FUNDAMENTOS PARA EL CUIDADO DE ENFERMERIA

La Enfermera como profesin

Introduccin.

El estudio de la evolucin de la enfermera tiene como finalidad la identificacin del papel de

la enfermera en las distintas pocas de la historia.

Aporte de la enfermera a la sociedad.

Las profesiones se ocupan de estudiar y atender campos cada vez ms delimitadas y
especializadas.

En el caso de la enfermera son las actividades necesarias para la vida del grupo social, es
decir, los cuidados de salud, que toman cuerpo y se revierten en forma de servicios de
aportacin especficas.
En la historia, la enfermera ha asumido las responsabilidades que en materia de cuidados de
salud la sociedad demandaba.

El origen de la enfermera.
La enfermera ha presentado en todas las sociedades, un papel importante. El origen de la
enfermera es el origen de la misma humanidad, al igual que otras profesiones. A lo largo del
tiempo y en todas las culturas, han existido especialistas en el cuidado de la salud, por
ejemplo la bruja, sanadora, partera, chaman, curanderas entre otras ms.

Aspectos que han influido en la evolucin de la enfermera.

Estos aspectos se dan de dos maneras, estas son:
Generales: organizacin social, concepcin de salud, atencin de salud.
De profesin: religioso, de gnero, blico (militar) y medicina.

Conceptos.
Persona: hace referencia a aquello por lo cual cada ser es lo que es con cualidades nicas, se
caracteriza por su racionalidad y libertad.

Salud y formas de atencin: en las diferentes pocas se atribuye a la salud como

supervivencia, entendiendo sobrevivir como estar sano, le atribuan a la salud razones
sobrenaturales. Ha tenido un significado con motivaciones espirituales y religiosas.

Estar sano ha sido considerado como la ausencia de enfermedad y actualmente como la

percepcin de un estado de equilibrio, armona y bienestar.
La salud como supervivencia.
En las sociedades primitivas, la salud se considera un don natural, era sobrevivir o morir,
aqu ya la estructura social reconoce el poder a miembros propios de la comunidad para
mantener la vida de quienes corren peligro.

La salud como algo sobrenatural.

Aqu las comunidades se van haciendo sedentarias, aumenta sus esperanzas de vida, la salud
y la enfermedad solo se le da a hechos sobrenaturales, mticos, hechos que no podan ser
explicados ni controlados por las personas.

La salud como algo religioso.

Los cuidados van ms dirigidos a los aspectos espirituales que los fsicos predomina la
palabra que al contacto directo. Se considera que cuidar el alma es cuidar el cuerpo.

La salud como equilibrio de la persona con su entorno.

La salud est cobrando cada vez ms importancia, como estado de la persona que hay que
preservar y promocionar. Cualquier intento de dar un concepto a la salud debe ser amplio e
integral.

Aspectos que condicionan la evolucin de la enfermera.

Como vemos la enfermera es una profesin que ha sido influenciada por hechos y valores
sociales que suceden a su alrededor. A lo largo de la historia estos son algunos antecedentes
que la han influenciado:
Antecedentes religiosos: la religin ha influenciado durante mucho tiempo la enfermera.
Relacin enfermera-mujer: se crea que la enfermera solo poda ser ejercida por la mujer.

Valore militares: los resultados de las guerras fueron muchos soldados heridos por lo que
fue necesario la participacin de personal en enfermera.

Relacin con la medicina: desde sus inicios ambos estn relacionados por lo que su misin
es la misma, brindar salud y atencin a la comunidad.

Configuracin y evolucin de la enfermera

Introduccin
Los conceptos de profesin y disciplina estn ntimamente relaciones, lo que a veces provoca
que los utilicemos indistintamente, aunque en la configuracin de una actividad tienen
significados diferentes, uno y otro se complementan.
Al hacer referencia de la disciplina de la enfermera se habla del conocimiento cientfico que
el enfermero adquiere, la profesin de la enfermera se refiere al conocimiento cientfico de la
prctica de la misma.
Las corrientes de pensamiento y el conocimiento enfermero
La construccin del conocimiento enfermero ha estado condicionadas por las concepciones
de salud, de enfermedad y el tipo de atencin que se ofrece a la persona y por los aspectos
que han influido en la evolucin de la enfermera.
Collire apunta hacia la doble filiacin femenina y religiosa de la profesin causa por la
que las enfermeras se alejan del saber, pues ya que ni como mujeres ni como religiosas eran
merecedoras de conocimiento no iba a serlo como enfermeras.
A estos dos aspectos hay que aadir su relacin con la medicina ya que se convierte en su
benefactor y decide que es lo que necesita saber y que no debe saber.
El conocimiento enfermero (ciencia o saber) encuentra su origen en los cuidados de salud de
las personas y los grupos.
Para analizar la evolucin del conocimiento enfermero es necesario hacerlo en los distintos
contextos.
El conocimiento en el que los cuidados enfermeros tiene su origen en lo pblico, en
conocimientos empricos, al igual que las explicaciones en las que se basan todas las
ciencias.
El saber que da origen al conocimiento enfermero ha sido tradicionalmente
constituido desde la propia experiencia de la prctica.
Adems en la evolucin han influido la mayora de las veces como interferencia negativa las
caractersticas femeninas, y su relacin con lo religioso, lo militar y lo mdico.
La evolucin del conocimiento enfermero.
Los cuidados de salud tienen como finalidad la supervivencia de la persona y del grupo, los
conocimientos se relacionan con la experiencia y la magia, son prcticas instintivas basadas
en la intuicin y el conocimiento corriente, que se hereda de generacin en generacin.
Las primeras concepciones sobre cuidados de salud y las actividades relacionas con ellos.
Tienen lugar en un mundo que basa su creencia en el animismo con elementos sobrenaturales
y mgicos y en la existencia de seres superiores y otros fenmenos.
Adems, se produce una diferenciacin entre lo cientfico y el trabajo manual que es objeto
de desprecio, la consecuencia de la diferenciacin tan marcada entre teora y la prctica se
traducen en un impedimento para el desarrollo del conocimiento enfermero.
El desarrollo de la medicina cientfica se relaciona con Hipcrates de cos (460-370 A.C), para
l la enfermedad no tena un origen sobrenatural. Aporta las primeras explicaciones
epidemiolgicas. El mtodo hipocrtico supuso una gran aportacin para la medicina.
Consista en la observacin, en examinar a la persona ms que a la enfermedad adems se
recogen orientaciones y pautas para el uso de remedios, prctica que realizaban los ayudantes
de los mdicos.
El cristianismo como filosofa Influye tambin en la construccin de conocimiento, un
aspecto de inters dentro de los monasterios es el relativo al estudio de enfermedad y la
persona enferma en muchos casos las comunidades religiosas se convierten en comunidades
sanitarias en las que se acumulan el saber y se buscan remedios para las enfermedades. Un
ejemplo de este tipo de organizacin son las leproseras.
La revolucin industrial produce un gran desarrollo de la ciencia y la tcnica, potenciadas por
las necesidades de la industria. El desarrollo del conocimiento enfermero se inicia a mediados
del siglo XIX, que es cuando comienza el proceso de profesionalizacin de la enfermera que
coinciden en el mbito social, polticos y econmicos, reivindicaciones sociales, mejores de
condicin de vida de salud en toda la poblacin.
En el mbito de la enfermera surge la figura de Florence Nightingale, aprovecha esta
corriente, y trabaja por su profesionalizacin de enfermera as como la formacin de
enfermeras.
La utilizacin del mtodo cientfico como procedimiento para organizar los cuidados
enfermeros a travs de procesos de atencin, diagnostico, planificacin, ejecucin y
avaluacin, es necesaria su utilizacin para la construccin de conocimientos propios que
representa la forma propia del saber enfermero.
El hecho de que la enfermera haya sido tradicionalmente cosa de mujeres tambin ha
influido en la construccin del conocimiento del enfermero a todos los niveles.
Las mujeres han sufrido trabas para incorporarse al mundo institucional un estudio de Capel
realizado en los aos 30 del siglo XX el porcentaje de mujeres era de un insuficiente 0.2%
Proceso de profesionalizacin de la enfermera.
Elliot Freidson describe que una profesin es como un grupo ocupacional que se reserva a s
mismo la autoridad para juzgar la calidad de su propio trabajo.
Martin Moreno y De Miguel, ponen en manifiesto que una actividad se profesionaliza a
medida que se institucionaliza y los hace por medio de dos mecanismos.
La licencia: Acredita la capacitacin a travs de la titulacin para su ejercicio.
El mandato: Define los deberes en la relacin al paciente materializado en un cdigo
de tica, el estatus y el derecho de remuneracin por sus servicios.
El acceso al conocimiento
El conocimiento se ve relacionado con el gnero ya que al ser la enfermera una actividad
relacionada con lo femenino, hay que tener presente que la educacin ha sido negada a la
mujer por mucho tiempo. En Espaa hasta mediados del siglo XX, no existan escuelas para
el desarrollo intelectual. La educacin femenina se desarrolla en colegios de monjas y se
orientada hacia la lectura, escritura, religin y labores del hogar.
En 1798 aparece en EEUU la primera institucin para la formacin de enfermeras, ser
realmente como consecuencia de las necesidades derivadas de la Guerra de Secesin.
Norteamrica no contaba con enfermeras preparadas, por lo que este conflicto diversas
rdenes religiosas, hombres y mujeres laicos se incorporaron en el cuidado de los heridos.
A partir de este momento se crean diversos programas de formacin que se van estableciendo
en las instituciones que hacen cargo de ello.
La formacin de enfermera ha estado en las manos de los mdicos que les transmiten
aquellos conocimientos que consideraban necesario as como los valores de la prctica, con lo
que se dificulta el crecimiento de la enfermera.
La percepcin de la retribucin
La percepcin por la retribucin por la practica enfermera como elemento de reconocimiento
social, representan mucho ms que lo que suponen los aspectos puramente econmicos de
recibir un salario por la prctica enfermera.
Martin Moreno y De Miguel, aporta que la retribucin tiene significado dentro de la propia
profesin y su relacin con el asumir una serie de responsabilidades.
Los servicios ofrecidos por las enfermeras han ido adaptndose a las necesidades de las
personas, la propia profesin por otra parte, asume su funcin social y a travs de sus diversas
organizaciones, desarrolla, fundamenta y da a conocer los contenidos de su prctica, entre
ellos su cdigo tico.
Antecedentes del proceso de profesionalizacin de Florence Nigtingale.
Durante la edad Moderna se incorporan mujeres laicas a los hospitales con un salario y
horario, pero sin embargo no se les exige ningn tipo de preparacin, por tanto esto no
significa la profesionalizacin de la enfermera.
En pleno crecimiento de la sociedad industrial se produce un desarrollo de la atencin
sanitaria, esto hace que haya una gran demanda de mdicos y enfermeras, el campo de la
enfermera tiene lugar la secularizacin por lo que comienza a desarrollar su
profesionalizacin adems est el avance en las tecnologas sanitarias, exigiendo una buena
voluntad o espritu de sacrificio.
A mediados del siglo XIX Theodor Fliedner crea el instituto de Diaconisas de Kaisewerth
(Alemania), el programa de formacin duraba tres aos. Esta sirvi como modelo para la
formacin y organizacin de la enfermera europea y americana.
Entre las enfermeras que pasaron por el instituto estaba Florence Nightingale, es por
excelencia la figura representativa de la enfermera, esta enfermera tiene un gran
reconocimiento dentro de la profesin ya que el 12 de mayo fecha de nacimiento ha sido
elegido da internacional de la enfermera.
Esta enfermera influye en todos los aspectos de la enfermera y de las enfermeras.
 Es una mujer que lucha por los movimientos que centraban sus esfuerzos en conseguir
el derecho al voto.
Sus primeros inicios en la enfermera se da en el instituto de Diaconisas de
Kaisewerth
Una buena parte de su actividad la lleva a cabo en hospitales militares, lo que le
obliga a seguir el reglamento militar.
Finalmente su trabajo se desarrolla con mdicos y una buena parte de sus trabajos han
servido para el desarrollo de la disciplina mdica.
Nightingale, parte de una serie de principios que rigen a la organizacin de la enfermera.
Como aspectos profesionales: la concepcin de enfermera como trabajo no como
imperativo moral.
Como aspectos tcnicos: la definicin y protocolizacin de las tareas especficas que
har disminuir notablemente la mortalidad de los heridos.
Otros aspectos importantes eran los cuidados que tenan como finalidad el bienestar
de los heridos.
Su aportacin a la profesin seda en momento histrico que facilita su reconocimiento,
posteriormente se dedica a la preparacin de enfermeras profesionales, a travs de la
fundacin Nigthingale, crea en 1860 una escuela de enfermera para formar profesionales
para atender a los enfermos en los hospitales.
Florence Nigthingale crea en dos principios fundamentales para el funcionamiento de una
escuela de enfermeras:
La escuela estaba anexa a un buen hospital
Los estudiantes deberan seguir un rgimen de internado para que adopten en
comunidad las virtudes bsicas de; disciplina, sobriedad y orden
La eficacia de su sistema estaba fuera de duda, y las enfermeras salan de la escuela en
condiciones ptimas para incorporarse a las tareas de creciente complejidad que la
organizacin hospitalaria demanda.
Entre sus trabajos el ms significativo es Notes on nursing (1858), que fue un libro de texto
para la formacin de enfermeras en las escuelas de distintos pases.
A finales del siglo XIX, se crea en Inglaterra la primera asociacin profesional de enfermeras
, desde entonces y a lo largo del siglo XX la enfermera se comienza a desarrollar de manera
intensiva, incluso prueba de ello en 1899 se crea del Consejo Institucional de Enfermeros
(CIE).
La primera guerra mundial y la guerra civil de Espaa fue un momento determinante para que
se incorporen cientos de mujeres a la prctica de la enfermera. La profesin incrementa tanto
cualitativamente como cuantitativamente.
En Espaa, hasta el ao de 1953 existen tres titulaciones (enfermera, matrona y practicante).
Cuando se unifican forman el (ATS). La prctica del (ATS) se centra en ayudar al mdico en
la realizacin de tcnicas dirigidas al diagnstico y al tratamiento de enfermedades.
La consolidacin del proceso de profesionalizacin.
En el proceso de profesionalizacin de la enfermera Collieri describe dos corrientes.
La corriente que se vincula a la tcnica centrada en la enfermera: el trabajo de las
enfermeras se caracterizan por el predominio, relacionado con la enfermedad y por el
tratamiento mdico.
La corriente de la relacin cuidador-persona cuidada: los cuidados de salud de la
persona son la razn de ser de la prctica enfermera.
En EEUU la primera escuela de enfermera se integra en la universidad lo hace en 1909.
La integracin en la universidad de las escuelas ATS como escuelas universitarias de
enfermera se establece por el decreto en 1977.
Adems el consejo general de enfermera elabora las reas de actuacin de los profesionales,
estas reas quedan definidas de siguiente manera.
Proporcionar cuidados a las personas sanas y enfermas y a la comunidad.
Orientar los cuidados de enfermeros a la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de la
enfermedad
Integracin del equipo multidisciplinar para realizar los cuidados enfermeros
Investigar en el mbito cientfico de la enfermera
A finales de los aos 80 y principios de los 90, la enfermera experimenta un avance singular
con la incorporacin de las enfermeras a los rganos de toma de decisiones, la atencin
hospitalaria y la atencin primaria.
La disciplina enfermera
Se entiende como disciplina enfermera la ciencia enfermera, como profesin enfermera se
entiende el ejercicio de la prctica de la enfermera basado en ese conocimiento.
Para Donati la disciplina y la profesin no avanzan a un mismo ritmo, tanto la disciplina
como profesin puede sufrir retrasos en algunos aspectos, en la profesin ocurre algo similar,
el verdadero avance est en armonizar y hacer recprocos los adelantos en ambos campos.
El progreso de la enfermera solo es posible con el crecimiento armnico entre conocimientos
e intervenciones, entre la teora y la prctica.
En la actualidad el objeto de estudio de la disciplina constituye:
El marco terico enfermero: las teoras y los modelos de cuidados enfermeros.
El mtodo para aplicarlos en la prctica enfermera: el proceso de atencin de
enfermera.
El inicio de la ciencia enfermera se puede situar en la dcada de 1950 que es cuando se
empieza a desarrollar la investigacin en el campo de la enfermera. Los resultados se
plasman en las teoras enfermeras o modelos de cuidados que ofrecen las enfermeras y el
mtodo con el que se deben ser aplicadas.
Actualmente se cuenta con un nivel de desarrollo profesional y disciplinar, en los inicios del
ao 2000 se empieza a desarrollar la licenciatura como ttulo propio en las universidades.
EL LENGUAJE DE LOS CUIDADOS.

INTRODUCCION.
En este captulo se aborda el estudio de los cuidados enfermeros desde el trmino cuidado
posteriormente se conceptualiza el cuidado como campo de conocimiento enfermero.
Henderson hace una aportacin con la afirmacin de que una profesin cuya labor afecte a
las vidas humanas debe definir sus funciones .Las enfermeras identifican su funcin
profesional con la funcin de cuidar
Kerouac el centro de inters de la enfermera esta en los cuidados de la persona que, en
interaccin continua con su entorno, vive experiencias de salud, considerando as los
cuidados como uno de los elementos paradigmticos de la disciplina.

EL TERMINO CUIDADO DESDE UNA PERSPECTIVA SEMANTICA.

El significado, sentido o interpretacin de signos lingsticos. Precisamente ha sido un
estudio semntico sobre el concepto de enfermera mediante la portada de la real academia de
la lengua como se ver a continuacin.
El Diccionario de la Real Academia Espaola (DRAE) Recoge el origen latino de la palabra
cuidado, cogitatus pensamiento. Esta relacin cuidado-pensamiento confiere al cuidado
mental intelectual o volutivo.
Mara Moliner relaciona con estar con estas definiciones se relacionan con la accin de
ineteres que se pone en lo que se hacese refiere al cuidado confirindole al cuidado de una
serie para que salga lo mejor posible,para evitar un riesgopara evitar un mal efecto
estas cuialidades tienen un gran significado para los cuidados de los enfermeros, Para que
salga lo mejor posible para evitar un riesgo para evitar un mal efecto el cuidado para
evitar complicaciones , el cuidado para que la persona enferma se adate a su situacin.
Es necesario construir un lenguaje claro sobre el cuidado, tanto literario como cientfico, para
nombrar los fenmenos de una forma adecuada, saber de qu se habla y que se comunica.

EL CONCEPTO DE CUIDADO COMO CAMPPO DE CONOCIMIENTO

EMFERMERO.
La mencionada plataforma, en la XXII edicin del DRAE, de octubre 2001 define la
enfermera como: profesin y titulacin de la persona que se dedica al cuidado de enfermos
y heridos, as como a otras tareas siguiendo pautas clnicas.
Para determinar que se entiende por cuidados enfermeros se har referencia alas
conceptualizaciones de dos teoras:
Dorother Elizabeth Oren enfermera terica estadounidense.
Para Orem el cuidado enfermero es el campo de conocimientos y servicios humano que
tiende a cubrir las limitaciones de la persona en el ejercicio de autocuidado

Madeleine Leininger enfermera, profesora de enfermera y desarrolladora

del concepto de enfermera transcultural.

Para Leininger, el cuidado enfermera es ciencia y arte humanista

aprendidos, centrados en los comportamientos, las funciones y procesos de
cuidados dirigidos a la salud a su recuperacin, perseverando y restaurando
los cuidados culturales.

Conceptualizando estas dos teoras se puede concluir a los cuidados

enfermeros para referirse a una rea de atencin relacionada con las
personas, no con el tratamiento de su enfermedad, ni con esta, el objetivo y su referente
constante es la personas y las acciones encaminadas a la salud y bienestar.

SIGNIFICADO DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS EN LA PRACTICA

PROFESIONAL.

La profesionalizacin de los cuidados humanos requiere conocimiento y mtodos especficos,

as como compromiso y responsabilidad profesional.

Los cuidados enfermeros necesitan por lo tanto:

-Un marco de conocimientos sobre la persona, su salud y su entorno.

-Una visin especfica, la mirada enfermera, aportada por los modelos de cuidados.

-Un mtodo propio para su aplicacin, el proceso de atencin de enfermera.

Caractersticas como la empata, la simpata, la amabilidad etc..

Una buena prctica requiere una orientacin y un compromiso profesional basados en

conocimiento, actitudes y valores, que es lo que le confiere la excelencia.

FINALIDAD DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS.

Los cuidados, de forma ms o menos explcita, tiene que ver

con la salud de las personas que condicionan a sus necesidades
segn el tipo de cuidados, para recuperarla, para prevenir la
aparicin de alguna enfermedad o para adaptarse a ella.

En los diferentes modelos de cuidado s pone de manifiesto la

elacin de los cuidados con la salud:
Henderson relaciona la funcin de la enfermera con las actividades que contribuyen a la
salud, a la recuperacin o a una muerte tranquila.

Roy considera que los cuidados enfermeros se dirigen a mejorar el estado de salud, la calidad
de vida o a ayudar a morir con dignidad.

FINALIDADES

-En las situaciones en las que la persona goza de salud la finalidad prevenir la enfermedad
mediante los cuidados o mejora y el mantenimiento de la misma.

-En momentos en los que existan riesgos de perder la salud, el objetivo ser evitar la
aparicin de la enfermedad.

- Cuando la enfermedad se a instaurado la finalidad ser atender a la persona para que este lo
mejor posible, y evitar complicaciones y ayudar a recuperar la salud.

-Cuando la muerte es irremediable, los cuidados irn orientados a que la persona viva este
periodo de su vida en las condiciones ms confortables y con la mayor dignidad posible.

Dada esta relacin salud-enfermedad-cuidado, es imprescindible para las enfermeras el

estudio de la persona y su funcionamiento en situaciones de salud o enfermedad.

NATURALEZA DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS.

Se ha visto que todas las personas tienen necesidades de cuidados, y que cada ser humano
responde de una manera particular a esas necesidades.

Para Henderson, la funcin enfermera cosiste en asistir a la persona cuando esta no tiene
fuerza voluntad o conocimientos para poder satisfacer sus necesidades fundamentales.

Para Orem los cuidados son actuar por la persona o hacer algo por ella guiarla y dirigir
proporcionar soporte fsico, mantenerla en un entorno que apoye al desarrollo personal y
ensearle.

LOS CUIDADOS COMO NUCLEO DE LA DISCIPLINA

Hace tres escasas dcadas la formacin ha estado centrada en el hacer ms que en el pensar y
en contenidos relacionado relacionados con la enfermedad ms que en los cuidados de la
persona.

Afortunadamente, los cambios producidos en los ltimos aos estn modificando esta
realidad la integracin de los estudios en la universidad y en el cambio de los planes de
estudio han supuesto al desarrollo del cuidado de la enfermera

Es una responsabilidad profesional profundizar en el campo del conocimiento a travs de la

investigacin y aplicar el nuevo conocimiento en todos los campos de la practia. Sin
investigaciones en cuidados ni se mejora ni se avanza..
Las funciones humanas consideradas fundamentalmente para las personas e influyen en los
cuidados, tanto para mantenerlas en buenas condiciones como para complementar o hacer
ms llevaderos los problemas causados por la enfermedad.

CONCEPTO DE CUIDADO.
Los cuidados son prcticas tan antiguas como la misma humanidad que se han ido
convirtiendo en procesos sociales a medida que las sociedades se estructuraban y
organizaban, adquiriendo diferentes complejidades al tiempo que la propia estructura social.
Los cuidados son acciones que cada persona se proporciona a s misma en forma de
autocuidados o que ofrece a sus allegados en forma de cuidados informales.
Los cuidados son un conjunto de actos conscientes de raz afectiva que tienen como finalidad
ms primaria la supervivencia y el mantenimiento de la especie. (1)
La vida social se va configurando basada en un sistema de organizacin en el que actividades
que en sus formas ms primarias son prcticas personales o del grupo de referencia pasan a
ser responsabilidades de un grupo especializado. En las sociedades humanas se
Sociedad constituyen formas para satisfacer las diferentes necesidades y las aspiraciones
de sus integrantes, por lo que se produce un desplazamiento de lo
Nesecidades individual a lo social.
especificas
El grupo especializado que se hace responsable de una
necesidad social asume una posicin predominante, con lo
Profesin
que se determina la esencia de su aportacin en la divisin de
las responsabilidades sociales. As, se caracteriza por ser
reconocido dentro de la sociedad en el desempeo de esa funcin con
unos conocimientos, procedimientos, habilidades, actitudes y valores que garantizan un bien
para la colectividad.

LOS CUIDADOS DE LA PERSONA

El principio de cuidar como accin de supervivencia es consustancial a todas las especies del
reino animal. Las personas llevan a cabo actividades de cuidados dirigidas a la satisfaccin de
sus necesidades de supervivencia y lo hacen tanto para s mismo como para quienes dependen
de ellas: nios, ancianos, enfermos incapacitados, etc., motivadas por la capacidad de ayuda
que caracteriza a las personas. (2)
El cuidado personal es un trmino que da lugar a mltiples significados , pues se le atribuye
un valor cargado de sensaciones y sentimientos que hace que cada persona tenga su propia
idea de los cuidados que necesita, de los aspectos de su vida que deben satisfacer y de las
caractersticas que tienen que reunir para percibirlos como buenos.
LOS CUIDADOS COMO PRCTICAS APRENDIDAS.
Los cuidaos son, por un parte, practicas humanas universales cuyo objetivo es la cobertura de
un serie de necesidades indispensable y comunes a todas las personas.
Las prcticas culturales van modelando y calando en los cuidados y, segn los valores
imperante en el espacio y en el tiempo, se promueven unos y se rechazan otros.
Cada persona desarrolla e incorpora formas especficas de cuidados, condiciones por valores
culturales, a travs de procesos de enculturacin por medio de sus grupos de referencia.
LOS CUIDADOS DE SALUD
Los cuidados que cada persona se proporciona a s mismo o recibe de otras repercuten sobre
su salud. Cuando los cuidados de la persona se relacionan con la salud se entran en una nueva
categora conceptual: los cuidados de salud, entendidos como actividades que tienen por
finalidad la mejora o el mantenimiento de la salud, su recuperacin, la convivencia con la
enfermedad y sus manifestaciones o la ayuda para morir en las mejores condiciones posibles.
(3)
FINALIDAD DE LOS CUIDADOS DE SALUD
Los cuidados contribuyen a la salud de la persona en la medida en que influyen positivamente
en su funcionamiento integral, que depende de la buena actividad interrelacionada de los
diferentes rganos y sistemas que, a su vez, est ntimamente relacionada con las acciones de
cuidados.
Mejorar o mantener la salud
Los cuidados dirigidos a potenciar y mantener la salud se reconocen como las acciones que
tienen por finalidad el ptimo funcionamiento y bienestar de la persona.
Recuperar la salud
Cuando se pierde la salud se produce un situacin que condiciona todos los cuidados que
cotidianamente requiere la persona, porque se alteran diferentes reas de aquella y porque la
intervencin en unos aspectos repercute en otros.
Evitar complicaciones de la enfermedad
Cuando una persona est enferma requiere cuidados especficos relacionados con su
enfermedad, que de no realizarse correctamente pueden producir complicaciones, o
alteraciones derivadas de complicaciones que afecten a su totalidad como persona.
Adaptarse a la enfermedad
A veces la resolucin de la enfermedad no es posible y, por tanto, tampoco puede ser la
finalidad de los cuidados. En procesos crnicos, el objetivo de los cuidados de salud es que la
persona llegue a convivir con la enfermedad con la mayor satisfaccin posible.
La finalidad de los cuidados de salud, cuando se padece un proceso crnico, est en que la
persona los incorpore a su vida cotidiana con la mayor naturalidad posible, de forma que
llegue a ser compatibles con su vida habitual..
LOS CUIDADOS DE SALUD COMO RESPONSABILIDAD DEL GRUPO
Las acciones de cuidados, en sus formas ms habituales, son actividades cotidianas, intimas y
personales, que las personas realizan por y para s misma cuando llegan a un determinado
grado de maduracin. Sin embargo, cuando todava no se ha alcanzado el nivel de
maduracin biolgica y psicomotriz necesario, como ocurre en las primeras etapas de la vida,
o cuando se pierden, como ocurre en la vejez, o no se tiene fuerzas o habilidades por causa de
alguna enfermedad o invalidez, la persona que no puede cuidar de s misma encuentra el
apoyo y la aportacin de los cuidados que requiere en las personas cercanas o grupos de
referencia
(4)
LOS CUIDADOS ENFERMEROS
Los cuidados enfermeros tienen como finalidad la satisfaccin de los cuidados de la salud de
la persona y el grupo, por lo que han de ser estudiados, analizados y realizados en un
contexto que contemple a la persona, su salud y su entorno.
LA MIRADA ENFERMERA EN LOS CUIDADOS
Como se ha visto con anterioridad, los cuidados tienen una naturaleza universal, unas
prcticas y unos valores individuales, personales. Con necesario para todas las personas y a lo
largo de toda la vida.
ORIENTACIONES DE LOS CUIDADOS.
Las diferentes corrientes que han influidos sobre los cuidados han venido determinadas por
su centro de inters y han dado origen a distintas orientaciones del cuidado enfermero en
cuanto a su finalidad, el papel de la enfermera y la forma de organizacin de los cuidados.
LOS CUIDADOS ENFERMEROS, SEGN DIFERENTES TEORAS
Uno de los conductores tericos desarrollados en todos los modelos conceptuales enfermeros
es el cuidado enfermero. Es el elemento fundamental de las estructuras teoras que tratan de
desarrollar que cuidados son necesarios para las personas, cuando se llevan a cabo y como.
(5)

EL MARCO TERICO DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS

Una prctica adquiere el rango de cientfica cuando sus actualizaciones se basan en teoras
que han sido desarrolladas y se aplican utilizando un mtodo sistemtico en la resolucin de
os problemas de su rea de competencia. La prctica cientfica de la enfermera requiere la
adopcin de una teora enfermera que de significado a la realidad en la que se llevan a cabo
los cuidados y un mtodo sistemtico para determinar, organizar, realizar y evaluar las
intervenciones enfermeras.
La adopcin de un modelo de cuidados para la prctica asistencial y su aplicacin sistemtica
en el proceso de atencin y su aplicacin sistemtica en el proceso de atencin de enfermera
tienen ventajas para todos los implicados. (6)
EL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA
El proceso de enfermera consiste en la aplicacin del mtodo cientfico para la resolucin de
problemas que requieren intervenciones enfermeras. A travs de este proceso, los
profesionales identifican los problemas de cuidados del paciente, se planifican y se llevan a
cabo los cuidados enfermeros. Adems, proporcionan los elementos para evaluar los
resultados obtenidos con los cuidados que se han realizado. (7)

EL CONOCIMIENTO ENFERMERO Y SUS RACES

Introduccin
A lo largo de este captulo se tratar de analizar el desarrollo del conocimiento humano en
general y el de la enfermera en particular. se intentar poner de manifiesto que,
independientemente de los muchos obstculos que ha habido en el mundo de la enfermera y
de las diferentes cuestiones sociopolticas que la han afectado, esta profesin la enfermera,
no ha hecho nada ms que seguir la evolucin lgica que han seguido todas las ciencias.

El conocimiento enfermero y sus races

Faye abdellah cita en un artculo, publicado en 1969un incidente en el que una investigadora
envi a una importante revista un informe acerca de un estudio que haba realizado,
recibiendo la siguiente respuesta: las enfermeras no investigan, ellas no estn interesadas en
investigar y, adems de esto la investigacin no tiene lugar en enfermera esta cita es
explicativa por s misma de la situacin que ha atravesado la disciplina. Histricamente las
normas provenan del campo de la medicina y de un mundo masculino han influenciado la
prctica profesional de la enfermera como una ciencia de mujeres, entretejido con el propio
status de la mujer y por ello su falta de reconocimiento.
Tal como lo identifico kate marsden 3 aspectos imperan en la literatura sobre el trabajo de la
mujer en el mbito de la ciencia.
el reconocimiento de los logros individuales de mujeres cuya historia se conoce, pero
incluso este conocimiento solo se alcanza en aquellos mbitos en los que se realizan
estudios sobre la mujer.
el aumento de mujeres preocupadas por la ciencia, incluyendo el hecho de que este
crecimiento se ha producido en las ltimas dcadas tratando de hacer creer a la mujer
que no estaba capa itada para la prctica de las actividades de la ciencia.
las barreras con las que se encuentran las mujeres que desea seguir una carrera
cientfica, que van desde las relacionadas con una idea de inferioridad, dificultad para
acceder a cargos universitarios o cientficos, pago de bajos salarios, trabas y rechazo a
mujeres en estado de gestacin o maternidad.
Se puede aplicar estos y un sin nmero de aspectos a la situacin de la enfermera y por ende
encontrarse que la enfermera no ha sido considerada como una actividad basada en
conocimientos cientficos. Si analizamos la evolucin histrica de la enfermera notaremos
con un alto nivel de precaucin que la iglesia, con ayuda de una profesin pujante como la
medicina, convirti a unas mujeres de baja condicin social , las sanadoras de la edad media ,
en brujas al definir sus prcticas como supersticiones, mientras que la prctica masculina, la
de los mdicos, se consideraba profesional.
Las acusaciones de brujera y hechicera centradas en la mujer an se hacen responsables a
los autores del malleus maleficorum (martillo de brujas, 1487) libro que supuso un intento de
sistematizar los conocimientos que se tenan sobre el tema de la brujera, y fue en definitiva
la acumulacin de aportaciones importantes de diferentes autores. Las persecuciones junto
con una obligada justificacin psicolgica y fisiolgica, fueron las bases para la represin de
la mujer y de la sexualidad comienzan en la edad moderna hasta la actualidad.

El conocimiento y el mtodo cientfico

El conocimiento nace con el hombre y se remonta al principio de la humanidad, cuando todo

era curiosidad, deseo de ver, averiguar, saber alguna cosa. La curiosidad tiene tambin un
aspecto negativo o peyorativo, como son las intromisiones en la vida privada de los dems,
pero en fin tambin responde al deseo de conocer. Cunto ms evolucionado es un cerebro,
mayor es el impulso de explorar. Un ejemplo de este es el mono, quien se interesa en
cualquier tipo de objeto que caiga en sus manos; en este sentido decimos que el mono es
pariente lejano del hombre.
El lenguaje como dice Amat parafraseando a Popper: es el elemento originario del producto
creador humano. el cerebro hace el lenguaje, el lenguaje hace el cerebro; por tanto, la fluidez
de palabras facilita el juego del pensamiento y del lenguaje. Por esto se puede decir que la
mano representa la lgica prctica y con ella s e tiene la evidencia de la historia zoolgica del
ser humano. pero cuando comenz a utilizar signos para comunicar lo que pensaba se da
inicio a la lgica mental. El primer ser humano que exclamo el fuego quema plante los
rudimentos del mtodo cientfico, fue la primera vez que este hombre entro en contacto con el
fuego, su curiosidad lo impulso a tratar de obtener el mximo de informacin posible a travs
del medio que tena disponible, la utilizacin de los sentidos. poda ver el color, y la forma
cambiante de las llamas, oler el humo, posiblemente percibir algn sabor, y solo le faltaba
tocarlo.
La informacin obtenida no solo metiendo la mano varias veces sino comprobando que a
otras personas pasarian algo similar, permitiendo establecer una generalizacin de los hechos,
aplicando de manera sistemtica los siguientes pasos:
observacin de los hechos significativos
verificacin de estos hechos
generalizacin de los hechos
las cuales establecen leyes

El desarrollo de la agricultura y la ganadera da paso al asentamiento de poblaciones como

los de la Mesopotamia y Egipto, ambas culturas desarrollaron sistemas de escrituras y son la
pictografa, y el alfabeto semtico y luego griego. La enfermedad se defini como un
desequilibrio entre humores y aplicando los siguientes mtodos:
 observarlo todo
estudiar al paciente ms que la enfermedad
hacer una evaluacin imparcial
ayudar a la naturaleza.

En el siglo XIII Y XIV florece la ciencia escolstica medieval. el, siglo xiii tienen lugar a 3
hechos importantes que fueron la fundacin de las universidades; el redescubrimiento de
Aristteles y la actividad docente de las ordenes mendicantes.

La accin de cuidar como comportamiento prctico moral

La premisa de partida se recoge en la afirmacin que cuidar es una accin que uno se a s
mismo y es a su vez un acto de reciprocidad.
(1) el cuidado es un fenmeno fundamental en el existir.
(2) cuidar es un proceso transpersonal en el que las capacidades humanas de la enfermera y
paciente crecen de tal manera que ambos experimentan un mayor conocimiento de ellos
mismos y el universo. La relacin entre cuidado enfermero y crecimiento personal para todas
las personas implicadas en las acciones de cuidados en puesto de manifiesto por diferentes
autoras.
Como segunda premisa tenemos que cuidar es una accin humana y, por tanto, tendr sentido
para aquella persona que la ejecuta y podr ser entendida por otras en tanto conozcan el
sentido que se les da. Como tercera premisa, si se reflexiona que el ser profesionales del
cuidado involucra lo dicho anteriormente, es posible concluir que:
Las acciones de cuidar tienen como finalidad original lograr cambios orientados a la
consecucin felicidad, sabidura, pureza.
La accin de cuidar adquiere sentido ante los ojos de aquel que la lleva a cabo y solo
lo tendr para los dems en tanto que conozcan cual es el sentido que se le atribuye.
La enfermera puede, a travs de la accin de cuidar a otros, contribuir a la
construccin de su propio yo; en definitiva, cuidarse a s misma.
Las decisiones que exige la accin profesional de cuidar estarn condicionada por los
valores de quien las toma y a su vez tendr que estarlo con los valores de sus
receptores.
La accin profesional de cuidar, mientras implique toma de decisiones, requerir
autonoma y exigir responsabilidad.
En este escenario que se acaba de perfilar se observa a la enfermera, un ser humano situado
junto a otro ser humano que precisa de ayuda para poder seguir construyndose. Tambin el
compromiso moral que adquiere la enfermera con relacin al paciente sobrepasa la mera
atencin a su cuerpo y le obliga a dirigir la accin profesional de cuidar en sentido de ayuda
para la construccin del yo.
Cada paso que se da durante el proceso de cuidar tiene significacin para la enfermera y
necesariamente ha de tenerla para las personas que cuida y ayuda a cuidarse.
 El desarrollo moral de las enfermeras como profesionales del cuidado
Conjunto de normas, principios y valores que regulan la relacin humana mutua. La moral se
rige por conviccin voluntaria. Esta es probablemente una de las razones mayores por la que
la psicologa ha abordado el estudio del desarrollo moral humana. Existen dos tipos de
conceptos morales: uno relacionado al cuidado y otro enfatizado al concepto de justicia, as
como tambin la existencia de distintos niveles en el desarrollo de la misma:
Moral preconvencional: este nivel est concebido en el inters personal donde los resultados
de un acto bondadoso o malo se relaciona a la recompensa recibida por el resultado de los
susodichos, siendo as la evasin de un castigo y el respeto por una autoridad superior.
Moral convencional: esta va ms all de la espera por una recompensa, busca la satisfaccin
personal de un juicio autoimpuesto y el planteamiento juicioso de terceros, es decir, actuar
acorde a lo que le produzca satisfaccin y sea aceptado por quienes le rodean.
Moral postconvencional: Se basa en el cumplimiento de las normas. Reglas normas, derechos
y valores impuestos por la sociedad en la que habita, donde se ve obligado a cumplir con las
expectativas planteadas, protegiendo los derechos propios y ajenos.
Acorde a lo mencionado anteriormente, se pues llegar a un desarrollo moral en la prctica de
cuidar.
Cuando una enfermera se limita a cumplir sus obligaciones exclusivamente por temor al
castigo hacia ella por parte de una autoridad superior, es un comportamiento moral
profesional.
Cuando una enfermera basa sus actos acordes a los parmetros que el sistema o la institucin
impone y con cierto temor al supuesto de una crisis, estar en la moral profesional
convencional.
Cuando una enfermera acta segn su conviccin racional, en base a los diversos valores
adquiridos buscando garantizar el respeto a dicha diversidad, motivada por su compromiso
moral, se encuentra en un nivel portconvencional.
Segn tal proceso, la moral profesional debe ser autnoma. No obstante, existen diferentes
caminos para alcanzar un desarrollo moral avanzado; existen dos tipos de leguaje: el de la
lgica formal, la imparcialidad y la justicia, y el de la lgica psicolgica de las relaciones.
Estos estn asociados a unos valores prevalentes, de tal modo que el de la lgica formal o
masculino encierra valores como: autonoma, imparcialidad, toma de decisiones,
identificacin de lo justo y lo injusto. Por otro lado, el lenguaje de la lgica psicolgica o
femenino encierra los valores de; proteccin de las relaciones humanas, hacerse cargo de los
dbiles, cuidar de las personas en contextos concretos de accin.
tica del cuidado
Se basa en la comprensin del mundo como una red de relaciones en la que nos sentimos
inmersos y de donde surge un reconocimiento de la responsabilidad hacia otros. Con enfoque
pedaggico moral seala como meta importante lograr que los alumnos se sientan queridos y
lleguen a ser personas cariosas.
Esta se muestra como desarrollo moral de la enfermera. As las enfermeras que imparten la
catedra se ven comprometidas a actuar segn dicha tica, planteando estrategias como: ser
ejemplo, dilogo, confirmacin, prctica. Las estrategias propuestas por Noddings son:
receptividad, respuesta o sensibilidad. Persisten comportamientos que sitan en etapas
preconvencionales. El tiempo preocupa en la medida en que podra no ser compartido por
todo el colectivo y distorsionar, dificultar el consenso.
Habitualmente se tiende a pensar que el cuidado es lo opuesto a la justicia porque sus
perspectivas no se comunican, sin embargo, estas se necesitan mutuamente. La de justicia
trata de resolver problemas en principios universales, y la de cuidado busca respuestas
apropiadas a cada situacin. La de cuidado prioriza las necesidades de cada individuo
mientras que la de justica permite una visin general y abstracta de un conjunto,
estableciendo los puntos en comn que poseen.
El compromiso profesional desde la tica del cuidado
El conjunto de enfermera est constituido mayormente por mujeres, aunque no por esto
ocupan puestos de responsabilidad por lo que el lenguaje moral masculino es ms visible
siendo as la causa de que las empresas se guen por este patrn. En tanto las mujeres reciben
un trato moral tachado de inmaduro, as que no se las considera preparadas para puestos de
responsabilidad, debido a esto las mujeres solo se han sentido reconocidas en el mbito
domstico y privado.
Ambas ticas deben confluir, estos principios deben ser tamizados por valores que sustentan
tica del cuidado, concretndose en: la justicia, la autonoma, la beneficencia. Participar
activamente en la construccin de un futuro de ciudadanos, constituyndose en lderes del
cuidado, haciendo aquello que solo las enfermeras pueden hacer y que constituye un servicio
para el desarrollo de las personas y la sociedad.
La filosofa y el Mtodo cientfico
A continuacin se expondrn brevemente el pensamiento de algunos filsofos destacados
sobre cuestiones referidas al mtodo cientfico y cuyas aportaciones suponen una revolucin
cientfica en contra posicin a la etapa medieval, una contrafrontacion entre lo que supone la
confianza en la capacidad humana para conocer, tendencia que termina por imponerse y que
fue el comienzo de la ciencia moderna.
El gran artista e intelectual Leonardo da Vinci (1452-1519) cuestiono el mtodo deductivo al
decir que: si es verdad que la naturaleza empieza en el razonamiento y termina por la
experiencia, el hombre debe seguir la direccin opuesta para l la ciencia un registro de
hechos, sino algo ordenado y sistemtico, concepto que le abri nuevos horizontes y le
inspiro actividades nuevas.
Por otra parte, Coprnico (1473-1543) en su libro de revolutionibus orbium celestino
desarrolla la teora heliocntrica, lo que supuso una gran conmocin en la medida en la que
significaba pensar que la tierra y el ser humano no constituan el centro de la creacin y del
universo, contraviniendo la doctrina de la iglesia y la concepcin, geocntrica Ptolomeo.
Una dcada ms tarde, FRANCIS BACON (1561-1626) teniendo como referencia el
indeciso, terico sobre el espritu, los objetivos y el mtodo de la ciencia. Su mtodo consista
en la acumulacin de datos empricos y afirmaba que las verdades generales surgan cuando
hubiera suficiente cantidad de datos.
El movimiento contra el orden establecido desde la cultura griega y su consolidacin en la
cultura cristiana tiene como figura pragmtica a GALILEO (1564-1642), quien padeci
como ya se sabe una fuerte represin por parte de la inquisicin. Galileo acepto y demostr la
concepcin heliocntrica de Coprnico en una poca en la que las academias cientficas
comenzaron a institucionalizar el saber bajo la proteccin de los monarcas y a prestar gran
importancia a los avances tecnolgicos su actitud con la inquisicin que le forz a retractarse
cuestiono el principio de autoridad imperante hasta ese momento y marco de esta manera el
comienzo de la revolucin cientfica.
Por otra parte, RENE DESCARTES (1596-1650), expone en diversos escritos argumentos
sobre la inseguridad del conocimiento perceptivo e intenta establecer una fundamentacin
metodolgica y metafsica para garantizar la objetividad y certeza de la nueva ciencia. Su
objetivo consista en encontrar alguna verdad de la que no pudiera dudar y sobre la que
pudiera construirse un conocimiento. Para descartes lo nico indudable fue el hecho de que
estaba dudando cogito ergo sum (pienso luego existo), lo que construyo la verdad
fundamental sobre la que asentar su mtodo deductivo. A ello hay que aadirle que confiaba
complementar la razn con la observacin de la realidad, una serie de observaciones
destinadas, y por otra parte, a mostrar los desarrollos concretos que puedan guiar la
investigacin en campos como la fsica la biologa, etc.
En la segunda mitad de S.XVIII se produjo en pars un movimiento de compilacin del
conocimiento cientfico con el nacimiento del enciclopedismo que represento el triunfo de los
filsofos racionalistas y sustituyo la moral catlica por una moral laica (algo que justifico la
violenta oposicin de la iglesia). Se puede considerar el triunfo de los racionalistas como uno
de los elementos que contribuyeron al movimiento de la revolucin francesa.
En el siglo XIX se podra localizar el origen de las grandes teoras cientficas contemporneas
como: la teora celular la teora de la evolucin la teora de la evolucin de las especies o
teora darwinista la teora de la patologa actual o la teora de la fisiologa experimental, todas
ellas puntos de partida de teora biolgica y medicas del S. XX.
INVESTIGACION CIENTIFICA
Se han visto en el apartado anterior los cambios producidos a lo largo del tiempo en la
investigacin cientfica.
A continuacin, se pasar a comentar y a describir como desde diferentes puntos de vista de
la ciencia, se intenta dar respuesta a las siguientes cuestiones:
I. Qu es la ciencia?
II. Qu debe considerarse como conocimiento?
III. Qu es la verdad?
IV. Cules son los mtodos del conocimiento cientfico?

El inductismo
La induccin es un mtodo de razonamiento lgico en el que una generalizacin se obtiene a
partir de unos nmeros de ejemplos especficos observados. El razonamiento inductivo
avanza de lo particular a lo general y se fundamenta en la idea segn la cual el conocimiento
cientfico solo puede proceder de la experiencia sensorial, por tanto, la observacin de hechos
antecede a la formulacin de generalizaciones y en consecuencias, primero es la
investigacin y luego la teora

El falsacionismo
Se puede considerar como su mximo representante a KARL POPPER, cuyo planteamiento
se fundamenta en la idea de conocimiento cierto, sino que siempre est abierto a revisin
consiste en conjeturas sometidas a las pruebas ms duras, probables en el mejor de los casos.
Las teoras como estructuras
Hay dos razones por las cuales se puede considerar las teoras como estructura organizada:
I. El estudio histrico de las diversas filosofas sobre la ciencia y la teora demuestra que
todas las teoras tienen como caracterstica la estructuracin
II. El hecho de que los conceptos que se utilicen en una teora solo adquieren significado
precisa mediante una teora coherentemente estructurada.
Si se tiene en cuenta los escritos de Thomas Kuhn, se poda decir que un paradigma es un
grupo de creencias, valores, leyes, principios, teoras y metodologas de formas de aplicacin
y de instrumentacin.
Ciencia normal
Momento en que la actividad de resolver problemas est gobernada por un paradigma. Todos
aquellos que trabajan en este paradigma sin los que practican la ciencia normal y obtienen su
conocimiento a travs de su forma cientfica, reglada en la universidad e incorpora a lo largo
de esta formacin cientfica parte del conocimiento cientfico.
Creatividad
Existen dos tipos de pensamiento, el pensamiento vertical, lgico y selectivo, localizado en el
hemisferio cerebral izquierdo, y el pensamiento lateral, intuitivo y creativo, localizado en el
hemisferio derecho, los dos trabajan de forma simultnea e independiente y se complementan
mutuamente.
El pensamiento lgico, vertical solo se busca lo que est relacionado con el problema. En el
pensamiento intuitivo lateral, se busca a veces informacin que nada tiene que ver con los
problemas. La utilizacin del lado izquierdo del cerebro plantea cierto tipo de limitaciones a
la hora de pensar, que hace muchas veces se llegue a un punto muerto en el proceso de tratar
de solucionar un problema.
El individuo creativo, segn matussek es el que tiene una especie de olfato para lo todava
no pensable, despreocupacin frente a las proscripciones o tabes. En cierto modo comienza
a pensar cuando las dems dejan de hacerlo. Este salto hacia adelante presta al pensador
original un signo de seguridad que muchos anhelan, pero pocos merecen.
El ser humano creador va ms all que los dems aceptan el riesgo, se aparta de los caminos
trillados y de los mtodos establecidos. Si Feyerabend hablaba de la utilizacin de mtodos
de diversos en funcin de los problemas y del contexto en el que se producan, se puede decir
que el mtodo cientfico sera el mtodo establecido y contrastado, que resulta practico en la
resolucin de problemas, pero se muestra insuficiente al surgir otros nuevos o ms complejos.
En estos casos cuando el investigador deber recurrir a la creatividad.

Conocimiento y educacin en enfermera.

Para completar conocimientos, uno de los elementos ms importantes a desarrollar por los
miembros de una profesin es la educacin. Arcas. Identifico que los dficits de formacin
mitolgica junto con la escasez de fuentes han constituido las carencias ms graves que la
enfermera ha encontrado.
Polit y Closs han sealado que la exposicin temprana a la enseanza de la investigacin
contribuye al aumento del nmero enfermeras que aceptan las responsabilidades
profesionales de investigar.
El inters y la dedicacin de estos postgraduados va a tener mucho que ver con el clima del
aprendizaje que se haya disfrutado en la educacin universitaria.
La investigacin en el currculo de enfermera debe:
*Integrarse en una visin de conjunto, como un componente ms en la actividad de cada da,
no separada y desconectada de los contenidos a nivel terico y prctico.
*Propiciar experiencias a los alumnos, individualmente o en grupo, que deben ser
incorporados a equipos de investigacin de enfermera.
*Ser de calidad, y por lo tanto, realizarse de manera riguroso con el desarrollo de estudios
que promuevan la obtencin de un conocimiento bsico Contrastado, a ms de eso que
permitan el desarrollo de fundamentos coherentes, universales y verdaderos.
*Propiciar conocimiento acerca de la recuperacin y uso de la informacin., ya que debe ser
accesible y las enfermeras deben ser capaces de obtener todas aquellas publicaciones
relevantes para sus investigaciones.
Comienzos del conocimiento en enfermera.
Hasta los aos sesenta del siglo XIX, la enfermera haba focalizado sus objetivos en la
enfermedad, como la medicina. Es entonces cuando se emerge como un servicio nico con
una relevancia social distinta a la medicina.
La investigacin en enfermera comenz con Florence Nigthingale, quien realiz
observaciones minucioso acerca de las acciones de enfermera durante la guerra de Crimea.
En 1859 Florence Nigthingale identifico la enfermera como un arte y ciencia. Ella intento
darle una estructura al proceso de atencin de enfermera y lo expres de esta manera:
La leccin prctica ms importante que se puede dar al personal lo que tiene que observar,
como observar que sntomas indican empeoramiento, cuales son de importancia, como se
manifiesta una negligencia, que tipo de negligencia etc.. Nigthingale aconsejaba a las
enfermeras a desarrollar el hbito.
Nigthingale aconsejaba a las enfermeras a desarrollar el hbito de registrar las observaciones
de manera sistemtica. Aunque Florence Nigthingale sent las bases de investigacin en
enfermera, estas sin embargo nunca fueron transmitidas como parte de la tradiccin
educativa., esta existi despus de la segunda guerra mundial.
Nigthingale identifico el conocimiento de enfermera como distinto del conocimiento mdico,
pero la realidad es que , desde entonces, el conocimiento de enfermera ha sido fuertemente
influenciado por el conocimiento mdico.
Durante las primeras dcadas del siglo. XX, diversas enfermeras incorporaron dentro de la
profesin mtodos de investigacin puesto en prctica por otros profesionales en otros
campos de la ciencia y de la educacin. Mac lugar Jensen expuso un sistema de resolucin de
problemas a partir de los datos obtenidos en la descripcin de los casos de pacientes.
Principalmente sirvi para preparar estudiantes en la materia de salud pblica.
Cuando apareci el estudio de Lucille Brown Nurse for the future, la mayora de
estudiantes de enfermera americanos conocan ya algunos mtodos para la resolucin de
problemas como estudios para casos y planes escritos de cuidados. Este libro supuso un gran
empuje para el desarrollo de la enfermera, ya que expuso tres grandes metas para profesin:
*Que las escuelas de enfermera fueran universitarias.
*Que el trmino profesional enfermero se emplease para denominar a los diplomados
universitarios en enfermera.
*La consecuencia de una remuneracin adecuada para los servicios profesionales de
enfermera.
Recomendaciones no menos importantes de los estudios fueron que los hospitales deban
tener personal suficiente, manera que los estudiantes fueran considerados estudiantes y no
personal del hospital.

Cualitativo versus Cuantitativo

El positivismo, como corriente de pensamiento cientfico, domin durante el siglo XIX y el
periodo comprendido entre la Primera y Segunda Guerra Mundial. Su interpretacin,
desarrollada a finales del siglo XIX y principios del XX, vuelve estar en el auge en el
momento actual en el cual cada vez es ms evidente aquello que podra haber sido
considerado como antagnico o excluyente deviene, cada da ms, en necesario y
complementario para el conocimiento del mundo.
 Metodologa Cualitativa
La metodologa cualitativa o interpretativa, como la hermenutica o arte de interpretar textos,
fundamentalmente los textos sagrados, enraizada en los trabajos de los telogos,
especialmente de Friedrich Schleiermarcher (1768-1834), quien la introdujo como una
subdisciplina de la teologa. La interpretacin hermenutica fue utilizada ms tarde por
Wilhelm Dilthey (1833-1911). Con la posicin de Husserl (1859-1938). En la fenomenologa
que a los fenmenos les corresponden determinados significados.

A partir de los aos 50 se comienza utilizar en el campo social nueva metodologa que tenan
en comn el estudio de la vida cotidiana y el inters por comprenderla del punto de vista de
sus integrantes, as la etnografa, que puede ser diferente como un proceso sistemtico de
observacin.
Se comienzan a utilizar otros campos como:
Etnografa.
Antropologa.

Donde aparecen personajes como:

* Malinowsky
* Boas
* Mead

Metodologa Cuantitativa

Es aquella que permite examinar los datos de manera cientfica o en forma numrica,
generalmente con la ayuda de la estadstica para que existan metodologa cuantitativa debe
haber una relacin entre los elementos de investigacin que conforman el problema ya que es
de naturaleza descriptiva. Permite al investigador predecir el comportamiento y los mtodos
de investigacin. Se parte de lo general para llegar a conclusiones particulares esto se sirve de
nmeros y mtodos estadsticos.
Representantes:
Secherest
Sidani o Clarke
Con la epistemologa.
En los Aos 70 aparecen:
Morse
Anderson
Con la Psicologa, Sociologa, Antropologa o etnografa
Laudan define la tradicin de investigacin en la ciencia. Los conflictos a quedado reflejado
atreves de la literatura con algunos autores como:
Winstead-Fry y Munhall.
Leininger.
Entre otros muchos, cuestionaron y reexaminaron la tradicin de investigacin en enfermera.

Enfermera, arte y ciencia

Para definir enfermera hay diferentes definiciones, la consideran como un arte y una ciencia
o ambas.
Qu es arte y Que es ciencia?
El arte implica un conjunto de procedimientos, un mtodo para obtener determinados
resultados.
La ciencia es el conocimiento cierto de las cosas mediante sus principios y causas.
Afirman que arte y ciencia son la misma cosa, y que ambos presentan en cierta medida una
gran interdependencia.

Teora versus Praxis

La teora proporciona las bases para poder comprender la realidad en enfermera, capacita a
la enfermera para comprender porque ocurre un hecho.
Praxis es lo prctico.
Teora y Praxis se considera como las 2 caras de la moneda. Solamente el profesional que
fundamente su prctica en la teora ser capaz de descubrir, explicar, predecir y controlarlos
fenmenos de la enfermera e iniciar acciones preventivas.

CODIGO DEONTOLOGICO PARA LA PROFESION DE ENFERMERIA

 El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) adopt por primera vez un Cdigo
internacional de tica para enfermeras en 1953.
El Cdigo deontolgico del CIE para la profesin de enfermera tiene cuatro elementos que
constituyen el marco de las normas de conducta: la enfermera y las personas, la enfermera y
la prctica, la enfermera y la profesin y la enfermera y sus compaeros de trabajo. El cuadro
siguiente tiene por objeto ayudar a las enfermeras a poner en prctica dichas normas.
Las enfermeras tienen cuatro deberes fundamentales: promover la salud, prevenir la
enfermedad, restaurar la salud y aliviar el sufrimiento. La necesidad de la enfermera es
universal.
Son inherentes a la enfermera el respeto de los derechos humanos, incluidos los derechos
culturales, el derecho a la vida y a la libre eleccin, a la dignidad y a ser tratado con respeto.
Los cuidados de enfermera respetan y no discriminan segn consideraciones de edad, color,
credo, cultura, discapacidad o enfermedad, gnero, orientacin sexual, nacionalidad,
opiniones polticas, raza o condicin social. Las enfermeras prestan servicios de salud a la
persona, la familia y la comunidad y coordinan sus servicios con los de otros grupos
relacionados

ELEMENTOS DEL CODIGO

1. La enfermera y las personas: La responsabilidad profesional primordial de la enfermera

ser para con las personas que necesiten cuidados de enfermera. Al dispensar los cuidados, la
enfermera promover un entorno en el que se respeten los derechos humanos, valores,
costumbres y creencias espirituales de la persona, la familia y la comunidad. La enfermera se
cerciorar de que la persona reciba informacin precisa, suficiente y oportuna, de manera
culturalmente adecuada, en la cual fundamentar el consentimiento de los cuidados y el
tratamiento correspondiente. La enfermera mantendr confidencial toda informacin personal
y utilizar la discrecin al compartirla. La enfermera compartir con la sociedad la
responsabilidad de iniciar y mantener toda accin encaminada a satisfacer las necesidades de
salud y sociales del pblico, en particular las de las poblaciones vulnerables. La enfermera
defender la equidad y la justicia social en la distribucin de los recursos, en el acceso a los
cuidados de salud y en los dems servicios sociales y econmicos. La enfermera demostrar
valores profesionales tales como el respeto, la disponibilidad, la compasin, la confianza y la
integridad.

2. La enfermera y la prctica: La enfermera ser personalmente responsable y deber

rendir cuentas de la prctica de enfermera y del mantenimiento de su competencia mediante
la formacin continua. La enfermera mantendr un nivel de salud personal que no
comprometa su capacidad para dispensar cuidados. La enfermera juzgar la competencia de
las personas al aceptar y delegar responsabilidad. La enfermera observar en todo momento
normas de conducta personal que honren a la profesin y fomenten su imagen y la confianza
del pblico. Al dispensar los cuidados, la enfermera se cerciorar de que el empleo de la
tecnologa y los avances cientficos son compatibles con la seguridad, la dignidad y los
 derechos de las personas. La enfermera tratar de fomentar y mantener una cultura de la
prctica profesional que favorezca el comportamiento tico y el dilogo abierto.

3. La enfermera y la profesin: A la enfermera incumbir la funcin principal al establecer y

aplicar normas aceptables de prctica clnica, gestin, investigacin y formacin de
enfermera. La enfermera contribuir activamente al desarrollo de un ncleo de
conocimientos profesionales basados en la investigacin, que favorezca la prctica basada en
pruebas. La enfermera participar en el desarrollo y en el sostenimiento de un conjunto de
valores profesionales. La enfermera, actuando a travs de la organizacin profesional,
participar en la creacin de un entorno favorable de la prctica y en el mantenimiento de
condiciones de trabajo en la enfermera que sean seguras, equitativas social y
econmicamente. La enfermera ejercer su profesin para sostener y proteger el entorno
natural y ser consciente de las consecuencias que ello tiene para la salud. La enfermera
contribuir a crear un entorno tico de la organizacin y se opondr a las prcticas y a los
contextos no ticos.

4. La enfermera y sus compaeros de trabajo: La enfermera mantendr una relacin

respetuosa de cooperacin con las personas con las que trabaje en la enfermera y en otros
sectores. La enfermera adoptar las medidas adecuadas para preservar a las personas, familias
y comunidades cuando un compaero u otra persona pongan en peligro su salud. La
enfermera actuar adecuadamente para prestar apoyo y orientar a las personas con las que
trabaja, para fortalecer el comportamiento tico.

SUGERENCIAS PARA EL USO DEL CDIGO DEONTOLGICO DEL CIE

PARA LA PROFESIN DE ENFERMERA
El Cdigo deontolgico del CIE para la profesin de enfermera es una gua para actuar sobre
la base de los valores y necesidades sociales. Slo tendr significado como documento vivo si
se aplica a las realidades de la enfermera y de la atencin de salud en una sociedad
cambiante. Para lograr su finalidad, el Cdigo ha de ser comprendido, asimilado y utilizado
por las enfermeras en todos los aspectos de su trabajo. Debe permanecer al alcance de los
estudiantes y las enfermeras a lo largo de sus estudios y de su vida de trabajo.

APLICACIN DE LOS ELEMENTOS DEL CDIGO DEONTOLGICO DEL CIE

PARA LA PROFESIN DE ENFERMERA
El Cdigo deontolgico del CIE para la profesin de enfermera tiene cuatro elementos que
constituyen el marco de las normas de conducta: la enfermera y las personas, la enfermera y
la prctica, la enfermera y la profesin y la enfermera y sus compaeros de trabajo. El cuadro
siguiente tiene por objeto ayudar a las enfermeras a poner en prctica dichas normas. Las
enfermeras y estudiantes de enfermera pueden:
Estudiar las normas de cada elemento del Cdigo.
 Reflexionar sobre lo que cada norma significa para cada uno. Pensar cmo puede aplicarse
la tica en el mbito de la enfermera propio: en la prctica, en la formacin, en la
investigacin o en la gestin.
Dialogar sobre el Cdigo con los compaeros de trabajo y otras personas.
Utilizar un ejemplo concreto de la experiencia para identificar los dilemas ticos y las
normas de conducta estipuladas en el Cdigo. Identificar la manera en que pueden resolverse
esos dilemas.
Trabajar en grupos para que la toma de decisiones ticas sea clara, y llegar a consenso
sobre las normas de conducta tica.
Colaborar con la asociacin nacional de enfermeras del pas, compaeros de trabajo y otras
personas para aplicar de manera continua las normas ticas en la prctica, la formacin, la
gestin y la investigacin de enfermera.

DERECHOS Y DEBERES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA

De manera similar a lo publicado sobre los derechos de los mdicos y los pacientes surgi la
carta de los derechos generales de las enfermeras y los enfermeros, publicada en 2006 y
consistente en un declogo de enunciados que pretenden incentivar la labor de enfermera en
relacin con los pacientes y familiares:
1.- Ejercer la Enfermera con libertad, sin presiones de cualquier naturaleza y en igualdad de
condiciones interprofesionales. Se reconoce la labor profesional de enfermera y su
metodologa del quehacer enfermero dentro de un marco tico, legal, cientfico y humanista.
2.- Desempear sus intervenciones en un entorno que garantice la seguridad e integridad
personal y profesional. Cuando las caractersticas de sus actividades impliquen riesgos para la
salud, tienen derecho a que se les dote de los insumos indispensables para minimizar el riesgo
laboral.
3.- Contar con los recursos necesarios que le permitan el ptimo desempeo de sus funciones.
Aplica a las necesidades del rea o servicio en el cual desempea su actividad profesional.
4.- Abstenerse de proporcionar informacin que sobrepase su competencia profesional y
laboral. Este derecho se transforma en una obligacin, ya que la labor de enfermera se
orienta al cuidado del paciente y a proporcionar datos clnicos relevantes al mdico tratante.
5.- Recibir trato digno por parte de pacientes y sus familiares, as como del personal
relacionado con su trabajo, independientemente del nivel jerrquico. El trato digno se
convierte en un derecho y una obligacin universal para el mdico, el paciente y el personal
de enfermera.
6.- Tener acceso a diferentes alternativas de desarrollo profesional en igualdad de
oportunidades que los dems profesionales de la salud. En la medida que el personal de
enfermera se capacite y actualice sus procesos a la par del grupo mdico,los beneficios para
el cuidado del paciente sern de mejor calidad.
7.- Tener acceso a las actividades de gestin, docencia e investigacin de acuerdo a sus
competencias, en igualdad de oportunidades interprofesionales. Enfermera debe hacer valer
este derecho ya que la educacin mdica continua y la labor de investigacin incide
directamente en la atencin ptima del paciente y honra a la institucin.
8.- Asociarse libremente para impulsar, fortalecer y salvaguardar sus intereses profesionales.
La participacin activa en colegios impulsa el liderazgo y favorece su desarrollo profesional.
9.- Acceder a posiciones de toma de decisin de acuerdo a sus competencias, en igualdad de
condiciones que otros profesionistas, sin discriminacin alguna. Los cargos directivos ofrecen
la oportunidad de tomar decisiones estratgicas y operativas para el mejor desempeo
profesional.
10.- Percibir remuneracin por los servicios profesionales prestados. Esto lo avala la ley
federal del trabajo y la ley de profesiones.

NORMAS Y ETICAS MORALES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA

Segn Florence Nightingale la enfermera est encargada de cuidar la salud de las personas y
disponerlas de tal manera que la naturaleza acte sobre ella.

Por otro lado, podemos decir que la enfermera, como profesin aplica conocimientos, es
prctica, acadmica, cumple procedimientos basados en principios cientficos, posee bases
ticas, tiene autonoma y es social.

Adems, la enfermera posee diversas caractersticas que la identifican dentro de las cuales se
identifica: Intelectualidad, prctica, acadmica, habilidad tcnica, bases ticas, sociales y
autonoma.

Cabe destacar el hecho que el profesional de enfermera, durante el ejercicio de su profesin,

es importante que posea o adquiera la capacidad de:

Formar juicios sobre la realidad que la conduzca a actuar con pleno conocimiento
Trabajar en equipo inter y multidisciplinario
Servir y ayudar a quienes lo requieran
Comunicarse cordial y efectivamente con el usuario, colegas y dems miembros del
equipo de salud
Mostrar seguridad y confianza en s misma (o)
Realizar investigaciones de proyeccin social
Aplicar el sentido y valor de las normas ticas y jurdicas de la profesin
Participar con organismos de influencia en el desarrollo de la profesin

Cdigo deontolgico de enfermera

EL Cdigo Deontolgico de Enfermera, encierra un conjunto de deberes, derechos, normas
ticas y morales que debe conocer el profesional de Enfermera para aplicarlos en la prctica
diaria. En dicho cdigo se reglamenta la relacin:

Individuo

Ejercicio de la profesin.

Enfermera sociedadd

Colegas

Institucin

tica

tica proviene del vocablo griego "ethos" que significa carcter, modo de ser.

Es un estudio sistemtico de los problemas fundamentales de la conducta humana. Describe

la base sobre la cual las personas, de manera individual o colectiva, deciden que ciertas
acciones son correctas o incorrectas, y si es deber de una persona hacer algo, o si tiene el
derecho de hacerlo.

Es una ciencia normativa, ya que se ocupa de un ideal, es decir, no con lo que la conducta
humana es, sino con lo que debe ser.

Caractersticas:

Implica accin de acuerdo con las normas morales

Se ocupa del estudio de los problemas terico morales
Equivale al conocimiento
Se basa en un plan filosfico (qu es el bien, qu es la virtud, qu es la felicidad, etc.)
Se ocupa de los valores humanos

tica profesional de enfermera

La tica de enfermera estudia las razones de los comportamientos en la prctica de la

profesin, los principios que regulan dichas conductas, las motivaciones, los valores del
ejercicio profesional, los cambios y las transformaciones a travs del tiempo.

Fuentes de la tica profesional de enfermera

Las fuentes de la tica profesional son las normas destinadas exclusivamente para la
prestacin de servicio a la sociedad, teniendo como base las ms elementales normas
sociales. Entre ellas tenemos:
 Normas Jurdicas
Normas Morales
Normas de Trato Social

Moral

Moral proviene del vocablo latn "mos" o "mores" que significa costumbres en el sentido de
las normas o reglas adquiridas por hbitos.

Conjunto de normas que regulan el comportamiento de los seres humanos en sociedad, que
son aceptadas en forma libre y consciente por un individuo. (Balderas, 1998)

La moral, es parte de las tradiciones y costumbres del grupo humano, unidos por un inters
comn.

El comportamiento moral se sujeta a valores y normas establecidas socialmente, es un

comportamiento consciente, libre y responde a una necesidad social.

Caractersticas:

Aquellos fenmenos que son estudiados por la tica

Incluye el conjunto de los deberes del hombre
Se refiere al deber ser
El individuo moralmente bueno debe practicar cosas buenas (en forma libre, no por
violencia, ni a la fuerza)

Normas morales para las enfermeras (os)

Las races de la moral de las enfermeras (os) han sido legadas por la sociedad. Dichas normas
se relacionan con:

- La Profesin.

Vocacin
Disciplina

- La atencin al usuario

Proteger la individualidad
Proteger al usuario de causas externas que puedan producir enfermedad
Mantener las funciones fisiolgicas del usuario en parmetros normales
Colaborar con la rehabilitacin del usuario y su incorporacin a la comunidad
 MODELOS DE CUIDADO
Que son modelos de cuidado de enfermera
Los modelos y las teoras de enfermera son el resultado del examen cuidadoso y
crtico que hacen los profesionales de los fenmenos y los hechos que conforman la
prctica enfermera. Para ello utilizan el mtodo cientfico y aplican los distintos tipos
de razonamiento influenciados por supuestos u paradigmas.

El significado de modelos de cuidado

Son la representacin de una realidad que puede denominarse como hecho enfermero,
que podra definirse como la manera de llevar a cabo el proceso de cuidar en
enfermera.

Son propuestas para desarrollar dicho proceso desde las aportaciones de la disciplina
enfermera.

MODELO DE FLORENCE NIGHTINGALE

Naci el 12 de mayo de 1820.

Formul sus ideas y valores.

inici su instruccin como enfermera en 1851

Kaiserwerth.

Es considerada como la primera terica de

enfermera.

El 13 de agosto de 1910, a los 90 aos, falleci

mientras dorma en su habitacin del 10 de South
Street.

OBRAS DE FLORENCE NIGHTINGALE

1851 la institucin de Kaiserwerth.

Historia de la fundacin y escuela.

Pastor fliedner.

1858 notas sobre la eficacia del hospital.

 Peticin del secretario de estado para la guerra.

Diagrama polar.

1860 notas sobre enfermera.

Y entre muchos ms.

Primeros Aos
Inspirada por lo que ella interpret como una llamada de Dios, anunci en febrero de
1837, mientras se encontraba en Embley Park, su decisin de dedicarse a la
enfermera a partir de 1844.

Carrera posterior
El 29 de noviembre de 1855, mientras an permaneca en Crimea, se celebr una
asamblea pblica con el propsito de reunir fondos para homenajearla, hacindole
entrega de un objeto de arte en reconocimiento por su labor durante la guerra.

Guerra de Crimea
Su contribucin ms famosa tuvo lugar durante la guerra de Crimea, la cual se
convirti en su objetivo central a partir de la llegada a Gran Bretaa de los reportes
acerca de las terribles condiciones de los heridos.

Relaciones
Si bien su trabajo tuvo como consecuencia la mejora de la situacin social de la mujer, ella
prefera la amistad con hombres influyentes. A menudo se refera a s misma en trminos
masculinos, como por ejemplo un hombre de accin y un hombre de negocios
Conceptos meta paradigmticos de Nightingale
Persona: Paciente.

Salud: ausencia de enfermedad y capacidad para utilizar plenamente los recursos.

Entorno: conjunto de elementos externos que afectan a la salud de las personas tanto
sanas como enfermas.

Cuidado: aportaciones propia de la enfermera a la atencin de la salud.

MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

Nace en 1897 en Kansas City y muere en marzo de 1996

Se grada de enfermera en la escuela del ejrcito en 1921,

y al ao siguiente inicia su trayectoria como
 docente que completa con las investigaciones, y que no abandona hasta su muerte.

Empez a dar clases de enfermera en Norfolk Protestant hospital de Virginia en

1922.

En 1947 obtiene el ttulo de psiquiatra.

Distintos elementos del metaparadigma de enfermera

Salud: el significado que se le da encierra la idea de desarrollo personal y social de la
persona. Este desarrollo se concretara en una vida creativa, constructiva y
productiva
Entorno: reconoce como entorno, adems el mbito fsico que rodea a la persona, para
peplau es el grupo humano con el que la persona interacta.
Cuidado: para Peplau interactuar con la persona a travs del establecimiento de una
relacin interpersonal teraputica.
Persona: la persona es un ser compuesto de caractersticas y necesidades bioqumicas,
fsicas y psicolgicas que se mantiene en una situacin de equilibrio inestable.

Mtodo de aplicacin del modelo

Valoracin: se determina el grado de dependencia-independencia en la satisfaccin
de las 14 necesidades; las causas de dificultad en su satisfaccin; las interrelaciones
de unas necesidades con otras; la definicin de los problemas y su relacin con las
causas de dificultad identificadas.
Ejecucin: Se formulan los objetivos de independencia sobre la base de las fuentes de
dificultades identificadas, en la eleccin del modo de intervencin (ayuda-suplencia)
y en la determinacin de las actividades a realizar. Esos criterios guiarn la puesta en
marcha del plan de cuidados en la intervencin.
Evaluacin: Se comparan los criterios de niveles de independencia que se
establecieron en el plan de cuidados con el grado de independencia conseguido.

14 NECESIDADES BSICAS
1 Respirar con normalidad.
2 Comer y beber adecuadamente.
3 Eliminar los desechos del organismo.
4 Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.
5 Descansar y dormir.
6 Seleccionar vestimenta adecuada.
7 Mantener la temperatura corporal.
8 Mantener la higiene corporal.
9 Evitar los peligros del entorno.
 10 Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones.
11 Ejercer culto a Dios, acorde con la religin.
12 Trabajar de forma que permita sentirse realizado.
13 Participar en todas las formas de recreacin y ocio.
14 Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal
de la salud.
Libros publicados

The Nature of Nursing (1966).

The Principles of Nursing (1955, revis la sexta edicin).

Modelo de Hildegart Peplau

Hildegart Peplau comenz su carrera profesional en 1931.

Ha detentado puestos en el ejrcito de los Estados Unidos, hospitales generales y

privados, investigacin y docencia y prctica privada en enfermera psiquitrica.

En 1952 publica su modelo en el que integra las teoras psicoanalticas, el aprendizaje

social, la motivacin humana y el desarrollo de la personalidad.

Desarroll el primer currculum conceptual para la Licenciatura de ciencias en el

programa de enfermera de la Universidad de Rutgers.

Asuncin del modelo

Se centr en el desarrollo de la relacin teraputica como proceso bsico y busc
proporcionar una relacin que pudiera hacer que la persona permaneciese sana.
Objetivo: En este modelo el objetivo es que el ser humano alcance el mximo grado de
desarrollo personal.
METAPARADIGMAS:
1. Orientacin: El individuo tiene una necesidad y busca ayuda profesional. La
enfermera junto con el paciente y los miembros del equipo de salud se ocupa de
recolectar informacin e identificar problemas.

2. Identificacin: A medida que la interaccin entre el paciente y la enfermera avanza, el

paciente empieza a expresar los sentimientos relacionados con su percepcin del
problema y se acerca mucho a las personas que parece ofrecerle ayuda.
 3. Explotacin: Esta fase se refiere a tratar de aprovechar los servicios que le ofrecen y
utilizarlos al mximo con el fin de obtener la recuperacin. La enfermera debe tratar
de satisfacer las demandas del paciente a medida que surjan.

4. Resolucin: Implica un proceso de liberacin, es preciso resolver las necesidades de

dependencia psicolgica del paciente y la creacin de relaciones de apoyo, para
fortalecer su capacidad de valerse por s mismo.

MODELO DEL SISTEMA CONDUCTUAL

DOROTHY JOHNSON

ASPECTOS BIOGRFICOS

Dorothy E. Johnson naci el 21 de agosto de 1919 en

Savannah (Georgia)
Se licencio en enfermera en 1942 en la Vanderbilt
University en Nashville (Tennessee) y obtuvo su mster
en salud pblica en la Harvard University en Boston (1948).
Muri en febrero de 1999 a la edad de 80 aos.

FUENTES TEORICAS PARA EL DESARROLLO DE LA TEORIA

El modelo del sistema conductual de Johnson (JBSM) estuvo muy influido por el libro de
Florence Nightingale Notes on Nursing.

CONCEPTOS PRINCIPALES & DEFINICIONES

Conducta: es el resultado de las estructuras y los procesos intraorganicos,

coordinados y articulados por los cambios en la estimulacin sensorial y como
respuesta a estos cambios.

Sistema: un sistema es un conjunto que funciona como tal gracias a la

interdependencia de sus partes

Sistema conceptual: La conducta que la persona adopta suele poderse explicar y

describir, ya que una persona como sistema conductual intentara alcanzar la
estabilidad y el equilibrio ajustndose y adaptndose con ms o menos xito para
funcionar de modo eficaz.
 Subsistemas: es un mini sistema con un objetivo y una funcin especficos que se
mantendr estable si su relacin con los otros subsistemas o entornos no resulta
alterada.

1. Subsistema de afiliacin: el subsistema de afiliacin es quizs el ms importante de

todos, ya que constituye la base de toda organizacin social. En general, proporciona
la supervivencia y la seguridad.
2. Subsistema de dependencia: en el sentido ms amplio, el subsistema de dependencia
promueve una conducta de ayuda que tambin requiere un cuidado.
3. Subsistema de ingestin: trata sobre cuando, como, que, cuanto y en qu
condiciones comemos. Esta conducta est relacionada con consideraciones sociales,
psicolgicas y biolgicas.
4. Subsistema de eliminacin: el subsistema de eliminacin trata sobre cuando, como
y en qu condiciones eliminamos.
5. Subsistema sexual: el subsistema sexual tiene una doble funcin: la procreacin y el
placer
6. Subsistema de realizacin: el subsistema de realizacin intenta manipular el entorno.
Su funcin consiste en controlar o dominar algn aspecto de la identidad o del entorno
para alcanzar un estndar de calidad.
7. -Subsistema de agresin/proteccin: la funcin de este subsistema es la proteccin y
la preservacin

METAPARADIGMAS DESARROLLADOS EN LA TEORIA

Persona: concibe a la persona como un sistema conductual con formas de comportamiento

marcadas por un modelo, repetitivas e intencionadas, que la vinculan con el entorno.

Cuidado o Enfermera: es una fuerza externa que acta para preservar la organizacin y la
integracin de la conducta del paciente hasta un nivel ptimo utilizando mecanismos.

Salud: Johnson considera que la salud es un estado dinmico difcil de alcanzar, que est
influido por factores biolgicos, psicolgicos y sociales. La salud se manifiesta por medio de
la organizacin, la interaccin, la interdependencia y la integracin de los subsistemas del
sistema conductual.

Entorno: se compone de todos los factores que no forman parte del sistema conductual del
individuo pero que influyen en l; algunos de ellos pueden ser utilizados por la enfermera a
favor de la salud del paciente.
Martha Elizabeth Rogers

SERES HUMANOS UNITARIOS

Naci el 12 de mayo de 1914 en Dallas, (Texas)

Falleci el 13 de marzo de 1994, a la edad de 79 aos.
Comenz su formacin universitaria en la
Universidad de Tennessee.

CONCEPTOS PRINCIPALES & DEFINICIONES

El campo de energa: El campo de energa

constituye la unidad fundamental para la
materia viva y para la materia muerta.
Campo es un concepto de unidad y energa
viene a ser la naturaleza dinmica del campo.
El universo de sistemas abiertos: El
concepto, sostiene que los campos de energa son infinitos, abiertos y se integran
entre s. Los campos del ser humano y de su entorno se hallan en continuo proceso y
son sistemas abiertos.
El patrn: El patrn identifica los campos de energa. Es la caracterstica distintiva
de un campo de energa y se percibe como un nico movimiento. La naturaleza del
patrn cambia de forma continua e innovadora, y estos cambios dan identidad al
campo de energa.
Pandimensionalidad: El trmino pan dimensional aporta un dominio infinito, sin
lmites y expresa, de la mejor manera posible, laida de un todo unitario.

METAPARADIGMA DESARROLLADOS EN LA TEORA

Persona: Rogers define el concepto de persona como un sistema abierto en proceso

continuo con el sistema abierto, que es su entorno (integracin).
Cuidado o enfermera: La prctica profesional enfermera intenta fomentar una
interaccin armoniosa entre el campo del ser humano y el de su entorno.
 Salud: Utiliza el termino salud pasiva para simbolizar un estado bueno de salud y la
ausencia de enfermedad y dolencias graves.
Entorno: define el entorno como un campo de energa irreducible y pan dimensional
que se identifica por el modelo y por las caractersticas evidentes, diferentes de las de
las partes.

ACEPTACIN POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA (prctica,

la formacin y la investigacin)

Prctica profesional: Es relevante en el sistema sanitario actual, en el que importa

ms un buen servicio de atencin continuado que una enfermedad u hospitalizacin
episdica.

Formacin: la enfermera profesional debe estar buen formada y educada en

humanidades, ciencias y enfermera.
Investigacin: Los modelos conceptuales identifican el objetivo y el alcance de las
enfermera y proporcionan marcos para tener registros objetivos de los efectos

MODELO DE CALLISTA ROY

BIOGRAFA.
Sor Callista Roy nace en 1939 en la ciudad de los ngeles california
(EEUU). Obtuvo un ttulo de enfermera en 1963 y, posteriormente, en
1966, consigui el master en ciencias de la enfermera por la universidad
de California. Completo su formacin realizando estudios en sociologa
y se titul en esta disciplina.
CONCEPTOS METAPARADIGMTICOS
Los conceptos que forman parte del metaparadigma enfermero son
definidos por Roy del siguiente modo:
Persona: definida como un ser biolgico, psicolgico y social en interaccin constante con
un entorno cambiante.
Salud: definida a la vez como un estado y un proceso. El estado de salud es para Roy la
adaptacin. El proceso constante que la persona hace para alcanzar el estado de salud y es
equivalente al mximo nivel de adaptacin.
Entorno: conjunto de circunstancias, situaciones e influencias que pueden modificar y
provocar la aparicin de comportamientos en el sujeto. El entorno es una fuente de estmulos
para la persona, entendida en esta como un sistema adaptivo.
Cuidado: el proceso de cuidar tiene como finalidad contribuir al estado de mejora de la
salud la calidad de vida. Este objetivo se logra a travs de actividades que permiten evaluar el
comportamiento del paciente y los factores que influyen en su adaptacin.
ENUNCIADOS TERICOS
El objetivo de la enfermera es ayudar a las personas en el proceso continuo de
adaptacin en que se encuentran para conseguir que la respuesta adaptiva sea eficaz,
para lograr as un nivel ptimo de bienestar.
El nivel de adaptacin del sujeto depende de los efectos que tengan los estmulos
focales, contextuales y residuales.
Los subsistemas regulador y cognitivo, subsistemas relacionados con el
afrontamiento, estn unidos entre s por la percepcin. Cuando un estmulo entra al
subsistema cognitivo. A esta percepcin le sigue una respuesta que entrara de nuevo
en el subsistema regulador y cognitivo.
Las respuestas a los estmulos se producen a travs de los cuatro modos adaptivos y
permiten alcanzar la integridad fisiolgica, psicolgica y social.
Los subsistemas regulador y cognitivo y los modos de adaptacin se interrelacionan
para formar un sistema global y complejo que es la persona y est regida por la
necesidad de adaptacin.

MODELO DE JEAN WATSON.

BIOGRAFA.
Margaret Jean Harman Watson nace en el sur de Virginia
occidental el 21 de julio de 1940 en el seno de una familia
numerosa en la que era la menor de ocho hermanos se form
como enfermera en la Escuela de Enfermera Lewis Gale, en
Roanoke Virginia, sus responsabilidades familiares no le
impidieron continuar su formacin en enfermera en la
Universidad de Colorado, que le permiti obtener un Master en
salud mental y psiquiatra.

VALORES DEL MODELO.

Los valores son como es sabido un sabio componente de los modelos que muestra las
creencias que suscribe la enfermera que desarrollo del modelo y que son compartidos por
una parte de profesionales de enfermera.
Por el carcter que tienes, no pueden ser aprehendidos por la razn si no que deben serlo a
travs de la conviccin personal y de manera libre, los principales valores que Watson
involucro en su modelo son:
Profundo respeto por las preguntas y misterios de la vida.
Reconocimiento de la dimensin espiritual de la vida y del poder interior de los
cuidados humanos y del proceso de curacin.
 Respeto de la autonoma humana y la libertad de eleccin.
Reconocimiento del mundo subjetivo de la persona y reverencia por la persona y vida
humana.
Todos estos valores determinan la manera de Watson de entender la enfermera, puesto que
influyen en la definicin de conceptos del metaparadigma condicionan la preferencia por
unos determinados postulados, dirigen el sentido y finalidad del proceso de cuidar.

IDEAS FUNDAMENTALES PARA EL DESARROLLO DEL MODELO.

ESPIRITUALIDAD
Para entender esta idea primero se debe definir el significado de espiritualidad naturaleza o
condicin de espiritual y de entre las acepciones recogidas sealan dos ser material y
dotado de razn y principio generador carcter ntimo, esencia o sustancia de una cosa.
Tambin se debe entender esta idea desde la perspectiva de sealar aquello que es inmortal y
que permanece. Watson dir por tanto que el cuidar y el amor permanecen y
transcienden.
Gracias a la aportacin de distintos autores Watson pudo definir que la espiritualidad es
mismidad y esencia es decir que para ella la espiritualidad tena mucho que ver consigo
mismo y lo defina adems como algo que est arraigado a una persona lo que la hace un ser
nico y especial.
FENOMENOLOGA
Watson tambin habla de la existencia de fuerzas fenomelgicas. Procede por tanto a analizar
el significado de esta idea a travs de fuentes las cuales uso como apoyo para poder
transformar esto en un postulado de su modelo.
La fenomenologa surge de la constatacin de que existen en la mente contenidos tales como,
recordar, percibir o desear por lo que lo domina significados la finalidad de la
fenomenologa es poder entender la variedad de vivencias o experiencias que se puedan
presentar en la vida humana, as lo afirm Watson.
EXISTENCIALISMO
Al pensamiento existencialista se lo encuentra ligado a una idea de trascendencia, mismo que
est presente reiteradamente en el modelo de Watson, para ella el existencialismo tiene que
ver consigo mismo. La trascendencia de la existencia que se deja escuchar a travs del ser en
el mundo. Es decir la condicin de los seres humanos, pertenecientes al mundo, dota al
existencialismo de trascendencia.
CONCEPTOS METAPARADIGMTICOS
Persona: ser compuesto por un cuerpo, alma y espritu inmerso en el mundo.
Salud: es la manifestacin de la armona entre el cuerpo, alma y espritu.
Entorno: es todo aquello constituido por las fuerzas del universo y el entorno inmediato de la
persona.
Cuidar: proceso en el que se da la unin espiritual entre dos personas que trasciende el yo
mismo, el espacio, tiempo y la historia de vida de ambos.
Enfermera: Watson defina a la enfermera como una ciencia humana de experiencias
salud-enfermedad-curacin mediatizadas por una transicin de cuidados personales,
profesionales, ticos y humanos.
DIEZ FACTORES DE CUIDADOS
Watson propuso diez factores de cuidados que el crey conveniente deberan estar presentes
en todas las personas relacionadas con la salud.
1. Sistema de valores humanista y altruista.
2. Fomentar la fe y la esperanza.
3. Sensibilidad hacia uno mismo y los dems.
4. Relacin de cuidados humanos de ayuda y confianza.
5. Expresin de sentimientos positivos y negativos.
6. Usar la creatividad para resolver problemas.
7. Enseanza y aprendizaje transpersonal.
8. Apoyo, proteccin o correccin mental, fsica, sociocultural y espiritual.
9. Satisfacer las necesidades humanas.
10. Aceptacin de fuerzas existenciales-espirituales.

Metodologa para el cuidado enfermero

EL PROCESO DE CUIDAR Y SU INSTRUMENTO METODOLGICO

IDENTIFICAR EL PENSAMIENTO ENFERMO COMO UNA FORMA DE

PENSAMIENTO CRTICO.

EL PROCESO DE CUIDAR

Se trata de establecer el puente entre forma de pensar y forma de hacer ambas

definir como el proceso de cuidar. De modo que se convierte en una accin imprescindible
en el desarrollo de la disciplina enferma cuya base es el proceso de cuidar.

SIGNIFICADO DE CUIDAR

Es Accin de ir hacia adelante.

Conjunto de fases sucesiva de un fenmeno natural.

Accin de seguir una serie de cosas que no tiene fin.

Acciones que pueden no tener fin.

Acciones de pensar y acciones de ejecutar.

EL PENSAMIENTO ENFERMERO

La accin de pensar y su consecuente, el pensamiento, refleja la capacidad del ser

humano para imaginar, considerar o discutir. Al examinar los hechos y reflexionar sobre ello
se obtiene un dictamen o una conclusin sobre dicho suceso.

ALCANCE Y COMPLEJIDAD DEL PROCESO DE CUIDAR

El proceso de cuidar en el ser humano se lleva a cabo el proceso de cuidar en el

nacimiento hasta la muerte. Se muestra una cierta complejidad porque haca referencia a una
sucesin de acciones cuya relacin se establece en el fin que se persigue.

ACCIONES QUE COMPORTA EL PROCESO DE CUIDAR

1. Identificar la necesidad de cuidado.

La necesidad de un cuidado se manifiesta de unas formas diferentes en funcin de una
serie de variables vinculadas al propio individuo y a su grupo y que a su vez estn
influidas por la cultura y por la sociedad.
2. Identificar el tipo de cuidado requeridos.
Dar respuesta a esa necesidad detectada, la enfermera debe tener conocimiento tcnico
para realizar dichas acciones.
3. Identificar la capacidad del sujeto para llevar a cabo dicho cuidado.
Cuando una enfermera cuida no se debe olvidar que est adentrndose en el mbito de
autonoma del sujeto.
4. Identificar la manera en que se podr satisfacer dicho cuidado.

Concretar las tareas a realizar, determinado el tiempo que cada una de estas tareas exige,
y determina el material y o instrumentos que necesitamos.

5. Determinar la delegacin de acciones.

Identificar cual y cuales se las acciones necesarias que debemos de llevar a cabo
nosotras personalmente, cuales son las que podemos delegar al sujeto.
6. Considerar el carcter tico del proceso de cuidar.
Una enfermera profesional no puede actuar en el proceso de cuidar desde
posicionamiento dogmticos o fundamentalista.
7. Ejecutar las acciones concretas del cuidado.
 Tiene que ver con la muestra del hacer y la prctica de la enfermera profesional, y
requiere de una serie de tcnicas variadas en cuanto a la complejidad.
8. Evaluar los resultados.
Es conseguir el mximo nivel de bienestar para las personas a las que una enfermera
cuidad es evaluacin de resultados de dichas acciones en la direccin del fin que se
persigue.

LA NECESIDAD DE UN INSTRUMENTO METODOLGICO

Es proceso de cuidar en enfermera queda justificada en el mismo momento que

Nigthingale puso de manifiesto la importancia de dejar plasmada las acciones llevadas a cabo
por las enfermeras, una manera de demostrar la importancia del proceso de cuidar en la
atencin a la salud de cada individuo. Su afirmacin dice que un profesional debe tener
capacidad observacin y saber hacer observaciones significativas, tiles para el trabajo de
cuidar, recoge datos y argumenta cientficamente aquello que conoce empricamente

CARACTERISTICAS DE LAS ACCIONES DEL PROCESO DE CUIDAR

Tiene un fin: proporcionar a la persona el mximo nivel de bienestar.

No tiene fin: finaliza en el ltimo momento de vida del ser humano.

EL INSTRUMENTO METODOLOGICO Y SU RELACION CON EL METODO

CIENTIFICO.
La bsqueda de un instrumento cientfico metodolgico para la prestacin de cuidados
es un objetivo prioritario en el desarrollo de la enfermera como disciplina cientfica, desde
Nightingale hasta la actualidad.
El instrumento que se busca ha de permitir la aproximacin al lenguaje de otras
disciplinas cientficas y garantizar el registro de la informacin para hacer posible la
evaluacin completa del proceso, con lo que se genera conocimiento.
El mtodo propuesto por Nightingale se trataba, del mtodo cientfico ya que el
proceso de cuidados enfermero se inicia cuando:
Las enfermeras comienzan a considerar la actividad que realizan como una actividad
profesional.
Las enfermeras ven la necesidad de desarrollar un cuerpo de conocimiento especfico y
transformar lo que hasta aquel momento era tan solo conocimiento comn en
conocimiento cientfico.
 El uso de un mtodo cientfico es necesario para producir esta informacin y desde
ese inters nace el proceso de cuidados enfermeros. En la etapa de valoracin la enfermera
se dirige hacia la identificacin de las respuestas que dan las personas frente a las distintas
circunstancias que acontecen a lo largo de su vida y que afectan a su bienestar y a su salud,
el medico orienta su valoracin hacia la identificacin del problema que est provocando las
respuestas.
Por tanto, lo que se conoce comnmente como proceso de atencin de enfermera (PAE) o
proceso enfermero (PA) no es ms que la aplicacin de dicho mtodo al proceso de cuidar
en enfermera.
NOMBRE, DEFINICION Y PARTES DEL INSTRUMENTO METODOLOGICO.
Es una herramienta la cual requiere para su correcta utilizacin, las instrucciones que
marcara un modelo concreto de cuidados, para usarlas adecuadamente se debe saber:
Como utilizarla.
Sobre que emplearla.
Para que aplicarla.

Se puede pensar, a modo ejemplo, en una herramienta de uso comn; las tijeras. Esta
situacin ha hecho que el trmino proceso enfermero suscite recelos y desconfianzas entre
los profesionales, puesto que se asocia a un aumento de cargas en el trabajo que no parecen
revertir en la calidad de la atencin del proceso de cuidar.

Definicin del pe.

Es el proceso enfermero como un instrumento que parece tener una utilizacin limitada al
sujeto como individuo y, por tanto podra desprenderse que se trata de un instrumento no
til en todas las situaciones de cuidados a las que la enfermera debe dar respuesta.
La definicin propuesta por Deiminger (1)
Una forma ordenada y sistemtica de determinar los problemas de un individuo,
formulando y realizando los planes para resolverlos, llevarlos a cabo y evaluar hasta qu
punto estos planes resultan eficaces para solucionar los problemas identificados

La definiciones de Fehlau y Kneedler (1)

Es el mtodo sistemtico de solucin de problemas para planificar la asistencia. Es un
proceso de planificacin de las atenciones centrado en el paciente de forma lgica y
sistemtica a travs de la valoracin, la planificacin, la intervencin y la evaluacin. Estos
problemas hacen referencia a la manifestacin de una necesidad alterada.
Por otra parte, para Kneedler el proceso enfermero representa:
una serie sistemtica de acciones, cambios o funciones que conducen a un resultado
especifico. Es la aplicacin de la solucin a los problemas de enfermera y del paciente, la
planificacin y la ejecucin sistemtica de la atencin de enfermera.
Yura y Walsh (2) lo consideran como la formula fundamental de la prctica de la enfermera
y lo definen as:
es una serie diseada de acciones encaminadas a conseguir los objetivos de enfermera,
mantener el bienestar del cliente y, si cambia su estado de salud, darle la cantidad y calidad
de cuidados de enfermera que mejoren su situacin para devolverle el bienestar. Si este
bienestar no puede ser conseguido, el proceso enfermero contribuir a la cantidad de vida
del cliente, aplicando al mximo sus recursos.
A Griffin (3)
Segn esta autora el PE es una trayectoria progresiva que contiene tres dimensiones:
propsito, organizacin y flexibilidad.
Propsito: Dotar al profesional de una estructura para poder prestar atencin e
identificar las respuestas del sujeto.
Organizacin: Estructura que tiene el PE en la que se puede ver un orden y una
secuenciacin en etapas que a su vez tienen una organizacin interna en fases.
Flexibilidad: Para que el proceso pueda ser utilizado en cualquier situacin de atencin
de enfermera, es decir, que permita ser utilizado cuando el sujeto de los cuidados es una
persona o cuando es una comunidad, y sea til para la prestacin de cuidados en todos
los niveles de salud.

Alfaro (4) dice:

Bsicamente, el proceso de enfermera es un mtodo sistemtico y organizado de
administrar cuidados individualizados, que se centra en la identificacin y tratamiento de las
respuestas nicas de la persona o grupos a las alteraciones de salud reales o potenciales.
Consta de cinco etapas: Valoracin, diagnostico, planificacin, ejecucin y evaluacin.
Murray y Atkinson, (5)define el PE como pensar como enfermero.
Desde la perspectiva de anlisis fundamentalmente terico se podra afirmar que el PE es
esencialmente necesario porque:
Mejora la calidad de la atencin prestada.
Satisface plenamente las exigencias que la ley reclama del sistema sanitario.
Consigue el desarrollo profesional y el crecimiento disciplinar.

Partes del instrumento meteorolgico del cuidado: el proceso enfermero.

Al hablar del PAE diciendo que se trataba de un instrumento caracterizado por su
estructuracin, ordenacin y flexibilidad, ya se indic que la caracterstica ordenacin
significaba su divisin en etapas.
Esta manera de nombrar y definir las etapas hace que el diagnstico pierda su identidad
como etapa y pase a ser considerado como la conclusin del proceso de valoracin.
Juicio diagnstico.
 Valoracin: un proceso que integra actividades de recogida de datos y de anlisis y
sntesis de los mismos.
Diagnstico: es una hiptesis o conclusin que permite describir la situacin en la que se
encuentra el sujeto y permite la elaboracin de un plan de cuidados.

Juicios y accin teraputica.

Planificacin: propuesta de un plan de cuidados que incluir los objetivos que pretende
dicho plan y las acciones que se consideran necesarias para conseguir dicho objetivos. Es
importante sealar el papel que estos objetos tendrn en la evaluacin.
Ejecucin: realizacin de las acciones proyectadas.
Evaluacin: comparacin de los resultados obtenidos con objetivos propuestos.

IMPORTANCIA DEL INSTRUMENTO PARA EL PROCESO DE CUIDAR Y EL

DESARROLLO DISCIPLINAR.
Analiza el instrumento metodolgico para el cuidado, le atribuye una serie de ventajas o
beneficios que ponen de manifiesto su importancia como herramienta fundamental en el
proceso de cuidar en enfermera y como instrumento bsico para el desarrollo disciplinar.
Etapa de valoracin.
La etapa de valoracin permite precisamente esto. Valorar la situacin del sujeto en el
proceso de cuidar en enfermera pone de manifiesto el carcter autnomo de la actuacin.
Etapa de diagnstico
Cualquier profesional que atienda y de respuesta a una situacin que competa a su mbito
profesional necesita poder nombrar la situacin, es decir, etiquetarla utilizando un lenguaje
que permita la comunicacin clara entre los miembros del colectivo profesional.
Etapa de planificacin.
La etapa de la planificacin satisface esa necesidad. Su inters radica fundamentalmente en
la formulacin de los objetivos que se deben alcanzar para poder resolver las situaciones
identificadas como problemas a travs de la valoracin y ser etiquetadas posteriormente
como diagnsticos.
Etapa de ejecucin.
Hace referencia a esta etapa se tiende a considerar como un momento del PE que requiere
una accin ms fsica y menos intelectual, una ejecucin meramente mecnica rompera la
continuidad del proceso de cuidar en enfermera y dificultara su definicin como
pensamiento crtico.
Etapa de la evaluacin.
Como ltima etapa dentro del proceso de enfermero no impide que las acciones que
comportan se lleven a cabo a lo largo de todo el PE y en cualquier momento del mismo. La
evaluacin es la garanta de calidad del PE.
VENTAJAS DEL PAE.
 Mejora la calidad de la prestacin de los cuidados.
Permite considerar al sujeto en su totalidad y diversidad.
Ayuda a conseguir la autonoma profesional.
Favorece la investigacin.
Posibilita una comunicacin efectiva entre los profesionales.

Juicio y accin teraputica

Planificacin, Ejecucin Evaluacin.

Introduccin

El cuidado del enfermero Parte del juicio teraputico Que se emite despus de haber
identificado los problemas de la salud que presenta la persona. Todava es una etapa de
reflexin, asi segn de haber identificado los problemas de salud que presenta la persona.

Fisiolgico bsico: cuidados que apoyan el funcionamiento fsico

Fisiolgico complejo: cuidados que apoyan la regulacin homeosttica.

Conductual: apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios de estilo de vida

Seguridad: apoyan la proteccin contra los peligros.

Familia: cuidados de apoyo a la unidad familiar.

Sistema sanitario: apoyan el uso eficaz del sistema de presentacin de asistencia sanitaria.

Comunidad: cuidados de apoyo a la salud de la comunidad.

JUCIO TERAPEUTICO: ETAPA DE PLANIFICACION.

Definicin de planificacin:

Como sntesis se podra decir decir que la planificacin:

Analiza los resultados de la etapa de diagnstico para trata de establecer una prioridad
de atencin e identificar aquellos diagnostico que implican un mayor riesgo para la
vida y para el bienestar del sujeto.
Incorporar una propuesta de posibles soluciones a los diagnostico identificados
 Establece los patrones que permiten evaluar el resultado de las acciones realizadas y
su efecto en el sujeto
Recoge las acciones concretas y adecuadas a cada sujeto para poder resolver los
diagnsticos

La planificacin es una etapa basada en pensar y organizar estrategias y, por tanto, es

evidente que se trata de una etapa de porceso compleja que requiere de la enfermera, no solo
un conocimiento de las acciones que debe llevar a cabo durante dicho periodo sino que
tambin exigen las caracterstica siguientes:

Gran capacidad de relacin.

Alto nivel de experiencia.

Capacidad para reconocer las percepciones del sujeto.

Intuicin.

Capacidad de iniciativa.

Capacidad para valorar los problemas en su conjunto.

Comprende algunas fases:

Fases de planificacin

Fases de priorizacin

Fases de formulario de los objetivos

Fase de determinacin de las actividades

Fases de registro de plan

ACCION TERAPEUTICA: ETAPA DE EJECUCION.

Fase de preparacin

Fase de intervencin

Fase de documentacin

FASE DE PREPARACION

Validacin de plan o revisin de las intervenciones programadas en la planificacin.

 Anlisis de los conocimientos y las tcnicas necesarias para llevar a cabo las acciones.

Identificar las posibles complicaciones.

Determinar las necesidades de tiempo personal y de equipo.

Crear un ambiente teraputico.

Fase de intervencin

Controlar las ordenes y el equipo.

Lavado de manos y colocacin.
Identificar al paciente.

Proporcionar seguridad e intimidad.

Valorar el problema

Explicar o ensear a la persona el procedimiento que se va hacer.

Fase de documentacin

Escribir con letra clara

Registrar rpidamente

Anotar con exactitud donde cuando y como

Firmar el registro siempre

No dejar lneas en blanco

Registrar lo que se ha visto, odo, olido, u observado

Ser concisos y especifico

Utilizar las palabras de las personas

Anotar los tratamientos

Etapa de evaluacin.

Es una evaluacin continua y formal que est presente a lo largo de todo el proceso de
cuidados del enfermero: es parte integral de cada una de las etapas est presente en todas ellas
y se puede relacionar.
 LA VALORACION
EL DIAGNOSTICO
LA PLANIFICACION
LA EJECUCION

Descripcin y anlisis de las clasificaciones NANDA, NOC y NIC

Objetivos

Analizar la importancia de las clasificaciones en el proceso e cuidar.

Sealar las relaciones de complementariedad de las distintas clasificaciones y su
contribucin general al proceso de cuidar.
Reflexionar sobre las repercusiones el desarrollo metodolgico.

Introduccin

El desarrollo de la disciplina enfermera es decir, la reflexin y el anlisis del

conocimiento especfico, tambin se desarrollan iniciativas con el fin de orientar,
fundamentar y unificar la prctica enfermera.

Se han optado analizar las siguientes clasificaciones ms extendidas como

North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) (1)

Nursing Outcomes Classification (NOC) (2)
Nursing Interventions Classification (NIC) (3)

Clasificacin de NANDA

Dentro del proceso de cuidados enfermeros el diagnostico tiene una importancia

fundamental como referencia metologica para la prctica enfermera. La NANDA es la que
goza de mayor difusin.

En su inters por desarrollar y por difundir el trabajo llevado a cabo, en el ao 2002 la

NANDA se relanzo momo NANDA internacional para reflejar el creciente inters mundial
por el campo de desarrollo de la terminologa. Cuenta con ms de 170 diagnsticos
aprobados destinados al uso, al anlisis y a la mejora clnica.

La NANDA internacional colabora adems con sociedades de terminologa enfermera

de todo el mundo, tales como ACENDIO, AFENDI Y AENTE.
 Sera interesante hacer mencin al primer Diagnostico enfermero incluido en la
taxonoma NANDA II de un enfermero espaol, Josep Adolf Guirao Goris.

Estructura

La clasificacin diagnostica se actualiza bianualmente. En ella se presentan

diagnsticos aprobados en la ltima conferencia, relacionados alfabticamente y codificados
mediante cinco dgitos consecutivos (del 00001 al 00171) (1).

Dominio

Representa el nivel ms abstracto de la clasificacin cada dominio se refiere a un rea

de funcionamiento o comportamiento de una persona. Presentan trece dominios

Promocin de la salud Sexualidad

Nutricin Afrontamiento
Eliminacion Principios vitales
Actividad /reposo Seguridad / proteccin
Percepcin cognicin Confort
Auto recepcin Crecimiento desarrollo
Rol/ relaciones
Clase

Representa un nivel intermedio dentro de la clasificacin: la clase identifica aspectos

especficos dentro de un dominio:

Promocin de la salud Sexualidad

Nutricin Afrontamiento
Eliminacion Principios vitales
Actividad /reposo Seguridad / proteccin
Percepcin cognicin Confort
Auto recepcin Crecimiento desarrollo
Rol/ relaciones
En Promocin de la salud

Toma de conciencia de la salud

Manejo de la salud
En Nutricin

Ingestin
Digestin
Absorcin
Metabolismo
Hidratacin

Diagnostico enfermero

La NANDA (1) describe al diagnstico enfermero desde otra perspectiva, como el

juicio clnico sobre la repuesta de un individuo frente a cualquier problema de salud.

Eje

Aqu se considera la respuesta humana como ayuda para el proceso del diagnstico,
para su ordenacin, estudio, su investigacin y para su informatizacin.

Estos ejes propuestos son 7:

Concepto diagnstico: Da el significado al diagnostico

Tiempo: Identificacin en los diagnsticos de la duracin de su presencia
- Agudo
- Crnico
- Intermitente
- Continuo
Unidad de cuidados: se refiere a la poblacin que corresponde el diagnostico
- Individuo
- Familia
- Grupo
- Comunidad
Etapa de desarrollo: Edad de la persona a la que se le formula el diagnostico
Potencialidad: potencial estado de salud que se identifica mediante el diagnostico
- Bienestar
- Riesgo
- Real
Descriptor

Concretar los diagnsticos con juicios de valor.

Estos juicios son:

Anticipado Deteriorado Ineficaz

Aumentado Disfuncional Interrumpido
Bajo Disminuido Organizado
Comprometido Disposicin Percibido
Defensivo Efectivo Retrasado
Deficiente Equilibrio Situacional
Deplecionado Excesivo Total
Desequilibrado Funcional Trastornado
Desorganizado Habilidad
Desproporcionad Incapacidad
o Incapacitante

Topologa

Alude a las partes corporales a las que pudiera referirse el diagnostico estos son:

Auditivo Membranas
Cardiopulmonar mucosas Tctil
Cerebral Neurovascular Urinario
Cutneo perifrico Vascular
Gastrointestinal Olfatorio perifrico
Gustativo Oral Visual
Intracraneal renal

Clasificacin NOC

Utilizacin de los criterios de resultados para analizar y medir la efectividad y la

eficacia de los cuidados los cambios que se producen en los clientes tanto en el
comportamiento como en los aspectos fsicos hace referencia Aydelotte (2).
 Los primeros trabajos de clasificacin de resultados relacionados con intervenciones
enfermeras fueron realizados por Hover y Zimmer (2).

A partir de este momento, otros trabajos de investigacin fueron ampliando las

categoras de resultados. Entre ellos podemos destacar los llevados a cabo por Horn y Swain,
que categorizaron ms de 300 indicadores.

Se han desarrollado numerosas investigaciones, que han ido aportando elementos

diferenciadores, ampliando las categoras de resultados que describen la situacin del
paciente.

Estructura

El NOC plantea una estructura taxonmica en tres niveles: dominio, clases y resultado con
sus indicadores. Se recogen 7 dominios, 31 clases y 330 resultados

Dominio

Es el nivel ms abstracto de la clasificacin. Con los dominios se trata de identificar y

describir resultados de comportamiento y/o conducta de la persona que tienen relacin con su
salud.

Los siete dominios recogidos de la noc son:

(1)Salud funcional (5)Salud percibida

(2)Salud fisiolgica (6)Salud familiar
(3)Salud psicosocial (7)Salud comunitaria
(4)Conocimiento y conducta en
salud
Clase

Es el segundo nivel de la clasificacin y describe resultados ms concretos de los dominios.

Ejemplo:

(1) Salud funcional (5) Salud percibida

(2) Salud fisiolgica (6) Salud familiar
(3) Salud psicosocial (7) Salud comunitaria
(4) Conocimiento y conducta en
salud
En Salud funcional

(A) Mantenimiento de la energa.

(B) Crecimiento y desarrollo.
(C) Movilidad.
(D) Autocuidado

Resultado

Representa el nivel ms concreto de la clasificacin y expresan los cambios

modificados o mantenidos que se quieren alcanzar en los pacientes como consecuencia de los
cuidados enfermero.

Codificacin de la clasificacin NOC

Para los dominios emplea los nmeros enteros del 1 al 7, las clases estn
representadas con letras del alfabeto en mayscula (A-X) y las minsculas para las clases que
van apareciendo con motivo de las investigaciones; los resultados estn representados por 4
dgitos, comprendidos entre (0001).

Clasificacin NIC

La Nursing Interventions Classification, NIC, es la relacin ordenada de las

actuaciones que las enfermeras llevan a cabo en el desempeo de su papel cuidador o, como
sealan McCloskey y Bulechek, (3)la Clasificacin de Intervenciones Enfermeras es una
clasificacin normalizada completa de las intervenciones que realizan los profesionales de
enfermera.

Por tanto, deberamos referirnos a la NIC como la taxonoma de las actividades

enfermeras.

Estructura

La taxonoma propuesta por McCloskey y Bulechek consta de tres niveles: campo;

clase; intervencin. Actualmente en la taxonoma se recogen siete campos; 30 clases y
486 intervenciones.

Campo

Es el nivel de mayor abstraccin de la clasificacin, trata de dar unidad al conjunto de

cuidados relacionados al conjunto de personas o grupos.
Los campos son los siguientes:

(1)Fisiolgico bsico
(2)Fisiolgico complejo
(3)Conductual
(4)Seguridad
(5)Familia
(6)Sistemas de salud
(7)Comunidad
Clases

Representa un nivel intermedio de la clasificacin. Esta recoge un conjunto de

intervenciones relacionados con los cuidados son los siguientes:

(1)Fisiolgico bsico
(2)Fisiolgico complejo
(3)Conductual
(4)Seguridad
(5)Familia
(6)Sistemas de salud
(7)Comunidad

En Fisiolgico bsico:

(A) Control de actividad y ejercicio.

(B). Control de la eliminacin.
(C). Control de la inmovilidad.
(D). Apoyo nutricional.
(E). Fomento de la comodidad fsica.
(F). Facilitacin de los autocuidados.

Intervencin

La intervencin el nivel ms concreto de la clasificacin junto a las dems

actividades. La NIC recoge un total de 514 intervenciones

Clasificacin de las NIC

Como estamos viendo, tanto los campos como las clases y las intervenciones
tienen un cdigo identificativo alfanumrico. McCloskey y Bulechek afirman que la
codificacin de las intervenciones dentro de la taxonoma CIE/NIC es imprescindible
para poder utilizarla aprovechando todos los recursos de que disponen actualmente las
enfermeras y as agilizar y facilitar su utilizacin.

CLASIFICACION DE N.I.C

Clasificacin de resultados de enfermera

 Es una clasificacin de las intervenciones que realizan los licenciados en
enfermera

Actividad teraputica que realiza la enfermera para mejorar el resultado del

paciente

ESTRUCTURA DE LA TAXONOMIA DE N.I.C

Costa de tres niveles:

7 campos
30 clases
514 intervenciones

7 CAMPOS:

Fisiolgico bsico
Fisiolgico complejo
Conductual
Seguridad
Familia sistema sanitario
Comunidad
Familia

CLASES:

Es el resultado contenido en cada dominio que van en orden alfabtico

FISIOLOGICO BASICO FISIOLOGICO COMPLEJO

Apoyo nutricional control respiratorio

Control de la actividad y control de frmacos

del ejercicio

CONDUCTUAL SEGURIDAD

Educacin de los pacientes control en caso de

crisis
 Ayuda para hacer frente al control de riesgos

Situaciones difciles

FAMILIA SISTEMA SANITARIO

Cuidados de un nuevo bebe. Medicin del sistema

sanitario

Cuidados de la crianza de un nuevo bebe. Gestin del sistema

sanitario

COMUNIDAD

Fomento de salud de la comunidad

Control de riesgos de la comunidad

CLASIFICACION DE N.O.C

Nursing Outcomes clasificacin (NOC).

Intenta lograr consistencia entro profesionales y mejorar la calidad el cuidado de la

salud.

Los resultados de enfermera ms que un diagnstico de enfermera es un estado

una forma en el momento determinado donde nosotros podemos puntualizar la
situacin de la persona para establecer planes de cuidado para poder evaluar sus
valoraciones.
ESTRUCTURA DE N.O.C

SE CLASIFICA EN:

7 Dominio
31 Clase
330 Resultado

7 DOMINIO:

Salud funcional
Salud fisiolgica
Salud psicosocial
Conocimiento y conducta en salud
Salud percibida
Salud familiar
Salud comunitaria

CLASES:

Est clasificado en orden alfabtico:

SALUD FUNCIONAL SALUD FISIOLOGICA

Crecimiento y desarrollo Nutricin
Autocuidado Eliminacin

SALUD PSICOSOCIAL CONOCIMIENTO

Bienestar psicolgico Y CONDUCTA EN
SALUD
Adaptacin psicolgica Conductas de salud
Creencias sobre
salud
SALUD COMUNITARIA
Bienestar comunitario SALUD PERCIBIDA
Proteccin de la salud comunitaria Salud y calidad de vida
Satisfaccin con los
cuidados
 SALUD FAMILIAR
Ser padre
Bienestar familiar

RESULTADO
Sirven para resolver los problemas de salud
Deben formularse antes de determinar y ejecutar intervenciones
Cada resultado se utiliza para evaluar el estado de un paciente
cuidador familiar y los efectos de las intervenciones enfermeras
Los resultados describen el estado del paciente

RELACION ENTRE N.I.C Y N.O.C

La relacin que se establece entre las clasificaciones indicara para un

diagnostico enfermero o problema de salud una intervencin enfermera ( n.i.c )
dirigida a un logro de un resultado esperado (n.o.c).

TAXONOMIA NADA Y TAXONOMIA N.O.C

Valoracin
Diagnostico
Planificacin
Ejecucin
Evaluacin

TAXONOMIA NANDA Y TAXONOMIA N.I.C

Valoracin
Diagnostico
Planificacin
Ejecucin
Evaluacin

COMPLEJIDAD DEL CUIDADO

Surge como respuesta a la dificultad en analizar todo y se caracteriza por su

globalidad. Se trata de procesos hechos u objetos multidimensionales, interactivos y
con componentes de aleatoriedad. Se relaciona con el reconocimiento de la interaccin
del ser observador y el observado pues influye en la mirada en descripcin y definicin
del segundo. El reconocimiento es como un sistema de sus propias estructuras, el
observador no pueda dar explicaciones de realidad.

A partir de los aos 70 en el siglo xx, es una mirada del proceso de cuidados
desde el paradigma de la complejidad. La consideracin del ser humano o algo ms, es
decir, el cmo ser holstico, por tanto, la necesidad de reconocer en ello.Paralelamente
el cuidado, se sita en la cotidianeidad y sometido a los valores y a la cultura de los
seres humanos, es un fenmeno tano un fenmeno vital y cotidiano. El significado y la
interpretacin que adquiere el cuidado con elementos que caracterizan la situacin
concreta. Este cuidado tomara una forma especfica, interpretacin y del significado de
sujetos implicados.

El cuidado, nos sirve de ayuda para que el otro exprese su vulnerabilidad. Es un

dialogo de presencias que produce cuando dos personas se encuentran y son permeables
para el enriquecimiento mutuo. La complejidad estructural del cuidado empieza a
construirse de la naturaleza humana y social. Los procesos de la vida y de desarrollo
humano distinto, con una manera particular en cada una de ellas de entender la vida, la
salud, la enfermedad y la muerte.

EL LENGUAJE PARA COMUNICAR EL PROCESO DE CUIDADOS

Las taxonomas son el lenguaje que nos permiten normalizar la comunicacin de

procesos de cuidado. Se emplea normalmente en las personas para comunicarse, el
lenguaje del enfermo es la forma de expresin del cuidado. Es importante reflexionar el
uso de los lenguajes utilizados en el discurso del enfermo, su lgica, de su expresin.

Desde el ao 1977, de estudios de enfermera en Espaa experimentan un

cambio de orientacin y se incorporan a la universidad, las primeras taxonomas que, en
un principio, tan solo contemplan una propuesta de lenguaje para nombrar las respuestas
de las personas, frente a las circunstancias que inciden sobre la salud y que en
enfermera se enuncia como diagnsticos enfermeros. Las ms recientes aparecen la
nursing outcomes classiffication (NOC) y la nursing interventions classification (NIC),
su finalidad es de recoger y normalizar la forma de nombrar tanto los resultados como
las intervenciones que las enfermeras formulan y llevan a cabo como objeto de atender a
las respuestas de los sujetos.
 Es evidente el contenido de las taxonomas son el resultado de la investigacin y
anlisis adecuado en un entorno sociocultural distintos y formulados en un cdigo de
comunicacin que no es el espaol. Tras un anlisis de las situaciones complejas que se
dan alrededor de un proceso teraputico de cuidados, muchas de las respuestas humanas
no tendran por qu ser manifestaciones de un diagnostico enfermero.

La taxonoma II de la nort american nursing diagnosis association (NANDA) por

en cuestin los estudios de validez de contenido otorgaba el mtodo fehring para
determinar los criterios del diagnstico. Analizando la estructura de las clasificaciones
de un aspecto de clasificacin NIC, sentido que otorga su accin, habra actividades
para modificar o prevenir los aspectos disfuncionales de salud y actividades normativas
o de mtodo de manera explcita. De la misma manera, los resultados de la clasificacin
NOC presentan indicadores que pueden estar relacionados con una actividad de
bsqueda o de valoracin de un parmetro de salud, que indican un logro de xito
relacionado con una actividad de modificacin o de prevencin de una situacin
disfuncional de salud.

LA INCORPORACIN DE LOS LENGUAJES NANDA, NOC Y NIC

Los estudios de la enfermera empezaron en el ao de 1977 prximo los saberes

tericos y prcticos de estudiosos de la disciplina procedentes de otras culturas con
lenguajes, construcciones tericas y prcticas y miradas diferentes o desiguales a las
habituales hasta ese momento. Poco a poco se han ido incorporando esos lenguajes, se
ha ido elaborando todo un proceso de crecimiento intelectual que ha llevado a la
perdida de los referentes pasados y a un cambio de paradigma, en algunos entre sectores
acadmicos.

En la actualidad, ya es habitual incorporar al lenguaje profesional cotidiano

elementos metodolgicos del proceso de cuidados; las clasificaciones NANDA, NIC,
NOC. Han pasado a formar parte del desarrollo de los planes de cuidados
estandarizados y tambin de las herramientas informticas. Los modelos taxonmicos
han irrumpido con fuerza en praxis, el saber prctico dominante en este momento se
alimenta a travs del uso de clasificaciones.

Las taxonomas han de ser vistas como un ejercicio de pragmatismo por parte de la
profesin enfermera. Sin duda el valor de las taxonomas y su uso se sita donde los
Filosofos del pragmatismo sita la verdad de las teoras cientficas, morales o religiosas:
en su efecto prctico. Esto se debe a que:

Se espera de ellas que sean un cdigo de comunicacin de cuidados.

Permiten la estandarizacin de los cuidados.
Abren el campo de la investigacin enfermera.

El pragmatismo es aquello que permite resolver los problemas, lo que funciona

bien o lo que conviene, las taxonomas renen esos requisitos. Las taxonomas
consideradas desde el pragmatismo no limitan al abordaje de la complejidad del
cuidado.

CONCILIANDO COMPLEJIDAD Y PRAGMATISMO

La conciliacin de la complejidad de los cuidados con el pragmatismo de las

taxonomas solo ser posible cuando las enfermeras desarrollen y sean capaces de
aplicar un pensamiento crtico y abandonen posturas dogmticas que actan a modo de
orejeras impidiendo ver ms all. Existen dos que prueban la bondad tanto del
paradigma e la complejidad como de las taxonomas en el abordaje del proceso de
cuidados. Sus e busca la excelencia, el objeto ser lograr que la perplejidad que
despierta la complejidad actu favoreciendo el pensamiento crtico de manera que la
utilizacin sobre el cuidado de las personas.

La aceptacin de las taxonomas en el entorno asistencial ha tenido como

consecuencia como yo se han sealado, el desarrollo de planes de cuidados
estandarizados. Para construir un plan estndar del proceso de cuidados e intentar
conciliar de un mtodo, habra que contemplar la bsqueda de elementos (indicadores)
dispersos, aparentemente independientes o desconectados, pero reales, que logran
dotarlo de sentido. Es necesario iniciar un cambio de reflexionar conjunta, volver la
mirada al camino recorrido y hacer con la humildad intelectual, con un pensamiento,
reflexivo, pausado y sin prisas.
 ENTREVISTA DE COMPARACION ENTRE UNA ENFERMERA Y EL
MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

Virginia Henderson naci en 1897 en Kansas City, Missouri, y muere en marzo de

1996. Como tantas otras enfermeras de su tiempo, su inters por la Enfermera tiene
lugar durante la primera Guerra Mundial. En
1918 ingres en la Army School of Nursing de
Washington D.C, donde se gradu en 1921 y
acept el puesto de enfermera de plantilla en el
Henry Street Visiting Nurse Service de Nueva
York
Henderson define a la enfermera en trminos
funcionales como : "La nica funcin de una
enfermera es ayudar al individuo sano y
enfermo, en la realizacin de aquellas
actividades que contribuyan a su salud, su
recuperacin o una muerte tranquila, que ste realizara sin ayuda si tuviese la fuerza, la
voluntad y el conocimiento necesario. Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser
independiente lo antes posible (1)
Virginia Henderson dice, que la enfermera trabaja en una relacin de interdependencia
con otros profesionales de la salud. Tambin afirma que la enfermera es y debe ser
legalmente, una profesional independiente, ya que la enfermera es considerada como la
mayor autoridad de los cuidados bsicos de la enfermera.
Para Virginia Henderson, el individuo sano o enfermo es un todo completo, que
presenta catorce necesidades fundamentales y el rol de la enfermera consiste en
ayudarle a recuperar su independencia lo ms rpidamente posible.
CONCEPTOS METAPARADIGMATICOS
Persona: Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e independencia
o una muerte en paz , la persona y la familia son vistas como una unidad .
La persona es una unidad corporal/fsica y mental , que est constituida por
componentes biolgicos , psicolgicos , sociolgicos y espirituales .
La mente y el cuerpo son inseparables. El paciente y su familia son considerados
como una unidad.
Tanto el individuo sano o el enfermo anhela el estado de independencia .Tiene
una serie de necesidades bsicas para la supervivencia . Necesita fuerza , deseos
, conocimientos para realizar las actividades necesarias para una vida sana .
Entorno: Incluye relaciones con la propia familia , as mismo incluye las
responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados .
Salud: La calidad de la salud, ms que la vida en s misma, es ese margen de
vigor fsico y mental, lo que permite a una persona trabajar con la mxima
efectividad y alcanzar su nivel potencial ms alto de satisfaccin en la vida.
Considera la salud en trminos de habilidad del paciente para realizar sin ayuda
 los catorce componentes de los cuidados de Enfermera. Equipara salud con
independencia.
Enfermera: ayudar a la persona a recuperar o mantener su independencia,
suplindole en aquello que no pueda realizar por s mismo (2)

14 NECESIDADES BASICAS
Las 14 Necesidades Bsicas tal como las formula Virginia Henderson son:

1. Respirar normalmente
2. Comer y beber adecuadamente
3. Eliminar por todas las vas corporales
4. Moverse y mantener posturas adecuadas
5. Dormir y descansar
6. Escoger ropa adecuada: Vestirse y desvestirse
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los lmites normales, adecuando y
modificando el ambiente.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
9. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas
10. Comunicarse con los dems expresando emociones, necesidades, temores u
opiniones
11. Vivir de acuerdo con las propias creencias y valores
12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realizacin personal
13. Participar en actividades recreativas
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y
a usar los recursos disponibles

CUIDADOS BSICOS: Derivan del concepto de Necesidades Bsicas y se refieren al

conjunto de intervenciones teraputicas:
-Reflexionadas y deliberadas
-Basadas en un juicio profesional razonado
-Dirigidas a satisfacer las Necesidades Bsicas de la persona

Los cuidados bsicos actan supliendo la autonoma de la persona en aquellos aspectos

que lo requieran, ayudndola a desarrollar su Fuerza, Conocimientos y Voluntad para
que pueda satisfacerla por s misma.

INDEPENDENCIA: Estado en el que la persona es capaz de satisfacer por s misma

sus necesidades, desarrollando todo su potencial de acuerdo con su edad, etapa de
desarrollo y situacin.

MANIFESTACIONES DE INDEPENDENCIA: Conductas o indicadores de

conductas de la persona correctas, adecuadas o suficientes para satisfacer sus
necesidades bsicas.

DEPENDENCIA: Surge cuando la persona necesita a otra para que le ayude, le ensee
lo que debe hacer para satisfacer una o varias necesidades, o le supla, debido a una falta
de Fuerza, Conocimientos o Voluntad. Siempre debe existir un potencial capaz de ser
desarrollado mediante la intervencin enfermera.

Se da cuando existe ausencia de actividades por parte de la persona de cara a satisfacer

sus 14 Necesidades Bsicas. O puede ser que se realicen acciones, pero inadecuadas o
insuficientes. O se da la presencia de unos factores intrnsecos o extrnsecos que limitan
o impiden a la persona la satisfaccin de sus necesidades.

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA: Conductas o indicadores de conducta

de la persona que resultan inadecuadas o insuficientes para satisfacer las necesidades
bsicas, debido a una falta de fuerza, conocimientos o voluntad.

AUTONOMA: Capacidad fsica e intelectual de la persona que le permiten satisfacer

las necesidades bsicas por ella misma. Se da falta de autonoma la persona cuando:
a) Por su edad/etapa de desarrollo, an no ha desarrollado sus facultades para realizar
por s misma las actividades necesarias para satisfacer sus necesidades bsicas. El
ejemplo tpico sera el del nio que, en cada etapa de desarrollo, adquiere unas
capacidades pero le faltan otras que alcanzar en el futuro y que, temporalmente, deben
ser suplidas por el cuidador.
b) Ha perdido temporal o definitivamente, en su totalidad o parcialmente, la capacidad
de realizar las acciones necesarias para satisfacer sus necesidades bsicas. Es el caso del
enfermo que necesita ser suplido durante unos das, o la persona que, debido al
envejecimiento o por un proceso patolgico, requiere algn grado de suplencia y no hay
posibilidad de que recupere ninguna de las prdidas que ha sufrido.

AGENTE DE AUTONOMA ASISTIDA: Persona (familiar, amigo, enfermera)

que, cuando la persona carece de la capacidad fsica o intelectual necesaria, realiza por
ella ciertas acciones encaminadas a satisfacer las necesidades bsicas. (3)

MODELO TEORICO PARA LA PRACTICA, MODELO DE DOROTHEA

OREM Y JEAN WATSON

DOROTHEA OREM
Dorothea Elizabeth Orem (1914-2007) fue una enfermera terica estadounidense ms
destacada, Orem empez su carrera de enfermera en la escuela de enfermera del
PROVIDENCE HOSPITAL DE WASHINTHON, donde recibi un diploma en
enfermera a principios de la dcada de 1930.
Orem recibi posteriormente BSNG (Bachelor of Science in nuclear Engineering),
algo as como Licenciatura en ciencias ingeniera
nuclear, de la CATHOLIC UNIVERSITY OF
AMERICA en 1939 y en 1946 obtuvo un MSNE
(Master of science in Neurongincering) Maestra
en ciencias en Neuronia, de la misma universidad.

Dorothea Orem tiene varias experiencias laborales

- Enfermera quirrgica
- Enfermera de servicios privados
- Unidad pediatra y de adultos
- Supervisora del turno de noche
- Profesora de ciencias biolgicas
MODELO TERICO DE PRACTICA DE
DOROTHEA OREM
Orem se expres mediante tres teoras:
La teora del autocuidado:
En la que explica el concepto de autocuidado como una contribucin constante del
individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los
individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones
concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia
el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento
en beneficio de su vida, salud o bienestar".
Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o
resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado, indican una actividad que un
individuo debe realizar para cuidar de s mismo:
- Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen
la conservacin del aire, agua, eliminacin, actividad y descanso, soledad e interaccin
social, prevencin de riesgos e interaccin de la actividad humana.
- Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para
la vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones adversas o mitigar los
efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del
desarrollo del ser humano: niez, adolescencia, adulto y vejez.
- Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud: que surgen o estn vinculados
a los estados de salud.
La teora del dficit de autocuidado:
 En la que describe y explica las causas que pueden
provocar dicho dficit. Los individuos sometidos a
limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella,
no pueden asumir el autocuidado o el cuidado
dependiente. Determina cundo y por qu se necesita
de la intervencin de la enfermera.
La teora de sistemas de enfermera:
En la que se explican los modos en que las
enfermeras/os pueden atender a los individuos,
identificando tres tipos de sistemas:
- Sistemas de enfermera parcialmente
compensadores: El personal de enfermera
proporciona autocuidados:
Accin de la enfermera: Cumple con el autocuidado teraputico del paciente;
Compensa la incapacidad del paciente; da apoyo al paciente y le protege.
Accin del paciente: Desempea algunas medidas de autocuidado; regula la actividad
de autocuidado; acepta el cuidado y ayuda a la enfermera.
- Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta ayudando a los
individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no
podran hacer sin esta ayuda:
Accin de la enfermera: regula el ejercicio y desarrollo de la actividad de
autocuidado.
Accin del paciente: Cumple con el autocuidado. (1)

JEAN WATSON
Jean Watson es una enfermera estadounidense que se convirti en una destacada terica
contempornea en el mbito de su profesin.
Naci en Virginia Occidental. Inici su carrera en la Escuela de Enfermera Lewis Gale
finalizando sus estudios de pregrado en 1961. Obtuvo luego un Bachelor of Science en
Enfermera (1964) en el Campus de Boulder, una maestra en Salud Mental y
Psiquiatra (1966) en el Campus de Ciencias de la Salud y un doctorado en Psicologa
Educativa y Asistencial (1973) en la Graduate School del Campus de Boulder. Obtuvo
ocho doctorados honoris causa de universidades de Suecia, Gran Bretaa, Espaa y
Canad, entre otras y recibi numerosos premios. Fue autora o coautora de 14 libros de
su especialidad. (1)
MODELO TERICO DE PRACTICA DE JEAN WATSON.
En su Teora del Cuidado Humano, sostiene que ante el riesgo de deshumanizacin
en el cuidado del paciente, a causa de la gran reestructuracin administrativa de la
mayora de los sistemas de cuidado de salud en el mundo, se hace necesario el rescate
del aspecto humano, espiritual y transpersonal, en la prctica clnica, administrativa,
educativa y de investigacin por parte de los profesionales de enfermera.
TEORA DEL CUIDADO HUMANO:
Sostiene que ante el riesgo de deshumanizacin en el cuidado del paciente, a causa de la
gran reestructuracin administrativa de la mayora de los sistemas de cuidado de salud
en el mundo, se hace necesario el rescate del aspecto humano, espiritual y transpersonal,
en la prctica clnica, administrativa, educativa y de investigacin por parte de los
profesionales en el campo de la enfermera. (3)
FACTORES CURATIVOS DE LA CIENCIA DEL CUIDADO:
1- Formacin de un sistema humanstico altruista de valores: este factor, que
incorpora valores humansticos y altruistas, facilita la promocin de cuidado enfermero
holstico y el cuidado positivo dentro de la poblacin de pacientes. Tambin describe el
papel de la enfermera a la hora de desarrollar interrelaciones eficaces enfermero
paciente y a la hora de promover el bienestar ayudando al paciente para que adopte las
conductas del paciente que buscan la salud.
2- Inculcacin de la fe-esperanza: Este factor se puede definir como una satisfaccin
a travs de la cual se puede dar una extensin del sentido de uno mismo.
3- Cultivo de la sensibilidad para uno mismo y para los dems: A medida que las
enfermeras reconocen su sensibilidad y sentimientos, estos se vuelven ms genuinos,
autnticos y sensibles hacia los dems.
4- Desarrollo de una relacin de ayuda-confianza: Una relacin de confianza
fomenta y acepta la expresin tanto de los sentimientos positivos como de los negativos.
Implica coherencia, empata, acogida no posesiva y comunicacin eficaz.
5- Promocin y aceptacin de la expresin de los sentimientos positivos
negativos: el hecho de compartir los sentimientos es una experiencia de riesgo tanto
para la enfermera como el paciente. La enfermera debe estar preparada tanto para
sentimientos positivos como negativos.
6- Uso sistemtico del mtodo cientfico de solucin de problemas para la toma
de decisiones: el uso del proceso de enfermera aporta un enfoque cientfico se solucin
de problemas en el cuidado enfermero, disipando la imagen tradicional de la enfermera
como ayudante de un mdico. El proceso enfermero es similar al proceso de
investigacin en lo que se refiere a lo sistemtico y organizado.
7- Promocin de la enseanza aprendizaje interpersonal: este factor es un
concepto importante para la enfermera porque separa el cuidado de la curacin. Permite
que el paciente este informado, y cambia la responsabilidad por el bienestar y la salud
del paciente. La enfermera facilita este proceso con las tcnicas de enseanza
aprendizaje diseado para permitir que los pacientes realicen el autocuidado, determinar
las necesidades personales y ofrecer las oportunidades para su crecimiento personal.
8- Provisin del entorno de apoyo, proteccin y correctivo mental, fsico,
sociocultural y espiritual: Las enfermeras tienen que reconocer la influencia que los
entornos internos y externos tienen en la salud y la enfermedad de los individuos. Los
conceptos de relevantes para el entorno interno incluyen el bienestar mental y espiritual,
y las creencias socioculturales de un individuo. Adems de las variables
epidemiolgicas, se incluyen otras variables externas como el confort, la privacidad, la
seguridad y los entornos limpios, estticamente agradables.
9- Asistencia en la gratificacin de las necesidades humanas: la enfermera
reconoce las necesidades biofsicas, psicofsicas, psicosociales e intrapersonales de ella
misma y el paciente. Los pacientes tienen que satisfacer las necesidades de menor rango
antes de intentar cubrir las necesidades de un rango superior.
10- Permisin de fuerzas existenciales fenomenolgicas: la fenomenologa describe
a los datos de la situacin inmediata que ayudan a la gente a comprender los fenmenos
en cuestin. La psicologa existencial es una ciencia de la existencia humana que utiliza
los anlisis fenomenolgicos.
Bibliografa
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