UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

Gerontologa

ALUMNO: MARIO ALBERTO PAEZ GARCA

 Introduccin

El apoyo social de enfermera haca con el adulto mayor se describe como la

interaccin entre los profesionales de enfermera e incluye la expresin de
afecto, la afirmacin de los comportamientos y el apoyo integral; la prdida de
estos elementos positivos pueden ser reemplazados por sentimientos de
dependencia fsica o psicolgica en el adulto mayor, relacionados directamente
con los sntomas psicolgicos negativos como la depresin, sentimientos de
soledad, de carga, de inutilidad y la aparicin de enfermedades crnicas. Este
trabajo contiene una serie de estrategias que me orientan a mi como
estudiante hacia el aporte de apoyo social al adulto mayor, en este caso una
mujer de la tercera edad la cual de manera posterior dar ms datos. Este
trabajo me invita a reflexionar sobre la importancia del apoyo social en el
bienestar fsico y psicolgico del adulto mayor, como fuente para llevar a cabo
estudios de enfermera tanto en el rea asistencial como comunitaria.

DESARROLLO

El tema del adulto mayor se ha presentado como la temtica emergente de mayor

relevancia de las ltimas dos dcadas, sobre todo si se considera que esta poblacin
ha experimentado un crecimiento notorio en Mxico, como respuesta a numerosos
factores, que se han conjugado para sustentar una mayor esperanza de vida.

El adulto mayor ha sido definido por tiempo y funcionalmente. Los que estudian las
sociales especializados en el estudio del envejecimiento describen, cronolgicamente,
tres grupos de adultos mayores: "viejo joven", "viejo viejo" y "viejo de edad
avanzada". El primer grupo est entre 60 y 74 aos, siendo por lo general activos,
vitales y vigorosos; el segundo de 75 a 84 aos; ambos grupos constituyen la tercera
edad; mientras que el tercer grupo, de 85 aos en adelante, comprende la cuarta
edad; es muy probable que se sientan dbiles, presenten enfermedades
discapacitantes que le dificulten la realizacin de las actividades de la vida diaria.1-5

Tomando como base la edad funcional, es decir, qu tan bien se desempea una
persona en su entorno fsico y social en comparacin con otras personas de la misma
edad cronolgica, un adulto mayor de edad avanzada, de 90 aos, con buena salud
puede ser funcionalmente ms joven que un viejo joven de 65 aos que no tiene
buena salud y presenta una serie de limitaciones para participar en su propio
autocuidado, en la vida familiar y social.

La asamblea General de la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU), quien ha

presentado varias iniciativas en beneficio de las personas mayores, tales como la
aprobacin del plan de accin internacional sobre envejecimiento en el ao 1982, el
asentimiento de los principios de las naciones unidas a favor de las personas mayores
y la designacin del 1o de octubre de cada ao como "Da Internacional de los Adultos
mayores"; cuando se design el ao 1999 como "Ao Internacional del Adulto Mayor",
en el Decreto 811 de la mencionada organizacin qued establecida la sustitucin de
expresiones como: anciano, viejo, senil, por la de adulto mayor en la mayora de los
pases del mundo. Dicha designacin debe aparecer en los textos, publicaciones y otros
medios de divulgacin, as como en las actuaciones oficiales para denominar a las
personas mayores de 60 aos y ms.

La adopcin del trmino de categorizacin demogrfica adulto mayor, para definir a

este segmento de la poblacin se refiere, precisamente, a su capacidad de mantenerse
en una actitud de vigencia, en oposicin a la antigua denominacin anciano, viejo,
senil; cuya connotacin se asociaba a incapacidad, invalidez y enfermedad, es decir,
son vocablos denigrantes y peyorativos para designar a las personas de edad. Por lo
general, son expresiones creadas por perfiles negativos que ha establecido la sociedad
en algunas culturas hacia el adulto mayor.

Para Gracia, el adulto mayor no constituye un grupo homogneo, al contrario, es un

grupo poblacional que presenta una gran diversidad en cuanto a necesidades y
caractersticas en funcin de la edad, el gnero, el estado civil, el estado
socioeconmico, la localizacin geogrfica; no puede ser catalogado bajo una misma
etiqueta de personas dependientes, inactivas, aisladas4.

El apoyo social juega un papel fundamental en la actividad, en la satisfaccin con la

vida del adulto mayor, al mantener o conformar relaciones sociales tanto familiares
como de amistades que le proporcionan bienestar y la prevencin de alteraciones de
tipo emocional como la depresin y de ndole fsico como las enfermedades crnicas.

Objetivos de la Investigacin

Objetivo General
Motivar al adulto mayor a que realice labores de autocuidado en medida de
sus posibilidades, para as evitar un deterioro fsico y psicolgico, que le permita
llevar una calidad de vida lo mas ptima posible.

Objetivos Especficos
 Diagnosticar la necesidad de realizar diferentes actividades fsicas
para evitar el sedentarismo en el adulto mayor.

Realizar invitaciones de manera directa por medio de un programa en

educacin para la salud, que permita al individuo hacer conciencia de las
consecuencias que conlleva la falta de actividad fsica.
Ejecutar un plan de actividades fsicas y recreativas como ejercicios
pasivos, masaje, movilizacin para aquel adulto mayor que se encuentra
encamado.

Justificacin
. Con la atencin en enfermera al adulto mayor se ofrece un amplio abanico de
posibilidades en el que se enmarca una serie de actividades que puede realizar cada
individuo, desde la gimnasia suave o de bajo impacto y las tcnicas de relajacin hasta
los juegos populares y el deporte.

Como estudiantes de enfermera entendemos que el ejercicio fsico repercute de

forma positiva en aspectos psicolgicos. Estas actividades incrementan la sensacin de
logro personal, en sentimientos de competencia y auto-eficacia, mejora el estado de
nimo y reduce la sintomatologa somtica, especialmente las enfermedades musculares
o articulares que pueden corregirse..

Presentacin del adulto mayor

El presenta el caso clnico de una mujer de 74 aos de edad que presenta fractura
de cadera derecha tras cada accidental durante la noche en su domicilio ubicado
en calle yeso N. 23 en la colonia arenales tapatos.

La prevalencia de la fractura de cadera es un problema de importancia por su

frecuencia, costo y riesgo. Afecta a adultos mayores, mujeres y varia en
incidencia, mortalidad y estancia hospitalaria y las consecuencias mdicas,
sociales y de rehabilitacin tienen un gran impacto.

PRESENTACIN DEL PACIENTE

Mujer de 74 aos de edad con antecedentes personales de Hipertensin arterial,

hipercolesterolemia, depresin e ICTUS con secuelas de paresia de miembro
inferior derecho (MID) desde hace 6 meses. En tratamiento con enalapril 20 mg,
atorvastatina 40 mg, cido acetil saliclico 300 mg, lormetazepam 1 mg y
paroxetina 20 mg.

Cuando la realic la entrevista en su casa mencion no tener reacciones alrgicas

a frmacos ni a alimentos. El pasado 26 de febrero del presente ao sus familiares
acuden al servicio de urgencia por cada accidental ocurrida durante la noche en
su domicilio sobre la cadera derecha en la que presenta dolor intenso con
impotencia funcional. Ella menciona no haberse golpeado la cabeza, no prdida
de conciencia, as como tampoco dolor torcico ni disnea.

Exploracin Fsica:

Buen estado general, bien hidratada, buena perfusin y llenado capilar, Glasgow
15, respirando normalmente. Con un hematoma local a nivel de cadera derecha
con dolor e impotencia funcional de miembro inferior derecho. Cabe sealar que
esta exploracin fue realizada por m y en presencia de sus familiares, ella se
encontraba ahora en el domicilio de su hija.

En los estudios de gabinete encontramos:

Bioqumica: todo dentro de la normalidad

Coagulacin: normal

Radiografa de pelvis (AP y lateral): se observa fractura troca entrica de

fmur derecho.

A la lectura de su resumen medico de egreso encontramos la colocacin de

prtesis parcial de cadera derecha y cabe sealar que la intervencin cursa sin
incidencias.

Tratamiento recomendado al alta: analgsicos habituales. Antibiticos, curaciones

locales de la heridas, curas locales de la heridas, se le recomend revisar en 4
semanas con radiografa previa de control.

En tratamiento con enalapril 20 mgr, atorvastatina 40 mgr,acido acetil salicilico 300

mgr, lormetazepam 1 mgr y paroxetina 20 mg

La prevalencia de la fractura de cadera ha ido aumentando en los ltimos aos y

se espera que contine hacindolo. Es un problema de salud pblica de
importancia considerable debido a su frecuencia, riesgo y el coste econmico que
produce.
La asistencia a los pacientes con fracturas de la cadera, generalmente con edades
por encima de los 65 aos, debe contemplarse desde un punto de vista
multidisciplinario, ya que esta asistencia no solo queda limitada al tratamiento local
de la fractura (bsicamente ha de ser quirrgico), sino que abarca todas las
actuaciones que hay que llevar a cabo desde el mismo momento de la cada,
durante las fases de emergencia y urgencia, el tratamiento mdico de la fase
aguda, la recuperacin funcional y los cuidados continuados y de rehabilitacin,
tanto hospitalarios como domiciliarios. La mayora de las fracturas son resultado
de cadas o tropiezos, sin embargo cerca del 5% no tiene el antecedente de
traumatismo. El dao tiene un origen multifactorial y refleja la tendencia
incrementada a caerse, la prdida de los reflejos protectores y la reduccin de la
fortaleza sea.

Las fracturas ms comunes son las de cuello femoral y las pertrocantreas, que
representan sobre el 90% del total de las fracturas de cadera.

La fractura de cadera provoca una gran discapacidad funcional con una reduccin
de la movilidad, prdida de la independencia y una disminucin en la capacidad
para desempear las actividades de la vida diaria. La mayor parte de las personas
no recuperan la capacidad funcional previa que tenan por lo que puede cambiar
drsticamente la calidad de vida del anciano.

La tasa de mortalidad entre los pacientes ancianos durante el primer ao tras

haber sufrido la fractura flucta entre un 14 y un 36%. Los estudios
epidemiolgicos demuestran que la fractura de cadera se asocia con un
incremento significativo del riesgo de mortalidad a los 6-12 meses tras la fractura.

El incremento del riesgo de muerte se asocia con:

Edad avanzada.

Institucionalizacin.

Sexo masculino.

Enfermedad Psiquitrica.

Enfermedad sistmica mal controlada.

Complicaciones postoperatorias.

Manejo quirrgico antes de estabilizar condiciones mdicas.

Desde el punto de vista econmico, las consecuencias de este grave problema
son muy cuantiosas y preocupantes para la Administracin sanitaria. Se estima
que el 50% de los pacientes afectados por fractura de cadera no recuperar la
capacidad funcional previa a la fractura, y un 20% necesitar ayudas durante
largos perodos de tiempo. La consecuencia es una persona incapacitada, que
precisa unos cuidados ms o menos intensos para una supervivencia de difcil
solucin, a esto hay que sumar la falta de ayuda familiar.

FACTORES POSITIVOS Y NEGATIVOS

FACTORES POSITIVOS FACTORES NEGATIVOS

La persona se encuentra en estado de Tiene problemas de circulacin
salud estable pese a su condicin. manifestado con hematomas y varices
en extremidades inferiores.
se encuentra en perfecto estado de Presenta obesidad y la seora tiene
conciencia, habla, cooperadora, est una nula actividad fsica.
ubicada en espacio y tiempo.
Cuenta con el apoyo de su familia, La persona se encuentra encamada y
especialmente de su hija mayor. pese a que se mueve y no puede
ponerse de pie pasa das sin baarse.
Tiene control de esfnteres, y pese a La seora toma mltiples
que se encuentra encamada tiene medicamentos algunos que son de
movilidad en todas las extremidades. venta libre.
Recibe una pensin de manera Sus familiares la tienen con el uso de
mensual con la que se ayuda y cobra paales desechables porque la seora
sus necesidades. no quiere hacer en un cmodo.
An conserva su autonoma y sus La relacin con algunos integrantes de
decisiones son respetadas. su familia es mala, esto propicia un
mal ambiente familiar
Menciona no tener muchas amistades, Es demasiado pasiva y se resa a
pero pese a todo mantiene una buena querer moverse o intenta moverse lo
relacin con sui vecinos, el ambiente mas mnimo y quiere que todo lo haga
familiar es regular. su familia.