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I. FILIACIN
Funciones biolgica:
Ginecobsttricos:
Inicio de RRSS: 17 Nro. De parejas: 2
Enfermedades de transmisin sexual: niega
Mtodos anticonceptivos: preservativo
Personales generales
Hbitos alimentacin: variada come en la calle, a predominio de carbohidratos y lpidos
Psicosocial: Grupo familiar: vive solo; no realiza ejercicio.
Hbitos nocivos: Caf: 2 veces a la semana Te y mates: 2 veces a la semana
Alcohol: ocasional, solo en reuniones
Tabaco: niega
Drogas: niega
3.3 Familiares
Padre: Fallecido, No refiere causa
Madre: Fallecida, No refiere causa
Hermano: 3 hermanos y 2 hermanas, aparentemente sanos
Hijos: 2 aparentemente sanos
Pareja: niega
Antecedente de cncer familiar. Niega
3.4 Socioeconmicos:
Vivienda propia de material noble, cuenta con servicios de agua, luz y desage, recojo de basuras:
2 veces por semana
Crianza de animales: 2 Gallinas, 2 perros
1. Signos vitales:
FC: 78 lat/min FR: 18 resp/min PA: 130/70mmHg SatO2: 98% T: 38 C
Talla: 1.68m Peso: 62kg IMC: 22
3. Trax:
A la inspeccin: simtrica, mvil con la respiracin, sin lesiones.
A la palpacin: expansin respiratoria conservada. Elasticidad torcica: Conservada
Vibraciones vocales: conservadas en ambos campos pulmonares.
A la percusin: sonoridad conservada.
A la auscultacin: murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares.
Ruidos agregados: ninguno.
4. Cardiolgico:
Examen Perifrico: pulso venoso negativo, pulsos perifricos presente en cuatro
extremidades, con igual intensidad, regulares, iguales, sincrnicos, con amplitud
conservada. No se evidencia edema en miembros inferiores
Examen Central: Sin cicatrices ni malformaciones torcicas .No se evidencia choque de
punta. Dressler(-),ruidos cardiacos presentes, regulares, normofonticos, no se auscultan
soplos.
5. Abdomen:
A la inspeccin: plano con presencia de tumoracin no mvil en zona de mesogastrio, el
reto del abdomen simtrico, mvil, al esfuerzo.
A la palpacin: abdomen blando y depresible con presencia de tumoracin endurada de 4
x 5cm zona mesogstrica, doloroso a palpacin profunda en epigastrio y mesogastrio, no
presenta visceromegalias
A la percusin: sonoridad conservada excepto matidez en mesogastrio . Matidez heptica:
Conservada.
A la auscultacin: ruidos hidroareos disminuidos en intensidad y frecuencia
7. Gnito-Urinario:
Inspeccin: Genitales masculinos de acuerdo a edad y sexo
Palpacin: Puntos renoureterales superior (-) medio (-) Rin no palpable.
Percusin: puo percusin (-)
Auscultacin: no se auscultan soplos
8. Rectal-Anal:
Diferido
9. Sistema Linftico
No se palpan ganglios linfticos
NEUROPATIA DIABETICA:
Es el aumento de a presin en un espacio osteofibroso cerrado que ocasiona reduccin del flujo
sanguneo y de la perfusin tisular, lo que produce dolor isqumico y puede lesionar los tejidos en
el interior del compartimento. Puede ser crnico o agudo, el crnico suele ser recidivante y se asocia
con la realizacin repetida de ejercicio, el dolor desaparece rpidamente con el reposo, y
generalmente no producen secuelas Cuando se realiza una actividad extenuante hay un incremento
de la presin intramuscular y ocasin una reduccin del flujo sanguneo arteriolar.
Los sntomas
CLINICO:
La claudicacin intermitente (CI):
INDICE TOBILLO-BRAZO:
LABORATORIAL:
Hemograma:
Valores normales Hombres Mujeres
IMAGENOLGICO:
ANGIOGRAFIA:
Pueden obtenerse imgenes de alta resolucin que permiten un estudio muy preciso de la anatoma
vascular, con una excelente correlacin con la angiografa de sustraccin digital. En la actualidad se
las considera tcnicas de gran utilidad clnica para el diagnstico de cualquier tipo de enfermedad
vascular (aterotrombtica, ateroemblica, aneurismas, etc.). Permiten determinar con precisin el
grado y la extensin de las obstrucciones arteriales y la presencia de aneurismas y documentan con
gran exactitud su dimetro externo, la luz real de las zonas aneurismticas, la presencia de trombo
intraluminal y la delimitacin entre la arteria sana y el aneurisma.
ECOGRAFA-DOPPLER:
Es una tcnica til y ampliamente usada en el estudio de la enfermedad vascular perifrica, tanto
carotdea como de las extremidades. Permite la visualizacin dinmica de la pared y la luz arteriales
e identificar fcilmente calcificaciones y/o dilataciones. Combinndola con el estudio con Doppler
podemos realizar el estudio de gradientes, que nos permite estimar la severidad de la obstruccin
con notable fiabilidad (sensibilidad, 92-95%; especificidad, 97-99%). Entre las limitaciones de la
tcnica, cabe destacar la presencia de lesiones en tndem o lesiones en localizaciones que impidan
un estudio adecuado (tibial, rodilla, etc.).
NO QUIRURGICO:
Control de los factores de riesgo: es imprescindible actuar sobre los factores de riesgo
vascular si queremos detener la progresin de la enfermedad; las cifras de tensin arterial
inferiores a 140/90, el control glucmico con cifras de hemoglobina glicosilada inferiores al
7% y los niveles de colesterol-LDL menores de 100 son objetivos a intentar conseguir en un
paciente con EAP
Antiagregante plaquetario
ASA Aspirina.
Antiplatelet trialists collaboration, 189 estudios con >100mil paciente:
reduccion del 25% IAM, EVC Tabletas 100mg/dia
Clopidogrel
Mejor que ASA en reduccion del IAM y EVC Tabletas 75mg/dia
Naftidrofurilo
Inhibidor de receptor 5 HT
Favorece entrada de Carbohidratos y grasas al ciclo tricarboxilico aumentando
metabolismo aerobico
Efecto antiagregante
Mejora 26% la distancia de claudicacion (3-6 meses de tto)
200mg c/8hrs
QUIRURGICO:
Bibliografa:
http://www.historiadelamedicina.org/cruveilhier.html
http://escuela.med.puc.cl/deptos/cxvascular/PubliCxvascular/CirVasc_079.html
Sistema circulatorio, Texto Atlas de Histologia, Gartner, Leslie P., 2da ed. McGrawHill
http://faculty.stcc.edu/AandP/AP/imagesAP2/bloodvessels/artvein.jpg
Aguila Marquez R. y col, Estado actual de la enfermedad arterial periferica oclusiva, ACTA
MDICA GRUPO NGELES. Volumen 5, No. 4, octubre-diciembre 2007
Enfermedades arteriales, Brunicardi , Schwartz Principios de cirugia 8va edicion,McGraw
Hill
Tratamiento de la isquemia cronica en las extremidades inferiores; Rutherford Ciruga
vascular volumen 1 capitulo 9
Semiotecnia del sistema vascular perifrico; Califano Jorge E., Bare Gerardo M.
Semiotecnia maniobras de exploracin 4ta ed. McGraw Hill Interamericana
Rodriguez Jimenez, Oscar Andres, Insuficiencia arterial cronica de miembros inferiores,
Revista mexicana de algologia, Volumen 6 numero 1
BATISTA PEREZ, Yaqueline; TAMAYO MORENO, Esperanza y GONZALEZ EXPOSITO,
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Villa Estebanez, Ruben; Rodrigo Pendas, Jose Angel, Enfermedad vascular periferica, Guias
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