Ao del buen servicio al ciudadano

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ATROPINIZACION

Curso: Farmacologa I

Docente: Dr. Wilmer More Gmez.

Alumna: Valladares Nole Hingri Fabiany.

Tumbes Per
2017
Atropinizacion

La Atropina es un alcaloide antimuscarnico que interacciona con los receptores

muscarnicos de las clulas efectoras evitando la fijacin del neurotransmisor, la
acetilcolina, lo que atena las respuestas fisiolgicas a los impulsos nerviosos
parasimpticos. Posee una accin inhibidora de las secreciones, especialmente
salivar y bronquial. Relaja la musculatura bronquial y reduce la aparicin de
laringoespamo. Reduce la transpiracin.

Este alcaloide puede ser usado para medicacin preanestsica: antes de la

anestesia general, para disminuir el riesgo de inhibicin vagal sobre el corazn y
para reducir las secreciones salivar y bronquial, asi mismo como estimulante
cardiaco en presencia de bradicardia vagal inducida, de igual manera en la
intoxicacin por insecticidas rgano-fosforados u otros compuestos
anticolinestersicos. Para ello se puede administrar sin diluir, o diluido en 10 ml
de SSF, la solucin inyectable se puede administrar IV, IM o SC.
Se recomienda estricta supervisin de los lactantes y nios con parlisis
espstica o lesin cerebral ya que en estos pacientes se ha descrito una
respuesta aumentada a los anticolinrgicos y a menudo son necesarios ajustes
en la dosificacin.
La atropina funciona como Antdoto de organofosforados u otros compuestos
anticolinestersicos, la cual se puede administrar por IM, IV; 0,05-1 mg/kg
(mximo 2 mg) cada 15-60 min hasta que est atropinizado, despus 0,02-0,08
mg/kg/h. Repetir la administracin hasta que desaparezcan los signos y sntomas
muscarnicos. Posteriormente se puede mantener cada 1-4 horas segn precise.

Acciones farmacolgicas
Ojo
A nivel del ojo, la Atropina produce midriasis, ya que relaja el msculo circular del
iris, bloqueando el tono parasimptico de este msculo. La midriasis que se
produce es muy grande y esto lleva a que el paciente tenga fotofobia. Esta
dilatacin pupilar se utiliza para realizar el examen de fondo de ojo. La accin de
la Atropina destilada en el ojo durar entre 7 a 12 das, esto debido a que la
Atropina se fija al pigmento del iris. Tambin la Atropina produce aumento de la
presin ocular especialmente en pacientes con glaucoma de ngulo estrecho, por
lo que en estos casos estara contraindicada, ya que su accin midritica hace
que el iris se repliegue hacia el ngulo iridio-corneal obstruyendo el drenaje del
humor acuoso (en un paciente normal la Atropina no aumenta la presin ocular,
pero s puede precipitar el cuadro de glaucoma en pacientes predispuestos).
Otra accin de los anticolinrgicos en el ojo, es que producen cicloplejia, es decir,
una parlisis de la acomodacin del cristalino producida porque los
anticolinrgicos bloquean el tono normal de la contraccin ciliar que es mediada
por el parasimptico. Este msculo se queda permanentemente relajado lo que
impide la acomodacin del cristalino para la visin cercana apareciendo visin
borrosa.

Por ltimo los anticolinrgicos producen sequedad ocular por que ellos
disminuyen la secrecin lagrimal.

Sistema cardiovascular

Taquicardia: Los anticolinrgicos aumentan la frecuencia cardaca porque

bloquean los receptores muscarnicos tipo M2 del ndulo sinusal, con esto
se anula la accin del Vago en el corazn y queda predominando la accin
del simptico. Esta taquicardia va a ser mucho ms importante en el adulto
joven ya que ellos tienen un predominio del tono vagal, en cambio, en el
recin nacido y el anciano el tono vagal no es de mucha importancia por lo
que el aumento de la frecuencia cardaca no ser tan serio.

Evita varios tipos de bradicardia refleja vagal: Como, por ejemplo, los
reflejos vagales que ocurren por la manipulacin quirrgica de rganos
viscerales como el peritoneo. Por esta razn, la Atropina se administra
antes de la induccin anestsica.. Esta accin de los anticolinrgicos
tambin se debe al bloqueo de los receptores M2.

Accin escasa y variable en los vasos sanguneos: ya que los vasos

prcticamente carecen de inervacin parasimptica.

Dosis txica: La Atropina produce vasodilatacin cutnea de las reas de

rubor, esto se conoce como rubor atropnico y sirve para diagnosticar la
intoxicacin por Atropina.

Sistema respiratorio

Broncodilatacin: sirve para tratar las bronquitis obstructivas, sin embargo,

todos los anticolinrgicos, salvo por el Bromuro de ipratropio, tienen un
efecto negativo ya que ellos inhiben el movimiento ciliar del epitelio
bronquial, lo cual es nocivo en las enfermedades respiratorias porque se
detiene la movilizacin de las secreciones y ellas se quedan ah
obstruyendo la va respiratoria.
 Disminucin de la secrecin bronquial farngea, nasal y salival: Esta accin
es til para prevenir el exceso de secreciones que se producen durante la
anestesia general, ya que estos productos son muy irritantes. En estos
caros se da Atropina o Escopolamina como premedicacin anestsica.

Sistema Gnito Urinario

Disminuye el tono y la contraccin vesical y de los urteres: Esta accin de

la Atropina favorece la retencin urinaria y en la intoxicacin atropnica se
producir un globo vesical. La Atropina est contraindicada en los cuadros
de uropata obstructiva.

Sistema Gastro-Intestinal

Disminuye el tono y el peristaltismo del estmago, con lo que se retarda la

velocidad del vaciamiento gstrico.

Disminuye el tono y el peristaltismo intestinal. Por esta accin la Atropina

se utiliza en cuadros patolgicos que cursan con espasmos o clico
intestinal como las diarreas.
 Ao del buen servicio al ciudadano

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

COMPUESTOS ORGANOFOSFORADOS

Curso: Farmacologa I

Docente: Dr. Wilmer More Gmez.

Alumna: Valladares Nole Hingri Fabiany.

Tumbes Per
2017
Compuestos organofosforados

Los compuestos organofosforados son un grupo de sustancias orgnicas

derivadas de la estructura qumica del fsforo y tienen un gran nmero de
aplicaciones y utilidades. Han sido utilizados como aditivos del petrleo,
disolventes, en las industrias de colorantes, barnices, cuero artificial, aislantes
elctricos, impermeabilizantes, ablandadores de plsticos, fungicidas, insecticidas
entre otros. Dado su amplia distribucin y uso en diferentes industrias y en la
agricultura, es muy frecuente que se presenten intoxicaciones accidentales por
estos compuestos; adems, como son sustancias que estn al alcance de las
personas, han sido empleadas como txicos en suicidios. El cuadro de
intoxicacin genera un sndrome clnico caracterstico, con sntomas colinrgicos
secundarios a la estimulacin de los receptores de acetilcolina.

Absorcin

La absorcin de estos compuestos puede ser hacia el organismo por inhalacin,

ingestin y a travs de la piel intacta, debido a su alta liposolubilidad,
caracterstica que hace que pasen las barreras biolgicas ms fcil, y por su
volatilidad facilitando su inhalacin

Metabolismo

Una vez absorbidos y distribuidos en el organismo son metabolizados de acuerdo

con la familia a la que pertenezca el compuesto, principalmente en el hgado. Una
vez que entran en el organismo poseen una vida media corta en el plasma y un
elevado volumen de distribucin en los tejidos. Los organofosforados son
metabolizados por una serie de enzimas (esterasas, enzimas microsomales,
transferasas) fundamentalmente en el hgado, sufriendo una serie de
transformaciones qumicas. Estas transformaciones tienden a aumentar la
hidrosolubilidad del plaguicida y por consiguiente facilitan su excrecin, la cual se
da a nivel renal.

Mecanismo de accin

Los organofosforados desarrollan su toxicidad a travs de la fosforilacin de la

enzima acetilcolinesterasa en las terminaciones nerviosas. Los pesticidas
organofosforados reaccionan con la zona estersica de la enzima coli-
nesterasa formando una unin estable que si no se rompe mediante el
tratamiento, se hace irreversible, quedando la enzima inhabilitada para su
funcin normal. La prdida de la funcin enzimtica per- mite la acumulacin de
acetilcolina en las uniones colinrgicas neuroefectoras, en las uniones
mioneurales del esqueleto y los ganglios autnomos (efectos nicotnicos) y en el
sistema nervioso central (SNC).

Manifestaciones clnicas

La intoxicacin por estos compuestos pueden generar tres cuadros clnicos: la

intoxicacin aguda, el sndrome intermedio y una neurotoxicidad tarda. El cuadro
de intoxicacin aguda genera un conjunto de signos y sntomas denominado
sndrome colinrgico, el cual se presenta como consecuencia de la excesiva
estimulacin de los receptores de acetilcolina, y que se caracteriza principalmente
por cambios en el estado de conciencia, debilidad muscular y excesiva actividad
secretora.

La aparicin de este cuadro vara entre pocos minutos hasta doce horas posterior
al contacto con el txico, dependiendo de la edad del paciente, la cantidad
ingerida y la toxicidad intrnseca del organofosforado; en los nios los efectos
nicotnicos se observan con mayor frecuencia que en los adultos.

Para la identificacin de complicaciones se deben realizar otros exmenes tales

como el hemograma y la sedimentacin globular para observar si hay leucocitosis
con neutrofilia; el ionograma completo que incluya magnesio ya que se puede
presentar hiponatremia, hipomagnesemia e hipocalemia; medicin del pH y gases
arteriales debido a que se puede encontrar acidosis metablica; BUN y creatinina
debido a la posibilidad de desarrollar falla renal; AST, ALT, Bilirrubinas y FA por el
riesgo de hepatotoxicidad.

Tratamiento

El tratamiento inicial debe enfocarse a asegurar la permeabilidad de la va area y

la adecuada funcin cardiovascular. Se debe realizar una descontaminacin
adecuada segn la va de entrada del txico. Existe un manejo especfico que
consiste en la aplicacin de la atropina que se utiliza para el manejo de los
efectos muscarnicos por competicin de receptores con la acetilcolina. La
atropinizacin debe iniciarse una vez est asegurada la va area. La dosis inicial
es de 1 a 5 mg IV (nios 0,02 a 0,05 mg/kg), evaluando la respuesta a intervalos
de cinco a diez minutos, bus- cando como gua teraputica la aparicin de signos
de atropinizacin como aumento de la frecuencia cardiaca, disminucin de
secreciones respiratorias, midriasis, resequedad o normalidad de piel y mucosas,
y vigilando la aparicin de angina, excitacin de origen central (delirio,
alucinaciones) y retencin urinaria. En pacientes con intoxicaciones severas,
posteriormente se puede requerir un goteo continuo de atropina entre 0,01 y 0,08
mg/kg/h .