Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
ISSN: 1405-0943
psicologa.iberoamericana@uia.mx
Universidad Iberoamericana, Ciudad de
Mxico
Mxico
Resumen
En la actualidad los profesionales de la salud encuentran que las enfermedades crnico terminales son considera-
das como fuentes generadoras de estrs que implican un proceso de deterioro continuo. Sin embargo, la mayora de
las personas que padecen una enfermedad terminal no slo enfrentan la situacin sino que en algunas ocasiones la
superan saliendo enriquecidos por la experiencia. El presente estudio tiene como objetivo describir los factores de
proteccin que favorecen la resiliencia en los pacientes crnico terminales internados en el Hospital General Regional
No. 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Se realiz una investigacin cualitativa en donde se llevaron
a cabo entrevistas a profundidad con enfoque clnico con una muestra de 213 personas. Se plantearon tres categoras
que engloban las reas de los factores de proteccin (individual, familiar y la comunidad). Se concluye que la orien-
tacin psicolgica y la resiliencia deben promover un enfoque basado en las fortalezas y recursos del individuo para
disminuir los factores de riesgo y eventos estresantes.
Descriptores: Enfermedad crnico terminal, resiliencia, orientacin psicolgica.
Abstract
Health professionals have found nowadays that terminal chronic diseases are considered sources of stress that entail
a process of continuous deterioration. However, most people who suffer from a terminal illness not only face up the
situation, but sometimes they go through it and emerge enriched by that experience. The present study aimes to
describe the protection factors that promote the resilience in terminal-chronic patients hospitalized at the Hospital
General Regional No. 1 of the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). A qualitative study was conducted in
which in-depth interviews with a clinical approach were carried out with a sample of 213 persons. Three catego-
ries that encompass the areas of protective factors (individual, family and community) were established. It can be
concluded that counseling and resilience should promote an approach based on the strengths and resources of the
individual in order to reduce risk factors and stressful events.
Key words: Terminal chronic disease, resilience, counseling.
1
Para correspondencia: Cristina Acosta, Direccin: Plaza del Duomo No. 5-A, Fraccionamiento Lomas Boulevares, Tlalnepantla de Baz, C.P. 54020,
Edo. de Mxico. Tel.: (52) (55) 53704684 y 53707199. Cel.: 0445515122138. Correo electrnico: cris_allergo78@hotmail.com. Yamna Snchez, Di-
reccin: Calle Pavo Real No. 25, Mayorazgos del Bosque, Arboledas, Atizapn de Zaragoza, C.P. 52957, Edo. de Mxico. Tel.: (52) (55) 53799453,
cel.:0445532693832, yamnis@hotmail.com.
24 | Psicologa Iberoamericana | Irma Cristina Acosta Lpez de Llergo Yamna Idalia Snchez Araiza
Introduccin los cambios, a la vez que tienden a interpretar las ex-
A lo largo de la historia, la psicologa centr su aten- periencias estresantes y adversas como una parte ms
cin en la patologa de los individuos que, general- de la vida. Estos autores consideran la personalidad
mente, incida en las reas que dificultaban que el resiliente como un constructo multifactorial con tres
sujeto se encontrara integralmente sano (Seligman y componentes principales: compromiso, control y reto.
Csikszentmihalyi, 2000). Esto ha cambiado gracias al Es importante resaltar que la resiliencia puede ser
surgimiento de la psicologa positiva y el enfoque que fomentada, es decir, es una capacidad universal pero no
Rogers (1997) muestra sobre la visin de la persona, en es absoluta ni estable, por lo que una persona puede ser
la que resalta sus recursos, fortalezas y le brinda apre- resiliente en un medio y no en otro (Kern & Moreno,
cio positivo incondicional. 2007). As, la teora de la resiliencia cobra significado a
Algunas de las recientes investigaciones (Kern partir de las diferencias en la reaccin ante circunstan-
& Moreno, 2007; Martorelli & Mustaca, 2004; Surez cias adversas, generadoras de estrs. Mientras algunas
Ojeda & Melillo, 2001; Szarazgat & Glaz, 2006; Vera personas sucumben ante dichas situaciones, eviden-
Poseck, Carbelo & Vecina, 2006) se han interesado por ciando desequilibrio y trastornos a diversos niveles,
conocer la manera en que los individuos enfrentan exi- otras fomentan un proceso de adaptacin exitosa y
tosamente la adversidad y las diferentes crisis que atra- transformacin a pesar de la adversidad.
viesan en su desarrollo, cmo y qu es lo que aprenden El proceso de desarrollo por s mismo constituye
de tales experiencias. un modelo de adaptacin a travs del tiempo (Yates,
Es as como, gracias al paido-psiquiatra Michael Egeland & Sroufe, 2003). Por eso, los niveles anteriores
Rutter (Vera Poseck et al., 2006) surge el concepto de re- de adaptacin son solamente probabilsticos y no de-
siliencia en el mbito psicolgico en la dcada de 1970, terminantes del funcionamiento posterior. La compe-
definido como la capacidad de un individuo de reac- tencia en cierto periodo evolutivo da al individuo los
cionar ante adversidades y recuperarse. Esto implica fundamentos para seguir con su desarrollo en las eta-
un conjunto de cualidades que fomentan un proceso pas subsecuentes. Por otro lado, la inadaptacin puede
de adaptacin exitosa y transformacin a pesar de los comprometer la capacidad de la persona a un desarro-
riesgos (Surez Ojeda & Melillo, 2001; Szarazgat & llo posterior. De acuerdo con Yates y Zelazo (2003), la
Glaz, 2006). Grotberg (1997) menciona que es una adaptacin positiva se refiere a la adaptacin sustan-
capacidad propia del ser humano mientras que otros cialmente superior a la esperada dada la exposicin a
autores coinciden que es un proceso dinmico con una circunstancias de riesgo (resiliencia). Lo anterior no
amplia combinacin de factores de riesgo y proteccin, significa necesariamente la eliminacin del problema,
producto de una conjuncin entre el ambiente y el in- sino la aparicin de un nuevo contexto de significado y
dividuo. manejo del mismo.
El enfoque de la resiliencia entiende el desarrollo El individuo no es un receptor pasivo de los dife-
humano dentro de un contexto especfico, es decir, si rentes estmulos, sino que los modula constantemente
cada individuo est inmerso en un marco ecolgico, con su conducta. En este proceso participan compo-
entonces, para comprender mejor el proceso de resi- nentes genticos, psicolgicos, sociales y culturales.
liencia, es de suma importancia considerar el ambiente De acuerdo con Kern y Moreno (2007), tanto los fac-
y la cultura del individuo, al igual que las tareas espec- tores de riesgo como los de proteccin deben ser vistos
ficas correspondientes a cada etapa de su desarrollo. como resultado de la estrecha interaccin individuo-
Kobasa, Maddi y Kahn (1982) mencionaron por ambiente, donde cada una de estas partes juega un pa-
primera vez el concepto de personalidad resiliente en pel activo; su manejo eficiente se da como resultado de
relacin con la idea de proteccin frente a los factores la manifestacin de la capacidad resiliente individual.
que provocan estrs. Es as que establecieron que las Un factor de riesgo son todas aquellas caractersti-
personas con caractersticas resilientes presentan un cas o situaciones propias de la persona o de su entorno
gran sentido del compromiso, una fuerte sensacin de que aumentan la posibilidad de desarrollar desajuste y
control sobre los acontecimientos, estn ms abiertos a desequilibrio psicosocial. Son obstculos que aumen-
Psicologa Iberoamericana | Manifestacin de la Resiliencia como Factor de Proteccin en Enfermos Crnico Terminales Hospitalizados | 25
tan la vulnerabilidad en el desarrollo de la persona. funcionales que traen como consecuencia el debilita-
Algunos ejemplos pueden ser: pobreza, problemas fa- miento de los efectos de las circunstancias adversas y
miliares, violencia, enfermedades, prdidas, guerras, eventos estresantes. Este proceso es denominado por
etctera. Es importante no considerar estos factores de Fraser (1997) como moderacin del estrs y nos per-
manera aislada sino tambin tomar en cuenta su in- mite comprender los mecanismos que subyacen a los
teraccin y proceso de desarrollo, ya que co-ocurren factores de proteccin y a la resiliencia en general.
con otros factores de riesgo usualmente sincroniza- En el mbito de la salud, las investigaciones sobre
dos con una secuencia de experiencias estresantes y no la resiliencia han cambiado la forma en que se perci-
slo de un evento nico (Kern & Moreno, 2007). El be al ser humano: de un modelo de riesgo basado en
factor de proteccin se define conceptualmente como las necesidades y en la enfermedad, se ha pasado a un
todas aquellas caractersticas o situaciones propias de modelo de prevencin y promocin basado en las for-
la persona o de su entorno que elevan su capacidad talezas y recursos que el ser humano tiene en s mismo
para hacer frente a la adversidad o disminuyen la posi- y a su alrededor (Cyrulnik, 2002).
bilidad de desarrollar desajuste psicosocial an con la El hombre toma elementos para mantener su equi-
presencia de factores de riesgo (Masten & Powell, 2003; librio en la vida y cuando alguno de estos elementos no
Place, Reynolds, Cousins & ONeill, 2002). Los autores se tiene en la cantidad y calidad adecuadas, aparece un
citados identificaron un gran nmero de factores de estado de necesidad o desequilibrio en donde se busca
proteccin ante la adversidad y los agruparon en tres recuperar el equilibrio inicial. Si las acciones para re-
reas: individuales, familiares y de la comunidad. cuperar esto no se realizan o no son suficientes, este
Dentro de los factores individuales se incluyen desequilibrio puede llevar al individuo a la prdida del
caractersticas temperamentales que provocan res- estado de salud (Calhoun & Tedeschi, 2006).
puestas positivas. Algunas de las ms importantes As, la enfermedad es la prdida del equilibrio en-
son: autoestima elevada, habilidades comunicativas, tre cuerpo, mente y ambiente, ocasionado por la insa-
habilidad para la resolucin de problemas, capacidad tisfaccin de alguna necesidad.
de introspeccin, creatividad, independencia, capaci- La enfermedad posee una caracterstica que es la
dad de relacionarse estableciendo lazos afectivos, ini- singularidad, es decir, la actitud del paciente frente a
ciativa, sentido del humor, curiosidad por conocer la enfermedad es un factor caracterolgico del en-
disfrutando de sus experiencias, adecuada tolerancia fermo mismo. Se hall que la buena salud objetiva
a la frustracin, responsabilidad, estrategias de afron- guarda escasa relacin con la sensacin de bienestar. El
tamiento y competencias cognitivas. En el caso de los optimismo, un sentido de control personal y la habili-
familiares, lo integran caractersticas relacionadas con dad para encontrar significado a las experiencias de la
la cohesin, ternura, sentimiento de un vnculo afec- vida se asocian con una mejor salud mental. Importa
tivo fuerte por parte de los progenitores, preocupacin ms la percepcin subjetiva del estado de salud para
por el bienestar, presencia de apoyo incondicional, fo- salir adelante y afrontar mejor la situacin presente
mento a creencias religiosas, seguridad y estabilidad (Martorelli & Mustaca, 2004), de tal suerte que la psi-
emocional proporcionada por un modelo parental cologa de la salud tiene como uno de sus objetivos la
adecuado. promocin y el mantenimiento de la salud, la preven-
Finalmente, en el mbito comunitario se conside- cin y el tratamiento de la enfermedad.
ran caractersticas como la presencia de pares, redes de En el caso de los enfermos crnico terminales, se
apoyo adecuadas (amigos y trabajo), participacin en considera a la resiliencia como un punto fundamental
un grupo religioso, conexin con organizaciones en pro ya que el paciente al ser diagnosticado se enfrenta a
de la sociedad, y calidad del entorno, as como los ser- situaciones desfavorables en las reas emocional, so-
vicios sociales y de salud. Cabe mencionar que los fac- cial, familiar y fsica. Es por ello que el equipo de salud
tores de proteccin, al igual que los de riesgo, no actan debe hacerlos conscientes de sus recursos, aquellos que
aisladamente en el individuo, sino que ejercen un efecto les permitan sentirse como un ser humano con posi-
conjunto en el que se establecen complejas relaciones bilidades ptimas para continuar su vida a pesar de la
26 | Psicologa Iberoamericana | Irma Cristina Acosta Lpez de Llergo Yamna Idalia Snchez Araiza
situacin crtica por la que atraviesa y obtener un be- cognitiva y estrategias de afrontamiento) (Bradford,
neficio del nuevo estilo de vida que va a implementar 1997).
(Kern & Moreno, 2007). Los orientadores psicolgicos Bennet (1994) considera que los trastornos psico-
no deben dejar de lado los recursos y fortalezas de los lgicos de los enfermos crnicos se deben, en parte, a
individuos, sino ms bien reforzarlos constantemente sus pocas oportunidades de socializacin, a su extrema
para as fomentar la resiliencia como un proceso deter- dependencia a sus familiares y al equipo de salud y a
minante de la salud integral. sus limitaciones fsicas.
El estudio de la resiliencia relacionada con la en- Por lo tanto, el objetivo del presente trabajo es
fermedad crnica significa un cambio de perspectiva describir los factores de proteccin que favorecen la
en el campo de la salud, pues enfoca el desarrollo posi- resiliencia frente a situaciones adversas en pacientes
tivo del individuo (Kern & Moreno, 2007). hospitalizados para promover la mejora en cuanto a
En la actualidad, las enfermedades crnicas son la asistencia de necesidades que presentan, de forma
consideradas como fuentes generadoras de estrs, ya que les resulte ms fcil desarrollar caractersticas resi-
que implican un proceso de deterioro continuo y cons- lientes si existen condiciones personales y ambientales
tante de varios aos que afecta la calidad de vida de la favorables.
persona, generando nuevas situaciones para afrontar.
El tratamiento mdico para ellas se ha desarrollado Mtodo
mucho en los ltimos aos y algunos estudios en psi-
cologa han enfocado su impacto sobre el bienestar y Resiliencia como apoyo psicolgico
la salud mental de la persona (Eiser, 1996; Garralda, Cabe mencionar que esta investigacin retoma datos de
1994; Perrin & Shonkoff, 2000). un trabajo anterior ms amplio en donde el tema prin-
Se debe tomar en cuenta que tanto personas sa- cipal fue conocer la opinin que tenan los pacientes en
nas como enfermas pasan por las mismas etapas de cuanto a la relacin con su mdico dentro del hospital.
desarrollo, pero para estas ltimas es ms complicado El escenario donde se realizo el levantamiento de da-
debido a la influencia de los aspectos fisiolgicos de la tos fue el Hospital General Regional (HGR) No. 1 del
propia enfermedad, el tratamiento, las hospitalizacio- Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Dr. Carlos
nes, limitaciones y alteraciones en las relaciones fami- MacGregor Snchez Navarro (antes Hospital Gabriel
liares (Midence,1994). Mancera), considerado de segundo nivel. Atiende ms
Aley (2002) menciona que el papel de los profesio- de 3 mil consultas de urgencias al mes en sus unidades
nales de la salud es ayudar a la persona enferma a tener mdicas siendo los traumatismos, las infecciones respi-
un desarrollo ptimo dentro de las propias limitacio- ratorias, gastrointestinales, diabetes mellitus y sus com-
nes dadas por su condicin, es decir, no slo atender plicaciones los ms atendidos en el Instituto.
la parte fsica sino ver a la persona en su totalidad, no
slo su enfermedad. Participantes
La adaptacin del paciente a la enfermedad cr- La muestra estuvo formada por 213 enfermos crnico
nica se da por medio de la relacin entre los factores terminales hospitalizados cuyas edades oscilaron en-
de riesgo y de proteccin. En los factores de riesgo tre los 17 y 97 aos. El 51% fueron hombres y el 49 %
hay tres caractersticas esenciales: variables de la en- fueron mujeres. El porcentaje por diagnstico mdico
fermedad (gravedad, visibilidad y problemas mdicos fue: diabetes 14.6 %, insuficiencia renal 21.6 %, enfer-
asociados), nivel de funcionamiento independiente y medades cerebro vasculares 8.5 %, neuropata 10.8 %,
estresores psicosociales que se relacionan con la enfer- cncer 1.9 %, VIH 1.4 %, cardiopatas 14.6 %, enfer-
medad. Entre los factores de proteccin estn las va- medades hepticas 6.6 %, otras 18.3 % y enfermedades
riables intrapersonales (temperamento, habilidad para en estudio 1.9 %, tomando en cuenta el diagnstico
resolver problemas, etctera), ecologa social (ambien- de la enfermedad principal aunque muchas veces el
te familiar, apoyo social, recursos de la comunidad) y paciente presentaba complicaciones referentes a la
habilidades en el procesamiento del estrs (evaluacin misma.
Psicologa Iberoamericana | Manifestacin de la Resiliencia como Factor de Proteccin en Enfermos Crnico Terminales Hospitalizados | 27
Instrumento Resultados
Se dise una entrevista a profundidad con enfoque Una vez aplicada la entrevista a profundidad, se identi-
clnico en donde se evaluaron dos aspectos: ficaron las caractersticas por categora (Tabla 1).
28 | Psicologa Iberoamericana | Irma Cristina Acosta Lpez de Llergo Yamna Idalia Snchez Araiza
Tabla 1. Categoras generadas a partir de la entrevista a profundidad diseada para pacientes crnico terminales
hospitalizados, siguiendo el modelo terico de Masten y Powell (2003) y Place et al. (2002).
Capacidad intelectual
Nota: Categoras de los factores de proteccin observados durante la orientacin psicolgica con pacientes crnico terminales hos-
pitalizados en el Hospital General Regional No. 1 Dr. Carlos MacGregor Snchez Navarro del Instituto Mexicano del Seguro Social
en la ciudad de Mxico
por la que atraviesa. Esto se apreci durante la inves- lo expone Cristina M.: Es la segunda vez que estoy
tigacin, ya que los pacientes vean como un aliciente hospitalizada pero me siento tranquila ya que mis hi-
el que sus familiares estuvieran presentes durante su jos me visitan diario y no me han dejado sola, siento
estada en el hospital y fuera de l, ya que stos les brin- su apoyo y eso me ayuda a tener fuerza. No obstante,
dan apoyo, atencin, cuidados, confianza y compaa cabe recalcar que esta categora considerada como in-
dentro de este proceso que puede llegar a ser tan do- dependiente, resulto muy pequea en estos pacientes,
loroso. Un ejemplo de lo anterior puede ser la situacin por lo que ms bien se incluy como un servicio ms
de Esther G., quien a sus 77 aos necesitaba cuidados dentro de la categora de factores de proteccin comu-
constantes y continuos debido a su diabetes, por lo que nitarios, quizs porque la muestra estuvo constituida
sus cuatro hijos llegaron a un acuerdo en donde cada por pacientes hospitalizados.
uno la tendra en su casa por algn tiempo determi- El entorno social en el que se desenvuelve el pa-
nado para continuar con el tratamiento una vez que ciente juega un papel significativo en el desarrollo de
saliera del hospital, lo cual la motiv a lograr su pronta factores de proteccin resilientes, ya que las redes
recuperacin. de apoyo alrededor de la persona, como son los ami-
Por la misma razn, contar con un vnculo afec- gos, el trabajo y la religin, se convierten en un fuerte
tivo fuerte y seguro de los familiares forma parte de apoyo durante el difcil proceso de la enfermedad.
un proceso que acta como intermediario en los com- Es as que la participacin del enfermo en un
portamientos resilientes de la persona enferma, como grupo religioso puede reforzar los valores familiares e
Psicologa Iberoamericana | Manifestacin de la Resiliencia como Factor de Proteccin en Enfermos Crnico Terminales Hospitalizados | 29
individuales brindndole paz, esperanza y cierto alivio parte son progresivas, causan un deterioro fsico impor-
como un elemento relevante para afrontar la situacin tante, perjudican el desarrollo y requieren tratamien-
por la que atraviesa, como es el caso de Libertad M., tos dolorosos y largas hospitalizaciones. El tratamiento
quien practica el cristianismo y recurre a las oraciones mdico para estas enfermedades se ha desarrollado
para mantenerse fuerte y salir adelante, como ella mis- mucho en los ltimos aos, pero pocos estudios en
ma menciona. psicologa han enfocado su impacto sobre el bienestar
De la misma forma, se observ que los pacientes y la salud mental. Siguiendo la misma lnea, el estudio
que planeaban nuevos proyectos de vida laboral, pre- de la resiliencia es relativamente reciente en psicologa,
sentaban una mayor motivacin para salir adelante y y ms an cuando se aplica a la enfermedad crnica
esforzarse por conseguir nuevas metas. como un factor de riesgo en el desarrollo. Significa un
Por lo tanto, la calidad del entorno tambin influa cambio de perspectiva importante, ya que enfoca el
en su decisin de buscar apoyo o ayuda externa, ya fue- desarrollo positivo, la posibilidad de superacin y la
ra en centros de apoyo, psiclogos o especializados en adaptacin frente a la enfermedad (Kern & Moreno,
determinada enfermedad, lo cual a su vez fomentaba 2007). Sin duda, los programas de salud mental en el
estilos de vida ms saludables dentro de su propio con- contexto hospitalario pueden ayudar a los enfermos
texto, como lo menciona Aaron C., quien senta culpa crnicos a una mejor adaptacin a su dolencia. Sin em-
por tomar bebidas alcohlicas en exceso, motivo por el bargo, el desarrollo de la resiliencia todava representa
cual fue hospitalizado, ya que senta que eso era mas un desafo para los investigadores y para una aplicacin
fuerte que l. Sin embargo, despus de la orientacin prctica de los conocimientos ya adquiridos.
se comprometi con l mismo y con su hermana ah Como se pudo notar en la presente investigacin,
presente en buscar un grupo de ayuda que lo apoyara la poblacin estudiada revel caractersticas resilientes
para salir adelante. como lo fueron un gran sentido del compromiso, la
La atencin recibida por parte del servicio hospita- sensacin de control sobre los acontecimientos y una
lario (relacin mdico-paciente) fue un factor primor- gran capacidad de reto (Kobasa et al., 1982). Esto se
dial que influy en el estado de nimo del paciente y comprueba con lo dicho por Lazarus y Folkman (1986),
en sus expectativas en cuanto a la enfermedad. Los pa- quienes mencionan que el afrontamiento est formado
cientes manifestaron que es fundamental que el equipo por ciertos pensamientos y conductas que se ejecutan
de salud les proporcione un trato amable, de respeto y en respuesta a situaciones estresantes especficas. La
confianza, brindndoles informacin veraz en cuanto relacin entre estrs y afrontamiento es recproca de-
a su padecimiento. bido a que las acciones que realiza una persona para
Es importante mencionar que ninguna de estas afrontar un problema afectan la valoracin del mismo
tres categoras es determinante por s misma, ya que la y la manera subsecuente de hacerle frente.
interaccin entre lo individual, familiar y comunitario La resiliencia desde la orientacin psicolgica pro-
promueve un mayor nmero de recursos y fortalezas pone trabajar ya no sobre los factores de riesgo, sino
en el individuo, lo que indica que el proceso de resi- sobre la capacidad para afrontarlos, poniendo en juego
liencia se caracteriza por su naturaleza dinmica. sus capacidades individuales pero sin olvidar que la en-
La diversidad de los resultados mostrados en fun- fermedad est presente en el paciente. Por lo mismo, se
cin al nivel de resiliencia manifestado y el manejo debe tomar en cuenta que ste es un proceso en cons-
del diagnstico depende en gran medida de la propia tante movimiento ya que interactan la parte fsica y
condicin fsica y limitaciones de la enfermedad pero emocional. La orientacin psicolgica intenta cambiar
tambin de los factores personales, familiares y socia- la forma en que se percibe al ser humano: de un mode-
les de los cuales disponen los individuos. lo de riesgo basado en las necesidades y la enferme-
dad, se plantea ahora un modelo de prevencin y pro-
Discusin y Conclusiones mocin basado en las potencialidades y los recursos
Las enfermedades crnicas son un grupo heterogneo que el ser humano tiene en s mismo y a su alrededor
de dolencias con distintas caractersticas. En su mayor (Vanistendael, 1998).
30 | Psicologa Iberoamericana | Irma Cristina Acosta Lpez de Llergo Yamna Idalia Snchez Araiza
Como orientadores psicolgicos se deben pro- abordaje de la resiliencia, no significa que se dejen de
mover las fortalezas y los aspectos positivos del indi- considerar los problemas que pueden causar tal situa-
viduo para reducir los factores de riesgo y las fuentes cin, sin embargo, el planteamiento pretende una
de estrs, sin dejar de lado los altibajos de la enferme- visin optimista y esperanzadora para el desarrollo de
dad que estn presentes como limitante tanto para el los enfermos crnicos, quienes pueden desarrollar
paciente como para el mismo orientador. una visin ms alentadora, de aprendizaje y cambio de
Es por esto que se propone dar mayor importancia hbitos para poder convivir con el padecimiento que
a la prevencin en los diferentes contextos y etapas del desde el diagnstico forma parte de su adaptacin so-
desarrollo generando en la poblacin estilos de vida cial y estilo de vida.
saludables.
Para concluir, es esencial marcar que el cambio
de enfoque de la enfermedad crnica que asume el
Referencias
Aley, K. (2002). Developmental Approach to Pediatric Kobasa, S., Maddi, S. & Kahn, S. (1982). Hardiness and
Transplantation. Progress in Transplantation, 12, 2, Health: A Prospective Study. Journal of Personality
86-91. and Social Psychology, 4, 4, 168-177.
Bennet, D. (1994). Depression among Children with Lazarus, R. y Folkman, S. (1986). El Concepto de Afron-
Chronic Medical Problems: A Meta-analysis. Journal tamiento en Estrs y Procesos Cognitivos. Barcelona:
of Pediatric Psychology, 19, 149-169. Martnez Roca.
Bradford, R. (1997). Children, Families and Chronic Martorelli, A. y Mustaca, A. (2004). Psicologa positi-
Disease. London: Routledge. va, Salud y Enfermos Renales Crnicos. Revista de
Bradley, G.W. (1993). Disease, diagnosis and decisions. Nefrologa, Dilisis y Transplantes, 24, 3, 99-104.
Nueva York: John Wiley & Sons. Masten, A. & Powell, J. (2003). A Resilience Framework for
Calhoun, L. & Tedeschi, R. (2006). The Handbook Research, Policy, and Practice. En S. S. Luthar, (Ed.),
of Posttraumatic Growth: Research and Practice. Resilience and vulnerability: Adaptation in the con-
Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates. text of childhood adversities. (pp. 1-29). Cambridge:
Cyrulnik, B. (2002). El murmullo de los fantasmas. University Press.
Madrid: Gedisa. Midence, K. (1994). The Effects of Chronic Illness on Chil-
Eiser, C. (1996). Helping the Child with Chronic Disease: dren and their Families: An Overview. Genetic, Social
Themes and Directions. Clinical Child Psychology & General Psychology Monographs, 120, 311-316.
and Psychiatry, 1, 4, 551-561. Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (2001). Boletn
Fraser, C. (1997). La Resiliencia. Revista Latinoamericana de la Organizacin Mundial de la Salud. Revista
de Psicologa, 23, 2, 14-24. Internacional de Salud Pblica.
Garralda, M. (1994). Chronic Physical Illness and Perrin, J. & Shonkoff, J. (2000). Developmental Disabilities
Emotional Disorder in Childhood. British Journal of and Chronic Illness: An Overview. En R. E. Behrman,
Psychiatry, 164, 8-10. R. M. Kliegman y H. B. Jenson, (Eds.), Nelson text-
Grotberg, E. (1997). La Resiliencia en Accin. Trabajo book of Pediatrics. (pp. 452-464). Philadelphia: W. B.
presentado en el Seminario Internacional sobre Apli- Saunders.
cacin del Concepto de Resiliencia en Proyectos Place, M., Reynolds, J., Cousins, A. & ONeill, S. (2002).
Sociales. Universidad Nacional de Lanas: Fundacin Developing a Resilience Package for Vulnerable
Van Leer. Children. Child and Adolescent Mental Health, 7, 4,
Kern, E. & Moreno, B. (2007). Resiliencia en Nios 162-167.
Enfermos Crnicos: Aspectos Tericos. Psicologia Rogers, C. (1997). Psicoterapia centrada en el cliente.
em Estudo, 12, 1, 81-86. Barcelona: Paids.
Psicologa Iberoamericana | Manifestacin de la Resiliencia como Factor de Proteccin en Enfermos Crnico Terminales Hospitalizados | 31
Seligman, M. & Csikszentmihalyi, M. (2000). Positive Resiliencia y crecimiento postraumtico. Papeles del
psychology. An Introduction. American Psycho- Psiclogo, 27, 1, 40-49.
logist, 55, 1, 5-14. Yates, T., Egeland, B. y Sroufe, A. (2003). Rethinking resil-
Surez Ojeda, E. & Melillo, A. (2001). Resiliencia: ience: A Developmental Process Perspective. En S. S.
Descubriendo las propias fortalezas. Buenos Aires: Luthar, (Ed.), Resilience and vulnerability: Adaptation
Paids. in the context of childhood adversities. (pp. 243-266).
Szarazgat, D. y Glaz, C. (2006). Resiliencia y Aprendizaje Cambridge: University Press.
en Sectores Populares. Revista Iberoamericana de Yates, T. & Zelazo, L. (2003). Research on Resilience:
Educacin, 40, 3, 1-6. An Integrative Review. En S. S. Luthar, (Ed.), Re-
Vanistendael, S. (1998). Cmo crecer superando los silience and vulnerability: Adaptation in the context
percances. Resiliencia: Capitalizar las Fuerzas del of childhood adversities. (pp. 510-549). Cambridge:
Individuo. Coleccin Cuadernos del BICE. Ginebra: University Press.
Oficina Internacional Catlica de la Infancia.
Vera Poseck, B., Carbelo, B. & Vecina, M. (2006). La ex-
periencia traumtica desde la Psicologa Positiva:
32 | Psicologa Iberoamericana | Irma Cristina Acosta Lpez de Llergo Yamna Idalia Snchez Araiza