Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Sndrome de Down
CIE-10 Q90
CIE-9 758.0
CIAP-2 A90
OMIM 190685
DiseasesDB 3898
MedlinePlus 000997
eMedicine ped/615
MeSH D004314
Sinnimos
Trisoma 21
Trisoma G
Idiocia furfurcea
Idiocia calmuca
Aviso mdico
El sndrome de Down (SD) es un trastorno gentico causado por la presencia de una copia extra
del cromosoma 21 (o una parte del mismo), en vez de los dos habituales, por ello se denomina
tambin trisoma del par 21. Se caracteriza por la presencia de un grado variable dediscapacidad
cognitiva y unos rasgos fsicos peculiares que le dan un aspecto reconocible. Es la causa ms frecuente
de discapacidad cognitivapsquica congnita1 y debe su nombre a John Langdon Haydon Down que fue
el primero en describir esta alteracin gentica en 1866, aunque nunca lleg a descubrir las causas que
la producan. En julio de 1958 un joven investigador llamado Jrme Lejeune descubri que el sndrome
es una alteracin en el mencionado par de cromosomas.
No se conocen con exactitud las causas que provocan el exceso cromosmico, aunque se
relaciona estadsticamente con una edad materna superior a los 35 aos. Las personas con sndrome
de Down tienen una probabilidad algo superior a la de la poblacin general de padecer algunas
enfermedades, especialmente de corazn, sistema digestivo y sistema endocrino, debido al exceso
de protenas sintetizadas por el cromosoma de ms. Los avances actuales en el descifrado del genoma
humano estn desvelando algunos de los procesos bioqumicos subyacentes a la discapacidad
cognitiva, pero en la actualidad no existe ningn tratamiento farmacolgico que haya demostrado
mejorar las capacidades intelectuales de estas personas.2 Las terapias de estimulacin precoz y el
cambio en la mentalidad de la sociedad, por el contrario, s estn suponiendo un cambio positivo en su
calidad de vida.
ndice
[ocultar]
2 Epidemiologa
3 Gentica
o 3.2 Translocacin
o 3.3 Mosaicismo
4 Cuadro clnico
o 5.1 Cardiopatas
o 5.2 Alteraciones gastrointestinales
6 Diagnstico
7 Tratamiento
8 Pronstico
o 9.1 Cine
o 9.2 Literatura
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Bibliografa
13 Enlaces externos
El dato arqueolgico ms antiguo del que se tiene noticia sobre el sndrome de Down es el hallazgo de
un crneo sajn del siglo VII, en el que se describieron anomalas estructurales compatibles con un
varn con dicho sndrome.3 Tambin existen referencias a ciertas esculturas de la cultura olmeca que
podran representar a personas afectadas por el SD.
La pintura al temple sobre madera La Virgen y el Nio de Andrea Mantegna (1430-1506) parece
representar un nio con rasgos que evocan los de la trisoma,4 as como el cuadro de Sir Joshua
Reynolds (1773) Retrato de Lady Cockburn con sus tres hijos, en el que aparece uno de los hijos con
rasgos faciales tpicos del SD.5
En ese ao el mdico ingls John Langdon Down trabajaba como director del Asilo para Retrasados
Mentales de Earlswood, en Surrey, realizando un exhaustivo estudio a muchos de sus pacientes. Con
esos datos public en el London Hospital Reports un artculo titulado:Observaciones en un grupo tnico
de retrasados mentales donde describa pormenorizadamente las caractersticas fsicas de un grupo de
pacientes que presentaban muchas similitudes, tambin en su capacidad de imitacin y en su sentido
del humor.
Las primeras descripciones del sndrome achacaban su origen a diversas enfermedades de los
progenitores, estableciendo su patogenia con base en una involucin o retroceso a un
estado filogentico ms primitivo.
John Langdon Haydon Down
En cuanto a su etiologa, es en el ao 1932 cuando se hace referencia por vez primera a un reparto
anormal de material cromosmico como posible causa del SD.11 En 1956 Tjio y Levan demuestran la
existencia de 46 cromosomas en el ser humano y poco despus, en el ao 1959 Lejeune, Gautrier y
Turpin demuestran que las personas con SD portan 47 cromosomas. (Esto ltimo lo demostr de
manera simultnea la inglesa Pat Jacobs, olvidada a menudo en las reseas histricas).
En 1961 un grupo de cientficos (entre los que se inclua un familiar del Dr. Down) proponen el cambio
de denominacin al actual Sndrome de Down, ya que los trminos mongol o mongolismo podan
resultar ofensivos.12 En 1965 la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) hace efectivo el cambio de
nomenclatura tras una peticin formal del delegado de Mongolia.13 El propio Lejeune propuso la
denominacin alternativa de trisoma 21 cuando, poco tiempo despus de su descubrimiento, se
averigu en qu par de cromosomas se encontraba el exceso de material gentico.
Epidemiologa
Tabla de riesgo por edad materna
La incidencia global del sndrome de Down se aproxima a uno de cada 700 nacimientos (15/10.000),
pero el riesgo vara con la edad de la madre. La incidencia en madres de 15-29 aos es de 1 por cada
1,500 nacidos vivos; en madres de 30-34 aos es de 1 por cada 800; en madres de 35-39 aos es de 1
por cada 385; en madres de 40-44 aos es de 1 por cada 106; en madres de 45 aos es de 1 por cada
30.14
La probabilidad de tener un hijo con SD es mayor a la media para aquellos padres que ya han tenido
otro previamente. Tpicamente la probabilidad de tener otro hijo con SD en cada embarazo subsiguiente
es de una por cada cien recin nacidos vivos, esto hay que ponderarlo para cada caso con el riesgo
propio de la madre segn su edad. Los antecedentes familiares igualmente incrementan ese riesgo.
Los varones con sndrome de Down se consideran estriles,18 pero las mujeres conservan con
frecuencia su capacidad reproductiva. En su caso tambin se incrementa la probabilidad de engendrar
hijos con SD hasta un 50%, aunque pueden tener hijos sin trisoma.
Gentica
Las clulas del ser humano poseen cada una en su ncleo 23 pares de cromosomas. Cada progenitor
aporta a su descendencia la mitad de la informacin gentica, en forma de un cromosoma de cada par.
22 de esos pares se denominan autosomas y el ltimo corresponde a los cromosomas sexuales (X o Y).
Tradicionalmente los pares de cromosomas se describen y nombran en funcin de su tamao, del par 1
al 22 (de mayor a menor), ms el par de cromosomas sexuales antes mencionado. El cromosoma 21 es
el ms pequeo, en realidad, por lo que debera ocupar el lugar 22, pero un error en la convencin
de Denver del ao 1960, que asign el sndrome de Down al par 21 ha perdurado hasta nuestros das,
mantenindose por razones prcticas esta nomenclatura.19
Trisoma libre
Cdigo CIE-10: Q90.0
Translocacin
Translocacin del brazo largo del cromosoma 21 en uno de los dos cromosomas del par 14.
Despus de la trisoma libre, la causa ms frecuente de aparicin del exceso de material gentico es
la translocacin. En esta variante el cromosoma 21 extra (o un fragmento del mismo) se encuentra
pegado a otro cromosoma (frecuentemente a uno de los dos cromosomas del par 14), por lo cual el
recuento gentico arroja una cifra de 46 cromosomas en cada clula. En este caso no existe un
problema con la disyuncin cromosmica, pero uno de ellos porta un fragmento extra con los genes
del cromosoma translocado. A efectos de informacin gentica sigue tratndose de una trisoma 21 ya
que se duplica la dotacin gentica de ese cromosoma.
Mosaicismo
Cdigo CIE-10: Q90.1
La forma menos frecuente de trisoma 21 es la denominada mosaico (en torno al 2%22 de los casos).
Esta mutacin se produce tras la concepcin, por lo que la trisoma no est presente en todas las
clulas del individuo con SD, sino slo en aquellas cuya estirpe procede de la primera clula mutada. El
porcentaje de clulas afectadas puede abarcar desde unas pocas a casi todas, segn el momento en
que se haya producido la segregacin anmala de los cromosomas homlogos.
Expresin del exceso de material gentico
La expresin bioqumica del sndrome consiste en el aumento de diferentes enzimas. Una de las ms
conocidas e importantes es la Superxido dismutasa (codificada por el gen SOD-1), que cataliza el paso
del anin superxido hacia perxido de hidrgeno. En condiciones normales esto contribuye al sistema
de defensa antioxidante del organismo, pero su exceso determina la acumulacin de H2O2, lo que puede
provocar peroxidacin de lpidos y protenas y daar el ADN. Otros genes implicados en la aparicin de
trastornos asociados al SD son:23
Cystathione Beta Synthase (CBS): su exceso puede causar alteraciones metablicas y de los
procesos de reparacin del ADN
DYRK: en el exceso de protenas codificadas por este gen parece estar el origen de la discapacidad
cognitiva
GART: la expresin aumentada de este gen puede alterar los procesos de sntesis y reparacin del
ADN
IFNAR : es un gen relacionado con la sntesis de Interfern, por lo que su exceso puede provocar
alteraciones en el sistema inmunitario.
Cuadro clnico
En cuanto al fenotipo han sido descritos ms de 100 rasgos peculiares asociados al SD, pudiendo
presentarse en un individuo un nmero muy variable de ellos. De hecho ninguno se considera constante
o patognomnico aunque la evaluacin conjunta de los que aparecen suele ser suficiente para el
diagnstico.
Algunos de los rasgos ms importantes son un perfil facial y occipital planos, braquiocefalia (predominio
del dimetro transversal de la cabeza), hendiduras palpebrales oblicuas, diastasis de rectos (laxitud de
la musculatura abdominal), raz nasal deprimida, pliegues epicnticos (pliegue de piel en el canto interno
de los ojos), cuello corto y ancho con exceso de pliegue epidrmico nucal, microdoncia, paladar
ojival, clinodactilia del quinto dedo de las manos (crecimiento recurvado hacia el dedo anular), pliegue
palmar nico, y separacin entre el primer y segundo dedo del pie. Las enfermedades que se asocian
con ms frecuencia son las cardiopatas congnitas y enfermedades del tracto digestivo (celiaqua,
atresia/estenosis esofgica o duodenal, colitis ulcerosa...). Los nicos rasgos presentes en todos los
casos son la atona muscular generalizada (falta de un tono muscular adecuado, lo que dificulta el
aprendizaje motriz) y la discapacidad cognitiva aunque en grados muy variables.24 Presentan, adems,
un riesgo superior al de la poblacin general, para el desarrollo de enfermedades
como leucemia (leucemia mieloide aguda), diabetes, hipotiroidismo, miopa, o luxacin atloaxoidea
(inestabilidad de la articulacin entre las dos primeras vrtebras, atlas y axis, secundaria a la hipotona
muscular y a la laxitud ligamentosa). Todo esto determina una media de esperanza de vida entre los 50
y los 60 aos, aunque este promedio se obtiene de una amplia horquilla interindividual (las
malformaciones cardacas graves o la leucemia, cuando aparecen, pueden ser causa de muerte
prematura). El grado de discapacidad intelectual tambin es muy variable, aunque se admite como
hallazgo constante una discapacidad ligera o moderada. No existe relacin alguna entre los rasgos
externos y el desarrollo intelectual de la persona con SD.
Porcentaje de Porcentaje de
Caractersticas Caractersticas
aparicin25 aparicin
Microdoncia total o
Discapacidad cognitiva 100% 60%
parcial
Distasis de
80% Hernia umbilical 51%
msculos abdominales
Manos
Hipotona 80% 50%
cortas/braquidactilia
Braquiocefalia/regin occipital
75% Cardiopata congnita 45%
plana
Pliegue palmar
Genitales hipotrficos 75% 45%
transversal
Diagrama de los defectos presentes en la tetraloga Eco-Doppler demostrando insuficiencia mitral (incapacidad de la vlvula
de Fallot: A. Estenosis pulmonar, B. Aorta para cerrarse completamente, provocando regurgitacin de sangre hacia la
acabalgada, C. Defecto del septo ventricular, D. aurcula izquierda, en azul. Esta patologa valvular degenerativa puede
Hipertrofia del ventrculo derecho. aparecer precozmente en personas con SD.
El riesgo de aparicin en nios con SD es casi 30 veces superior al de la poblacin general, y precisa
tratamiento quirrgico precoz para impedir aspiracin de saliva y alimento a la va area y permitir el
trnsito adecuado de alimentos hasta el estmago. Un cuadro similar se presenta en la atresia o
estenosis duodenal (atresia: obstruccin total, estenosis: obstruccin parcial), pero en este caso en la
porcin de intestino situada inmediatamente tras el estmago. Puede deberse a una compresin
mecnica del pncreas por una anomala en su desarrollo denominada pncreas anular. Esta
malformacin (la atresia duodenal) aparece hasta en el 8% de los nios recin nacidos con
SD.32 El ano imperforado es la malformacin anorrectal ms frecuente en nios con SD: se ha descrito
una incidencia del 2-3%33 (es decir, dos o tres da cada cien nios recin nacidos con SD lo presentan),
mientras que su aparicin en la poblacin general se estima en torno a uno de cada 5.000. Su
diagnstico es clnico y su tratamiento quirrgico. Otros trastornos relativamente frecuentes son el
megacolon, o dilatacin excesiva de la porcin distal del tracto digestivo por un defecto en la relajacin y
la enfermedad celaca (intolerancia digestiva al gluten), que aparecen tambin con una frecuencia
superior a la que se presenta en recin nacidos sin el sndrome.
Trastornos endocrinos
Las personas con SD de cualquier edad tienen un riesgo superior al promedio de padecer trastornos
tiroideos. Casi la mitad presentan algn tipo de patologa de tiroides durante su vida. Suele tratarse
de hipotiroidismos leves adquiridos o autoinmunes que en muchos casos no precisan tratamiento,
aunque cuando su gravedad lo requiere deben instaurarse lo ms precozmente posible para no ver
comprometido el potencial de desarrollo intelectual.
Trastornos de la visin
Ms de la mitad (60%) de las personas con SD presentan durante su vida algn trastorno de la visin
susceptible de tratamiento o intervencin. El astigmatismo, las cataratas congnitas o lamiopa son las
enfermedades ms frecuentes. Dada la enorme importancia que la esfera visual supone para el
aprendizaje de estos nios se recomiendan controles peridicos que corrijan de manera temprana
cualquier dficit a este nivel.
Trastornos de la audicin
La particular disposicin anatmica de la cara de las personas con SD determina la aparicin frecuente
de hipoacusias de transmisin (dficits auditivos por una mala transmisin de la onda sonora hasta los
receptores cerebrales). Esto es debido a la presencia de enfermedades banales pero muy frecuentes
como impactaciones de cerumen, otitis serosas, colesteatomas o estenosis del conducto auditivo, lo que
ocasiona la disminucin de la agudeza auditiva hasta en el 80% de estos individuos.
Trastornos odontoestomatolgicos
Las personas con SD tienen una menor incidencia de caries, pero suelen presentar con frecuencia
trastornos morfolgicos por malposiciones dentarias, agenesia (ausencia de formacin de alguna pieza
dentaria), o retraso en la erupcin dentaria. Son necesarias revisiones peridicas para una correccin
precoz de los trastornos ms importantes o que comprometan la funcinmasticatoria o fonatoria.
Diagnstico
A partir de 1979 se dispone en los laboratorios de una prueba en sangre que permite establecer una
sospecha diagnstica para varios defectos congnitos (espina bfida y otros defectos del tubo neural).
Esta prueba es la determinacin de los valores de AFP (Alfa-fetoprotena), que se encuentran
aumentados en los embriones que presentan estos trastornos del desarrollo. Varios aos despus se
establece una relacin estadstica entre valores bajos de esta protena y la aparicin de trastornos
cromosmicos, en especial del SD. En aos posteriores se descubrieron algunas asociaciones similares
con otras sustancias en sangre materna. Hoy da es comn la determinacin de AFP, estriol y hCG
(Gonadotropina corinica humana) para determinar el riesgo de aparicin del SD. A esto se le llama
triple prueba. Algunos laboratorios incluyen la determinacin de inhibina (cudruple prueba). Los
valores de estas sustancias en sangre, as como datos acerca de la edad materna y los antecedentes
personales y familiares permiten calcular un riesgo de aparicin de SD, pero no suponen un diagnstico
de certeza. Determinadas mediciones que se realizan durante las ecografas (longitud del fmur, grosor
del pliegue nucal, y otras) tambin aportan informacin para el clculo de ese riesgo, pero tampoco
permiten establecer el diagnstico definitivo.
Para detectar la anormalidad cromosmica durante el periodo prenatal de forma inequvoca se emplean
tcnicas de conteo cromosmico, por lo que es necesario disponer de alguna clula fetal. El acceso al
material celular embrionario puede suponer un cierto riesgo, tanto para la madre como para el feto, por
lo que su indicacin se circunscribe a aquellos embarazos en los que se haya detectado un riesgo de
aparicin de la trisoma superior al de la poblacin general (triple prueba positiva, edad materna superior
a 35 aos o paterna superior a 50, antecedentes familiares o personales de SD, o progenitores
portadores de una traslocacin equilibrada u otras alteraciones cromosmicas).
A mediados de los 80 se comenz a usar otra tcnica, denominada Biopsia de vellosidades corinicas:
se obtiene un fragmento de material placentario por va vaginal o a travs del abdomen, normalmente
entre las semanas 8 y 11 del embarazo. Esta tcnica se puede realizar antes de que exista la suficiente
cantidad de lquido amnitico necesaria para que se pueda llevar a cabo la amniocentesis, y el estudio
cromosmico es ms rpido pues no se necesita el cultivo celular para obtener una muestra
suficientemente grande. Presenta un riesgo para la madre y el feto similar al de la amniocentesis.
Tratamiento
Atencin temprana
Artculo principal: Atencin temprana
Todos los nios precisan de estmulos para el correcto desarrollo de sus capacidades
motrices, cognitivas, emocionales y adaptativas. Los nios con SD no son una excepcin, aunque sus
procesos de percepcin y adquisicin de conocimientos son algo diferentes a los del resto de la
poblacin: Las capacidades visuales de los nios con SD son, por ejemplo, superiores a las auditivas, y
su capacidad comprensiva es superior a la de expresin, por lo que su lenguaje es escaso y aparece
con cierto retraso, aunque compensan sus deficiencias verbales con aptitudes ms desarrolladas
en lenguaje no verbal, como el contacto visual, la sonrisa social o el empleo de seas para hacerse
entender. La atona muscular determina tambin diferencias en el desarrollo de la habilidad de caminar,
o en la motricidad fina. Todos esos aspectos deben ser contemplados en programas especficos de
atencin temprana (durante los primeros seis aos de vida) para estimular al mximo los mecanismos
adaptativos y de aprendizaje ms apropiados. Intentar ensear a leer a un nio con SD utilizando
mtodos convencionales, por ejemplo, puede convertirse en una tarea muy difcil, si no se tiene en
cuenta su superior capacidad visual. Hoy da existen mtodos grficos (a partir de tarjetas, o fichas, que
asocian imagen y palabra) que estn consiguiendo resultados muy superiores al clsico encadenado de
letras en estos nios.36 Adems el objetivo de estos programas no es tan slo la adquisicin de
habilidades, sino que estas se alcancen mucho antes, permitiendo continuar con programas educativos
que integren al mximo a la persona con SD en entornos normalizados.37
Pronstico
Se desconocen todava los mecanismos que provocan la discapacidad en las personas con SD, aunque
la secuenciacin del genoma humano y diversos estudios llevados a cabo en sujetos con
translocaciones parciales estn empezando a servir para descubrir los genes responsables del cuadro.
Estos mapas fenotpicos tambin se han comparado con algunos casos de monosoma 21 (cuadro de
ausencia de uno de los dos cromosomas del par 21, la situacin contraria al SD) obtenindose as
mapas de rasgos asociados al exceso o defecto de dosis cromosmica.38 En las prximas dcadas todo
este conocimiento sobre el funcionamiento y expresin de los genes permitir, con seguridad, establecer
nuevas estrategias teraputicas capaces de revertir los trastornos cognitivos asociados al sndrome de
Down, y muchos de sus problemas asociados.
En 1981 se dise el primer Programa de Salud especfico para personas con SD, pero el ms
ampliamente aceptado y difundido en la comunidad cientfica es el diseado por el Down Syndrome
Medical Interest group (DSMIG).39 En estos programas de salud se contemplan las actuaciones
preventivas mnimas para un adecuado diagnstico precoz y seguimiento de las enfermedades o
complicaciones que se pueden presentar, mejorando significativamente el pronstico de estas personas.
Por otra parte los programas, cada vez ms extendidos, de estimulacin precoz, y el cambio progresivo
de mentalidad que la sociedad est experimentando con respecto a la discapacidad intelectual son los
principales motivos de la gran transformacin que se est viviendo en torno a las personas con SD.
Hace apenas unas dcadas estas personas eran apartadas de la sociedad en instituciones, o
escondidas por sus progenitores, basndose en un falso complejo de culpa. A pesar del enorme
esfuerzo que an queda pendiente hoy podemos comprobar cmo un entorno basado en la aceptacin,
en la adaptacin de los mtodos de aprendizaje y en la virtud de la diversidad est dotando a las
personas con SD de la autonoma suficiente como para trabajar, vivir en pareja o desarrollar habilidades
artsticas impensables hace muy poco tiempo.40
Tabla resumen del programa de salud para personas con sndrome de Down41
Yo soy Sam, 2001) dirigida por Jessie Nelson e interpretada por Sean Penn (2001)
Yo, tambin (2009) dirigida por lvaro Pastor y Antonio Navarro e interpretada por Lola
Dueas y Pablo Pineda.
Anita (2009) dirigida por Marcos Carnevale e interpretada por Alejandra Manzo.
Literatura
La nia que nunca creci (The child who never grew) de Pearl S. Buck (1950).
Los ojos rotos (relato incluido en Modelos de mujer), Almudena Grandes (1996).
"congnito" (que aparece durante el desarrollo del embrin, cuando se trata de una nueva
mutacin).
2. Ir a Flrez J. El tratamiento farmacolgico del sndrome de Down. En: Sndrome de Down. IAMER,
Madrid 1983, p. 209-228. Flrez J. Nuevos tratamientos. Revista Sndrome de Down 1999; 16: 49-
51. o tambin, Leshin L. Nutritional supplements for Down syndrome; a highly questionable
approach. www.ds-health.com.
3. Ir a Pueschel SM. A historical viewpoint: Down Syndrome growing and learning. Down Syndrome.
Human potentials for children series. Kansas City: Pueschel SM editor Canning, Murphy, Zaumer,
Andrews and Mc Meel, Inc. 1981: 37-39.
4. Ir a La Virgen y el Nio de Andrea Mantegna (1430-1506). Museum of Fine Arts, George Nixon
Black, Fund., Boston.
5. Ir a Pueschel SM. Sndrome de Down. Hacia un futuro mejor. Fundacin Sndrome de Down de
Cantabria. Espaa: Masson. 1991: 31-36. No obstante, el hijo representado en dicho cuadro lleg a
Almirante de la marina britnica (Sir George Cockburn), por lo que varios autores ponen en duda
que padeciera el sndrome.
6. Ir a Sindoor SD. Down syndrome. A review of the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral
Radiol Endod 1997; 84: 5279-5285.
8. Ir a Scheerenberger RC. A history of mental retardation. Baltimore: Paul H. Brookes Publishing Co.
1983: 56-58.
11. Ir a Carnevale A. Aspectos genticos del Sndrome de Down. I Ciclo de conferencias sobre
Sndrome de Down. Mxico: Instituto John Langdon Down 1973: 42-43.
12. Ir a Allen, Gordon, C.E. Benda, J.A. Bk, C.O. Carter, C.E. Ford, E.H.Y. Chu, E. Hanhart, George
Jervis, W. Langdon-Down, J. Lejeune, H. Nishimura, J. Oster, L.S. Penrose, P.E. Polani, Edith L.
Potter, Curt Stern, R. Turpin, J. Warkany, and Herman Yannet (1961). "Mongolism
(Correspondence)". The Lancet 1 (7180): 775.
13. Ir a Howard-Jones, Norman (1979). "On the diagnostic term "Down's disease"". Medical History 23
(1): 102-104.
14. Ir a http://www.nhs.uk/Conditions/Downs-syndrome/Pages/Causes.aspx
15. Ir a Boletn del ECEMC: Revista de Dismorfologa y Epidemiologa. Serie V, n 4 2005. ISSN: 0210-
3893, 73-82.
18. Ir a En realidad se han reportado tres casos de gestaciones en las que el padre era un portador de
la trisoma, pero esas excepciones no han variado la idea general, en la medicina oficial, de que los
varones son infrtiles: Fertility in men with Down syndrome, a case report, Fertility and Sterility
and male fertility: PCR-derived fingerprinting, serological and andrological investigations. Clin Genet
1994;46:324-6.(Hay que tener en cuenta que tres casos entre millones son una proporcin que no
permite extrapolar conclusiones generales)
19. Ir a Denver Conference (1960): A proposed standard system of nomenclature of human mitotic
chromosomes. Lancet i: 1063-1065
20. Ir a "La formacin de los gametos vulo u ovocito y espermatozoide, el proceso de la meiosis y la
21. Ir a 3,37% para el CMD, Josep M. Corretger et al (2005). Sndrome de Down. Aspectos mdicos
actuales. Ed. Masson, para la Fundacin Catalana del Sndrome de Down.
22. Ir a 2,06% en CMD, Josep M. Corretger et al (2005). Sndrome de Down: aspectos mdicos
actuales. Ed. Masson, para la Fundacin Catalana del Sndrome de Down.
24. Ir a Tomados de Josep M. Corretger et al (2005). Sndrome de Down: Aspectos mdicos actuales.
Ed. Masson, para la Fundacin Catalana del Sndrome de Down, Siegfried M. Pueschel (2002)
Sndrome de Down: Hacia un futuro mejor y Pilar Arranz Martnez (2002). Nios y jvenes con
Sndrome de Down. Egido Editorial.
25. Ir a Fuente: Series de porcentajes obtenidas en un amplio estudio realizado por el CMD (Centro
Mdico Down) de la Fundacin Catalana del Sndrome de Down, sobre 796 personas con SD.
Estudio completo en Josep M. Corretger et al (2005). Sndrome de Down: Aspectos mdicos
actuales. Ed. Masson, para la Fundacin Catalana del Sndrome de Down. ISBN 84-458-1504-0.
Pag. 24-32.
26. Ir a Freemam SB, Taft LF, Dooley KJ, Allran K, Sherman SL, HassoldTJ, Khoury MJ, Saker DM.
Population based study of congenital heart defects in Down syndrome. Am J Med Genet 1998; 80
(3): 213-7.
27. Ir a Comunicacin anmala entre aurculas situada en la parte media del tabique
28. Ir a Comunicacin anmala entre la aorta descendente y el tronco de la arteria pulmonar. Esta
29. Ir a Se trata de una malformacin compleja en la que coinciden cuatro problemas: una CIV
30. Ir a McElhinney DB, Straka M, Goldmuntz E, Zackai EH. Correlation between abnormal cardiac
physical examination and echocardiographic finding in neonates with Down syndrome. Am J Med
Genet 2002 Dec 1; 113 (3): 238-41
31. Ir a Murdoch JC, Rodger JC, Rao SS, Fletcher CD, Dunnigan MG. Down`s syndrome: an atheroma-
free model? Br Med J 1977; 2: 226-8
32. Ir a Buchin PJ, Levy JS, Schullinger JN. Down`s syndrome and the gastrointestinal tract. J Clin
Gastroenterol 1986 Apr; 8(2): 111-4.
33. Ir a Josep M. Corretger et al (2005). Sndrome de Down: Aspectos mdicos actuales. Ed. Masson,
para la Fundacin Catalana del Sndrome de Down. ISBN 84-458-1504-0.
34. Ir a Formacin de las personas con SD: Para la autonoma y no para la dependencia. Flrez, J.
Troncoso, M. V. y Dierssen, M. (1997)
35. Ir a Santoyo Velasco, C.(1991). Notas sobre la plasticidad del desarrollo psicolgico y las
36. Ir a Oelwein (1995). Teaching Reading to Children with Down Syndrome: A Guide for Parents and
Tacher.
37. Ir a Hines, S.&Benet, F. (1997). Eficacia de la intervencin temprana en los nios con sndrome de
Down. Revista Sndrome Down, 14: 5-10
39. Ir a Cohen W. Health care guidelines for individuals with Down syndrome: 1999 revision. Down
Syndrome Quarterly. 1999; 4 (3).
40. Ir a Rondal, J., Perera, J., Nadel, L. (2000). Sndrome de Down. Revisin de los ltimos
conocimientos.
41. Ir a Programa de Salud basado en el elaborado por la Federacin Espaola del Sndrome de Down,
segn las recomendaciones del Down Syndrome Medical Interest group (DSMIG)y en el Grupo de
trabajo AEPap / PAPPS semFYC. Consultadas el 12/05/2007
43. Ir a Jos Mara Merino, Premio Nacional de Narrativa 2013, Europa Press, Madrid, 25 de octubre
de 2013.
Bibliografa
Siegfried M. Pueschel (2002) Sndrome de Down: Hacia un futuro mejor, Ed. Masson ISBN 1-
55766-452-8.
Down, J.H.L. (1886). Observations on an ethnic classification of idiots. London Hospital. Clinical
Lectures and Reports, 3: 259-262.
Josep M. Corretger et al (2005). Sndrome de Down: Aspectos mdicos actuales. Ed. Masson, para
la Fundacin Catalana del Sndrome de Down. ISBN 84-458-1504-0.
Azucena Martnez Acebal, Joaqun Fernndez Toral (1999). Sndrome de Down: Aspectos
sociolgicos, Mdicos y Legales. ISBN 84-86889-65-0.
Pilar Arranz Martnez (2002). Nios y jvenes con Sndrome de Down. Egido Editorial. ISBN 84-
95879-09-3.
Candel, I. Programa de Atencin temprana. Intervencin en nios con sndrome de Down y otros
problemas del desarrollo. Ed. CEPE, Madrid, 1999.
Enlaces externos
OMIM 190685
Sndrome de Turner
Para otros usos de este trmino, vase Turner (desambiguacin).
Sndrome de Turner
Cariotipo al que le falta un cromosoma X.
CIE-10 Q96
CIE-9 758.6
DiseasesDB 13461
MedlinePlus 000379
eMedicine ped/2330
MeSH D014424
Aviso mdico
la nica monosoma viable en humanos, dado que la carencia de cualquier otro cromosoma en la
especie humana es letal. A las mujeres con sndrome de Turner les falta parte o todo
un cromosoma X. En algunos casos se produce mosaicismo, es decir que la falta de cromosoma X
no afecta a todas las clulas del cuerpo.1
Otros nombres alternativos son sndrome Bonnevie-Ullrich o disgenesia gonadal, monosomia X.2
ndice
[ocultar]
1 Historia
2 Causas
3 Diagnstico
4 Signos y exmenes
5 Aspectos psicolgicos
6 Tratamiento
7 Complicaciones
8 Vase tambin
10 Enlaces externos
Historia[editar editar cdigo]
El sndrome de Turner recibe su nombre en honor a su descubridor, el endocrinlogo Henry H.
Turner, que realiz una descripcin por primera vez de las caractersticas de unas 7 mujeres que
captaron su atencin en 1938. Sin embargo, no fue hasta 1959 cuando Turner y colaboradores
diagnosticaron la causa de este sntoma mediante un cariotipo (observaron tan solo un cromosoma
X), demostrando as que el sndrome de Turner era resultado de la ausencia parcial o total del
segundo cromosoma sexual en los seres humanos.3
En pocos casos, uno de los padres lleva silenciosamente cromosomas reorganizados que pueden
ocasionar el sndrome de Turner en una hija, pero esta es la nica situacin en la que este
sndrome es heredado. En general no es hereditario. No se conoce con exactitud cul es la causa
del sndrome de Turner. A da de hoy, hay dos teoras: la teora meitica y la mittica: 4
La teora mittica, por otro lado, postula que la prdida de uno de los cromosomas no se produce
en los gametos (vulo o espermatozoide) sino que tiene lugar ms tarde, durante el primer periodo
del desarrollo embrionario (en las primeras semanas de gestacin). Esto explicara
el mosaicismopresente en muchas de estas pacientes; es decir, la existencia en un mismo
individuo de clulas con contenido gentico y cromosmico diferente, teniendo poblaciones
celulares con un solo cromosoma X y poblaciones con dos de ellos (46, XX/45, X0).
Una mujer aparentemente normal puede enterarse que padece la enfermedad en el justo momento
de querer tener descendencia y presentar esterilidad. En el caso de que el sndrome de Turner no
sea diagnosticado durante los primeros aos de la infancia o niez, se har ms adelante por la
estatura baja o la amenorrea.
La forma de diagnosticas esta enfermedad es mediante un cariotipo que se realiza a partir de una
muestra de sangre de la paciente, una vez reconocidos diversos sntomas que indican que la
enfermedad puede estar presente.
Aproximadamente, la mitad de las nias Turner han perdido un cromosoma X completo (son 45
X0). Tambin son comunes las prdidas de partes de cromosomas (deleciones) o mezcla de varios
de ellos en diferentes clulas (mosaicos). Aunque es muy raro, algunas nias Turner tienen una
pequea parte del cromosoma Y, en este caso aumenta la probabilidad de que se desarrolle un
tumor en los restos varicos (cintillas) denominado gonadoblastoma.
El linfedema es la razn ms comn que lleva a los mdicos a estudiar si el paciente tiene este
sndrome durante la infancia, mientras que la baja estatura es lo que ms comnmente conduce a
la evaluacin durante la niez y la adolescencia. Se suele realizar un cariotipo estndar 30 de
clulas, que identifica al menos un 10% de mosaicismo con un 95% confianza. El genotipado de
tejidos adicionales puede estar justificado si el cariotipo perifrico resulta normal cuando hay una
alta sospecha de que la enfermedad est presente.
Diagnstico prenatal
Es muy importante que el diagnstico se haga lo antes posible (precoz), con el fin de comenzar el
tratamiento cuanto antes para que sea lo ms efectivo posible. El diagnstico prenatal es cada vez
ms comn, y se realiza a travs del anlisis de clulas del feto, que se obtienen por tres vas
diferentes: amniocentesis (semanas 14 - 16 del embarazo), una biopsia corial (semanas 9 - 12 del
embarazo) o funiculocentesis (a partir de las 20 semanas de embarazo).
En cuanto a la interrupcin voluntaria del embarazo, es una decisin difcil debido a que pueden
producirse diagnsticos errneos, sobre todo cuando estamos en el caso de un mosaico, que
podra dar lugar a una nia normal. Por otra parte, la calidad de vida de las nias Turner mejora
constantemente [6,7].
Los rasgos principales son: baja estatura, piel del cuello arrugada (a causa del hygroma qustico en
el periodo fetal), desarrollo retardado o ausente de las caractersticas sexuales secundarias
(mamas pequeas), ausencia de la menstruacin, ptosis palpebral, implantacin baja de orejas y
de cabello,cbitus valgus, trax ancho.
El examen fsico revela genitales y mamas subdesarrollados, cuello corto, baja estatura y
desarrollo anormal del trax.
El cariotipo muestra 46 cromosomas con un modelo de 45 X, o es decir, un cromosoma sexual
ausente.
El ultrasonido puede revelar rganos reproductores femeninos pequeos o subdesarrollados.
El examen ginecolgico puede revelar sequedad del recubrimiento de la vagina.
La hormona luteinizante srica se encuentra elevada.
La hormona foliculoestimulante srica se encuentra elevada.
Aspectos psicolgicos[editar editar cdigo]
En cuanto a la inteligencia, estudios recientes muestras que las nias con sndrome de Turner
siguen un desarrollo intelectual normal, situndose su rendimiento escolar en la media. Sin
embargo, al medir el CI de un grupo de nias afectadas por la enfermedad, este se encontraba
dentro de la normalidad pero en los lmites inferiores. La base de este hecho se encuentra en
dificultades en el procesamiento perceptivo espacial (se cree que su origen puede ser una
disfuncin del sistema nervioso), lo que da lugar a problemas con las matemticas y con el dibujo
en la edad escolar, aunque estos problemas pueden subsanarse, en parte, con esfuerzo por parte
de las nias, los padres y los profesores.
Por otra parte, es frecuente un retraso en su madurez emocional. Esta inmadurez est claramente
relacionada con la sobreproteccin que reciben de sus padres y familiares, que se debe en gran
medida a que tienden a tratarlas en base a su baja estatura, lo que las perjudica haciendo que se
mantengan inmaduras y dependientes. Tambin es habitual que las nias tengan una autoestima
baja, debido a los posibles signos fsicos del sndrome (especialmente la baja estatura) [6].
Sndrome de Estocolmo
El sndrome de Estocolmo es una reaccin psicolgica en la cual la vctima de un secuestro, o una
persona retenida contra su voluntad, desarrolla una relacin de complicidad, y de un fuertevnculo
afectivo,1 con quien la ha secuestrado. Se debe, principalmente, a que malinterpretan la ausencia de
violencia contra su persona como un acto de humanidad por parte del secuestrador.1 Segn datos de
la Federal Bureau of Investigation (FBI), alrededor del 27 % de las vctimas de 4700 secuestros y
asedios recogidos en su base de datos experimentan esta reaccin.1
Las vctimas que experimentan el sndrome tpicamente muestran dos tipos de reaccin ante la
situacin. Por una parte, tienen sentimientos positivos hacia sus secuestradores, mientras por otra parte,
muestran miedo e ira contra las autoridades (policiales). A la vez, los propios secuestradores muestran
sentimientos positivos hacia los rehenes.1
ndice
[ocultar]
1 Causas
2 Historia
3 Situaciones
4 Otros usos
5 Vase tambin
6 Referencias
7 Enlaces externos
En la bibliografa sobre el tema, se mencionan varias posibles causas para tal comportamiento:
Tanto el rehn o la vctima como el autor del delito persiguen la meta de salir ilesos del incidente,
por ello cooperan.
Los rehenes tratan de protegerse, en un contexto de situaciones que les resultan incontrolables, por
lo que tratan de cumplir los deseos de sus captores.
Los delincuentes se presentan como benefactores ante los rehenes para evitar una escalada de los
hechos. De aqu puede nacer una relacin emocional de las vctimas por agradecimiento con los
autores del delito.
Con base en la historia de desarrollo personal, puede verse el acercamiento de las vctimas con los
delincuentes, una reaccin desarrollada durante la infancia. Un infante que percibe el enojo de su
progenitor, sufre por ello y trata de comportarse bien, para evitar la situacin. Este reflejo se
puede volver a activar en una situacin extrema.
La prdida total del control que sufre el rehn durante un secuestro es difcil de asimilar. Se hace
ms soportable para la vctima convencindose a s misma de que tiene algn sentido, y puede
llevarla a identificarse con los motivos del autor del delito.
Historia[editar editar cdigo]
El 23 de agosto de 1973, Jan Erik Olsson intent asaltar el Banco de Crdito de Estocolmo, en Suecia.
Tras verse acorralado tom de rehenes a cuatro empleados del banco, tres mujeres y un hombre, Entre
sus exigencias estaba que le trajeran a Clark Olofsson, un criminal que en ese momento cumpla una
condena. A pesar de las amenazas contra su vida, entre ellas que fueron obligados a ponerse de pie
con sogas alrededor de sus cuellos, los rehenes terminaron protegiendo al raptor para evitar que fueran
atacados por la polica de Estocolmo.2 Durante su cautiverio, una de las rehenes afirm: No me asusta
Clark ni su compaero; me asusta la polica. Y tras su liberacin, Kristin Enmark, otra de las rehenes,
declar: Confo plenamente en l, viajara por todo el mundo con l.3 El psiquiatra Nils Bejerot, asesor
de la polica sueca durante el asalto acu el trmino de Sndrome de Estocolmo para referirse a la
reaccin de los rehenes ante su cautiverio.3
Un ao despus, en febrero de 1974, Patricia Hearst, nieta del magnate William Randolph Hearst, fue
secuestrada por el ejrcito Simbions de Liberacin. Dos meses despus de su liberacin, ella se uni a
sus captores, ayudndolos a realizar el asalto a un banco. Este caso le dio popularidad al trmino de
"Sndrome de Estocolmo", al intentar ser usado por su defensa durante el juicio, pero no fue aceptado
por el tribunal y Hearst fue condenada por el atraco.3
En su novela La punyalada, publicada como obra pstuma en 1904, el escritor cataln Mari
Vayreda describi este estado psicolgico.
De acuerdo con el psiquiatra y catedrtico de Medicina social Nils Bejerot, asesor de la polica sueca
durante el secuestro, el sndrome de Estocolmo es ms comn en personas que han sido vctimas de
algn tipo de abuso, tal es el caso de:[cita requerida]
rehenes
vctimas de incesto
prisioneros de guerra
Similarmente, los efectos del sistema de las novatadas en la introduccin a grupos (tales como
fraternidades, secretas o no, las bandas y hermandades) se han comparado a este sndrome. En la
antropologa cultural un sntoma similar comn es la captura de la novia.[cita requerida]
La lealtad a un abusador ms poderoso a pesar del peligro en que esta lealtad pone a la vctima de
abuso es comn entre vctimas de abuso domstico, los maltratados y el abusador de nios (infantes
dependientes). En muchos casos las vctimas eligen seguir siendo leales a su abusador, y eligen no
dejarlo, incluso cuando se les ofrece un lugar seguro en hogares adoptivos o casas de acogida. Este
sndrome fue descrito por los psicoanalistas de la escuela de la teora de las relaciones
objetales (vase Ronald Fairbairn) como el fenmeno de la identificacin psicolgica con el abusador
poderoso.
1. Saltar a:a b c d (en ingls) Understanding Stockholm Syndrome. FBI Law Enforcement
Bulletin (Law Enforcement Communication Unit) 76 (7): pp. 1015. July 2007. ISSN 0014-5688.
2. Ir a (en ingls) The six day war, artculo de Nils Bejerot, en Stockholm New Scientist, volumen
3. Saltar a:a b c Los ngeles press (ed.): Sndrome de Estocolmo: 40 aos del secuestro que le dio
Sndrome de Asperger
Sndrome de Asperger
CIE-9 299.8
CIAP-2 P99
OMIM 608638
DiseasesDB 31268
MedlinePlus 001549
eMedicine ped/147
MeSH F03.550.325.100
Sinnimos
Trastorno de Asperger
Aviso mdico
Se diferencia del autismo infantil temprano descrito por Kanner y de otras formas menos especficas en
que en el trastorno de Asperger no se observa retraso en el desarrollo del lenguaje, y no existe una
perturbacin clnicamente significativa en su adquisicin. No hay retardo, por ejemplo en la edad en que
aparecen las primeras palabras y frases, aunque pueden existir particularidades cualitativas (por
ejemplo gramaticales) que llamen la atencin, as como una preservacin generalizada de la
inteligencia.1 2 Aunque la edad de aparicin y deteccin ms frecuente se sita en la infancia temprana,
muchas de las caractersticas del trastorno se hacen notorias en fases ms tardas del desarrollo,
cuando las habilidades de contacto social comienzan a desempear un papel ms central en la vida de
la persona.
ndice
[ocultar]
1 Historia
2 Epidemiologa
3 Fisiopatologa
o 3.2 Patologa
4 Etiologa
5 Cuadro clnico
o 5.4 Inteligencia
6 Diagnstico
7 Tratamiento
o 7.1 Terapias
9 Controversia
10 Vase tambin
11 Bibliografa
12 Referencias
13 Enlaces externos
El trmino fue utilizado por primera vez por Lorna Wing en 1981 en una revista de psiquiatra y
psicologa,2 denominndolo as en reconocimiento del trabajo previo de Hans Asperger (1906-1980),
un psiquiatra y pediatra austraco que haba descrito el sndrome ya en 1943 (en su trabajo para la
habilitacin como profesor y que public un ao ms tarde) es decir, casi simultneamente con la
descripcin del autismo infantil realizada por Leo Kanner. Asperger utiliz la expresin psicopata
autista, la que se prestaba a confusiones por la asociacin del trmino psicopata con individuos de
personalidad asocial. Segn Wing, Asperger solo quiso usar la palabra psicopata en el sentido
tcnico simple de personalidad patolgica. Sin embargo, los trabajos de Hans Asperger respecto del
trastorno no fueron muy conocidos y finalmente se extraviaron durante el incendio de su clnica, de
modo que sus investigaciones permanecieron ignoradas por la comunidad psiquitrica, hasta que Lorna
Wing los retomara. El reconocimiento internacional del Asperger como entidad clnica ocurri en
la dcada de 1990 y fue incorporado por primera vez en el Manual Estadstico de Diagnstico de
Trastornos Mentales en su cuarta edicin de 1994 (DSM-IV); es decir, cincuenta aos despus de que
Asperger publicara por primera vez acerca del trastorno.
Estamos convencidos, por tanto, de que las personas autistas tienen su lugar en el organismo de la
comunidad social. Cumplen bien su papel, quizs mejor que lo que cualquier otro podra hacerlo, y estamos
hablando de personas que en su infancia tuvieron la mayores dificultades y causaron indecibles
preocupaciones a sus cuidadores.10
Asperger tambin llam a sus jvenes pacientes "pequeos profesores",10 y crey que, ms adelante en
la vida, algunos seran capaces de logros excepcionales y pensamientos originales. 6Su artculo, fue
publicado durante la guerra y en alemn, de modo que an antes del incendio de su consultorio no lleg
a ser muy ampliamente ledo en otros lugares del mundo hasta la retoma del trmino por Lorna Wing.
El ao 2006 fue declarado el Ao Internacional del Sndrome de Asperger, por cumplirse en ese ao
el centenario del nacimiento de Hans Asperger y el vigesimoquinto aniversario del momento en que la
psiquiatra Lorna Wing diera a conocer internacionalmente el trastorno.11 A partir del ao 2007, el da 18
de febrero ha sido declarado Da Internacional Asperger en recuerdo del nacimiento de Hans
Asperger.12
Las estimaciones realizadas acerca de la prevalencia del trastorno son muy variables. Una revisin de
los estudios epidemiolgicos infantiles realizada en el ao 2003 encontr que los ratios de prevalencia
oscilaban entre los 0,03 y los 4,84 casos por cada 1000 individuos. La proporcin de casos de autismo
por cada caso de Asperger variaba desde 1,5:1 hasta 16:1.13 A partir de estos datos, se puede extraer
una media geomtrica de proporcin Autismo/Asperger de 5:1. Combinando este dato con una
estimacin conservadora de la prevalencia del autismo (1,3 casos por cada 1000 individuos), puede
deducirse de forma indirecta que la prevalencia del sndrome de Asperger (SA) puede oscilar en torno a
los 0,26 casos por cada 1000 individuos.14 Se estima que ms de la mitad de los casos alcanzan la edad
adulta sin diagnstico.15
Parte de la variabilidad que se observa en las distintas estimaciones se deriva de las diferencias
existentes entre los diferentes criterios diagnsticos. Por ejemplo, un estudio relativamente reducido del
ao 2007 realizado en Finlandia sobre una muestra de 5484 nios de ocho aos hall que 2,9 de cada
1000 nios cumplan los criterios establecidos por la CIE-10 para el diagnstico del Asperger; 2,7 de
cada 1000 cumplan los criterios de Gillbert y Gillbert; 2,5 cumplan los del DSM-IV; y 1,6 cumplan los
de Szatmari et al. Parece que los nios muestran una mayor predisposicin que las nias a padecer el
sndrome; las estimaciones sobre esta ratio varan desde una proporcin de 1,6:1 hasta una de 4:1,
segn los criterios de Gillberg y Gillberg.16
El trastorno de ansiedad y el trastorno depresivo mayor son las dos enfermedades que ms
comnmente se manifiestan a la vez. Se estima que en un 65 % de los casos de Asperger, existe
comorbilidad con estos dos trastornos.17 La depresin es habitual en adolescentes y adultos; los nios
son ms proclives a presentar un TDAH.18 Algunos estudios han asociado el SA con enfermedades
mdicas como la aminoaciduria y la hiperlaxitud, pero se trata de casos aislados o de estudios poco
extensos.17 Un trabajo realizado sobre varones con SA revel un porcentaje elevado de epilepsia, as
como de un trastorno de aprendizaje no verbal (51 %).19 Tambin se ha asociado el SA con los tics,
el sndrome de Tourette y el trastorno bipolar. Adems, las conductas repetitivas caractersticas del SA
guardan muchas similitudes con la sintomatologa asociada al trastorno obsesivo-compulsivo y al
trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva.20No obstante, muchos de estos estudios se basan
en muestras clnicas, o carecen de mediciones estandarizadas. En cualquier caso, es relativamente
frecuente la presencia de trastornos concomitantes.21
Los estudios neuroanatmicos y las asociaciones con los teratgenos indican firmemente que existe una
alteracin del desarrollo cerebral que tiene lugar poco despus de la concepcin.24Una migracin
anormal de las clulas embrionarias durante el desarrollo fetal puede afectar a la estructura final del
cerebro, as como a su conectividad. El resultado es una alteracin en los circuitos neuronales que
controlan el pensamiento y la conducta.25 Existen diversas teoras que tratan de explicar el mecanismo
por el que tienen lugar estos procesos, pero ninguna de ellas es capaz de ofrecer una explicacin
completa.26
La imagen por resonancia magntica funcional proporciona algunas pruebas que apoyan tanto la teora de la baja
conectividad, como la teora de las neuronas especulares. 27 28
La teora del sistema de las neuronas espejo (SNE) hipotetiza que las alteraciones en el desarrollo del
SNE dificultan los procesos naturales de imitacin, lo que provoca el deterioro de la interaccin social
caracterstico del SA.28 31 Por ejemplo, un estudio encontr que se produce un retraso en la activacin
del circuito central de la imitacin en individuos con SA.32 Esta teora concuerda con las teoras de
la cognicin social, como la teora de la mente, que hipotetiza que las conductas autistas se derivan de
un deterioro en la capacidad de realizar atribuciones de estados mentales a uno mismo y a los
dems,33 o la teora de la hiper-sistematizacin, que hipotetiza que los individuos con autismo pueden
sistematizar las operaciones internas para responder ante sucesos de tipo interno, pero son menos
eficaces a la hora de empatizar y responder a sucesos generados por otros.34
Otros posibles mecanismos hacen referencia a una disfuncin en los circuitos serotoninrgicos35 o a una
disfuncin cerebelar.36
La persona que lo presenta puede llegar a tener una inteligencia superior a la media, aunque en la gran
mayora de los casos, el CI global del individuo suele ser normal, a diferencia del Autismo de Alto
Funcionamiento, hallndose una superioridad del CI verbal sobre el manipulativo. Ocasionalmente, los
individuos con Asperger exhiben un manejo verbal atpico o excepcional, no obstante, en aquellas
tareas verbales para cuya realizacin se requiere de un grado elevado de interaccin social, las
puntuaciones verbales pueden llegar a descender.38 39 Los sujetos diagnosticados con Asperger
presentan ciertos estilos de procesamiento cognitivo alternativos muy particulares, mostrando
particularmente la capacidad de observar y sealar detalles que escapan a la mayora de las personas
neurotpicas, y, con frecuencia, habilidades especiales en ciertas reas del procesamiento.
Las personas que no son autistas (neurotpicas) poseen un sofisticado sentido de reconocimiento de los
estados emocionales ajenos (empata). La mayora es capaz de asociar informacin acerca de los
estados cognitivos y emocionales de otros basndose en pistas otorgadas por el entorno y el lenguaje
corporal de la otra persona. Las personas con sndrome de Asperger no poseen esta habilidad, es decir,
no son empticas; se puede decir que tienen una especie de ceguera emocional. Para las personas
ms severamente afectadas puede resultar imposible incluso reconocer el significado de una sonrisa o,
en el peor de los casos, simplemente no reconocer ningn otro gesto facial, corporal o cualquier otro
matiz de comunicacin no verbal. Del mismo modo, el control voluntario de la mmica facial puede estar
comprometido. Es frecuente que las sonrisas "voluntarias" en las fotografas familiares sean una
coleccin de muecas sin gracia. Por el contrario, las sonrisas espontneas suelen ser normales. Las
personas con SA en general son incapaces de "leer entre lneas", es decir, se les escapan las
implicaciones ocultas en lo que una persona le dice de forma directa y verbal, y poseen una
discapacidad semntica que les impide procesar o generar mensajes con significados ambiguos o
simultneos que son comunes en la conversacin, siendo a veces inconscientes de la existencia misma
de esta dimensin del lenguaje, si bien, con el tiempo, pueden llegar a entenderla.
Estas circunstancias conllevan numerosos problemas durante la infancia y la vida adulta. Cuando un
maestro pregunta a un nio con Asperger que ha olvidado su trabajo escolar Qu pasa, tu perro se
comi tu tarea?, el nio con Asperger permanecer silencioso tratando de decidir si debe explicar a su
maestro que l no tiene perro y que, adems, los perros no comen papel. Esto es, el nio no comprende
el sentido figurado de la pregunta, o no puede inferir lo que el maestro quiere decir a partir de su tono de
voz, postura o expresin facial. Ante tanta perplejidad, el nio podra responder con una frase totalmente
sin relacin a lo que se est hablando (como por ejemplo, Sabe que mi padre se ha comprado un
ordenador nuevo?). Ante esto, y la falta de deteccin del sndrome de Asperger, errneamente el
maestro podra concluir que el nio es arrogante, insubordinado o raro.
Es importante notar, sin embargo, que debido a que es un trastorno con un grado de gravedad variable,
algunos pacientes se aproximan a un nivel de normalidad en sus habilidades de comprensin e
interpretacin de las seales no verbales. Encuentran particularmente abrumador el contacto ocular y,
por lo tanto, con frecuencia lo evitan. Esta falta de contacto ocular puede llevar a mayores dificultades
para interpretar emociones ajenas en la forma como lo interpretan los dems.
Los pacientes afectados por el sndrome de Asperger suelen mostrar obsesiones por temas especficos
como, por ejemplo, la astronoma, los dinosaurios, la construccin de maquetas, los medios de
transporte (por ejemplo los trenes o aviones) o los ordenadores y llegan a dominar tempranamente su
rea de inters. Debido de este fenmeno, Hans Asperger llam a sus jvenes pacientes "pequeos
profesores", debido a que pacientes de tan slo trece aos de edad conocan su rea de inters con la
profesionalidad de un profesor universitario.
En trminos generales son atrados por el orden y la clasificacin de las cosas. Cuando estos intereses
coinciden con una tarea til desde el mbito material o social, el individuo con Asperger puede lograr
una vida ampliamente productiva. En la carrera por dominar su inters, los individuos con Asperger a
menudo manifiestan un razonamiento extremadamente refinado, una granconcentracin, una actitud
perfeccionista y una memoria tenaz.
Del mismo modo, el sndrome de Asperger puede tambin causar problemas en la interaccin social
normal con los padres, ya que los nios no responden a los patrones tpicos de socializacin. Las
dificultades para interpretar las sutiles pistas de la comunicacin no verbal pueden llevar al paciente a
conflictos frecuentes e incluso a ser ignorado en sus necesidades bsicas. El nio o adolescente con
Asperger con frecuencia se siente confundido porque no es capaz de comprender en qu se equivoc o
por qu razn es rechazado por los dems. El resultado de dichos rechazos suele derivar en problemas
de depresin, ansiedad, nerviosismo, resentimientos, ira, conductas antisociales, obsesivas y
agravamiento de conductas inapropiadas, con el consecuente aislamiento social.
Los afectados en edad preadolescente y adolescente suelen ser vctimas de marginacin y acoso
escolar por sus compaeros de estudios, por lo que esta circunstancia dificulta su integracin social
futura y su avance en los estudios.
Desde la primera descripcin del sndrome, Hans Asperger not la semejanza que exista entre los
nios afectados y sus padres. Desde entonces se ha reconocido el carcter gentico de la condicin,
aunque se desconocen los mecanismos bsicos. Aunque an no se ha identificado ningn gen
especfico responsable, se cree que hay mltiples factores que desempean un papel en la expresin
gnica del autismo, dada la variabilidad gentica observada en los nios con SA.17 40 Se ha observado
una alta incidencia de sntomas similares a los del SA, aunque ms atenuados, entre familiares de
personas diagnosticadas con Asperger. Aqu se incluiran dificultades leves en la interaccin social, el
lenguaje o la lectura.7 La mayora de las investigaciones sugieren que todos los trastornos del espectro
autista comparten los mismos mecanismos genticos, pero en el caso del SA, este componente
gentico puede ser mayor.17 Probablemente existe un grupo comn de genes en los que
determinados alelos predisponen a una vulnerabilidad individual para desarrollar el SA. Si este fuera el
caso, cada combinacin concreta de estos alelos podra determinar la gravedad de los sntomas en
cada caso.7
Se han asociado algunos casos de trastornos del espectro autista con una exposicin a
agentes teratgenos (agentes que provocan enfermedades congnitas) durante las ocho primeras
semanas de gestacin. Aunque esto no excluye la posibilidad de que los trastornos del espectro autista
puedan comenzar ms adelante, existen evidencias firmes de que el sndrome hace su aparicin en
fases tempranas del desarrollo.24 Se ha hipotetizado la influencia de muchos factores ambientales tras el
nacimiento, pero ninguna investigacin cientfica ha podido confirmar estas hiptesis.41
Haciendo un anlisis de los datos recolectados hasta el momento es muy probable que se trate de una
condicin polignica, en la cual la posesin de los alelos menos favorecidos de un conjunto de genes
funcionalmente relacionados llevara a la expresin del sndrome. Los genes probablemente
involucrados estn asociados con la neurotransmisin monoaminrgica en la regin prefrontal y/o las
protenas de "andamiaje sinptico" asociadas a la constitucin de circuitos estables durante el proceso
del desarrollo neural (como la neurexina). Justamente el carcter polignico explicara tanto su
variabilidad clnica (lo que se ha dado en llamar el "espectro Asperger") como la comorbilidad frecuente
con el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, elsndrome de Tourette, el trastorno obsesivo
compulsivo y, probablemente, el trastorno bipolar.
El sndrome de Asperger es un trastorno generalizado del desarrollo, por lo que se caracteriza por la
presencia de un conjunto de sntomas relacionados, ms que por la de un nico sntoma aislado. Entre
sus caractersticas habituales se encuentra la presencia de un deterioro cualitativo en la interaccin
social, as como de patrones estereotipados y restringidos de comportamientos, actividades e intereses.
No se observa un retraso clnicamente significativo en el desarrollo cognitivo, y tampoco se producen
retrasos en la adquisicin del lenguaje.42Tambin resulta habitual la presencia de preocupaciones
intensas acerca de algn tema concreto, verbosidad unidireccional, una restriccin de la prosodia o
cierto grado de torpeza fsica, pero estos sntomas no son requisitos indispensables para que pueda
realizarse el diagnstico.43
El sndrome de Asperger se manifiesta de diferente forma en cada individuo pero todos tienen en comn
las dificultades para la interaccin social, alteraciones de los patrones de comunicacin verbal y no-
verbal, intereses restringidos, inflexibilidad cognitiva y comportamental, dificultades para la abstraccin
de conceptos, coherencia central dbil en beneficio del procesamiento de los detalles, interpretacin
literal del lenguaje, dificultades en las funciones ejecutivas y de planificacin, la interpretacin de los
sentimientos y emociones ajenos y propios.
Principales caractersticas:44
Relaciones sociales muy limitadas, en los nios o adolescentes torpe interaccin con sus
compaeros.
El individuo con SA se convierte en un excntrico cuya vida se caracteriza por una rutina rgida,
sistemtica y cuyo mundo se podra reducir, por ejemplo, a los horarios de los trenes o la
coleccin de sellos.
Lenguaje y discurso:
Lenguaje formal, pomposo o pedante, con dificultades para captar un significado que no sea
literal.
Problemas de comunicacin con los dems, poca preocupacin por la respuesta del otro,
Falta de comunicacin no verbal, impasividad, evitar mirar a los ojos del interlocutor.
Actos ritualizados:
Rutinas y rituales muy poco usuales que no soportan el menor cambio pues esto genera
inmediatamente una ansiedad insoportable.
Supone una discapacidad para entender el mundo de lo social, que se manifiesta al nivel de
comportamientos sociales inadecuados proporcionndoles a ellos y sus familiares problemas en todos
los mbitos.
Las personas con SA pueden no mostrarse tan retrados ante los dems como haran las personas con
formas de autismo ms debilitantes; se aproximan a los dems, aunque les resulte difcil. Por ejemplo,
una persona con SA puede iniciar un discurso unidireccional y prolijo sobre su tema favorito,
malinterpretando o no reconociendo correctamente las reacciones o los sentimientos de sus oyentes,
como por ejemplo, la necesidad de privacidad o la prisa por irse.43 Estos fracasos a la hora de
reaccionar de forma apropiada ante una interaccin social pueden ser interpretados como una falta de
atencin a los sentimientos de los dems, dando una imagen de aparente insensibilidad. 43 No obstante,
no todas las personas con SA muestran conductas de aproximacin hacia los dems. Algunos de ellos
pueden llegar a desarrollar un mutismo selectivo, restringiendo sus comunicaciones verbales a un grupo
especfico de personas. Algunos pueden elegir hablar solamente a aquellas personas que les resultan
agradables.46
La capacidad cognitiva de los nios con SA suelen permitirles comportarse de acuerdo a normas
sociales en un contexto de laboratorio,17 donde pueden ser capaces de mostrar una comprensin terica
de las emociones de otras personas. No obstante, suelen tener dificultades a la hora de trasladar estos
conocimientos tericos a situaciones de la vida real.43 Las personas con SA pueden analizar y convertir
sus observaciones sobre la interaccin social en guas o pautas de actuacin rgidas, aplicando estas
directrices de manera poco habilidosa (por ejemplo, forzando el contacto ocular), dando como resultado
un comportamiento aparentemente rgido o socialmente ingenuo. El hecho de acumular una historia de
fracasos en intercambios de tipo social puede llevar a atenuar el deseo infantil de establecer relaciones
de compaerismo.17
Una caracterstica resaltante de los individuos con sndrome de Asperger es su incapacidad para
reconocer intuitivamente las seales no verbales o paralingsticas emitidas por otras personas, as
como para generar las equivalentes propias. Es por ello que el contacto y el comportamiento
comunicacional de los que padecen el sndrome de Asperger puede parecer "extrao", torpe, gracioso o
arrogante, o bien, ser confundido con una variante leve del autismo infantil temprano (Sndrome de
Kanner). Sin embargo, debido a que la inteligencia de la mayora de las personas con Asperger es
normal, el resto de las personas, en general, no los percibe como autistas sino como personas con un
comportamiento muy peculiar. Notoriamente, el sndrome de Asperger en ocasiones se da en
concomitancia con una inteligencia superior a la normal, o con un talento superior en una o mltiples
reas especficas, a modo de savantismo (Leonardo Da Vinci -supuesto Asperger-, por ejemplo,
presentaba mltiples caractersticas de este tipo de comportamiento, habiendo dedicado gran parte de
su vida a una enorme cantidad de reas de inters, en intervalos que parecan obedecer a varios
patrones de diagnstico del sndrome). Este trastorno, que se considera congnito y no curable, puede
ser detectado a partir del cuarto ao de vida.47
Se ha investigado la hiptesis de que las personas con SA puedan tener una predisposicin a mostrar
comportamientos violentos o criminales, pero los datos no apoyan esta suposicin. 17 48Existen otros
estudios que sugieren que, ms bien al contrario, los nios con SA suelen desempear ms
frecuentemente el papel de vctima de este tipo de comportamientos.49 Una revisin llevada a cabo en el
ao 2008 encontr que en un gran nmero de casos de criminales violentos diagnosticados con SA,
coexistan otros trastornos psiquitricos como el trastorno esquizoafectivo.50
Respecto del rea emocional y afectiva, Hans Asperger consider que sus sujetos de experimentacin
no eran cuantitativamente menos sensibles en cuanto a sus emociones, sino que ms bien se trataba de
una diferencia cualitativa.51 La autora autista Temple Grandin manifest respecto de sus sentimientos:
Mis emociones son ms simples que las de la mayora de las otras personas. No s lo que es una
emocin compleja en una relacin interpersonal. Solo comprendo emociones sencillas como ira, miedo,
alegra y tristeza.52
De acuerdo con la prueba diagnstica denominada Evaluador de Asperger en Adultos (Adult Asperger
Assessment), resulta habitual en los adultos con SA una falta de inters en la ficcin, hallndose una
mayor preferencia por los aspectos de la realidad.55
Los dficit sociales estn presentes en los aspectos del lenguaje, las dificultades en el ritmo de la
conversacin y es frecuente la alteracin de la prosodia (entonacin, volumen, timbre de voz, etc.).
Asimismo suelen estarlo los patrones de contacto ocular, gestual, etc.
Existen tres aspectos en los patrones de comunicacin que tienen inters clnico: prosodia pobre, habla
tangencial y circunstancial, y una marcada verbosidad. Aunque la inflexin y la entonacin pueden ser
menos rgidas o montonas que en caso del autismo, las personas con SA a menudo adolecen de un
rango limitado de entonacin: el discurso puede ser inusualmente rpido, entrecortado o fuerte,
pudiendo en ocasiones resultar incoherente. El estilo conversacional a menudo incluye monlogos
acerca de temas que pueden llegar a aburrir al oyente; errores a la hora de proporcionar un contexto
apropiado para los comentarios emitidos; o fallos a la hora de suprimir los pensamientos internos. Las
personas con SA pueden no ser capaces de darse cuenta de si su interlocutor est interesado en el
tema de conversacin mantenido. Puede que nunca lleguen a exponer una conclusin acerca del tema
del que estn hablando, y los intentos del oyente para entrar en detalles sobre el contenido o la lgica
del discurso, as como para desviar la conversacin hacia asuntos relacionados, suelen fracasar.43
Los nios con SA pueden tener un vocabulario muy sofisticado a una temprana edad, y han sido
denominados coloquialmente como pequeos profesores, pero pueden tener dificultades a la hora de
comprender el lenguaje figurado, y tienden a utilizar un registro literal.17 Asimismo, los nios con SA
parecen mostrar una debilidad particular en aspectos del lenguaje no literales, como el humor, la irona o
las bromas. Aunque estas personas suelen comprender las bases cognitivas del humor, parecen no ser
conscientes de la utilidad del humor como una forma de compartir con otras personas un momento
agradable.57 A pesar de la existencia de evidencias firmes que apoyan este deterioro generalizado en la
comprensin del humor, se han descrito casos de individuos con SA sin este tipo de problemas que
parecen contradecir algunas teoras psicolgicas explicativas del SA y el trastorno autista. 58
Tambin es muy comn que estas personas utilicen en el lenguaje palabras consideradas "extraas"
para las dems personas, modismos extranjeros o tecnicismos en contraposicin al lenguaje coloquial.
Hans Asperger escribi: "Al parecer, se requiere un chorrito de autismo para el xito en la ciencia o en el
arte."63 La pregunta por la relacin entre el sndrome de Asperger y los rendimientos destacados ha
ocupado al psiquiatra infantil irlands Michael Fitzgerald, quien ha publicado desde 1999 una serie de
artculos y libros en los que estudia las presencia de signos de sndrome de Asperger en las biografas
de personalidades famosas. Fitzgerald est convencido de que muchas de las caractersiticas del
sndrome de Asperger favorecen la creatividad y que seran caractersticos para este sndrome la
capacidad de concentrarse de manera intensiva en un objeto y de cargar con los costos de una
interminable fatiga en pro de un trabajo creativo.64 Otros investigadores como Christopher
Gillberg65 y Oliver Sacks66 han realizado tambin intentos de diagnstico pstumo. En torno a algunas
personalidades como Isaac Newton y Albert Einsteinhan surgido verdaderas controversias.67 Finalmente
otros investigadores se manifiestan fundamentalmente escpticos frente a este tipo de intentos de
diagnsticos, como por ejemplo Fred Volkmar del Yale Child Study Center, quien ha sealado:
Lamentablemente existe una suerte de industria casera dedicada a descubrir que cualquiera tiene
Asperger.68 Adems las habilidades especiales se dan solamente en reas muy restringidas.
Esta alteracin de la atencin activa se encuentra casi regularmente en este tipo de nios. Es decir, no se
trata o no se trata solamente de la alteracin de la concentracin que se observa en muchos nios con
neurpatas, que desvan la concentracin de su meta de trabajo sobre todo por los estmulos externos, por
cualquier movimiento o inquietud en su entorno. Ms bien se trata de que estos nios desde un principio no
estn en absoluto dispuestos a dirigir su atencin su concentracin de trabajo hacia aquello que el mundo
Cuando estn presentes tales dificultades de concentracin, el sndrome de Asperger puede incluso
confundirse con el TDAH.70 Tambin se evidencia tendencialmente como una dificultad de aprendizaje
tpica del sndrome de Asperger la coherencia central: la capacidad de distinguir entre lo relevante y lo
irrelevante.
A menudo, las personas con SA poseen una excelente percepcin visual y auditiva.77 Los nios con
trastorno del espectro autista suelen mostrar una percepcin mejorada de pequeos cambios en
patrones como composiciones de objetos o imgenes bien conocidas. Tpicamente, este fenmeno es
especfico del dominio, e involucra el procesamiento de caractersticas sutiles. 78 En cambio, en
comparacin con personas con autismo de alto funcionamiento, las personas con SA presentan
dificultades en algunas tareas que implican el uso de la percepcin visoespacial, percepcin auditiva
o memoria visual.17 Muchas otras personas con SA u otros trastornos del espectro autista informan de
haber experimentado otro tipo de capacidades perceptivas inusuales. Pueden ser inusualmente
sensibles o insensibles al sonido, la luz y otros estmulos.79 Estas respuestas sensoriales se han
encontrado en otros trastornos del desarrollo, y no estn limitados a los casos de trastornos del espectro
autista. Existen datos que apoyan ligeramente la existencia de una respuesta aumentada en situaciones
de escape o huida, as como fallos en el proceso de habituacin en casos de autismo. Hay ms
evidencias que sustentan la existencia de una respuesta disminuida a estmulos sensoriales, aunque
algunos estudios no han encontrado diferencias significativas.80
Los primeros trabajos de Hans Asperger17 y otras propuestas diagnsticas81 incluyen descripciones de
cierta torpeza fsica. Los nios con SA pueden retrasarse a la hora de adquirir habilidades que requieran
destrezas motrices, como montar en bicicleta o abrir un bote, y pueden parecer sentirse incmodos en
su propia piel. Pueden tener dificultades de coordinacin, o mostrar una marcha o postura extraas,
mala caligrafa, o problemas de integracin visomotriz.17 43 Tambin pueden aparecer problemas con
la propiocepcin, trastornos en la planificacin de secuencias de acciones motorices (apraxia),
problemas de equilibrio, marcha en tndem, o dificultades en la oposicin de los pulgares. No existen
pruebas que indiquen que estas caractersticas supongan una diferencia entre el SA y otras formas de
autismo de alto funcionamiento.17
Los nios con SA suelen tener problemas de sueo, incluyndose dificultades para quedarse dormidos,
frecuentes despertares nocturnos, y despertares excesivamente tempranos (insomnioterminal).82 83 El
SA tambin se ha asociado a altos niveles de alexitimia, que consiste en una dificultad para identificar y
describir las emociones propias.84 Aunque se ha asociado el SA con una baja calidad del sueo y
alexitimia, an no se ha establecido de manera definitiva la existencia de una relacin causal. 83
Al igual que ocurre con otras formas de trastorno del espectro autista, los padres de nios con SA
muestran altos niveles de estrs.85
Lo ms habitual es que el diagnstico tenga lugar entre los cuatro y los once aos.17 Una evaluacin
completa incluye un equipo multidisciplinario,6 7 89 que observa a travs de mltiples ajustes,17 e incluye
la evaluacin neurolgica y gentica, as como pruebas para la cognicin, la funcin psicomotriz, las
fortalezas y debilidades verbales y no verbales, el estilo de aprendizaje y las habilidades para la vida
independiente.7 Los criterios de referencia a la hora de diagnosticar un trastorno del espectro autista
combinan el juicio clnico con las pruebas ADI-R (Entrevista para el Diagnstico del Autismo
Revisada),90 una entrevista semiestructurada dirigida a los padres; y ADOS (Escala de Observacin
para el Diagnstico del Autismo),91 una conversacin y entrevista con el nio basada en el juego.21
Los diagnsticos errneos o tardos pueden ser muy perjudiciales para los pacientes y sus familias, y un
diagnstico inadecuado podra conducir a la prescripcin de ciertos medicamentos que podran
empeorar los sntomas comportamentales.89 92 Por ejemplo, muchos nios con SA son inicialmente
diagnosticados de forma errnea con Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH).17
Debido a que los criterios diagnsticos estn diseados para nios, y a que los sntomas del SA van
variando con la edad, el diagnstico en adultos presenta mayores dificultades.93 El diagnstico en
adultos requiere un examen clnico minucioso y una meticulosa revisin de la historia mdica, a partir de
los datos obtenidos tanto del paciente como de sus allegados, y centrndose en las conductas de la
infancia.55 El diagnstico diferencial debe descartar otros trastornos del espectro autista, trastornos del
espectro esquizofrnico, TDAH, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno depresivo mayor, trastorno
semntico pragmtico, trastorno del aprendizaje no verbal,89 sndrome de Tourette,54 trastorno de
movimientos estereotipados y trastorno bipolar.40
Han surgido dudas respecto de la validez externa de los diagnsticos de SA, y sobre si existen
beneficios prcticos en distinguir el SA del autismo de alto funcionamiento (AAF) o de otros trastornos
generalizados del desarrollo no especificados.95 De este modo, un mismo nio podra recibir un
diagnstico diferente dependiendo de las herramientas de deteccin utilizadas.7 El debate acerca de la
distincin entre el SA y el AAF se debe en parte a un problema tautolgico: los trastornos se definen en
funcin de la severidad del deterioro, por lo que se espera que los estudios confirmen la existencia de
estas diferencias en funcin de la severidad.97
El Cociente de Espectro Autista, publicado en 2001 por por Simon Baron-Cohen, es una herramienta de
diagnstico en forma de cuestionario que ayuda a determinar el grado en que un adulto presenta los
rasgos tpicamente asociados al espectro autista. En el caso de arrojar bajas puntuaciones, puede
contemplarse la posibilidad de descartar el SA.
Terapia cognitivo-conductual para mejorar el manejo del estrs relacionado con la ansiedad y las
emociones incontroladas,101 como asimismo para combatir los intereses obsesivos y la aparicin de
las rutinas repetitivas.
Terapia farmacolgica para el tratamiento de los trastornos que puedan coexistir con el SA, como
por ejemplo, el trastorno depresivo mayor o el trastorno de ansiedad.102
Terapia ocupacional o terapia fsica para el tratamiento de los dficit en la integracin sensorial y en
la coordinacin motriz.
Intervenciones relacionadas con la comunicacin social; una forma concreta de logopedia dirigida a
la mejora de los aspectos pragmticos presentes en la conversacin habitual.103
Entrenamiento y apoyo familiar, especialmente para aquellas tcnicas conductuales que se debern
desarrollar en el entorno domstico.
Se debe tener cuidado con el uso de frmacos, ya que los efectos secundarios pueden ser ms
frecuentes y ms difciles de detectar en los casos de SA.102 Se ha sealado la posibilidad de desarrollar
anormalidades en el metabolismo o en el sistema de conduccin elctrica del corazn, as como un
incremento en el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 con este tipo de medicaciones,107 108 as
como severos efectos secundarios de tipo neurolgico a largo plazo.104 Los ISRS pueden provocar
manifestaciones de activacin conductual como impulsividad, agresividad y trastornos del sueo.40 La
risperidona puede provocar aumento de peso y fatiga, as como un aumento del riesgo de aparicin de
sintomatologa extrapiramidal, como inquietud ydistonas,40 as como un incremento en los niveles
de prolactina.109 La sedacin y el aumento de peso son ms comunes con la olanzapina,108 que tambin
se ha asociado a la diabetes.107Los efectos secundarios relacionados con la sedacin en nios en edad
escolar pueden tener repercusiones en el aprendizaje.110 Las personas con SA pueden ser incapaces de
identificar y comunicar a los dems sus estados de nimo o emociones internas, o de tolerar algunos
efectos secundarios que para la mayor parte de la gente no seran problemticos.111
Aunque los adultos con Asperger pueden tener problemas similares, no es normal que reciban el
tratamiento que se ofrecera a los nios. Las consecuencias finales de esta condicin dependen de la
intensidad con que se manifiesta y del grado de aislamiento social en que se han desarrollado. Pueden
encontrar dificultades buscando empleo o estudiando diplomaturas olicenciaturas debido a su poca
habilidad para las entrevistas o su perfil resultante en los tests de personalidad. Tambin pueden ser
ms vulnerables a la pobreza en comparacin a la poblacin en general, debido a sus dificultades en
encontrar y mantener el empleo, la falta de estudios, habilidades sociales limitadas y otros factores.
Aunque, eso ltimo pudiera no ser as debido a los ingresos mnimos por discapacidad y poder con ello
heredar con mayor facilidad el patrimonio familiar de miembros de hasta tercer grado, y la virtud de
dichas personas de poseer una inteligencia por encima de los neurotpicos para evitar situaciones de
pobreza. Si realmente consiguen empleo, pueden ser malentendidos, se pueden aprovechar de ellos,
cobrar menos que compaeros sin Asperger, y ser el blanco de abusos y discriminacin. Su dficit de
comunicacin puede hacer que la gente en el trabajo tenga dificultades en entender a la persona con
112 113
Asperger, y pueden tener problemas con jefes y supervisores.
Las personas con Asperger pueden tener dificultades para mantener relaciones de pareja estables o
casarse debido a sus limitadas habilidades sociales. De manera similar a los abusos escolares, la
persona con Asperger es vulnerable a problemas en el vecindario, como conducta asocial y acoso de
terceros hacia su persona.
Por otra parte, los adultos con Asperger con un compromiso socioemocional pequeo se casan,
obtienen ttulos universitarios y mantienen empleos. [cita requerida] Su tendencia a utilizar la lgica a menudo
hace que la gente con Asperger alcance un nivel muy alto en su campo de inters (astronoma,
matemticas, fsica, qumica, medicina...).[cita requerida]
Adems, en funcin de su maduracin podrn tener problemas para realizar con normalidad tareas
bsicas de autonoma en casa o en la calle, y debido a eso necesiten ayuda de dependencia para
poderlas realizar con normalidad.114
En el ao 2005, Simon Baron-Cohen puso a punto el Adult Asperger Assessment (AAA),115 que
podramos traducir por Evaluacin de Asperger en Adultos. Se trata de un instrumento para el
diagnstico del sndrome de Asperger que complementa los valores del Cociente de Empata y
del Cociente de Espectro Autista con una lista de 5 requisitos y 18 sntomas que valorar. Si el valor del
Cociente de Empata es bajo, el valor del Cociente de Espectro Autista alto y se cumplen los 5 requisitos
y un mnimo de 10 de los sntomas, el sujeto evaluado manifiesta el fenotipo ampliado del autismo, 116 y
existe una gran probabilidad de que est afectado por el sndrome de Asperger.
Algunos adultos diagnosticados con sndrome de Asperger sostienen que ste no es una enfermedad,
trastorno o sndrome en s, sino simplemente una forma de ser y que sus condiciones proveen al
individuo de ventajas y desventajas. Sin embargo, no existe entre las asociaciones de familiares o de
autoayuda una posicin consensuada al respecto.120 As, por ejemplo, la Federacin Asperger de
Espaa ms bien se adhiere a la definicin de los catlogos diagnsticos, postulando que el sndrome
de Asperger es un trastorno severo del desarrollo, que conlleva una alteracin neurobiolgicamente
determinada en el procesamiento de la informacin.121
Sndrome de abstinencia
Este artculo o seccin necesita referencias que aparezcan en una publicacin
acreditada, como revistas especializadas, monografas, prensa diaria o pginas de
Internet fidedignas. Este aviso fue puesto el 23 de abril de 2011.
Puedes aadirlas o avisar al autor principal del artculo en su pgina de discusin
pegando: {{subst:Aviso referencias|Sndrome de
abstinencia}} ~~~~
Sndrome de abstinencia
CIE-10 F10.3-F19.3
CIE-9 292.0
eMedicine article/819502
MeSH D013375
Aviso mdico
El sndrome de abstinencia es el conjunto de reacciones fsicas o corporales que ocurren cuando una
persona con adiccin a una sustancia psicoactiva (alcohol o bebidas con etanol, tabaco u otras drogas)
deja de consumirla.
Este sndrome tambin puede presentarse en algunas enfermedades psicolgicas como la dependencia
emocional, donde no se depende de una sustancia o droga, pero s de afecto desmedido o dependencia
hacia otra persona, presentando el individuo somatizacin (es decir, proceso por el cual se transforman
o convierten problemas emotivos o psicolgicos en dolores fsicos)[cita requerida]
Aunque los sntomas varan en forma e intensidad de acuerdo con el producto empleado y el tiempo que
lleva desarrollndose la dependencia, en todos los casos se deben a que se ha alterado el
funcionamiento normal del sistema nervioso.
ndice
[ocultar]
1 Causas
2 Sntomas
4 Diagnstico
5 Prevencin
6 Tratamiento
7 Vase tambin
8 Notas
Pero, el uso frecuente de drogas, tabaco o alcohol exige cantidades cada vez mayores para lograr el
mismo efecto; a este hecho se le conoce como tolerancia, y ocurre porque las sustancias adictivas
sustituyen gradualmente la creacin de neurotransmisores que desencadenan sensaciones de
bienestar. En consecuencia, el paciente pierde la capacidad de experimentar gozo y tranquilidad de
manera natural, y crea una dependencia o consumo compulsivo para no sufrir una serie de malestares
como ansiedad, nerviosismo, alucinaciones, sudoracin, temblores, escalofros, dificultad para dormir,
vmito y otros que, en conjunto, forman el sndrome de abstinencia.
Cabe destacar que el abuso de sustancias no siempre crea dependencia fsica, sino psicolgica, la cual
se basa en el deseo continuo de consumir un qumico para hacer frente a situaciones que generan
malestar. Aunque tambin es muy difcil de superar, tiene la peculiaridad de que cuando se deja de
emplear la droga no se manifiestan cambios en el organismo, es decir, no hay sndrome de abstinencia,
slo alteraciones emocionales y de conducta.
El uso continuo de sustancias que actan sobre el sistema nervioso es responsable de dependencia
fsica, ya que el cuerpo se adapta a ellas y el cerebro experimenta un cambio en su estructura y
desempeo, de manera que slo puede funcionar normalmente ante la presencia de dichos qumicos,
sin olvidar que cada vez requiere mayores dosis para obtener efectos placenteros.
Es importante mencionar que cada sustancia acta en forma particular en el cerebro y que no todas
generan dependencia fsica ni sndrome de abstinencia. Para explicarlo mejor, podemos recurrir a una
clasificacin general de dichos qumicos en tres grupos:
Depresores: Dosis pequeas generan euforia, pero cuando son altas relajan la actividad del
cerebro, produciendo aturdimiento y letargo, incluso la muerte al paralizar la actividad nerviosa que
controla al aparato respiratorio. Muchos de estos qumicos se utilizan con finalidades mdicas,
como tranquilizantes (narcticos) o inductores del sueo (hipnticos). Los ms conocidos en esta
clasificacin son: alcohol, benzodiacepinas, frmacos calmantes, solventes y adhesivos; los tres
primeros generan dependencia fsica y psicolgica, los dos ltimos slo psicolgica, segn se ha
comprobado hasta la fecha.
Estimulantes: Incrementan la actividad del sistema nervioso central. Suelen generar mejora del
estado de nimo, sensacin de felicidad, aparente aumento de la capacidad mental y fsica, falta de
sueo y apetito, as como mayor actividad en general. Este grupo
incluye anfetaminas, metanfetamina (speed), metilendioximetanfetamina (xtasis
o MDMA), fenciclidina (PCP opolvo de ngel), cocana, nicotina, y cafena; todas estas sustancias
generan dependencia fsica y psicolgica en distinto grado, adems de sndrome de abstinencia.
Los sntomas del sndrome de abstinencia siempre dependern de la sustancia utilizada y del organismo
de cada persona, ya que no siempre se tienen las mismas reacciones, en terminos generales
describimos a continuacin los sntomas correspondientes a las adicciones ms frecuentes:
En grandes bebedores, adems de lo anterior, puede producirse un evento ms grave, llamado delrium
tremens, que ocurre entre 2 y 10 das despus de dejar de ingerir alcohol y que puede ser mortal. En
principio, el paciente se muestra ansioso, desorientado, con pesadillas, sudoracin excesiva,
alteraciones en el tacto y depresin profunda; en ocasiones el pulso se acelera, hay fiebre, convulsiones
(epilepsia alcohlica) y alucinaciones. Tambin parece que el suelo se mueve, la cama gira o las
paredes caen.
Si hay deficiencia de vitaminas llegan a presentarse, despus del delirium tremens, el sndrome de
Korsakoff, en el que se pierde la memoria de acontecimientos recientes, y encefalopata de Wernicke,
que genera movimientos anormales de ojos y extremidades, confusin y cambios de carcter.
Nicotina. Por regla general, cuanto ms tiempo y ms cigarrillos haya fumado una persona, mucho
mayor ser la probabilidad de que presente sntomas al abandonar el consumo de tabaco; los ms
comunes son: deseo irrefrenable de fumar, tensin, irritabilidad, dolor de cabeza, dificultad para
concentrarse, somnolencia o insomnio y aumento del apetito y de peso.
Anfetaminas. La adiccin a estos estimulantes del sistema nervioso suele iniciar cuando se administran
como medicamentos para bajar de peso, aunque la metanfetamina y el MDMA o xtasis han alcanzado
amplia difusin en el mercado ilegal. Cuando se interrumpe bruscamente su consumo se generan
cansancio y somnolencia extremas, si bien algunas personas se muestran intensamente ansiosas e
inquietas. Los consumidores que estaban deprimidos al comenzar a usar las anfetaminas pueden
incrementar su malestar cuando las dejan, al grado de que adoptan tendencias suicidas. Tambin
experimentan delirios y alucinaciones.
Cocana. Es otro estimulante del sistema nervioso, slo que ms potente; puede inhalarse o inyectarse,
y cuando se hierve con bicarbonato sdico se obtiene el crack, que puede ser fumado. La tolerancia se
desarrolla rpidamente y las reacciones de abstinencia incluyen cansancio extremo, depresin y ansia
de suicidio; en ocasiones hay alucinaciones.
Polvo de ngel o fenciclidina. Fue desarrollado a mediados del siglo XX como anestsico, pero se
suspendi su uso porque los pacientes presentaban ansiedad, delirios y cuadros de psicosis temporal
(alteraciones profundas de la realidad y de la percepcin sensorial); sin embargo, comenz a
sintetizarse en laboratorios clandestinos para su uso como estimulante. Su abstinencia genera
depresin, ansia de consumir drogas, fatiga, dificultades para dormir o dormir mucho, aumento del
apetito y de peso, movimientos lentos o sbitos y sueos vvidos desagradables. El carcter suele
volverse violento y suicida.
Marihuana. Es un depresor del sistema nervioso, fumada o comida puede generar dependencia y
adiccin.1
Cuando una mujer embarazada es adicta, las sustancias que consume llegan al torrente sanguneo
del feto a travs de la placenta. Al nacer, la dependencia del beb respecto a la drogacontina, pero no
su administracin, por lo que padece diversos trastornos en su sistema nervioso y en su organismo en
general.
Abstinencia en recin nacidos. Adems de las dificultades especficas del sndrome, de acuerdo con la
sustancia empleada por la madre, un beb puede presentar otros problemas:
Crecimiento deficiente.
Nacimiento prematuro.
Convulsiones.
Defectos congnitos.
Muertes prematuras.
Diagnstico[editar editar cdigo]
Historia clnica, en la mayora de las veces con ayuda de familiares o personas cercanas.
Revisin fsica realizada por un mdico general, adictlogo o, en ocasiones, por un especialista en
urgencias.
La terapia de rehabilitacin contra las adicciones tiene entre sus principales objetivos ayudar a superar
el sndrome de abstinencia. Nuevamente, en cada caso se debe considerar cul es la sustancia
empleada por el paciente, ya que de ello dependern las medidas a seguir:
Alcohol. Una de las primeras complicaciones en ser tratadas es la deficiencia nutricional, por lo que es
comn la administracin de complejos vitamnicos ricos en vitamina C y tiamina (B1); tambin se
combate la deshidratacin con soluciones intravenosas de magnesio y glucosa. Por otra parte, se suele
prescribir un frmaco benzodiacepnico durante algunos das para calmar la agitacin, y en caso de que
el paciente sufra alucinaciones se darn antipsicticos. Todas estas medidas son ms agresivas en
caso de delrium trmens, aunque tambin se requiere el empleo de analgsicos que ayuden a fiebre y
dolores de cabeza.
Una vez que se ha superado la fase crtica del problema, se requiere la supresin del alcohol por
completo. Debido a que es prcticamente imposible que el paciente lo logre por cuenta propia, es
necesario que cuente con ayuda psicolgica y apoyo de sus familiares, sin olvidar la importancia de
recibir asesora individual por parte del mdico (a veces prescribir algunos medicamentos que le
ayuden a prevenir recadas, sin olvidar que probablemente requerir atencin especial debido a
problemas hepticos o en los riones). Es de mucha utilidad que se integre a terapias grupales como las
que brinda Alcohlicos Annimos.
Nicotina. Se han desarrollado diversas estrategias de terapia, aunque para que cumplan con el objetivo
de superar definitivamente el sndrome de abstinencia y dejar de fumar es conveniente que se utilicen
bajo prescripcin mdica. En casos moderados es ideal recurrir a suplementos de nicotina en forma de
goma de mascar o parches, y en casos ms severos frmacos como clonidina (ayuda a regular
la presin sangunea), fluoxetina y buspirona (antidepresivos).
Tambin son importantes el apoyo emocional y la terapia psicolgica para superar la dependencia a la
nicotina, por lo que es altamente recomendable acudir a una clnica antitabaco, donde se brinda
tratamiento integral al paciente, siempre de acuerdo con sus caractersticas.
Narcticos. La sustitucin de estas sustancias por metadona es el principal procedimiento para superar
la abstinencia; de hecho, este frmaco es tambin un narctico, pero genera alteraciones menores, se
toma con menos frecuencia y puede disminuirse la dosis poco a poco. Asimismo, la naltrexona es til
para la recuperacin en caso de dependencia a la herona, ya que bloquea los efectos de esta droga
incluso en dosis intravenosas importantes. Los grupos de ayuda o la terapia psicolgica son tambin de
gran utilidad.
Ansiolticos e hipnticos. Incluso aplicando el mejor tratamiento, una persona puede tardar un mes o
ms en sentirse normal. Frecuentemente, los mdicos tratan la abstinencia volviendo a administrar el
frmaco causante, slo que en dosis inferior y disminuyndola progresivamente a lo largo de das o
semanas.
Cocana. El tratamiento exige supervisin de cerca porque la persona puede volverse depresiva y
suicida; por ello, muchas veces se recomienda su ingreso a un hospital o centro de rehabilitacin. El
mtodo ms eficaz consiste en combinar asesoramiento mdico y psicoterapia personalizada o en
grupo, adems de que en caso de que se presenten depresin o trastorno bipolar se deben administrar
antidepresivos o litio, respectivamente.
Polvo de ngel o fenciclidina. Las medidas a tomar dependen de los sntomas especficos: se
administran frmacos para bajar la presin arterial elevada o para frenar las convulsiones; cuando el
paciente se agita, se le instala en una habitacin tranquila para que se relaje, aunque se le debe
supervisar a menudo la presin sangunea, respiracin y ritmo cardiaco. No ayuda hablarle de manera
calmada, ya que esto puede agitarle todava ms. En caso que la intranquilidad permanezca, se dar un
medicamento como diazepam. Superada la crisis se requiere tratamiento psicolgico y probablemente
algn antidepresivo.
Abstinencia en recin nacidos. Los bebs con este problema son irritables y es difcil consolarlos, por
lo que envolverlos en una manta durante estos episodios puede ayudar. Adems, pueden requerir
caloras adicionales debido a su mayor actividad, de modo que se les proporcionan frmulas lcteas que
cubran sus exigencias. En caso de vmito o diarrea, se administran lquidos por va intravenosa para
evitar deshidratacin.
Se pueden recetar medicamentos para tratar sntomas severos, como metadona y benzodiacepinas,
especialmente las convulsiones. Tambin es comn que se utilice la misma sustancia a la que fue
expuesto el recin nacido, y una vez que se controlan los sntomas del sndrome de abstinencia, se
reduce gradualmente la dosis.
1. Ir a Budney, Alan J; Roffman, Roger; Walker, Denise. Marijuana Dependence and Its
Treatment (en ingls). Addiction Science & Clinical Practice 4 (1): pp. 4-16. PMID 18292704.
laboratorio y clnicos claramente indican que la condicin existe, es importante y causa dao.".
Categoras:
Drogas
Adiccin
El sindrome de los ojos morados sera cierto!?
"Gnesis de Alejandra", como se le ha llamado desde la dcada de 1960, es una mutacin
gentica generalmente en mujeres de ascendencia euro-americana. Esta mutacin se
puede remontar hasta la Edad Media en Europa del Norte. El primer registro conocido de
"Gnesis de Alejandra", fue escrito en el ao CE 1330 (Era Comn).
Una mujer llamada Alexandria Agustn vino al mundo el 29 de abril, CE 1329 en Londres,
Inglaterra. En ese momento, ella pareca ser normal, pero sus padres pronto notaron que
sus ojos estaban cambiando desde los ojos azules Alejandra tena a luz a los ojos
morados que tendra por su primer cumpleaos. Los padres se sorprendieron por este
cambio dramtico. La llevaron a su padre, pensando que una bruja le hizo esto a su hijo, y
que el sacerdote podra ser capaz de pedirle a Dios que cambie el color de los ojos de
nuevo. El sacerdote dijo a los padres que no era obra del diablo, sino un mito hecho
realidad. Este sacerdote en particular haba odo una historia acerca de una raza de gente
que tena los ojos morados. Estos seres humanos se cree que provienen de Egipto
despus de una misteriosa luz brill en el cielo durante una noche sin luna, miles de aos
atrs. Los humanos prpura de ojos tambin tenan la piel muy blanca, y se pensaba que
eran espritus debido a su apariencia. Los llamados "espirituales" con el tiempo la gente se
fue al norte y desapareci sin dejar rastro. El sacerdote le dijo a sus padres que no se
preocuparan, porque tenan un nio especial en sus manos y deben tener buen cuidado de
ella.
Con el tiempo, Alejandra creci para ser una mujer muy bella, se cas, tuvo cuatro hijos
(los cuatro eran nias, y los cuatro tambin tenan la mutacin), nunca se enferm, y muri
a la edad de 150, de causas naturales. Es este descubrimiento que ayud a nombrar la
mutacin gentica cuando el gen fue descubierto en 1968.
Cuando alguien nace con el Gnesis de Alejandra, sus ojos son azules o grises al nacer.
Despus de seis meses, los ojos empiezan a cambiar desde su color original al prpura, y
este proceso dura seis meses. Durante la pubertad, el color se profundiza y pasa a violeta
oscuro, un color morado oscuro, un prpura real o un color azul-violeta y se mantiene de
esa manera. No afecta a la vista de la persona.
Los que tienen esta mutacin no les crecer ningun vello facial, ni vello corporal, ni vello
pbico o vello anal (no incluyendo el cabello de su cabeza, de sus orejas, narices, cejas y
pestaas). Adems, las mujeres no menstran, pero son frtiles .
Todo a su criterio!!
ndrome de aspiracin de meconio
Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para
imprimir
Es una afeccin grave en la cual un recin nacido aspira una mezcla de meconio y lquido
amnitico hacia los pulmones cerca del momento del parto.
Causas
Meconio corresponde a las primeras heces (materia fecal) eliminadas por un recin nacido poco
despus del nacimiento, antes de que el beb haya empezado a digerir leche materna (o leche
maternizada en polvo).
En algunos casos, el beb elimina meconio mientras an est dentro del tero. Esto generalmente
sucede cuando los bebs estn "bajo estrs", dado que el suministro de sangre y oxgeno
disminuye, con frecuencia debido a problemas con la placenta.
Una vez que el meconio ha pasado hacia al lquido amnitico circundante, el beb puede
broncoaspirar dicho meconio. Esto puede suceder mientras el beb an est en el tero o an est
cubierto por lquido amnitico despus del nacimiento. El meconio tambin puede bloquear las vas
respiratorias del beb inmediatamente despus del nacimiento.
Esta afeccin se denomina aspiracin de meconio y puede causar problemas respiratorios debido
a la hinchazn (inflamacin) en los pulmones del beb despus del nacimiento.
Los factores de riesgo que pueden causar estrs en el beb antes de nacer abarcan:
Sntomas
Pruebas y exmenes
Antes del parto, el monitor fetal puede mostrar una frecuencia cardaca lenta. Durante el parto o al
momento de nacer, el meconio se puede ver en el lquido amnitico y en el beb.
El beb puede necesitar ayuda con la respiracin o las palpitaciones inmediatamente despus del
nacimiento y puede tener un puntaje bajo en el ndice de Apgar.
El equipo mdico auscultar el trax del beb con un estetoscopio y puede escuchar sonidos
respiratorios anormales, especialmente ruidos roncos y crepitantes.
Una gasometra arterial mostrar bajo pH (acidez) en la sangre, disminucin del oxgeno e
incremento del dixido de carbono.
Una radiografa del trax puede mostrar reas con parches o veteadas en los pulmones del beb.
Tratamiento
Un equipo mdico experto en revivir bebs recin nacidos debe estar presente al momento del
parto si se detecta una mancha de meconio en el lquido amnitico. Si el beb est activo y
llorando, no se necesita ningn tratamiento.
Si el beb no est activo y llorando inmediatamente despus del parto, se coloca una sonda en la
trquea del nio y se succiona a medida que se retira dicha sonda. Este procedimiento se puede
repetir hasta que no se vea meconio en el contenido de la succin.
Si el beb no est respirando o tiene una baja frecuencia cardaca, el equipo mdico le ayudar a
respirar utilizando una mascarilla que va conectada a una bolsa y una mezcla de oxgeno para
inflar los pulmones del beb.
Se puede colocar al nio en una sala de cuidados especiales para bebs o en la unidad de
cuidados intensivos neonatales para una observacin cuidadosa. Otros tratamientos pueden
abarcar:
Expectativas (pronstico)
En la mayora de los casos, el pronstico es excelente y no hay efectos para la salud a largo plazo.
Un beb con aspiracin grave y que requiera un respirador puede tener ms problemas. Una falta
de oxgeno antes o inmediatamente despus de nacer puede llevar a dao cerebral. Se pueden
presentar muchos problemas mientras el nio est usando un respirador.
Se puede presentar un grave problema con la circulacin de la sangre desde y hacia las pulmones,
lo cual se denomina hipertensin pulmonar persistente del recin nacido (HPPRN). Como
resultado, es posible que el beb no sea capaz de llevar suficiente sangre hacia los pulmones y al
resto del cuerpo.
Prevencin
Los factores de riesgo para esta afeccin se deben identificar lo ms pronto posible. Si la madre
rompi fuente en la casa, debe comentarle al mdico si el lquido era claro o teido con una
sustancia verdosa o parda.
El monitoreo fetal se inicia, de manera tal que se puede reconocer a tiempo cualquier signo de
sufrimiento del feto. La intervencin inmediata en la sala de partos puede algunas veces ayudar a
prevenir esta afeccin. Los mdicos que estn entrenados en reanimacin de recin nacidos
deben estar presentes.
Nombres alternativos
Referencias
Sndrome de Adams-Stokes
Sndrome de Adams-Stokes
CIE-10 I45.9
CIE-9 426.9
DiseasesDB 12443
MeSH D000219
Aviso mdico
ndice
[ocultar]
1 Signos y sntomas
2 Diagnstico
3 Causas
4 Tratamiento
5 Pronstico
6 Referencias
Previo a una crisis el paciente palidece, su ritmo cardiaco sufre una pausa y sobreviene el colapso. Los
periodos de inconsciencia son de aproximadamente treinta segundos; de existir convulsiones, estas
consistirn en contracciones tras 15 a 20 segundos. La respiracin continua normalmente durante las
crisis y al recuperarse el paciente se ruboriza debido al rpido bombeo de sangre oxigenada por su
sistema circulatorio.4
Al igual que con cualquier episodio de sncope resultado de una arritmia, este no depende de la posicin
del paciente. Si ocurren durante el sueo, los sntomas pueden ser el sentirse caliente y ruborizado al
despertar.4
Las crisis de Stokes-Adams se pueden diagnosticar mediante una minuciosa historia clnica, en donde
se refiere palidez antes de la crisis y rubor despus de las mismas. El ECG mostrarasistolia, bloqueo
AV o fibrilacin ventricular durante las crisis.
Las crisis son causadas por falta de gasto cardaco debido a: envenenamiento
con antimonio, asistolia, bloqueo cardaco, Enfermedad de Lev o Fibrilacin ventricular. La falta de flujo
sanguneo al cerebro es la responsable de la prdida del estado de alerta.
El tratamiento inicial puede ser mdico, utilizando drogas como isoprenalina (Isuprel)
y epinefrina (adrenalina). El tratamiento definitivo es quirrgico, mediante la colocacin de
un marcapaso.
Si no se diagnstica o no se trata, las crisis de StokesAdams tienen una mortalidad del 50% dentro del
ao del primer episodio. El pronstico con el tratamiento es muy bueno.
Hikikomori
Este artculo o seccin necesita referencias que aparezcan en una publicacin
acreditada, como revistas especializadas, monografas, prensa diaria o pginas de
Internet fidedignas.
Puedes aadirlas o avisar al autor principal del artculo en su pgina de discusin
Uso de esta
plantilla: {{referencias|t={{subst:CURRENTTIMESTAMP}}}}
El trmino hikikomori se refiere al fenmeno sociolgico, como tambin a las personas que pertenecen a
este grupo social. En la terminologa occidental, este grupo puede incluir individuos que sufren de fobia
social o problemas de ansiedad social. Esto tambin puede ser originado por agorafobia, trastorno de
personalidad por evitacin o timidez extrema.
ndice
[ocultar]
3 Efectos en el hikikomori
4 Tratamiento
6 Obras relacionadas
7 Vase tambin
8 Referencias
9 Enlaces externos
Mientras que algunas personas sienten presin por parte del mundo exterior, y
padecen agorafobia o fobia social, un hikikomori reacciona con un completo aislamiento social para
evitar toda la presin exterior. Pueden encerrarse en sus dormitorios o alguna otra habitacin de la casa
de sus padres durante periodos de tiempo prolongados, a menudo aos. Normalmente no tienen ningn
amigo, y en su mayora duermen a lo largo del da, y ven la televisin o juegan al ordenador durante la
noche. Todo esto hace de ellos un caso extremo de solteros parsitos (expresin japonesa para
nombrar a aquellos que viven de las sopas instantneas, viviendo en casa de sus padres para disfrutar
de mayor comodidad).
El aislamiento de la sociedad normalmente comienza de forma gradual, antes de que el hikikomori cierre
con llave la puerta de su habitacin. A menudo se encuentran tristes, pierden sus amigos, se vuelven
inseguros, tmidos y hablan menos. Frecuentemente son objeto de burla en el colegio, lo cual puede ser
el detonante para su aislamiento.
La mayora de los hikikomori mantienen contacto con el mundo exterior solamente por el ordenador, la
televisin y los videojuegos en lnea. Sin embargo, en casos extremos, el hikikomori puede cerrarse
incluso a esto y permanecer horas y horas sin realizar actividades de interaccin o apreciacin social en
lo absoluto.
El doctor japons Tamaki Saito es precursor en los estudios de esta nueva enfermedad social.
La falta de contacto social de estas personas y el aislamiento prolongado tienen un gran efecto en la
mentalidad, con prdida de habilidades sociales y los referentes morales necesarios. A menudo, el
mundo de la televisin o los videojuegos se convierten en su marco de referencia.
Si el hikikomori finalmente (a menudo despus de unos cuantos aos) regresa a la sociedad por su
propia voluntad, tiene que afrontar el problema de haber perdido muchas de sus habilidades sociales,
as como aos de estudio, lo que agrava la reintegracin. Temen que los dems descubran su pasado
como hikikomori, y se muestran vacilantes con la gente, especialmente si son desconocidos.
Es difcil conseguir cifras exactas sobre los distintos casos, ya que muchas familias deciden no hablar
de este problema.
Hay diferentes opiniones sobre el tratamiento que debe seguir un hikikomori, y las opiniones a menudo
se dividen en un punto de vista japons y otro occidental. Los expertos japoneses normalmente sugieren
mantener un contacto permanente sin invadir su espacio e intentar reincorporarlo a la sociedad de
manera muy progresiva, mientras que los mdicos occidentales piensan que hay que mantener una
postura de firmeza e incluso actuar de manera directa forzando al hikikomori a abandonar su
enclaustramiento. En cualquier caso, es necesaria una ayuda psicolgica, ya que muchos padres se ven
abrumados por los problemas de un hikikomori. Aunque hay algunos mdicos y clnicas especializados
en ayudar a jvenes hikikomori, muchos de ellos y sus padres an sienten falta de apoyo a sus
problemas.
El aislamiento social completo de acuerdo a diversas fuentes es, principalmente, un fenmeno japons,
pero jvenes en todo el mundo sufren la misma presin social y pueden ser objeto de burla, por lo que a
menudo se crea un comportamiento parecido de odio y agresin. Se conocen casos en Latinoamrica 1
Solteros parsitos
Fobia social
Neet
Taijin kyofusho
Referencias[editar editar cdigo]
Fundador: Enric Juli pero en realidad era: Laia Lopez, manejaba los hilos desde las sombras (de su
habitacion claro)
Solas en la multitud
Lleg el fin del 2013 y se respira en el aire de fiesta, muchos estamos ocupados preparando la
cena, la msica, cotilln, decorando el hogar para recibir invitados o ir a casa de amigos y
familiares. Tambin muchos tenemos la maleta lista para viajar a algn lindo lugar o pas
donde nuestros seres queridos nos esperan, o para dar la vuelta a la manzana con sta para
vaticinar muchos viajes en el ao venidero.
Sin embargo, tras el esplendor de las fiestas, hay personas que experimentan una gran
tristeza y soledad.
Son muchas las razones por las que tantos se deprimen en este tiempo. Algunos porque estn
lejos de su patria y no pueden celebrar con la familia. Otros se deprimen porque extraan a un
ser querido que falleci. Tambin hay quienes les llega la pena porque aoran estas pocas
porque sus hijos ya no estn con ellos, como cuando eran nios, o los abuelos que no
pueden estar con sus nietos adorados, los separados o divorciados lejos de los hijos, los
estudiantes lejos del hogar y por supuesto, estn los que dicen: esta poca me trae una gran
soledad, porque no tengo un amor con quien compartir.
El comn denominador para todos los que experimentan la Depre de las Fiestas es la
ausencia o la prdida. Esta poca del ao, es para celebrar con nuestros seres queridos, y
cuando nos falta alguien importante con quien compartirla irremediablemente nos sentimos
abatidos.
Cmo combatir la depresin en esta poca? Aunque te falte nimo, felizmente hoy tenemos
muchos lugares donde acudir, lugares como las Iglesias de su preferencia, donde celebra la
llegada del ao nuevo. Las instituciones de gobierno, algunas radioemisoras, parques que
organizan fuegos artificiales, espectculos, cenas, rifas etc.
No permitas que la melancola te impida disfrutar de esta temporada tan hermosa. La manera
ms efectiva para olvidar nuestras penas es hacer sentir bien a otro. Haz trabajo voluntario
para los menos afortunados. Ve a un hogar de ancianos y hazles compaa o visita un
orfanatorio de nios y ofrece tu ayuda. Es impresionante lo bien que te vas a sentir cuando le
des la mano a quien lo necesita. Recuerda que el verdadero espritu navideo no est recibir
sino en dar!
Demos la bienvenida al 2014, con cambios de actitud y metas a cumplir como por ejemplo:
Hacer ejercicio, dejar de fumar, perdonar y perdonarnos, estar ms tiempo con la familia, bajar
de peso, tomar el curso que nos gusta, en fin, todo lo realmente podamos cumplir, mi opinin
es que debemos empezar despacio con esperanza y alegra.
Feliz Navidad! Feliz Ao Nuevo!
El sndrome de Aquiles se utiliza para describir las actitudes hericas que sin embargo
Le preocupa lo que piensen de usted los dems? Siente temor o pnico antes de iniciar una
actividad en pblico? Tiene fama de profesional competente y, sin embargo, le invade a menudo la
sensacin de estar en falso?
Si es as, puede que est sufriendo un trastorno muy comn, una crisis de confianza conocida como
el Sndrome de Aquiles. La mayora de nosotros lo experimentamos en mayor o menor medida. Se
trata de la discrepancia entre lo que realmente conseguimos y lo que nos creemos capaces de
conseguir. En algunas ocasiones puede resultar psicolgicamente paralizante, y provocar una intensa
ansiedad de emprender una tarea y un tremendo agotamiento una vez completada.
EL SNDROME DE AQUILES presenta informacin prctica y consejos para superar la ansiedad que
provocan esos sntomas. Todo el mundo se sentir aliviado -ejecutivos, padres, hijos, amantes,
consejeros y psicoterapeutas-. Reconocer el sndrome en nuestra propia actitud y aprender a
superarlo es un paso importante para relacionarnos con mayor efectividad y obtener mayor
satisfaccin en nuestras experiencias vitales.
Comparte
EL SNDROME DEL AVESTRUZ O EL MIEDO A LA VERDAD
Escrito por Gonzlez Ruiz. A. y Gonzlez Ruiz. F. Filosofa y Ciudadana. 1 bachillerato. Editorial Akal. Madrid.
2008 | | |
MICELANEAS
E l avestruz, cuando est en peligro y siente miedo, esconde la cabeza, como si al no ver la amenaza, sta
desapareciera. El concepto de verdad viene asociado desde tiempos inmemoriales con la nocin de lo peligroso,
de algo cuya posesin puede acarrear graves consecuencias. Por eso conviene dejar la verdad en manos de
quienes saben manipularla monopolizndola.
En este contexto resultan sospechosas las doctrinas filosficas que pretenden convertir el concepto de verdad
en mero problema tcnico o especializado, tanto ms la teora de la redundancia que la convierte en algo
inexistente, en algo sobrante. Resuenan aqu las antiguas proclamas que invitaban a renunciar al saber a favor
de la creencia. Saber es poder. Esto lo saben muy bien quienes detentan el poder. No es casual, por tanto, que
exista una verdad oficial en lugar de la verdad verdadera, o la informacin privilegiada y la informacin
manipulada en la era de la informacin. Tampoco es casual que los Estados modernos dispongan todos los
poderosos servicios de informacin o inteligencia que se afanan por acceder a verdades altamente secretas o
altamente confidenciales o que se haya acuado el concepto de secreto de Estado.
La filosofa consiste, en cambio, desde sus comienzos, en una bsqueda infatigable de la verdad. El filsofo,
al contario del avestruz, no le tiene miedo a la verdad que, como dice la cancin,nunca es triste, lo que no tiene
remedio.
El sndrome de Blancanieves
Sndrome de Cenicienta
El sndrome de Cenicienta fue creado por el Dr. Peter K. Lewin en 1976, en una carta al editor de la
revista Canadian Medical Association Journal. En ella se describen las falsas acusaciones de algunos
nios adoptados, de ser maltratados o descuidados por sus madres adoptivas.
El complejo de Cenicienta fue descrito por primera vez por Colette Dowling, que escribi un libro sobre
el miedo de las mujeres a la independencia, como un deseo inconsciente de ser atendidas por otros,
basndose principalmente en el temor de ser independientes. El complejo, se dice, es cada vez ms
evidente a medida que la persona envejece.
Colette Dowling intent definir a las mujeres con este sndrome como motivadas por un deseo
inconsciente de ser cuidadas, como consecuencia a un miedo de ser independiente.
Estefenmeno puede ser definido como un sndrome y se caracteriza por una serie de motivaciones
especficas o causas. Dowling identifica slo una de las motivaciones, mientras que el sndrome es en
realidad una combinacin de muchas motivaciones, que son en s mismas caractersticas que
conforman un complejo.
Este complejo lleva el nombre de la Cenicienta, personaje de cuentos folclricos e infantiles europeos
colectados por Charles Perrault y los hermanos Grimm, llevado al cine inicialmente porThe Walt Disney
Company en la pelcula homnima. Se basa en la idea de las mujeres que retratan en la historia, por ser
hermosas, elegantes y amables, pero que no pueden ser personajes fuertes ni independientes, y que
deben ser rescatadas por una fuerza externa, por lo general un hombre (por ejemplo, el Prncipe).
Correo electrnico
Facebook56
Twitter
Pinterest
Google
Estas patologas del amor son ms comunes de lo que crees. Concelas de cerca y descubre
si necesitas ayuda para superar alguna de ellas!
Amor manaco
Se trata de un exceso de sentimientos irracionales que provoca que no se disfrute la relacin
de pareja. Quienes son vctimas de un amor manaco sufren porque se sienten presionados,
ya que la pareja est al pendiente de fallas, gestos e incluso malinterpreta frases. Tanto el
hombre como la mujer muestran un deseo impulsivo de agradar, visten de manera
provocativa, realizan constantes derroches en regalos y detalles, quieren controlar todas las
situaciones a la perfeccin. Los enamorados manacos tienden a enamorarse locamente con
un flechazo incontrolable de todo aquel que se cruza en su camino.
Amor imposible
Hay hombres y mujeres que viven enamorados de alguien que saben que jams les
corresponder por motivos sociales. Es lo que los psiclogos llaman amor con dos
voluntades, el enamorado puede vivir as toda su vida y no es capaz de proyectar su amor
hacia otros individuos que no se encuentren en el club de los prohibidos.
Sndrome de Cyrano
Son seres que no se atreven a declarar su amor bajo ninguna circunstancia y tratan de ser
felices a travs de la felicidad de otros enamorados. Quien padece este sndrome delega su
propia satisfaccin y hace que sean otros los que disfruten, aparecen rasgos de defensa
altruista y de complejos.
Fobia al sexo
Es cuando alguno de los dos enamorados le tiene miedo a las relaciones sexuales, se ama el
espritu y se odia la carne. Existe una aversin extrema al sexo y puede tener su origen en el
temperamento sexual, un trauma en la infancia, una educacin represora del erotismo o por
un malestar emocional intenso hacia la pareja. Los casos ms comunes consisten en
episodios de ansiedad y estrs ante la perspectiva de un encuentro sexual. Este mal puede
ser de por vida o slo ocasional.
Amor disociado
Es la creencia de que uno est enamorado de varias personas y a cada una de ellas se le
ama de manera diferente. Este sndrome suele ser masculino y se relaciona con el conocido
como Agar y Sara. En este caso, los hombres tienden a catalogar a las mujeres en dos
grupos: las santas, puras y benvolas, con las que nunca podrn tener una relacin sexual
aunque las amen; y las aptas para producirles placer en la cama. El hombre que padece este
sndrome no ama ni a la mujer que hace la funcin de madre de familia ni a la amante
extraconyugal.
Amor fbico
Son quienes estn locamente enamorados, pero a la vez huyen del amor. En toda relacin
amorosa existen miedos, principalmente al rechazo. Quien padece este tipo de amor es como
un Quijote que se pasa la vida persiguiendo a su adorada Dulcinea. Sin embargo, no son
capaces de establecer ni siquiera una amistad, ya que el enamorado se limita a merodear a la
amada o viceversa, pero esquivando a la persona en todo momento. Hombres y mujeres
evitan contraer lazos de unin por temor a sufrir una decepcin y no admiten ningn riesgo.
Narcisismo morboso
Lo padecen quienes solamente pueden amarse a s mismos. Generalmente son personas que
tienen pobreza en afectos. Se muestran distantes, son incapaces de demostrar admiracin por
una accin o una cualidad ajenas, carecen de empata o habilidad para detectar el estado de
nimo del otro, son seres torpes socialmente y sus relaciones romnticas suelen ser fugaces.
Sndrome de amor-odio
Tambin es conocido como el amor ambivalente, es decir, entre querer y odiar hay slo un
paso. Esta forma de amar puede tener su origen en la infancia: las nias aman al padre y
rechazan a la madre y viceversa en los nios. Aman a su pareja, pero a la vez le tienen odio
cuando ven frustradas sus expectativas.
Bovarismo
Es cuando el enamorado exagera irracionalmente las virtudes y cualidades del ser amado, lo
imagina y altera la realidad, adjudicndole virtudes. Proyecta en la otra persona cualidades
falsas, exageradas y sin fundamento racional. Si la persona enamorada es ms o menos
estable, se sentir frustrada cuando descubra la verdadera imagen de su amado. En cambio,
si es una persona inestable, vivir ciegamente el amor e incluso sufrir.
Sndrome de Wendy
Es un mal exclusivo de las mujeres en el que se ve a la pareja como un nio: lo sobreprotege,
lo mantiene siempre vigilado y se desvive por agradarle. Llega a renunciar a su propia
satisfaccin personal por satisfacer al hombre que ama. Es difcil distinguir si se trata de un
enamoramiento verdadero o de una mala proyeccin de los sentimientos de proteccin y
compasin hacia un ser que se considera desvalido. Esta mujer organiza, cuida, limpia, cura
las enfermedades y alimenta a su pareja, mientras que l recibe todo de ella e incluso se
enoja y hace berrinches infantiles. As, mientras ella domina, l se somete.
Celopata
Es un tormento de difcil curacin, ya que se trata de los celos excesivos y enfermizos en la
pareja. Se ama en exclusiva a una persona y no se comparte con nadie. Los celos son una de
las ms habituales locuras de amor y tienen su origen en el complejo de inferioridad que se
pretende superar mediante una manifestacin posesiva de la relacin. Este mal puede llegar a
ser responsable de una buena parte de los casos de violencia domstica.
Ahora sala con Charly. Otro modelo que asista, haca cuatro meses, a
las terapias de grupo. Junto a l, estaba dejando de sentir aquella
enorme necesidad de ponerse ropa ancha, cubrirse la cara con gorras,
no depilarse ni ducharse y hablar a todos del ltimo libro que se haba
ledo.
Toc fondo cuando empez a salir con los chicos ms feos que vea.
Tena un sentimiento de culpa tan grande por atraer slo por su fsico
que se senta como una asesina por sentirse atrada por alguien slo
por su aspecto. Cont que haba estado con infinitud de chicos
horrendos. Aunque incluso ellos la dejaban porque su estado, anmico
y fsico, dejaba mucho que desear.
Dos modelos de pasarela pasean por Nueva York y Pars con
trapitos de Guchi y Dolce Gabana. Sandra y Charly haban desfilado
juntos muchas veces, sin saberlo. Ambos pertenecan a las caras
habituales de los magazines de moda y las firmas ms importantes.
Cobrando grandes sumas por contonear sus huesos con estilo.
Flix Socorro
Hector Savinien Cyrano de Bergerac fue un personaje real que naci en Pars en 1619,
fue un escritor francs que se dedic a la carrera militar hasta que una herida sufrida
en el sitio de Arrs en 1641 le oblig a renunciar a ella, cuando regres a su ciudad
natal se entreg a una vida de excesos e inhibiciones que generalmente superaba sus
ingresos por lo que termin buscando la proteccin del duque de Arpajon, quien le
retir su confianza tras el estreno de su primera pieza teatral la cual contena una
buena dosis antirreligiosa.
Suele ocurrir en las organizaciones, y los que la gerencian estn conscientes de ello,
que no todos los supervisores son inagotables fuentes de ideas e innovaciones, en
algunos casos stos se apropian de las propuestas de sus supervisados para quedar
bien ante sus jefes (El sndrome de Ant) pero en otras oportunidades son los
subordinados quienes de manera voluntaria se las ofrecen sin esperar nada a cambio.
Tales circunstancias hicieron que al comienzo del estudio se entendiera el Sndrome de
Bergerac como:
Ahora bien, el Sndrome de Bergerac tiene una peculiaridad distinta a los dems
Sndromes expuestos hasta ahora, como los son el Sndrome de Cronos, Ganmedes y
Ant; no es consecuencia de la aplicacin de un estilo gerencial particular ni surge de
la imposicin de una lnea de pensamiento, pero s es alimentado y mantenido por
ambas expresiones administrativas.
Resulta poco tico alcanzar el reconocimiento y la buena pro de quienes supervisan por
la exposicin o ejecucin de una idea de procedencia ajena an cuando la misma fue
cedida sin haber sido solicitada, pues es responsabilidad de la gerencia desarrollar y
orientar al subordinado que presenta competencias de innovacin e ingenio. Qu
puede esperarse de un supervisor que acepta de manera constante que sus
subordinados les regalen sus ideas?
Aceptar ese tipo de cesin es obviar los avances que en materia de competencias se
han alcanzado en las ltimas dcadas, adems de un aprovechamiento incorrecto del
talento que las genera.
Pero cuando el Sndrome de Bergerac es adoptado como parte de un plan para lograr
ser reconocido en el mediano o largo plazo, las condiciones antes expuestas pueden
variar de infinitas formas, pues de acuerdo al escenario el portador del sndrome habr
de sortear las experiencias exitosas de sus planteamiento e ir acumulando a la vez
suficiente evidencia para demostrar su autora y creatividad para ser suministrada en
el momento en que la situacin lo amerite, pues no faltar quien se adjudique la
autora de los mismos aunque le sea ajena.
Sndrome de Digenes
El sndrome de Digenes es un trastorno del comportamiento que afecta, por lo general, a personas de
avanzada edad que viven solas. Se caracteriza por el total abandono personal y social, as como por
el aislamiento voluntario en el propio hogar y la acumulacin en l de grandes cantidades de basura y
desperdicios domsticos.
ndice
[ocultar]
1 Descripcin
2 Sntomas
3 Tratamiento
4 Referencias
5 Vase tambin
6 Enlaces externos
Descripcin[editar editar cdigo]
La persona que sufre de este trastorno se caracteriza por su aislamiento social, llegando a recluirse en
el propio hogar, adems de desatender absolutamente la limpieza del mismo y todahigiene personal.
Tales comportamientos se suelen encontrar en personas de avanzada edad pero tambin en jvenes.
Por lo general son personas que se sienten solas, o no han superado la muerte de un cnyuge o familiar
muy cercano, o presentan cuadros depresivos. En algunos casos las penurias econmicas pueden
alentar este comportamiento, pero no es un factor clave, pues se conocen casos en personas de alto
nivel socioeconmico y carreras profesionales brillantes que lo padecen. En definitiva, es la soledad el
principal factor que desencadena este trastorno.5
Una de las peculiaridades de este sndrome, es que cuando son dos las personas de edad avanzada
que conviven juntas, uno de ellos puede arrastrar al otro a esta situacin.
Este trastorno, que esconde importantes alteraciones psiquitricas, afecta en Espaa a 1,7 pacientes
por cada 1.000 ingresos hospitalarios, o expresado de otra manera, afecta a un 3% de la poblacin
mayor de 65 aos de edad.6
Uno de los factores ms importantes en el crecimiento del nmero de casos que manifiestan este
trastorno es el progresivo aumento del nmero de ancianos que viven solos.
El tratamiento debe empezar por la deteccin de los casos de riesgo, el ingreso en un Hospital General
o Unidad de Geriatra, y abordaje de los trastornos mdicos. Es indispensable un diagnstico para saber
cul es la patologa de base que genera este comportamiento.
Se deben adoptar las medidas de proteccin social pertinentes, evitando el regreso del enfermo a sus
condiciones previas de vida. En algunos casos es preciso tratar la patologa psiquitrica asociada
(depresin, delirios crnicos). Si no es posible asegurar la convivencia o ubicar al paciente en una
institucin social, es preciso hacer un seguimiento crnico, visitas domiciliarias, y trabajo coordinado de
los servicios sanitarios (psiclogo, mdico, enfermero) y sociales (trabajador social).
El mayor obstculo para tratar a estos pacientes es que ellos no tienen plena conciencia de su problema
y suelen rechazar la ayuda social. Si no estn incapacitados por motivo de alguna enfermedad
psiquitrica de base o una demencia, no pueden ser ingresados en una residencia sin su
consentimiento, con lo que termina volviendo a su tipo de vida anterior. Sin embargo, esfuerzos no
deben ahorrarse para tratar con terapia a estos pacientes de modo que tomen conciencia de su
trastorno y aprendan la importancia de tener no solo una higiene personal adecuada sino un entorno
libre de basura y especmenes que les pueden causar muchas enfermedades a ellos mismos, a su
familia y vecinos.
Un comportamiento hurao o un aislamiento voluntario son factores de riesgo que le pueden indicar a la
familia la presencia de este desorden en uno de sus miembros. Como en muchas ocasiones estas
personas rechazan la ayuda de su familia y amigos, se ha llegado a debatir si se trata realmente de
una enfermedad o slo un estilo de vida.
CIE-10 F90
CIAP-2 P81
OMIM 143465
DiseasesDB 6158
MedlinePlus 001551
PubMed Buscar en Medline mediantePubMed (en ingls)
MeSH D001289
Sinnimos
Aviso mdico
(info)
MEN
0:00
Esta narracin de audio fue creada a partir de una versin especfica de este artculo y
Ms artculos grabados
Se trata de un trastorno del comportamiento5 caracterizado por distraccin moderada a grave, perodos
de atencin breve, inquietud motora, inestabilidad emocional y conductas impulsivas. Tiene una
respuesta muy alta al tratamiento, aunque se acompaa de altas tasas decomorbilidad psiquitrica.
Segn el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM-IV): Habitualmente, los
sntomas empeoran en las situaciones que exigen una atencin o un esfuerzo mental sostenidos o que
carecen de atractivo o novedad intrnsecos (p. ej., escuchar al maestro en clase, hacer los deberes,
escuchar o leer textos largos que no son de sus gustos, o trabajar en tareas montonas o repetitivas).
Este trastorno se identific primero en la edad infantil. Sin embargo, a medida que mejor se
comprenda, se fue reconociendo su carcter crnico, ya que persiste y se manifiesta hasta despus de
la adolescencia (es difcil modificar comportamientos que ya estn tan arraigados si antes no ha habido
pautas correctoras de crianza). Los estudios de seguimiento a largo plazo han demostrado que entre el
60% y el 75% de los nios con TDAH contina presentando los sntomas hasta su adultez.6
ndice
[ocultar]
1 Etiologa
o 1.1 Gentica
o 1.2 Fenotipo
2 Modelos explicativos
3 Diagnstico
o 3.1 Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. 4a. ed. (DSM-IV)
5 Diagnstico diferencial
6 Tratamiento
7 Controversia
9 Curiosidades
10 Precauciones
11 Vase tambin
12 Notas
13 Bibliografa general
Se han demostrado factores de origen hereditario (es decir, no adquiridos en el curso de la vida del
individuo) en un 80% de los casos. Diversos estudios demuestran que no hay una transmisin familiar
del trastorno (a travs de patrones educativos).8 En contraste, cabe destacar que la contribucin
estimada de factores no hereditarios a todos los casos de TDAH es de un 20%.9 Para explicar esa
minora de casos, se ha propuesto la intervencin de causas multifactoriales que suponen tambin
factores genticos, aunque en combinacin con factores ambientales. La influencia de
causas congnitas que podran actuar durante la gestacin (es decir, no hereditarias; con participacin
de factores genticos o ambientales en proporciones variables), tales como la exposicin en tero a
la nicotina, no se consideran tan importantes como hace unas dcadas. Es de notar que, incluso en
casos que a primera vista se atribuyen a factores ambientales (como el recin mencionado), la
intervencin del factor netamente gentico ofrece una explicacin plausible. En ese sentido, se ha
establecido que los ndices de tabaquismo entre mujeres con TDAH son varias veces mayores que en la
poblacin general; y, en virtud de ello, ellas son tambin ms propensas a fumar durante el embarazo;
como corolario, la presencia del TDAH en el nio por nacer remite nuevamente a factores genticos.
Se han identificado, asimismo, varios loci asociados con una susceptibilidad para este trastorno, tales
como los bautizados ad hoc:
En este mismo sentido, estudios en farmacogentica han establecido, por ejemplo, una asociacin entre
la respuesta al metilfenidato en adultos con TDAH y un polimorfismo en SLC6A3 (DAT1).14 Actualmente,
la contribucin de la gentica es objeto de estudio; se apunta al desarrollo de una prueba gentica para
el diagnstico del trastorno.15
En adultos con TDAH, se encontr una disminucin del 8,1% en el metabolismo cerebral de
la glucosa en relacin a los controles, sobre todo a nivel de la corteza prefrontal y reas premotoras.1
Se han realizado estudios utilizando resonancia magntica funcional durante la realizacin de pruebas
que requieren un esfuerzo cognitivo del paciente. Se ha observado que, en los sujetos normales, se
activa la corteza cingulada-dorsal-anterior; mientras que, frente a la misma exigencia, los que tienen
TDAH activan zonas secundarias fronto-estriadas.16
En cuanto a los hallazgos neuroanatmicos, se han encontrado menor volumen cerebral en reas
prefrontales y premotoras, as como tambin en el vermis cerebeloso en pacientes que tienen TDAH. 17
Modelos explicativos[editar editar cdigo]
Entre los mltiples modelos explicativos del TDAH, dentro del enfoque terico cognitivo los ms actuales
son el de Russell Barkley y el de Thomas Brown.
Russell Barkley propone el modelo del dficit en la inhibicin conductual en su libro ADHD and the
Nature of Self Control18 , y se centra en la funcin ejecutiva denominada inhibicin de la respuesta. Este
modelo se ajusta mejor a la sintomatologa de los subtipos de TDAH predominantemente Hiperactivo y
Combinado.
Por su parte, Brown considera que el TDAH es un trastorno del desarrollo que radica en una falta de
coordinacin conjunta de las FE (ms que poner el acento en una de ellas, como hace Barkley)19 . Este
modelo se centra ms en la atencin, por lo que se ajusta mejor a la descripcin del TDAH subtipo
Desatento.
El TDAH es una alteracin de diagnstico controvertido, debido en parte a que muchas de sus
caractersticas clnicas se superponen con las conductas propias del desarrollo normal 20 .
Como se ha mencionado antes, el TDAH integra la clasificacin de la cuarta edicin del Manual
diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM-IV) de la American Psychiatric
Association (APA). Se inscribe en el grupo de los denominados trastornos de inicio en la infancia, la
niez o la adolescencia y, en particular, en la clase de trastornos por dficit de atencin y
comportamiento perturbador. En virtud de todo lo anterior, el TDAH es una entidad que remite a un
trastorno. En trminos generales, y en consistencia con el modelo conceptual del manual, el trmino
"trastorno" apunta a definir un patrn comportamental de significacin clnica asociado con un malestar,
un impedimento o un riesgo significativamente aumentado de sufrir dolor, discapacidad o prdida de
libertad.
Los rasgos principales del TDAH son, por una parte, la dificultad para sostener la concentracin (dficit
de atencin), sobre todo en circunstancias que ofrecen baja estimulacin y, por otra, la falta de inhibicin
o control cognitivo sobre los impulsos, frecuentemente asociadas con inquietud motora (hiperactividad-
impulsividad). Estos dos conjuntos de signos pueden aparecer por separado o combinados.
Tipo combinado, donde los dos trastornos anteriores se dan a la vez. (Cdigo CIE-10: F90.0)
Los criterios DSM-IV fijan estndares no clnicos (sino estadsticos y meramente descriptivos de
comportamientos) para establecer el diagnstico del TDAH y de cada subtipo, de acuerdo a la presencia
o no de una serie de sntomas (que no son otra cosa que, como hemos dicho, una descripcin de
comportamientos; es decir, una tautologa: es inquieto porque padece TDAH, y padece TDAH porque es
inquieto) y a su grado de intensidad.21 El subtipo ms comn es el que combina los trastornos de la
atencin con hiperactividad e impulsividad (60%). Los subtipos puros son menos frecuentes (dficits de
atencin, 30%; hiperactividad e impulsividad, 10%).2 Por el momento, "no hay pruebas de laboratorio
que hayan sido establecidas como diagnsticas en la evaluacin clnica del trastorno por dficit de
atencin con hiperactividad".22
An cuando varan los cdigos utilizados, los criterios del DSM-IV para el diagnstico de este trastorno
son prcticamente idnticos a los que especifica la CIE-10. En lo que respecta a esta ltima, se
requieren al menos: seis sntomas de desatencin, tres de hiperactividad y uno de impulsividad. La
denominacin adoptada en ese ndice es trastorno de la actividad y la atencin, entidad que integra,
a su vez, el grupo de los trastornos hipercinticos.
Un diagnstico idneo supone no slo presencia de los sntomas (evaluados por medio de los criterios
normalizados del DSM-IV o de la CIE-10), sino adems, como consecuencia de los mismos, una
perturbacin significativa en reas importantes para la persona, como las relaciones familiares, las
acadmicas, las laborales y las recreativas. En la medida en que el desempeo del individuo en estos
mbitos se ve deteriorado por causa de este sndrome conductual, la intervencin teraputica puede ser
un aporte decisivo para una mejor calidad de vida.
El TDAH no es un trastorno del aprendizaje, aunque en muchos casos curse simultneamente con
desrdenes de ese tipo. Son en concreto los sntomas atencionales los que estn ms relacionados con
los trastornos del aprendizaje. Un bajo rendimiento escolar no es condicin necesaria ni suficiente para
establecer el diagnstico; no obstante, la importancia de estos trastornos radica en que suelen motivar
la consulta y habilitar un diagnstico temprano en aquellos casos en que se cumplen los criterios.
Con respecto a los sntomas de hiperactividad motora, pueden o no estar presentes, pero en caso de
estarlo, son fcilmente detectados por el entorno del nio y favorecen la exploracin clnica del
problema.
Tampoco hay correlacin entre este trastorno y un desarrollo intelectual inferior a la media. En pruebas
psicomtricas de cociente intelectual, la particular idiosincrasia del trastorno perturba los resultados,
limitando la capacidad efectiva de medir adecuadamente el CI del sujeto. Esto es debido a que las
pruebas exigen un mantenimiento sostenido de la atencin que en muchos casos no se da en los
sujetos con TDAH. La incidencia de estas conductas sobre las mediciones obtenidas no es
necesariamente determinantes, pero imponen mrgenes de error ms amplios para esta poblacin. Se
ha podido verificar esta relacin, evaluando sucesivamente sujetos con distinta intensidad de tales
conductas perturbadoras, en una primera instancia sin tratamiento farmacolgico, y posteriormente, una
vez que este se ha instituido. Se observ un incremento estadsticamente significativo en los valores de
las pruebas en sujetos cuyos sntomas conductuales se hallaban bajo control farmacoteraputico,
indicando que se puede atribuir a los mismos la diferencia en el rendimiento entre las dos instancias.
En sentido contrario, se ha observado que uno de los principales obstculos para la deteccin temprana
del sndrome se produce en pacientes dotados con una inteligencia superior a la media, que en virtud de
ello logran compensar los sntomas del trastorno, superando airosos la etapa escolar. Sin embargo, en
estos casos el TDAH a menudo se vuelve apreciable sobre el final de la adolescencia, en la medida en
que aumenta la complejidad de las interacciones con el medio.
Un adulto joven diagnosticado con esquizofrenia generalmente sufre tambin de dislexia, dispraxia, y/o
TDA/TDAH en la infancia.23
Tambin es muy frecuente que el trastorno aparezca en adolescentes y adultos unido a otras
psicopatologas, comrbidas al TDAH como son por ejemplo el trastorno oposicionista desafiante o el
trastorno disocial. En muchos casos son estas comorbilidades las que se detectan y diagnostican,
pasando desapercibido muchas veces el desorden estructural que sirvi de sustento para la aparicin
de los sntomas.
Los sntomas del TDAH expresan un problema de pautas de crianza que constituye todava el pilar ms
importante de la teraputica. Los tratamientos habituales se basan paradjicamente enestimulantes, de
los que muy pronto se observ que modifican positivamente los sntomas. Entre ellos estn la cafena y
la nicotina, con los que a veces se automedican adolescentes y adultos. El primer informe idneo
avalando el uso de psicoestimulantes, data del ao 1937, cuando Charles Bradley estableci la eficacia
y seguridad del sulfato de anfetamina para el tratamiento de nios hiperactivos.
Actualmente, las sustancias ms empleadas en Estados Unidos son el metilfenidato (principio activo
detrs del nombre comercial Ritalina) y la d, l-anfetamina (Adderall), seguidas de
ladexanfetamina (Dexedrina) y la metanfetamina. Otros psicoestimulantes, de segunda lnea en el
tratamiento del TDAH, son la pemolina (Cylert) y el modafinilo (Modiodal). En los ltimos aos
los frmacos de efecto inmediato tienden a ser sustituidos por otros preparados que, con los mismos
principios activos, logran un efecto ms prolongado, mejorando la calidad de vida de los afectados,
sobre todo los escolares.
Respecto del modafinilo, su eficacia fue comprobada y estuvo a punto de lanzarse al mercado para
tratar el TDAH; sin embargo, nunca alcanzara las gndolas de las farmacias. Habiendo culminado
la fase III de ensayos clnicos para ser aprobado en Estados Unidos con esta indicacin, el 21 de
octubre de 2005 la Administracin de Alimentos y Drogas (FDA) acept la solicitud para comercializar
Sparlon (modafinilo) como tratamiento del TDAH en nios y adolescentes de 6 a 17 aos. Se esperaba
el lanzamiento para inicios de 2006.24 Sin embargo, el 8 de septiembre de ese ao, la FDA decidi
finalmente denegar la aprobacin y solicit nuevos estudios concernientes a la seguridad del frmaco.
En respuesta a esto, Cephalon anunci que abandonaba el desarrollo del producto. Con todo, el
incidente sirvi para establecer la eficacia del modafinilo para tratar el trastorno, la cual result
validada.25
Ms recientemente, se aprob en EE. UU. la prodroga lisdexanfetamina (Vyvanse), cuya molcula
resulta de una amalgama de dexanfetamina con el aminocido lisina. Como consecuencia de esa
modificacin en la estructura, el organismo demora mucho ms tiempo en metabolizar la sustancia, y la
accin teraputica se prolonga notablemente. Se la considera prodroga porque sus efectos son debidos
a la dexanfetamina, y sta se separa del aminocido exclusivamente en el hgado.
los tratamientos estimulantes no "normalizan" toda la gama de problemas de conducta, y los nios en
tratamiento an manifiestan un mayor nivel de problemas de comportamiento que los nios normales. De
particular inters son los hallazgos consistentes que muestran que a pesar de la mejora en los sntomas
(Diagnosis and Treatment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder, National Institutes of Health Consensus
Development Conference Statement November 16-18, 1998)
26
Aunque los estimulantes son primera lnea en la teraputica psicofarmacolgica de este trastorno,
algunos agentes antidepresivos como la fluoxetina (Prozac), el bupropin (Wellbutrin),
lavenlafaxina (Effexor) y la desipramina, han mostrado cierta utilidad, sobre todo cuando el TDAH cursa
con comorbilidades como el trastorno depresivo mayor o trastornos de ansiedad (por ejemplo, trastorno
de ansiedad generalizada).
Estn en marcha investigaciones clnicas que buscan ampliar la aplicacin de principios activos
adrenrgicos, no estimulantes, tales como la atomoxetina (Strattera, un inhibidor de la recaptacin
sinptica de la norepinefrina) o agonistas alfa-adrenrgicos como la clonidina y la guanfacina. De estos
tres, slo la atomoxetina ha sido aprobada con esta indicacin. Lanzada en el ao 2002, la atomoxetina
se postula como frmaco de segunda lnea, cuando los estimulantes no son bien tolerados. [5] Su tasa
de xito teraputico no supera la de los frmacos tradicionales. [6] Tampoco tendra un perfil ms
benigno de efectos secundarios. Por tratarse de una sustancia nueva, se carece de informacin
completa respecto de los efectos esperables a largo plazo. Recientemente se ha relacionado a la
atomoxetina con riesgos aumentados de toxicidad heptica, aunque la evidencia en este sentido es
preliminar. A esto se sum, el 28 de septiembre del 2005, una advertencia de la agencia de salud de
Canad, vinculando el uso de esta droga con posibles fenmenos de despersonalizacin, auto-agresin
e ideacin suicida, entre pacientes adultos y peditricos. [7]
Tal como ha sucedido con otras psicopatologas cuyo tratamiento es preeminentemente farmacolgico,
tanto la entidad diagnstica de TDAH como la viabilidad del tratamiento mdico, han sido abiertamente
rechazados por movimientos antipsiquiatricos (ver antipsiquiatra).
El pblico general se percat por los medios de comunicacin masiva de la controversia montada en
torno al tratamiento del TDAH. En 1969 la Iglesia de la Cienciologa fund su Comisin de Ciudadanos
por los Derechos Humanos (CCHR); inmediatamente inici una campaa abierta en oposicin a la
medicacin psiquitrica en general y al Ritalin, en particular. El descrdito y la censura se cernieron
sobre el asunto hasta mediados de los aos noventa. La reivindicacin de valores como el derecho a ser
diferente de lo "normal" (tanto fuera, por ejemplo, homosexual osuperdotado) en un mundo esclerosado
por un culto incondicional al rendimiento y a la productividad, fue encarnada por los abanderados de la
causa, en contraste con las prcticas presuntamente aberrantes de las compaas farmacuticas, a las
que se acus de atentar contra los infantes. Subyacan en aquel discurso idearios de corrientes como
la antipsiquiatra (que toma varios elementos de las teoras de Michel Foucault), la cienciologa y
tambin parte del movimiento psicoanaltico.
4. que las diferencias neurolgicas en pacientes con TDAH pueden no ser patolgicas (aun
cuando tengan como correlato conductual disfunciones potencialmente discapacitantes para el
sujeto);
5. que etiquetar al nio como enfermo puede ser contraproducente para su autoestima y para sus
relaciones interpersonales (a lo que cabe aducir que el reconocimiento del trastorno como algo
ms all del alcance del sujeto y acerca de lo cual ste no puede considerarse responsable
ticamente, abre una perspectiva para enfrentar las dificultades, con prescindencia del peso
que cabe a connotaciones tales como: presunta debilidad moral, culpa o falta de voluntad).
Como argumento Joseph Knobel Freud igualmente cita a Leon Eisenberg, la persona que describi por
primera vez el trastorno de dficit de atencin con hiperactividad, que le habra dicho aDer
Spiegel meses antes de morir que ste era un excelente ejemplo de un trastorno inventado y que la
predisposicin gentica para el TDA est completamente sobrevalorada. Eisenberg fue citado en la
ltima entrevista antes de su muerte, expresando la frase sealada. El comentario, que habra sido
publicado en el semanario alemn Der Spiegel en 2012, ha causado un gran revuelo entre la comunidad
mdica y los padres en general, debido a que en la actualidad muchos nios son medicados para tratar
este trastorno, en medio de las mltiples crticas hacia los efectos a corto y largo plazo de los frmacos
utilizados. 30 * Sin embargo esto fue desmentido indicando que en el artculo Eisenberg solo comentaba
acerca de que se sobrediagnostica este trastorno, por lo que en muchos casos se diagnosticaba TDAH
cuando no lo haba.[8]
Los nios con TDAH generalmente empiezan a andar precozmente, pero ms que andar lo que hacen
es correr "como si tuvieran un motor dentro", refieren algunos padres. En sus inicios escolares tienen
problemas con la lectoescritura y la matemtica, habilidades que requieren un esfuerzo de
concentracin ms prolongado.
Algunas de las actuaciones que se asocian habitualmente con el TDAH derivan de la inatencin,
impulsividad e hiperactividad, si bien ninguna de ellas es concluyente ni definitiva: no lograr mantener la
atencin a detalles o evitar cometer errores por descuido en el trabajo, realizar movimientos nerviosos
con manos o pies, o retorcerse en el asiento, tener dificultad para mantener la atencin en actividades
que no sienten inters, levantarse en situaciones en las que se espera que permanezca sentado, no
escuchar cuando le hablan directamente o sentirse intranquilo e inquieto, no seguir instrucciones y no
terminar el trabajo exitosamente, la dificultad para involucrarse en actividades calmadas en sus ratos de
ocio o para organizar tareas y actividades, la sensacin de estar en marcha o empujado por un
motor, el deseo de evitar los trabajos que requieren un esfuerzo mental sostenido, hablar
excesivamente, perder cosas necesarias para tareas y actividades, contestar abruptamente antes de
que terminen de preguntarte algo, distraerse con facilidad, la impaciencia para esperar su turno, el
olvido de sus deberes diarios o la interrupcin en lo que otros estn haciendo son rasgos
caractersticos.31
Al llegar a la edad adulta, el individuo ha podido acomodar el TDAH a la vida real. Si bien las
caractersticas del TDAH han sido plenamente referenciadas respecto a menores de edad, se suele
sealar que no existen estudios suficientes respecto a adultos. No obstante algunas de estas
caractersticas en adultos seran:32
Dificultades en el desarrollo social y emocional: Amigos poco estables, relaciones poco duraderas.
Comportamientos conflictivos.
Adiccin a sustancias txicas: Segn public el psiquiatra Nstor Szerman, un 20% de los adultos
que sufren adicciones a la cocana, cannabis y otras sustancias, padecen TDAH y este ndice llega
a un 50% en el caso de personas con dependencia alcohlica33 aadiendo que dicha drogadiccin
se suprimira actuando ms sobre el TDAH que sobre la propia drogadiccin.
Sntomas depresivos: debidos a las carencias emocionales, laborales y educativas antes citadas y a
la sensacin de fracaso escolar o profesional.
Existe una seudociencia que describe nios de estas caracterstica como nios ndigo aunque
nunca han podido demostrar cientficamente dichas afirmaciones.
Thomas Armstrong ha dicho que la etiqueta de "TDAH" puede erosionar gravemente las
posibilidades de ver lo mejor de cada nio, puesto que la comunidad mdica slo se centra en los
aspectos deficitarios del TDAH. Armstrong promueve la idea de que existen diferentes tipos de
inteligencia; ltimamente ha adoptado el trmino "neurodiversidad"[9].
El neurlogo Fred A. Baughman sostiene que se debe diferenciar entre enfermedades "reales"
(epilepsia, tumor cerebral, etc.) y problemas psicolgicos o emocionales que no son enfermedades
(esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno depresivo mayor, trastorno fronterizo o borderline,
ataques de pnico, fobias especficas, trastorno por estrs postraumtico, etc.).
La "teora del granjero y el cazador" ha sido propuesta por el locutor radiofnico Thom Hartmann,
autor de varios xitos de ventas de divulgacin cientfica sobre este tema, dirigidos al pblico no
especializado. Sostiene que el TDAH fue originalmente un modelo comportamental que dotaba al
cazador de ventajas comparativas respecto de sus congneres, tales como un temperamento
incansable, enrgico, explorador, sensorialmente hipervigilante y rpidamente predispuesto a huir o
plantar cara/enfrentarse (fight or flight) frente a eventos potencialmente peligrosos. Estas
caractersticas habran resultado biolgicamente valiosas, antes de que la agricultura modelara
hbitos de vida sedentarios entre los humanos. En el mundo moderno, este tipo de comportamiento
se considera inapropiado, principalmente en centros de estudio, donde se valora la atencin y se
desaprueban la inquietud y la impulsividad.
Entre ellas parece unnimemente aceptado que, combinado con un alto cociente intelectual, el
TDAH favorece una alta capacidad creativa y de innovacin, estimulando los instintos de
experimentacin. Esto explicara que personas en las que coinciden un alto CI y un TDAH rindan
notablemente ms que la media y se asocien a ideas y conductas que, por significativamente
distintas y contradictorias, poseen un alto valor de diferenciacin y originalidad. Esto sera aplicable
a numerosos personajes de la Historia, considerados "genios", como los antes citados, que
destacaron en diversas reas simultneamente.
El llamado "tiempo cognitivo lento" (TCL o, en ingls, SCT, de "sluggish cognitive time") es un
trmino descriptivo para identificar ms fcilmente lo que parece ser un grupo homogneo dentro
de la clasificacin que del TDAH con predominio de falta de atencin (TDAH-I o TDAH-PI) hace el
DSM-IV. Es posible que la poblacin con TCL represente el 30-50% de la poblacin con TDAH-PI.
En EE. UU. las escuelas reciben una subvencin de 400 dlares por cada caso detectado, se
supone que para compensar los gastos ocasionados por los escolares especialmente molestos. 35
El nadador olmpico ms medallista de todos los tiempos, el estadounidense Michael Phelps, fue
diagnosticado con TDAH en su niez.
Atomoxetina
Bupropion
Ensoacin excesiva
Metilfenidato
Modafinilo
Neurociencia
Pemolina
Prevencin cuaternaria
Promocin de enfermedades
Sndrome de Tourette
Winstrol
1. Saltar a:a b Zametkin AJ, et al: "Cerebral glucose metabolism in adults with hyperactivity of childhood onset". N Engl J
2. Saltar a:a b c d e Michanie, Claudio: "Diferencias del trastorno por dficit de atencin en el nio y el adulto:
Actualizaciones 2004. Buenos Aires: el autor, 2004. 59-82. ISBN 987-43-8089-6 | Texto completo (PDF)
4. Ir a Anderson JC, et al: "DSM-III disorders in preadolescent children. Prevalence in a large sample from the general
5. Ir a Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos: "Hoja informativa sobre el
6. Ir a Biederman J, et al: "The age-dependent decline of attention deficit hyperactivity disorder: a meta-analysis of follow-
14. Ir a Kooij JS, et al: "Response to methylphenidate in adults with ADHD is associated with a polymorphism in SLC6A3
(DAT1)". Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2007 oct 22. PMID 17955457
16. Ir a Bush G, et al: "Anterior cingulate cortex dysfunction in attention-deficit/hyperactivity disorder revealed by fMRI and
17. Ir a Castellanos FX, et al: "Developmental trajectories of brain volume abnormalities in children and adolescents with
19. Ir a Brown, Thomas E. (2006). Trastorno por dficit de atencin. Una mente desenfocada en nios y adultos. Barcelona:
Masson.
20. Ir a Martel, M. & Nigg, J. T. (2006). Child ADHD and personality/temperament traits of reactive and effortful control,
resiliency, and emotionality. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 47 (11), 1175-83.
21. Ir a [1]
22. Ir a Cabe recordar que en los llamados trastornos funcionales no se requiere la presencia de hallazgos anatmicos o
histopatolgicos (como, por ejemplo, modificaciones morfolgicas o lesiones; paradjicamente, sin embargo, se afirma
que existe una base orgnica) para instituir diagnstico y tratamiento (desde esta perspectiva biologicista, reduccionista
y tautolgica, eminentemente psicofarmacolgica). Este principio se estableci hace ya varias dcadas en obras clsicas
sobre patologa. Por ejemplo, el patlogo alemn Herwig Hamperl (1899-1976) escribi, en alusin a las modificaciones
modificaciones que nosotros seamos capaces de captar con nuestras tcnicas modernas (desde su poca hasta
ahora las tcnicas de neuroimagen han avanzado tanto que permitiran demostrar una supuesta causa orgnica
(Hamperl, Herwig y Snchez Lucas, Julio G. (trad.): Tratado de patologa general y anatoma patolgica.
24. Ir a "Cephalon receives approvable letter for Sparlon(TM) for the treatment of ADHD in children and
25. Ir a "Cephalon receives non-approvable letter on Sparlon(TM)", Cephalon, Inc., News Releases, 9 de agosto de
26. Ir a .
27. Ir a .
28. Ir a [2]
29. Ir a [3]. Artculo: Reconocido psicoanalista afirma que el trastorno de hiperactividad es un invento,RadioBiobio.cl del
29 de noviembre 2013.
30. Ir a Artculo: [4]. Dficit Atencional e Hiperactividad: una enfermedad ficticia? , RadioBiobio.cl del 25 de mayo 2013.
31. Ir a Mesa dentro del X Congreso Nacional de Psiquiatra que lleva por ttulo TDAH en el adulto: del escepticismo a las
evidencias biolgicas
33. Ir a "Un 20% de los adultos que sufren adicciones a la cocana, cannabis y otras sustancias, padecen TDAH"
34. Ir a Ding YC, et al: "Evidence of positive selection acting at the human dopamine receptor D4 gene locus". Proc Natl
35. Ir a "El lucrativo mito de los nios hiperactivos". (El abuso de psicofrmacos en nios con dficit de atencin, por Juan
36. Ir a Morell Sixto ME, Martnez Gonzlez C, Quintana Gmez JL. Disease mongering, el lucrativo negocio de la
Barkley, Russell A.: Taking charge of ADHD: the complete, authoritative guide for parents. Nueva York:
Castellanos FX, Acosta MT: "Syndrome of attention deficit with hyperactivity as the expression of an
organic functional disorder". Rev Neurol. 1-15 jul 2002;35(1):1-11. PMID 12389185
Cook EH, et al: "Association of Attention Deficit Disorder and the dopamine transporter gene". Am J Hum
Genet. Abr 1995;56(4):993-8. PMID 7717410 | Texto completo (PDF)
Faraone S, et al: "Genetic influences on attention deficit hyperactivity disorder". Curr Psychiatry Rep. Abr
Garca Prez, E.M.[10](2008): "Adaptaciones Curriculares metodolgicas para Escolares con Dficit de
Atencin". Bilbao: COHS Consultores. ISBN: 84-95180-10-0
Garca Prez, E.M.[11](2006): "S.O.S. en el Aula. Ayudas para profesores de Nios Hiperactivos e
Inatentos". Bilbao: COHS Consultores. ISBN: 84-95180-33-2
Garca Prez, E.M.[12](reedicin 2004): "Rubn el Nio Hiperactivo". Bilbao: COHS Consultores. ISBN:
84-95180-50-2
Garca Prez, E. y Magaz, A. (2003): "Mitos, Errores y Realidades sobre la Hiperactividad". Bilbao: COHS
Consultores. ISBN: 84-95180-85-5
Garca Prez, E.M.[13](1997): "Soy Hiperactivo-a! Qu Puedo Hacer?. Bilbao: COHS Consultores.
ISBN: 84-95180-50-2
Green, Christopher y Chee, Kit (1994): Understanding ADD. Doubleday. ISBN 0-86824-587-9
Kelly, Kate y Ramundo, Peggy (1993): You mean I'm not lazy, stupid, or crazy?! A self-help book for
adults with attention deficit disorder. ISBN 0-684-81531-1
Organizacin Mundial de la Salud (ed.); Lpez-Ibor Alio, Juan Jos (tr.): CIE-10: trastornos mentales y
del comportamiento. Madrid: Meditor, ISBN 84-87548-13-X
Wilens, Timothy E.: Straight talk about psychiatric medications for kids. Edicin revisada, 2004. ISBN 1-
57230-945-8
Achenbach, Thomas M.: Empirically based taxonomy. Burlington: Universidad de Vermont, 1993. ISBN 0-
938565-25-7
Kandel, Eric; Jessell, Thomas; Schwartz, James: Neurociencia y conducta. Madrid: Pearson Alhambra,
Lpez-Ibor, Juan Jos; Gaebel, Wolfgang; Maj, Mario; Sartorius, Norman (eds.): Psychiatry as a
neuroscience. Chichester: Wiley, 2002. ISBN 0-471-49656-1
The History of ADHD: 1798, Alexander Crichton, with pictures of the original works and sources.
ADHD och ADD Uppmrksammas Koncentrerat Digest
The History of ADHD: 1902 with some original pictures of Sir George Frederick Still and his work.
ADHD och ADD Uppmrksammas Koncentrerat Digest
emperador}} ~~~~
Uso de esta
plantilla: {{referencias|t={{subst:CURRENTTIMESTAMP}}}}
El sndrome del emperador es un trastorno de conducta que afecta a los nios. Principalmente se
inicia en el hogar, cuando el nio comienza por desafiar al padre y a la madre y ms adelante lo hace
con cualquier persona. Este trastorno se caracteriza por el sentimiento de autoridad que tiene el nio
hacia los dems, principalmente hacia sus padres. Por lo regular esto se comete por darle un gusto al
nio, dndole todo lo que quiere y cuando no se lo dan, se enoja, agrede a los padres y se siente con
una autoridad sumamente mayor a la de los padres.1 2
Efecto espectador
Este es un artculo sobre el fenmeno psicolgico. El trmino Efecto espectador tambin puede hacer
referencia en radiobiologa a los efectos de la radiacin en las clulas adyacentes a las directamente
expuestas a la radiacin.
El efecto espectador es un fenmeno psicolgico por el cual es menos probable que alguien intervenga
en una situacin de emergencia cuando hay ms personas que cuando se est solo.
ndice
[ocultar]
1 Caso de Kitty Genovese
3 Vase tambin
4 Referencias
5 Enlaces externos
Un ejemplo que conmocion a mucha gente es el caso de Kitty Genovese, la cual fue apualada con
resultado mortal en 1964 por un violador y asesino en serie. Segn cont la prensa la matanza ocurri
durante por lo menos una media hora. El asesino atac a Genovese y la apual, pero abandon la
escena despus de atraer la atencin de un vecino. El asesino entonces volvi diez minutos ms
adelante y acab el asalto. Los reportajes periodsticos informaron de que 38 testigos estuvieron
mirando las pualadas sin intervenir o entrar en contacto con la polica. Esto conmocion al pblico y se
publicaron editoriales extensos que aseguraban que los Estados Unidos se haba convertido en una
sociedad fra y sin compasin.
Sin embargo, segn un estudio publicado en American Psychologist en 2007, la historia del asesinato de
Genovese fue muy exagerada por los medios. En concreto, no haba 38 testigos observando, s que
entraron en contacto con la polica por lo menos una vez durante el ataque y muchas de las personas
que oyeron por casualidad el ataque no podan ver realmente lo que suceda. Los autores del artculo
sugieren que la historia contina siendo mal descrita en libros de textos de la psicologa social porque
funciona como una parbola y sirve como ejemplo dramtico para los estudiantes.1
Un estudio de 1968 de John Darley y Bibb Latan fue el primero en demostrar el efecto espectador en
laboratorio. Para ello realizaron algunos estudios simples como el siguiente: Se pone a un sujeto solo en
un cuarto y se le dice que puede comunicarse con otros sujetos a travs de un intercomunicador. En
realidad, slo est escuchando una grabacin de radio y se le ha dicho que su micrfono estar
apagado hasta que sea su turno de hablar. Durante la grabacin, uno de los sujetos finge
repentinamente estar teniendo un ataque. El estudio demostr que el tiempo que se tardaba en avisar al
investigador variaba inversamente con respecto al nmero de sujetos. En algunos casos nunca se
llegaba a avisar al investigador.
La explicacin ms comn de este fenmeno es que, con otros presentes, los observadores asumen
que otro intervendr y todos se abstienen de hacerlo. El grupo hace que se difumine la responsabilidad.
La gente puede tambin asumir que habr alguien ms preparado para ayudar como un mdico o
un polica y pensar por lo tanto que su intervencin sera innecesaria. La gente puede tener tambin
temor de ser avergonzados delante de las personas presentes al ser reemplazado por un ayudante
superior, o de ofrecer una ayuda no solicitada. Otra explicacin puede ser que los espectadores
monitorean las reacciones de otras personas en una situacin de emergencia para determinar si
piensan que es necesario intervenir. Dado que los dems estn haciendo exactamente lo mismo, la
gente concluye de las reacciones de los dems que la ayuda es innecesaria, en lo que puede ser un
ejemplo de ignorancia colectiva.
Una persona puede contrarrestar el efecto espectador dirigindose a una persona en concreto de la
multitud en lugar de apelar a la gente en general. Esto coloca toda la responsabilidad en una persona
concreta en lugar de dejar que se difumine. Esto sirve tambin para superar la ignorancia colectiva, ya
que la gente al ver que alguien se acerca a ayudar tomar conciencia real de la situacin.
El trmino sndrome de Peter Pan ha sido aceptado en la psicologa popular desde la publicacin
de un libro en 1983 titulado The Peter Pan Syndrome: Men Who Have Never Grown Up (El
sndrome de Peter Pan, la persona que nunca crece) , escrito por el Dr. Dan Kiley. No existe
evidencia que muestre que el sndrome de Peter Pan sea una enfermedad psicolgica existente y
no se encuentra listada en el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales.
ndice
[ocultar]
1 Psicologa
2 El sndrome y su repercusin
3 Tratamiento
4 Sntomas
5 Vase tambin
6 Referencias
Psicologa[editar editar cdigo]
Algunos ven este sndrome como un problema muy extenso en la sociedad moderna pos-industrial.
Tambin se dice que este padecimiento se da por no haber vivido una infancia normal, por haber
trabajado desde edades demasiado tempranas o por otros motivos.
Un ejemplo de este "Trastorno Psicolgico" podra ser, segn algunos [cita requerida], el
cantante Michael Jackson que empez a trabajar a los cinco aos en el mbito de la msica debido
a la explotacin de su padre Joseph Jackson. A los diecinueve aos seran ya llamativos sus
rasgos de inmadurez, narcisismo y dependencia, con una aficin "desmedida" a las pelculas
deDisney. Tambin se identific con el personaje que ms lo describa, Peter Pan[cita requerida]. A
Michael le fue diagnosticado este sndrome[cita requerida]; muchas personas, al describirlo, daban en
decir que "Era un nio en el cuerpo de un hombre grande". Sin embargo, en casos como ste,
fuera del mundo acadmico hay quien se atreve a decir que sera incorrecto tachar de "enferma" a
una persona que se identifica tanto con la parte supuestamente ms "pura" de su personalidad. Si
bien podemos entender que para algunas culturas el mantener la ignorancia de la niez, la
inocencia, la percepcin de la realidad que nos rodea con los ojos de un nio es fundamental para
alcanzar la realizacin personal. El pensador esotrico Osho, entre otros orientalistas, sostuvo esta
misma postura.[cita requerida] Desde este punto de vista sera errneo identificar tal "pureza" con una
enfermedad psicolgica. A finales de los aos ochenta, Michael Jackson adquiri un rancho que
bautiz como "Neverland Valley Ranch", en alusin a Neverland, la tierra de Nunca Jams; dicho
rancho cuenta con un parque de diversiones inspirado enDisneylandia.
estudiante}} ~~~~
Uso de esta
plantilla: {{referencias|t={{subst:CURRENTTIMESTAMP}}}}
El sndrome del estudiante es un concepto intoducido por Eliyahu M. Goldratt, en su libro Cadena
Crtica.1 Se refiere al fenmeno por el cual las personas comienzan a dedicarse seriamente a una tarea
que les fue asignada solamente cuando la fecha de entrega se acerca. Ms especficamente, en los
primeros dos tercios del perodo asignado para la tarea avanzan un tercio del trabajo, y en el ltimo
tercio aceleran y finalizan los dos tercios restantes. Esto sucede tpicamente cuando un estudiante
est preparando un examen, de ah el nombre.2
ndice
[ocultar]
1 Concepto
2 Ley de Parkinson
3 Vase tambin
4 Referencias
El sndrome del estudiante es una forma de procrastinacin, que por lo general incluye ms de un plan
de actuacin y las intenciones de fondo son buenas y sinceras. Por ejemplo, si un estudiante (o grupo
de estudiantes) se dirige a un profesor para pedirle una prrroga para algn trabajo, por lo general
defender su solicitud en base a las mejoras que sufrir su proyecto al poder dedicarle ms tiempo, con
intenciones sinceras. En realidad la mayora de los estudiantes tienen otras tareas aadidas en el
momento en que tienen la firme intencin de comprometerse a mejorar su proyecto. Al final, a menudo
terminan en la misma situacin que al principio, deseando tener ms tiempo a medida que se acerca el
plazo y sufren nuevos retrasos.
El sndrome del estudiante est relacionada con la Ley de Parkinson que dice que "cuanto ms tiempo
tienes para realizar una tarea, ms tiempo tardas en completarla".2
Ley de Hofstadter
Ley de Parkinson
Tcnicas de estudio
Referencias[editar editar cdigo]
1. Ir a Critical Chain. The North River Press. 1997. p. 124. ISBN 0-88429-153-6.
Categoras:
Wikipedia:Referenciar (an sin fecha)
Sndromes
Comportamiento humano
Sndrome de Ulises
Para otros artculos sobre este tema, vase Sndrome de Ulises (desambiguacin).
El sndrome de Ulises, tambin conocido como sndrome del emigrante con estrs crnico y
mltiple, es un cuadro psicolgico que afecta a inmigrantes que viven situaciones extremas, ms de 50
millones de personas en el mundo de hoy.1 El nombre se inspira en el hroe mtico Ulises el cual vivi
innumerables adversidades y peligros, lejos de sus seres queridos.
Segn su descubridor, el psiquiatra Joseba Achotegui, director del SAPPIR y profesor titular de
la Universidad de Barcelona, " Los estresores ms importantes son: la separacin forzada de los seres
queridos que supone una ruptura del instinto del apego, el sentimiento de desesperanza por el fracaso
del proyecto migratorio y la ausencia de oportunidades, la lucha por la supervivencia ( dnde
alimentarse, dnde encontrar un techo para dormir), y en cuarto lugar el miedo, el terror que viven en los
viajes migratorios (pateras, ir escondidos en camiones), las amenazas de las mafias de la detencin
y expulsin, la indefensin por carecer de derechos, etc. 2 Editado por el Instituto de estudio de las
migraciones, Universidad de Comillas-Madrid)</ref> Se calcula que en Espaa puede haber unas
800.000 personas afectadas por ese sndrome. El Sndrome de Ulises es un cuadro reactivo de estrs
ante situaciones lmite que no pueden ser elaboradas, no es el duelo migratorio clsico, sino una
variante extrema de este duelo que afecta a los inmigrantes en situacin extrema del siglo XXI. Es
importante remarcar que El Sndrome de Ulises no es un trastorno mental, sino un cuadro intenso de
estrs.3
1. Ir a Achotegui, Joseba (2009) (en Espaol). El Sndrome de Ulises. Sndrome del inmigrante con
estrs crnico y mltiple. (2a edicin). Barcelona: El mundo de la mente. ISBN 794-84-613-31116.
2. Ir a Achotegui, Joseba (2006). Estrs lmite y salud mental: el Sndrome del inmigrante con estrs
crnico y mltiple (Sndrome de Ulises). Revista Migraciones (Universidad de Comillas-Madrid)
de diciembre de 2013.
Emigrar en situacin extrema: el sndrome del inmigrante con estrs crnico y mltiple. Artculo
publicado en la revista NORTE de Salud Mental, n 21 del 2004 (consultado el 15/07/2013).
[1]. Red Atenea: Red global de ayuda psicolgica y psicosocial a inmigrantes en situaciones
extremas.
Categoras:
Sndromes
Trastornos de ansiedad
Migracin
La Mujer, La Fibromialgia y el Sndrome de Eva
El siguiente escrito busca dar una solucin o planteamiento terico con efecto resolutivo, que sin
embargo ya algunas personas han probado otros enfoques encontrando alivio y mejor
funcionalidad cambiando su estilo de vida y alimentacin cosa en la cual no me extender pues el
lector que me conoce sabe de mi tendencia Naturista y ya hay una pgina con la cual estoy de
acuerdo en su enfoque de cambio de estilo de vida y alimentacin
.http://www.alfredblasi.net/experiencia/experi.HTM (algunas puntos especificos no estoy de
acuerdo pero el enfoque general s), y mi deseo es agregar otro enfoque o paradigma no mas
importante pero si mas potente.
La razn es que la historia mas reciente, desde las Antiguas culturas como la Mesopotmica o
Egipcia, la idea de deidad era de carcter masculino, es decir, los dioses son Dioses, y no
Diosas. Dice enlace de mandragora: La mujer y el concepto de Dios han sido fundamentales
para el progreso de la sociedad humana, pero la historia de ambos difiere mucho de lo que nos
han contado., Tambin, Los conocimientos arqueolgicos, histricos y etnogrficos actuales
indican que la mujer prehistrica no estuvo sometida al varn sino que, por el contrario, las
comunidades de nuestros antepasados dependieron de su triple funcin como procreadora,
organizadora y productora. Desde que comenzamos a evolucionar como homnidos hasta el inicio
de la era agrcola, el desarrollo de las estructuras psicosociales y adelantos tcnicos que
posibilitaron la civilizacin fue obra de mujeres, el enlace
es: http://mandragora.wordpress.com/2006/07/02/dios-nacio-mujer/ Y entonces que ha pasado?
La mente del Hombre y de la Mujer que tienen una antigedad aproximada de, segn los
historiadores de 40.000aos, con la aparicin de los primeros homnidos desarrollaron un enfoque
de la realidad peculiar. En el Hombre se desarroll lo que es hoy da conocido como Visin de
Tnel, el Hombre se dedicaba principalmente a la Caza y, de soporte y apoyo a su Grupo, el
hecho de tener que perseguir y asechar a una presa ha hecho que su fisiologa se adaptar a la
funcin desarrollando una visin de tnel, enfocada en su presa u objeto; y por la otra parte, la
Mujer, que se dedicaba las labores organizativas, productivas y de crianza del grupo por lo cual la
mujer desarroll una visin perifrica, capaz de ver y observar no solo el objeto central de su visin
si no tambin los objetos prximo a su entorno (cosa que al hombre actual le da un sensacin de
que la mujer esta retrada, en si mismada).
La Afectacin a la Mujer con Fibromialgia ( por traer este ejemplo aqu pues puede ser cualquier
enfermedad que colectivamente afecte mas a la mujer) como efermedad contemporanea moderna,
tiene dos factores o razones: la primera, la prdida de ese rol preponderante que tubo por mas de
12.000 aos, y mas an, la degradacin social (injusticia y mancha); y la segunda, La Visin
masculina de nuestro mundo (Cosmogonia) que ha hecho que el mundo se base sobre la dialctica
Aristotlica, su interpretacin analisista y por tanto superespecializacin y enfoque en
determinadas y en muy especificas cosas segregndolas y aislndolas de su entorno real o
contexto. Y as perdiendo Realidad Sinttica o Holstica.
Por todo lo anterior, la mujer con Fibromialgia o cualquier otra enfermedad que afecte
colectivamente y con predileccin a las Mujeres, tiene un origen remoto, antiguo, oculto e
inconsciente. Es primordial para la mujer y la Sociedad observar, hacerse consciente y trabajar
ste Sndrome de Eva para as limpiarlo de nuestra psque colectiva y desarrollarnos
completamente como especie.
La sociedad tiene que despertar a este hecho pues ninguna de las dos Visiones es mejor que la
otra, es la Sinergia de las dos (a visin del hombre y la visin de la mujer), la fusin de las dos la
que har una sociedad mas justa, libre y sana. Imgenes tomadas del: rincndelvago.com
Sndrome de Frankenstein
En 1968, en pleno apogeo del movimiento contracultural, Theodore Roszak expresaba sus ideas sobre
el papel de la ciencia y la tecnologa en el mundo contemporneo: "Cualesquiera que sean las
aclaraciones y los adelantos benficos que la explosin universal de la investigacin produce en nuestro
tiempo, el principal inters de quienes financian prdigamente esa investigacin seguir polarizado
hacia el armamento, las tcnicas de control social, la objetera comercial, la manipulacin del mercado y
la subversin del proceso democrtico a travs del monopolio de la informacin y el consenso
prefabricado". T. Roszak (1968, P. 286).
El Sndrome de Frankenstein hace referencia al temor de que las misma fuerzas utilizadas para
controlar la naturaleza se vuelvan contra nosotros, destruyendo al ser humano. La novela deMary
Shelley, publicada en 1818, recoge esa inquietud. "T eres mi creador, pero yo soy tu seor" le dice el
monstruo a Vctor Frankenstein al final de la obra. Se trata de la misma inquietud expresada dcadas
despus por H. G. Wells en La isla del Dr. Moreau, el cientfico que trataba de crear una raza hbrida de
hombres y animales en una isla remota, y que consideraba estar trabajando al servicio de la ciencia y
la humanidad. Sus engendros acaban volvindose contra l y destruyndolo.
Sndrome de Stendhal
Sndrome del maullido de gato
Sndrome 5 p menos
CIE-10 Q93.4
CIE-9 758.31
OMIM 123450
DiseasesDB 29133
MedlinePlus 001593
eMedicine ped/504
Sinnimos
Aviso mdico
Caractersticas faciales de personas con sndrome del maullido del gato a diferentes edades: 8 meses (A), 2 aos
(B), 4 aos (C) y 9 aos (D).
El sndrome del maullido de gato (del francs Cri du Chat) o sndrome de Lejeune, es
una enfermedad congnita infrecuente con alteracincromosmica provocada por un tipo de delecin
autosmica terminal o intersticial del brazo corto del cromosoma 5, caracterizada por un llanto que se
asemeja al maullido de un gato y que se va modificando con el tiempo.
El sndrome del maullido fue descrito inicialmente por Jrme Lejeune en 1963. Tiene
una prevalencia estimada de aproximadamente de 1/20.000-50.000 nacimientos y predomina en las
nias.1
ndice
[ocultar]
1 Concepto
2 Otras denominaciones
3 Diagnstico
5 TERT
6 Sntomas
7 Caractersticas clnicas
11 Complicaciones
12 Prevencin
14 Referencias
15 Enlaces externos
El pronstico est en relacin a las malformaciones y asocian retraso psicomotor. En los afectados,
seales como la curiosidad frente a lo nuevo, deseos de comunicar lo aprendido, el inters por las
reglas de convivencia, interrelacin de sus experiencias personales, son actitudes muy valoradas para
su pronstico, al margen de sus posibilidades reales.3
Sndrome de 5p menos.
Sndrome de 5p-.
Anlisis cromosmico:
El diagnstico debe ser siempre mdico. An en el caso de signos clnicos poco relevantes, el anlisis
cromosmico aportar los datos determinantes. Estas manifestaciones alteradas aparecen normalmente
por primera vez en los afectados, aunque s se han descrito casos de transmisin entre padres e hijos. 4
Diagnstico prenatal:
Tratar de obtener un diagnstico mediante una ecografa es difcil. Se aconseja que los padres se
informen sobre el sndrome, la posible transmisin del mismo y si hay antecedentes familiares; una vez
conocida esta informacin se recomienda buscar asesoramiento gentico y se le realiza a los padres un
cariotipo con el fin de determinar si alguno de los padres puede transmitir el sndrome.[1]
La mayora de los casos de sndrome de cri du chat son espordicos; entre el 10-15% de los casos se
tratan de hijos de padres portadores de una traslocacin.
La causa del sndrome del maullido del gato es la supresin de cierta informacin en el cromosoma 5,
se trata de una delecin localizada en el cromosoma 5 en la banda 5p15. Es probable que se supriman
mltiples genes en dicho cromosoma. Uno de los genes suprimidos llamado telomerasa transcriptasa
inversa (TERT, por sus siglas en ingls) est comprometido en el control del crecimiento celular y puede
jugar un papel en la forma como se desarrollan algunas de las caractersticas de este sndrome.
La causa de esta rara supresin cromosmica se desconoce, pero se cree que la mayora de los casos
se debe a la prdida espontnea de una parte del cromosoma 5 durante el desarrollo de un vulo o de
un espermatozoide. Una minora de estos casos se debe a que uno de los padres es portador de una
reorganizacin del cromosoma 5 denominada traslocacin.5
Entre 1 en 20.000 y 1 en 50.000 bebs se ven afectados por este sndrome que puede ser responsable
de hasta el 1% de casos de retraso mental severo. Los nios con el sndrome del maullido de gato
presentan comnmente un llanto caracterstico similar al maullido de este animal y tambin un grupo
extenso de anomalas de las cuales el retraso mental es la ms importante.
Como ya se ha mencionado anteriormente se trata de uno de los genes suprimidos en este sndrome, la
telomerasa transcriptasa inversa; TERT se trata de una subunidad cataltica de la enzima telomerasa.
La telomerasa (polimerasa ribonucleoproteica) se encarga de mantener los extremos telomricos de los
cromosomas, aadiendo repeticiones del tipo 5'-TTAGGG-3'. La telomerasa consta de un componente
proteico con actividad transcriptasa inversa, codificada por este gen y un componente de ARN que sirve
como molde para sintetizar la repeticin telomrica.[2]
Sntomas[editar editar cdigo]
1.Sntomas caractersticos:
Llanto de tono alto (similar al maullido de gato). Esta caracterstica se pierde a medida que el nio
crece.
Estructura facial peculiar, redondeada, con frecuencia con mofletes prominentes ("cara de luna").
Pliegue epicntico.
Escoliosis.
Cardiopata congnita.
Hernia inguinal.
Hiperlaxitud ligamentaria.
Osificacin anormal/ausente.
Manos pequeas.
Pies planos.
Dedos de las manos y pies parcialmente unidos por membranas. (Sindactilia parcial).
Un solo pliegue en la palma de la mano (pliegue simiesco) y los dermatoglifos estn alterados.
Desarrollo anormal de la glotis y laringe, esto tiene como consecuencia que el llanto de los bebs
se parezca al maullido de un gato, de ah viene su nombre.
Pliegues del epicanto (un pliegue extra de piel sobre el ngulo interior del ojo).
Odos externos con pliegues anormales o incompletos.
Un cariotipo (anlisis cromosmico) debe mostrar que falta una porcin del brazo corto del
cromosoma 5, de lo contrario, un tipo ms detallado de prueba gentica (anlisis FISH) puede
revelar la falta de una pequea porcin del este cromosoma.
Hipogenitalismo.
Una radiografa lateral del crneo puede mostrar un ngulo anormal en su base.
Pie zambo.
Laxitud ligamentosa.
Malformaciones gastrointestinales.
Encanecimiento prematuro.
Atrofia cerebral.
Hidrocefalia.(1-17)
Anomalas renales.
La afeccin ser mayor o menor en funcin del tamao de la porcin cromosmica perdida, ya que los
puntos de rotura y la extensin del cromosma delecionado 5p vara en funcin del paciente.
Llanto caracterstico: Caractersticas diferenciales del sonido del llanto respecto a bebes normales o
con otras alteraciones. La altura sonora del grito se encuentra ms o menos a una octava por
encima del que corresponde al lactante sano (frecuencia bsica 600-900 Hz, en lugar de 200-550
Hz) pero puede elevarse en algunas circunstancias una octava ms. El llanto en el sndrome Cri-du-
chat es predominantemente montono con una altura tonal que puede permanecer invariable
durante unos segundos y, por tanto, marcada pobreza expresiva. El nio afectado solo puede llorar
de esta forma con independencia de que tenga fro o hambre, sienta dolor o este irritado. Otra
diferencia es que el llanto de un bebe sano o con otra alteracin tiene una duracin mxima de tres
segundos, en el Cri-du-chat, se prolonga hasta los cinco segundos. Con la edad esta caracterstica
se mantiene aunque disminuye su carcter. (2,8,10)
Deficiencia mental
Hipotona
Caractersticas del comportamiento[editar editar cdigo]
Cario y afectividad.
Timidez
Conductas desafiantes.
No existe tratamiento especfico disponible para este sndrome, pero existen mtodos de mejora de su
calidad de vida.6
Tanto los nios como los adultos con este sndrome son, generalmente, amistosos y disfrutan de la
interaccin social. Con una educacin temprana y consistente, y la adecuada terapia fsica y de
lenguaje, los nios con sndrome 5p- alcanzan su potencial y pueden tener una vida plena y significativa.
De los 2 a los 5 aos, los nios con el sndrome mantienen la cara redondeada y la nariz corta, con
hipotonicidad que provoca que estos individuos sean frgiles al andar, mantener el equilibrio o efectuar
cualquier actividad con implicaciones motoras. Tambin presentan la boca abierta, este aspecto se
modifica en la adolescencia alargndose significativamente la cara y el puente nasal se hace
prominente.
La mandbula pequea ocasiona mal oclusin dental con problemas en la mordida, por lo que un
tratamiento dental temprano resuelve muchos de estos problemas. Son habituales las complicaciones
respiratorias y de odos que precisan incluso de ingreso hospitalario. Muchos padres con hijos afectados
destacan que no necesitan dormir mucho, incluso de recin nacidos.
Adquieren habilidades verbales para comunicarse; lo que no llegan a adquirir o lo adquieren a niveles
muy bsicos son habilidades de lectura y escritura. Habitualmente no tienen desarrollado el sentido del
peligro personal y muestran una conducta impulsiva y con escaso juicio.
Los cambios en la pubertad sern los tpicos con desarrollo mamario, aparicin de la menstruacin,
vello, voz grave
La mitad de los nios adquieren las habilidades verbales suficientes para comunicarse. Este sndrome
se vuelve menos aparente a medida que pasa el tiempo.
Los nios afectados disfrutan relacionndose con otros nios, a menudo tienen buenos conocimientos
sociales, sentido del humor y una excepcional memoria.
Disfrutan jugando con otros nios, a menudo imitan las acciones de los dems siendo capaces de
participar en actividades de ndole social (nadar, montar a caballo, juegos de bolos, etc...). Cuando los
enfermos alcanzan la vida adulta su estilo de vida variar en funcin de las capacidades motoras,
cognitivas y autnomas que el individuo ha asumido. Se conoce de casos en los que tras un mal
pronstico evolutivo, el individuo con apoyo familiar y mdico ha podido alcanzar un rendimiento
superior al previsto.
Las complicaciones dependen del grado de retraso mental y de las anomalas fsicas.
La esperanza de vida no se puede evaluar con certeza, pero se describen casos de adultos con
pocos casos de fallecimiento. Los problemas ms graves se deben a defectos cardacos y a las
complicaciones respiratorias.
Se desconoce la causa exacta de este trastorno gentico, por lo que tambin se desconocen las
medidas preventivas.
Se necesita de mdicos para tratar los aspectos orgnicos y de un equipo de psiclogos, logopedas,
fisioterapeutas para aspectos educativos y sociales.
Coordinacin y complicidad con el equipo de profesionales trazando las diferentes metas desde una
perspectiva realista y eficaz.
A nivel conductual: puede ser necesario la intervencin con tcnicas de modificacin de conducta
para reducir y/o eliminar las conductas que lleven a una agresividad hacia otros, autolesiones...
Estas tcnicas se personalizarn en funcin del nivel y caractersticas del nio. Como parte del
tratamiento los padres debern ser entrenados para poner en marcha en el mbito familiar stas
estrategias. Si las manifestaciones conductuales son potencialmente peligrosas se barajar la
posibilidad de que el individuo se medique bajo la vigilancia de un psiquiatra.
A nivel psico-educativo: se abordar el retraso mental del sndrome, este retraso puede ser leve,
severo o moderado. Con varias tcnicas(cognitivas,estimulacin o logopedia)se pueden observar
mejoras dentro de las limitaciones de cada caso9
Las actividades tendrn que tener siempre un carcter ldico con materiales atractivos.
2. Ir a J.M Romn Piana, S. Serra Trespalle, B. Gmez Rivas. Sndrome del Cri du Chat con
cariotipo normal. pp. 101-110.
3. Ir a J. Antich; J. Sabater; J. Prats.. Sndrome del Cri du Chat. A propsito de tres nuevas
observaciones..
6. Ir a http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001593.htm
7. Ir
a http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/sindromesgeneticos/sindromecriduchatmaullidodegato/in
dex.php
a http://www.psicodiagnosis.es/areaclinica/sindromesgeneticos/sindromecriduchatmaullidodegato/in
dex.php
R.L. Nussbaum; R.R. Mclness; H.F. Willard, Gentica en medicina, California, 2008
Enlaces externos
Se denomina as por el famoso autor francs del siglo XIX Stendhal (seudnimo de Henri-Marie Beyle),
quien dio una primera descripcin detallada del fenmeno que experiment en 1817 en su visita a
la Baslica de la Santa Cruz en Florencia, Italia, y que public en su libro Npoles y Florencia: Un viaje
de Miln a Reggio:
"Haba llegado a ese punto de emocin en el que se encuentran las sensaciones celestes dadas por las
Bellas Artes y los sentimientos apasionados. Saliendo de Santa Croce, me lata el corazn, la vida estaba
Aunque ha habido muchos casos de gente que ha sufrdo vrtigos y desvanecimientos mientras visitaba
el arte en Florencia, especialmente en laGalleria degli Uffizi desde el principio del siglo XIX en adelante,
no fue descrito como un sndrome hasta 1979, por la psiquiatra italiana Graziella Magherini1 . Ella
observ y describi ms de 100 casos similares entre turistas y visitantes en Florencia, la cuna
del Renacimiento, y escribi acerca de l.
El sndrome de Hamlet
Exceso de reflexin y escasez de accin. Por razones como stas, que resumen el Sndrome de
Hamlet, se desaprovechan y se pierden grandes ocasiones y proyectos: en los teatros de la vida,
de la poltica y de las organizaciones.
"Tengo un presidente hamletiano. Medita y analiza profundamente los problemas y los revisa al da
siguiente. Sus vueltas del trabajo a casa por la tarde son temibles. Media hora de viaje da mucho
para pensar. Sigue dando vueltas a los temas en sus dudas metafsicas y cambia lo acordado.
Cuando al fin decidimos algo en firme y logramos ponerlo en marcha, casi siempre es tarde. El
caso es que es un hombre extraordinariamente inteligente". As nos comentaba el director de una
importante multinacional respecto a su jefe.
NO USAR EL PODER. Hamlet da vueltas y vueltas a toda la informacin y hechos. Juega con
poca fortuna los triunfos y los descartes. Es rehn de muchos por demorar la accin y el uso del
poder de que dispone. Todo desembocar en decisiones tardas que le destruyen a l, a amigos,
enemigos y a la organizacin. As aconteci tambin en nuestra historia.
GESTIN REACTIVA Y DEFICIENTE DE LAS CRISIS.
La falta de proactividad da lugar a la improvisacin. Ante su mar de problemas, Hamlet afirma
que, para afrontar las crisis, estar preparados lo es todo. Aunque en su mente tiene clara la
idea, aprende tarde la leccin y la aplica mal. As pas al directivo, con su duda permanente en
las fronteras entre el pensamiento y la accin.
A LA PARLISIS POR EL ANLISIS.
El eterno anlisis, evaluando pros y contras, es una forma inconsciente de evitar la decisin,
manteniendo la inmovilidad ante el miedo al fracaso y hasta el miedo al xito. La persona se
debate, pues, en el eterno dilema, refugindose en la zona de aparente proteccin que le
proporciona el anlisis, donde se siente ms fuerte y segura.
TODO DEMASIADO TARDE.
Hamlet acaba finalmente con Claudio, vengando a su padre, pero despus de haber sido herido
mortalmente con la espada que el rey usurpador haba envenenado antes. En sus iniciativas y
decisiones, el directivo pareca ir tocado por algn dardo emponzoado que haca temer por su
carrera y su futuro.
Ser o no ser, finalmente. El eterno dilema humano del liderazgo. Adems de pensar hay que
actuar.
Amateurs look for inspiration; the rest of us just get up and go to work
Chuck Close (pintor)
Acaso alguien no lo ha sufrido alguna vez? Me refiero a esa parlisis
psicolgica que todos hemos sentido a la hora de comenzar un trabajo desde
cero, el clsico no se me ocurre nada. En el caso de los diseadores grficos
sera ms propio llamarlo el sndrome del lienzo de Photoshop en blanco.
Es un problema tan habitual que es bastante fcil encontrar informacin sobre
el tema, en entrevistas a diseadores, revistas, blogs, etc. Reconozco que las
soluciones al bloqueo creativo que suelo leer en estos medios me hacen
bastante gracia: da un paseo, lee una novela o ponte a escuchar discos,
reorganiza tu escritorio son consejos que veo aparecer una y otra vez. No es
que dude de la efectividad de los mismos, es simplemente que me
parecen muy difciles de aplicar en mi da a da. Tras 8 aos de trabajo
puedo contar con los dedos de la mano las veces que he tenido ms de 3 das
para hacer un diseo, lo ms habitual es que disponga de 2 y muchas ms
veces de las que me gustara he tenido que sacar un diseo adelante de un da
para otro.
Es posible que en otros sectores o pases el ritmo sea menos frentico pero
siempre que he hablado con otros compaeros de profesin he encontrado
que manejan unos plazos muy similares a los mos. Me encantara ver la cara
de mi jefe si un da le digo Oye mira, que no se me ocurre nada para esto que
tienes que presentar maana al cliente, voy a darme un paseo de un par de
horas por el Retiro a ver si me viene algo eh?. Por desgracia en estas
situaciones es ms habitual sufrir un bloqueo, un poquito de presin puede
estimular tu creatividad pero demasiada provocar un apagn.
No es mi intencin cuestionar en este post si es razonable o no disear una
web en dos das, creo que la respuesta es bastante evidente.
Simplemente quiero compartir los trucosque pueden funcionar (a m me
funcionan) cuando uno se encuentra en semejante situacin.
A veces estamos demasiado centrados en que se nos ocurra algo y basta
simplemente con empezar. Lo ms rpido es tirar de papel y lpiz, puedes
imprimir unas cuantas copias de estas plantillas de retculas y bocetar
rpidamente. Dedcale solo 15 minutos, el objetivo es conseguir 10 o 15
bocetos sin mucho detalle, simplemente la estructura general y distribucin de
contenidos. A continuacin escoge uno que te convenza y psate al
ordenador.
Escoge una paleta de colores sencilla, por ejemplo de kuler.adobe.com. Con
suerte el cliente tendr un manual de identidad corporativa y no tendrs que
estrujarte mucho el cerebro. Est claro que no es tu da de mxima inspiracin
as que no escojas nada demasiado difcil de combinar, un color predominante
que puedas usar en diferentes intensidades y otro diferente para usar en
detalles y dar contraste.
No te enquistes en los detalles, son un sumidero de tiempo. Recuerdo una
vez que tena que tener listo un diseo para las 19:00 (el responsable de la
cuenta se lo tena que llevar al da siguiente al cliente e iba a trabajar durante
la noche en la presentacin) y a las 13:00 lo nico que tena en mi pantalla era
el men de navegacin de la web. Eso s, monsimo, con sus pestaas, sus
esquinas redondeadas, degradados, sombritas poda notar el pnico
trepando por mi garganta.
Haz una mierda, mrala y pregntate qu es exactamente lo que hace que sea
una mierda. Nada global, intenta centrarte en algn aspecto:
color, fotografas, efectos, iconos, estructura, tipografa Cambia ese aspecto
para que sea menos malo y vuelve a empezar. Si no eres capaz de ver nada en
particular pdele a tu compaero de mesa que te diga por qu es una mierda.
Ten muy claro donde poner el listn: no vas a hacer el diseo de tu vida en
un da, tira con lo primero que te venga a la cabeza aunque no sea muy
bueno. Utiliza recursos conocidos y que te hayan funcionado en otras
ocasiones. No te obsesiones, eres capaz de hacer algo mejor
pero simplemente este no es el momento.
Hazte una carpeta donde guardar fotografas, ilustraciones, grficas, capturas
de webs que te gusten. Muchas veces al navegar vemos un efecto o solucin
que nos gustara aplicar en alguno de nuestros diseos: gurdalo en ese
momento o lo ms probable es que lo olvides en un par de das. chale un
vistazo rpido a la carpeta cuando ests bloqueado, puede darte alguna idea.
Recicla un diseo que hiciste para otro cliente. Puede que no sea lo ms
correcto del mundo pero lo cierto es que a veces invertimos una semana en
desarrollar propuestas muy buenas que finalmente terminan no saliendo por
diferentes razones. En mi caso creo que terminan publicndose 1 de cada 4
diseos que hago, sin embargo guardo los PSDs de todos y puedo decir que
me han sacado de un apuro en ms de una ocasin.
Ante todo no pierdas el sentido del humor y recuerda que no te va la vida en
ello. Con el tiempo yo he aprendido a reirme de aquella vez que dise una
web en 8 horas y gast 5 en hacer un men ;)
Si bien es cierto que los trucos que he listado no suelen fallarme, cada
persona es un mundo. Si quieres conocer otros puntos de vista te recomiendo
leer los siguientes artculos:
inS hare
2. ADMIN dice:
15 octubre, 2008 a las 22:01
Muchas gracias por el comentario. La verdad es que ahora que veo el enlace que me
has dejado me doy cuenta de que tienes razn, es bastante incmodo leer el texto
con la tipo blanca sobre fondo oscuro. Voy a tener que cambiar el esquema de colores
aunque sea slo para el blog.
RESPONDER
4. RAL dice:
16 octubre, 2008 a las 13:34
Me alegro de haberte ayudado, pero sigue escribiendo! XD
RESPONDER
Desde Bloguzz te animamos a escribir un blog, ya que es una de las mejores cosas que
puedes hacer en la red. Ayuda a tu mente a mantenerse despierta y te permite estar a la ltima
en los temas que te interesan obligndote a buscar y recopilar informacin antes de ponerte a
escribir.
Sin embargo, a veces nos vemos superados por un bloqueo creativo que nos impide seguir
escribiendo. Estos son algunos consejos para romper esa barrera y que te permitirn vencer el
miedo al sndrome de la hoja en blanco.
Escribe sobre lo que te gusta y apasiona, y no pienses en nadie ms. Una de las peores cosas
que puedes hacer es redactar sobre un tema pensando en que va a ser lo ms ledo del blog y
no porque te motive hacerlo. Poco a poco perders la ilusin y el blog dejar de ser una diversin
para convertirse en una obligacin. Entonces es cuando comenzarn a aparecer los bloqueos
mentales.
Busca una hora del da en la que te sientas cmodo y sepas con anterioridad que vas a poder
escribir sin distracciones. Aunque no redactes completamente un artculo, puedes dejarlo en
borradores y tener un boceto con ideas que te ayudarn a retomarlo la prxima vez con energas
renovadas. Lo importante es escribir cada da para no perder la costumbre.
Ten a mano un almacn de ideas, nosotros te recomendamos Evernote por las posibilidades
que ofrece, pero existen muchas ms alternativas que te permiten recopilar fragmentos de
artculos inspiradores o capturar ideas para hacerlas realidad, en forma de post, en un futuro no
muy lejano.
Os hemos contado algunos de los trucos que utilizamos para vencer el bloqueo a la hora de
escribir y superar el miedo al sndrome de la hoja en blanco. Ahora te toca a ti! Nos cuentas
tus secretos?
Categoras: Artculos
8 Comentarios
Yo lo que hago, es no decidir cuando voy a escribir. Veris, yo siempre estoy buscando cosas
y aprendiendo sin parar. Lo que hago, es escribir un artculo cuando creo que, algo que he
aprendido, merece ser compartido. O al menos lo que considero ms relevante.
Ivan: Nos alegramos de que te haya gustado el artculo ;) Muchas gracias por compartir tus
experiencias con nosotros!. Nos parece genial tu plan de publicacin, porque se nota que
cuando escribes lo haces con el 100% de motivacin.
Muy interesante. Yo cuando veo algo que me produce curiosidad o un libro que me apetece
leer para comentar, etc me lo anoto en una libreta que llevo siempre encima y cuando tengo
ganas de escribir me pongo a ello pero lo que ms me funciona es el da que algo me causa
indignacin o rabia o por el contrario algo me aprece maravilloso aprovechar ese sentimiento
del momento para escribir sobre ello,, aunque luego lo publique ms tarde retocado y pulido
ya en fro, pero la pasin de ese momento hace que las palabras salgan solas.
[...] Vamos, es lo que nos ayudar a redactar posts que marquen la diferencia o, simplemente
nos ayudar a decidirnos por un cambio de enfoque, de estilo o incluso de temtica para
nuestro blog. Tambin nos ayudar a sacar ms y mejor partido de cualquier temtica que
queramos tratar, observndola desde una ptica totalmente diferente a lo que estamos
acostumbrados o si tenemos el sndrome de la hoja en blanco. [...]
Consejos para crear tu propio almacn de ideas Bloguzz dice a las 12:33 del 04/10/2011
[...] de los consejos para superar el sndrome de la hoja en blanco que os dimos hace un par
de semanas en Bloguzz fue tener un pequeo almacn de ideas, donde ir [...]
Poner nombre a las cosas Bloguzz dice a las 13:14 del 04/11/2011
[...] siempre la inspiracin menos cotidiana: prueba con algn juego que te ayude a superar los
bloqueos mentales, y a pensar lateralmente. Nosotros, te proponemos [...]
Desde mi humilde punto de vista, el Santo Padre sabe crear buenos cebos para
que nos echemos encima y dialoguemos sobre lo que l nos seala. Si
dialogamos sobre la conveniencia, o no, de llamar Sndrome de Jons al escapismo
farisaico, tenemos la oportunidad de abrir un interesante intercambio de puntos de
vista. Veamos qu nos dice el Santo Padre:
El centro debe estar en lo que Jons tema: hacer la Voluntad de Dios. Cul es la
Voluntad de Dios expresada por Cristo: Ir a evangelizar el mundo, estar junto al
necesitado, llevar el mensaje de Cristo a las periferias. Qu solemos hacer cuando se
nos plantea esta misin? Casi siempre quedarnos en los preceptos obligatorios y
dejar este trabajo a personas ms adecuadas. Es decir, no confiamos en que el
Seor nos seale el camino y dos de las fuerzas para llevar adelante la tarea. Justo lo
que hizo Jons, desesperar de su misin y de Dios mismo.
El Santo Padre cambia de repente el sentido del su locucin y habla del signo de Jons.El
signo se contrapone al sndrome, ya que el signo sirve para comunicar,
mientras que el sndrome produce todo lo contrario:
Excelentes consejos! Nosotros hemos aportado 5 consejos para luchas contra el sndrome del
blog de empresa abandonado que podis conocer
aqu http://www.contentoz.com/blog/2012/05/5-consejos-para-luchar-contra-el-sindrome-del-
blog-de-empresa-abandonado/y creo podr resultar de inters ;)
Saludos!
El "sndrome de Jons" y la "seal de Jons"; el papa Francisco centr su homila en este binomio.
Jess, explic, en el evangelio de hoy habla de una "generacin perversa". Su palabra es muy
dura. Pero, advirti el papa, no se refiere a las personas "que lo seguan con mucho amor", sino a
los "doctores de la ley" que "trataban de probarlo y hacerlo caer en una trampa". Estas personas,
por cierto, "le pedan signos" y Jess les responde que slo se les dar "la seal de Jons. Existe
sin embargo, advirti el papa, el "sndrome de Jons". El Seor le pidi que fuera a Nnive, y l
huye a Espaa. Jons, dijo, "tena las cosas claras": "la doctrina es sta", "se debe hacer esto" y
los pecadores "que se las arreglen, yo me voy. Los que "viven de acuerdo con este sndrome de
Jons", aadi Francisco, Jess "los llama hipcritas , porque ellos no quieren la salvacin" de la
"pobre gente", de los "ignorantes " y "pecadores":
"El 'sndrome de Jons no tiene el celo por la conversin del pueblo, busca --me permito la
palabra-- una santidad de tintorera, toda hermosa, bien hecha, pero sin aquel celo de ir a predicar
al Seor. Pero el Seor con esta generacin que sufre del "sndrome de Jons" promete la seal
de Jons. La otra versin, la de Mateo, dice: Jons estuvo dentro de la ballena tres das y tres
noches, una referencia a Jess en la tumba --a su muerte y a su resurreccin-- y aquel es el signo
que Jess promete, contra la hipocresa, contra esta actitud de religiosidad perfecta, en contra de
esta actitud de un grupo de fariseos".
Hay una parbola en el Evangelio, agreg el pontfice, que pinta muy bien este aspecto: aquella del
fariseo y del publicano que oran en el templo. El fariseo, "tan seguro de s mismo", ante el altar da
gracias a Dios por no ser como el publicano que en cambio solo pide la misericordia del Seor,
reconocindose pecador. He aqu, entonces, que "el signo que Jess promete por su perdn, a
travs de su muerte y su resurreccin", dijo el papa, "es su misericordia": "Misericordia quiero y no
sacrificio":
"El signo de Jons, el verdadero, es lo que nos da la confianza para ser salvados por la sangre de
Cristo. Cuntos cristianos, cuntos son los que piensan que van a ser salvados solamente
gracias a lo que hacen, por sus obras. Las obras son necesarias, pero son una consecuencia, una
respuesta al amor misericordioso que nos salva. Sin embargo, las mismas obras, sin este amor
misericordioso no sirven. En cambio, el 'sndrome de Jons tiene confianza solo en su justicia
personal, en sus obras".
Jess habla entonces de "generacin malvada" y "a la pagana, a la reina de Saba, casi la nombra
jueza: que se levantar contra los hombres de esta generacin". Y esto, seal, "porque era una
mujer inquieta, una mujer que buscaba la sabidura de Dios".
"Es as que el Sndrome de Jons' nos lleva a la hipocresa, a aquella suficiencia, a ser cristianos
limpios, perfectos, porque hacemos estas obras: cumplimos los mandamientos, todo. Es una gran
enfermedad".
Y est la seal de Jons, que es la misericordia de Dios en Jesucristo, muerto y resucitado por
nosotros, por nuestra salvacin. Son dos palabras en la primera lectura que se conectan con esto.
Pablo dice de s mismo que es un apstol no porque ha estudiado esto, no: (sino) apstol por
llamada. Y a los cristianos les dice: 'Ustedes son llamados por Jesucristo'. El signo de Jons nos
llama: seguir al Seor, pecadores, somos todos, con humildad, con mansedumbre. Hay una
llamada, incluso una eleccin".
"Aprovechemos hoy de esta liturgia --concluy el papa-- para preguntarnos y tomar una decisin:
Qu prefiero? El sndrome de Jons o la seal de Jons?"
Traducido y adaptado por Jos A. Varela de la versin italiana de Radio Vaticana
(14 de octubre de 2013) Innovative Media Inc.
La historia de amor ms famosa de todos los tiempos da nombre a un sndrome, el de
Romeo y Julieta, y nos ensea mucho sobre el enamoramiento adolescente. Y es que
eso es la historia que escribi William Shakespeare, una historia de amor adolescente.
No podemos olvidar que la protagonista, Julieta, es poco ms que una nia de catorce
aos.
Y Romeo no es mucho mayor, unos diecisiete o dieciocho. El sndrome al que dan
nombre los amantes ms repetidos de la historia es el empecinamiento por continuar
con una relacin ante la oposicin de los adultos.
Ese empecinamiento ocurra en 1597 cuando el dramaturgo ingls escribi la historia y
sigue ocurriendo hoy, ms de cuatrocientos aos despus. Y es que en el asunto de los
primeros amores y los primeros noviazgos no hemos cambiado mucho. Los
adolescentes se enamoran como entonces, quieren como entonces y sufren como
entonces.
Shakesperae escribi su obra teatral como denuncia de la presin de los padres sobre
los sentimientos de los hijos. Como seal de advertencia extrema, el autor ingls
acaba la obra con el suicido de los dos jvenes. Y la advertencia de Shakespeare sigue
siendo vlida hoy. Aunque las cosas no suelen llegar al extremo que relat el escritor
en su obra, las prohibiciones tajantes todava suelen dar muy malos resultados en lo
que se refiere a los jvenes y sus amores. Es mucho ms efectivo el dilogo, como en
todo. El sndrome de Romeo y Julieta y el si tiene celos me quiere... modelos a evitar
19/11/2013 - T.I.
Ya hay hasta un dispositivo en los mviles que te permite saber dnde est tu
pareja en cada momento. Es un control excesivo sobre la otra persona",que
facilita el acoso.
Los celos no son amor y el sin ti me muero tampoco.
o
o
o
o Imprimir
Deja tu comentario
LTIMA HORA
o Acusan a la consejera navarra de favorecer fiscalmente a ciertos contribuyentes
o "Mi nio se est asfixiando", y otras intervenciones del 112 a vida o muerte
o Las inhalaciones de gas, la causa ms frecuente de las intervenciones en invierno
o El 112 cumple 16 aos con 350 millones de intervenciones en toda Europa
"Se toman como algo natural actitudes que luego hacen difcil que creas que
realmente ests sometida a la violencia. Parece que la violencia es fsica o no lo
es". Y prosigue: "Cuando vemos con ellos vdeos que recrean este tipo de
relaciones, les resulta difcil ver que hay conductas que no son normales. Las
adolescentes hacen suyo el modelo de amor romntico que se vende en la
sociedad, donde el hombre es dominante y la mujer, sumisa, y donde el
prncipe azul es lo nico que parece existir.
Hay padres que, cuando descubren que alguno de sus hijos se ha enamorado
perdidamente de alguien que no les parece bien para l/ella, deciden oponerse a
la relacin, prohibiendo que se vean y actuando, a veces, como autnticos
detectives para tratar de romper dicha relacin. De esta manera se quedan
tranquilos y evitan la preocupacin de que, segn ellos, sus hijos se vean
perjudicados.
Esta situacin se convierte en una autntica lucha que les hace estar siempre en
tensin, dificultando sus estudios o trabajos y su rendimiento baja a mnimos,
porque la energa la estn poniendo en salvar su relacin, que para ellos es lo
ms importante del mundo.
Muchas veces, es tal la presin que se ejerce sobre los jvenes, que deciden huir
de casa para salvar su amor, convencidos de la incomprensin de sus padres.
1
Hoy me llego este correo y creo que me identifico demasiado con esto
Te empiezas a dar cuenta de que hay un montn de cosas sobre ti mismo de las
Te das cuenta de que cada vez es ms difcil ver a tus amigos y coordinar
vez disfrutas ms de esa cervecita que sirve como excusa para charlar un
rato.
Pero te empiezas a dar cuenta que mientras algunos eran verdaderos amigos,
mejor, esos amigos que creas cercanos no son exactamente las mejores
personas que has conocido y que la gente con las que has perdido contacto
Res con ms ganas, pero lloras con menos lgrimas, y con ms dolor.
pudo hacer tanto mal. O quizs te acuestes por las noches y te preguntes por
Atraviesas por las mismas emociones y preguntas una y otra vez, y hablas con
tus amigos sobre los mismos temas porque no terminas de tomar una decisin.
estpido. Salir tres veces por fin de semana resulta agotador y significa
Tus opiniones se vuelven ms fuertes. Ves lo que los dems estn haciendo y
confundido.
pasado cada vez se aleja ms y que no hay otra opcin que seguir avanzando.
Te preocupas por el futuro, prstamos, dinero y por hacer una vida para
ti. Y mientras ganar la carrera sera grandioso, ahora tan solo quisieras
esto nos identificamos con ello. Todos nosotros tenemos veintitantos y nos
tenemos que desaprovecharla por culpa de nuestros miedos Dicen que estos
tiempos son los cimientos de nuestro futuro. Parece que fue ayer que
La vida no se mide por las veces que respiras, sino por aquellos momentos
Reflexin Sndrome de
los veintitantos
Sndrome de los veintitantos 20, 21, 22,
23, 24, 25, 26, 27, 28, 29 y
Le llaman la crisis del cuarto de vida.
Te empiezas a dar cuenta que tu crculo de amigos es ms pequeo
que hace unos aos.
Te das cuenta de que cada vez es ms difcil ver a tus amigos
y coordinar horarios por diferentes cuestiones:
trabajo, estudios, pareja, etc
Y cada vez disfrutas ms de esa cervecita que sirve como excusa
para charlar un rato.
Las multitudes ya no son tan divertidas
hasta a veces te incomodan.
Y extraas la comodidad de la escuela, de los grupos,
de socializar con la misma gente de forma constante.
Pero te empiezas a dar cuenta
que mientras algunos eran verdaderos amigos
otros no eran tan especiales despus de todo.
Te empiezas a dar cuenta de que algunas personas son egostas y que,
a lo mejor,
esos amigos que creas cercanos no son exactamente las mejores
personas que has conocido
y que la gente con las que has perdido contacto
resultan ser amigos de los ms importantes para ti.
Res con ms ganas,
pero lloras con menos lgrimas,
y con ms dolor.
Te rompen el corazn
y te preguntas como esa persona que amaste tanto
te pudo hacer tanto mal.
O quizs te acuestes por las noches
y te preguntes por qu
no puedes encontrar a alguien lo suficientemente interesante
como para querer conocerlo mejor.
Pareciera como si todos los que conoces ya llevan aos de novios
y algunos empiezan a casarse.
Quizs t tambin amas realmente a alguien,
pero simplemente no ests seguro si te sientes preparado
para comprometerte por el resto de tu vida.
Los ligues y las citas de una noche te empiezan a parecer baratos,
y emborracharte y actuar como un idiota
empieza a parecerte verdaderamente estpido.
Salir tres veces por fin de semana resulta agotador
y significa mucho dinero para tu sueldo.
Miras tu trabajo y quizs no ests ni un poco cerca
de lo que pensabas que estaras haciendo.
O quizs ests buscando algn trabajo
y piensas que tienes que comenzar desde abajo
y te da un poco de miedo.
Tratas da a da de empezar a entenderte a ti mismo,
sobre lo que quieres y lo que no.
Tus opiniones se vuelven ms fuertes.
Ves lo que los dems estn haciendo
y te encuentras a ti mismo juzgando un poco ms de lo usual
porque de repente tienes ciertos lazos en tu vida
y adicionas cosas a tu lista de lo que es aceptable
y de lo que no lo es.
A veces te sientes genial e invencible,
y otrassolo,con miedo y confundido.
De repente tratas de aferrarte al pasado,
pero te das cuentade que el pasado
cada vez se aleja ms y que no hay otra opcin que seguir avanzando.
Te preocupas por el futuro,
prstamos, dinero
y por hacer una vida para ti.
Y mientras ganar la carrera sera grandioso,
ahora tan solo quisieras estar compitiendo en ella.
Lo que puede que no te des cuenta es que todos los que estamos leyendo esto
nos identificamos con ello.
Todos nosotros tenemos veintitantos
y nos gustara volver a los 15-16 algunas veces.
Parece ser un lugar inestable,
un camino en trnsito,
un desbarajuste en la cabeza
pero TODOS dicen que es la mejor poca de nuestras vidas
y no tenemos que desaprovecharla por culpa de nuestros miedos
Dicen que estos tiempos son los cimientos de nuestro futuro.
Parece que fue ayer que tenamos 16
Sndrome de Kleine-Levin
Sndrome de Kleine Levin
CIE-10 G47.8
CIE-9 327.13
OMIM 148840
DiseasesDB 29520
MeSH D017593
Sinnimos
Sndrome de hibernacin
Hipersomnia peridica
Sndrome de Critchley
SKL
Sndrome de la bella durmiente
Sndrome de hipersomnia y megafagia
Aviso mdico
CIAP-2 P25
Aviso mdico
El sndrome del nido vaco es una sensacin general de soledad que los padres u otros tutores
pueden sentir cuando uno o ms de sus hijos abandonan el hogar. Aunque es ms comn en las
mujeres, puede ocurrir en ambos sexos. El matrimonio de un hijo o hija puede provocar sentimientos
parecidos, ya que el papel e influencia de los padres a menudo se vuelve menos importante que el del
nuevo cnyuge.
Un lazo maternal o paternal fuerte entre uno o ambos padres y su hijo puede empeorar esta condicin.
El papel de un padre cuando el hijo an vive con ellos es ms inmediato y cercano que el que es posible
cuando viven en diferentes hogares, particularmente si la distancia fsica entre uno y otro significa una
mayor dificultad para visitarse.
ndice
[ocultar]
2 Tratamiento
3 Referencias
4 Vase tambin
5 Enlaces externos
El sndrome del nido vaco se ha vuelto ms importante en los tiempos modernos a medida que las
familias extendidas son menos comunes que en las generaciones pasadas y las personas de la tercera
edad empiezan a vivir solos. En muchas culturas, como las de frica, India, Medio Oriente y el Este
Asitico, los ancianos son altamente estimados y se considera que sus descendientes tienen la
obligacin de cuidarlos y respetarlos. En contraste con la mayora de las sociedades occidentales, las
familias extendidas son comunes en esas regiones. Sin embargo, a medida que las ciudades adoptan
costumbres occidentales como parte de su industrializacin, los valores estn cambiando gradualmente.
En una sociedad moderna, a veces resulta inconveniente o no resulta prctico vivir con uno de los
padres o cuidar de ellos exhaustivamente. Esto tambin se aplica si dichos padres fueron abusivos o
represivos. El sndrome del nido vaco tambin est empezando a surgir en culturas donde los valores
tradicionales entran en conflicto con la occidentalizacin de las costumbres, siendo un claro ejemplo el
de la sociedad en Hong Kong.1