FACULDADE DE LETRAS DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA

20 22 de novembro 2017

FICHA DE INSCRIO

Nome ____________________________________________________________________

Morada __________________________________________________________________

Telefone/Telemvel _______________________________________________________

E-mail ___________________________________________________________________

Instituio _______________________________________________________________

Nmero de contribuinte ____________________________________________________

Modalidade da Inscrio: Com comunicao Sem comunicao

Montante da inscrio:

Participantes Estudantes

Com comunicao 30,00 Com comunicao 20,00

Sem comunicao 15,00 Sem comunicao 15,00

Data __/ __/ ____ Assinatura _______________________________________________

Pagamento:

Transferncia bancria com descritivo nome do participante_FF5 para:

Banco Santander Totta S.A.
Universidade de Coimbra
IBAN: PT50 0018 000040523858001 05
BIC SWIFT: TOTAPTPL
Banco ______________________________________________________________
Valor_______________________________________________________________

Para a emisso de recibo, enviar o nome completo, a morada e o n. de identificao fiscal

do participante ou respetiva instituio, conforme o caso.

Imprimir e remeter a ficha digitalizada para: clp@fl.uc.pt

Para informaes atualizadas consulte:

https://www.uc.pt/fluc/clp/not/5ciff
https://figurasdaficcao.wordpress.com/2017/07/18/5o-coloquio-internacional-figuras-da-ficcao/