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DESGLOSES PER

Examen Residentado
CTO MEDICINA

Digestivo y C. General
Tema 1. Estructura del esfago. 4) Exploracin otorrinolaringolgica. cos epigstricos de izquierda a derecha y
Sntomas esofgicos. 5) Radiografa de trax. tumoracin subcostal pararectal derecha,
Anomalas del desarrollo. RC: 5 pertenecen a:

1. El mejor tratamiento inmediato para un 2. Se presenta esteatorrea en pacientes con: 1) Presencia de pncreas anular.
recin nacido con imperforacin del ano, de 2) Presencia de bandas adherenciales.
localizacin alta y con fstula recto uretral 1) Deficiencia de hierro. 3) Estenosis congnita hipertrfica del
es. 2) Deficiencia de biotina. ploro.
3) Escorbuto. 4) Intuscepcin ileo-cecal.
1) Anoplasta perineal. 4) Kwashiorkor. 5) A cualquiera de ellos.
2) Colostoma. 5) Marasmo. RC: 3
3) Operacin de pull-throug (abdomino RC: 4
perineal pull-through). 2. En cul de las siguientes enfermedades,
4) Dilatacin de la fstula. no se elevan las fosfatasas alcalinas?:
Tema 3. Trastornos motores
5) Ninguno de los anteriores.
del esfago.
RC: 2 1) Enfermedad de Hodgkin.
1. El hallazgo ms importante en la acalasia 2) Enfermedad de Paget del hueso.
2. Las caractersticas que identifican al esfa- de esfago es: 3) Enfermedad de Hirshprung.
go incluyen: 4) Tumor heptico.
1) La estenosis del extremo distal del es- 5) Granulomas hepticos.
1) Tubo de tejido conectivo. fago. RC: 3
2) Epitelio de tipo cilndrico simple. 2) La dilatacin esofgica marcada.
3) Lmina propia de tejido conectivo den- 3) La ausencia de los plexo nerviosos-mio- 3. Las siguientes condiciones pueden provo-
so. esofgicos. car imgenes calcificadas en una radiogra-
4) Ausencia de tnica adventicia. 4) La regurgitacin alimentaria noctur- fa simple de abdomen, con excepcin de:
5) Presencia de glndulas cardacas. na.
RC: 5 5) La presencia de disfagia que puede 1) Divertculo de Meckel.
llevar a ser muy intensa. 2) Quiste dermoide.
3. Se puede hallar tanto msculo esqueltico RC: 3 3) Aneurisma artico.
como liso en la muscular externa del: 4) Clculos renales.
2. La afeccin primaria de la motilidad del 5) Clculos vesiculares.
1) Estmago. esfago en la acalasia se debe a: RC: 1
2) Duodeno.
3) Colon. 1) Espasmo difuso del esfago. 4. En qu casos los vmitos son siempre
4) Yeyuno. 2) Alteracin del ngulo de Hiss. biliosos?:
5) Esfago. 3) Reflujo gastroesofgico.
RC: 5 4) Hernia del hiato esofgico. 1) Estenosis hipertrfica del ploro.
5) Trastorno del esfnter esofgico infe- 2) Atresia duodenal.
Tema 2. Disfagia. rior. 3) Malformacin anorrectal.
RC: 5 4) Atresia yeyunal.
1. En el estudio de un paciente afecto de 5) Atresia esofgica.
disfagia, el primer paso diagnstico, debe Tema 4. Enfermedades inflamatorias P_UNMSM_1996 RC: 4
ser: del esfago.
5. En un paciente portador de sndrome pil-
1) Esofagograma. 1. La triada sintomtica: vmitos explosivos rico, cul es la alteracin cido-bsica ms
2) Endoscopia alta. post-prandiales, movimientos peristalti- probable de hallar?:
3) Manomotria esofgica.


Desgloses Per Examen Residentazgo
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1) Alcalosis metablica hiperkalmica e 5) Hipotrofia de las vellosidades y de las


Tema 7. Regulacin de la secrecin
hipoclormica. criptas.
cida y pepsinas. Defensa
2) Alacalosis metablica hipokalmica e RC: 1
hipoclormica.
de la mucosa gstrica.
3) Acidosis metablica hiperkalmica e 11. Con cul de las siguientes entidades se 1. Qu clulas de la mucosa gstrica produ-
hipoclormica. asocia usualmente la esofagitis pptica? cen cido clorhdrico?
4) Acidosis metablica hipokalmica.
5) Acidosis metablica hipokalmica e 1) Varices esofgicas. 1) Clulas principales.
hiperclormica. 2) Ulcera gstrica. 2) Clulas parietales.
RC: 2 3) Hernia del hiato. 3) Clulas mucosas.
4) Gastritis crnica. 4) Clulas de Paneth.
6. En las quemaduras por agentes qumicos el 5) Duodenitis crnica. 5) Clulas plasmticas de la lmina pro-
mecanismo de lesin se debe fundamental- RC: 3 pia.
mente a:
RC: 2
12. Con cul de las siguientes entidades se
1) Espasmo vascular y trombosis. asocia usualmente la esofagitis pptica?: 2. Consideraciones fisiolgicas del estmago,
2) Necrosis coagulativa.
seale lo incorrecto:
3) Endoarteritis. 1) Varices esofgicas.
4) Necrosis muscular. 2) Ulcera gstrica. 1) Hollander postul la doctrina de que
5) Alteracin de la permeabilidad. 3) Hernia del hiato. la secrecin gstrica era de 2 tipos la
RC: 2 4) Gastritis hipertrfica. parietal o factor agresivo y la no parietal
5) Divertculo duodenal. neutralizante amortiguadora.
7. La manifestacin clnica ms comn de un RC: 3 2) El cido es secretado por las clulas
divertculo de Meckel es: parietales con una concentracin de
13. El divertculo de Meckel aparece en el: 160 mEq/L.
1) Diverticulitis. 3) Las clulas principales secretan pepsi-
2) Hemorragia gastrointestinal. 1) Duodeno. ngeno.
3) Obstruccin intestinal. 2) Esfago. 4) El factor intrnseco es secretado pro-
4) Perforacin y peritonitis. 3) Colon. bablemente por las clulas del fondo
5) Vlvulo del intestino delgado. 4) leon. gstrico.
RC: 2 5) Yeyuno. 5) El ploro es una barrera para la diges-
RC: 4 tin.
8. Paciente de 2 aos que inicia un cuadro RC: 5
catarral, cuatro das despus presenta dolor Tema 5. Otros trastornos esofgicos.
abdominal intenso, seguido por deposi- 3. Estimulan la secrecin cida gstrica:
ciones sanguinolentas. Se palpa una masa 1. Paciente con reflujo gastroesofgico, pirosis
en fosa ilaca derecha. El diagnstico ms y discreto dolor retroesternal. El diagnsti- 1) Protenas.
probable es: co correspode a hernia de hiato. En relacin 2) Grasas.
con la frecuencia qu tipo de hernia espera 3) Solucin hipertnicas de glucosa.
1) Divertculo de Meckel. encontrar?: 4) Soluciones inertes.
2) Duplicacin intestinal. 5) Agua.
3) Intususcepcin intestinal. 1) Tipo I asociada a lcera pptica. RC: 1
4) Linfoma intestinal. 2) Tipo I por desplazamiento.
5) Perforacin tfica. 3) Tipo II asociada a esofagitis. 4. Las clulas parietales del estmago se
RC: 3 4) Tipo II por arrollamiento o paraesofgi- caracterizan por:
ca.
9. Lactante de un mes de edad, con historia de 5) Tipo III combinacin de las anteriores. 1) Formar cido clorhdrico en las cisternas
una semana de enfermedad caracterizada RC: 2 del retculo endoplasmtico liso.
por regurgitacin y vmitos postprandia- 2) Presentar escasas mitocondrias.
les. Luce deshidratado e hipoactivo. Ha 2. El sndrome de Mallory-Weiss se produce 3) Sintetizar factor intrnseco gstrico.
ganado slo 300 gramos de peso desde el por: 4) Todas las alternativas son correctas.
nacimiento. El diagnstico probable es: 5) Ninguna respuesta es correcta.
1) Desgarro en el esfago. RC: 3
1) Acalasia. 2) Desgarro en la mucosa gstrica.
2) Calasia. 3) Desgarro en la mucosa de la unin gas- 5. La lisozima es una enzima antibacteriana
3) Estenosis duodenal. troesofgica. que se encuentra en:
4) Estenosis hipertrfica del ploro. 4) Sangrado a partir de un plipo gstri-
5) Estenosis yeyunal. co. 1) Los enterocitos.
RC: 4 5) Ningua de las anteriores. 2) Las glndulas de Brunner.
RC: 3 3) Las clulas de Paneth.
10. En la enfermedad celaca, la respuesta in- 4) Las clulas madre.
munitaria al gluten ocasiona en el intestino 3. El drenaje linftico del sigmoides y del colon 5) Las glndulas fndicas.
delgado: descendente se hace mediante canales que RC: 3
siguen el curso de cul de los siguientes
1) Atrofia de las vellosidades e hiperplasia vasos?: 6. Sustancia que inhibe la secrecin y la moti-
de las criptas.
lidad del estmago prolongando el tiempo
2) Hiperplasia de las vellosidades e hiper- 1) Clica izquierda. de digestin:
trofia de las criptas. 2) Mesentrica superior.
3) Hiperplasia de las vellosidades y de las 3) Mesentrica inferior. 1) Dextrinas.
criptas. 4) Meso clica. 2) Bicarbonato.
4) Hipertrofia de las vellosidades y de las 5) Todo lo anterior. 3) Bilis.
criptas.
RC: 3 4) Pepsina.


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5) Enterogastrona. 13. La seccin o reseccin del antro gstrico 1) Trnsito intestinal.


RC: 5 provocar: 2) Colon con enema opaco.
3) Radiografa simple de abdomen.
7. Las clulas que caractersticamente se en- 1) Una digestin del contenido glucdico 4) Estmago y duodeno.
cuentran en las glndulas gstricas son (glcidos). 5) Arteriografa de tronco celiaco.
todas las siguientes: 2) Anemia perniciosa por ausencia de fac- RC: 3
tor intrnseco.
1) Las clulas zimognicas. 3) Hipergastrinemia. 2. En relacin a la etiopatogenia de la lcera
2) Las clulas cilndricas pseudoestratifi- 4) Hipoacidez en el DAMo, MAO, en el test pptica, seale lo incorrecto:
cadas. de Key si hubiera sido vaguectomizado
3) Clulas argentafines. adems. 1) El aumento de acidez es la regla.
4) Clulas del cuello de la mucosa. 5) Ninguna de las anteriores es correcta. 2) Est activado el sistema gastrino-hor-
5) Clulas parietales. RC: 4 monal e histamino-paracrino.
RC: 2 3) Hay hipertrofia e hiperplasia de las
Tema 8. Infeccin por Helicobacter clulas parietales.
8. Las glndulas pilricas y cardacas del es- pylori. 4) El Helicobacter pylori es causa de gas-
tmago contienen: tritis y duodenitis crnica y podra tener
1. Seleccione qu caracterstica NO corres- ingerencia en la enfermedad ulcerosa.
1) Clulas zimognicas. ponde a Helicobacter pylori: 5) Est inhibido el sistema acetilcolina-
2) Clulas parietales. neural.
3) Clulas alfa. 1) Es microaerfilo. RC: 5
4) Clulas argentafines. 2) Se encuentra asociado a cuadros de gas-
5) Ninguna de las anteriores. tritis , lcera pptica y adenocarcinoma 3. El tratamiento de una ulcera del canal
RC: 5 gstrico. pilrico que est sangrando activamente
3) Es un bacilo curvado, gramnegativo. debe incluir:
9. Las clulas argentafines del estmago: 4) Es resistente a la cefalotina.
5) Produce ureasa. 1) Gastrectoma sub-total.
1) Se encuentran cubriendo la superficie RC: 4 2) Vagotoma; piloroplasta.
del epitelio. 3) Vagotoma; piloropiasta-sutura de la
2) No contienen ncleos. 2. Qu tipo de prueba tiene menor sensibili- base ulcerosa.
3) Se tien especficamente con la tincin dad y especificidad para el diagnstico de 4) Vagatoma, hemigastrectoma.
de Feulgen. Helicobacter pylori?: 5) A criterio del cirujano.
4) Almacenan cido hidroclorhdrico. RC: 3
5) Ninguna de las anteriores. 1) Histolgica.
RC: 5 2) Inmunohistoqumica. 4. En las indicaciones para el tratamiento
3) Serolgica. quirrgico de la lcera gstrica se tiene en
10. De los siguientes lquidos corporales, el que 4) Test de ureasa. cuenta las siguientes situaciones, excep-
tiene pH ms bajo es: 5) Test del aliento. to:
RC: 3
1) Plasma. 1) Fracaso en la curacin de una lcera con
2) Jugo pancretico. Tema 9. Gastritis: aguda y crnica. diagnstico reciente y que recibe trata-
3) Bilis. Formas especiales. miento mdico convencional durante
4) Jugo gstrico. 12 a 16 semanas.
5) Sudor. 1. El diagnstico seguro de gastritis crnica 2) Falla de la respuesta a la terapia mdica
nicamente puede hacerse, mediante: de una lcera recurrente o una recurren-
RC: 4
cia despus del tratamiento especial.
1) Estudio de secrecin gstrica. 3) Desarrollo de una de las complicacio-
11. La distensin del estmago:
2) Visin endoscpica de la mucosa gs- nes de la enfermedad ulcerosa que no
trica. responde a la terapia mdica, como
1) Se asocia a una disminucin en la acti-
3) Determinacin de pepsingeno urina- hemorragia, obstruccin , perforacin
vidad peristltica del estmago.
rio. o sospecha de malignidad.
2) Dismin uye el tono del esfnter esofgico
4) Estudio microscpico de biopsia gstri- 4) Pacientes que sangran activamente se
inferior.
ca. les da tratamiento agresivo y se detiene
3) Ocasiona un incremento agudo en la
5) Ninguno de los anteriores. el sangrado, pero presentan un nuevo
presin en el interior del estmago en
sangrado de mayor intensidad durante
reposo. RC: 4 el mismo perodo de hospitalizacin.
4) Resulta en un incremento potencial-
5) En las lceras cercanas al cardias la
mente grande en el volumen con muy 2. Cul de los siguientes se asocia con ms vagotoma troncal es indispensable.
poco cambio en la presin. probabilidad al carcinoma gstrico?:
5) Est bajo control cerebral y est afecta- RC: 5
do o influenciado solamente por facto- 1) Anemia perniciosa.
res psquicos. 2) Alcoholismo. 5. Cul de los siguientes procedimientos, es
3) Obesidad. el menos indicado para el tratamiento de
RC: 4
4) Hemocromatosis. la lcera pptica?:
12. El papel del sistema nervioso parasimptico 5) lcera duodenal.
1) Rgimen lcteo.
en la motilidad gastrointestinal es: P_UPCH_3S1 RC: 1 2) Anticolinrgicos.
3) Anticidos.
1) Esencial. Tema 10. Ulcera pptica y por AINEs. 4) Bloqueadores H2.
2) Permisivo.
5) Tranquilizantes.
3) Desconocido. 1. Cul de los siguientes exmenes radio-
4) Modulador. RC: 2
lgicos solicitara a un paciente en quien
5) Ninguna de las anteriores. sospecha perforacin de vscera hueca?:
6. En relacin a la etiopatogenia de la lcera
RC: 4
pptica, seale lo incorrecto:


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1) El aumento de la acidez es la regla. 1) Seccin de las ramas gstricas vagales, 5) Vagotoma troncular con antrectoma
2) Est activado el sistema gastrino-hor- respetando la inervacin antropilri- tipo Billroth I.
monal e histamino-paracrino. ca. RC: 2
3) Hay hipertrofia e hiperplasia de las 2) Seccin de ambos troncos vagales en su
clulas parietales. nacimiento. 17. El misoprostol, derivado de la prostaglan-
4) El Helicobacter pylori es causa de gas- 3) Seccin de los vagos a nivel de hiato dina E1, est mejor indicado para:
tritis y duodenitis crnica y podra tener esofgico.
ingerencia en la enfermedad ulcerosa. 4) Seccin de las ramas gstricas del X par, 1) Prevenir el dao mucoso gastroduode-
5) Est inhibido el sistema acetilcolina- respetando las hepticas. nal provocado por AINE.
neural. 5) Seccin del nervio de Latarjet. 2) Cicatrizar la lcera pptica duodenal.
RC: 5 RC: 1 3) Tratar el sndrome de Zollinger-Elli-
son.
7. La causa ms frecuente de hemorragia alta 13. Es consenso que la nica indicacin acepta- 4) La erradicacin del Helicobacter pylo-
es: da en todos los casos para tratar la infeccin ri.
por Helicobacter pylori en lcera duodenal 5) Tratar la esofagitis por reflujo.
1) Vrices esofgicas. es: RC: 1
2) Sindrome de Mallory-Weiss.
3) Esofagitis. 1) Aliviar con mayor rapidez la sintomato- 18. Paciente con dolor abdominal agudo y
4) Ulcera pptica. loga. sospecha de neumoperitoneo. De los si-
5) Tumores. 2) Evitar la recidiva de la lcera. guientes exmenes, cul es la eleccin
RC: 4 3) Evitar complicaciones. para confirmar el diagnstico?:
4) Acelerar la cicatrizacin.
8. En casos de hemorragia digestiva alta, el 5) Evitar el tratamiento quirrgico. 1) Ecografa abdominal.
mtodo diagnstico ms adecuado es: RC: 2 2) Radiografa de abdomen contrastada.
3) Radiografa de abdomen simple en
1) La historia clnica. 14. De los siguientes enunciados, cules son decbito.
2) Endoscopia digestiva alta. CORRECTOS?:1.La hemorregia por lcera 4) Radiografa de trax con paciente de
3) Radiografa del tracto intestinal con duodenal es cuatro veces ms frecuente pie.
contraste. que la debida a lcera gstrica.2.El sn- 5) Tomografa abdominal.
4) Arteriografa selectiva. drome de Mallory Weiss es la laceracin RC: 4
5) Gammagrafa con istopos radiacti- de mucosa a la altura de la unin gastro-
vos. duodenal. 3.Hematemesis es la prdida 19. La RANITIDINA puede ser caracterizada
RC: 2 de sangre originada desde la orofaringe como:
hasta el ngulo de Treitz.4.Puede haber
9. La obstruccin pilrica en caso de lcera hemorragia por consumo de AINEs, alcohol 1) Bloqueadora de los receptores H1.
duodenal se debe a: y corticoides.5.El signo endoscpico de 2) Contenedora de un anillo imidazol.
Forrest III indica sangrado activo.6.En una 3) Capaz de cruzar la barrera hematocere-
1) Edema sin fibrosis. hemorragia digestiva alta el primer examen bral.
2) Pancreatitis. auxiliar solicitado debe ser una radiografa 4) Tener un pico en su efecto a las dos
3) Edema y fibrosis del ploro. de esfago, estmago y duodeno a doble horas.
4) Malignidad de la lcera. contraste. 5) Un frmaco que requiere una adminis-
5) Fibrosis solamente. tracin de dos veces al da.
1) 1, 5 ,6. RC: 5
RC: 3
2) 2, 3, 4.
3) 1, 2, 3. 20. El sntoma ms frecuente de la lcera duo-
10. Paciente operado hace 8 meses de lcera 4) 4, 5, 6.
duodenal, vagotoma+antrectoma tipo denal es:
5) 1, 3, 4.
Polya, refiere que luego de las comidas sufre
palpitaciones, bochorno, diarreas y mareos. RC: 5 1) Dolor epigstrico.
La mayor probabilidad diagnstica es: 2) Nasea.
15. Ante una lcera gstrica de aspecto be- 3) Melena.
1) Obstruccin del asa aferente. nigno, diagnosticada por radiografa de 4) Anorexia.
2) Obstruccin del asa eferente. esfago, estmago y duodeno, la conducta 5) Dolor dorsal.
3) Fluido hipertnico al intestino delga- siguiente debe ser: RC: 1
do.
4) Vagotoma incompleta. 1) Tratarla con inhibidores de la bomba de 21. En el tratamiento inicial de la lcera duo-
5) Ulcera recurrente. protones por 4 semanas. denal puede utilizarse todo lo siguiente,
2) Endoscopia alta + test de la ureasa. excepto:
RC: 3
3) Medir la acidez gstrica mxima.
4) Tratarla con bloqueadores de recepto- 1) Cimetidina.
11. Para el tratamiento quirrgico de la lcera res H2 por 8 semanas.
duodenal pueden emplearse los siguientes 2) Verapamil.
5) Endoscopia digestiva alta con biopsia. 3) Sucralfato.
procedimientos, EXCEPTO:
RC: 5 4) Ranitidina.
1) Vagotoma troncal-piloroplasta. 5) Hidrxido de magnesio.
2) Vagotoma troncal-antrectoma. 16. El sndrome de asa aferente se presenta RC: 2
3) Vagotoma troncal-gastroyeyuno como complicacin de:
anastomosis. 22. La ulceracin postoperatoria gastroyeyu-
4) Vagotoma ultraselectiva. 1) Gastrectoma tipo Billroth I. nal ocurre ms frecuentemente cuando la
5) Vagotoma troncal bilateral. 2) Gastrectoma tipo Billroth II. patologa primaria fue:
3) Gastrectoma total.
RC: 5
4) Vagotoma troncular con piloroplas- 1) Ulcera gstrica.
ta. 2) Cncer gstrico.
12. Enladenominadavaguectomaultraselectivao
vaguectoma de las clulas parietales se realiza: 3) Ulcera duodenal.
4) Gastritis crnica.


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5) Duodenitis crnica. 5) Cncer gstrico. 2. El tratamiento de eleccin en un varn de


RC: 3 RC: 3 40 aos con linfoma gstrico diagnosticado
mediante endoscopia y biopsia es:
23. Los factores que deben considerarse en 29. Las lceras ppticas duodenales:
la etiologa de la lcera pptica en la boca 1) Gastrectoma.
anastomtica son los siguientes: 1) Ocurren en pacientes con aclorhidria. 2) Radioterapia.
2) Suelen ser mltiples. 3) Gastrectoma subtotal y radioterapia.
1) Vagotoma incompleta. 3) Desarrollan lesiones cancerosas. 4) Quimioterapia.
2) Reseccin insuficiente de la mucosa 4) Son ms frecuentes en los varones. 5) Escisin local con bordes limpios.
secretora del cido. 5) Nunca producen hemorragia. RC: 2
3) Antro gstrico conservado. RC: 4
4) Gastroyeyunostoma tipo Polya. 3. En el mun gstrico residual de una gas-
5) Adenoma pancretico (Zollinger-Ellin- 30. El tumor ms comn del apndice cecal es trectoma parcial por enfermedad gstrica
ger-Ellison). el: benigna:
RC: 4
1) Melanoma maligno. 1) Hay mayor riesgo de desarrollar poste-
24. Un conocido paciente ulceroso consulta en 2) Adenocarcinoma. riormente cncer.
la Emergencia por presentar dolor abdomi- 3) Argentafinoma (carcinoide). 2) El riesgo de desarrollar un cncer es
nal de 24 horas de evolucin. Al examen 4) Linfoma. menor.
se le encuentra muy dolorido, febril, con 5) Fibrosarcoma. 3) El riesgo es igual al del estmago no
abdomen peritoneal. Previa hidratacin al operado.
RC: 3
paciente ste es explorado, encontrndose- 4) Se ignora si existe esta posibilidad.
le una perforacin duodenal con peritonitis 5) El reflujo alcalino biliar no es importante
31. Los antagonistas de los receptores H2 ejer-
generalizado. Usted recomendar: en este caso.
cen su efecto teraputico mediante:
RC: 4
1) Gastrectoma. 1) Reduccin en la secrecin gstrica ci-
2) Plicatura de la perforacin. da. 4. El concepto de cncer incipiente (early
3) Si no tiene la experiencia suficiente, 2) Formando una barrera protectora con- cancer) del estmago se refiere a un tumor
llamar a un cirujano experimentado tra el cido. que:
para que realice la gastrectoma. 3) Disminuyendo la motilidad gastrointes-
4) Cualquiera de las anteriores. tinal. 1) Infiltra solamente hasta la subserosa.
5) Ninguna de las anteriores. 4) Por todo lo anterior. 2) Invade la mucosa y submucosa y puede
RC: 2 5) Por nada de lo anterior. tener ganglios positivo.
3) Compromete mucosa y muscular pero
RC: 1
25. Un hombre joven luego de eliminar heces sin ganglios positivos.
oscuras sufre una lipotimia. El diagnstico 4) Es ulcerado pequeo y de tipo escirro.
32. La ulceracin gstrica o duodenal est
ms probable sera: 5) Incluye mucosa, muscular de menos de
asociada al uso crnico de:
3 cm, sin ganglios.
1) Vrices esofgicas. 1) Acetazolamida. RC: 2
2) Cncer de la flexura heptica. 2) Prednisolona.
3) Telangiectasia hereditaria. 3) Clortetraciclina. 5. En la clasificacin de Bormann para el car-
4) Ulcera pptica sangrante. 4) Todos los anteriores. cinoma gstrico la presencia de una lcera
5) Cncer de recto. 5) Ninguno de los anteriores. neoplsica indica que corresponde al:
RC: 4 RC: 2
1) Tipo III.
26. Un paciente con lcera perforada puede ser 2) Tipo I.
33. Qu factores sugieren que una lcera
tratado: 3) Tipo II.
gstrica es maligna?:
4) Tipo IV.
1) Con tratamiento mdico conservador. 5) Tipo V.
1) Anorexia y prdida de peso.
2) Sutura de la perforacin. 2) Dolor epigstrico no relacionado al RC: 3
3) Sutura con vagotoma y piloroplasta. alimento.
4) Ninguna de las anteriores. 3) Disfagia. 6. Cul de los siguientes tumores gstricos
5) Todas las anteriores. 4) Todo lo anterior. benignos se presenta ms frecuentemen-
RC: 2 5) a y b. te?:
RC: 4
27. Despus de la ciruga por lcera pptica 1) Osteoma y osteocondroma.
puede presentarse lo siguiente: 2) Neoplasias mesenquimatosas.
Tema 12. Tumores gstricos benignos. 3) Plipos epiteliales.
1) Dumping. 4) Pncreas aberrante.
1. El signo de Carman es manifestacin 5) Hamartoma.
2) Diarrea. radiolgica de:
3) Ulcera de la anastomosis. RC: 3
4) Litiasis biliar. 1) Un crter ulceroso delimitado por bario
5) Todas las anteriores. en perfil. 7. La escuela japonesa ha dividido la disemi-
RC: 5 2) Un crter ulceroso, de forma meniscoide nacin ganglionar del cncer gstrico en 4
a su alrededor, de un tumor intraluminal niveles. En el segundo nivel se encuentran
28. La vaguectoma ultraselectiva lo indica gstrico. comprendidos los grupos ganglionares:
para: 3) Ulcera crnica que ha producido indu-
racin de la pared gstrica. 1) 12-13-1.
1) Hernia hiatal. 4) Ulcera crnica del bulbo duodenal. 2) 6-7-8-9-10-1.
2) Estenosis congnita del ploro. 5) Ulcera gstrica benigna. 3) 8-9-10-11-1.
3) Ulcera duodenal. 4) 7-8-9-10-1.
RC: 2
4) Ulcera gstrica. 5) 5-6-7-8-.
RC: 4


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8. En un paciente con cncer gstrico, Cul 3) Sales biliares, lecitina y monoglicri- 9. Los iones de sodio ingresan a las clulas
de los siguientes estados es de peor pro- dos. epiteliales intestinales a travs de:
nstico?: 4) Bacterias intestinales.
5) Fosolpidos. 1) Un sistema de cotransporte neural de
1) T2 N2 M0. RC: 3 NaCl.
2) T2 N1 M. 2) Difusin simple.
3) T3 N1M. 3. Cul de los siguientes lquidos corporales 3) Cotransporte con solutos orgnicos.
4) T1 N1M1. tiene el pH ms alto?: 4) Transporte activo a travs de la Na-K
5) T3 N2 M. ATPasa.
RC: 4 1) Jugo gstrico. 5) A, b y c.
2) Bilis en la vescula biliar. RC: 5
9. En el cncer gstrico, la extensin regional 3) Jugo pancretico.
de la lesin guarda relacin con: 4) Saliva. 10. En las criptas de las vellosidades intesti-
5) Secrecin de las glndulas intestina- nales se encuentras las siguentes clulas,
1) La edad del paciente. les. excepto:
2) El tamao del tumor. RC: 3
3) La variedad histolgica. 1) Clulas calciformes.
4) Su tiempo de evolucin. 4. Cmo se absorbe la fructosa?: 2) Clulas de Paneth.
5) Su penetracin en la capa muscular y 3) Clulas enterocromafines.
serosa. 1) Transporte activo. 4) Clulas en mitosis.
RC: 5 2) Difusin facilitada. 5) Clulas absortivas epiteliales.
3) Difusin simple. RC: 5
10. Cul es la localizacin ms frecuente de los 4) Pinocitosis.
tumores malignos del aparato digestivo en 5) Fagocitosis. Tema 14. Diarrea.
el hombre?: RC: 2
1. La regeneracin de la mucosa intestinal en
1) Estmago. 5. Las consecuencias metablicas de una los casos de enfermedad diarrica aguda
2) Hgado. gastrectoma parcial puede incluir a todo (EDA) se produce:
3) Colon. lo siguiente, EXCEPTO:
4) Recto. 1) A los 8 das.
5) Pncreas. 1) Anemia megaloblstica. 2) A los 15 das.
RC: 1 2) Anemia por deficiencia de hierro. 3) A los 3 das.
3) Alcalosis metablica. 4) Al mes.
11. Desde un punto de vista general, ms fre- 4) Deficiencia de calcio. 5) A las 24 horas.
cuentemente el carcinoma gstrico asume 5) Esteatorrea. RC: 3
cul de los siguientes patrones morfolgi- RC: 3
cos?: 2. En nuestro medio cuando se maneja la EDA
6. El borde estriado (en cepillo) se compone con medicamentos, la complicacin ms
1) Difusamente infiltrativo (linitis plsti- de: severa se presenta con:
ca).
2) Ulcerativo - infiltrativo. 1) Cilios estrechamente apretados. 1) Acido naildixico.
3) Fungoso. 2) Microvellosidades. 2) Neomicina.
4) Polipoide. 3) Filamentos estrechamente apretados. 3) Tanalbina.
5) Diseminacin superficial. 4) Dentritas. 4) Loperamida.
RC: 2 5) Muchas tonofibrillas. 5) Paramomicina.
RC: 2 RC: 4
12. Durante los ltimos 60 aos la incidencia
de cul de estos cnceres ha disminuido: 7. La reseccin quirrgica de los ltimos 16 cm 3. Cul de los siguientes elementos puede
de intestino delgado menoscaba significa- aparecer en los pacientes afectados de
1) Mama. tivamente la absorcin de: colopata funcional?
2) Pulmn.
3) Colon. 1) Aminocidos. 1) Sangre.
4) Estmago. 2) Glucosa. 2) Pus.
5) Mdula sea. 3) Sales biliares y vitamina B12. 3) Moco.
RC: 4 4) Protenas. 4) Todos los anteriores.
5) Ninguna de las anteriores. 5) Ninguno de los anteriores.
Tema 13. Fisiologa intestinal. RC: 3 RC: 3
Absorcin.
8. Siguiendo a la reseccin ileal: 4. Los mecanismos que defienden al husped
1. Es exopeptidasa: en casos de EDA son:
1) La concentracin de cidos biliares en el
1) Pepsina. sistema venoso portal se incrementa. 1) Acidez gstrica.
2) Tripsina. 2) La extraccin de cidos biliares a partir 2) Motilidad.
3) Aminopeptidasa. de la sangre por parte de los hepatocitos 3) Ig A secretora.
4) Quimotripsina. se incrementa. 4) Flora normal.
5) Elastasa. 3) La absorcin de cianocobalamina (vita- 5) Todos los anteriores.
RC: 3 mina B12) permanece constante. RC: 5
4) La sntesis de cidos biliares por parte
2. Las grasas son emulsificadas en el intestino de los hepatocitos se incrementa. 5. Respecto a Enfermedad Diarreica Aguda
delgado por accin de: 5) Ninguno de los anteriores. (EDA), es INCORRECTO:
RC: 4
1) Colipasa. 1) El riesgo de que un nio presente EDA
2) Lipasa. depende de su habitat.


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2) La mayor morbimortalidad ocurre en 3) Estudios radiolgicos. dominal tipo clico. Retrospectivamente


menores de dos aos. 4) Cuantificain de grasa en las heces. los ataques se han ido incrementando en
3) Las sales de rehidratacin oral contie- 5) Biopsia de intestino delgado. frecuencia y severidad en los ltimos 3
nen bicarbonato de sodio en 3.5gr y RC: 4 aos, de modo que en la actualidad hay
cloruro de potasio 1.5gr. por lo menos 10 deposiciones por da.
4) Cuando se asocia a desnutricin la causa Tema 16. Enfermedad inflamatoria Los ataques estuvieron frecuentemente
bsica de la muerte debe atribuirse a la intestinal. asociados a fiebre. La paciente ha perdido
enfermedad infecciosa. 10% de su peso corporal el ao pasado. Al
5) Los reiterativos episodios diarreicos 1. A qu edad suele aparecer con mayor examen, se trata de una mujer delgada en
dejan inmunidad de larga duracin. frecuencia, la enfermedad de Crohn? stress agudo y con clicos abdominales.
RC: 3 En el cuadrante inferior derecho del abdo-
1) Antes de los 10 aos. men puede palparse una masa empastada,
6. Los mecanismos que defienden al husped 2) Entre los 20 y 30 aos. asociada a dolorabilidad marcada, pero
en casos de EDA son: 3) Entre los 40 y 50 aos. sin defensa . El examen de la regin anal
4) Entre los 60 y 70 aos. revela una aparente fstula perianal.Se
1) Acidez gstrica. 5) No tienen preferencia alguna. toman radiografas del sistema GI y en la
2) Motilidad. revisin se observa que el enema de bario
RC: 2 es esencialmente normal. Unas series gas-
3) Ig A secretora.
4) Flora normal. trointestinales altas muestran un esfago
2. Cul de los siguientes parmetros es el y estmago normales,pero hay varias reas
5) Todos los anteriores. menos til para valorar la presencia de de estenosis en el leo separadas por intesti-
RC: 5 actividad en la colitis ulcerativa?: no normal. En el cuadrante inferior derecho
se ve una masa de intestino adherente
Tema 15. Malabsorcin. 1) Plaquetopenia. constituida de asas de leo adherentes con
2) Albmina srica inferior a 3,5 g/L. evidencia de tractos fistulosos entre varias
1. En la deficiencia de lactasa intestinal se 3) Fiebre. asas. El diagnstico ms probable es:
produce: 4) Ms de tres deposiciones al da.
5) Dolor abdominal crnico. 1) Colitis ulcerativa.
1) Diarrea crnica. RC: 1 2) Enfermedad de Crohn.
2) Esteatorrea. 3) Apendicitis aguda.
3) Diarrea osmtica. 3. En relacin con la enfermedad de Crohn, 4) Enfermedad celaca.
4) Malabsorcin de glucosa. cul de las siguientes afirmaciones es 5) Carcinoma de intestino delgado.
5) Diarrea exudativa. incorrecta?: RC: 2
RC: 3
1) La inflamacin es un proceso transmu- 7. Una mujer de 28 aos de edad se presenta
2. El sndrome de Bassen-Kornzweig es: ral. con una historia de diarreas y dolor ab-
2) Las fstulas, fisuras y abscesos perianea- dominal tipo clico. Retrospectivamente
1) Una forma de enfermedad del glucge- les son frecuentes. los ataques se han ido incrementando en
no. 3) La lesin aftoide y abscesos perineales frecuencia y severidad en los ltimos 3
2) Una degeneracin cerebelosa congni- son frecuentes. aos, de modo que en la actualidad hay
ta. 4) Son frecuentes los sntomas sistmi- por lo menos 10 deposiciones por da.
3) Una forma de hemoglobinopata con cos. Los ataques estuvieron frecuentemente
oligofrenia. 5) Se inicia siempre en el recto y se extien- asociados a fiebre. La paciente ha perdido
4) Una abetalipoproteinemia. de a todo el colon. 10% de su peso corporal el ao pasado. Al
5) Una mucopolisacaridosis. RC: 5 examen, se trata de una mujer delgada en
RC: 4 stress agudo y con clicos abdominales.
4. Paciente de 35 aos de edad con episodios En el cuadrante inferior derecho del abdo-
3. Los disacridos que estaran prohibidos a de diarrea de presentcin diurna y dolor men puede palparse una masa empastada,
los pacientes con intolerancia hereditaria hipogstrico que calma con la defecacin. asociada a dolorabilidad marcada, pero
a la fructosa incluiran: No fiebre, heces sin moco ni sangre. El sin defensa . El examen de la regin anal
diagnstico ms probable es: revela una aparente fstula perianal.Se
1) Manosa. toman radiografas del sistema GI y en la
2) Lactosa. 1) Enfermedad inflamatoria del intesti- revisin se observa que el enema de bario
3) Sucrosa. no. es esencialmente normal. Unas series gas-
4) Maltosa. 2) Neoplasia de colon. trointestinales altas muestran un esfago
5) Todos los anteriores. 3) Colon irritable. y estmago normales,pero hay varias reas
RC: 3 4) Giardiosis. de estenosis en el leo separadas por intesti-
5) Salmonelosis. no normal. En el cuadrante inferior derecho
4. La actividad de la hidrolasa del borde en RC: 3 se ve una masa de intestino adherente
cepillo se ve disminuda por: constituida de asas de leo adherentes con
5. La inflamacin transmural de la pared in- evidencia de tractos fistulosos entre varias
1) Una dieta baja en disacaridasas. testinal con formacin de granulomas no asas. La patologa de esta condicin es ms
2) Diabetes mellitus. caseosos es ms tpica de: probable que revele:
3) Insuficiencia pancretica alcohlica.
4) Sobrecrecimiento intestinal bacteria- 1) Enteritis regional (enfermedad de Cro- 1) Granulomas no caseificados.
na. hn). 2) Granulomas caseificados.
5) Todo lo anterior. 2) Colitis ulcerosa inespecfica. 3) Adelgazamiento de la pared del intesti-
RC: 4 3) Sarcoidosis. no afectado.
4) Esclerosis generalizada. 4) Mltiples perforaciones libres del
5) Adenocarcinoma. ileum.
5. El mtodo ms confiable de medida de la
5) Inflamacin rectal.
esteatorrea es: RC: 1
RC: 1
1) Absorcin de xylosa. 6. Una mujer de 28 aos de edad se presenta
2) Test de Schilling. con una historia de diarreas y dolor ab-


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8. Una mujer de 28 aos de edad se presenta 10. Son complicaciones de la ileitis regional o 1) Sigmoides.
con una historia de diarreas y dolor ab- enfermedad de Crohn: 2) Colon ascendente.
dominal tipo clico. Retrospectivamente 3) Colon transverso.
los ataques se han ido incrementando en 1) Dedos hipocrticos. 4) Ciego.
frecuencia y severidad en los ltimos 3 aos, 2) Eritema nodoso. 5) Hemicolon derecho.
de modo que en la actualidad hay por lo 3) Obstruccin. RC: 1
menos 10 deposiciones por da. Los ataques 4) Perforacin.
estuvieron frecuentemente asociados a 5) Todo lo anterior. 6. El tejido heterotopico que ms se encuentra
fiebre. La paciente ha perdido 10% de su RC: 5 en el divertculo de Meckel es de mucosa:
peso corporal el ao pasado. Al examen, se
trata de una mujer delgada en stress agudo 11. Con respecto al carcinoma que se desarrolla 1) Colnica.
y con clicos abdominales. En el cuadran- en pacientes con colitis ulcerativa, todo lo 2) Vesicular.
te inferior derecho del abdomen puede siguiente es correcto, excepto: 3) Pancretica.
palparse una masa empastada, asociada a 4) Gstrica.
dolorabilidad marcada, pero sin defensa . 1) La incidencia se incrementa conla dura- 5) Duodenal.
El examen de la regin anal revela una apa- cin de la enfermedad. RC: 4
rente fstula perianal.Se toman radiografas 2) La edad del inicio determina la frecuen-
del sistema GI y en la revisin se observa cia del cncer. 7. Paciente de 72 aos, que acude a Emer-
que el enema de bario es esencialmen- 3) La neoplasia se origina a partir de pseu- gencia por hematoquezia. Durante la
te normal. Unas series gastrointestinales doplipos. evaluacin presenta hipotensin y shock
altas muestran un esfago y estmago 4) Los crecimientos son mltiples, infil- hipovolmico que responde al tratamiento
normales,pero hay varias reas de estenosis trantes y planos. mdico. Se coloca sonda naso gstrica no
en el leo separadas por intestino normal. 5) El pronstico es pobre. evidencindose sangrado. Por frecuencia,
En el cuadrante inferior derecho se ve una
RC: 3 cul sera su primera posibilidad diagns-
masa de intestino adherente constituida
tica?:
de asas de leo adherentes con evidencia
de tractos fistulosos entre varias asas. Esta Tema 17. Enfermedad diverticular.
1) Cncer de colon derecho.
enfermedad de larga evolucin puede aso-
1. En cul de los siguientes rganos se fistu- 2) Colitis ulcerativa hemorrgica.
ciarse a todo lo siguientes, excepto:
liza con mayor frecuencia la diverticulitis 3) Hemorragia diverticular de colon.
sigmoidea?: 4) Hemorroides.
1) Amiloidosis.
5) Malformacin arteriovenosa.
2) Pielonegritis.
3) Poliartritis. 1) tero. RC: 3
4) Inestabilidad emocional. 2) Ileon.
5) Insuficiencia respiratoria. 3) Vagina. 8. Cul de los siguientes procesos puede
4) Piel. causar sangrado intestinal?:
RC: 5 5) Vejiga.
RC: 5 1) Apendicitis aguda.
9. Una mujer de 28 aos de edad se presenta
2) Adenitis mesentrica.
con una historia de diarreas y dolor ab-
2. El divertculo de Meckel es una anomala 3) Divertculo de Meckel.
dominal tipo clico. Retrospectivamente
frecuente en el hombre y se localiza en el: 4) Absceso subfrnico.
los ataques se han ido incrementando en
5) Todos los anteriores.
frecuencia y severidad en los ltimos 3 aos,
de modo que en la actualidad hay por lo 1) Conducto coldoco. RC: 3
menos 10 deposiciones por da. Los ataques 2) Tercio inferior del esfago.
estuvieron frecuentemente asociados a 3) Nacimiento del apndice. 9. Un hombre de 74 aos de edad tiene do-
fiebre. La paciente ha perdido 10% de su 4) Duodeno exclusivamente. lor abdominal tipo clico en el cuadrante
peso corporal el ao pasado. Al examen, se 5) Yeyuno leon. inferior izquierdo, leucocitosis y fiebre. El
trata de una mujer delgada en stress agudo RC: 5 diagnstico ms probable es:
y con clicos abdominales. En el cuadran-
te inferior derecho del abdomen puede 3. La causa ms frecuente de hemorragia 1) Carcinoma del colon sigmoides.
palparse una masa empastada, asociada a digestiva baja masiva es: 2) Diverticulitis.
dolorabilidad marcada, pero sin defensa . 3) Poliposis adenomatosa familiar.
El examen de la regin anal revela una apa- 1) Plipos. 4) Colitis ulcerativa.
rente fstula perianal.Se toman radiografas 2) Carcinoma. 5) Adenoma velloso de la parte superior
del sistema GI y en la revisin se observa 3) Diverticulitis. del recto.
que el enema de bario es esencialmen- 4) Diverticulosis. RC: 2
te normal. Unas series gastrointestinales 5) Colitis ulcerativa.
altas muestran un esfago y estmago RC: 4 10. Son caractersticas de la diverticulitis:
normales,pero hay varias reas de estenosis
en el leo separadas por intestino normal. 4. La mayora de pacientes con diverticulo- 1) Brotes recurrentes de dolor abdominal
En el cuadrante inferior derecho se ve una sis colnica son asintomticos, pero en tipo clico.
masa de intestino adherente constituida aquellos que presentan sntomas, el ms 2) Puede haber constipacin o diarrea.
de asas de leo adherentes con evidencia frecuente es: 3) Sensibilidad en fosa iliaca izquierda.
de tractos fistulosos entre varias asas. El 4) Presencia ocasional de una masa en
manejo de esta condicin puede involucrar 1) Flatulencia. F.I.I..
todo lo siguientes, excepto: 2) Constipacin. 5) Todo lo anterior.
3) Sangrado rectal. RC: 5
1) Lomotil (difenoxilato). 4) Diarrea.
2) Azulfidina. 5) Dolor.
3) Hidratacin. RC: 5
4) Hidrocloratiazida.
5) Ciruga.
5. La localizacin ms frecuente de la enfer-
RC: 4 medad diverticular del colon es:


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5) La apendicectoma no debiera de llevar- 7. Varn de 10 aos de edad, que inicia su en-


Tema 18. Abdomen agudo.
se a cabo en presencia de ruptura. fermedad hace 12 horas aproximadamente,
RC: 4 caracterizada por dolor abdominal intenso
1. La localizacin ms frecuente d eun absceso
y progresivo, nuseas y anorexia. Al examen
amebiano es:
Tema 20. Apendicitis aguda. clnico: T 38 C, funciones vitales dentro de
lmites normales, abdomen ligeramente
1) Hgado.
1. El signo ms fiable en un escolar con apen- distendido con disminucin de RHA, hay
2) Colon sigmoides.
dicitis es: mayor resistencia en hemiabdomen dere-
3) Colon ascendente.
cho, dolor localizado en FID, con signo de
4) Cerebro.
1) El signo del psoas. Mc Burney (+) y Blumberg (- ). El diagnstico
5) Ciego.
2) La distensin abdominal. probable es:
RC: 1
3) El dolor a la palpacin de abdomen.
4) Peristaltismo anmalo. 1) Apendicitis aguda.
Tema 19. Peritonitis. 2) Diverticulitis.
5) Fiebre y deshidratacin.
3) Gastroenterocolitis.
1. Rutinariamente en el diagnstico de un abs- RC: 3
4) Obstruccin intestinal.
ceso intraabdominal se utilizan la combina- 5) Pancreatitis aguda.
cin de las siguientes pruebas, EXCEPTO: 2. Un muchacho de 16 aos es ingresado con
una historia y hallazgos fsicos propios de RC: 1
1) Registro de los signos vitales y de la una apendicitis aguda. Cul es el hallazgo
ms compatible con el diagnstico?: 8. La apendicitis aguda y la adenitis mesent-
temperatura.
rica pueden distinguirse por:
2) Utrasonido.
3) Arteriograma. 1) Cropilacin plvica.
2) Signos del pgoor. 1) La curva febril.
4) Examen rectal.
3) Signo de Murphy. 2) Presencia de una masa abdominal.
5) T.A.C con contraste va E.V. y oral.
4) Equimosis en flanco. 3) Frmula leucocitaria.
RC: 3 4) Semiologa del dolor.
5) Equimosis porlumbilical.
5) Ninguna de las anteriores.
2. Cul de los siguientes enunciados es co- RC: 2
RC: 5
rrecto en relacin a la peritonitis bacteria-
na? 3. El dolor abdominal agudo en nios sugiere
apendicitis aguda. Cul de las siguientes Tema 21. Ileos.
1) Es todava la causa ms comn de muer- entidades se debe considerar para el diag-
nstico diferencial?: 1. La ausencia de ruidos abdominales a la
te despus de ciruga abdominal.
auscultacin, indica:
2) El 40% de los casos corresponde a apen-
dicitis. 1) Prpura de Henoch-Schnlein.
2) Diverticulitis. 1) Colitis ulcerosa.
3) E. coli y klebsiella son los grmenes ms
3) Porfiria. 2) Obstruccin intestinal.
comunes.
4) Infeccin urinaria. 3) Ileo adinmico.
4) Responde pobremente a la penicilina.
5) Todas las anteriores. 4) Colecistitis aguda.
5) Todas las anteriores.
5) Cualquiera de ellos.
RC: 5 RC: 5
RC: 3
3. Un muchacho de 12 aos de edad es so- 4. El mecanismo patognico inicial de la apen-
dicitis aguda es: Tema 22. Obstruccin intestinal.
metido a una apendicectoma debido a
una apendicitis aguda. Cuatro das ms
1) Necrosis. 1. Cul de los siguientes gases contribuye
tarde presenta leo paraltico avanzado
2) Isquemia. en menor grado a la distensin intestinal
secundario a peritonitis generalizada. El
3) Obstruccin del lumen. cuando se presenta obstruccin?:
mejor tratamiento, adems de las medidas
de soporte usuales es: 4) Congestin.
5) Infeccin bacteriana. 1) Nitrgeno.
2) Bixido de carbono.
1) Altas dosis de parasimpaticomimti- RC: 3
3) Oxgeno.
cos.
4) Sulfuro de Hidrgeno.
2) Reoperacin rpida para dejar mltiples 5. Cul de las siguientes fases NO pertenece
5) Todos son igualmente responsables.
drenes y buscar los absceso locales. a la secuencia evolutiva de apendicitis
3) Intervencin pronta, para drenar el aguda?: RC: 2
intestino obstruido, mediante una ileos-
toma. 1) Perforada. 2. En una obstruccin intestinal, cules sern
4) Intubacin intestinal y succin conti- 2) Necrtica. las primeras medidas a tomar?:
nua. 3) Hemorrgica.
5) Fibrinolisina para romper las adheren- 4) Flemonosa. 1) Sonda nasogstrica. Radiografa simple
cias. 5) Congestiva. de abdomen.
2) Enema evacuante. Radiografa simple
RC: 4 RC: 3
de abdomen.
3) Sonda nasogstrica. Radiografa de
4. Con respecto a la ruptura del apndice, todo 6. El dolor periumbilical o epigstrico en el
trnsito intestinal.
lo siguientes es verdad, excepto: inicio de una apendicitis aguda se debe a:
4) Sonda rectal. Radiografa simple de
abdomen.
1) Su incidencia es mayor en los extremos 1) Deshidratacin moderada.
5) Sonda nasogstrica. Radiografa de
de la vida. 2) Irritacin del peritoneo parietal.
estmago y duodeno.
2) Se ve ms frecuentemente en los po- 3) Estmulo del sistema simptico.
bres. 4) leo secundario. RC: 1
3) En el 95% de los casos se localiza en el 5) Estmulo del nervio vago.
rea periapendicecal. 3. Varn de 23 aos operado hace un ao de
RC: 3
4) El tratamiento antibitico temprano peritonitis por apendicitis aguda, presenta
de la apendicitis previene el inicio de dolor clico en mesogastrio, distensin
la ruptura. abdominal progresiva, ausencia de flatos


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y heces, vmitos biliosos y alimentarios 6 arterial es de 110/70 mmHg y su abdomen ples niveles lquidos. El procedimiento de
horas despus del cuadro. Al examen: rui- se encuentra distendido y doloroso. Las eleccin es:
dos hidroareos aumentados en intensidad radiografas de abdomen muestran ml-
y frecuencia. La impresin diagnstica ms tiples niveles lquidos. El diagnstico ms 1) Colecistectoma de emergencia.
probable es: probable es: 2) Una pancreatectoma casi total.
3) Cierre simple de la lcera perforada.
1) Vlvulo de sigmoides. 1) Pancreatitis aguda. 4) Laparotoma exploratoria y liberacin
2) Obstrucin intestinal alta. 2) Colecistitis aguda. de las adherentes que probablemente
3) Obstruccin intestinal baja. 3) Obstruccin intestinal. son la causa de la obstruccin mecni-
4) Obstruccin pilrica. 4) Perforacin de lcera pptica autosella- ca.
5) Obstruccin intestinal media. da. 5) Ninguna operacin tratamiento conser-
RC: 5 5) Crisis sickle cell. vador que proveer de mejora.
RC: 3 RC: 4
4. En nuestro medio, la obstruccin del in-
testino grueso tiene como primera causa 9. Un hombre negro de 40 aos de edad es Tema 26. Tumores de intestino
etiolgica: admitido con una historia de 2 das de evo- delgado.
lucin caracterizada por dolor abdominal
1) Neoplasia del colon izquierdo. central, nuseas, vmitos y estreimiento. 1. El tumor maligno ms frecuente de intesti-
2) Diverticulitis. Su historia pasada era normal a excepcin no delgado es:
3) Vlvulo del sigmoides. de una apendicectoma llevada a cabo
4) Vlvulo del transverso. a la edad de 10 aos. El paciente bebe 1) Linfoma.
5) Tuberculosis intestinal. ocasionalmente y toma uno a dos tragos. 2) Leiomiosarcoma.
RC: 3 Su temperatura es de 37,3C, su presin 3) Adenocarcinoma.
arterial es de 110/70 mmHg y su abdo- 4) Carcinoide.
5. Paciente de 50 aos, acude a Emergencia men se encuentra distendido y doloroso. 5) Sarcoma.
por dolor abdominal tipo clico, de apari- Las radiografas de abdomen muestran RC: 3
cin brusca, que en la ltima hora se acom- mltiples niveles lquidos. Todos los datos
paa de nuseas y vmitos. Examen fsico: de laboratorio que se sealan abajo son 2. La localizacin ms frecuente de los tumo-
cicatriz de laparatoma media infraumbili- consistentes con el diagnstico, excepto: res carcinoides en el tubo digestivo es:
cal (realizada hace 10 aos por apendicitis
perforada), distensin abdominal, signo de 1) Sodio srico de 148 mEq/L. 1) Apndice cecal.
Blumberg negativo y a la auscultacin pre- 2) Recuento leucocitario de 10,000 por 2) Colon.
sencia de ruidos metlicos. Qu examen mm3. 3) Estmago.
auxiliar debe realizarse en primer lugar?: 3) Amilasa srica de 150 U.I. por ciento. 4) Recto.
4) Calcio srico de 11 mg%. 5) Yeyuno leon.
1) Ecografa abdominal. 5) Hematocrito de 45%.
RC: 1
2) Radiografa intestinal con enema opa- RC: 4
co. Tema 27. Poliposis y cncer
3) Radiografa simple de abdomen en 10. Un hombre negro de 40 aos de edad es
hereditario de clon.
bipedestacin. admitido con una historia de 2 das de evo-
4) TAC abdominal. lucin caracterizada por dolor abdominal
1. Cul de los siguientes procedimientos
5) Trnsito intestinal con bario. central, nuseas, vmitos y estreimiento.
est indicado en la poliposis familiar ml-
RC: 3 Su historia pasada era normal a excepcin
tiple?:
de una apendicectoma llevada a cabo
6. La causa ms frecuente de obstruccin a la edad de 10 aos. El paciente bebe
1) Electrocoagulacin.
intestinal en el adulto es: ocasionalmente y toma uno a dos tragos.
2) Mltiples colostomas y polipecto-
Su temperatura es de 37,3C, su presin
mas.
1) Invaginacin intestinal. arterial es de 110/70 mmHg y su abdomen
3) Colectoma total e ileostoma.
2) Neoplasia maligna del colon. se encuentra distendido y doloroso. Las ra-
4) Reseccin segmentaria del colon.
3) Hernias. diografas de abdomen muestran mltiples
5) Radioterapia.
4) Impactacin fecal. niveles lquidos. Las medidas teraputicas
inmediatas incluyen a todas las siguientes, RC: 3
5) Ninguna de las anteriores.
excepto:
RC: 3 2. La lesin de alto riesgo relacionada con el
1) Succin nasogstrica. cncer colo-rectal es:
7. La causa ms frecuente de obstruccin
2) Lquidos endovenosos.
intestinal es: 1) Plipo hiperplsico.
3) Analgsicos.
4) Anticidos frmacos anticolinrgicos. 2) Lipoma.
1) Invaginacin intestinal. 3) Plipo adenomatoso.
5) Enema salino.
2) Neoplasia maligna del colon. 4) Plipo inflamatorio.
3) Hernias. RC: 4
5) Leiomioma.
4) Impactacin fecal. RC: 3
5) Ninguna de las anteriores. 11. Un hombre negro de 40 aos de edad es
admitido con una historia de 2 das de evo-
RC: 3 3. Cul de las siguientes caractersticas NO
lucin caracterizada por dolor abdominal
central, nuseas, vmitos y estreimiento. corresponde al adenoma velloso del rec-
8. Un hombre negro de 40 aos de edad es to?:
Su historia pasada era normal a excepcin
admitido con una historia de 2 das de evo-
de una apendicectoma llevada a cabo
lucin caracterizada por dolor abdominal 1) Hipocloremia.
a la edad de 10 aos. El paciente bebe
central, nuseas, vmitos y estreimiento. 2) Prdida de peso.
ocasionalmente y toma uno a dos tragos.
Su historia pasada era normal a excepcin 3) Heces lquidas mucosas y sanguinolen-
Su temperatura es de 37,3C, su presin
de una apendicectoma llevada a cabo tas.
arterial es de 110/70 mmHg y su abdomen
a la edad de 10 aos. El paciente bebe 4) Hiperpotasemia.
se encuentra distendido y doloroso. Las
ocasionalmente y toma uno a dos tragos. 5) Debilidad muscular.
radiografas de abdomen muestran mlti-
Su temperatura es de 37,3C, su presin RC: 4

10
Digestivo y C. General
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4. El sndrome de Peutz-Jeghers se caracteriza 5) Obstruccin biliar. 4. El mayor porcentaje de lesiones obstructi-


por: RC: 3 vas del colon por carcinoma se localiza:

1) Plipos hamartomatosos. 10. El adenoma velloso del recto se maneja 1) En el colon transverso.
2) Adenomas vellosos. mejor mediante: 2) Entre el ngulo esplnico y el recto.
3) Adenomas tubulares. 3) Entre el ngulo heptico y el ciego.
4) Plipos hiperplsicos. 1) Manejo conservador de sigmoideosco- 4) En el colon ascendente.
5) Plipos malignos. pas repetidas. 5) En el ciego.
RC: 1 2) Reseccin abdominoperineal. RC: 2
3) Reseccin local de la lesin.
5. Histolgicamente, los plipos adenomato- 4) Infusin de electrolitos. 5. En el cncer de colon izquierdo, la sintoma-
sos colorrectales pueden ser: 5) Quimioterapia. tologa del paciente est fundamentalmen-
RC: 3 te en relacin con:
1) Tubulares, tbulo-vellosos y juveniles.
2) Tubulares, tbulo-vellosos y vellosos. 11. Cul de los siguientespliposes general- 1) La funcin absorbente del colon dere-
3) Tbulo-vellosos, juveniles y vellosos. mente considerado como premaligno?: cho.
4) Hiperplasias, tubulares y tbulo-vello- 2) La naturaleza lquida de las heces.
sos. 1) Plipo pedunculado. 3) La existencia de un tumor lcero-vege-
5) Hiperplasia, tbulo-vellosos y juveni- 2) Papiloma velloso. tante.
les. 3) Adenona polipoideo. 4) El menor calibre luminal.
RC: 2 4) Plipo juvenil. 5) La presencia del sndrome anmico.
5) Seudpolipos. RC: 4
6. De las siguientes caractersticas, cu- RC: 2
les corresponden al sndrome de Peutz- 6. La forma ms adecuada de efectuar el se-
Jeghers?:(1)Hamartomas de msculo 12. Los papilomas vellosos se tratan mejor guimiento postoperatorio para detectar la
liso intestinal(2)Tumores primarios del mediante: recurrencia del cncer de colon es:
SNC(3)Pigmentacin en reas muco-
cutaneas (4)Pliposis adenomatosa 1) Reseccin radial. 1) Antgeno carcinoembrionario.
familiar(5)Riesgo comprobado de cancer 2) Fulguracin. 2) Tomografa axial computarizada.
de mama 3) Irradiacin. 3) Colonoscopia.
4) Reseccin local limitada. 4) Estudio de la funcin heptica.
1) 1, 2, 3. 5) Quimioterapia. 5) Ecografa abdominal.
2) 1, 3, 5. RC: 1
RC: 1
3) 2, 3, 4.
4) 2, 4, 5. 7. Paciente con trauma abdominal abierto
5) 3, 4, 5. Tema 28. Tumores malignos
del intestino grueso. por aroma de fuego, con lesin de colon
RC: 2 izquierdo, se realiza colostoma tipo Har-
1. El cncer de recto se diagnostica mejor tmann. Este procedimiento se caracteriza
7. De los siguientes trastornos, cules son por: por:
los que tienen alto riesgo de desarrollar
cncer colorrectal?:(1) Colitis ulcerati- 1) Radiografa. 1) Doble boca con puente de piel.
va por ms de 10 aos(2) E n f e r m e d a d 2) Ecografa. 2) Doble boca en can de escopeta.
diverticular del colon(3) Malformacin 3) Gammagrafa. 3) Doble jareta en ambas bocas.
arteriovenosa de colon(4) Poliposis ade- 4) Tomografa computerizada. 4) Ser tunelizada a lo Witzel.
nomatosa familiar(5) Sndrome de 5) Ninguno de ellos. 5) Una boca y cabo distal enterrada.
cncer de colon no polipsico hereditario RC: 5
RC: 5
1) 1, 2, 5. 8. El descubrimiento de un cncer de recto en
2) 1, 2, 4. 2. Se practic unaapendicectoma incidental
o profilctica; el reporte patolgico del forma precoz se hace generalmente:
3) 1, 4, 5.
4) 2, 3, 4. especimen revela tumor carcinoide en el
extremo distal del apndice, sin compromi- 1) Por tacto rectal.
5) 2, 4, 5. 2) Por la proctoscopia.
so del mesenterio. Cul sera la conducta
RC: 3 3) Por el Papanicolaou de las heces.
ulterior?:
4) Por todas las anteriores.
8. El sangrado rectal le debe hacer pensar a 1) Ningn otro tratamiento. 5) Por ninguno de los anteriores.
uno en el diagnstico de: 2) Reseccin del ciego. RC: 1
3) Hemicolectoma derecha.
1) Cncer del recto. 4) Biopsia de ganglio mesentrico. 9. En un paciente de bajo riesgo con un cncer
2) Hemorroides. 5) Quimioterapia. obstructivo del colon derecho el tratamien-
3) Colitis ulcerativa activa. to adecuado sera:
4) Plipo rectal. RC: 1
5) Todo lo anterior. 1) Hemicolectoma derecha.
3. En un paciente de alto riesgo con cncer
RC: 5 2) Colectoma segmentaria derecha.
obstructivo de colon derecho, el tratamien-
to apropiado sera: 3) Cecostoma.
9. La absorcin intestinal deficiente es una ca- 4) Colostoma ileotransversa.
racterstica comn de todos los trastornos 1) Hemicolectoma derecha. 5) Ileostoma.
siguientes, EXCEPTO: 2) Ileostoma. RC: 4
3) Anastomosis leo transversa ltero-la-
1) Enfermedad celiaca /(enteropata por teral. 10. Un hombre de 57 aos es admitido con una
gluten). 4) Cecostoma. historia de 6 meses de dolor abdominal
2) Esprue tropical. 5) Colectoma segmentaria derecha. intermitente, melena de vez en cuando y
3) Adenoma velloso. una historia de hbito intestinal alterado.
4) Insuficiencia pancretica. RC: 3

11
Desgloses Per Examen Residentazgo
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El enema de bario revel obstruccin com- Tema 29. Patologa perianal. 7. En el varn, cul de estas variedades de
pleta al flujo de bario. El diagnstico ms malformaciones anorrectales se presenta
probable es: 1. Las hemorroides de tercer grado se carac- con mayor frecuencia?:
terizan especialmente porque:
1) Estenosis debido a diverticulitis. 1) Con fstula recto vesical.
2) Colitis granulomatosa. 1) Sangran peridicamente. 2) Con fstula recto uretral.
3) Carcinoma. 2) Se protuyen por el ano y duelen. 3) Con fstula perineal.
4) Estrechamiento linfogranulomatoso. 3) Producen escozor anal, sangrado y hu- 4) Con fstula subcutnea.
5) Tumor carcinoide. medad perianal. 5) Atresia rectal sin fstula.
RC: 3 4) Se protuyen y reducen espontneamen- RC: 2
te adems que sangran mucho.
11. Un hombre de 57 aos es admitido con una 5) Cuando se protuyen es necesario su 8. El tratamiento actual del carcinoma epider-
historia de 6 meses de dolor abdominal reintroduccin manual. moide del conducto anal es:
intermitente, melena de vez en cuando y RC: 5
una historia de hbito intestinal alterado. 1) Amputacin abdominoperineal.
El enema de bario revel obstruccin com- 2. En cul de los siguientes casos usara 2) Radioterapia.
pleta al flujo de bario. La prueba ms util ligadura elstica como tratamiento?: 3) Quimiterapia.
para el diagnstico es: 4) Radio - quimioterapia.
1) Hemorroides de primer grado. 5) Reseccin local.
1) Determinacin de 5-hidroxitriptamina 2) Hemorroides de segundo grado no RC: 4
urinaria. trombosada.
2) Alfa feto protena srica. 3) Hemorroides de tercer grado. 9. El tratamiento de eleccin de la fisura anal
3) Niveles de CEA sricos. 4) Plipo rectal pediculado. crnica es:
4) Test de Frei. 5) Plipo simple de recto.
5) Niveles sricos de IgG, IgM.
RC: 2 1) Esfinterotoma lateral externa.
RC: 3 2) Esfnterotoma lateral interna.
3. El tratamiento indicado para la fisura anal 3) Fisurectome.
12. Un hombre de 57 aos es admitido con una crnica es: 4) Fisurectoma.
historia de 6 meses de dolor abdominal 5) Esfinterotoma bilateral.
intermitente, melena de vez en cuando y 1) Fisurotoma. RC: 2
una historia de hbito intestinal alterado. 2) Fisurectoma.
El enema de bario revel obstruccin com- 3) Fisurectoma ms esfinterotoma exter- 11. Paciente adulto de 45 aos de edad, a
pleta al flujo de bario. El siguiente paso en na. quien se est realizando una intervencin
el manejo es: 4) Fisurectoma ms esfinterotoma inter- quirrgica por fstula anorrectal que intrao-
na. peratoriamente se clasifica como MEDIA. El
1) Biopsia endoscpica. 5) Cauterizacin. trayecto fistuloso posiblemente:
2) angiografa visceral para demostrar la
fuente del sangrado. RC: 4
1) Va por la cara interna del esfnter inter-
3) Un scan heptico.
4. El tratamiento quirrgico preferido en no.
4) Biopsia de ganglio inguinal.
pacientes con hemorroides trombosadas 2) Incluye el anillo anorrectal.
5) Radiografas de intestino delgado
y dolorosas es: 3) Va por la cara externa del esfnter exter-
para examinar las lesiones pasadas por
no.
alto.
1) Reblandecedores de heces y baos de 4) No incluye el anillo anorrectal.
RC: 1 5) Incluye los esfnteres.
asiento.
2) Incisin de las hemorroides y evacua- RC: 4
13. Un hombre de 57 aos es admitido con una cin del cogulo sanguneo.
historia de 6 meses de dolor abdominal 3) Incisin de las hemorroides ms esfin- 12. En un paciente joven eutrfico,con paque-
intermitente, melena de vez en cuando y terectoma. tes hemorroidales prolapsados de tipo IV y
una historia de hbito intestinal alterado. 4) Ligadura de las hemorroides con bandas otros de tipo III, cul es el tratamiento de
El enema de bario revel obstruccin com- de caucho. eleccin?:
pleta al flujo de bario. El manejo de este 5) Inyeccin de una solucin esclerosan-
paciente incluye: te. 1) Hemorroidectoma de todos los paque-
RC: 2 tes (tcnica de Milligans-Morgan).
1) Salicilazosulfapiridina y esteroides.
2) Hemorroidectoma de todos los paque-
2) Una dieta rica en afrecho y bastante
5. La fstula anorrectal ms frecuente es: tes (tnica de Parks).
residuo.
3) Hemorroidectomamximo 3 paque-
3) Una laparatoma exploraroria y resec-
1) Transesfinteriana. tes.
cin de la lesin.
2) Interesfinteriana. 4) Ligadura con banda de todos los paque-
4) Grandes dosis de antibiticos.
3) Supraesfinteriana. tes (tcnica Barrn).
5) Fulguracin endoscpica de la lesin.
4) Extraesfinteriana alta. 5) Solamente manejo mdico.
RC: 3
5) Extaresfinteriana baja. RC: 3
14. La operacin ms aceptable para el carci- P_UNMSM_2002 RC: 2
13. Actualmente, el tratamiento de eleccin del
noma rectal situado 4 cm por encima del
6. Indicar la primera posibilidad diagnstica carcinoma epidermoide del canal anal es:
margen anal es:
en un paciente con sangrado rutilante y
dolor anal relacionado con la defecacin: 1) Ablacin local.
1) Reseccin anterior.
2) Radioterapia sola.
2) Reseccin recta y empujar de lado a
1) Plipo anorrectal. 3) Radioterapia y quimioterapia combina-
lado.
2) Hemorroides externas. das.
3) Reseccin abdominoperineal.
3) Hemorroides internas. 4) Reseccin abdmino perineal.
4) Reseccin posterior.
4) Fstula anal. 5) Reseccin anterior baja.
5) Ninguna de las anteriores.
5) Fisura anal. RC: 3
RC: 3
RC: 5

12
Digestivo y C. General
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14. Las complicaciones de las hemorroides 5) En ninguna de las anteriores. 5) Esteatosis heptica.
son: RC: 5 RC: 4

1) Tromboflebitis hemorroidal. Tema 30. Estudio del paciente con 2. Una de las siguientes pruebas de labora-
2) Trombosis hemorroidal. enfermedad hepatobiliar. torio es indicador pronstico de empeora-
3) Hematoma perianal. miento en un paciente con hepatitis viral
4) Ninguna de las anteriores. 1. Qu le sugerira un cociente SGOT/SGPT aguda:
5) Todas ellas. superior a dosis:?
RC: 5 1) Incremento marcado de la transaminasa
1) Hepatitis viral aguda. pirvica.
15. Cul de los siguientes hechos caracteriza 2) Hepatitis txica. 2) Elevacin marcada de transaminasa
la porcin superficial del esfnter externo 3) Hepatitis alcohlica. oxalactica.
del ano?: 4) Sndrome de Budd-Chiari. 3) Prolongacin del tiempo protrombi-
5) Hgado de estasis. na.
1) Dilata el ano durante la contraccin. RC: 3 4) Elevacin marcada de fosfatasa alcali-
2) Est ausente cerca del 40% de los cad- na.
veres de diseccin. 2. El color de las heces es principalmente 5) Aumento marcado de la gammagluta-
3) Se inserta en la piel adyacente al ano. causada por: mil transpeptidasa.
4) Est inervado por S2. RC: 3
5) Es un msculo voluntario. 1) Alimentos no digeridos.
RC: 5 2) Productos de la digestin de alimen- 3. Cul de las siguientes condiciones est
tos. asociada a un dficit en la toma heptica
16. El carcinoma de ano usualmente es del 3) Productos de accin bacteriana. de bilirrubina?:
tipo: 4) Derivados de pigmentos biliares.
5) Indol. 1) Sndrome de Crigler-Najjar.
1) Adenocarcinoma. RC: 4 2) Sndrome de Dubin-Johson.
2) Clulas basales. 3) Sndrome de Rotor.
3) Melantico. 3. La cspide de absorcin de los pigmentos 4) Sndrome de Gilbert.
4) Epidermoide. de bilirrubina en el anlisis espectrofoto- 5) Terapia con pregnandiol.
5) Ninguna de las anteriores. mtrico es de: RC: 4
RC: 4
1) 400 nm. Tema 32. Hepatitis vricas.
17. Las hemorroides frecuentemente acompa- 2) 415 nm.
an a cul de las siguientes: 3) 440 nm. 1. A los contactos de pacientes con Hepatitis
4) 450 nm. A se les debe administrar:
1) Carcinoma rectal. 5) 500 nm.
2) Embarazo. RC: 4 1) Interfern.
3) Hipertensin portal. 2) Corticosteroides.
4) Infecciones anales. 4. La colecistografa oral no es confiable: 3) Vacuna Contra VHA.
5) Todo lo anterior. 4) Gamma Globulina.
RC: 5 1) Si la bilirrubina es menor de 1mg%. 5) Adenina Arabinosido.
2) Si el contraste se absorbe. RC: 4
18. Cul de los siguientes puede tratarse mejor 3) Si la bilirrubinemia es mayor de
mediante inyeccin de agentes esclerosan- 2mg%. 2. Son caractersticas de las hepatitis virales:
tes?: 4) Si el contraste se ingiere.
5) En caso de colecistitis crnica calculo- 1) En VHB al Ag c se expresa paralelo a la
1) Hemorroides internas. sa. fase ictrica en suero.
2) Hemorroides ulceradas infectadas. RC: 3 2) En VHB tiene mayor nmero de porta-
3) Hemorroides trombosadas. dores asintomticos.
4) Hemorroides prolapsadas. 5. Cul de los siguientes procesos es carac- 3) En VHB el primer antgeno que aparece
5) Hemorroides externas. terstico slo del hgado del mamfero?: en suero es Ag s.
RC: 1 4) Si el VHD infecta en forma simultnea
1) Gluconeognesis. con VHB se llama sobre infeccin.
2) Hidroxilacin de la fenilalanina. 5) Slo A y B.
19. Los abscesos cerca del ano y el recto se
designan como: 3) Sntesis y almacenamiento de glucge- RC: 3
no.
1) Perianales. 4) Sensibilidad a la adrenalina. 3. Son caractersticas de las hepatitis virales:
2) Submucosos. 5) Sntesis de la albmina.
3) Isquiorrectales. RC: 5 1) En VHB el Ag se expresa paralelo a la
4) Pelvirectales. fase icterica en suero.
5) Todo lo anterior. Tema 31. Alteraciones del 2) En VHC tiene mayor nmero de porta-
RC: 5 metabolismo dores asintomticos.
3) En VHB el primer antgeno que aparece
de la bilirrubina.
en suero es Ags.
20. En el tratamiento con inyeccin para es-
4) Si el VHD infecta en forma simultnea
clerosar las hemorroides, es importante 1. En el sndrome de Gilbert, la histologa
con VHB se llama sobre infeccin.
inyectar: heptica revela:
5) Solo A y B.
1) En el lumen de la vena varicosa. 1) Fibrosis portal. RC: 3
2) En la unin mucocutnea. 2) Fibrosis de venas centrolobulillares.
3) En la muscularis del intestino. 3) Necrosis focal. 4. La hepatitis vrica que presentan los pa-
4) En todas stas. 4) Hgado normal. cientes en hemodilisis est causada por
lo general por virus de la hepatitis:

13
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1) A. transmisin (infectividad) de la enferme- 16. Cul de los siguientes es ms probable


2) B. dad es: que se transmita por una transfusin san-
3) C. gunea?:
4) D. 1) AntiHBc.
5) E. 2) AntiHBe. 1) Hepatitis B.
RC: 3 3) HbcAg. 2) Leucemia linfoblstica.
4) HbeAg. 3) Leucemia mieloblstica.
5. En relacin a la hepatitis A, marque lo co- 5) HbsAg. 4) Policitemia.
rrecto: RC: 4 5) Escorbuto.
RC: 1
1) Es un virus DNA. 11. La presencia de anticuerpos al antgeno
2) El perodo de incubacin es con frecuen- de superficie de la hepatitis B es indicativa Tema 34. Hepatitis crnica.
cia de 28 a 30 das. de:
3) La mxima ocurrencia de hepatitis cl- 1. Mujer de 22 aos, presenta fatiga, coluria
nicamente evidente ocurre entre los 5 1) Infeccin previa a la hepatitis B. y fiebre moderada desde hace 3 meses. Al
y 15 aos. 2) Hepatitis crnica activa. examen fsico: telangiectasias en trax an-
4) Es inactivado por completo por la ex- 3) Infeccin aguda por hepatitis B. terior, hgado palpable a 4 cm del reborde
posicin a temperatura de 60 grados 4) Pobre pronstico. costal, doloroso, bazo palpable a 2 cm del
centgrados. 5) Necesidad de vacunacin contra la he- reborde costal. Anlisis: TGO:780 U; bili-
5) B y C. patitis B. rrubina total:10mg%; bilirrubina directa: 6
RC: 5 RC: 1 mg%; fosfatasa alcalina: 150 U/L, albmina:
2,5g%, globulinas: 6,5 g%, tiempo de pro-
6. Seale lo CORRECTO con respecto a la 12. Seale la respuesta correcta: en la hepatitis trombina: 14 segundos. Aglutinaciones ne-
infeccin por virus hepatitis B en el nio: viral: gativas. Serologa negativa para hepatitis D
y C. Anticuerpos antimsculo liso: positivos.
1) Puede haber complicacin tarda con 1) La hepatitis tipo B es muy frecuente y Cul es su presuncin diagnstica?:
cirrosis heptica. la gamma globulina humana produce
2) La deteccin del antgeno de superficie proteccin en todos los casos. 1) Cirrosis biliar primaria.
no tiene valor predictivo para el recin 2) El tiempo de incubacin es mayor en 2) Hepatitis crnica autoinmune.
nacido. la hepatitis de tipo A que se transmite 3) Colangitis esclerosante.
3) El perodo de incubacin es de 10 das. siempre por contacto. 4) Cirrosis biliar secundaria.
4) Se presenta ictericia en la totalidad de 3) La hepatitis no A no B se evita con el uso 5) Cirrosis micronodular nutricional.
casos. de cortisona endovenosa. RC: 2
5) El carcinoma hepatocelular no es una 4) La evolucin en los nios suele ser me-
complicacin tarda. nos en tiempo que en los adultos. 2. La hepatitis crnica activa puede progresar
RC: 1 5) Ninguna de las anteriores es correcta. a:
RC: 4
7. El riesgo de adquirir el estado del portador 1) Cirrosis micronodular (regular).
de hepatitis B es mayor en: 13. En qu componente hepatocelular se 2) Cirrosis postnecrtica (irregular).
sintetiza el antgeno de superficie de la 3) Cirrosis biliar.
1) Lactantes. hepatitis B (HBsAg): 4) Cirrosis por pigmento.
2) Escolares. 5) Ninguna de las anteriores.
3) Adolescentes. 1) En la mitocondria. RC: 2
4) Adultos. 2) En los lisosomas.
5) Ancianos. 3) En el citoplasma. 3. Los criterios diagnsticos de hepatitis alco-
RC: 4 4) En el aparato de Golgi. hlica aguda incluyen todos los aspectos
5) En ninguna de las anteriores. siguientes, EXCEPTO:
8. Un nio de 5 aos presenta astenia, fiebre, RC: 3
nuseas, vmitos, dolor abdominal, luego 1) Esteatosis.
aparece ictericia y coluria. Ud. est frente a 14. Los cuerpos acidoflicos (Councilman) se 2) Hialinosis alcohlica.
un caso de: encuentran ms frecuentemente en: 3) Necrosis heptica.
4) Cirrosis portal.
1) Hepatitis viral A. 1) La cirrosis regular (micronodular). 5) Infiltrados inflamatorios agudos.
2) Hepatitis viral B. 2) La hepatitis alcohlica. RC: 4
3) Carotinemia. 3) La hepatitis viral aguda.
4) Ictericia fisiolgica. 4) La colestasis simple. Tema 37. Complicaciones
5) Enfermedad hemoltica. 5) La injuria heptica por fsforo. de la cirrosis.
RC: 1 RC: 3
1. El efecto principal, a nivel de hgado, en la
9. Tras la infeccin por el virus de la hepatitis 15. Todo lo siguientes es caracterstico del insuficiencia cardiaca congestiva es:
B,el primer marcador detectable en el suero antgeno de la Hepatitis B, excepto:
del paciente es: 1) Atrofia centrolobulillar.
1) Es detectado en la fase aguda tempra- 2) Fibrosis.
1) Anti-HBc IgM. na. 3) Hemosiderosis.
2) HBc Ag. 2) Es encontrado en la hepatitis de incuba- 4) Todos los anteriores.
3) Hbe Ag. cin corta documentada epidemiolgi- 5) Ninguno de los anteriores.
4) HBs Ag. camente. RC: 1
5) Anti-HBs. 3) Es prevalente en algunos pases tropi-
RC: 4 cales. 2. Cul de las siguientes es la causa ms
4) Se ve en el sndrome de Down. frecuente de hipertensin portal suprahe-
10. En la evaluacin inmunolgica del paciente 5) Su localizacin en los ncleos de las ptica?:
diagnosticado con hepatitis B, el marcador clulas hepticas.
que indica un incremento en el riesgo de RC: 2 1) Tumor mediastnico.

14
Digestivo y C. General
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2) Insuficiencia cardaca congestiva. 3) Cirrosis biliar primaria. 1) Transferrina.


3) Sndrome de Budd Chiari. 4) Cavernomatosis de la porta. 2) Haptoglobina.
4) Quiste hidatdico heptico, de creci- 5) Cirrosis heptica postnecrtica. 3) Transcortina.
miento posterior. RC: 2 4) Ceruloplasmina.
5) Lbulo de Spiegel hipertrofiado. 5) Pre-albmina.
RC: 2 9. Paciente de 40 aos con diagnstico de RC: 4
cirrosis heptica con ascitis; hace dos das
3. La encefalopata heptica puede ser desen- inicia fiebre, escalofros y dolor abdominal 2. La enfermedad de Wilson se caracteriza
cadenada por aumento del aporte de nitr- difuso. Estudio del lquido asctico muestra por:
geno en los siguientes casos, EXCEPTO: ms de 250 leucocitos polimorfonucleares.
Cul es la mejor probabilidad diagnsti- 1) Depsito de zinc a nivel del hgado.
1) Hemorragia gastrointestinal. ca?: 2) Presencia del anillo de Kayser Fleischer
2) Exceso de protenas en la alimenta- en el iris.
cin. 1) Ascitis refractaria. 3) Depsito de hierro a nivel del hgado.
3) Hiperazoemia. 2) Neoplasia heptica. 4) Depsito de plomo a nivel del hgado.
4) Estreimiento. 3) Peritonitis bacteriana espontnea. 5) Presencia de anillo de Kayser Fleischer
5) Hipopotasemia. 4) Peritonitis tuberculosa. en la crnea.
RC: 5 5) Sndrome paraneoplsico.
RC: 5
RC: 3
4. Las siguientes alteraciones se producen en 3. El carcinoma primario de hgado acompaa
la hipertensin abdominal, EXCEPTO: 10. En los pacientes con hipertensin portal, ms a la:
en los que existe un impedimento del flujo
1) Aumento de la resistencia vascular sis- sanguneo a travs del hgado o hacia l, 1) Hemocromatosis.
tmica. el retorno de la sangre a la circulacin 2) Cirrosis.
2) Disminucin de la presin intracranea- sistmica se realizar a travs de todas las 3) Gastritis hemorrgica.
na. siguientes venas, excepto: 4) Colecistitis calculosa.
3) Hipercapnia y acidosis. 5) Quiste hidtico del hgado.
4) Disminucin del retorno venoso. 1) Esofgicas.
RC: 1
5) Oliguria. 2) Paraumbilicales.
RC: 2 3) Testicular u ovrica.
4. La enfermedad de Wilson resulta del de-
4) Hemorroidal.
psito de cobre en los tejidos. El aumento
5. Cul de las siguientes derivaciones porto- 5) Ninguna de las anteriores.
de cobre se localiza principalmente en el
sistmicas es selectiva?: RC: 3 hgado, cerebro, rin y:

1) Porto-cava trmino-lateral. Tema 38. Colestasis crnicas. 1) Piel.


2) Porto-cava ltero-lateral. 2) Pelo.
3) Espleno-rectal convencional. 1. Los anticuerpos anti AMA se encuentran en 3) Hueso.
4) Interposicin porto-cava. el 90% de los pacientes con: 4) Esmalte dental.
5) Espleno-rectal distal. 5) Crnea.
RC: 5 1) Artritis reumatoide. RC: 5
2) Lupus eritematoso discoide.
6. Un paciente con cirrosis heptica descom- 3) Enfermedad de Bechet.
5. La mayora de los pacientes con hemocro-
pensada y ascitis, presenta dolor abdomi- 4) Hepatitis crnica activa.
matosis primaria se vuelven sintomticos:
nal difuso y fiebre. Se sospecha peritonitis 5) Cirrosis biliar primaria.
bacteriana espontnea porque en el anli- RC: 5 1) Entre la primera y la cuarta semana de
sis del lquido asctico se encuentra: edad.
2. Mujer de 23 aos, que desde hace 5 meses 2) Entre el primero y el tercer ao de
1) Hemates mayor de 100/L. presenta fatiga, coluria y fiebre. Al examen: edad.
2) Concentracin baja de albmina. icteria, telangiectasias en trax y cara, hga- 3) Entre el tercero y el sptimo ao de
3) Cuenta elevada de eosinfilos. do a 4 cm del reborde costal, duro, doloroso; edad.
4) Leucocitosis mayor de 500 clulas/L, a esplenomegalia de 3 cm. Anlisis: TGO: 740U. 4) Entre los diez y los veinte aos de
predominio de polimorfonucleares. TGP:900U.Bilirrubinas10mg%,directa6mg%; edad.
5) Leucocitosis mayor de 10.000 clulas/ fosfatasa alcalina:160U/L, albmina: 2,4 g%, 5) Entre los cuarenta y los sesenta aos de
L. globulina:7g%,tiempodeprotombina:15seg. edad.
RC: 4 ANA 1/600, patrn moteado, test de virus B yC RC: 5
negativos. Para sustentar mejor un probable
7. En hemorragia digestiva alta, cul de los diagnstico, se solicitara preferentemente:
6. La congestin pasiva crnica del hgado con
siguientes signos endoscpicos clasifica necrosis hemorrgica central y esclerosis se
como Forrestier ?: 1) Anticuerpos anticitoplsmaticos de
encuentra asociada a:
neutrfilo (ANCA).
1) Vaso visible no sangrante. 2) Anticuerpos antimitocondriales.
1) Colecistitis crnica.
2) Estigmas de sangrado reciente. 3) Anticuerpos anti-msculo liso.
2) Sndrome de Dubin-Johnson.
3) Presencia de sangrado activo. 4) ERCP (endoscopia retrgada colangio
3) Insuficiencia cardiaca crnica del lado
4) Manchas rojas o negruzcas en el fondo pancretica).
derecho.
ulceroso. 5) TAC de hgado y vas biliares.
4) Colangitis.
5) Ausencia de signos hemorrgicos. RC: 3 5) Leptospirosis (enfermedad de Weil).
RC: 3 RC: 3
Tema 39. Enfermedades hepticas
8. La causa ms frecuente de hipertensin de causa metablica y Tema 40. Abscesos hepticos.
portal en el adulto es: cardaca.
1. En el absceso heptico pigeno, es inco-
1) Sndrome de Budd-Chiari. 1. Protena que se sintetiza en el hgado y es rrecto:
2) Cirrosis heptica nutricional. transportadora de cobre:

15
Desgloses Per Examen Residentazgo
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1) Fostalasa alcalina elevada es frecuen- 4. El tumor maligno ms frecuente en el hga- 1) Clculo o clculos mayores de 3cm.
te. do es: 2) Empiema vesicular.
2) El tratamiento se basa en la antibitico- 3) Vescula tensa, imposible de pinzar con
terapia apropiada en combinacin con 1) Colangiocarcinoma. los graspers.
drenaje en casos especiales. 2) Metastsico. 4) Cncer in situ.
3) El antecedente ms frecuente es colan- 3) Hepatoblastoma. 5) Escleroatrofia con sndrome de Mirizzi
gitis secundaria a clculos o carcino- 4) Cistoadenocarcinoma. II o III.
ma. 5) Hepatocarcinoma.
RC: 5
4) La ictericia es el signo ms frecuente. RC: 2
5) Los cultivos del absceso son positivos 4. Con relacin a las vas biliares es cierto lo
en el 80% de los casos y la mitad de ellos 5. El tumor de Klatskin se localiza en: siguiente, EXCEPTO:
incluye grmenes mixtos.
RC: 4 1) Ampolla de Vater. 1) Un canal comn entre el Wirsung y el
2) Debajo del conducto cstico. coldoco que desemboca en el duodeno
2. Cul es la va de infeccin ms comn en 3) En la va biliar distal. se encuentra en el 75% de los indivi-
los abscesos hepticos?: 4) En la confluencia de los conductos he- duos.
pticos. 2) La enfermedad de Caroli consiste en la
1) A travs de la venta porta. 5) En el coldoco. dilatacin qustica intra heptica del
2) Por lo conductos biliares. RC: 4 sistema ductal.
3) Por extensin directa. 3) Los clculos en el coldoco se encuen-
4) Mediante la arteria heptica. 6. Entre los tumores malignos localizados en el tran en un 8 a 16% de todos los pacientes
5) La linftica. hgado, cul es el de mayor frecuencia?: con colelitiasis.
RC: 2 4) Ms del 70% de las lesiones de la va
1) Cncer metastsico. biliar se producen en el heptico comn
Tema 41. Tumores hepatobiliares. 2) Carcinoma hepatocelular. cerca de la bifurcacin.
3) Cistoadenocarcinoma. 5) El cncer de vas biliares, colangiocarci-
1. Cul de los siguientes procesos abdomina- 4) Colangiocarcinoma. noma, en el 80% de los casos est pre-
les, es acompaado con menor frecuencia 5) Hepatoblastoma. sente en el tercio distal del coldoco.
de derrame pleural?: RC: 1 RC: 5

1) Pancreatitis. 7. El tumor ms comn que se encuentra a la 5. A una paciente de 45 aos le practican una
2) Absceso subdiafragmtico. necropsia en el hgado es: colangiografa a travs del tubo Kehr siete
3) Tumores ovricos. das despus de una colecistectoma y ex-
4) Tumores hepticos. 1) Hemangioma. ploracin de vas biliares. El colangiograma
5) Carcinoma de estmago. 2) Carcinoma hepatocelular. revela dos clculos retenidos de 5 y 7 mm
RC: 4 3) Lesiones malignas metastsicas. de dimetro. El mejor tratamiento sera:
4) Colangiocarcinoma.
2. Los pacientes con pancreatitis aguda se 5) Adenoma. 1) Observacin y repeticin de la colangio-
pueden complicar con procesos infeccio- RC: 3 grafa.
sos, una de las siguientes afirmaciones es 2) Colangiopancreatografa retrgrada
FALSA: Tema 43. Enfermedades de endoscpica con esfinterotoma.
la vescula biliar y conductos 3) Disolucin qumica.
1) Se considera que tanto las lesiones ne- biliares. 4) Extraccin percutnea.
crticas como las colecciones lquidas 5) Reseccin quirrgica.
son inicialmente estriles. 1. Los pacientes con colangitis aguda supura- RC: 1
2) La mayor prevalencia de cultivos po- tiva en choque deben:
sitivos se registran durante la tercera 6. La triada que es muy sugerente del diag-
semana. 1) Ser tratados con antibiticos de amplio nstico de colecistitis aguda es: 1)Dolor
3) El 70% de los casos de infeccin pan- espectro, fluidos EV y una colecistecto- hipocondrio derecho inicio brusco. 2)Bili-
cretica, la clnica se instala luego de ma de urgencia. rrubinas sricas elevadas marcadamente.
un periodo de transicin en el cual 2) Intentarse revertir el choque con una 3)Fiebre. 4)Transaminasas mayor 5 veces
desaparecen los signos tempranos de inmediata descompresin quirrgica al valor mximo normal. 5)Leucocitosis.
inflamacin aguda. del coldoco.
4) La TAC no discrimina si las secreciones 3) No operarse bajo ninguna condicin. 1) 1,2,3.
coleccionadas estn o no infectadas, 4) Descompresin transparietal. 2) 3,4,5.
excepto en algunos casos con gas re- 5) Todas las anteriores. 3) 1,3,5.
troperitoneal. RC: 2 4) 2,3,5.
5) La mortalidad operatoria en los casos de 5) 1,2,4.
infeccin pancretica an con paciente 2. La imagen radiolucente arborizada en el RC: 3
estable supera el 50%. rea heptica se visualiza en:
RC: 4 7. En una radiografa simple de abdomen,
1) Aerofagia. cul de los siguientes signos orienta a una
3. Dnde se localiza el tumor de Klatskin?: 2) Colangitis. patologa de las vas biliares?:
3) Fstula biliodigestiva.
1) Lbulo cuadrado del hgado. 4) Diverticulitis. 1) Signo de la pila de monedas.
2) Vescula biliar. 5) Neumoperitoneo. 2) Nivel hidroareo en yeyuno distal.
3) Desembocadura del cstico. RC: 3 3) Nivel hidroareo en yeyuno proximal.
4) Segmento proximal del heptico co- 4) Aire o gas en vas biliares.
mn. 3. La colecistectoma laparascpica es en la 5) Signo del asa centinela.
5) Segmento proximal del coldoco. actualidad una de las operaciones mayor- RC: 4
RC: 4 mente realizadas en el mundo. Seale usted
una condicin de contraindicacin: 8. El sitio ms comn de obstruccin intestinal en
pacientes con leo por clculos vesiculares es:

16
Digestivo y C. General
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1) Duodeno en el sitio de la fstula. 5) Fiebre. 20. El cuadro denominado leo biliar, produ-
2) Ligamento de Treitz. RC: 3 ce:
3) Unin yeyuno-ileal.
4) Colon sigmoides. 14. La prueba ms especfica para diagnosticar 1) Peritonitis biliar.
5) Vlvula ileocecal. la colecistitis aguda es: 2) Colangitis ascendente.
RC: 5 3) Obstruccin intestinal.
1) Colencitigrafa (IDA). 4) Fstula biliar.
9. La aerobilia es un signo radiolgico que 2) Ecografa. 5) Ictericia obstructiva.
puede observarse en uno de los siguientes 3) TAC. RC: 3
procesos patolgicos: 4) Radiografa simple de abdomen.
5) La C.P.R.E. 21. En la colangitis supurativa, aguda, la dife-
1) Colecistitis aguda alitisica. RC: 1 rencia entre la descripcin realizada por
2) Peritonitis biliar no traumtica. Charcot y la realizada por Raynolds es:
3) Paciente colecistectomizado hace dos 15. La litiasis vesicular es muy frecuente y los
meses. clculos que se presentan con mayor inci- 1) Ictericia y dolor.
4) Colecistitis crnica calculosa no compli- dencia son: 2) Shock y depresin del SNC.
cada. 3) Fiebre y escalofros.
5) Paciente con cncer vesicular no invasi- 1) Clculos de oxalato de calcio. 4) Fiebre y depresin del SNC.
vo. 2) Clculos pigmentarios puros. 5) Ictericia y shock.
RC: 2 3) Clculos mixtos a predominio de pig- RC: 2
mentos.
10. Seale lo CORRECTO en relacin al carcino- 4) Clculos terrosos. 22. Paciente de 35 aos de edad se encuentra
ma de la vescula biliar: 5) Clculos mixtos a predominio de coles- en el tercer da postoperatorio de colecis-
terol. tectoma sin colagiografa intraoperatoria,
1) La frecuencia es menor en pacientes con RC: 5 cursa con ictericia progresiva. El estudio
vescula en porcelana. ecogrfico muestra dilatacin de la va biliar
2) El tratamiento adyuvante con quimio o 16. En pacientes con ataques repetidos de principal con clculo de 1,5 cm de dimetro.
radioterapia es muy eficaz. pancreatitis biliar, es tpica la existencia El procedimiento ms recomendable es:
3) El adenocarcinoma no es el ms frecuen- de:
te. 1) Exploracin quirrgica del coldoco y
4) Se asocia a clculos de vescula en el 90% 1) Fibrosis pancretica. extraccin del clculo.
de los casos. 2) Colangitis. 2) Esfinteroplasta.
5) El coeficiente varn/hembra es igual a 3) Diabetes. 3) Slo drenaje con sonda de kher.
2/1. 4) Esprue. 4) Pancreatocolangiografa retrgada en-
RC: 4 5) Narcomana. doscpica.
RC: 2 5) Derivacin biliodigestiva.
11. La colecistitis aguda se produce corriente- RC: 4
mente por: 17. La causa ms frecuente de ictericia obstruc-
tiva extraheptica en adultos es: 23. Mujer de 50 aos, presenta dolor abdominal
1) Obstruccin del cstico por un clculo intenso en epigastrio de ms de 24 horas
impactado en el bacinete. 1) Litiasis residual. de duracin. Al examen se encuentra hiper-
2) Parsitos que obstruyen la va biliar 2) Cncer de la va biliar principal. sensibilidad y dolor por debajo del reborde
principal. 3) Parsitos. costal derecho, leucocitosis 12.000 x mm3,
3) Migracin de los clculos a la va biliar 4) Litiasis de la va biliar principal. aumento discreto de bilirrubinas, fosfatasa
principal. 5) Tumores periampulares. alcalina, transaminasas y amilasa srica.
4) Presencia de una fstula bilio-digesti- RC: 4 Cul es el diagnstico ms probable?:
va.
5) Presencia de una colecistosis hiperpl- 18. En relacin con la colecistitis aguda, seale 1) Amebiasis heptica.
sica. el enunciado INCORRECTO: 2) Apendicitis aguda.
RC: 1 3) Colecistitis aguda.
1) La colecistectoma de urgencia es el 4) Gastroenterocolitis aguda.
12. En relacin con el carcinoma de vescula tratamiento de eleccin. 5) Pancreatitis aguda.
biliar, seale lo CORRECTO: 2) En 95% est relacionado con litiasis RC: 3
biliar.
1) La frecuencia es menor en pacientes con 3) La ecografa es el estudio diagnstico 24. El procedimiento de apertura y drenaje de
vescula de porcelana. ms usado. la vescula biliar se denomina:
2) El cociente varn/mujer es igual a 2:1. 4) Se puede presentar ictericia sin coledo-
3) El adenocarcinoma no es el ms frecuen- colitiasis. 1) Colangiografa.
te. 5) La forma gangrenosa es ms frecuente 2) Colecistectoma.
4) El 90% de casos se asocia a clculos de en diabticos. 3) Colecistectoma parcial.
vescula. RC: 1 4) Colecistendesis.
5) El tratamiento adyuvante con quimio o 5) Colecistostoma.
radioterapia es eficaz. 19. En un paciente con diagnstico de colangi- RC: 5
RC: 4 tis aguda por clculo coledociano, la mejor
opcin de tratamiento es: 25. Varn de 65 aos, colecistectomizado hace
13. Cul de los siguientes signos y sntomas 5 aos, con sospecha de clculo en el col-
no corresponde a la triada de Charcot?: 1) Colecistectoma ms coledocotoma. doco. Presenta ictericia obstructiva, clico
2) Coledocotoma convencional. biliar, nuseas y vmitos. Examen clnico:
1) Dolor en hipocondrio derecho. 3) Esfinterotoma endoscpica. afebril, FACTOR 90 x, FR 20 x, lcido, orien-
2) Ictericia. 4) Drenaje biliar transheptico. tado, resto del examen normal. El paciente
3) Esplenomegalia. 5) Tratamiento mdico. debe ser sometido preferentemente a:
4) Escalofros. P_UNMSM_2002 RC: 5

17
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1) Colangio transparieto heptica con dre- 1) La pancreatitis aguda secundaria a cl- 1) Vasculitis e isquemia.
naje. culo en la ampolla de Water, es rara. 2) Drogas y trauma.
2) Exploracin abierta de coldoco con 2) La pancreatitis aguda post tiroidecto- 3) Enfermedad del tracto biliar e infeccin
drenaje de Kehr. ma total se debe a lesin de las parati- bacteriana.
3) Exploracin laparoscpica de coldo- roides. 4) Enfermedad del tracto biliar y alcoho-
co. 3) La amilasa srica est muy elevada en lismo.
4) Gammagrafa de vas biliares. la etapa aguda. 5) Enfermedad del tracto biliar y parasito-
5) Pancreatocolangiografa retrgrada 4) El tratamiento de la pancreatitis aguda sis intestinal.
endoscpica con esfinterotoma. edematosa se hace mediante intuba- RC: 4
RC: 5 cin nasogstrica.
5) El calcio srico est disminuido. 8. La mayor frecuencia de muerte temprana
26. La asociacin de dolor en hipocondrio RC: 2 en pacientes con lesin pancretica se debe
derecho, fiebre e ictericia corresponde a: a:
2. El mejor test diagnstico para pancreatitis
1) Colecistitis aguda. es: 1) Absceso pancretico.
2) Cncer de pncreas. 2) Pseudoquiste pancretico.
3) Litiasis coledociana. 1) Amilasa srica. 3) Fstula pancretica.
4) Piocolecisto. 2) Lipasa srica. 4) Fstula duodenal.
5) Sndrome de Rotor. 3) Amilasa en orina de 24 horas. 5) Lesin vascular asociada.
RC: 3 4) Calcio srico. RC: 5
5) Ninguno de los anteriores.
27. El tratamiento ms adecuado para la litiasis RC: 3 9. En pancreatitis aguda se utilizan los crite-
vesicular asintomtica es: rios de Ranson para:
3. La causa ms frecuente de pancreatitis
1) Observacin y operarla cuando desa- aguda es: 1) Diagnstico.
rrolle un cuadro de colecistitis aguda. 2) Evaluar exmenes de laboratorio.
2) Tratamiento mdico con drogas disol- 1) Idioptica. 3) Pronstico.
ventes. 2) Alcoholismo. 4) Evaluar sensibilidad.
3) Colecistectoma. 3) Litiasis biliar. 5) Evaluar especificidad.
4) Cualquiera de las anteriores. 4) Postoperatoria. RC: 3
5) Ninguna de las anteriores. 5) Hipolipemia.
RC: 3 RC: 3 10. Cules de los siguientes criterios de Ran-
son sugieren mayor riesgo de mortalidad, a
28. La presencia de aire en las vas biliares extra- 4. En un ataque de pancreatitis aguda, es la admisin en un paciente con pancreatitis
hepticas le sugiere: INCORRECTO: aguda?:

1) Grmenes aerobios. 1) La concentracin srica de amilasa au- 1) Mayor de 55 aos de edad, baja de
2) Hidrocolecisto. menta ms de 2.6 veces de lo normal en hematocrito > 10%, LDH> 400 UI/L.
3) Comunicacin de vas biliares con tracto las primeras 6 horas. 2) Mayor de 55 aos de edad, leucocitosis
digestivo. 2) El valor srico de amilasa se correlaciona > 16.000 uL, glucosa > 200 mg/dL.
4) Cncer de pncreas. con la gravedad del episodio. 3) Mayor de 60 aos de edad, hipoxemia,
5) Colecisto perforado a cavidad perito- 3) Las pruebas de funcin heptica suelen hipocalcemia.
neal. ser normales. 4) Mayor de 50 aos, leucocitos > 10.000/
RC: 3 4) La temperatura 37.7-38.3C, pueden es- uL, dficit de fluidos > 4 litros.
tar presente en casos no complicados. 5) Mayor de 50 aos de edad, hipotensin,
29. El carcinoma primario de vescula biliar se 5) Slo en 1% de casos, se observa signo hipoalbuminemia.
relaciona ms a menudo con: de Callen. RC: 2
RC: 2
1) Carcinoma de pncreas. 11. Cul es la complicacin ms frecuente de
2) Carcinoma pulmonar. 5. Clnicamente en la pancreatitis aguda pue- pseudoquiste pancretico?:
3) Colelitiasis. de encontrarse, EXCEPTO:
4) Hepatitis. 1) Obstruccin coledociana.
5) Cirrosis de Laennec. 1) Ruidos hidroareos disminuidos. 2) Hemorragia.
RC: 3 2) Signo de Cullen. 3) Rotura.
3) Gran equimosis en los flancos (Signo de 4) Obstruccin duodenal.
30. La secrecin de bilis por parte del hgado: Grey Turner). 5) Infeccin.
4) Nunca va acompaado de shock. RC: 5
1) No es necesaria para la digestin nor- 5) Dolor abdominal a la palpacin.
mal. RC: 4 12. En pancreatitis aguda y en las primeras 48
2) Contiene grandes cantidades de una horas, cul de los siguientes criterios de
solucin alta en protenas. 6. Cul es la causa ms conocida de pancrea- Ranson representan peor pronstico?:
3) Es importante solamente para la diges- titis aguda en nios?:
tin normal de las protenas. 1) LDH srica de 350 m/L.
4) Se almacena en la vescula biliar. 1) Infeccin por Mycoplasma. 2) Leucocitosis de 16.000/mL.
5) Es importante solamente para la diges- 2) Administracin de sulfamidas. 3) Glicerina de 300 mg.
tin normal de los azcares. 3) Administracin de tiazidas. 4) Cada de ms de 10 puntos porcentuales
P_UPCH_3S3 RC: 4 4) Parotiditis. del hematocrito.
5) Fibrosis qustica. 5) AST (SGOT) mayor de 250 U/L.
Tema 44. Pancreatitis aguda. RC: 4 RC: 4

1. Con respecto a la pancreatitis aguda, seale 7. La pancreatitis aguda hemorrgica es cau- 13. Cul de los siguientes estados clnicos en pan-
lo incorrecto: sada en ms del 70% de los casos por aso- creatitis aguda tiene indicacin quirrgica?:
ciacin de:

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1) Necrosis pancretica menor del 25%. 19. El procedimiento quirrgico a emplearse 5) El tumor envuelve a la arteria gastro-
2) Presencia de tres o ms criterios de en el tratamiento de un pseudoquiste pan- duodenal.
Ranson. cretico (de cabeza) sera: RC: 4
3) Necrosis pancretica infectada.
4) Coleccin lquida peripancretica. 1) Pancreatectoma subtotal. 2. En el carcinoma de pncreas se presentan
5) Baltasar B. 2) Marsupializacin del quiste. los siguientes sntomas, EXCEPTO:
RC: 3 3) Cistogastrostoma.
4) Sutura. 1) Dolor abdominal.
14. La causa ms frecuente de pancreatitis 5) Ninguna de las anteriores. 2) Ictericia.
aguda en nuestro medio es: RC: 3 3) Signo de Courvosier-Terrier.
4) Bloqueo A-V.
1) Clculos biliares. 20. El tratamiento quirrgico ms empleado 5) Prdida de peso.
2) Ingesta alcohlica. para el pseudoquiste pancretico es: RC: 4
3) Causa idioptica.
4) Sndrome tumoral. 1) Drenaje sencillo. 3. El tratamiento paliativo ms adecuado en
5) Origen metablico. 2) Marsupializacin. caso de cancer de cabeza de pncreas es:
P_UNMSM_2005 RC: 1 3) Pancreatectoma parcial.
4) Quistectoma. 1) Quimioterapia.
15. En la pancreatitis aguda, el tratamiento 5) Derivacin interna. 2) Operacin de Whipple.
quirrgico est indicado en:1. Infeccin RC: 5 3) Derivacin biliodigestiva sola.
pancretica secundaria.2. Coleccin de flui- 4) Derivacin biliodigestiva ms gastroye-
do pancretico moderado.3. Correccin de 21. Una dosificacin de grasa fecal de 20% y un yunoanastomosis.
enfermedad de vas biliares.4. Pancreatitis test de D-xilosa de 20% nos indicarin: 5) Radioterapia.
hemorrgica. RC: 4
1) Problema de secrecin heptica.
1) 1, 3, . 2) Problema de absorcin intestinal. 4. Entre los tumores periampulares, cul tie-
2) 2, 4, . 3) Realizar un dosaje de amilasa y tripsi- ne mejor pronstico por su localizacin?:
3) 1, 3, . na.
4) 1, 2, . 4) Realizar una biopsia intestinal. 1) Ampolla de Vater.
5) 3, 4, . 5) Slo (a) y (c). 2) Cabeza de pncreas.
RC: 1 RC: 5 3) Coldoco distal.
4) Duodeno.
16. Cul de las siguientes caractersticas NO 22. Cul de los siguientes indica un pobre 5) Esfnter de Oddi.
corresponde al pseudoquiste pancreti- pronstico en la pancreatitis aguda?: RC: 1
co?:
1) Pico en el nivel de amilasa srica. 5. La mayora de los carcinomas pancreticos
1) Contiene abundante cantidad de enzi- 2) Hiperglicemia y glucosuria. se originan en:
mas pancreticas. 3) Alto nivel de amilasa urinaria.
2) Est presente en el 25% de los casos de 4) Tiempo de coagulacin prolongado. 1) Cabeza de pncreas.
pancreatitis. 5) Nivel de calcio srico disminuido. 2) Cuerpo del pncreas.
3) Se comunica con los conductos pancre- RC: 5 3) Cola de pncreas.
ticos. 4) Conductos pancreticos.
4) Tiene pared mal definida y esfacelos Tema 45. Pancreatitis crnica. 5) Tejido pancretico ectpico.
necrticos estriles. RC: 1
5) Posee recubrimiento epitelial. 1. Un paciente con pancreatitis crnica, tiene
RC: 5 dolor moderado que no necesita narcti- Tema 47. Cicatrizacin.
cos. Cul es el mtodo de tratamiento de
17. Para reducir el riesgo de absceso pancreti- eleccin?:
co en pancreatitis severa de origen litisico, 1. Describa cul de las opciones no corres-
el antibitico recomendado es: 1) Procedimientos de Puestow. ponde a la clasificacin de herida limpia
2) Pancreatectoma al 95%. contaminada:
1) Aminoglucsidos EV. 3) Pancreatectoma distal con drenaje
2) Betalactmico carbapenmico EV (imi- intestinal del conducto pancretico. 1) Afeccin del tracto gastrointestinal sin
penem). 4) Tratamiento mdico solamente. derrame importante.
3) Cefalosporina de primera generacin 5) Procedimiento de Duval. 2) Orofaringe, vagina o ingreso genitouri-
EV. RC: 4 nario no infectado.
4) Cefalosporina de tercera generacin 3) Ruptura menor de la tcnica de asepsia
EV. Tema 46. Tumores del pncreas y antisepsia.
5) Quinolonas de segunda generacin exocrino. 4) Herida traumtica.
EV. 5) Ingreso al tracto biliar no infectado.
RC: 2 1. La operacin de Whipple (duodeno-pan- RC: 4
createctoma) es la reseccin quirrgica
18. Una pancreatitis aguda es de mal prons- electiva para el cncer periampular pan- 2. Respecto a la atencin de heridas es cierto,
tico si se presenta: cretico. Est contraindicada cuando: excepto:

1) Bilirrubinas totales de ms de 5 mg. 1) El tumor primario se extiende ms all 1) Una herida limpia efectuada con hoja de
2) Hipocalcemia. del cuello del pncreas. rasurar en cara puede cerrarse sin riesgo
3) Hiperlipemia. 2) Existe extensin del tumor hacia el antro 48 horas despus de ser producida.
4) Todas las anteriores. gstrico. 2) Los antispticos enrgicos deben apli-
5) Ninguna de las anteriores. 3) Hay extensin del tumor hasta el con- carse en los bordes de la herida, nunca
RC: 2 ducto comn distal. en el interior.
4) El tumor envuelve a la vena porta. 3) El desbridamiento de una herida se
puede efectuar slo mecnicamente.

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4) Si las suturas permanentes se colocan 2) Remocin del vello de zona operatoria 4) La que aparece al sptimo da es com-
en lugares en donde se desarrolla in- por rasurado inmediatamente antes de patible con fuga de anastomosis.
feccin, el material de sutura puede la operacin. 5) Siempre indica infeccin.
albergar microorganismos. 3) Vigilancia de trasgresin de tcnica RC: 5
5) Los puntos se extraern cuando hayan asptica por el equipo quirrgico.
cumplido su cometido. 4) Uso limitado de electrocauterio para 9. Cul no es indicacin de profilaxis antibi-
RC: 3 diseccin. tica preoperatoria?:
5) Drenaje cerrado ms que abierto.
3. Por qu mecanismo se da el prendido de RC: 2 1) Reembolso valvular.
un autoinjerto de piel?: 2) Endodoncia en pacientes con vlvula
5. El estado fsico (ASA) clasifica a los pacientes protsica.
1) Tejido epitelial. en funcin de: 3) Ciruga de aneurisma de aorta.
2) Incremento de bordes. 4) Colocacin de marcapaso.
3) Crecimiento por profundidad. 1) La gravedad de las enfermedades pre- 5) Todas las anteriores.
4) Tejido de granulacin. operatorias con la mortalidad. RC: 4
5) Conexiones vasculares. 2) La morbilidad y mortalidad intra opera-
RC: 5 toria. 10. Una herida traumtica ocurrida hace ms
3) La gravedad de la enfermedad y la re- de 4-6 horas se considera que est:
4. El fibroblasto en una herida que cicatriza se serva fisiolgica.
deriva de: 4) La mortalidad anestsica secundaria. 1) Contaminada.
5) La gravedad de la enfermedad y los 2) Limpia.
1) La clula epitelial. accidentados anestsicos. 3) Sucia.
2) La clula endotelial. RC: 3 4) Supurada.
3) La adventicia del vaso sanguneo. 5) Infectada.
4) La clula mesenquimal local. 6. En las prximas 30 horas despus de una RC: 1
5) La clula basfila local. laparotoma puede haber fiebre de causas
C: 4 infecciosas importantes, EXCEPTO: 11. Qu tipo de coleccin contiene un sero-
ma?:
Tema 48. Complicaciones 1) Lesin intestinal con filtracin de lqui-
postoperatorias generales. do intestinal. 1) Serosa.
2) Infeccin de tejidos blandos por Clos- 2) Linftica.
1. En la vista preoperatorio, el riesgo quirr- tridium perfringes. 3) Intestinal.
gico de un paciente se valora teniendo en 3) Infeccin de tejidos blandos por Gram 4) Purulenta.
cuenta: negativos. 5) Hemtica.
4) Infeccin de tejidos blandos por Strep-
RC: 2
1) Estado fsico del paciente. tococo B-hemoltico.
2) Infraestructura hospitalaria. 5) Infeccin de tejidos blandos por Kleb-
12. Durante la intervencin quirrgica en un
3) Equipo quirrgico. siella.
paciente de 13 aos de edad por apendici-
4) A + C. RC: 3 tis aguda congestiva, accidentalmente se
5) Todos ellos. produce una perforacin mnima de colon.
RC: 5 7. En referencia a antibioticoprofilaxis, es Cmo se clasifica la herida quirrgica?:
correcto:
2. La infeccin de herida operatoria, ocurre 1) Sucia contaminada.
de preferencia cuando el paciente: 1) Los antibiticos por va sistmica son 2) Contaminada.
muy eficaces cuando se emplean justo 3) Limpia.
1) Es gordo. antes, durante o inmediatamente des- 4) Sucia.
2) Es viejo. pus de una operacin. 5) Limpia contaminada.
3) Est tomando corticoides. 2) Cumple papel secundario en la prepa-
RC: 5
4) Tiene las tres condiciones anteriores. racin del paciente quirrgico.
5) Ninguno de los anteriores. 3) En la preparacin intestinal preopera-
13. Las adherencias postoperatorias son com-
torio de pacientes que van a someterse
RC: 4 plicaciones que se observan con mayor
a ciruga de colon est contraindicado
frecuencia luego de:
el uso de antimicrobianos que no se
3. Los abscesos a nivel de los puntos de sutura, absorben bien por va oral.
se deben a: 1) Yeyunostomas.
4) No siempre se debe considerar el riesgo
2) Colecistectomas.
de un efecto adverso del antibitico en
1) Queratenizacin en las clulas epite- 3) Gastrectomas.
comparacin con su posible beneficio.
liales en contacto directo con la sutura 4) Operaciones plvicas.
5) Es recomendable la profilaxis con anti-
(reaccin). 5) Colostomas.
biticos de administracin sistmica en
2) Migracin de clulas epiteliales en el ciruga esofgica inclusive la reparacin RC: 4
trayecto de la sutura. hiatal.
3) El cultivo y antibiograma de los abscesos 14. Los requisitos bsicos para la produccin
RC: 1
son negativos. de infeccin de la herida operatoria son:
4) Todo lo anterior es correcto.
5) Ninguno de los anteriores mencionados 8. Respecto a la fiebre en el postoperatorio es
1) Espacios muertos entre los tejidos su-
es correcto. falso:
turados.
RC: 4 2) Presencia de un agente infeccioso.
1) La que se inicia poco tiempo despus en
3) Susceptibilidad del husped.
un paciente apirtico est relacionada
4. Los siguientes factores son importantes 4) Todos los anteriores.
con atelactasia o broncoaspiracin.
en la prevencin de infeccin de heridas 5) Solamente b.
2) Puede aparecer por infeccin urinaria
EXCEPTO: (sobre todo en pacientes con sonda). RC: 4
3) La fiebre por infeccin de herida suele apa-
1) Limpieza pre-operatoria con un antimi- recer al cuarto da del postoperatorio.
crobiano.

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15. En el paciente anterior, su volumen urinario 5. Un paciente con quemaduras localizadas 1) Tener contenido visceral reductible.
se mejor con el tratamiento indicado. A en cuello anterior, tronco anterior y ambas 2) Tener contenido irreductible con con-
las 24 horas presenta fiebre de 39C con piernas, tiene porcentaje de quemaduras servacin de su circulacin.
examen clnico esencialmente negativo de: 3) Tener contenido esfacelado por blo-
para focos spticos. Su diagnstico ser: queo de su circulacin.
1) 45%. 4) Tener contenido slo de epipln.
1) Infeccin de la herida operatoria. 2) 17%. 5) Ninguna anterior.
2) Dehiscencia de la herida operatoria. 3) 21%. RC: 2
3) Infeccin urinaria. 4) 32%.
4) Atelectasia pulmonar. 5) 28%. 6. En una hernia inguinal indirecta, oblcua o
5) Fiebre natural de la operacin. RC: 5 congnita:
RC: 4
Tema 50. Pared abdominal. 1) El saco herniario sale por el tringulo de
16. Un paciente operado de cncer del sigmoi- Hesselbach.
des, practicndosele colectoma izquierda. 1. Lo de menor importancia en el diagnstico 2) Es ms frecuente en el sexo femenino.
Un da antes de su alta (8vo. da) presenta de una hernia inguinal es: 3) Se presenta frecuentemente en ancia-
temperatura de 39C. Al examen se consta- nos.
ta disminucin del M.V. de la base izquierda 1) El tamao del anillo externo. 4) El saco se desliza con la vejiga.
y dolor torcico a la percusin en el lado 2) La protusin de vsceras abdominales 5) El saco protruye por el processus vagi-
izquierdo. Su diagnstico ser. en el escroto. nales que no obliter correctamente.
3) Una pulsin sentida en el examen digital RC: 5
1) Atelectasia basal izquierda. del canal inguinal.
2) Neumona basal izquierda. 4) Una historia de una masa inguinal origi- 7. La diferencia fundamental entre una hernia
3) Herpes zoster. nada por una intensa presin abdomi- y una eventracin abdominal es:
4) Absceso subfrnico. nal.
5) Fiebre por antibitico. 5) Todas son importantes igualmente. 1) El contenido.
RC: 4 RC: 1 2) El saco peritoneal.
3) El orificio de salida.
Tema 49. Quemaduras. 2. En la etiologa de las hernias de pared 4) El tiempo de permanencia del contenido
abdominal se tienen en cuenta diversos en el saco.
1. Cul de los siguientes es el agente causal factores, seale lo incorrecto: 5) La sintomatologa.
de la infeccin quirrgica en la quemadura RC: 3
de III grado? 1) Son factores congnitos a tener en cuen-
ta: sexo, descenso de testculo, trastorno 8. La hernia de Littre se carcteriza por la pre-
1) Estafilococo dorado. del desarrollo de la pared abdominal. sencia de un saco herniario con:
2) Flora mixta. 2) Entre los factores coadyudantes estn:
3) Pseudomonas aeroginosa. edad, obesidad, enfermedad cardaca, 1) Divertculo de Meckel.
4) Anaerobios. prostatismo, enfermedad pulmonar, 2) Apndice cecal.
5) Estreptococo grupo A. entre otras. 3) Colon sigmoides.
RC: 3 3) El incremento de la presin intraab- 4) Ovario.
dominal es el factor precipitante ms 5) Protrusin por el conducto crural.
2. En el manejo inicial del gran quemado, importante. RC: 1
el lquido de eleccin, excepto en nios 4) La perforacin de la aponeurosis por
menores de dos aos es: elementos vasculonerviosos origina 9. El proceso vaginal que da origen a la hernia
canales por donde ocurren hernias. inguinal indirecta est presente en el feto
1) Solucin polielectroltica. 5) Las propiedades fsicoquimicas del te- en desarrollo a las:
2) Cloruro de Sodio 9 o/oo. jido conectivo son determinantes en la
3) Poligelina. gnesis de las hernias crurales. 1) 24 semanas.
4) Dextrosa al 5% en Solucin Salina. RC: 5 2) 2 semanas.
5) Solucin de Lactato Ringer. 3) 4 semanas.
RC: 5 3. El principio de Hernioplastia sin Tensin, 4) 16 semanas.
es propuesta por: 5) 12 semanas.
3. Cul es el electrolito que ms se altera en RC: 5
las primeras 48 horas post-quemadura?: 1) Bassini.
2) Nyhus. 10. En cul de las siguientes hernias el dolor
1) Sodio. 3) Shouldice. es el sntoma ms caracterstico?:
2) Cloro. 4) Lichtenstein.
3) Zinc. 5) Mc Vay. 1) Umbilical.
4) Magnesio. RC: 5 2) De Spiegel.
5) Todos. 3) Inguino escrotal.
RC: 1 4. Son caractersticas de las hernias inguinales 4) Epigstrica.
estranguladas, EXCEPTO: 5) Inguinal directa.
4. El paciente con mayor probabilidad de sufrir RC: 4
elevacin del potasio srico es aquel con: 1) Hematoma de la piel circundante.
2) Induracin localizada. 11. Referente a la hernia de Spiegel:
1) Fractura femoral debida a herida por 3) Eritema de la piel circundante.
proyectil de arma de fuego. 4) Leucocitosis. 1) Es una hernia mixta en pantaln.
2) Nefrectoma. 5) Fiebre. 2) Es una hernia que atraviesa el anillo
3) Quemaduras extensas de tercer grado. RC: 1 inguinal.
4) Gastrectoma por hemorragia gastroin- 3) Es una hernia deslizada cuyo contenido
testinal. 5. La caracterstica ms importante de la es colon.
5) Cirrosis e insuficiencia heptica. hernia incarcerada es: 4) Se produce en el borde lateral de la vaina
RC: 3 de los rectos.

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5) Su presentacin por lo general es su- ventral. De las afirmaciones anteriores, son 7. La primera medida a realizar en un paciente
praumbilical. ciertas solamente: politraumatizado que arriba a Emergencia
RC: 4 es:
1) 1,2 y 3.
12. Referente a las hernias inguinales, seale 2) 1,3 y 4. 1) Control de la presin arterial.
lo correcto: 3) 1,4 y 5. 2) Detener el sangrado externo.
4) 2,3 y 5. 3) Control de la va area.
1) La persistencia del conducto peritoneo 5) 3,4 y 5. 4) Comenzar un endovenoso.
vaginal es causa de las directas. RC: 1 5) Poner una sonda de Foley.
2) Las indirectas protruyen por dentro de RC: 3
los vasos epigstricos. 2. La efectividad de una maniobra de reanima-
3) Las directas protruyen por fuera del cin cardiorrespiratoria, se establece por: 8. El cuadro completamente desarrollado
tringulo de Hesselbach. de shock traumtico (hipovolmico) est
4) Las indirectas protruyen por fuera de 1) Presencia de pulso. caracterizado por todo lo siguiente, EXCEP-
los vasos epigstricos. 2) Pupilas reactivas. TO:
5) Son ms frecuentes en mujeres. 3) Mejoramiento de color de piel y muco-
RC: 4 sas. 1) Oliguria.
4) A + B. 2) Vasoconstriccin perifrica.
13. La hernioplasta de tipo Liechtenstein se 5) Todas ellas. 3) Incremento en la viscosidad sangu-
caracteriza por el uso de: RC: 5 nea.
4) Confusin mental.
1) Malla de polipropileno. 3. Aproximadamente qu porcentaje de 5) Bradicardia.
2) Incisiones relajantes. gasto cardiaco moviliza el masaje cardiaco RC: 5
3) Tapn de polipropileno en anillo ingui- cerrado?:
nal. Tema 52. Traumatismos torcicos.
4) Doble sutura a surget en la fascia trans- 1) 10%.
versalis. 2) 20%. 1. En un paciente con herida supurante en
5) Tcnica laparoscpica. 3) 30%. hemitorax izquierdo, ocluido parcialmente
RC: 1 4) 40%. por epiplon, sin insuficiencia respiratoria
5) 50%. y sin shock, para su restablecimiento se
14. Cul de los siguientes factores es el ms co- RC: 3 tendra que hacer todo lo siguiente:
mn en la produccin de evisceraciones?:
4. El paciente traumatizado tiene un balance 1) Drenaje pleural cerrado.
1) Edad del paciente. nitrogenado negativo. La principal fuente 2) Laparotoma para reparar probable
2) Anemia. de protenas empleada en el perodo cata- perforacin intestinal.
3) Hipoproteinemia. blico es: 3) Sutura de herida supurante.
4) Distensin abdominal. 4) Radiografa simple de trax.
5) Diabetes mellitus. 1) Protenas de la dieta. 5) Intubacin endotraqueal para anestesia
2) Protena muscular. general.
RC: 4
3) Protenas plasmticas. RC: 4
15. Una diferencia importante entre una hernia 4) Hgado y rin.
inguinal y una femoral es que la hernia 5) Reaccin de fase aguda. 2. El traumatismo torcico, puede ser resuelto
femoral hace protrusin: RC: 2 por toracotoma mnima con sonda en un:

1) Medial a la arteria epigstrica inferior. 5. Respecto al riesgo de infeccin en trauma- 1) 100%.


2) A travs del tringulo de Hesselbach. tizados, qu opcin es CORRECTA?: 2) 80%.
3) Inferior y lateral al tubrculo pbico. 3) 50%.
4) A travs de la lnea semilunar. 1) Los cogulos que cierran las heridas 4) 20%.
5) Superior al ligamento de Poupart. defienden de la infeccin. 5) 2%.
RC: 3 2) Los traumatismos aumentan el estado RC: 2
inmunitario.
16. Una hernia inguinal directa: 3) La virulencia de los grmenes es igual 3. Cul es la conducta teraputica indicada
con o sin traumatismo. en el caso de ruptura arterial por trauma-
1) Presiona hacia delante a travs de la 4) Los catteres y drenajes defienden de tismo?
pared anterior del canal inguinal. la entrada de grmenes.
2) Yace lateral al anillo inguinal. 5) Los traumatismos producen deficiencia 1) Reparacin 10 a 12 horas despus del
3) Es causa frecuente de una hernia escro- inmunitaria. accidente.
tal. RC: 5 2) Reparacin en 4 a 8 horas, como mxi-
4) Yace medialmente a los vasos epigstri- mo.
cos inferiores. 6. La secuencia de ABC en la evaluacin inicial 3) Reparacin despus de 12 horas del
5) No puede coexistir con una hernia indi- del paciente politraumatizado es: atencin accidente.
recta. de las vas areas y control de la columna 4) Reparacin slo hasta 2 horas despus
cervical, ventilacin, circulacin y control del accidente.
RC: 4
de hemorragia, definicin del dao neu- 5) Heparinizar al paciente y reparar la
rolgico y : arteria 24 horas despus.
Tema 51. Manejo inicial del
politraumatizado. RC: 2
1) Examen fsico inicial.
1. Los pasos a seguir en la permeabilizacin 2) Inmovilizacin de fracturas. 4. Un paciente de 24 aos es conducido a la sala
de una va obstruida son:1.Limpieza de 3) Referencia. de urgencias despus de una cada por las
va area superior.2.Hiperestensin de 4) Suturas de heridas. escaleras presentando dificultad respiratoria
la cabeza.3.Traccin del maxilar inferior 5) Triaje. con cianosis. Al examen el campo pulmonar
con apertura de la boca.4.Flexin de la RC: 1 derecho es hipersonoro a la percusin. El
cabeza.5.Colocar al paciente en decbito tratamiento inicial de urgencia es:

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1) Obtener una radiografa de trax de 5) Radiografa simple de abdomen, de pie 3) Colostoma, reparacin de lesiones y
inmediato. y decbito. drenaje presacro.
2) Cricotiroidotoma. RC: 3 4) Drenajes para irrigacin.
3) Toracotoma mnima para drenaje. 5) Tratamiento mdico.
4) Instalar sonda endotraqueal por la 6. La hemobilia postraumtica puede provo- RC: 3
boca. car:
5) Administracin de oxgeno mediante 12. Politraumatizado, con lesin severa de
mascarilla con vlvula. 1) Peritonitis biliar. hgado que requiri taponamiento hep-
RC: 3 2) leo biliar. tico. El plazo de retiro de los apsitos se
3) Aerobilia. recomienda despus:
Tema 53. Traumatismos abdominales. 4) Melena.
5) Hematemesis. 1) A partir de los 15 das.
1. En una herida de abdomen por arma blanca RC: 4 2) A partir de los 30 das.
(cuchillo de cocina), la conducta inmediata 3) De 12 horas a 7 das.
a seguir debe ser: 7. Cul de los siguientes lquidos corporales 4) De 6 a 11 horas.
es el menos irritante cuando est libre en 5) De 8 a 14 das.
1) Efectuar una laparotoma. cavidad peritoneal?: RC: 3
2) Practicar una paracentesis en los 4 cua-
drantes. 1) Bilis. 13. Un hombre fue herido varias veces por un
3) Tomar una radiografa simple de abdo- 2) Sangre. arma punzante. Al examen fsico media
men. 3) Jugo gstrico. hora ms tarde se encontr un abdomen
4) Observar la evolucin del paciente. 4) Jugo pancretico. blando, no doloroso. Con la ayuda de una
5) Ninguna de ellas. 5) Orina. sonda acanalada se poda poner en evi-
RC: 1 RC: 2 dencia varios trayectos oblcuos a travs
de la vaina de los rectos y pared anterior
2. En casos de traumatismo abdominal ce- 8. En traumatismo cerrado de abdomen con del abdomen. El tratamiento sera:
rrado con sospecha de hemoperitoneo la sintomatologa incierta, es de mayor ayuda
paracentesis habitualmente se realiza en: la: 1) Observacin hospitalaria.
2) Desbridamiento de las heridas de la
1) Cuadrante superior derecho. 1) Presencia de sndrome febril. pared abdominal.
2) Cuadrante inferior derecho. 2) Existencia de equimosis en la piel del 3) Laparotoma exploradora.
3) Los dos cuadrantes inferiores. abdomen. 4) Curacin tpica y envo a la casa.
4) Cualquiera de los cuadrantes. 3) Numeracin y frmula con dosaje de 5) Antibiticos profilcticos.
5) En el cuadrante que sufri el trauma. hemoglobina. RC: 3
RC: 3 4) Oliguria postraumtica.
5) Paracentesis abdominal. Tema 54. Traumatismos del aparato
3. Cul de los siguientes rganos se lesiona RC: 5 genitourinario.
con mayor frecuencia en el traumatismo
cerrado de abdomen superior?: 9. En pacientes con lesin del colon por trau- 1. Un trabajador sufri arrancamiento de es-
ma abdominal, est CONTRAINDICADO: croto, por una mquina picadora de pasto,
1) Bazo. dejando los testculos expuestos. La con-
2) Pncreas. 1) Radiografa de abdomen en posicin ducta adecuada sera:
3) Hgado. erecta.
4) Rin. 2) Radiografa de trax en posicin erec- 1) Tratamiento local abierto con lavados
5) Estmago. ta. de herida hasta que granula.
RC: 3 3) Radiografa de abdomen en decbito 2) Aplicar injerto de piel inmediatamen-
lateral. te.
4) Radiografa de colon con enema barita- 3) Implantar o sepultar los testculos en el
4. En la herida de abdomen por arma blanca
do. tejido subcutneo de los msculos.
(cuchillo de cocina) la conducta inmediata
5) Administracin de antibiticos. 4) Hacer orquiectoma, porque estos tes-
a seguir debe se:
tculos ya no funcionarn.
RC: 4
5) Hacer un colgajo de piel y celular vecino,
1) Efectuar una laparotoma explorado-
para cubrir los testculos inmediata-
ra. 10. Los criterios para decidir la observacin de
mente.
2) Practicar paracentesis en los 4 cuadran- un paciente con trauma abdominal son:
tes. RC: 1
3) Tomar radiografa simple de abdo- 1) Hemodinnicamente estable con la
men. lesin digestiva. 2. Respecto al traumatismo de uretra, seale
4) Observar la evolucin del paciente. 2) Lesin digestiva sin signos peritonea- lo incorrecto:
5) Ninguna de ellas. les.
RC: 1 3) Ausencia de signos peritoneales con 1) La uretrografa ascendente confirma el
transfusiones mltiples. diagnstico.
4) Lesin digestiva con transfusiones ml- 2) El pronstico de las lesiones uretrales no
5. En un traumatismo abdominal por arma
tiples. tratadas asociadas con extravasacin, es
blanca o de fuego, el procedimiento ms
5) Hemodinmicamente estable sin signos bueno.
adecuado consiste en:
peritoneales. 3) La estrechez es, casi siempre, una secue-
la de la lesin.
1) Hidratacin y administracin de sangre, RC: 5
4) La ruptura traumtica uretral es rara en
si fuera necesario.
la mujer.
2) Observacin de la evolucin clnica del 11. En las lesiones traumticas graves del recto,
5) La uretrografa, despus de un trauma-
estado abdominal. el tratamiento de eleccin es:
tismo, ayuda a diagnosticar la lesin
3) Laparotoma exploradora.
uretral.
4) Hidratacin y administracin de anti- 1) Reseccin y cierre primario.
biticos. 2) Sutura de lesiones y drenaje presacro. RC: 2

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3. Un muchacho de 17 aos de edad jugador 5) IV E. nuacin, todas son comunes para el hgado
de ftbol de su colegio es pateado en el RC: 2 y el tejido adiposo, EXCEPTO:
flanco izquierdo. Tres horas ms tarde de-
sarrolla hematuria. Sus signos vitales son 4. El tipo de nmero de catgut usado para 1) Sntesis de cidos grasos.
estables. Las pruebas diagnsticas llevadas cerrar peritoneo durante una intervencin 2) Sntesis de triglicridos.
a cabo revelan extravasacin del contraste quirrgica abdominal debe registrarse 3) Degradacin de cidos grasos.
en el parnquima renal. El tratamiento en: 4) Sntesis de aceto acetato.
debiera consistir de: 5) Degradacin de triglicridos.
1) Hoja de rdenes mdicas. RC: 4
1) Incremento en la ingesta de fluidos y 2) Epicrisis.
antibiticos. 3) Rcord operatorio. 11. El tratamiento de eleccin del trax flcido
2) Exploracin y sutura de la laceracin. 4) Nota operatoria. con compromiso ventilatorio es:
3) Monitoreo seriado del recuento sangu- 5) Hoja de evolucin.
neo y los signos vitales. 1) Rgimen lcteo.
RC: 3
4) Nefrostoma. 2) Pinzas de campo para elevar las costi-
5) a y c. llas.
5. Cul de los siguientes procesos abdomina-
RC: 5 les, es acompaado con menor frecuencia 3) Ventilacin asistida con presin positi-
de derrame pleural?: va.
Tema 55. Laparoscopia. 4) Bloqueo intercostal para disminuir el
1) Pancreatitis. dolor.
1. Son complicaciones del neumoperitoneo 2) Absceso subdiafragmtico. 5) Todos los anteriores juntos.
en la laparoscopia, excepto: 3) Tumores ovricos. RC: 3
4) Tumores hepticos.
1) Cardio-hemodinmicas. 5) Carcinoma de estmago. 12. El rgano que con mayor frecuencia es
2) Alcalosis respiratoria. lesionado en el traumatismo cerrado del
RC: 4
3) Fallo renal. abdomen es:
4) Hipotermia.
6. Paciente de 50 aos de edad, diabtico
5) Enfisema subcutneo. 1) Bazo.
que recibe 30 unidades de insulina cada
RC: 2 maana; debe ser operado de emergencia 2) Pncreas.
por cuadro de apendicitis aguda. Su estado 3) Hgado.
Otros Temas. fsico es: 4) Rin.
5) Estmago.
1. En la exploracin del abdomen de un sujeto 1) II. RC: 3
normal seale lo verdadero: 2) II E.
3) III. 13. Las causas de muerte en la hepatitis ful-
1) La altura heptica es de 12 cms o me- 4) IV. minante se asocian a todas las siguientes,
nos. 5) IV E. EXCEPTO:
2) La exploracin del abdomen se realiza
RC: 2
con ms detalle haciendo que el sujeto 1) Hemorragia.
encamado flexione los muslos y rodi- 2) Edema cerebral.
7. La demostracin de estenosis posoperato-
llas. 3) Hipoglicemia.
ria del conducto comn es mejor demostra-
3) El borde superior del hgado, determi- 4) Hiperpotasemia.
da por:
nado por percusin, se encuentra a nivel 5) Insuficiencia renal.
del 5 y 6 espacio intercostal derecho,
1) Colecistografa oral. RC: 4
en la lnea medioclavicular.
2) Colangiografa intravenosa.
4) B y C son correctos.
3) Colangiografa transparietoheptica. 14. Son endopeptidasas, EXCEPTO:
5) A, B y C son correctos.
4) Todos son de igual valor.
RC: 5 5) Ninguno de los anteriores. 1) Pepsina.
RC: 3 2) Quimotripsina.
2. En un paciente con sndrome pilrico, el 3) Tripsina.
procedimiento pre operatorio ms impor- 4) Carboxipeptidasa.
8. De las funciones que se proponen a conti-
tante en relacin con la tcnica quirrgica, 5) Elastasa.
nuacin, todas son comunes para el hgado
es:
y el tejido adiposo, excepto: RC: 4
1) Adecuacin del peso y ganancia nutri-
1) Sntesis de cidos grasos. 15. El cociente AST/ALT superior a 2, sugiere el
cional del paciente.
2) Sntesis de triglicridos. diagnstico de:
2) Determinacin de la hemoglobina.
3) Degradacin de cidos grasos.
3) Determinacin del control de la glice-
4) Sntesis de aceto acetato. 1) Hepatitis vrica aguda.
mia.
5) Degradacin de triglicridos. 2) Hepatitis txica.
4) Limpieza mecnica del estmago.
RC: 4 3) Hepatitis alcohlica.
5) Intubacin nasogstrica del paciente.
4) Hepatitis No A, No B.
RC: 4 5) Ninguna de las anteriores.
9. Los mecanismos que defienden al husped
en casos de EDA son: RC: 3
3. Paciente de 50 aos de edad, diabtico
que necesita 30 unidades de insulina cada
1) Acidez gstrica. 16. La imagen radiolucente arborizada en la
maana; debe ser operado de emergencia
2) Motilidad. red heptica, se visualiza en:
por cuadro de apendicitis aguda. Su estado
3) Ig A secretoria.
fsico es:
4) Flora normal. 1) Aerofagia.
5) Todos los anteriores. 2) Colangitis.
1) II.
RC: 5 3) Fstula biliodigestiva.
2) II E.
4) Diverticulitis.
3) III.
10. De las funciones que se proponen a conti- 5) Neumoperitoneo.
4) IV.
RC: 3

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Digestivo y C. General
CTO MEDICINA

17. Con relacin a la anestesia espinal hiperb- 1) Droperidol. 2) Inhalatoria.


rica, cul de los siguientes factores tiene 2) Tropentul. 3) Rectal.
mayor efecto sobre el nivel anestsico?: 3) Propalol. 4) Intravenosa.
4) a + b. 5) Intramuscular.
1) Posicin del paciente durante la inyec- 5) b + c. RC: 2
cin. RC: 5
2) Posicin del paciente despus de la 29. El electrolito que ms se pierde en las pri-
inyeccin. 23. Seale al factor que debe considerarse para meras 48 horas posquemadura es:
3) Velocidad y rapidez de la inyeccin. determinar la tcnica y el agente anestsico
4) Direccin del bisel de la aguja. a administrar: 1) Sodio.
5) Volumen de la solucin. 2) Cloro.
RC: 2 1) Comodidad y preferencia del pacien- 3) Zinc.
te. 4) Magnesio.
18. Uno de los objetivos de la medicacin pre 2) Estado fsico del paciente (ASA). 5) Calcio.
anestsica es: 3) Exmenes de laboratorio recientes. RC: 1
4) Hemoglobina mayor de 10 gr%.
1) Mantener los reflejos farngeos y larn- 5) Riesgo quirrgico. 30. La mayor parte de muertes en pacientes
geos. RC: 1 con lesin pancretica se deben a:
2) Sedacin psquica para mitigar la apren-
sin. 24. Con respecto al uso de drenajes y su uso 1) Lesiones vasculares acompaantes.
3) Tener al paciente en estado de alerta. controversial es cierto, EXCEPTO: 2) Abscesos pancreticos.
4) Conocer al paciente, hacer su historia 3) Seudoquistes pancreticos.
clnica. 1) Pueden promover el desarrollo de ad- 4) Fstulas pancreticas.
5) Hacer un buen examen fsico al pacien- herencia que llevan a la obstruccin 5) Fstulas duodenales por lesin duode-
te. intestinal. nal asociada.
RC: 2 2) Pueden complicarse con hematoma, RC: 1
refraccin del dren en la herida o her-
19. El tipo de nmero de catgut usado en cerrar niacin a travs del orificio por donde 31. El lugar de obstruccin intestinal ms fre-
peritoneo durante una intervencin quirr- emerge el dren. cuente en el leo biliar se produce en:
gica abdominal, debe registrarse en: 3) Incrementa el riesgo de infeccin de
herida operatoria. 1) El duodeno fistulizado.
1) Hoja de rdenes mdicas. 4) No hay complicaciones relacionadas al 2) La vlvula ileocecal.
2) Epicrisis. uso de drenes. 3) El ngulo duodeno-yeyunal.
3) Record operatorio. 5) Pueden erosionar intestino y vasos san- 4) El hemicolon derecho.
4) Nota operatoria. guneos. 5) La unin yeyuno-ileal.
5) Hoja de evolucin. RC: 4 RC: 2
RC: 3
25. En el ileo por clculo biliar, la obstruccin 32. La apertura quirrgica de la transcavidad de
20. Un paciente de trauma es sometido a la mecnica, es ms comn en: los epiplones permite visualizar y explorar
laparotoma exploratoria por trauma ce- mejor:
rrado severo con un lavado peritoneal 1) Yeyuno.
diagnstico positivo. Despus realiza una 2) Duodeno (2da porcin). 1) La regin del ploro.
esplenorrafia por las heridas esplnicas, un 3) Duodeno (3ra porcin). 2) La curvatura mayor del estmago.
hematoma retroperitoneal suprayeconio ni 4) Ilen terminal. 3) La cabeza del pncreas.
pncreas es explorado, Cul es el menejo 5) Colon sigmoides. 4) El nervio vago izquierdo.
ptimo de esta injuria?: RC: 4 5) El cuerpo y cola del pncreas.
RC: 5
1) Drenaje por succin. 26. En la Fase I del ATLS (Advanced Trauma Life
2) Reseccin del pncreas distal. Support), debe realizarse todo, excepto: 33. Cul es el mecanismo fundamental por el
3) Reparacin termino terminal del con-
que se produce el prendido de un autoin-
ducto pancretico. 1) Control de la columna cervical. jerto de piel?:
4) Reseccin de Whlpple. 2) Respiracin y ventilacin.
5) Anastomosia de yeyuno al conducto 3) Insercin de sonda nasogstrica. 1) Conexiones vasculares.
pancretico succionado. 4) Exponer desnudo al paciente. 2) Incremento de bordes.
RC: 2 5) Control de la hemorragia externa. 3) Crecimiento en profundidad.
RC: 2 4) Tejidos de granulacin.
21. En cuanto al estado fsico: 5) Tejido epitelial.
27. En un paciente politraumatizado, cul de RC: 1
1) La mortalidad aumenta con la clase de las siguientes lesiones tiene prioridad en el
estado fsico creciente. tratamiento?: 34. En el tratamiento del estreimiento, selec-
2) El estado fsico y la mortalidad no tienen
cione la respuesta correcta:
correlacin. 1) TE.
3) La tcnica anestesica y el agente utili- 2) Shock hipovolmico. 1) El aceite de ricino deriva del Rhammus
zado es independiente del estado fsico 3) Obstruccin de las vas areas. prasiana.
del paciente. 4) Fractura abierta del fmur. 2) Los laxantes antraquinnicos se absor-
4) el estado fsico se clasifica del I al VI. 5) Ruptura de la vejiga. ben poco en el intestino.
5) Los procedimientos quirrgicos y com-
RC: 3 3) La fructosa es un disacrido sinttico y
plejos aumentan el estudio fsico del
tiene mecanismos de accin similares
paciente.
28. La anestesia puede revertirse con ms al bisacoldil.
RC: 1 4) Los fosfatos son lubricantes de las heces
facilidad cuando se administra por va:
fecales.
22. Seale el agente anestsico que tambin 1) Oral.
llena efecto anticonvulsivante:

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Desgloses Per Examen Residentazgo
CTO MEDICINA

5) Las sales de docusado son estimulantes algo ms en la F.I.D. no hay rebote. Ruidos 45. Con respecto a la lmina propia del intestino
intestinal. intestinales normales. La frmula muestra grueso:
RC: 2 9.200 leucocitos sin desviacin izquierda.
Orina: Negativo?. 1) La estructura es la misma que en el
35. Cul de estos movimientos quirrgicos es intestino delgado.
no absorbible?: 1) Laparotoma exploradora. 2) Hay abundancia de eosinfilos.
2) Antiespasmdicos y que regrese si cree 3) Folculos solitarios dispersos.
1) Polipropileno. conveniente. 4) Ninguna de las anteriores.
2) Poligliclico. 3) Antiespasmdicos + antibiticos y 5) Todo lo anterior.
3) Poliglactina. alta. RC: 5
4) Poligluconato. 4) Enema evacuante, repetirlo si es nece-
5) Polidioxanone. sario. 46. Todo lo siguiente es cierto con respecto a
5) Admitirlo para observacin. las clulas de Paneth, excepto:
RC: 1
RC: 5
36. La herida de piel que se acompaa de 1) Son antimicrobianas.
desgarro de los tejidos con prdida de 41. El mejor ndice de un buen estado de hidra- 2) Se encuentran solamente en el intestino
sustancia y exposicin del tejido celular tacin al postoperatorio inmediato de una delgado.
subcutneo, se denomina: reseccin intestinal es: 3) Estn presentes en las criptas de Lieber-
khn.
1) Penetrante. 1) Cuando la diuresis de las 24 horas es de 4) Tienen muchos grnulos secretorios.
2) Avulsiva. 1.000 a 1.200 cc. 5) Secretan lipasas.
3) Transfixiante. 2) La presencia de lengua hmeda. RC: 5
4) Empalamiento. 3) La reaparicin de ruidos hidroareos
5) Contusa. intestinales. 47. Cada una de las siguientes enzimas puede
4) Todos los signos mencionados en con- participar en la conversin del almidn a
RC: 2
junto. glucosa, EXCEPTO:
5) Ninguno de los signos mencionados
37. Mujer de 33 aos, que presenta saciedad
constituyen un ndice fidedigno de bue- 1) Isomaltasa.
temprana, nuseas, vmitos y dolor epigs-
na hidratacin. 2) Maltasa.
trio, no prdida de peso, astenia ni anemia.
Al examen masa palpable en epigastrio. La RC: 4 3) Amilasa pancretica.
sospecha diagnstica ms probable es : 4) Amilasa salival.
42. Cul de los siguientes predispone a pro- 5) Sacarasa.
1) Adenocarcinoma gstrico avanzado. ducir un paro cardaco en ciruga?: RC: 5
2) Bezoar gstrico.
3) Linfoma Gstrico. 1) Enfermedad coronaria avanzada. 48. De los siguientes compuestos, el com-
4) Lipoma Gstrico. 2) Marcada toxemia. ponente regulador osmtico primario de
5) Sndrome de Peutz-Jeghers. 3) Cianosis crnica. plasma es:
4) Disbalance electroltico.
RC: 2
5) Todos los anteriores. 1) Inmunoglobulina.
38. Son caractersticas deseables en toda sutu- RC: 5 2) Eritrocitos.
ra gastrointestinal: 3) Urea.
43. Un paciente de 58 aos de edad es operado 4) Albmina.
1) Bordes evertidos, libres de tensin, de cncer de estmago practicndosele 5) Glucosa.
puntos separados. gastrectoma subtotal. Durante el acto RC: 4
2) Bordes invertidos, puntos separados, a operatorio perdi 1 litro de sangre, ha-
tensin. bindosele restituido 500 cc de sangre y 49. De cules de las clulas tisulares siguien-
3) Continua, bordes sangrantes, everti- 800 cc de dextrosa al 5% en agua. Estando tes, la lesin producira aumento de las
dos. en recuperacin y ocho horas despus del concentraciones sricas de fosfatasa alca-
4) Libre de tensin, impermeable, perito- acto operatorio, se observa que el paciente lina?:
nizada. no ha orinado. Su P.A. es 100/70mmHg; p:
5) Tensin moderada, bordes evertidos, 96, R:20, P.V.:0. Usted indicar: 1) Vas biliares.
peritonizado. 2) Osteoblastos.
1) Administracin de furosemida 80 mg. 3) Mucosa del intestino delgado.
P_UNMSM_2006 RC: 4
E.V. y repetir a la hora. 4) Placenta.
2) Administracin de manitol 25 g a chorro 5) Todo lo anterior.
39. Relacione los tipos de tcnica de sutura con
en 2 horas.
sus propiedades: (a) Connell (1) Invagi- RC: 5
3) Administracin de lquidos hasta elevar
nante (b) Pack (colchonero) (2) Invierte
la PVC a 8-10.
los bordes (c) Cruzado (en X) (3) Evierte 50. El aumento de los depsitos de hemoside-
4) Digitalizacin inmediata con ligadura
los bordes (d) Jareta (bolsa de tabaco) rina en el hgado puede:
de miembros.
(4) Hemosttica.
5) Llamar a consulta de Nefrologa.
1) Ser resultado de ingestin diettica
1) (a-1) (b-2) (c-3) (d-4). RC: 3 excesiva.
2) (a-2) (b-3) (c-4) (d-1). 2) Estar relacionado con diabetes brocea-
3) (a-2) (b-1) (c-4) (d-3). 44. Al examen rectal Ud. encuentra un pobre da.
4) (a-3) (b-2) (c-4) (d-1). tono del esfnter anal. La causa ms comn 3) Ocurrir en los macrfagos pulmonares
5) (a-4) (b-3) (c-2) (d-1). es: en caso de insuficiencia cardiaca crni-
P_UNMSM_2006 RC: 2 ca.
1) Enfermedad espinal. 4) Estar relacionada con cirrosis.
2) Una operacin por fstula en el ano. 5) Todo lo anterior.
40. Qu recomendara Ud. a un paciente de 18
3) Disrafismo espinal.
aos de edad, que viene a la Emergencia por RC: 5
4) Senilidad.
dolor abdominal difuso de 12 meses de evo-
5) Hemorroides de tercer grado.
lucin y estreimiento. Al examen t:37.2C.
Hay dolorabilidad difusa del abdomen, RC: 4

26
Digestivo y C. General
CTO MEDICINA

51. La enfermedad de Tangier es un trastorno 2) La tripsina se halla mejor adaptada para 5) Atelectasia.
raro que se caracteriza por ausencia casi romper el enlace estratgico. RC: 2
completa en el plasma de: 3) La enteroquinasa compite con la tripsi-
na en la activacin. 63. El aspecto tcnico ms importante en el
1) Glicridos. 4) El tripsingeno de por s tiene una resis- establecimiento de una ileostoma perma-
2) Colesterol. tencia a la activacin. nente es:
3) Lipoprotenas de alta densidad. 5) Los 4 residuos de cido asprtico favo-
4) Lipoprotenas de baja densidad. recen la autoactivacin. 1) Colocacin del estoma cerca de la espi-
5) Esfingosina. RC: 4 na iliaca antero superior.
RC: 3 2) Maduracin primaria del estoma me-
58. Las hormonas peptdicas intestinales que diante la tcnica de Brooke.
52. La concentracin de amilasa srica, menor han sido halladas en el cerebro son: 3) Colocacin de un saco de ileostoma de
de lo normal, se observa en pacientes que fijacin suave al momento de la opera-
sufren: 1) Somatostatina y DIP. cin.
2) CCO y Neurotensina. 4) Injerto de piel al segmento de leo que
1) Diabetes mellitus. 3) Bombesina y envertina. protruye.
2) Sobredosis de analgsicos narcticos. 4) Neurotensina, gastrina y DIP. 5) El estar seguro de que cuelga un seg-
3) Parotiditis. 5) CCO, bombesina y DIP. mento largo hacia el saco con el objetivo
4) Insuficiencia renal. RC: 5 de proteger la piel.
5) Ruptura de embarazo ectpico. RC: 2
P_UPCH_3S1 RC: 1 59. Los pptidos intestinales que tienen accin
paracrina: 64. Adems del cncer colorrectal, en cul de
53. Cul de las siguientes es ms probable que los siguientes se han encontrado tambin
produzca una apariencia histolgica similar 1) Tienen una distribucin y espectro de niveles elevados de CEA:
a la hepatitis crnica activa?: accin diseminados.
2) Tienen un tiempo de vida media prolon- 1) Cncer pancrtico.
1) Envenenamiento por tetracloruro de gada. 2) Cncer mamario.
carbono. 3) Activan a la manera clsica. 3) Uremia.
2) Envenenamiento por championes 4) No se superpone con las acciones del 4) Cncer pulmonar.
(Amanita phalloides). otro grupo. 5) Todos los anteriores.
3) Alfa metil dopa. 5) Estn situadas en el polo vascular de la RC: 5
4) Pldoras anticonceptivas. clula endocrina.
5) Fiebre amarilla. RC: 1 65. Una lesin ulcerante del colon signoides y
RC: 3 del recto puede deberse a:
60. Cul de los siguientes enunciados relativos
54. Los azcares que normalmente se encuen- al dao por fro no es verdadera?: 1) Entamoeba histolytica.
tran en cantidades significativas en el qui- 2) Actinomycosis.
mo intestinal incluyen: 1) Ocurre inmersin de los pies en los 3) Blastomicosis.
sobrevivientes de naufragios, o en los 4) Enterocolitis.
1) Glucosa y fructosa. soldados cuyos pies han estado hme- 5) Cualquiera de las anteriores.
2) Galactosa y xilosa. dos, pero no congelados por perodos RC: 5
3) Manosa y ribosa. prolongados.
4) Manosa y xilosa. 2) En la inmersin de los pies, hay dao 66. El prurito anal puede responder a:
5) Ribosa y xilosa. primariamente en los tejidos nervioso
RC: 1 y muscular. 1) Remocin de alimentos alergenos en la
3) Las parestesias de los pies no son una dieta.
55. Los seres humanos son incapaces de dige- secuela de la inmersin de los pies. 2) Mantener la piel perianal seca y lim-
rir: 4) En el congelamiento verdadero los va- pia.
sos sanguneos pueden estar daados 3) Inyeccin de alcohol subcutneamen-
1) El glucgeno diettico. de forma severa o irreparable. te.
2) La dextrina diettica. 5) El recalentamiento de la extremidad 4) Recortar la piel perianal.
3) La sacarosa de la dieta. congelada durante el estado isqumico 5) Todo lo anterior.
4) La celulosa en la dieta. puede llevar a gangrena.
RC: 5
5) La glucosa de la dieta. RC: 4
RC: 4
61. Los rganos slidos tales como el hgado
56. Provee intensa contraccin del estmago son sensibles al:
aumentando el peristaltismo y la secreccin
gstrica al estimular: 1) Corte.
2) Clampaje.
1) rea 6A. 3) Compresin de todo el rgano.
2) rea 4. 4) La sangre como irritante.
3) rea 8. 5) Cauterizacin.
4) rea 6B. P_UPCH_4S2 RC: 3
5) rea 13.
RC: 3 62. La complicacin ms seria despus de una
reseccin gstrica es:
57. Mecanismo de activacin del tripsinge-
no: 1) Tromboflebitis.
2) Escape del mun duodenal.
1) Al romperse el enlace de activacin se 3) Hemorragia.
elimina un tetrapptido. 4) Sepsis.

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