APGAR SCORE

Apgar Score merupakan pemeriksaan pertama yang dilakukan kepada bayi

yang baru lahir (masih di ruang bersalin). Pemeriksaan ini secara cepat akan
mengevaluasi keadaan fisik dari bayi yang baru lahir dan sekaligus mengenali adanya
tanda-tanda darurat yang memerlukan dilakukannya tindakan segera terhadap bayi
baru lahir. Apgar skor mulai berkembang sejak tahun 1952 oleh seorang dokter
anastasi (bius) bernama Virginia Apgar. Dan APGAR sendiri merupakan gabungan
kata Activity (Aktifitas), Pulse (Denyut jantung/frekuensi), Grimace (Mimik/refleks),
Appearance (Tampilan warna kulit) dan Respiration (Pernapasan). Dimana kelima hal
tersebut merupakan faktor yang dinilai pada bayi baru lahir.

Lima kriteria Skor apgar:

Nilai 0 Nilai 1 Nilai 2 Akronim

Warna kulit Seluruhnya warna kulit tubuh warna kulit Appearance
biru normal merah muda, tubuh, tangan,
tetapi tangan dan kaki dan kaki
kebiruan (akrosianosis) normal merah
muda, tidak
ada sianosis
Denyut jantung Tidak ada <100 kali/menit >100 Pulse
kali/menit
Respons refleks Tidak ada meringis/menangis meringis/bersin Grimace
respons lemah ketika distimulasi /batuk saat
terhadap stimulasi
stimulasi saluran napas
Tonus otot Lemah/tidak sedikit gerakan bergerak aktif Activity
ada
Pernafasan Tidak ada lemah atau tidak teratur menangis kuat, Respiration
pernapasan
baik dan teratur

Masing-masing kriteria diberi skor antara 0-2, akumulasi atau nilai total dari
kelima kriteria yang di sebutkan di atas itulah yang disebut nilai Apgar (Afgar score)
yang meliputi:

Jumlah skor Interpretasi Catatan

7-10 Bayi normal
4-6 Agak rendah Memerlukan tindakan medis segera seperti
penyedotan lendir yang menyumbat jalan napas, atau
pemberian oksigen untuk membantu bernapas.
0-3 Sangat Memerlukan tindakan medis yang lebih intensif
rendah

Penilaian apgar harus segera di lakukan 1 menit begitu bayi lahir dan diulang
tiap interval 5 menit sampai di peroleh nilai apgar yang merujuk pada kondisi bayi
 normal. Jika setelah beberapa kali penilaian, nilai apgar tetap rendah (antara 0-3)
maka besar kemungkinan hal ini mengindikasi resiko tinggi terjadinya kematian atau
penyakit. Bayi yang lahir normal biasanya dapat di lihat dari nilai apgar pada menit
pertama dan lima menit kemudian. Penilaian apgar pertama menunjukan toleransi
bayi terhadap proses kelahirannya. Sedangkan penilaian apgar 5 menit menunjukan
toleransi bayi terhadap lingkungan.

Tujuan Apgar

Bayi dengan hasil total 7 atau lebih pada menit pertama setelah lahir, secara
umum berada pada keadaan sehat. Bukan berarti skor yang rendah menunjukan
bahwa bayi tersebut tidak normal atau tidak sehat. Hasil yang rendah pada penilaian
itu, menunjukan bahwa bayi membutuhkan tindakan yang sifatnya segera, seperti
menyedot/mengeluarkan cairan dari saluran pernapasan atau pemberian oksigen
untuk membantu pernapasan. Tindakan yang dimaksudkan dapat memberikan
perbaikan keadaan bayi secara umum.

Pada menit ke-5 setelah lahir, penilaian kembali dilakukan, dan jika nilai bayi
tidak naik hingga 7 atau lebih dan berdasarkan pertimbangan lainnya dari keadaan
bayi maka dokter dan perawat akan melanjutkan tindakan medis yang perlu dilakukan
dan pemantauan intensif. Beberapa bayi yang lahir dengan masalah pada organ
jantung dan paru-paru akan membutuhkan tindakan medis lanjutan, sedangkan yang
lain hanya membutuhkan waktu yang lebih lama untuk menyesuaikan diri terhadap
lingkungan luar. Kebanyakan bayi baru lahir dengan nilai APGAR di bawah 7, akan
baik-baik saja.

Hal yang penting bagi orang tua yang baru memiliki bayi untuk mengetahui
penilaian APGAR. Penilaian ini dibuat untuk menolong tenaga kesehatan dalam
mengkaji kondisi secara umum bayi baru lahir dan memutuskan untuk melakukan
tindakan darurat atau tidak. Penilaian ini bukan ditujukan sebagai prediksi terhadap
kesehatan bayi atau perilaku bayi, bahkan status intelegensial/kepandaian. Beberapa
bayi dapat mencapai angka 10 dan tidak jarang bayi yang sehat memiliki skor yang
lebih rendah dari biasanya, terutama pada menit pertama saat baru lahir.

Perlu diingat bahwa skor APGAR agak rendah (terutama pada menit pertama)
adalah normal bagi beberapa bayi baru lahir. Terutama bayi yang lahir dari ibu hamil
dengan resiko tinggi, lahir melalui operasi cesar, atau ibu yang memiliki komplikasi
selama kehamilan maupun proses persalinan. Skor APGAR yang rendah juga bisa
terjadi pada bayi prematur dimana kemampuan untuk menggerakan otot/alat gerak
lebih rendah dari pada bayi cukup bulan. Bayi prematur dalam kasus apapun akan
memerlukan pemantauan ekstra dan bantuan pernapasan dikarenakan paru-paru
belum sempurna.

Referansi

Apgar, Virginia (1953). "A proposal for a new method of evaluation of the newborn
infant". Curr. Res. Anesth. Analg. 32 (4): 260267. PMID 13083014