Estudio

Nacional de
Prevalencia de
IIH
Lic. Zenobia Quispe Pardo
GT Epidemiologa Hospitalaria
zquispe@dge.gob.pe
ESTUDIO DE PREVALENCIA DE IIH: fotografa

Busca conocer y caracterizar todos los casos

de personas con una cierta condicin,
ejemplo infecciones intrahospitalarias
Permiten estimar la magnitud y distribucin de
una enfermedad o condicin.
Tienen como propsito focalizar las acciones
de prevencin y control con enfoque de
riesgo y contribuyen a identificar que otros
eventos se vienen presentando en el mbito
hospitalario.
 ANTECEDENTES
A nivel internacional:
En pases desarrollados aproximadamente el 5% al
10%:
Francia 2006, la prevalencia de IAAS fue de 5%.
Italia el 6.7%
Espaa en el 2013, fue 6.6%
A nivel nacional:
El primer estudio nacional se realizo en el ao 1999; las
tasas de prevalencia fueron entre 0 y 37%.
Posterior a ello se han realizado estudios de manera
aislada sobre todo en Lima, con hallazgos de tasas
entre 0 a 17%.
La tasa de prevalencia nacional en el 2014 fue de
4.4% y la tasa de IIH 4.8%.
 IMPORTANCIA

El Protocolo de prevalencia de infecciones

intrahospitalarias (PP-IIH), permite reunir datos
importantes sobre el comportamiento hospitalario
de las IIH y considera las siguientes caractersticas:
Los factores de riesgo intrnseco.
Los factores de riesgo extrnseco.
Diversas variables de los procedimientos
quirrgicos.
Antimicrobianos administrados.
Agentes microbiolgicos identificados.
 OBJETIVOS
GENERAL:
Determinar la prevalencia puntual de las infecciones
intrahospitalarias y uso de antimicrobianos en hospitales
del sector salud.

ESPECFICOS:
1. Determinar la distribucin de la prevalencia de
pacientes con IIH segn edad, sexo, servicio de
hospitalizacin, categora y tipo de procedimientos
invasivos.
2. Determinar la distribucin de IIH segn tipo de
infeccin, grupo de edad y sexo.
3. Describir y comparar la frecuencia de IIH en pacientes
hospitalizados, segn el tipo de procedimiento invasivo
empleado .
4. Describir la distribucin de grmenes aislados en cultivos
, segn el tipo de IIH.
5. Identificar los antimicrobianos de uso frecuente.
 METODOLOGA
Diseo de investigacin
El presente estudio, es observacional de corte
transversal, de prevalencia de punto.
Poblacin de estudio:
Todos los pacientes hospitalizados el da del
estudio, que renan los criterios de seleccin
(inclusin, exclusin).
Muestra
No se ha considerado muestra
Establecimientos participantes
Establecimiento s de las categoras: II-I; II-2; II-
E; III-1; III-2 y III-E; que pertenezcan al sector
salud , sean pblicos o privados.
 CRITERIOS DE SELECCIN

INCLUSIN EXCLUSIN
Del establecimiento Del establecimiento
EESS con internamiento categorizados EESS sin internamiento.
como II o III
De los pacientes
De los pacientes
Paciente neonato hospitalizado en Pacientes ambulatorios.
neonatologa o pediatra, incluido
UCIN. Recin nacidos en
alojamiento conjunto.
Paciente internado en cualquier
servicio de hospitalizacin. Pacientes que
Pacientes que reingresan, o son permanecen en el
transferidos de otros servicio de emergencia
establecimientos y son hospitalizados menor a 48 horas.
por cualquier motivo hasta antes de Pacientes en sala de
las 8.00 am del da del estudio. operaciones o de
Paciente historia clnica disponible. recuperacin.
Pacientes de servicios de Pacientes dados de
emergencia cuyo periodo de alta el mismo da del
permanencia es mayor a 48 horas. estudio.
FICHA
Listado de Tipos
de Infecciones
intrahospitalarias
incluidas en el
estudio
Resultados
26/02/2015
 Tabla 1. Participacin de los EESS segn tipo. PP-IIH. 2014 - 2015.
GTEH-DGE/MINSA

2014 2015
TIPO TOTAL DE EE.SS. % %
N DE EE.SS N DE EE.SS
PARTICIPACIN PARTICIPACIN
MINSA 160 105 66 145 91
ESSALUD 25 10 40 10 40
FF.AA. Y PP. 10 8 80 4 40
CLINICAS 30 8 27 6 20
TOTAL 225 131 58 165 73
*Se ha considerado al 100% de EESS MINSA y GR categorizados como II y III;
realicen o no la vigilancia IIH a marzo del 2014.
*De los otros sub sectores se ha considerado a los que las DIRESAS/GERESAS/DISAS,
han solicitado su incorporacin al SVEIIH.
Los datos presentados corresponden a 165 EESS que realizaron el estudio el 26 de
febrero del 2015.
 RESULTADOS
Tabla 2. Prevalencia global y prevalencia de IIH.
2014 - 2015. GTEH-DGE/MINSA

TOTAL DE
INDICADOR AO PACIENTES N IIH TASA (%)
ENCUESTADOS
PREVALENCIA GLOBAL 2014 7493 328 4.4
(Prevalencia de pacientes 2015 9394 340 3.6
2014 7493 361 4.8
PREVALENCIA DE IIH
2015 9394 365 3.9

Hospitales participantes: 165

Se debe tener en cuenta que la tasa de prevalencia puntual es el valor obtenido

solo el da del estudio; por lo tanto no es un estndar.
Prevalencia e IIH, segn categora, PP-IIH.
GTEH-DGE/MINSA. Febrero 2015

El rango se encontr entre 0 y

18%.
103 EESS tuvieron tasas de 0.
La mediana fue 0%,
Percentil 75 con tasas a
3.14% ,
Percentil 90con tasas a
6.25%.
La moda = 0
Prevalencia de IIH por regiones y sub regiones.
PP-IIH.GTEH-DGE/MINSA. 2014 - 2015
DISA/DIRESA 2014 2015
AMAZONAS 4.88 0.00
CUTERVO 0.00 0.00
TACNA 0.00 0.00
ICA 1.00 0.89
PIURA 1.20 0.99
LIMA ESTE 3.01 1.08
HUANUCO 5.00 1.15
LIMA PROVINCIAS 1.89 1.17 Participaron 31 DISAS/DIRESAS
TUMBES
APURIMAC
4.65
7.27
1.39
1.64
del pas 93.8%; no se pudo
AYACUCHO 3.17 1.86 contar con la participacin de la
JUNIN
LUCIANO CASTILL
1.89
3.80
2.11
2.13
DIRESA Tacna.
LAMBAYEQUE 2.83 2.68
LIMA SUR
ANCASH
2.83
5.45
2.68
2.73
Lima Sur, Lima Este y Callao
AREQUIPA 9.45 2.74 registraron un total de 4718
HUANCAVELICA
UCAYALI
4.76
6.74
2.82
3.17
(50.2%) pacientes que ingresaron
LA LIBERTAD 5.39 3.56 al estudio.
MADRE DE DIOS 3.13 3.64
PUNO 2.65 4.04
CUSCO 3.55 4.15
CALLAO 5.47 4.63
PASCO 3.49 4.90
LORETO 3.98 5.26
CAJAMARCA 8.62 5.71
JAEN 0.00 8.33
CHANKA 16.67 12.50
SAN MARTIN 8.33 12.50
 Prevalencia de IIH por establecimientos de salud . GERESA CALLAO.
2014-2015

DIRESA/DISA ESTABLECIMIENTO DE SALUD 2014 2015

CALLAO 5.47 4.63
SAN JOSE 5.71 0.00
VENTANILLA 0.00 0.00
CENTRO MEDICO NAVAL 3.64 4.93
DANIEL ALCIDES CARRION 12.82 5.74
LUIS NEGREIROS VEGA 4.84 NE
NE: No ejecut
DIRESA/DISA ESTABLECIMIENTO DE SALUD 2014 2015
LIMA SUR 6.58 4.80
CLI. ANGLOAMERICANA 9.09 0.00
CLI. GONZALES 0.00 0.00
INST. H.D. HIDEYO NOGUCHI 1.32 0.00
INST. MATERNO PERINATAL 6.02 0.00
INSTITUTO NACIONAL REHABILITACION 3.70 0.00
HOSP. SERGIO BERNALES 1.55 1.57
HOSP. CASIMIRO ULLOA 0.00 1.92
CLI. CENTENARIO PERUANO JAPONES 0.00 1.96
HOSP. ARZOBISPO LOAYZA
HOSP. SANTA ROSA
1.60
5.13
2.13
2.21
Prevalencia de IIH
HOSP. POLICIA NACIONAL
INST. DE CIENCIAS NEUROLOGICAS
1.87
3.76
2.41
2.45
por
HOSPITAL MARIA AUXILIADORA 8.22 3.70 establecimientos
HOSP. FAP 6.00 4.88
CLI. EL GOLF 0.00 5.26 de salud DISA
HOSP. EMERGENCIAS PEDIATRICAS 7.14 5.56
HOSP. CAYETANO HEREDIA 8.54 5.83 LIMA SUR.
HOSP. DOS DE MAYO 6.59 6.01
HOSP. PUENTE PIEDRA 1.69 6.25 2014-2015
HOSP. SAN BARTOLOME 8.40 6.32
CLI. SAN BORJA 0.00 8.33
INST. SALUD DEL NIO - BREA 17.32 17.05
INST. NAC. ENF. NEOPLASICAS 19.72 18.13 NE: No ejecut
CLI. VESALIO 4.76 NE
HOSP. EMERGENCIAS GRAU- ESSALUD 2.53 NE
HOSP. GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN- ESSALUD
8.39 NE
HOSP. MILITAR CENTRAL 0.00 NE
HOSP. PNP A.B. LEGUIA 0.00 NE
INST. NAC. CARDIOVASCULAR -INCOR 26.23 NE
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO - SAN
35.29
BORJA NE
HOSPITAL LAS PALMAS 0.00 NE
 Prevalencia de IIH por establecimientos de salud DISA LIMA ESTE.
2014-2015
DIRESA/DISA ESTABLECIMIENTO DE SALUD 2014 2015
LIMA ESTE 3.01 1.08
HOSPITAL II VITARTE 10.64 NE
HUAYCAN 0.00 0.00
JORGE VOTO BERNALES 0.00 0.00
JOSE AGURTO TELLO 7.14 0.00
VITARTE 8.70 0.00
HIPOLITO UNANUE 2.88 0.58
HERMILIO VALDIZAN 1.58 1.17
SAN JUAN DE LURIGANCHO 0.00 1.27
CARLOS ALCANTARA 0.00 11.11
NE: No ejecut
Distribucin de IIH segn tipos. PP-IIH, GTEH-DGE/MINSA. Febrero 2015

El 86% de las IIH identificadas el estudio, son vigiladas a travs del

SVEIIH.
Prevalencia de IIH segn servicio de
hospitalizacin PP-IIH. Febrero 2015
 Distribucin de microorganismos identificados en
pacientes con IIH. PP-IIH. Febrero 2015.

- Slo al 61% de pacientes con IIH se les solicit cultivos.

Prescripcin de ATM en pacientes con IIH. 2015.
GTEH-DGE/MINSA

Adicionalmente se encontr
que prescriban ATM no
considerados en el petitorio
nacional como :
Cefepime
Colecistina
Ertapenen
Tigeciclina

Antimicticos
Fluconazol
Anfoteracin B
 Limitaciones

Presupuestales y logsticos para la capacitacin

y ejecucin del estudio, en los diferentes niveles.
Escaso apoyo poltico a nivel de las DIRESAS y
directores de los hospitales, los cuales no
brindaron facilidades al personal de
epidemiologia para el desarrollo del estudio.
Recursos humanos en zonas perifricas con
escaso entrenamiento para la deteccin de
casos de IIH.
NOTIFICACIN
NOTIFICACIN
 NOTIFICACIN
VIGILANCIA REGULAR DE IIH - DISA LIMA SUR.
Cdigo Establecimiento Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
150101A101 HOSP. DOS DE MAYO Si Si Si
150101A102 HOSP. ARZOBISPO LOAYZA Si Si Si
150101A103 INST. MATERNO PERINATAL Si Si Si
150101A104 INST. DE CIENCIAS NEUROLOGICAS Si Si Si
150101A109 HOSP. SAN BARTOLOME Si Si Si
150101C103 HOSP. EMERGENCIAS GRAU- ESSALUD Si Si Si
150101X104 CLI. MAISON DE SANTE Si Si Si
150102A201 C.S. ANCON Si Si Si
150110A101 HOSP. SERGIO BERNALES Si Si Si
150110C101 HOSP. MARINO MOLINA Si Si Si
150112A201 C.S. TAHUANTINSUYO BAJO Si Si Si
150113D103 HOSP. MILITAR CENTRAL Si Si Si
150113D104 HOSP. POLICIA NACIONAL Si Si Si
150113X101 CLI. SAN FELIPE Si Si Si
150115A202 C.S. EL PORVENIR Si Si Si
150115C105 HOSP. GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN- ESSALUD Si Si Si
150116X102 CLI. GONZALES Si Si Si
150117A317 P.S. JUAN PABLO II Confraternidad Si Si Si
150117X103 CLI. JESUS DEL NORTE Si Si Si
150120A101 HOSP. VICTOR LARCO HERRERA Si Si Si
150120A201 C.S. MAGDALENA Si Si Si
150121X105 CLI. CENTENARIO PERUANO JAPONES Si Si Si
150122A101 HOSP. CASIMIRO ULLOA Si Si Si
150122X104 CLI. MIRAFLORES Si Si Si
150125A101 HOSP. PUENTE PIEDRA Si Si Si
150125A202 C.S. ZAPALLAL Si Si Si
150128A204 C.S. RIMAC Si Si Si
150130A101 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO - SAN BORJA Si Si Si
150130X101 CLI. JAVIER PRADO Si Si Si
150130X102 CLI. SAN BORJA Si Si Si
150131X101 CLI. ANGLOAMERICANA Si Si Si
150131X102 CLI. RICARDO PALMA Si Si Si
150131X107 CLI. EL GOLF Si Si Si
Cdigo Establecimiento Ene
NOTIFICACIN
Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
150133X404 CLINICA SANTA MARIA DEL SUR Si Si Si
150135A101 HOSP. CAYETANO HEREDIA Si Si Si
150135X101 CLI. MEDICA CAYETANO HEREDIA Si Si Si
150140X403 CLINICA TEZZA Si Si Si
150141A101 INST. NAC. ENF. NEOPLASICAS Si Si Si
150141A201 C.S. SURQUILLO Si Si Si
150108A204 C.S. CHORRILLOS II Si Si Si
150108A205 C.S. BUENOS AIRES DE VILLA Si Si Si
150108A206 C.S. DELICIAS DE VILLA Si Si Si
150108A207 C.S. SAN GENARO Si Si Si
150133A101 HOSPITAL MARIA AUXILIADORA Si Si Si
150140X401 CLINICA MAISON DE SANTE SURCO Si Si Si
150140X402 CLINICA SAN PABLO Si Si Si
150101C101 POLICLINICO RAMON CASTILLA- ESSALUD Si Si No
150101X103 CLI. INTERNACIONAL Si Si No
150105A101 INST. SALUD DEL NIO Si Si No
150106A202 C.S. PROGRESO No No No
150113C105 HOSP. EDGARDO REBAGLIATI MARTINS- ESSALUD Si No No
150113C107 INST. NAC. CARDIOVASCULAR -INCOR Si Si No
150115A101 HOSP. EMERGENCIAS PEDIATRICAS Si Si No
150117X101 HOSP. MUNICIPAL DE LOS OLIVOS No No No
150121A101 HOSP. SANTA ROSA Si Si No
150121X101 CLI. STELLA MARIS Si Si No
150122D103 HOSP. FAP Si Si No
150122X101 HOGAR DE LA MADRE ROSALIA DE LA VALLE DE M. Si Si No
150125A203 C.S. SANTA ROSA Si Si No
150125A304 P.S. SUREOS Si Si No
150128D101 HOSP. PNP A.B. LEGUIA Si Si No
150130X104 CLI. VESALIO Si Si No
150130X105 CLI. INTERNACIONAL SAN BORJA Si Si No
150130X110 CLI. LIMATAMBO Si Si No
150131X03 CLI. NOVOCARDIO No No No
150135A102 INST. H.D. HIDEYO NOGUCHI Si No No
150136C101 HOSP. ESSALUD MONGRUT No No No
150136X105 CLI. SAN GABRIEL Si Si No
150108A101 INSTITUTO NACIONAL REHABILITACION Si Si No
150108X401 CLINICA MAISON DE SANTE CHO Si Si No
150119A201 C.M.I. LURIN Si Si No
150133A201 C.M.I. MANUEL BARRETO Si Si No
150140D101 HOSPITAL LAS PALMAS No No No
150142A201 C.M.I. SAN JOSE No No No
 CONCLUSIONES
1. Las tasas de prevalencia de IIH a nivel nacional
fueron muy variables, dependieron de factores
Conclusiones
como:
- Categora del EESS el cual va asociado por lo general a
la complejidad de servicios que brinda.
- Experiencia del personal que participa en el estudio para
detectar las IIH.
2. La tasa de prevalencia nacional fue de 3.9% y la
tasa de IIH 3.9%, cifras menores a la registrada en
otros estudios de prevalencia internacional.
3. Los EESS de mayor complejidad son los que realizan
una mejor vigilancia de las IIH, encontrndose
limitaciones en los EESS II-1
4. El servicio que mayor riesgo de IIH registro es la UCI
de adultos, seguido de la UCI peditrica ,
quemados y neonatologa.
5. La IIH mas frecuente fueron las neumonas, seguidas
de las ITS y las ISQ (superficiales y profundas)
 CONCLUSIONES

6. Solo al 56% de los pacientes con IIH, se les

solicito por lo menos un cultivo para
confirmacin, siendo solicitada estas prueba
en mayor proporcin en Lima.
7. La prevalencia de administracin de ATM fue
63% .
8. El promedio de ATM administrado fue 1.7.
9. Los ATM de mayor prescripcin son los de uso
restringido
10. Los EESS que no pertenecen al MINSA son los
que en menor proporcin han participado
en este estudio.
 Recomendaciones

Asignacin presupuestal para la ejecucin de este

tipo de estudios.
Mayor compromiso de las autoridades.
Fortalecer la vigilancia Epidemiolgica de las IIH.
Promover acciones de prevencin y control en
grupos vulnerables y servicios de riesgo
identificados.
Fortalecer las competencias del personal de
laboratorio para que pueda realizar la toma de
muestra y el cultivo correspondiente.
Monitorizar el uso racional de ATM , con nfasis en
la prescripcin de ATM de uso restringido.
Gracias