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fonte e a autoria e que no seja para venda ou qualquer fim comercial.
A Coleo Progestores Para entender a gesto do SUS pode ser acessada, na ntegra, na pgina
eletrnica do CONASS, www.conass.org.br.
A Coleo Progestores Para entender a gesto do SUS faz parte do Programa de Informao e Apoio
Tcnico s Equipes Gestoras Estaduais do SUS.
Tiragem: 5000
Impresso no Brasil
ISBN 978-85-89545-16-3
9 788589 545136
Ren Santos
Renilson Rehem
Ricardo F. Scotti
Paulo Bahia
Renato Tasca
Presidente
Jurandi Frutuoso Silva
Coordenadorores
Ricardo F. Scotti
Ren Santos
Assessores Tcnicos
Vanessa Pinheiro
Apresentao 13
O conceito de Vigilncia em Sade tem como pressuposto no s a vigilncia
de doenas transmissveis, mas tambm, a preveno e o controle de fatores de risco
de doenas no transmissveis e riscos ambientais. Neste sentido, torna-se imperiosa
a integrao destas aes em todos os nveis do Sistema nico de Sade.
A Vigilncia em Sade busca contemplar os princpios da integralidade e da
ateno, combinando diversas tecnologias para intervir sobre a realidade da sade.
Para tal, precisamos superar a viso isolada e fragmentada na formulao das polticas
de sade e na organizao das aes e dos servios. fundamental proceder a anlise
dos problemas de sade da populao, incorporando o maior conhecimento possvel e
integrando a rea da assistncia ao modelo epidemiolgico adotado.
No mbito da Sade Ambiental e da Sade do Trabalhador, precisamos
desenvolver estratgias intersetoriais e intra-setoriais, pois se trata de um conjunto de
aes que visam conhecer, detectar e prevenir mudanas em fatores determinantes e
condicionantes que por interagir, interferem na sade do homem.
Nesta publicao, apresentamos aos gestores, profissionais de sade e
sociedade, informaes relevantes para o desenvolvimento e efetivao das polticas
de Vigilncia em Sade. Espera-se que a utilizao deste material possa contribuir
para a qualificao da gesto pblica, organizao dos servios, aes mais firmes de
controle social e consolidao dos princpios do SUS.
Vigilncia em Sade 13
Vigilncia em Sade 17
Vigilncia em Sade 19
Vigilncia em Sade 21
Organograma da SVS
SECRETARIA DE VIGILNCIA EM SADE
Departamento de Departamento de
Vigilncia Diretoria Tcnica Instituto Evandro
Anlise da
Epidemiologia do PDST/Aids Chagas (IEC)
Situao de Sade
Coordenao Coordenao Geral
de Informaes e Coordenao Centro de Referncia
Geral de Doenas
Anlise Geral de Prof. Hlio
Transmissveis
Epidemiolgica Vigilncia em (CRPHF)
Coordenao Sade Ambiental
Geral de Doenas Coordenao Geral Centro Nacional
Endmicas de Vigilncia de de Primatas
Coordenao Geral Agravos e
de Laboratrios Doenas no
de Sade Pblica Transmissveis CENADI
Coordenao Geral
do Programa Nacional
de Imunizaes
1
A vigilncia ambiental em sade definida como o conjunto de aes que proporciona o conhecimento e a
deteco de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes do meio ambiente que interferem
na sade humana, com a finalidade de identificar as medidas de preveno e controle dos fatores de risco am-
bientais relacionados s doenas ou outros agravos sade (BRASIL, 2001).
Vigilncia em Sade 23
2.1 Introduo
Vigilncia em Sade 27
Tabela 1
Fonte: IBGE
* Razo das propores entre as regies Nordeste e Sul do Brasil.
Fonte: IBGE
* Razo das propores entre as regies Sudeste e Norte do Brasil.
Vigilncia em Sade 29
Fonte: IBGE
* Razo das propores entre as regies Sul e Nordeste do Brasil.
Tabela 4
Fonte: IBGE
* Razo das propores entre as regies Sudeste e Norte do Brasil.
Vigilncia em Sade 31
Figura 2
4,0
4
3,5 3,4
3
2,7
2,6 2,6
2,5
2,5 2,4
2,3 2,1
2 1,9
1,8
1,6
1,5
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Regio Norte Regio Nordeste Regio Sudeste
Regio Sul Regio Centro-Oeste Brasil
Figura 3
0,16
0,14
0,12
0,1
0,08
0,06
0,04
0,02
0
15 a 19 anos 20 a 24 anos 25 a 29 anos 30 a 34 anos 35 a 39 anos 40 a 44 anos 45 a 49 anos
1996 2003
Vigilncia em Sade 33
15 a 19 anos
0,095
0,09 0,09
0,0884
0,0865
0,085
0,0839
0,0829
0,08
0,0769 0,077
0,075
0,0731
0,07
1991 1996 1998 1999 2000 2001 2002 2003
2003
45 a 49 anos
Regio Sul
40 a 44 anos
Regio Sudeste
Regio Centro-Oeste
35 a 39 anos Regio Nordeste
Regio Norte
30 a 34 anos
25 a 29 anos
20 a 24 anos
15 a 19 anos
0 0,02 0,04 0,06 0,08 0,1 0,12 0,14 0,16 0,18 0,2
Vigilncia em Sade 35
Figura 6
80,0
Masculina Feminina
75,3 75,6
74,7 75,0
75,0 74,4
72,0 72,3
71,4 71,7
70,8 71,1
69,8 70,1 70,4
70,0
67,7 68,0
67,1 67,4
66,7
60,0
55,0
50,0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
80,0
77,4 77,4
76,5
75,6
73,6
75,0
72,4
70,5
69,5 72,6
72,0
70,0 67,9 68,0 69,2
70,4
69,8
68,6
65,1
55,0
50,0
Homens Mulheres Homens Mulheres Homens Mulheres Homens Mulheres Homens Mulheres Homens Mulheres
Vigilncia em Sade 37
Homens
1980 1991 2000 Mulheres
BRASIL
SUDESTE
SUL
-10 -5 0 5 10 -10 -5 0 5 10 -10 -5 0 5 10
CENTRO-OESTE
NORTE
NORDESTE
-10 -5
5 0 5 10 -10 -5 0 5 10 -10 -5 0 5 10
2.4.1 Mortalidade
Tabela 5
Vigilncia em Sade 39
100%
90%
80%
70% Outras doenas
60% Aparelho circulatrio
50% Causas externas
40% Neoplasias
30% Infecciosas e parasitrias
20%
10%
0%
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1985 1990 1995 2000 2004
Figura 10
Neoplasias 5,6
-10,0 -8,0 -6,0 -4,0 -2,0 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0
Variao absoluta (2004-1980)
Fonte: SVS/MS
Vigilncia em Sade 41
-12,0 -10,0 -8,0 -6,0 -4,0 -2,0 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0
Fonte: SVS/MS
Vigilncia em Sade 43
Figura 13
100%
7 7 7
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
6 6 6 6
80% 6 6 6 6 6 6 6 6
6 5 5 6
6 5 5 5
5 5
5 4 4
5 5 4 4
5 5 4
60% 5 4
4 4
5 3 3 3
5 4 3 3 3
3 3 4
4 3
40% 4 3
4 2 2 2 2 2 2
3 2 2
4
2 2
3 2 2 4 2
20% 2 3
2 1 1 1 1 1 1 1
1 1
1 1 1 1
1 1
0%
1980 1996 2004 1980 1996 2004 1980 1996 2004 1980 1996 2004 1980 1996 2004
Tabela 6
% variao
Regio 1990 2000 2003 (1990 a 2003)
NORTE 46,0 28,7 26,4 -42,6
NORDESTE 75,9 41,6 36,0 -52,6
SUDESTE 33,0 19,0 17,0 -48,4
SUL 27,7 17,0 15,8 -43,0
CENTRO-OESTE 33,1 21,3 18,9 -42,8
BRASIL 47,1 27,1 24,4 -48,3
Razo* 2,74 2,44 2,27 -
Figura 14
45,0
40,0
35,0
30,0
25,0
20,0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Vigilncia em Sade 45
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Vigilncia em Sade 47
Leucemia - 2,5
2,8 - Pncreas
Pncreas -2,7
3,1 - Leucemia
Fgado e v. biliares -
2,9
3,5 - Encfalo
Encfalo -3,0
3,5 - Fgado e v.
biliares
Corpo e parte no
espec. tero -3,2
4,9 - Clon
Estmago -4,5
5,0 - Lab. C. oral
Orofaringe
Colo de tero -4,7
5,3 - Esfago
Clon -5,4
8,9 - Estmago
Traq. branq. e
pulmo -6 10,3 -
Prstata
Mama - 10,4
Traq. branq. e pulmo 12,7
Mulheres Homens
Fonte: SVS/MS
Neoplasia
de colo e corpo uterino: As taxas padronizadas de mortalidade por
neoplasia de colo e corpo uterino apresentaram aumento no perodo de 1990 a
2003, para os grupos de idade de 60-69 anos (de 16,8 a 17,7 bitos por 100 mil
mulheres) e de 70 anos ou mais de idade (de 21,9 para 23,1 bitos por 100 mil
mulheres). Paralelo a esse aumento, uma reduo das taxas de neoplasia de poro
no especificada do tero foi observada. Em 2003, a taxa de mortalidade anual
padronizada para a neoplasia de colo uterino no Brasil foi de 4,6 bitos por 100 mil
mulheres.
Doenas cerebrovasculares: a taxa de mortalidade precoce por doenas
cerebrovasculares apresentou queda importante desde 1980, no Brasil. No perodo
entre 1990 e 2003, esse indicador caiu de 33,4 para 19,5 bitos por 100 mil homens
de 30 a 49 anos de idade, e de 26,8 para 18,5 bitos por 100 mil mulheres desse
mesmo grupo de idade. Para o grupo de idade de 50 a 59 anos, essa reduo foi
de 150,5 para 99,9 bitos por 100 mil homens e de 100,6 para 69,2 por 100 mil
para mulheres, no mesmo perodo de 1990 a 2003. Em 2003, a taxa padronizada
observada no Brasil foi de 50,6 bitos por 100 mil habitantes (todas as idades).
Doena isqumica do corao: Tambm a taxa de mortalidade por doena isqumica
do corao apresentou queda, porm discreta, desde o ano de 1980. Para o grupo
de 30 a 49 anos de idade, essa reduo entre 1990 e 2003 foi de 32,6 para 26,8
bitos por 100 mil homens e de 12,2 para 11,5 bitos por 100 mil mulheres. Entre
as pessoas de 50 a 59 anos de idade, essa queda foi de 164,6 para 140,3 bitos
Vigilncia em Sade 49
2.4.1.4 M
ortalidade por causas externas
(acidentes
de trnsito
e violncias)
90,0
80,9
80,0
72,4 70,8 70,9
70,0
60,9 61,4
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Brasil
Vigilncia em Sade 51
100%
Agresses
90%
70%
Eventos cuja inteno
60% indeterminada
50% Leses autoprovocadas
voluntariamente
40%
Quedas
30%
20% Afogamento e
submerses acidentais
10%
Demais causas
0% externas
MASC FEM TOTAL
Fonte: SVS/MS
Figura 19
80,0
70,0 64,4
60,0
52,2
50,0 47,6
45,0
40,0 35,5 37,1
30,0
20,0
10,0
0,0
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Brasil
Vigilncia em Sade 53
60
52,5
50 49,1
40
30 28,2
22,9
20
16,9
10 10
0
Homens Mulheres Homens Mulheres Homens Mulheres Homens Mulheres
Aracaju Porto Alegre Manaus Natal
80
70
60 58,3
50 49,4
40
30 31,2
26,0
20
12,7 13,1
10 7,6 8,5
0
Homens Mulheres Homens Mulheres Homens Mulheres Homens Mulheres
Belm Joo Pessoa Aracaju Rio de Janeiro
Fonte: Inqurito Domiciliar sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de Doenas e Agravos no Transmis-
sveis, Conprev/Inca-SVS-MS (Populao de 15 anos ou mais de idade).
* Capitais estudadas: Aracaju, Belm, Belo Horizonte, Campo Grande, Curitiba, Florianpolis, Fortaleza, Joo Pessoa,
Manaus, Natal, Porto Alegre, Recife, Rio de Janeiro, So Paulo e Vitria. Consumo adequado de frutas, verduras ou
legumes = 5 vezes ou mais por semana; Insuficientemente ativos = indivduos que no realizam atividade fsica por pelo
menos 10 minutos contnuos por semana.
Tabela 7
Fonte: SVS/MS
Na Portaria GM
/
MS n. 1.172/04 esto definidas as responsabilidades de cada
uma das esferas de governo, cabendo ao Ministrio da Sade, por intermdio da
Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), a gesto do sistema nacional de vigilncia
em sade, compreendendo, principalmente, a coordenao nacional das aes de
Vigilncia em Sade, com nfase naquelas que exigem simultaneidade nacional
ou regional para alcanar xito; a normatizao tcnica; a gesto dos sistemas de
informao epidemiolgica (Sistema de Informaes sobre Mortalidade
SIM,
Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos Sisnac, Sistema de Informao de
Vigilncia em Sade 57
A Portaria GM
/
MS 1.172/04 define, em seu captulo I, artigos 1, item
VIII, como competncia da esfera, o fornecimento de insumos estratgicos para
a realizao das aes de preveno e controle de doenas, como os inseticidas
e os biolarvicidas; os medicamentos para tratamento da tuberculose, hansenase,
esquistossomose, malria, leishmaniose visceral e tegumentar, peste, tracoma, aids;
as vacinas e imunobiolgicos; e os kits para a realizao de diagnstico das doenas de
notificao compulsria. Os kits diagnsticos fornecidos pela SVS esto relacionados
na Tabela 10 e devem ser solicitados Coordenao-Geral de Laboratrios de Sade
Pblica at o dia 2 de cada ms, por intermdio de formulrio especfico existente
nos Laboratrios Centrais (Lacen).
Vigilncia em Sade 59
INSUMOS
CONJUGADO ANTI-HUMANO MARCADO COM FLUORESCENA
LEISHMANIOSE HUMANA IFI
LEISHMANIOSE CANINA IFI
LEISHMANIOSE CANINA ELISA
KIT DENGUE-ELISA
KIT DENGUE-IFI
KIT DENGUE-IGG
KIT DE LEPTOSPIROSE - ELISA
KIT DE DOENA DE CHAGAS - IFI
KIT ROTACLONE
ANTGENO DE MITSUDINA
ANTGENO DE MONTENEGRO
KIT ANTIGEN TEST IFA RESPIRATORY PANEL
KIT REAG. CHLAMIDYA
KIT REAG. PARA DIAG. HEPATITE "BS" (HBS-AG)
KIT REAGENTE HEPATITE "A" - (ANTI-HAV IGG)
KIT REAGENTE HEPATITE "A" - (ANTI-HAV IGM)
KIT REAGENTE HEPATITE "B" - ( ANTI-HBC IGM)
KIT REAGENTE HEPATITE "BS" - (ANTI-HBS)
KIT REAGENTE RUBEOLA (IGM)
KIT REAGENTE ANTI HCV (ULTRA)
KIT REAGENTE HDV - AB (ELISA)
KIT REAGENTE HEPATITE "B" - ( ANTI-HBC TOTAL)
KIT REAGENTE HERPES HUMANA (IGG)
KIT REAGENTE HERPES HUMANA (IGM)
KIT ANTI HBE (AG)
KIT REAGENTE PARVOVRUS EIA (IGG)
KIT REAGENTE PARVOVRUS EIA (IGM)
KIT REAGENTE RUBEOLA (IGG)
KIT REAGENTE SARAMPO (IGG)
KIT REAGENTE SARAMPO (IGM)
KIT REAGENTE SUPLEMENTAR
Fonte: SUS
Vigilncia em Sade 61
Vigilncia em Sade 63
Vigilncia em Sade 65
Vigilncia em Sade 67
Etapa do Monitoramento
O monitoramento tem a durao mdia de 16 horas e composto por trs
momentos principais:
Vigilncia em Sade 69
Fonte: SVS/MS
Vigilncia em Sade 71
3.3.1.1 Estado
3.3.1.2 Municpio
Vigilncia em Sade 73
Vigilncia em Sade 75
Incentivo
TFVS - Estados Contrapartida
descentralizao
Estrato
Per capita rea
(R$/Hab./ano) SMS + SES (%)
(R$/Hab./ano) (R$ Km2)
1 4,23 3,00 0,48 20
2 2,98 2,04 0,48 30
3 1,88 1,20 0,48 35
4 1,84 1,20 0,48 40
Estrato 1: AC/AM/AP/PA/RO/RR/TO/MA/MT
Estrato 2: AL/BA/CE/ES/GO/MA/MG/MS/MT/PB/PE/PI/RJ/RN/SE
Estrato 3: PR/SP
Estrato 4: DF/RS/SC
Vigilncia em Sade 77
Contrapartida
Recursos Humanos
Equipamentos/Material Permanente
Vigilncia em Sade 79
Material de Consumo
Servios de Terceiros
Vigilncia em Sade 81
Beneficirios
O valor total que ser repassado para as Unidades Federadas e municpios ser
de R$ 169.961.220,00, dos quais R$ 125.000.000,00 contemplaro o fortalecimento
da capacidade tcnico-institucional, o aprimoramento da vigilncia epidemiolgica,
da vigilncia ambiental, anlise de situao de sade e o monitoramento de doenas
crnicas no transmissveis; e R$ 44.961.220,00 sero destinados as capacitaes
descentralizadas para estruturao do Sistema de Vigilncia em Sade.
Os recursos federais sero repassados do Fundo Nacional de Sade aos
Fundos Estaduais/Municipais de Sade, com proposta inicial de repasse em parcelas
trimestrais.
Vigilncia em Sade 83
Quadro 1
Indicadores de estados
Linha de
N Indicador Unidade medida Meio de verificao Meta
base 2002*
Subcomponente 1
1 Percentual de casos notificados que
foram encerrados oportunamente aps Caso encerrado Sinan
notificao, exceto dengue
2 Percentual de casos de meningite Caso com cultura ou
bacteriana confirmados por critrio Sinan
CIE, ltex ou PCR
laboratorial
3 Percentual de municpios com cobertura Municpio SIS-PNI
vacinal adequada para tetravalente em
menores de um ano
4 Percentual de casos novos curados de Caso curado Sinan
tuberculose
5 Percentual de municpios com remessa Planilha acompanhamento
regular do banco de dados do Sinan(1) Municpio
envio de dados GT-Sinan
Subcomponente 2
6 SES e SMS da capital com vigilncia
ambiental em sade estruturada (2) SES e SMS capital Relatrio tcnico
Subcomponente 3
Vigilncia em Sade 85
Quadro 2
Indicadores de Municpios
Linha de Meta
N Indicador Unidade medida Meio de verificao
base 2002* Final
Subcomponente 1
1 Percentual de casos notificados que
foram encerrados oportunamente aps Caso encerrado Sinan
notificao, exceto dengue
2 Percentual de casos de meningite Caso com cultura
bacteriana confirmados por critrio Sinan
ou CIE, ltex ou PCR
laboratorial
3 Municpio com cobertura vacinal
adequada para tetravalente em menores Municpio SIS-PNI
de um ano
4 Percentual de casos novos curados de Caso curado Sinan
tuberculose
5 Municpio com remessa regular do Planilha acompanhamento
banco de dados do Sinan (1) Relatrio envio de dados
GT- Sinan
Subcomponente 3
1 Entendendo por remessa regular o envio de arquivos de dados do Sinan (24 arquivo/ano em prazo estabelecido
primeira quinzena ( 1 a 3 dia til) e segunda quinzena ( 15 ao 17 dia til) de cada ms.
2 Entendendo por VAS estruturada quando existir uma norma instituindo a VAS e suas competncias, de acordo com
Instruo Normativa (INDICADOR INTERMEDIRIO); equipe tcnica de nvel central (INDICADOR INTERMEDIRIO)
e elaborao de 2 relatrios anuais de vigilncia em sade relacionada qualidade da gua para consumo humano (IN-
DICADOR FINALISTICO).
3 Percentual de bitos registrados no SIM em relao ao nmero de bitos estimado pelo IBGE (dado s pode ser aferido
no segundo semestre do ano subseqente ao avaliado).
4Percentual de bitos registrados no SIM com causa bsica mal definida em relao ao total de bitos registrados no
sistema (dado s pode ser aferido no segundo semestre do ano subseqente ao avaliado).
5 Entendendo por um sistema atuante a produo de pelo menos um relatrio anual com anlise por idade, sexo e regio
das taxas de internao hospitalar e mortalidade para as principais doenas no transmissveis (doena isqumica do co-
rao, doena cerebrovascular, diabetes, cncer de mama, cncer de colo de tero, cncer de pulmo, cncer de colon e
reto), acidentes de trnsito e homicdios e a anlise de fatores de risco, incluindo pelo menos o tabagismo.
Fonte: SVS/MS
Vigilncia em Sade 87
BOM: quando entre 90 e 100% das metas estabelecidas para o perodo estiverem
sendo cumpridas e a execuo oramentria e financeira estiver dentro do prazo
estabelecido.
REGULAR: quando entre 50 a 89% das metas estabelecidas para o perodo
estiverem sendo cumpridas e parcela correspondente da execuo oramentria e
financeira estiver dentro do prazo estabelecido.
INSUFICIENTE: quando menos de 50% das metas forem cumpridas e no tenham
sido executadas pelo menos duas parcelas dos recursos, no perodo estabelecido.
Para estimular o desempenho timo, foram propostos incentivos positivos e
restritivos, de acordo com as seguintes situaes:
UF ou municpios que apresentarem BOM desempenho, na metade da execuo
do projeto, recebero um adicional de 10% ao montante de recursos inicialmente
estabelecido para o subcomponente 4, excluindo a contrapartida;
UF ou municpios que tiverem desempenho REGULAR ser oferecido suporte
tcnico no sentido de auxili-los no cumprimento das metas estabelecidas;
UF ou municpios que tiverem desempenho INSUFICIENTE sero solicitados a
apresentar uma justificativa pelo no cumprimento, em um prazo de 15 dias. Caso
no haja uma justificativa aceitvel, os recursos destinados sero reduzidos em
10% e o beneficirio dever apresentar uma reprogramao das metas propostas no
Planvigi. Em tal circunstncia os recursos podem ser transferidos para os estados ou
para outros municpios, condicionada a aprovao da CIB e SVS/MS.
O Ministrio da Sade tambm transfere, em carter voluntrio, recursos
para Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, instituies acadmicas e
outras entidades, por intermdio de convnios. Com o objetivo principal, mas no
exclusivo, de financiar aes de investimento, existem recursos disponveis no
oramento do Ministrio da Sade que podem ser solicitados. Esses recursos podem
ser destinados por aes programticas do Ministrio da Sade e por proposio de
emendas parlamentares na Lei Oramentria.
Esses recursos podem financiar, entre outras, aes como a estruturao
e o fortalecimento da rede de frio para armazenagem de imunobiolgicos; a
construo e os equipamentos de centros de controle de zoonoses; a estruturao
e os equipamentos de unidades integrantes do Sistema Nacional de Vigilncia em
Sade, como os Lacens e os SVOs; a construo e reforma de moradias em reas
onde h risco de transmisso vetorial da doena de Chagas; a realizao de obras
e/ou de servios de limpeza em rios, canais e igaraps visando a preveno da
malria; a construo de melhorias sanitrias domiciliares;e a realizao de estudos
e pesquisas.
Os recursos transferidos por meio de convnios devem ser utilizados,
exclusivamente, de acordo com o Plano de Trabalho aprovado, no havendo
qualquer flexibilidade para outra utilizao sem que haja prvia autorizao do
Ministrio da Sade. Por esse e outros motivos, esses recursos no se prestam
ao financiamento de aes continuadas. Os recursos de convnios destinam-se a
financiar aes especficas, que so realizadas uma nica vez.
A transferncia voluntria de recursos por parte do Governo Federal
regulamentada por intermdio da Instruo Normativa no 1, de 17 de outubro de
2005, alterada pela Instruo Normativa n. 02, de 1 de dezembro de 2005.
As Secretarias Estaduais e Municipais de Sade podem encontrar informaes
detalhadas de como realizar a solicitao de recursos por meio de convnios nos
endereos eletrnicos do Fundo Nacional de Sade do Ministrio da Sade (http://
www.fns.saude.gov.br) e da Fundao Nacional de Sade (http://www.funasa.gov.br).
Vigilncia em Sade 89
4.1 Introduo
Coleta de dados.
Processamento dos dados coletados; anlise e interpretao dos dados
processados.
Recomendao das medidas de controle apropriadas.
Promoo das aes de controle indicadas.
Avaliao da eficcia e efetividade das medidas adotadas.
Divulgao de informaes pertinentes.
Vigilncia em Sade 93
Inqurito epidemiolgico.
Levantamento epidemiolgico.
Investigao epidemiolgica de campo.
Sistemas sentinelas.
Vigilncia em Sade 95
Vigilncia em Sade 97
Vigilncia em Sade 99
Verifica-se que quase 70% dos casos notificados da dengue no pas se concentram
em municpios com mais de 50.000 habitantes que, em sua grande maioria, fazem
parte de regies metropolitanas ou plos de desenvolvimento econmico.
Dos 5.564 municpios brasileiros, 653 (11,7%) so prioritrios para o
Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD). Estes municpios concentram
55,3% (101.811.213) da populao do pas.
Figura 22
LEGENDA
Nenhum
DEN 1
2001 DEN 2 2002
DEN 1 e 2
DEN 1 e 3
DEN 1, 2 e 2
2003 2004/2005
Fonte: SVS/MS
Figura 23
900.000 500,0
800.000 450,0
700.000 400,0
350,0
600.000
Taxa de incidncia
Casos de dengue
300,0
500.000
250,0
400.000
200,0
300.000
150,0
200.000 100,0
100.000 50,0
0 0,0
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004
N de casos Incidncia
Fonte: SVS/MS
80%
60%
40%
20%
0%
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Norte Nordeste Sudeste Sul C. Oeste
Fonte: SVS/MS
Figura 25
Proporo de casos de Febre Hemorrgica da Dengue (FHD)
e letalidade. Brasil, 1990 a 2005
3000 50
C as o s d e F HD
L e ta l i d a d e (%)
45
2500
40
35
2000
30
1500 25
20
1000
15
10
500
5
0 0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
FHD
274 188 0 0 25 114 69 46 105 72 62 682 2794 727 103 463
bitos 8 0 0 0 11 2 1 9 10 3 5 29 150 38 8 45
Letalidade (%) 2,9 0 0 0 44 1,8 1,4 19,6 9,5 4,2 8,1 4,3 5,5 5,2 7,8 9,7
Fonte: SVS/MS
4.4.2.2 O
bjetivos
e metas
Tabela 9
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 (%) Variao (%) Variao
1999/2005 2004/2005
Acre 23.730 21.560 7.774 9.216 12.247 31.720 57.105 140,6 80,0
Amazonas 167.722 96.026 48.385 70.223 140.642 147.349 222.545 32,7 51,0
Amap 28.646 35.278 24.487 16.257 16.650 20.672 28.052 -2,1 35,7
Maranho 54.800 78.818 39.507 16.000 11.017 14.433 11.159 -79,6 -22,7
Mato Grosso 10.950 11.767 6.832 7.085 5.022 6.484 8.436 -23,0 30,1
Par 248.233 278.204 186.367 149.088 115.605 109.865 122.442 -50,7 11,4
Rondnia 63.296 54.074 57.679 71.224 93.786 106.763 118.534 87,3 11,0
Roraima 36.238 35.874 16.028 8.036 11.819 26.196 31.961 -11,8 22,0
Tocantins 2.031 1.640 1.244 1.130 1.207 854 718 -64,6 -15,9
Amaznia 635.646 613.241 388.303 348.259 407.995 464.336 600.952 -5,5 29,4
Legal
Fonte: SVS/MS
Alto risco IPA maior ou igual a 50 casos de malria por mil habitantes.
Mdio risco IPA entre 10 e 49,9 casos de malria por mil habitantes.
Baixo risco IPA at 9,9 casos de malria por mil habitantes.
Figura 26
LEGENDA
Alto risco (IPA >=50) (116) - 2.1%
Mdio risco (IPA 10-50) (77) - 1.4%
Baixo Risco (IPA < 10) (391) - 7%
Sem malria (4976) - 89.5%
Fonte: SVS/MS
Tabela 10
Casos de % de malria
UF Total de casos Internao*
falciparum por P.falciparum
AC 16.365 3.136 19,2 713
AM 105.239 24.100 22,9 406
PA 58.666 13.219 22,5 649
RO 58.107 13.210 22,7 590
Estrato 1 238.377 53.665 22,5 2.358
AP 11.005 3.780 34,3 237
RR 19.257 4.108 21,3 92
Estrato 2 30.262 7.888 26,1 329
MA 5.171 1.228 23,7 76
MT 4.592 1.426 31,1 135
TO 438 123 28,1 51
Estrato 3 10.201 2.777 27,2 262
Fonte: SVS/MS
Figura 27
1.000 60.000
50.000
800
700
40.000
N d e in te r n a e s
N d e b ito s
600
500 30.000
400
20.000
300
200
10.000
100
0 0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Fonte: SVS/MS
4.4.2.4 A
tribuies
e responsabilidades
N de Municpios
UF prioritrios % Cobertura PCT % Cobertura DOTS
RO 4 37,4 26,6
AC 1 - 58,3
AM 6 84,9 79
RR 1 85,9 46,9
PA 11 58,2 40
AP 1 - -
TO 2 78,1 39,7
MA 22 25,4 15,5
PI 5 49,2 10,7
CE 8 93,1 84
RN 6 80 32
PB 6 78,1 44,8
PE 15 46,9 10,8
AL 7 32,6 19
SE 3 85,57 100
BA 24 21,5 15,3
MG 25 25,6 19,3
ES 8 - 11,2
RJ 32 44,1 14,8
SP 73 84,1 72,2
PR 10 59 39
SC 9 20,6 8,8
RS 22 27,5 14,7
MS 6 57,4 47,3
MT 5 90,8 90,1
GO 2 56,4 14,3
DF 1 91,2 41,2
- Dados no informados
Fonte: SVS/MS
Objetivos e metas
O nmero de casos novos registrados em 2004 foi de 80.515, com uma taxa
de incidncia de 49,4 por 100 mil. Analisando uma srie de 10 anos (1994-2004),
a tendncia da incidncia da tuberculose no Brasil parece bastante estvel, embora
ligeiramente descendente nos casos de tuberculose de todas as formas.
Figura 28
100.000 70,0
CN BK+ CI CN CI BK+
90.000
60,0
C o e f . d e In c id n c ia (C I) /1 0 0 m il/h a b
80.000
N d e C a s o s N o v o s (C N )
70.000 50,0
60.000
40,0
50.000
30,0
40.000
30.000 20,0
20.000
10,0
10.000
0 0,0
1 99 8
2 00 3
1 993
1 994
19 95
19 96
199 7
1 999
20 00
20 01
200 2
2 004
Obs: CN = Caso Novo; BK+= Casos novos com baciloscopia positiva; CI CN= Coeficiente de incidncia; CI BK+= Coefi-
ciente de incidncia dos casos com baciloscopia positiva.
Fonte: SVS/MS
Figura 29
LEGENDA
0 (1510) - 27.2%
> 0 a 30 (2019) - 36.3%
> 30 a 50 (1090) - 19.6%
> 50 a 70 (490) - 8.8 %
> 70 (451) - 8.1%
Fonte:SVS/MS
90
80
Tx de Inc idnc ia (por 100 mil hab)
60
50
40
30
20
10
0
AM
RO
MA
TO
GO
PI
RN
PA
BA
MT
AL
MG
AC
SC
RR
PR
AP
PB
SP
RJ
CE
PE
SE
ES
RS
MS
DF
OBS: Inc= Coeficiente de incidncia; Inc BK+=Coeficiente de incidncia dos casos com baciloscopia positiva.
Fonte: SVS/MS
Total de bitos por tuberculose e taxa de mortalidade (por 100 mil habitantes),
Brasil 1980 a 2004.
8.000 7,0
6.000
5,0
T a x a d e m o rta lid a d e
5.000
T o ta l d e b ito s
4,0
4.000
3,0
3.000
2,0
2.000
1.000 1,0
0 0,0
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1995
1996
1997
1998
1999
2001
2002
2003
2004
1994
2000
Fonte: SVS/MS
Fonte: SVS/MS
Atribuies e responsabilidades
Aspectos gerais
A hansenase parece ser uma das mais antigas doenas que acometem o homem.
As referncias mais remotas datam de 600 a.C. e procedem da sia, que, juntamente
com a frica, podem ser consideradas o bero da doena. A melhoria das condies
de vida e o avano do conhecimento cientfico modificaram significativamente esse
quadro e, hoje, a hansenase tem tratamento e cura.
uma doena crnica granulomatosa, proveniente de infeco causada pelo
Mycobacterium leprae. Este bacilo tem a capacidade de infectar grande nmero de
indivduos (alta infectividade), no entanto poucos adoecem (baixa patogenicidade).
O domiclio apontado como importante espao de transmisso da doena,
embora ainda exista lacunas de conhecimento quanto aos provveis fatores de risco
implicados, especialmente aqueles relacionados ao ambiente social.
O acesso a informaes, diagnstico e o tratamento com poliquimioterapia
(PQT) continuam sendo elementos chaves na estratgia para eliminar a doena
como um problema de sade pblica, definido como alcanar uma prevalncia
menor que 1 caso de hansenase por 10.000 habitantes.
Objetivos e metas
So metas do PNEH:
Tabela 13
Fonte: SVS/MS
Aspectos gerais
Figura 32
Incidncia de Aids (por 100 mil habitantes). Brasil e Regies 1997 a 2004
30
25
20
15
10
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Fonte: SVS/MS
Figura 33
40000
35000
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Casos 1 0 10 39 134 550 1.145 2.713 4.506 6.366 9.052 12.042 15.186 17.014 18.642 21.000 23.586 26.185 28.318 25.909 26.245 25.611 30.843 33.904
bitos 1 1 1 1 5 155 385 963 2.056 3.274 5.383 7.367 9.020 11.469 13.391 15.156 15.017 12.078 10.770 10.521 10.730 10.948 11.055 11.283
Fonte: SVS/MS
Atribuies e responsabilidades
Aspectos gerais
Objetivos e metas
Figura 34
20.000
Total de casos
15.000
10.000
5.000
0
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Atribuies e responsabilidades
Aspectos Gerais
Objetivo e metas
O PNI tem objetivo abrangente e para os prximos cinco anos, esto fixadas
as seguintes metas:
Vacinas de rotina
Alm de ampliar o elenco dos imunobiolgicos oferecidos populao, o PNI
implantou a vacinao de adultos, principalmente em mulheres em idade frtil, e
a de idosos a partir de 60 anos. Os idosos so imunizados contra gripe, ttano e
difteria, em todos os postos do pas. Aqueles hospitalizados e residentes em asilos
e casas geritricas so vacinados contra a pneumonia. As mulheres em idade frtil,
entre 12 a 49 anos, recebem a dupla bacteriana, contra ttano e difteria.
A cada ano as taxas de incidncia de ttano acidental e ttano neonatal esto
apresentando queda. Em 2003 a taxa de incidncia de ttano acidental foi foram
0,29/100 mil hab. e de ttano neonatal 0,00447/1 mil nascidos vivos. Em 2005
essas taxas passaram para 0,246/100 mil hab. e 0,00285/ 1 mil nascidos vivos,
respectivamente.
As crianas menores de dois anos passaram a receber em 1999, em carter
de rotina, a vacina contra a bactria Haemophilus influenzae tipo b (Hib), uma das
principais causadoras da meningite infantil.
A vacina contra a hepatite B comeou a ser implantada gradativamente, por
estado, a partir de 1992. Atualmente oferecida a menores de dois anos em todo o
pas e a menores de 15 anos na Amaznia Legal (Acre, Amazonas, Amap, Rondnia,
Roraima, Par, Tocantins, Maranho e Mato Grosso), Esprito Santo, Paran, Santa
Catarina e Distrito Federal. Considera-se atualmente vacinas de rotina para crianas
at 1 ano de idade BCG, VOP (Vacina Oral contra a plio), vacina contra hepatite B,
tetravalente (DTP+Hib), vacina oral contra rotavrus e Trplice Viral.
Apenas para a vacina contra hepatite B a cobertura alcanada nos ltimos
anos inferior a 95%
100,0
90,0
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
BCG Hep.B Plio Tetra Tviral
Fonte: SVS/MS
Campanhas vacinais
100,0
90,0
80,0
70,0
60,0
Co bertu ra
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Fonte: SVS/MS
Figura 37
90,0
80,0
70,0
60,0
Co bertura
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Fonte: SVS/MS
Figura 38
100
90
80
70
60
Cobertura
50
40
30
20
10
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Fonte: SVS/MS
5.1.1 Contextualizao
Bases conceituais
Fatores de risco
no modificveis:
sexo
idade
herana gentica
Fatores de risco
Fatores de risco Desfechos
comportamentais:
intermedirios D. coronariana
tabagismo
Hipertenso Dislipidemia D. crebro-vascular
alimentao
Obesidade / sobrepeso D. vascular perifrica
inatividade fsica
Intolerncia glicose Vrios cnceres
lcool
DPOC/enfisema
Determinantes / Diabetes
condicionantes
macro:
Condies scio
-econmicas,
culturais e
ambientais
Inqurito Domiciliar sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de
Doenas e Agravos no Transmissveis (Conprev, INCA e SVS/MS): esse inqurito
de base populacional (15 anos ou mais de idade) foi realizado entre 2002 e 2003,
e incluiu 15 capitais brasileiras. As estimativas de prevalncias dos principais
fatores de proteo e de risco para as DCNT derivadas desse inqurito, permitiram
traar uma linha de base para o processo de vigilncia nas capitais estudadas. A
continuidade dessa iniciativa, de maneira sistemtica, a cada cinco anos, permitir
traar tendncias e prever cenrios futuros em relao a essas prevalncias, assim
como oferecero evidncias de adequao e plausibilidade do impacto proporcionado
pelas polticas implementadas.
Figura 40
Fontes de informao
para vigilncia de DCNT
Fatores de
proteo Morbidade Mortalidade
e de risco
Indicadores
livro6_tomo1_final.indd 159
Indicadores para Vigilncia Progressiva de Fatores de Risco Para Doenas Crnicas
No- Transmissveis e Fatores de Risco e Protetores
(Sujeito Reviso)*
Passo I BASEADO EM ENTREVISTAS: 1.1. FATORES DE RISCO MODIFICVEIS (COMPORTAMENTAIS)
FATORES Mdulo Central Mdulo ampliado
TABAGISMO Prevalncia de fumantes; Proporo de fumantes Distribuio do nmero (mdia ou faixas) de cigarros
segundo freqncia do comportamento de fumar consumidos por dia; Prevalncia de ex-fumantes
(prevalncia de fumantes ocasionais e dirios); ocasionais e dirios; Distribuio dos ex-fumantes
Proporo de fumantes segundo durao do segundo tempo desde que parou de fumar.
comportamento de fumar (tempo mdio do
comportamento de fumar regularmente.); Idade de
inicio do comportamento de fumar (mediana da idade);
Prevalncia de ex-fumante; ndice de cessao.
ATIVIDADE FSICA Prevalncia de pessoas com atividade fsica insuficiente Proporo de atividade fsica moderada por pelo menos
(idade: 15-69 anos). 30 min., maioria dos dias da semana; Proporo de
pessoas que realiza por 45-60min de atividade fsica de
moderada intensidade, na maioria dos dias da semana.
ALIMENTACAO Proporo de consumo dirio de cinco ou mais pores Distribuio proporcional do tipo de gordura mais
de frutas, verduras e legumes frescos; Proporo de utilizada no domiclio para cozinha os alimentos;
pessoas que adicionam sal, menos em saladas. Proporo de pessoas que ingerem peixes pelo menos
1x na semana; Distribuio por freqncia do uso de
feijo; Distribuio por freqncia do consumo de
legumes, exceto batata,aipim, car e inhame.
Vigilncia em Sade
159
2/21/aaaa 10:22:34
160
livro6_tomo1_final.indd 160
Passo I BASEADO EM ENTREVISTAS: 1.2. FATORES DE RISCO INTERMEDIRIOS.
FATORES Mdulo Central
OBESIDADE Prevalncia de sob-peso, sobrepeso e obesidade referidos (idade: > 18 anos)
USO PREVENTIVO Proporo de mulheres, 25 a 59 a, que fizeram pelo menos um exame de Papanicolau nos ltimos 3 anos;
DE SERVIOS DE SADE Proporo de mulheres, 50 a 69 a, que fizeram pelo menos uma mamografia nos ltimos 2 anos.
PASSO II MEDIDAS FSICAS: FATORES DE RISCO INTERMEDIRIOS
FATORES Mdulo Central
HIPERTENSO ARTERIAL Prevalncia de hipertenso arterial (idade: > 18 anos)
OBESIDADE Prevalncia de sob peso, sobrepeso e obesidade
CIRCUNFERNCIADE CINTURA Proporo de indivduos com medida da circunferncia da cintura considerada de risco (>=102cm para
homens e 88 cm para mulheres).
* Todos os indicadores devem ser distribudos segundo as caractersticas scio-demogrficas (sexo, idade e escolaridade); Modulo opcional no des-
crito. Fonte: Ministrio da Sade-SVS/CGDANT e Centro Colaborador da UFMG/Faculdade de Medicina, baseado em: WHO STEPS: A framework
for surveillance. The WHO STEPwise approach to Surveillance of noncommunicable disease (STEPS). Geneva: World Health Organization; 2003.
2/21/aaaa 10:22:34
5.1.3 Modelo de vigilncia dos acidentes e violncias
Bases conceituais
100%
Homicdios
90%
80% Acidentes de
transporte terrestre
70%
Demais causas
60%
50% Inteno
indeterminada
40%
Suicdio
30%
Queda
20%
10% Afogamento
0%
Causas de hospitalizaes Causas de mortes
Fonte: SVS/MS
A prioridade tem sido dada para aes que visam a reduo da morbi-
mortalidade por acidentes de trnsito e a preveno da violncia e estmulo
cultura da paz. Destacam-se as seguintes:
Campanha nacional de mdia de preveno de acidentes de transporte, em parceria
com Departamento Nacional de Transito (Denatran).
Quadro 5
Marcos formais:
Monitoramento e avaliao Monitoramento e
da efetividade das aes Poltica Nacional de Promoo avaliao da efetividade
de intervenes em fatores da Sade; Plano Nacional de das aes de promoo
de risco e protetores de Vigilncia de DCNT; Poltica da sade.
risco e protetores de Dant. Nacional de Reduo da
Morbi-mortalidades por
acidentes e violncias.
6.1 Conceituao
2
Lei n. 10.683/2003: Dispe sobre a organizao da Presidncia da Repblica e dos Ministrios e d outras provi-
dncias.
3
Decreto n. 4.726/2003: Estabelece a estrutura organizacional do Ministrio da Sade, inserindo a rea de sade
ambiental na Coordenao Geral de Vigilncia Ambiental em Sade da Secretaria de Vigilncia em Sade.
1
Acessar www.saude.gov.br/sisagua
2
Clicar no link
Relatrios;
3
Selecionar a opo de relatrio que se deseja:
Relatrio de listagem
Lista todas as informaes alimentadas, tais como:
dados de cadastros das diversas formas de abastecimento, dados de controle e
dados de vigilncia.
Relatrios Gerenciais: Podem-se verificar as informaes qualitativas
(relacionada aos indicadores do Sisagua).
Relatrios de Auditoria: informaes quantitativas dos dados alimentados.
157
160
140
120
100 84
70
80
60 42
30 34
40 18 15 12 23 21 24 20 18
11 11 10 10 13 13 11 11 9 16
20 7 5 8
PI
TO
AM
PA
RO
GO
RN
BA
MA
PB
MT
AL
RJ
AP
SP
MG
AC
SC
PR
PE
DF
RR
CE
SE
ES
RS
MS
NORTE NORDESTE SUDESTE SUL CENTRO-
OESTE
Fonte: SVS/MS
Insero da Vigilncia
em Sade Ambiental
nos Estados e Capitais
LEGENDA
Estados Capitais
Vigilncia em Sade
Vigilncia Epidemiolgica
Vigilncia Sanitria
Outras
Sem Infiormao
Fonte: SVS/MS
LEGENDA
Estados Capitais
IN no. D1 SVS de 07/03/2005
IN no. D1 FUNASA de 25/09/2001
No Instituida
Sem informao
Fonte: SVS/MS
Estados Capitais
Com Atividades do VIGILOSO
Sem Atividades do VIGILOSO
Sem Informao
Fonte: SVS/MS
LEGENDA
Estados Capitais
Com Atividades do VIGIAGUA
Sem Atividades do VIGIAGUA
Sem Informao
Fonte: SVS/MS
Estados Capitais
Com Atividades do VIGIAR
Sem Atividades do VIGIAR
Sem Informao
Fonte: SVS/MS
(1) SAA Sistema de Abastecimento de gua; SAC Soluo Alternativa Coletiva; SAI Soluo Alternativa Individual.
(2) Sisagua Sistema de Informao da Vigilncia da Qualidade da gua para Consumo Humano.
Fonte: SVS/MS
6.12 Concluso
7.1 Introduo
Este texto tem como objetivos subsidiar os novos gestores sobre o tema e
refletir sobre a importncia da Vigilncia em Sade do Trabalhador no Sistema
nico de Sade (
SUS), posto que o ambiente, as condies e a organizao do
trabalho cumprem papel importante no processo sade/doena. Assim, o tema
apresenta questes cruciais que merecem reflexo dos gestores da Sade e de
outros Ministrios envolvidos, bem como dos trabalhadores e da sociedade civil
organizada.
(a) Ausncia de uma efetiva Poltica Nacional de Sade do Trabalhador, que coloque um
marco conceitual claro, apresente diretrizes de implementao e proponha estratgias,
planos de ao e de avaliao para efetiv-la;
(b) Fragmentao e disperso da produo cientfica da rea, prejudicando a importante
colaborao que a academia poderia oferecer para fundamentar as necessidades dos
agentes polticos, movimentos sociais, gestores e profissionais de sade;
(c) Enfraquecimento e pouca capacidade de presso dos movimentos sociais e dos
trabalhadores evidenciando a falta de qualificao das demandas, diante dos desafios
do momento presente do mundo do trabalho no Brasil.
4
Carlos Minayo Gomes; Francisco Antonio de Castro Lacaz. Sade do Trabalhador: novas - velhas questes.
Abrasco - Associao Brasileira de Pos Graduao em Sade Coletiva; Cincia & Sade coletiva, vol.10, n.4,
outubro/Dezembro de 2005.
5
RAMAZZINI, B. De morbis artificum diatriba 1700 (trad. Raimundo Estrela - As doenas dos trabalhadores).
So Paulo, FUNDACENTRO, 1971, 43p.
6
MENDES, R. (Org.). Medicina do Trabalho - Doenas Profissionais. So Paulo So Paulo: ED. Sarvier, 1980,
573 p.
7
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade, Departamento de Ateno Bsica. rea Tcnica
de Sade do Trabalhador. Cadernos de Ateno Bsica n.. 5 Sade do Trabalhador. Braslia, 2001, 66p.
8
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade, Departamento de Ateno Bsica. rea Tcnica
de Sade do Trabalhador. Cadernos de Ateno Bsica n. 5 Sade do Trabalhador. Braslia, 2001, 66p.
Quadro 01
CATEGORIA EXEMPLOS
I - Trabalho como causa necessria - Intoxicao por chumbo, agrotxicos, mercrio etc.
- Perda Auditiva induzida pelo rudo de origem
ocupacional (PAIRO).
- Pneumoconioses: silicose, asbestose etc.
- Doenas profissionais (legalmente reconhecidas)
III - Trabalho como provocador de um distrbio latente, - Pneumopatias: bronquite crnica, asma ocupacional,
ou agravador de doena j estabelecida. - Dermatite de contato alrgica
- Doenas e sofrimentos mentais
9
Brasil. Ministrio da Sade. Representao no Brasil da OPAS/OMS. Doenas Relacionadas ao Trabalho:
manual de procedimentos de para os servios de sade. Organizado por Elizabeth Costa Dias; colaboradores
Idelberto Muniz Almeida et al. Braslia, 2001, 580 p.
7.3.2 Trabalho
10
Brasil. Ministrio da Sade. Representao no Brasil da OPAS/OMS. Doenas Relacionadas ao Trabalho:
manual de procedimentos de para os servios de sade. Organizado por Elizabeth Costa Dias; colaboradores
Idelberto Muniz Almeida et al. Braslia, 2001, 580 p.
11
Idem acima.
12
Causa concomitante.
13
Idem nota 6.
14
SIVIERI, L.H. Sade no Trabalho e mapeamento de riscos. In: Todeschini, R. (org.). Sade, Meio Ambiente e
Condies de Trabalho. So Paulo: Fundacentro/CUT, p. 75-111, 1995.
15
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade, Departamento de Ateno Bsica. rea Tcnica
de Sade do Trabalhador. Cadernos de Ateno Bsica n. 5 Sade do Trabalhador. Braslia, 2001, 66p.
16
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade, Departamento de Ateno Bsica. rea Tcnica
de Sade do Trabalhador. Cadernos de Ateno Bsica n. 5 Sade do Trabalhador. Braslia, 2001, 66p.
MUNICPIO
PROCESSO DE TRABALHO
RURAL
A
M
NCLEO FAMILIAR DOMICLIO B
I
TRABALHADOR FORMAL EMPRESA E
DESEMPREGADO N
INFORMAL ESPAO T
E
URBANO
DISTRITO(S) SANITRIO(O)
17
PEA Populao Economicamente Ativa. Refere-se ao percentual da populao compreendida entre 10 e 65
anos de idade.
Riscos
Fsicos: rudo, vibrao, radiao ionizante e no ionizante, temperaturas
extremas (frio, calor), presso atmosfrica anormal, dentre outros.
Riscos Qumicos: agentes e substncias qumicas sob as formas de lquido, vapor,
gases, nvoas, neblinas, partculas e poeiras minerais e vegetais.
Riscos
Biolgicos: vrus, bactrias, parasitas em geral.
Riscos Organizacionais (ergonmicos) e Psicossociais: decorrem da organizao
e gesto do trabalho, do trabalho em turnos e noturno, monotonia ou ritmo de
trabalho excessivo, exigncias de produtividade, relaes de trabalho conflituosas,
insatisfao/frustrao, falhas no treinamento e superviso e etc.
Riscos Mecnicos e de acidentes: est ligado proteo das mquinas, arranjo
fsico do espao, ordem e limpeza do ambiente de trabalho, falta de sinalizao,
rotulagem de produtos inadequada e outros que podem predispor os acidentes do
trabalho.
18
O CAT utilizado para notificar tanto os acidentes de trabalho tpicos, os de trajeto, as doenas profissionais
e as do trabalho.
Quadro
6
QUADRO 8
So 3 mortes por acidente de trabalho a cada duas horas de trabalho.
So 3 acidentados a cada minuto trabalhado.
FotoP. Bahia/2004
Um dos maiores desafios para esta rea diz respeito informao, uma vez
que os sistemas nacionais implantados ainda no contemplam de forma adequada
os registros sobre os agravos ocorridos.
Para estudos, anlises e estatsticas utilizam-se dados produzidos pelo INSS,
a partir dos CAT ou, informaes isoladas, produzidas ambulatorialmente pelos
Servios e Centros de Referncia em Sade do Trabalhador. Apesar da fragilidade
desses dados observa-se a predominncia de casos registrados de LER/Dort, perda
auditiva induzida pelo rudo, intoxicao por benzeno, intoxicao por agrotxicos,
dermatoses ocupacionais e acidentes com material biolgico.
A implantao da Portaria GM/MS n. 777, publicada em 28 de abril de 2004, que
regulamenta a Notificao Compulsria de Agravos Sade do Trabalhador na rede
de servios sentinela especfica, poder suprir este vcuo. A notificao realizada
atravs do sistema Sinan-net, para os seguintes agravos: acidente de trabalho
fatal, acidente de trabalho com mutilaes, acidente de trabalho com exposio a
material biolgico, acidentes do trabalho com crianas e adolescentes, dermatoses
ocupacionais, perda auditiva induzida pelo rudo (Pair), intoxicaes exgenas
(por substncias qumicas, incluindo agrotxicos, gases txicos e metais pesados),
Leses por Esforos Repetitivos (LER), Distrbios Osteomusculares Relacionados
ao Trabalho (Dort), pneumoconioses (silicose e asbestoses), transtornos mentais
relacionados ao trabalho e cncer relacionado ao trabalho.
... conjunto de atividades que se destina, atravs das aes de Vigilncia epidemiolgica
e sanitria, a promoo e proteo sade dos trabalhadores, assim como visa
recuperao, a reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos
advindos das condies de trabalho.
19
Brasil. Constituio Federal de 1988.
20
Brasil. Lei N 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e
recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providn-
cias.
21
Nas Secretarias Estaduais de Sade a Sade do Trabalhador pode estar vinculada Vigilncia Sanitria,
Vigilncia epidemiolgica ou compor a rea da Assistncia. No Ministrio da Sade a rea Tcnica de Sade
do Trabalhador se apresenta como das coordenaes da Secretaria de Ateno Sade SAS/rea Tcnica de
Sade do Trabalhador: Fone: (XX61) 3315-2610/3226-6406; site: www.saude.gov.br
Brasil. Ministrio da Sade. Portaria n. 3120, de 1 de julho de 1998. Aprova a Instruo Normativa de Vigilncia
23
I
o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com
a sade, compreendidas todas as etapas e processos, da produo ao consumo; e
II
o controle da prestao de servios que se relacionam direta ou indiretamente
com a sade.
24
Anotaes sobre conferencia proferida pelo professor Jair Nilson Pain - Oficina Conjunta das Cmaras tcnicas de
Vigilncia Epidemiolgica, Sanitria e Ambiental. do CONASS - Sergipe 2003
25
Brasil. Lei N 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recupe-
rao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias.
26
Ver captulo 6.
27
Vide Pacto pela Sade Ministrio da Sade Pacto de Gesto
28
Brasil. Ministrio da Sade. Representao no Brasil da OPAS/OMS. Doenas Relacionadas ao Trabalho: manual
de procedimentos de para os servios de sade. Organizado por Elizabeth Costa Dias; colaboradores Idelberto Muniz
Almeida et al. Braslia, 2001, 580 p.
I
pela adequao e ampliao da rede de Centros de Referncia em Sade do
Trabalhador (Cerest);
II
pela incluso das aes de sade do trabalhador na ateno bsica;
III
pela implementao das aes de vigilncia e promoo em sade do
trabalhador;
IV
pela instituio e indicao de servios de Sade do Trabalhador de retaguarda,
de mdia e alta complexidade j instalados, aqui chamados de Rede de Servios
Sentinela;
V
pela caracterizao de Municpios Sentinela em Sade do Trabalhador.
Quanto s atribuies das trs esferas de gesto, estas esto disponveis nos
anexos da citada portaria ministerial.
7.9 Concluso
e
Sistemas de Informaes da Vigilncia em Sade
sobre Mortalidade (SIM)
8.1 Introduo
Figura 45
Fluxo da Declarao de bito
Cartrio de
Hospital
Registro Civil
1 Via 1 Via
2 Via 2 Via
3 Via 3 Via
Encaminha Arquiva
Encaminha Famlia
Secretaria
Secretaria Cartrio de de Sade
de Sade Registro Civil
Arquiva
Fonte: SVS/MS
100,00
80,00
60,00
40,00
Fonte: SVS/MS
20,00
-
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
N. de Municpios e Percentual
UF
CGM at 4/1 mil CGM de 4 a 6,5/1 CGM maior que
hab. mil hab. 6,5/1 mil hab.
Fonte: SVS/MS
35,0
% b ito (m a l-de fin id a )
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
AM
MA
PA
TO
GO
MT
PI
BA
RO
AL
MG
AC
AP
B ra s il
PB
DF
MS
RN
SC
RJ
SP
RR
CE
PE
SE
RS
PR
ES
NORTE NORDESTE SUDESTE SUL C. OESTE .
Fonte: SVS/MS
Figura 48
LEGENDA
> 10 ( 2281 ) - 41%
>= 10 A 20 ( 1166 ) - 21%
> 20 ( 2067 ) - 37.2%
Fonte: SVS/MS
Figura 49
Hospital Cartrio de
Registro Civil
Fonte: SVS/MS
Figura 50
100,00
% Cobertura Sinasc
80,00
60,00
40,00
20,00
-
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Fonte: SVS/MS
UF que utilizam
2001
o Sinasc para clculo
direto para o coeficiente
da mortalidade infantil
Fonte: SVS/MS
Figura 53
Unidades
ambulatoriais Hospitais Outras Fontes
de sade
Municipal
Regional de Sade
Estadual
Fonte: SVS/MS
Fonte: SVS/MS
Figura 54
MS
AC
AP
RS
RO
TO
ES
MA
RR
RJ
RN
MG
PR
AM
BA
SP
MT
PB
PE
PA
PI
SC
CE
GO
SE
DF
AL
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 %
Fonte: SVS/MS
Fonte: SVS/MS
Conforme pactuao junto as SES foi acordado que a data limite para a
completa implantao da nova verso (14) ser ms de janeiro de 2007.
O fluxo atual de encaminhamento das informaes deste sistema dos
municpios para as demais esferas :
Alimentao do sistema:
- Percentual de municpios com envio regular das informaes
envio at o 5
dia til.
- Percentual de municpios com digitao regular dos trabalhos
at uma
semana de atraso.
Qualidade dos dados:
- Percentual de municpios com cumprimento da meta de visita casa/casa no
perodo mensal e bimestral (ciclo).
- Percentual de municpios com pendncia <10% no perodo mensal e bimestral
(ciclo).
- Percentual de municpios com ndices de infestao predial (IIP) = ao
Breteau.
A notificao dos casos de dengue deve ser feita por meio do Sistema de
Informao de Agravos de Notificao (Sinan), utilizando a ficha de notificao e
investigao padronizada pela Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), aos moldes
dos demais agravos de notificao compulsria.
Visando dar agilidade ao processo de notificao em caso de ocorrncia de
epidemias, os casos de dengue clssico podero ser notificados somente atravs da
ficha de notificao, no sendo, portanto, necessrio o preenchimento da ficha de
investigao.
Segundo as orientaes determinadas na Nota Tcnica n. 014/2006 CGPNCD/
Diges/SVS/MS, todos os casos suspeitos de febre hemorrgica da dengue e casos
de dengue com complicao devero ser investigados, com preenchimento da ficha
de investigao epidemiolgica e digitao no Sinan, independente da ocorrncia
de epidemias.
Fonte: SVS/MS
Indicadores Epidemiolgicos
- ndice Parasitrio Anual (IPA).
- ndice de Exames de Sangue (Iaes).
- ndice de Lminas Positivas (IPA).
- ndice de P. falciparum (IFA).
Indicadores de oportunidade e qualidade
- Oportunidade do envio das informaes.
- Subnotificao de casos.
- Origem dos casos notificados.
- Duplicidade de casos.
abrangncia, laboratrios
Pblica Rede de laboratrios de sade pblica:
Sistema Nacional de Laboratrios de Sade
Responsabilidades e
Financiamento da Rede Estadual
de Laboratrios de Sade Pblica
9.3 Laboratrios de
Referncia
9.4 Rede de Laboratrios de
Fronteiras
9.5 Rede de Laboratrios
com rea de Nvel de
Biossegurana 3 - NB3
9.6 Rede de Laboratrios de
Vigilncia em Sade Ambiental
9.1 Conceituao
I
Centros colaboradores.
II Laboratrios de Referncia Nacional.
III
Laboratrios de Referncia Regional.
IV
Laboratrios de Referncia Estadual.
V
Laboratrios de Referncia Municipal.
VI Laboratrios locais.
VII Laboratrios de fronteira.
SISLAB
REDES NACIONAIS
Centros Colaboradores
Laboratrios Locais
Tabela 19
Fonte: SVS/MS
Figura 58
Oiapoque
Tabatinga
Brasilia
Guajar Mirim
Cceres
Ponta Por
Foz do Iguau
Dionsio Cerqueira
So Borja
Uruguaiana
Santana do Livramento
Fonte: SVS/MS
Figura 59
LABORATRIOS NB-3
LACEN/SES/RS
Instituto Adolfo Lutz/SES/SP
Instituto Pasteur/SES/SP
Depto. Virologia/IOC/FIOCRUZ/RJ
Instituto Otvio Magalhes/FUNED/SES/MG
LACEN/SES/DF
CPqGM/FIOCRUZ/BA
CPqAM/FIOCRUZ/PE
LACEN/SES/CE
Instituto Evandro Chagas -IEC/PA
Fund. de Med. Trop. do Amazonas/SES/AM Fonte: SVS/MS
Centro de Pesq. em Med. Tropical/SES/RO
LACEN/ PE
CIANOBACTERIAS
CIANOTOXINAS
PA
PE
IAL/SP
RESDUOS MG FUNED/MG
ORGNICOS PROTOZORIOS
VOLTEIS E
NO VOLTEIS SP
RJ
BACTRIAS
PATOGNICAS
AVALIAO Fiocruz/RJ
DE NOVAS
METODOLOGIAS
ENTEROVIROS
Fonte: SVS/MS
Controle da Qualidade Analtica em Laboratrios de Anlises Microbiolgicas de
gua:
PA, SC, AC, AL, RN, ES, TO, AP, MT, CE
Anlises Fsico-Qumicas da gua:
RN, AM, PB, SE, PI, RR, MA, AC, RO, AP
Identificao e Quantificao de Cianotoxinas:
SP, PR, PA, PE, MG, RS, MS, RJ
ALMEIDA FILHO, N. Epidemiol Saude. 6. ed. Rio de Janeiro, RJ: MEDSI, p. 289-312.
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