de ocasionar doenas aos trabalhadores em contato
direto ou indireto.
Especial ateno deve ser dada aos trabalhadores da rea de sade,
principalmente queles envolvidos na coleta. O treinamento feito de acordo com o
ingresso do trabalhador e atravs de reciclagem peridica e cotidiana. O treinamento
deve permitir a aquisio de conceitos quanto s caractersticas dos resduos, seu
potencial de risco, uso correto de EPI (equipamento de proteo individual) e os
padres de manuseio de acordo com as normas.

B - Aes que o enfermeiro poder desenvolver no gerenciamento do RSS. Rev. Meio Amb. Sade 2007; 2(1):33-43.

Aps investigao das legislaes especficas para o gerenciamento dos

resduos do servio de sade e das habilidades e competncias do Enfermeiro
previstas nas diretrizes curriculares do curso de graduao em Enfermagem,
verifica-se que o Enfermeiro tem capacidade para tal funo. Este o profissional
mais prximo da equipe de sade e pode identificar qualquer manipulao
inadequada dos RSS e proporcionar as aes de gerenciamento, descritas na tabela
1.

Tabela 1: Aes do enfermeiro no gerenciamento dos RSS.

40 Marques, GM e Portes, CA
 Ao Justificativa
I Observar os setores Conhecer o problema de cada setor.
geradores dos resduos do
servio de sade.
II Elaborar, implantar e avaliar Diminuir o custo dos materiais utilizados na
o Plano de Gerenciamento instituio e minimizar contaminao entre
dos Resduos de Servio de funcionrios e clientes. Prevenir os funcionrios
Sade. dos riscos potenciais decorrentes do manuseio
dos resduos, com o pessoal da coleta. Proteger
o trabalhador de doenas ocupacionais.

III Dimensionar a rea fsica; Oferecer condies necessrias para a

prever e promover os segurana do processo de manejo dos RSS.
recursos e materiais
necessrios para garantia da
qualidade do PGRSS.
Ao Justificativa
IV Promover educao Fazer com que os funcionrios tenham sempre
continuada com os conhecimento da importncia da manipulao
funcionrios dos setores correta dos RSS.
geradores do RSS.

Consideraes Finais

Este estudo demonstrou que as legislaes, RDC n 30613 da ANVISA e a

resoluo n 35815 do CONAMA, determinam especificaes como classificao,
segregao, minimizao, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e
destinao final, sobre o setor ou sujeito que dever efetivamente gerenciar os
resduos.
A partir do que foi investigado, acredita-se que o profissional Enfermeiro
encontra-se mais habilitado para executar a tarefa de gerenciar os resduos, dentre
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todos os profissionais que compem a equipe de sade. Esse profissional articula-se

com os demais atuando, tanto em situaes teraputicas quanto naquelas
gerenciais, inclusive, participando das negociaes das polticas institucionais.
O enfermeiro precisa ter olhar crtico no seu ambiente de trabalho detectando
os problemas e solucionando-os, ganhando assim a credibilidade de sua equipe de
trabalho e dos clientes e alcanando seu objetivo: segurana e proteo do cliente.
Todos os indivduos (homens e animais sadios, assintomticos e os que j
so reconhecidamente portadores de doenas infecto-contagiosas e parasitrias)
so fontes de infeco e esto regularmente gerando resduos contaminados por
Aes do Enfermeiro no Gerenciamento de Resduos 41
agente patognico. Pode-se esperar que, quando mal destinados, os resduos de
unidades de servios de sade tenham um potencial maior de contaminao
biolgica do meio ambiente devido presena de quantidade maior de componentes
com contaminao biolgica e qumicas8.
Isso posto, considera-se que a temtica discutida no estudo dever ser fonte
de novas pesquisas devido sua relevncia no s para o profissional de
Enfermagem como tambm para a sociedade, visto que o PGRSS contribui com a
preservao do meio ambiente.

Referncia Bibliogrfica

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de lixo. Associao Brasileira de Normas Tcnicas, dezembro de 1.993.
2. ANVISA (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria). Lei 9.782 de 26 de
Janeiro de 1999: Define o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria, cria a
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Publicada no Dirio Oficial da Unio
(D.O.U.) em 27 de Janeiro de 1999.
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RSS 2003. Disponvel em http://www.anvisa.gov.br (acesso em 01/04/2007).
4. Cervo AL, Bervian PA. Metodologia Cientfica. 5 ed. So Paulo, 2002.
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8. Cussiol NAM, Rocha GHT, Lange LC. Quantificao dos resduos
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regional sul de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Cadernos de Sade
Pblica 2006; 22(6): 1183-1191.
9. Gil AC. Como Elaborar Projetos de Pesquisa. So Paulo; 1991.

42 Marques, GM e Portes, CA
 10. IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica). Pesquisa Nacional de
Saneamento Bsico de 2000. Disponvel em http:// www.ibge.gov.br. Acesso
em 08 de maro 2007.
11. Minayo MCS. Pesquisa Social, Teoria, Mtodo e Criatividade. 2 ed.
Petrpolis: Vozes; 1994.
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Engenharia Sanitria e Cincias do Ambiente. Braslia, 64 pags; 1997.
13. Resoluo RDC n 306/2004 da ANVISA. Que dispe sobre o regulamento
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15. Resoluo CONAMA N 358/2005. Dispe sobre o tratamento e a disposio
final dos resduos dos servios de sade e d outras providncias. D.O.U de
04 de maio de 2005; no 84 seo 1:63-65.

___________________________
Endereo para correspondncia Recebido em 03/05/2007
Rua Duarte Peixoto, 259 Reviso em 27/05/2007
Manhuau MG Aprovado em 27/06/2007
Cep: 36900-000
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