EscueladelosEfectosDeseables

MLourdesGmezRomero
NoeliaPelegrnGonzlez

ndice

1.Introduccin
2.Escueladelosefectosdeseados:
2.1Fuentestericas
TeoradeadaptacindeHarryNelson(1964)
TeoradeldesarrollodeErikErickson(1963)
TeoradelossistemasdeVonBertalanffy
2.2Objetivos:
2.3Teorizadoras
3.MyraEstrinLevine19201996:
3.1.Vida
3.2.Obra
3.3.TeoradelaConservacin
4.DorothyJonhson
4.1.Biografa
4.2.Fuentes
4.3.Conceptosdelmetaparadigmaenfermero
4.4.Limitacionesdelmodelo
5.Conclusiones
6.Referenciasbibliogrficas

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 1.Introduccin
Con el fin de aclararlo que caracteriza la Disciplina Enfermera, Fawcett (1984)ha extrado de
los escritos de enfermeras teorizadoras los conceptos Cuidado, Persona, Salud y
Entorno.
Estos conceptos forman, una estructura de base a partir de lacual el conocimiento enfermero
puedeevolucionar.
Esdecir,larelacinentreestosconceptosconstituyeelncleodelaDisciplinaEnfermera.

La necesidad de las enfermeras de clarificar su especificidad ha motivado a las enfermeras

teorizadoras, mayoritariamente americanas, a elaborar Modelos Conceptuales (cuando una
concepcinescompletayexplcita)parasuprofesin.
Estos Modelos Conceptuales sirven de gua para la prctica, formacin,investigacinygestin
delosCuidadosEnfermeros.
Es decir, ofrecenunaperspectivanicaapartirdelacuallasenfermeraspuedendesarrollarlos
conocimientosquelesservirnparasuprctica.

Las grandes corrientes del pensamiento que han influenciado en la elaboracin de estos
modelosson:
1.Elparadigmadelaintegracinquehaconducidoaunaorientacinhacialapersona.
2.Elparadigmadelatransformacinquellevaalaaperturahaciaelmundo.

EnestasituacincabedestacaraAFAFIBRAHIMMELEIS.
DecanadelafacultaddeEnfermeradelaUniversidaddePensilvania.
Destaca porque segn ella, estas concepciones reflejan las realidades e ideales en un
momento concreto del desarrollo de la Disciplina Enfermera y segn sus bases filosficas y
cientficas,podemosagruparlasconcepcionesdelaDisciplinaEnfermeraenseisescuelas:

EscuelasdelasNecesidades,
EscuelasdelaInteraccin,
EscuelasdelosEfectosDeseados
EscuelasydelaPromocindelaSalud,
EscuelasdelSerHumanoUnitario
EscuelasdelCaring

2. Escuela de los Efectos Deseados

Superodotranscurreentre19581975.
Segn Meleis (1991) la escuela de los efectos deseables en la persona quiere responder a la
pregunta:

2
Porqulasenfermerashacenloqueellashacensinignorarquycmo?

La caracterstica fundamental de esta escuela es el inters que demuestran por hacer patente
culeselresultadoqueesperanobtenerdesuactuacin.
Sin ignorar el qu y el cmo, este grupo de teorizadoras han intentado conceptualizar los
resultadosolosefectosdeseablesdelosCuidadosEnfermeros.

2.1Fuentestericas.
Lasfuentestericasdeestaescuelasebasanen:

TeoradeadaptacindeHarryNelson(1964).

Nelson, fisilogo y psiclogo, estableci que el nivel de adaptacin de un individuo est

constituidoporelefectoacumuladode3clasesdeestmulos:
EstmulosFocales:sonlosqueestnconfrontandodirectamentealindividuo.
EstmulosContextuales:elrestodelosestmulospresentesenlasituacin.
EstmulosResiduales:nosepuedenvalorarytienenunefectoindeterminado.
Segn Nelson, la Adaptacin es un proceso de respuesta positiva a las modificaciones del
entorno.

TeoradeldesarrollodeErikErikson(1963).

FuediscpulodeFreud,discrepadelendosaspectosbsicos:
1. Que las personas son seres activos buscando adaptarse a su ambiente, ms que
pasivosesclavosdeimpulsos.
2. Otorgamayorimportanciaalasinfluenciasculturales.
Elabor una Teora del desarrollo de la personalidadalaquedenomin"Teorapsicosocial".En
ella describe ocho etapas del ciclo vital o estadios psicosociales (crisis o conflictos en el
desarrollodelavida,alascualeshandeenfrentarselaspersonas).

TeoradelossistemasdeVonBertalanffy

Ludwig Von Bertalanffy fue un bilogo y filsofoaustraco,reconocidofundamentalmenteporsu

TeoraGeneraldeSistemas.
La Teora General de Sistemas fue, en origen una concepcin totalizadora de la biologa
(denominada "organicista"), bajo la que se conceptualizaba al organismo como un sistema
(suma total de partes que funcionan independientemente pero conjuntamente para lograr
productos o resultados requeridos, basndose en las necesidades) abierto, en constante
intercambioconotrossistemaspormediodeinteracciones.

2.2Objetivos:
La escuela de los efectosdeseablesproponeobjetivosampliosyambiciososparaloscuidados
3
enfermeros,destinadosalapersona:
Restablecerunequilibrio,
estabilidad,
homeostasia
preservarlaenerga.

2.3Teorizadoras:

CallistaRoy
DorothyJohnson
LidiaHall
MyraLevine
BettyNeumann

3. Myra Estrin Levine 1920-1996

3.1Vida.

RecibisueducacindeenfermeraenlaEscueladeEnfermeradeCookCountrydeIllinois.
Luego realiz estudios postgrados en la Universidad de Chicago y en la Universidad Estatalde
Wayne.
Suexperienciacomoenfermeraincluye:
personaldeenfermera
supervisoraadministrativaydeeducacin
directoradeserviciosenenfermera,etc.

3.2.Obra:
Estateorizadorafueautoradeunaseriedelibroscomo:
Introduction to Clinic Nursing, es para estudiantes de enfermera que usan los
principiosdeconservacincomounmarcodetrabajo.
RenewalforNursing
PeroporloquerealmentedestacfueporsuTeoradelaConservacin.

3.3TeoradelaConservacin

AntecedentesdelaTeora:
Holismo vislumbrar las dimensionesmentales,sociales,emocionales, fsicasy espiritualesde
manera integrada en el serhumano, el cual funciona comounaidentidad completa en relacin
almundoquelerodea.

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TeoradelaAdaptacin:
De esta teora Levine aprendi los puntosdevistahistricossobrelasenfermedadesytambin
quelaformadeverunaenfermedadcambiaconelpasodeltiempo.

Levine desarroll su propia teora de enfermera para facilitar la entrega al cuidado total del
paciente a una poblacin de personas que tenan enfermedades terminales, de la continuidad
saludenfermedad.

Conceptometaparadigmticosdelmodelo:

Persona
Serntegroquemantieneunarelacincontinuaentrelaspartesylasfuncionesqueposee
Salud
La salud est en funcin del carcter de las creencias de cada grupo social y de la evolucin
queexperimentalapropiapersona
Entorno
Espaciosqueinteraccionanconelsujeto
Cuidado
Interaccinhumana

Conceptosprincipalesdelateora:

1. Integridad:
Unicidad del individuo, como una forma de resaltar su respuesta ntegra, pero singular a los
desafosdelentorno.

2. Adaptacin:
Es un proceso de cambio a travs del cual el individuo mantiene su integridad dentro de la
realidaddesuentornointernoyexterno.Elresultadoeslaconservacin

3.Conservacin:
Mantener ntegra la totalidad del individuo. Gracias ala conservacin,laspersonasseenfrentan
a los obstculos y se adaptan a ellos. Su fin es la salud y la fortaleza de afrontar la
incapacitacin.

Objetivos:
Es mantener la unidad e integridad del paciente para mejorar la salud o la aceptacin de la
enfermedaddelindividuo,atravsdecuatroconceptos:

1. ConservacindeEnerga:
Equilibrarlaenergayelconsumodestaparaprevenirelagotamiento.
Ej.:buenanutricin,descansoadecuado.

5
Equilibrarlaenergayelconsumodesta,paraprevenirelagotamiento.
Ejemplo:unabuenanutricinyundescansoadecuado,unambienterelajado.

2.ConservacindelaIntegridadEstructural:
Mantenerorestaurarlaestructuradelcuerpo.
Ej.:descanso,alimentacinyejercicioadecuado.

3.ConservacindelaIntegridadPersonal:
Mantenimientooreconocimientodelaidentidadylaautoestimadelindividuo.
Ej.:aceptacindeunomismo.

4.ConservacindelaIntegridadsocial:
Reconocimiento del paciente como un ser social que involucra la presencia y la interaccin
humana.
Ej.:buenasrelacionesinterpersonales.

4.DOROTHYE.JOHNSON

4.1.Biografa:

Dorothy E. Johnson naci el 21 de agosto de 1919.Se gradu en Artes en laArmstrongJunior

College, en Savannah, Georgia, en 1938 con 19 aos. Recibe el ttulo de enfermera a los 23
aosdeedadenlaUniversidaddeVanderbiltenNashville.
La mayor parte de su experiencia profesional es como docente de la especialidad enfermera
peditrica enlaUniversidaddeCalifornia,donde trabajdesde1949hastasujubilacinen1978.
Desde 1965 a 1967 presidi el comit de laNursesCaliforniaAssociation,ademsdepublicar
4libros,msde30artculosenrevistasynumerososinformesestudiosymonografas.
En 1968 hace una propuesta sobre el "funcionamiento conductual eficiente y efectivo en el
paciente para prevenir la enfermedad" pero no public su 'Modelo de Sistemas Conductuales"
hasta1980.
Falleciel4defebrerode1988con79aosenSmyrna,Florida.

4.2.Fuentes:
Bas su modelo en laidea de FlorenceNightingaleacercadequelaenfermeraestdesignada
aayudaralaspersonasaprevenirorecuperarsedeunaenfermedadounalesin.
Tambin se bas en el trabajo de Hans Seyle sobre el estrs, ampliandoesteconceptodentro
de su teora. Johnson se centr en la respuesta de la persona al estrs de la enfermedad y
cmoibanareaccionaraestastensiones

6
4.3.LateoradelSistemaConductual
El modelo de Johnson considera a la persona como unsistema conductualcompuestodeuna
seriedesubsistemasinterdependienteseintegrados.

El hombre como sistema conductual trata de alcanzar un equilibrio a travs de ajustes y

adaptacionesqueconsiguehastaciertopunto,paraactuardeformaeficazyeficiente.

Cadasubsistemaconductualtieneunosobjetivosestructuralesyfuncionales.

Objetivosestructurales:
1. Meta
2. Predisposicinaactuar
3. Centrodelaaccinyconducta

Objetivosfuncionales:
1. Proteccindelasinfluenciasdainas
2. Nutricin
3. Estimulacinparaaumentareldesarrolloyprevenirelestancamiento

Afirmacionesacercadelaestructurayfuncindecadasubsistema:(Johnson,1980)

1. Por la formaenquelaconductaseproduceylosresultadosquelogra,sepuedededucir
quimpulsoounidadesestimuladaoqumetasebusca.
2. Cada individuo tiene una predisposicin a actuar de ciertas formas con referencia a la
meta.
3. Cada subsistema tiene a su disposicin un repertorio de opciones o alternativas de
accindondepuedeelegir.
4. Seproducenresultadosobservables.

Subsistemasconductuales:(Johnson,1980)

1. De dependencia: promueve una conducta de colaboracin que exige una respuesta

recproca. Sus consecuencias son la aprobacin, la atencin o reconocimiento y la
asistencia fsica. La conducta dependiente evoluciona desde un grado total de
dependenciadelosdemshastaunmayorgradodedependenciadeunomismo.

2. De ingestin: tiene que ver con cmo, cuando, qu y cuanto y en qu condiciones nos
alimentamos Cumple as la amplia funcin de satisfacer el apetito. Se encuentra
estrechamenterelacionadoconfactoresecolgicos,socialesademsdebiolgicos.
7
3. De eliminacin: se relaciona con cundo, cmo y en qu condiciones se produce la
eliminacin. Enlos aspectos biolgicos de este subsistema influyen factores socialesy
fisiolgicos.

4. Sexual: obedecea ladoble funcin de procreacin y desatisfaccin.Incluyeelcortejoy

el emparejamiento y contempla una amplia gama de conductas asociadas con el papel
sexual.

5. De agresividad: consiste en proteger y conservar, y proviene de una intencin primaria

de daar a losdems. La sociedad demanda lmites en los modos de autoproteccin y
pidequeserespeteyprotejatantoalaspersonascomoasupropiedad.

6. De realizacin: su funcin consiste en controlar o dominarun aspectopropiodelmundo

circundante hasta alcanzar un ciertogradodesuperacin.Serelacionanestrechamente
lascualidadesintelectuales,fsicas,mecnicasysociales.

7. De afiliacin: proporciona supervivencia y seguridad. Sus consecuencias son inclusin,

intimidadyformacinymantenimientosocialesdeunenlacesocialfuerte.

Sistemasconductuales:AdaptacindeDeeV.yB.Randell(1989)

1. De alimentacin: Comportamientos asociados con el consumo de los recursos

necesarios de los entornos externos, incluyendo alimentos, lquidos, informacin,
objetos,conelfindeestablecerunarelacinefectivaconelmedioambiente.

2. Deeliminacin:Comportamientosasociadosconlaliberacindelosresiduosfsicos.

3. De afiliacin: Comportamientos asociados con el desarrollo y mantenimiento de

relacionesinterpersonalesconlospadres,lasparejas,lasfigurasdeautoridad.

Se establece un sentido de relacin y pertenencia con otras personas, incluyendo

conductasdeapego,lasrelacionesinterpersonalesyhabilidadesdecomunicacin.

4. De dependencia: Comportamientos asociados con la obtencin de ayuda delos dems

enelentornoparalarealizacindetareasy /oapoyosemocionales.Incluyelabsqueda
de atencin, aprobacin, reconocimiento, atencin bsica de habilidades de auto y la
seguridademocional.

5. Sexual: Conductas asociadas con una identidad de gnero especfico con el fin de
asegurar el placer / procreacin, y elconocimiento y el comportamiento escongruente
conelsexobiolgico.

8
 6. De agresividad: Comportamientos asociados con la amenaza real o potencial en el
medioambienteconelfindeasegurarsusupervivencia.
Proteccin de s mismo a travs de actos directos o indirectos. Identificacin de los
peligrospotenciales.

7. De realizacin: Comportamientos asociados con el dominio de unomismoysuentorno

con el fin de producir un efecto deseado. Incluye las actividades de resolucin de
problemas.Elconocimientodelasfortalezasydebilidadespersonales.

8. De restauracin: Comportamientos asociados con el mantenimiento o restablecimiento

del equilibrio de la energa. Por ejemplo, alivio de la fatiga, la recuperacin de la
enfermedad, el comportamiento del sueo, ocio / intereses recreativos y
comportamientoenelpapeldeenfermo.

4.3.Conceptosdelmetaparadigmaenfermero:

Persona: Es un sistema abierto, interrelacionado. Se esfuerza constantemente en

mantenerelequilibriomediantelaadaptacinalentorno.

Entorno:Hacereferenciaaunentornoexternoeinternodelapersona.

Salud: Es un estado dinmico y difcil de conseguir, influido por factores biolgicos,

psicolgicos y sociales. Se define como el equilibrio y la estabilidad del sistema
conductualdelapersona.

Enfermera: Es una fuerza de regulacin externa, con el fin de mantener o restaurar el

equilibrioylaestabilidaddelsistemaconductual.

Otrasdefiniciones:

Sistema conductual: Son las diversas formas de conducta del modelo, repetitivas e
intencionadas. El hombre como sistema conductual trata de alcanzar un equilibrio a
travs de ajustes y adaptaciones que consigue hasta cierto punto, para actuar de una
formaeficazyeficiente.
Subsistemas: Es un minisistema, con una meta y una funcin particular, propiay que se
puede mantener siempre y cuando no se interrumpa su relacin con los dems
subsistemasyelentorno.
Equilibrio: Es un estado de reposo estable, aunque ms o menos transitorio, en el que el
individuo se encuentra en armona consigo mismo y con su entorno. Implica que las
fuerzas biolgicas y psicolgicas estn en equilibrio entre s y con las fuerzas sociales
9
 queseleafrontan.
Tensin: Es un estado de presin o esfuerzo y se puedecontemplarcomoelproductofinal
de la interrupcin del equilibrio la tensin puede ser constructiva cuando se da una
adaptacinalcambioodestructiva,cuandose produceunusoineficazdelaenergaque
impidelaadaptacinycausaunposibledaoestructural.
Latensinesunindiciodelainterrupcindelequilibrio.
Factor estresante: Son los estmulos internos o externos que producentensin y un cierto
gradodeinestabilidad.

ContribucionesalaEnfermera:

Johnson propuso la idea de que la enfermera debe centrarse en el comportamiento de una

persona,msqueensuestadodesaludocondicindelaenfermedad.

La teora Johnson es un modelo de atencin que se centra en las necesidades humanas, y el

usodelaenfermeraparapromoverelequilibrioydisminuirelestrs.

La mayora de las ideas de Johnson con respecto a su teora slo se han aplicado en la
institucin donde imparti clases en la Universidad de California. Las ideas de la teora se han
incorporado en los programas de educacin en enfermera en la Universidad de Colorado, la
UniversidaddeHonolulu,ylaUniversidaddeVanderbilt.

SumodelotodavaesutilizadohoyporelhospitaldeUCLsNeuropsychiatric.

El modelo de Sistemas conductuales tiene varias aplicaciones en el mbito de enfermera,

incluyendolaeducacin,administracin,clnicaeinvestigacin:

Ayudaenelcambiodefocodelosprogramasdeenfermera.
En la estructura de la administracin de departamentos de servicios de asistencia de
clnica.
Enlainvestigacinenenfermera,endistintaspoblacionesdepacientes.
Pacientes psiquitricos en los cuales su problema de salud se basa
especficamente en una alteracin conductual y la enfermera acta como
regulador externo de los sistemas mientras que el mdico trata la parte
fisiolgicayfarmacolgica.
Pacientespeditricos:niosconalteracionesvisuales
Pacientesconcncer.
En el desarrollo de intervenciones de enfermera para pacientes hospitalizados. Por
ejemplo, con el fin de guiar la atencin de un paciente adulto amputado y su imagen
corporal distorsionada o para guiar el cuidado de un paciente con ictus que sufre de
hemipleja.

10
4.4.Limitacionesdelmodelo

Se centra en la atencin de enfermera al paciente hospitalizado y en el papel de la

enfermera de restablecer el equilibrio del paciente mientras seencuentranenunestado
de angustia.No aborda la promocin de la salud, la prevencinprimaria ylaprevencin
deenfermedades.

Se enfoca en el comportamiento humano enrespuestaalestrsoenfermedad,notiene

encuentaelaspectobiolgicoopatolgico.

La teora del sistema conductual no fue diseada en sobre labasedelmtodocientfico

por lo cual su adaptacin al proceso de atencin de enfermera es parcial, ya que los
diagnsticosseorientaranasistemasynoaproblemasespecficos.

No se podra hacerunregistrodeEnfermera,yaque,dentrodelProcesodeEnfermera,
el Diagnstico no estratadoporJohnson,ylavaloracinincluyeslolosdatossobrelos
subsistemas de ingestin, eliminacin y sexual, dejando lagunas de informacin
necesaria.

5. Conclusiones

ConclusionesdelateoradelaConservacin

Levine espera que la enfermera sea consciente del problema y apoye el mantenimiento y
restablecimientodelpacientecuandosusaludestalterada.

La teora de Levine menciona que el medio ambiente es importante para el paciente, ya que la
enfermera, la familiay otras personas son parte de su entorno. La enfermera sedirigehaciael
mantenimiento o la restauracin de salud del paciente, estadebetenerconocimientotericosy
cientficos.

Levine espera que la enfermera sea consciente del problema y apoye el mantenimiento y
restablecimiento del paciente cuando su salud est alterada.Paraello,laenfermeradebetener
conocimientostericosycientficos.

La teora de Levine menciona que el medio ambiente es importante para el paciente, ya que la
enfermera,familiayotrassonpartedesuentorno.

11
 ConclusionesdelateoradelSistemaconductual

La persona es un sistema abierto donde se interrelacionan los 7 subsistemas conductuales,

tratandodemantenerelequilibrio.

La teora Johnson es un modelo de atencin que se centra en las necesidades humanas, y el

usodelaenfermeraparapromoverelequilibrioydisminuirelestrs.

6.Referenciasbibliogrficas

Escueladelosefectosdeseables(Consultadoel15defebrerode2013).Disponibleen:
es.scribd.com/doc/.../ESCUELADELOSEFECTOSDESEABLES

Escueladelosefectosdeseables(Consultadoel15defebrerode2013).Disponibleen:
164.73.124.24/fenf/.../docs/.../Tarea_2_Material_1_Concepciones.pd...

Escueladelosefectosdeseables(Consultadoel18defebrerode2013).Disponibleen:
foro.comadronas.org...PROFESIONALEstudiantesEIR2013

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www.nursite.com.ar/.../Cap2%20de%20Nightingale%20a%20Parse.d...

Escueladelosefectosdeseables(Consultadoel21defebrerode2013).Disponibleen:
rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/5303/1/CC_02_09.pdf

Escueladelosefectosdeseables(Consultadoel27defebrerode2013).Disponibleen:
www.enfermeria21.com/pfw_files/Muestras/01capfundamentos.pdf

Escueladelosefectosdeseables(Consultadoel03demarzode2013).Disponibleen:
www.aulaeir.com/pdf/01_fundamentos%20nuevo.pd

Dorothy Johnson [Consultado el 10 de marzo de 2013] Disponible en

http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com.es/2012/06/dorothyjhonson.html

Sistema conductural. [Consultado el 10 de marzo de 2013] Disponible en

http://www.monografias.com/trabajos16/sistemaconductual/sistemaconductual.shtml

Dorothy Johnson. Modelo de sistemas conductuales.[Consultado el 10 de marzo de 2013]

12
Disponibleenhttp://www.aniortenic.net/progr_asignat_teor_metod5.htm#Johnson

Dorothy Johnson. [Consultado el 10 de marzo de 2013] Disponible en

http://dorothyjohnson.wetpaint.com/page/The+Behavioral+System+Model

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