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Alvaro Paredes-Rivera *
Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Per
Como citarlo: Paredes-Rivera, A. (2016). La urgencia de la evidencia en psicoterapia. Interacciones, 2(1), 53-63
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RESUMEN
Actualmente, y tras una larga historia de desarrollo y evolucin, la psicoterapia es un campo en el que se presen-
tan diferentes modelos de intervencin, donde cada uno busca obtener un reconocimiento propio y su respectiva
promocin. Ante esto, se plantea inicialmente la cuestin acerca de la utilidad de los modelos y que estos ofrez-
can realmente resultados, hacindose urgente contar con indicadores de ecacia respecto a los tratamientos
empleados. En ese sentido, un paso importante ha sido la consolidacin de los Tratamientos Psicolgicos
Ecaces (Chambless & Hollon, 1998), y ms importante an la meta de instaurar una Psicologa Clnica Basada
en la Evidencia (Spring, 2007). El presente artculo hace un anlisis y revisin de esta propuesta, destacando la
necesidad de adoptarla a favor de la coherencia con la idea de la psicologa como ciencia; por otro lado tambin
se describen las crticas o limitaciones planteadas, as como respuestas documentadas ante las mismas, conside-
rando los retos futuros a los que conllevan para el avance de la psicologa clnica y de la psicoterapia.
Palabras claves: Psicologa clnica, psicoterapia, tratamientos psicolgicos ecaces, psicologa basada en la
evidencia.
ABSTRACT
Currently, and after a long history of development and evolution, psychotherapy is a eld where different models
of intervention meet together, and everyone wants to obtain its own recognition and promotion. Considering this,
it is contemplated the problem with the usefulness of the models and if them really present results, making the
urgency of have an efcacy indicator of the treatments in use. In that sense, an important advance was the
consolidation of the Efcacy of Psychological Treatments (Chambless & Hollon, 1998), and even more
important the target of establish an Evidence-based Clinical Psychology (Spring, 2007). In this paper, it is made
an analysis and review of this proposal, emphasizing the need of adopt it supporting the coherence with the idea
of psychology as a science. What is more, it is described the criticism or the limitations of this point of view and
some informed responses to them, considering the future challenges in the advance of clinical psychology and
psychotherapy.
*
Psiclogo. Facultad de Psicologa Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Correspondencia: alvaropr91@gmail.com
1
El asumir que todas las psicoterapias funcionan obedece ms a razones polticas que ms que admitir la posibilidad de la diversidad en
psicoterapia, parece postular una actitud permisiva en el que estn ausentes las restricciones o penalizaciones en la difusin de trata-
mientos pseudocientcos. En consecuencia, nos estaramos alejando de establecer una psicologa clnica cientca. An as, se puede
revisar el reciente documento de Laska, Gurman & Wampold (2014) que intenta integrar la perspectiva de los factores comunes con la
propuesta de la psicologa clnica basada en la evidencia que exponemos aqu.
otra psicoterapia. En palabras de Labrador, Eche- tica psicolgica y mejorar la salud pblica a tra-
bura & Becoa (2004) ya no se trata slo de vs de la aplicacin de principios de medicin,
demostrar que una terapia es ecaz para un deter- formulacin de casos, relacin teraputica e inter-
minado trastorno, sino que lo es ms que otras venciones apoyadas empricamente (APA Presi-
alternativas y en unas mejores condiciones (p. dential Task Force on Evidence-Based Practice,
18). En otras palabras, hacer una diferenciacin 2006; American Psychological Association,
de cada intervencin teraputica, tomando como 2013).
referencia los resultados que cada una demuestra. La PCBE es entonces una consolidacin de
La propuesta que desarrollamos aqu, inicia los diferentes hallazgos producto de la investiga-
con la bsqueda de la mejor evidencia respecto al cin de resultados cuyo avance e importancia se
tratamiento psicolgico para un trastorno espec- visualiza en las listas elaboradas acerca de los
co, lo que es llamado como el movimiento de los tratamientos que funcionan para diferentes tipos
Tratamientos psicolgicos ecaces (Chambless de trastornos (Prez-lvarez & Fernndez-
& Hollon, 1998; APA Presidential Task Force on Hermida, 2001; Echebura et al., 2010; Prez-
Evidence-Based Practice, 2006; Prez-lvarez et lvarez et al., 2010; Crespo, Bernaldo, Gmez &
al., 2010; Prez-lvarez et al., 2011). Tomando Roa, 2013).
en cuenta los avances en dicha lnea de investiga- Al respecto, sobre los TPE, habra que consi-
cin, y en consideracin de esta forma de llevar a derar las diferencias entre lo que son intervencio-
cabo una psicoterapia como toda una concepcin nes ecientes, ecaces y efectivas (Labrador,
dentro de la intervencin psicolgica, defende- Echebura & Becoa, 2004; Stevens & Mndez,
mos nalmente un nuevo modelo al que se deno- 2007; Moriana & Martnez, 2011):
mina Psicologa clnica basada en la evidencia
(Fras & Pascual, 2003; Pascual, Fras & Monter- Tratamientos ecientes: son los tratamientos
de, 2004; Spring, 2007; Echebura, Salaberra, de que generan mayores benecios y menores
Corral & Polo-Lpez, 2010; Primero & Moriana, costes en comparacin con otros tratamien-
2011; Labrador & Crespo, 2012). tos. Como sabemos en los servicios de salud
muchas veces se toman en cuenta las inter-
Psicologa clnica basada en la evidencia venciones brindadas que no demanden un
Como lo enunciamos anteriormente, la Psi- gran costo y que puedan realizarse en tiempos
cologa clnica basada en la evidencia (PCBE) es ms cortos y as llegar a mayor poblacin. Es
un planteamiento posterior de lo que en primera un enorme peligro cmo esto permite muchas
instancia fue el movimiento de los Tratamientos veces desplazar intervenciones psicolgicas
psicolgicos ecaces (TPE), tambin encontra- por el uso de terapias alternativas o de conse-
dos en la literatura como tratamientos psicolgi- jera no especializada, en otras palabras ofre-
cos con apoyo emprico o intervenciones psicol- cer al pblico herramientas sin ningn respal-
gicas efectivas. La PCBE se permite ser ms com- do emprico que demuestre que realmente
pleja pues integra algo ms que la evidencia de la ayudarn.
investigacin recopilada de los TPE (APA Presi-
dential Task Force on Evidence-Based Practice, Tratamientos efectivos: son aquellos trata-
2006), por lo cual forma parte de un modelo mientos que son tiles y viables en cuanto a
nuevo para la intervencin psicolgica (Echebu- su uso prctico en el campo de intervencin,
ra et al., 2010). en este caso en la clnica. Tienen mayor acep-
La denicin que da la Asociacin America- tacin en la medida que se pueden observar
na de Psicologa (APA, por sus siglas en ingles) los resultados directamente, es decir que
de la PCBE parte del concepto aplicado a la clni- podemos apreciar las mejoras o cambios al
ca de la prctica psicolgica basada en la eviden- emplear el procedimiento teraputico.
cia, entendida como la integracin de los mejores Muchos talleres de entrenamiento estn enfo-
hallazgos en investigacin disponibles con la cados en la alta efectividad del tratamiento
experiencia clnica en el contexto de las preferen- propuesto, puesto que se puede modelar en
cias, cultura y caractersticas personales del vivo la forma de intervenir y notar los cam-
paciente. Su propsito es el de promover una prc- bios tras la aplicacin de la tcnica teraputi-
-ca. Aparentan funcionar muy bien en la prc- rimental (Chambless et al., 1998).
tica clnica; no obstante, los resultados obte-
nidos no siempre obedecen a una sistematiza- Tratamientos bien establecidos: se les consi-
cin del procedimiento teraputico, es decir dera as a los tratamientos que al menos cuen-
que la intervencin modelada puede carecer tan con dos estudios de diseo experimental
de un respaldo cientco, y en tal caso queda- de comparacin de grupos que demuestren
ra la utilidad slo en la experiencia personal ecacia a nivel estadstico (signicancia
del terapeuta. estadstica) frente al tratamiento placebo, a
otro tratamiento o ser equivalente en resulta-
Tratamientos ecaces: se consideran as a los dos a un tratamiento bien establecido previa-
tratamientos que de acuerdo a los hallazgos mente. O tambin un gran nmero de investi-
en investigaciones clnicas controladas resul- gaciones de caso nico (n>9) que demuestren
tan benecios para los usuarios. Aqu el ecacia, donde se usen buenos diseos expe-
punto ms importante est ligado a los ensa- rimentales y que igualmente muestren ndi-
yos controlados aleatorios (RCT, por sus ces estadsticamente signicativos frente a
siglas en ingls de Randomized Controlled otros tratamientos incluyendo el placebo. A
Trial), que son reportes de investigacin que su vez, que los experimentos sean llevados a
permiten demostrar que un tratamiento real- cabo de acuerdo a un manual de tratamiento,
mente funciona, muchas veces buscando que las caractersticas de la muestra de
establecer qu tratamiento da mejores resul- pacientes est bien especicada y que los
tados en comparacin con el no-tratamiento, resultados hayan sido obtenido por al menos
los tratamientos placebo u otros tratamientos dos investigadores o equipos de investiga-
alternativos. Para eso se usa una metodologa cin distintos.
de asignar grupos aleatorios a ser sometidos a
la experimentacin y as reducir el sesgo de Tratamientos probablemente establecidos:
los resultados. Otra forma en las que tambin se consideran aquellos que tienen dos experi-
se potencia el conocimiento sobre la ecacia mentos demostrando superioridad de trata-
es brindada por los meta-anlisis, tal y como miento en base al ndice de signicancia
lo hizo Smith & Glass (1977) en el estudio estadstica frente a un grupo de espera. O tam-
anteriormente citado. bin estudios que no cumplen con todos los
criterios de los tratamientos bien estableci-
Es relevante para el anlisis posterior de las dos, sobre todo en cuanto a la comparacin
limitaciones de la PCBE el distinguir entre la e- con otros tratamientos bien establecidos, a
cacia y la efectividad (Bohart, 2005), pues de lo contar con menos diseos experimentales de
contrario podramos asumir como cierto que el caso nico (n3) o no haber sido llevado a
aceptar los TPE sera negar la importancia de cabo por diferentes investigadores o equipos
otros factores que se desarrollan en el proceso de investigacin.
teraputico (Rodrguez, 2004), lo cual no es as y
se discutir ulteriormente. Mientras los estudios Tratamientos en fase experimental: son todos
de ecacia resumen la mejor evidencia disponible aquellos tratamientos que no cumplen con los
de acuerdo a los datos estadsticos obtenidos, la criterios antes propuestos, pero que s brin-
efectividad se asocia ms a la utilidad y viabilidad dan reportes de investigacin que realizan.
en la prctica clnica.
Otro aspecto importante que dentro del movi- Al respecto se debe tomar en cuenta que cada
miento basado en la evidencia se ha considerado institucin que regla las intervenciones psicolgi-
es el de los niveles de evidencia (Vera-Villarroel, cas ha elaborado un orden de niveles de evidencia
2004, Stevens & Mndez, 2007; Moriana & Mar- que deben ser interpretados con cautela. Crespo et
tnez, 2011; Echebura et al., 2010; Crespo et al., al. (2012) han elaborado sobre la base de dicha
2013). Las categoras ms usadas son las de trata- diversidad de criterios, una gua consolidada de
mientos bien establecidos, tratamientos proba- los tratamientos psicolgicos con apoyo emprico
blemente establecidos y tratamientos en fase expe- donde se detallan, adems, los niveles de eviden-
-rentemente prometen resultados asombrosos y (creer que los clientes cambian porque se adaptan
que resultan llamativos en la medida que asumen mejor a algunas intervenciones y no por lo que las
postulados poco ligados a la ciencia y, por ende, terapias puedan ofrecer como procedimientos
que lucen fantsticos en sentido estricto de la pala- estructurados); concepciones profundas y erradas
bra, como lo son la PNL (Programacin neurolin- a veces hasta mitos acerca de la naturaleza
gstica), la bioenergtica, la bioneuroemocin, humana; la ignorancia respecto a la relevancia y
las constelaciones familiares, etc., e incluso tera- utilidad de los datos estadsticos que se reportan
pias alternativas basadas en el uso de plantas medi- en las investigaciones; la forma errnea en la que
cinales o Flores de Bach, o el uso de cristales (Li- se entienden las terapias con falta de apoyo emp-
lienfeld, Lynn & Lohr, 2003). Si en algn grupo rico de aquellas que han demostrado no tener evi-
podramos catalogar a estas intervenciones, ven- dencias; las ideas equivocadas acerca de lo que
dran a ser terapias alternativas y muchas veces signica una prctica basada en la evidencia; y
confundidas como psicoterapias en vista de que obstculos asociados a las actitudes, principios
no se encuentran ligadas a ninguna teora explica- pragmticos y educacionales.
tiva del comportamiento humano, lo cual es indis- Por esta razn es que Prez-Alvarez et al.
pensable para un tratamiento psicolgico (Feixas (2010) mencionan que es el n de la inocencia de
& Mir, 2009; Olivares-Rodriguez et al., 2012) los tratamientos psicolgicos, ya que hoy en da
tanto para los clientes como para los psiclogos quienes se manejan en el campo de la psicoterapia
que buscan formarse en dichas terapias. Estas no pueden escapar de realizar un anlisis detalla-
no pasan de ser simples modas, pues estn muy do y someter a una vericacin emprica, por
lejos de guardar relacin o coherencia con la tanto cientca, de lo que hace en su prctica
investigacin actual en el campo (Vera-Villarroel, profesional. La evaluacin de la ecacia de la
2004), siendo suciente echar un vistazo al estado terapia es parte del progreso de la psicologa clni-
actual de la investigacin respecto a estas inter- ca cientca (Echebura et al., 2010), y es motivo
venciones: ninguno de los reportes antes citados de exhortacin hoy en da y ms an en un contex-
ni la actual Divisin 12 de la APA (que concierne to como el nuestro donde proliferan intervencio-
a todo lo referido a la psicolgica clnica) consi- nes carentes de investigaciones de ecacia.
deran estos tratamientos, si quiera, con limitacio- Esto, por otro lado, lleva a algunos temas de
nes, simplemente no se consignan. reexin tales como la relacin investigacin-
Es posible que esto tenga relacin con la prctica, la hegemona de las terapias cognitivo-
forma en cmo se est formando a los profesiona- comportamentales en el movimiento de la PCBE,
les de la salud mental, y ms concretamente a quie- e incluso sobre los diseos de investigacin
nes realizan tratamientos psicolgicos. Ello, a su requeridos en relacin al modelo biomdico que
vez, se puede deber a la poca o ninguna difusin an deja sus rastros en los servicios de salud.
de la PCBE y tiene como consecuencia una prc- Estos temas, entre otros, suponen una revisin y
2
tica profesional estril y altamente riesgosa . Esta aclaracin por parte de los defensores de la
no es una situacin novedosa, ya Chambless PCBE.
(1999) refera que los avances importantes en
psicoterapia la mayor parte del tiempo eran igno- Limitaciones y direcciones futuras
rados por los clientes que buscan ayuda aunque Como en cualquier campo de la ciencia, las
tambin, y peor an, por los mismos psicotera- crticas no se hacen esperar, hasta parte de los
peutas, atribuyendo una de las causas que los tera- mismos simpatizantes del movimiento de TPE
peutas mismos maniestan no tener el tiempo ni han acotado algunas observaciones respecto a las
aparente disposicin para revisar los avances en posibles limitaciones que tendra el seguir dicho
investigacin en su campo. Ms recientemente modelo. Siguiendo la misma lgica de la ciencia,
Lilienfeld et al. (2013) reportaron seis posibles cada observacin tambin es una posibilidad de
causas que mantienen la resistencia de los psic- aclarar puntos y conciliar otros.
logos clnicos a emplear procedimientos basados El planteamiento que a grandes rasgos se
en la evidencia, a saber: el realismo ingenuo
_________
seguir en adelante proviene de la comprensin
2
Se mencion anteriormente cmo la PBCE era incluso aceptable en trminos ticos, pues es deber del psiclogo brindar servicios que
cuenten con un respaldo cientco. Cualquier cdigo de tica avalara esta postura.
de la PCBE como una propuesta unicada e inte- de resultados. En palabras de Prez-lvarez &
gradora para la prctica psicolgica o psicotera- Fernndez-Hermida (2001), () la indagacin
putica, especcamente. de los procesos sin saber los resultados puede ser
A continuacin se plantean seis inconvenien- una tarea tan intil como lo es sinfn (aparte del
tes, crticas o reparos acerca de lo expuesto (Ro- gran inters para el investigador). Mientras que
drguez, 2004; Bohart, 2005; Stevens & Mndez, todas las terapias tienen procesos, no todas tienen
2007; Echebura et al., 2010; Lilieneld et al., necesariamente resultados. (p. 524). Podemos
2013) as como respuestas coherentes o tentativas investigar los procesos psicoteraputicos, pero
de solucin segn corresponda. estos no nos dirn nada de la efectividad de la psi-
coterapia si es que antes no se evalan los resulta-
Crtica 1: Como el propsito de los TPE es dos de las mismas. En todo caso, luego de la
elaborar guas prcticas para el manejo de trastor- investigacin de resultados se hace viable una
nos psicolgicos, se critica una posible manuali- investigacin de procesos, pero no a la inversa,
zacin de la intervencin clnica, que sera equi- pues consumira mucho ms tiempo y coste.
parable al emplear dichas guas tal como si fuesen
manuales de cocina, dejando de lado otras carac- Crtica 3: Considerar el hecho de que una
tersticas del proceso teraputico. intervencin clnica sea ecaz no quiere decir
Respuesta: Esta crtica slo deja entrever la necesariamente que tenga suciente importancia
laxitud con la que se toman en cuenta propuesta o viabilidad en la prctica clnica, es decir que sea
harto complejas como lo pueden ser los TPE o, efectiva.
ms an, la PCBE. La elaboracin de guas no es Respuesta: Este tema hace alusin al debate
contraria al saber dirigir una psicoterapia, es decir entre lo que es la validez interna y la validez exter-
que un psicoterapeuta puede bien seguir los crite- na en la investigacin en psicoterapia (Fras &
rios de la gua pero no podra ser tan ingenuo de Pascual, 2003). Los estudios de ecacia procuran
seguirlos tan mecnicamente como para dejar de controlar todas las variables de investigacin,
lado la formacin de una alianza teraputica o de potenciando la validez interna; mientras que en la
la relacin interpersonal, o sea la experiencia cl- prctica clnica slo sabremos si una intervencin
nica, lo cual se genera en el mismo contexto (Pri- tiene viabilidad si es que se maximiza la validez
mero & Moriana, 2011; American Psychological externa, tomando en cuenta la presencia y actua-
Association, 2013). Es ms, ni siquiera hoy en da cin de variables tales como el estilo del terapeuta
la relacin teraputica puede quedar fuera de un o las expectativas del consultante. Sobre este
anlisis de la implicancia en el funcionamiento de tema queda claro que la PCBE toma en cuenta la
una intervencin clnica, y los estudios acerca de presencia de variables que mejoran la validez
los aspectos relacionales y de capital importancia externa, pues siempre estn presenten en toda
para el desarrollo de la psicoterapia son tambin relacin teraputica (Spring, 2007). Por tanto,
factibles de ser medidos, y sus resultados ya se aunque sea difcil medir su efecto, no deben
encuentran disponibles (Norcross, 2011; Nor- desestimarse (Pascual, Fras & Monterde, 2004).
cross & Wampold, 2011). No se debe olvidar que
los TPE son parte de un movimiento ms grande e Crtica 4: Existe una desarticulacin entre la
integrador que es la PCBE (APA Presidential investigacin y la prctica que, a todas luces, di-
Task Force on Evidence-Based Practice, 2006). culta el poder generalizar en la prctica los princi-
pios de la PCBE.
Crtica 2: La investigacin de procesos es Respuesta: Este tema resulta bastante delica-
ms importante que la investigacin de resultados do pues efectivamente, tal como ocurre en Per y
en cuanto nos provee de informacin acerca de lo posiblemente otros pases latinoamericanos, y
que ocurre dentro de la terapia y no slo en los como mencionaba Chambless (1999) y tambin
resultados si, al n y al cabo, la psicoterapia es Lilieneld et al. (2013), los mismos clnicos
efectiva. justican de algn modo esa separacin de la
Respuesta: Anteriormente mencionamos que investigacin con su prctica. Al parecer, esto se
era inviable el realizar una investigacin de pro- da tambin porque no se avizora que tanto la
cesos sin antes haber realizado una investigacin investigacin como la prctica profesional son
dos expresiones de la misma formacin que uno Crtica 6: La forma que se tiene de evaluar la
recibe como psiclogo, siendo inseparables (Oli- ecacia de los tratamientos psicolgicos es un
vares-Rodriguez et al., 2012). Por este motivo, anlogo a la forma en que la medicina promueve
armamos que la prctica profesional depende de el tratamiento farmacolgico de los trastornos
la formacin en investigacin que tiene el clnico mentales. De este modo, en vez de avanzar y ale-
(McFall, 1991), concluyendo que quien ejerza jarse de la postura biomdica en el rea de la
como psicoterapeuta en ignorancia de los avances salud, los TPE slo promoveran una vuelta a esta
en investigacin, est promoviendo una visin concepcin del individuo humano.
pseudocientca de la psicologa clnica. Recor- Respuesta: Tal y como mencionan Prez-
dar adems el aspecto tico, y es que nuestros lvarez et al. (2011) una de las razones del surgi-
clientes tambin tienen derecho a conocer el esta- miento del movimiento de los TPE es el trazar una
do de la cuestin respecto a los tratamientos psi- diferencia respecto a los tratamientos farmacol-
colgicos, y la nica manera de dar una informa- gicos imperantes para la atencin (mdica) de los
cin verdica es que est basada en la investiga- trastornos psicolgicos. Precisamente, los TPE
cin disponible y no en la intuicin del terapeuta. asumen la misma metodologa para la corrobora-
cin de la efectividad del tratamiento pues as se
Crtica 5: Los TPE han beneciado, por su permiten ser comparados directamente con los
metodologa, a las terapias cognitivas y conduc- resultados farmacolgicos de la intervencin.
tuales dejando de lado otras formas de terapia Los mismos autores deenden, a su vez, que ello
que, de ajustar sus lineamientos a los exigidos no signica una simpata con el modelo biomdi-
para comprobar la ecacia del tratamiento, co y, muy al contrario, se muestran en contra de la
podran perder su propia identidad. medicalizacin del tratamiento o del empleo exce-
Respuesta: No se puede negar que en las lis- sivo de frmacos (Prez-lvarez & Fernndez-
tas de TPE hay un predominio de terapias de corte Hermida, 2001). Por otro lado, existe la propuesta
cognitivo-conductual (Vera-Villarroel, 2004; de ampliar los mrgenes actuales de la investiga-
Echebura et al., 2010), sin embargo, esto no quie- cin y que su desarrollo sea acorde y respetando
re decir que la metodologa sea excluyente de diferentes metodologas de investigacin como
otras formas de terapia, pues de ser as no se toma- por ejemplo la investigacin cualitativa (Rodr-
ran en cuenta los esfuerzos de algunas formas de guez, 2004).
terapia psicodinmica, sistmica o, incluso, huma-
nista que estn sometiendo sus procedimientos a Frente a todas estas crticas y sus respuestas,
los planteados por la ciencia psicolgica clnica no queda duda de que la PCBE tiene un largo cami-
(Fernndez-Hermida, 2012). Es vlido recordar y no por recorrer, empezando por un mejor entendi-
diferenciar aquellas terapias que no tienen su- miento de lo que son los TPE, cuyos resultados
ciente soporte emprico y que de algn modo deben ser interpretados con cautela para no incu-
estn intentando perfeccionar sus intervenciones rrir en falsas concepciones respecto al propsito
(vanse por ejemplo los aportes de Fonagy et al. del movimiento (Prez-lvarez & Fernndez-
(2005) en terapia psicodinmica y de Carr (2000) Hermida, 2001; De los Reyes & Kazdin, 2008;
en terapia sistmica) de aquellas terapias que sim- Lilieneld et al., 2013). En lo que respecta a la
plemente no disponen de ningn estudio emprico PCBE propiamente dicha, es importante la inte-
o no se interesan en demostrar su efectividad. gracin de la prctica profesional a la que anima,
Slo hara falta observar cmo ciertas terapias sin duda, tras una lectura de sus avances y acier-
que son promovidas, por ejemplo en el contexto tos, as como de las limitaciones que posiblemen-
peruano, no aparecen en ningn reporte cientco te existan. Quizs el tema de la relacin teraputi-
o gua de tratamientos, que han sido citados ante- ca es an un tpico poco estudiado dentro de estas
riormente. Por otro lado, y es algo que se discutir investigaciones, aunque ya ha habido esfuerzos
en la siguiente crtica, una de las propuestas para notables por otorgar el lugar que se merece a
el futuro de consiste en ser ms exibles respecto dicha relacin profesional, nada menos que por
a la metodologa empleada para corroborar la parte de la interaccin entre las Divisiones 12 y 29
efectividad de las intervenciones clnicas. de la APA (Norcross, 2011; Norcross & Wam-
3
pold) , y aunque las conclusiones sean aparente-
_________
3
Las Divisiones 12 y 29 de la APA corresponden a las Sociedad de
Interacciones: Lima, Per, 2(1), 53-63, 2016 Psicologa Clnica y la de Avance en Psicoterapia, respectiva-
mente; siendo John C. Norcross, Ph.D. quien dirigi este dilogo
entre divisiones.
62 ALVARO PAREDES-RIVERA
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-mente obvias (por ejemplo armar que una n y al cabo esta concepcin slo ayuda a conce-
relacin basada en la empata es favorable para el bir la prctica de la psicoterapia desde un plano
tratamiento), debemos recordar que lo que dife- cientco y capaz de ser integrado a un modelo
rencia la psicoterapia de otras formas de ayuda es superior que asuma la explicacin de los procesos
que al ser la primera una ciencia, debe estar nor- teraputicos tambin desde una perspectiva cien-
mada por la investigacin. Todo ello nos llevara a tca.
asumir un modelo integrado de la prctica profe-
sional, dejando espacio para que en el futuro se REFERENCIAS
pueda crear un modelo integral en toda la salud
(Echebura et al., 2010), y que ste sea basado en American Psychological Association (2013). Recognition of
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