5 Plaquetopenia 09.04

ALGORITMOS DE DIAGNSTICO NA
INVESTIGAO LABORATORIAL DAS
PLAQUETOPENIAS
Dr. Joo Carlos de Campos Guerra

setembro 2004
Pluripotent
Stem Cell
Myeloid Stem Cell B Stem Cell T Stem Cell
CFU-GEMM Pre B Cell Prothymocyte
BFU-E BFU-Meg CFU-GM CFU-Bas CFU-Mast
CFU-G CFU-M CFU-Eo
CFU-E CFU-Meg Myeloblast Monoblast Myeloblast Myeloblast B Lymphoblast T Lymphoblast
Proerytoblast Megakaryocyte Neutrophilic Promonocyte Eosinophilic Basophilic

Myelocyte Myelocyte Myelocyte
Erythrocyte Platelets Neutrophil Monocyte Eosinophil Basophil B Cell T Cell
Macrophage Mast Cell Plasma Cell

Trombopoiese
Enciclopdia Iberoamericana de Hematologia - Vol. III - Ed 1992 - pg. 69

Trombopoiese
Enciclopdia Iberoamericana de Hematologia - Vol. III - Ed 1992 - pg. 71

TROMBOCITOPENIA
Outras Causas
Produo
Produo Destruio
Transfuso Macia
Hiperesplenismo
Deficincia Eritropoiese
da MO Ineficaz No Imunolgica
Imunolgica
Imunolgica
Aplasia Anemia CIVD
Megaloblstica Auto
QT PTT
Imune
RT SHU Drogas Alo
Infeco Vasculites Imune
PTI
Toxina CEC
LES
Drogas
P Neonatal LP
Infiltrao
PPT HIV
HCV
Fig. Causas da trombocitopenia: MO= medula ssea, QT= quimioterapia, RT= radioterapia, CIVD=
coagulao intravascular dissemidada, PTT= prpura trombocitopnica trombtica, SHU= sndrome
hemoltico-urmica, P Neonatal= prpura neonatal, PTT= prpura ps transfusional, PTI= prpura
trombocitopnica imunolgica, LES= lpus eritematoso sistmico, LP= doenas linfoproliferativas, HIV=
vrus da imunodefifincia adquirida, HCV= hepatite por vrus C.
Diagnstico reais e artefatos em Plaquetopenia
Q Em 45.000 amostras analisadas,a prevalncia de PTCP foi de
46 casos (0,1%). A avaliao microscpica do esfregao a
fresco til para identificar a PTCP.

Batels PC, et al: Screening for EDTA-dependnet deviations in platelet counts and abnormalities in
platele distribution histogram in pseudothrombocytopenia. Scand J Clin Lab Invest 1997 Nov, 57(7):
629-36.
Q A pseudotrombocitopenia (PTCP) um fenmeno de falsa
baixa contagem de plaquetas (falsa plaquetopenia),
ocasionado pela aglutinao in vitro das plaquetas na
presena de auto-anticorpos plaquetrios e anticoagulantes,
sendo mais comum o EDTA. A falha no reconhecimento desta
alterao pode resultar em diagnsticos errneos e
tratamentos inapropriados.
- Lombarts AJ, et al: Accurate platelet counting in an insidious case of pseudothrombocytopenia. Clin
Chem Lab Med 1999 Nov-Dec, 37(11-12): 1063-6.
- Ahn HL, et al: EDTA-dependent pseudothrombocytopenia confirmed by supplementation of
kanamycin; a case report. Korean J Intern Med 2002 Mar, 17(1): 65-8.
- Schrezenmeier H, et al: Anticoagulant-induced pseudothrombocytopenia and pseudoleucocytosis.
Thromb Haemost 1995 Mar; 73(3): 506-13.

Motivos de Encaminhamento de Pacientes
Motivo Encaminhamento Qtde %
Anemia 5.074 52,5
Leucopenia 1.567 16,2
Outros 1.323 13,7
Plaquetopenia 1.107 11,4
Alterao da Coagulao 340 3,5
Ganglios 130 1,3
Leucemia 130 1,3
TOTAL 9.671 100
Fonte: CHSP (Jan/1997 Mar/2004)
CHSP Jan/1997 Mar/2004
%
Qde Casos
6000 60
5074
5000 Total de Casos: 9.671 Qtde 50
4000 % 40
3000 30
2000 1567 1323 20

1107
1000 340 10
130 130
0 0
ia
ia
s
ia
ia
ro
lio
em
em
en
en
t
ng
Ou
op
An
op
uc
Ga
uc
et
Le
u
Le
aq
Pl
Motivos

1%
1% Anemia
4% Leucopenia
11% Outros
Plaquetopenia
Alterao da Coagulao
Ganglios
14%
Leucemia
53%
16%
Fonte: Centro de Hematologia de So Paulo

Total de Casos: 9.671

Distribuio das Patologias encontradas nos
Pacientes com Plaquetopenia
Patologias Encontradas Qde %

D69.4 - Outra Trombocitopenia Primria 509 48,2
D69.3 - Prpura Trombocitopenica Idioptica 548 51,8
Total 1.057 100,0

Patologias Encontradas nos Pacientes Com Plaquetopenia
52%
48%
D69.4 - Outra Trombocitopenia Primria D69.3 - Prpura Trombocitopenica Idioptica


Distribuio das Causas das Patologias
%
600 548 60,0
Qde
Qde Casos
500 % 50,0
400 Total de Casos: 1.057 40,0
300 30,0
200
175 20,0
77 69 65
100 56 39 10,0
15 13
0 0,0
PTI
HIV
HCV
Outras
A Esclarecer
Artefato EDTA
Normalidade
Erro Laboratorial
Hiperesplenismo
Faixa de
Fonte: Centro de Hematologia de So Paulo Causas

Percentual de Causas das Patologias
Faixa de
Normalidade A Esclarecer
HCV
17% 7%
7%
Outras
5% Erro Laboratorial
6%
Hiperesplenismo
4%
Artefato EDTA
1%
HIV
1%
PTI
Fonte : Centro de Hematologia de So Paulo 52%

Diagnsticos Esclarecidos
CHSP Jul/2002 Mar/2004
Causa Esclarecida Qtde

Faixa de Normalidade 13
70 HCV 2
51 Erro Laboratorial 1
Hiperesplenismo 1
Outras - Anticoagulante circulante 1
Outras - Causa mecnica 1
TOTAL 19
19
A Esclarecer - 2002 A Esclarecer - 2004 Esclarecidos

Distribuio de Pacientes em Funo da Idade e da Patologia
140 131 D69.3 - Prpura Trombocitopnica Idioptica

Qde Casos
D69.4 - Outra Trombocitopenia Primria

120
100 101
96
100
85
77
80 69
64 63
59 56 55
60
48
43
40
20
4 6
0
0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 >70

Total de Casos: 1.057 Faixa Etria (em anos)

Distribuio Percentual de Causas por Sexo
40,0
Percentual
35,0 % Masc
35,0
% Fem
30,0 Total de Casos: 1.057
25,0
20,0 16,8
15,0
10,0
10,0 6,5
4,4 4,0
5,0 2,8 2,8 3,7 2,5 3,7 2,1 1,6
1,3 0,5 0,9 0,8 0,5
0,0
V
I
s
PT
TA
HI
HC
ra
o
ce
r ia
de
m
t
ED
Ou
e
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sp
te
La
r
A
No
re
Ar
o
pe
de
r
Er
Hi
a
ix
Fa
Fonte: Centro de Hematologia de So Paulo Causas

Distribuio das Causas das Patologias por Idade
140
Qtde
PTI Faixa de Normalidade A Esclarecer

120
HCV Outras Erro Laboratorial
Hiperesplenismo Artefato EDTA HIV
100
80 Total de Casos: 1.057
60
40
20
0
0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 >70
Fonte : Ce ntro de Hematologia de So Paulo Faixa Etria

Percentual de Pacientes em Funo da Idade e da Patologia
30,0 D69.3 - Prpura Trombocitopnica Idioptica

% Casos
D69.4 - Outra Trombocitopenia Primria

23,9
25,0
19,6 19,8
20,0 18,9
16,7
14,1 13,6
15,0
11,7 11,5
10,8 10,2 10,0
9,4
10,0 7,8
5,0
0,8 1,2
0,0
0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 >70
Fonte: Centro de Hematologia de So Total de Casos: 1.057 Faixa Etria (em anos)

Distribuio das Causas das Patologias
Causa Qde %
PTI 548 51,8
Faixa de Normalidade 175 16,6
A Esclarecer 77 7,3
HCV 69 6,5
Outras 56 5,3
Erro Laboratorial 65 6,1
Hiperesplenismo 39 3,7
Artefato EDTA 15 1,4
HIV 13 1,2
TOTAL 1.057 100,0
Detalhamento das Outras Causas
Causa Original Qde
Outras - Anticoagulante circulante 3
Outras - Anticoagulante Lupico 4
Outras - Bernard-Soulier 4
Outras - CA 1
Outras - Causa mecnica 1
Outras - D reumatica 8
Outras - DHA 10
Outras - Hepatopatia 6
Outras - Medicamento(AINH) 1
Outras - medicamentos (cloranfenicol) 1
Outras - PTT 7
Outras - Sd.Antifosfolpides 2
Outras - Virose 8
TOTAL 56
Detalhe da Causa "Outras"
2% 2%
11% Outras - Anticoagulante circulante
13% Outras - Anticoagulante Lupico

Outras - Bernard-Soulier
17%
Outras - CA
4%
Outras - Causa mecnica
Outras - D reumatica
Outras - DHA
Outras - Hepatopatia
14% Outras - Medicamento(AINH)
Outras - medicamentos (clornfenicol)
14%
Outras - PTT
2% 5%
Outras - Sd.Antifosfolpides
7% 7%
2% Outras - Virose
Fonte: Centro de Hematologia de So Paulo Total de Casos: 56

Distribuio das Causa das Patologias por Idade
Causa 0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 >70 Total
PTI 131 59,0 77 64 56,0 63 43 55,0 548
Faixa de Normalidade 2 1,0 14 28 39,0 29 30 32,0 175
A Esclarecer 0 3,0 6 12 14,0 14 15 13,0 77
HCV 0 0,0 0 1 17,0 15 19 17,0 69
Outras 1 0,0 4 7 9,0 16 9 10,0 56
Erro Laboratorial 1 2,0 18 10 10,0 12 9 3,0 65
Hiperesplenismo 0 0,0 4 1 5,0 10 12 7,0 39
Artefato EDTA 0 0,0 1 4 3,0 2 2 3,0 15
HIV 0 0,0 1 6 3,0 3 0 0,0 13
TOTAL 135 65 125 133 156 164 139 140 1.057

Distribuio das Causa das Patologias por Sexo
Causa Masc Fem Total % Masc % Fem % Total

PTI 178 370 548 16,8 35,0 51,8
Faixa de Normalidade 69 106 175 6,5 10,0 16,6
A Esclarecer 30 47 77 2,8 4,4 7,3
HCV 30 39 69 2,8 3,7 6,5
Outras 14 42 56 1,3 4,0 5,3
Erro Laboratorial 26 39 65 2,5 3,7 6,1
Hiperesplenismo 22 17 39 2,1 1,6 3,7
Artefato EDTA 5 10 15 0,5 0,9 1,4
HIV 8 5 13 0,8 0,5 1,2
TOTAL 382 675 1.057 36,1 63,9 100,0
Exame Alterado (Fluxograma)
PACIENTE
Nome: ___________ PLAQUETOPENIA:________________
F.A.: ___________
Dr.: ___________ EDTA:_________________
Data: ___/___/___
Idade: ___________ REPETIO: CITRATO:_________________
NORMAL: EDTA: __________ DIMINUDA: __________
T.T.P.A: _____Seg
_____ . RT:______
CMARA : ______
CITRATO : ______ PROLONGADO
FONIO : ______ T:_____ Seg .RT:_____
NORMAL
REPETIR APS PESQ. ANTICOAG. CIRC .
24h. A 4C 0:_________ Seg
.
P.T.I.
EDTA: _____ 30:_______ Seg
. HIV
60:_______ Seg
.
Bernard Soulier
HEPATITE C
Contagem em cmara
DIMINUDA: ________
ANTI LPICO Hemograma com Bicitopenia
T.T.I.:_________
N.:_________
ARTEFACTO P.:_________ Eletroforese de Protena
(Cirrose/Hiperesplenismo)
Cirrose/Hiperesplenismo)

Pseudotrombocitopenia induzida pelo
anticoagulante EDTA
Como evitar ?
Aminoglycosides prevent and dissociate the aggregation of
platelets in patients with EDTA-dependent
pseudothrombocytopenia.
Susumi Sakurai, Ichiro Shiojima, Takeshi Tanigawa and Kazuhiko Nakahara

Department of Central Laboratory, Tokyo University Hospital, Tokyo, Third
Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, University of Tokyo, and
Institute of Community Medicine, University of Tsukuba, Ibaraki, Japan.
British Journal of Haematology, 1997, 99, 817-823

Susumu Sakurai et al
150
Relative index (%)
125 ***
100
75 *** NS NS NS
With kanamycin
50
Without kanamycin
25
WBC
RBC
PLT
Hct
Hb
Fig.3 - Effects of kanamycin pre-treatment on complete blood counts. Complete

blood counts were measured in blood samples pre-treated with kanamycin (n=19).
Relative index (%) of blood cell count was calculated as cell counts after 150 min of
incubation/cell counts immediately after blood withdrawal x 100. Closed circles
represent kanamycin-treated samples and open circles represent untreated samples,
respectively. ***P<0.001 versus untreated samples.
1997 Blackwell Science Ltd, British Journal of Haematology 99: 817-823

Susumu Sakurai et al
Platelet counts (X 1010/L)
40
with kanamycin
without kanamycin
30
20
0 30 90 150
Time after blood withdrawal (minutes)
Fig.6-The effects of kanamycin supplementation in the time course of

platelet count in a patient with EDTA-PTCP. Kanamycin was supplemented
to the EDTA-anticoagulated blood from na EDTA-PTCP patient at 15, 30
and 90 min after sample withdrawal. Arrows indicate the supplementation
of kanamycin. (n=74)
1997 Blackwell Science Ltd, British Journal of Haematology 99: 817-823
Q Discusso:
Q Este estudo demonstra que a pr-suplementao do
aminoglicosdeo ao anticoagulante EDTA previne a aglutinao
das plaquetas e a suplementao de aminoglicosdeo a amostra
com EDTA induz a dissociao dos agregados plaquetrios nas
amostras de sangue de pacientes com pseudotrombocitopenia
induzida pelo EDTA.
Sakurai S, et al: Aminoglycosides prevent and dissociate the aggregation of

platelets in patients with EDTA-dependent pseudothrmbocytopenia. Br J
Haematol 1997 Dec, 99(4): 817-23.
Ahn HL, et al: EDTA-dependent pseudothrombocytopenia confirmed by
supplementation of kanamycin; a case report. Korean J Intern Med 2002
Mar, 17(1): 65-8.
Anticorpo anti-plaquetas
Mtodo por imunofluorescncia indireta

Mtodo Direto por Citometria de Fluxo


Pesquisa de Anticorpo Anti-plaquetas
(Mtodo Direto)
Total de casos 115 pacientes com plaquetopenia.
Amostra: 10 ml de sangue em EDTA.
Equipamento: Citmetro de Fluxo EPICS XL-MCL da Beckman
Coulter.
Material:
- Anti-Human IgG FITC conjugate SIGMA (F-1641);
- CD41 ou CD61 PE Immunotech (PN IM1416);
- Tampo PBS-EDTA.
Mtodo:
As Plaquetas separadas do sangue total coletada em EDTA,
so lavadas e marcadas com CD41PE e IgG FITC e
analisadas no Citmetro de Fluxo.
Controle Negativo
Plaquetas
375.000/mm
0.114
1.47
CSM
CSM/20 anos
(Masc.)
Plaquetas
65.000/mm
2.58
5.95
AVS
AVS/31 anos
(Fem.)
Plaquetas
16.000/mm
Distribuio por Resultado Obtido
Distribuio Por Resultado Obtido

CHSP/HIAE Jan/1997 Mar/2004
5%
Negativo
Positivo
Duvidoso
40%
55%

Hospital Israelita Albert Einstein Total: 115 casos
Distribuio por Diagnstico e Resultado
CHSP/HIAE - Jan/97 a Mar/04
Diagnstico Negativo Positivo Duvidoso Total
PTI 12 (2 3 ,1 %) 40 (7 6 ,9 %) 0 52
esclarecer 22 (7 8 ,6 %) 3 (1 0 ,7 %) 3 (1 0 ,7 %) 28
Faixa de normalidade 15 (8 3 ,3 %) 1 (5 .6 %) 2 (1 1 ,1 %) 18
HCV 4 0 0 4
Hepatopatia 4 0 0 4
Artefato EDTA 0 1 1 2
Hiperesplenismo 2 0 0 2
D Hemat. Assoc. 1 1 0 2
D Reum. Assoc. 1 0 0 1
Hepatite B 1 0 0 1
HIV 1 0 0 1
Total 63 (54,8%) 46 (40%) 6 (5,2%) 115
Fonte: Centro de Hematologia de So Paulo & Hospital Israelita Albert Einstein
Distribuio percentual por
Diagnstico e Resultado
Distribuio Por Diagnstico e Resultado
45
40
Quantidade
35 Negativo
30 Positivo
25
20 Duvidoso
15
10
5
0
TA
IV
I
CV
B
PT
tia
e
o
ad
H
ED
e
pa
H
tit
id
is
to
a
en
al
to
ep
a
rm
fa
Diagnstico
pl
ep
H
te
es
no
Ar
er
de
ip
H
ixa
Fa

Distribuio por Diagnstico e Sexo
Distribuio Por Diagnstico e Sexo

45
40
Quantidade
35
30 Fem
25 Masc
20
15
10
5
0
TA
IV
I
CV
B
PT
tia
o
ad
H
m
ED
e
pa
H
tit
is
id
to
a
en
al
to
ep
a
rm
fa
l
ep
sp
H
te
Diagnstico
no
re
Ar
e
de
ip
H
ixa
Fa

Pacientes por Diagnstico e Faixa Etria
Pacientes Por Diagnstico e Faixa Etria

16
14
12 1 - 10 11 - 20 21 - 30 31 - 40
Quantidade
10
41 - 50 51 - 60 61 - 70 > 70
8
6
4
2
0
e
B
I
ia
V
TA
IV
PT
ad
m
C
at
i te
H
is
ED
H
op
id
en
at
al
at
ep
to
pl
rm
ep
fa
H
es
Diagnstico
no
te
er
Ar
de
ip
H
a
ix
Fa

Distribuio por Faixa Etria e Resultado
Distribuio Por Faixa Etria e Resultado

14
Quantidade
Negativo
12 Positivo
Duvidoso
10
0
1 - 10 11 - 20 21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 - 70 > 70
Fonte: Centro de Hematologia de So Paulo Faixa Etria

Distribuio Geral por Sexo
Distribuio Geral Por Sexo

Masculino
34%
Feminino
66%

Total: 115 casos
Hospital Israelita Albert Einstein
Distribuio Geral por Faixa Etria
Distribuio Geral Por Faixa Etria

7% 3%
10%
15%
0 - 10
11 - 20
23% 21 - 30
31 - 40
41 - 50
51 - 60
17% 61 - 70
> 70
8%
17%
Distribuio por Sexo e Resultado
Distribuio Por Sexo e Resultado

Feminino
3
Duvidoso Masculino
3
35
Positivo
11
38
Negativo
25

Mdia das Plaquetas por Resultado
Mdia das Plaquetas por Resultado

107.624
CHSP
Ult Ex 98.924
105.200 Negativo - Mdia
Positivo - Mdia
89.805 Duvidoso - Mdia
HIAE
3/UI 78.918
115.167
81.250
CHSP
1 Ex 80.886
106.167

Total: 115 casos
Distribuio Geral de Achado Laboratorial
Distribuio Geral de Achado Laboratorial

45%
Sim
No
55%

Total: 115 casos
Achado Laboratorial por Resultado
Achado Laboratorial Por Resultado

Duvidoso 5 1 Sim No
Positivo 14 32
Negativo 44 19
0 10 20 30 40 50 60 70

Valor do Volume Mdio das Plaquetas-VPM
Valor Mdio das Plaquetas

Mdia
Desvio Padro 7,9 Desvio Padro
Mdia 10,7
0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0

Valor Mdio do VMP em Funo do Resultado
Valor Mdio de Plaquetas Em Funo do Resultado

Duvidoso 9,9 2,3

Mdia
D. Padro
Positivo 10,2 2,0
Negativo 11,1 10,6
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0

Quantidade Mdia de Plaquetas
Quantidade Mdia de Plaquetas

CHSP
63.379
Ult Ex
103.828
48.042
HIAE
3/UI
86.789
Desvio Padro
CHSP
52.842 Mdia
1 Ex
82.442

Total: 115 casos
Concluso
9 A plaquetopenia uma achado laboratorial freqente.
9 A PTI a causa mais comum de plaquetopenia, com
maior frequncia no sexo Feminino , em crianas entre
1 a 10 anos e adultos jovens entre 15 a 40 anos,
conforme dados da literatura.
9 Neste trabalho, a faixa de normalidade foi responsvel
por 15,7% dos casos (segunda maior causa); o que nos
faz questionar os valores de normalidade para contagem
de plaquetas utilizados na maioria dos laboratrios.
Concluso
9 A anlise microscpica do esfregao fresco
importante na identificao de pseudotrombocitopenia,
macroplaquetas e alteraes morfolgicas das linhagens
hematopoiticas.
9 O anticorpo anti-plaquetas um exame til, quando

positivo, para confirmar PTI e importante, quando
negativo, para descartar diagnsticos errneos de
plaquetopenias (faixa de normalidade).
Bibliografia
1- Lee RG; Foerster J; Lukens J; Paraskevas F; Greer JP; Rodgers GM et al :

Wintrobes Clinical Hematology , 10 ed, chapter 61:1579-82, 1999. Williams &
Wilkins.
2- Lombarts AJ, et al: Accurate platelet counting in an insidious case of

pseudothrombocytopenia. Clin Chem Lab Med 1999 Nov-Dec, 37(11-12): 1063-6.
3- Ahn HL, et al: EDTA-dependent pseudothrombocytopenia confirmed by

supplementation of kanamycin; a case report. Korean J Intern Med 2002 Mar,
17(1): 65-8.
4- Schrezenmeier H, et al: Anticoagulant-induced pseudothrombocytopenia and

pseudoleucocytosis. Thromb Haemost 1995 Mar; 73(3): 506-13.
5- Mc Millan R: The Pathogenesis of Chronic Immune (idiopathic) Trombocytopenic

Purpura. Seminars in Hematology, Vol 37,No 1, Suppl (January), 2000: pp 5-9.

5 Plaquetopenia 09.04

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ALGORITMOS DE DIAGNSTICO NA

INVESTIGAO LABORATORIAL DAS

Dr. Joo Carlos de Campos Guerra

Myeloid Stem Cell B Stem Cell T Stem Cell

CFU-GEMM Pre B Cell Prothymocyte

BFU-E BFU-Meg CFU-GM CFU-Bas CFU-Mast

CFU-G CFU-M CFU-Eo

CFU-E CFU-Meg Myeloblast Monoblast Myeloblast Myeloblast B Lymphoblast T Lymphoblast

Proerytoblast Megakaryocyte Neutrophilic Promonocyte Eosinophilic Basophilic

Erythrocyte Platelets Neutrophil Monocyte Eosinophil Basophil B Cell T Cell

Macrophage Mast Cell Plasma Cell

Enciclopdia Iberoamericana de Hematologia - Vol. III - Ed 1992 - pg. 69

Enciclopdia Iberoamericana de Hematologia - Vol. III - Ed 1992 - pg. 71

Q Em 45.000 amostras analisadas,a prevalncia de PTCP foi de

46 casos (0,1%). A avaliao microscpica do esfregao a

fresco til para identificar a PTCP.

Thromb Haemost 1995 Mar; 73(3): 506-13.

2000 1567 1323 20

Fonte: CHSP (Jan/1997 Mar/2004)

Fonte: Centro de Hematologia de So Paulo

Fonte: CHSP (Jan/1997 Mar/2004)

Patologias Encontradas Qde %

Fonte: CHSP (Jan/1997 Mar/2004)

D69.4 - Outra Trombocitopenia Primria D69.3 - Prpura Trombocitopenica Idioptica

Fonte: Centro de Hematologia de So Paulo

Fonte: CHSP (Jan/1997 Mar/2004)

400 Total de Casos: 1.057 40,0

Fonte: Centro de Hematologia de So Paulo Causas

Fonte: CHSP (Jan/1997 Mar/2004)

Fonte: CHSP (Jan/1997 Mar/2004)

Causa Esclarecida Qtde

A Esclarecer - 2002 A Esclarecer - 2004 Esclarecidos

Fonte: CHSP (Jan/1997 Mar/2004)

140 131 D69.3 - Prpura Trombocitopnica Idioptica

D69.4 - Outra Trombocitopenia Primria

Fonte: Centro de Hematologia de So Paulo

Fonte: CHSP (Jan/1997 Mar/2004)

Fonte: Centro de Hematologia de So Paulo Causas

Fonte: CHSP (Jan/1997 Mar/2004)

PTI Faixa de Normalidade A Esclarecer

80 Total de Casos: 1.057

Fonte : Ce ntro de Hematologia de So Paulo Faixa Etria

Fonte: CHSP (Jan/1997 Mar/2004)

30,0 D69.3 - Prpura Trombocitopnica Idioptica

D69.4 - Outra Trombocitopenia Primria

Fonte: CHSP (Jan/1997 Mar/2004)

13% Outras - Anticoagulante Lupico

Fonte: Centro de Hematologia de So Paulo Total de Casos: 56

Fonte: CHSP (Jan/1997 Mar/2004)

Fonte: CHSP (Jan/1997 Mar/2004)

Causa Masc Fem Total % Masc % Fem % Total

NORMAL: EDTA: __________ DIMINUDA: __________

Fonte: CHSP (Jan/1997 Mar/2004)

Susumi Sakurai, Ichiro Shiojima, Takeshi Tanigawa and Kazuhiko Nakahara

British Journal of Haematology, 1997, 99, 817-823

Fig.3 - Effects of kanamycin pre-treatment on complete blood counts. Complete

1997 Blackwell Science Ltd, British Journal of Haematology 99: 817-823

Fig.6-The effects of kanamycin supplementation in the time course of

Sakurai S, et al: Aminoglycosides prevent and dissociate the aggregation of

Mtodo por imunofluorescncia indireta

Mtodo por imunofluorescncia indireta

Mtodo por imunofluorescncia indireta

Distribuio Por Resultado Obtido

Fonte: Centro de Hematologia de So Paulo

NORMAL: EDTA: DIMINUDA: