Cardiologia Basica PDF

PROGRAMA DE LA RESIDENCIA DE CARDIOLOGIA
C ARDIOLOGIA
B sica
A UTORIDADES
G o b ern a do r
Ing. Felipe Carlos Sol
M in istro d e S alu d
Dr. Ismael Jos Passaglia
S ub secre taria d e P la n ificac i n

d e la S alud
Dra. Marta Neil
D irecto ra P ro v in c ial d e
C ap acitaci n p ara la S alu d
Dra. Adriana Moiso
D irecto r d e C ap ac ita ci n
d e P ro fesio n ales d e la S a lu d
Dr. Carlos Diego Torino
A UTORES
Dra. Graciela Bertocchi

In stru c to ra d e R e s id e n te s
H o s p ita l In te rz o n a l G e n e ra l d e A g u d o s
E va P er n , S an M art n
Dr. Clemente Ghiorzi

R e sid e n te d e 3 e r. A o
P re sid e n te P e r n , Av e lla n e d a
Dr. Alberto Lapuente

Je fe S e rv ic io d e C a rd io lo g a
E va P er n
Dr. Daro Muoz

Je fe d e R e s id e n te s
Dr. Daniel Pereira

Dr. Enrique Pianzola

D r. A le n d e , M a r d e l P la ta
Dr. Roberto Zuccaro

In stru c to r d e R e s id e n te s
G e n e ra l S a n M a r t n , L a P la ta
C o o rd in a c i n P e d a g g ic a
Lic. Patricia Chabat
C o o rd in a c i n T c n ic a
Lic. Jorge Luis Santopolo
Cardiologa, en tanto Residencia bsica, tiene una duracin de 4

aos. Correspondiendo el primer ao a la formacin bsica en Clni-
ca Mdica y los tres aos restantes a Cardiologa
PERFIL PROFESIONAL
El egresado de la residencia de cardiologa ser un mdico especia-

lizado, con slida formacin cientfica, tcnica, humanstica, con
nfasis en la clnica cardiolgica, capacitado para resolver las pro-
blemticas derivadas de las enfermedades cardiovasculares agu-
das y crnicas, particularmente aquellas detectadas como
prevalentes en el contexto donde realiza su prctica profesional; de-
sarrollando habilidades y destrezas especficas; comprendiendo e
interpretando los supuestos tericos que las fundamentan; efectuan-
do las mltiples intervenciones que le competen y desarrollando ac-
tividades de investigacin en el campo particular de esta especiali-
dad.
OBJETIVO GENERAL
Formar mdicos especialistas en cardiologa, capacitados para de-

sarrollar su prctica profesional con idoneidad y eficacia, a partir de
los conocimientos que le brinda la clnica cardiolgica y las tcnicas
especficas, para efectuar en consecuencia intervenciones
diagnsticas y teraputicas de diferente complejidad, desarrollar
actividades de prevencin; disear, implementar y evaluar proyec-
tos de investigacin.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Integran la organizacin modular de los contenidos.
ACTIVIDADES
Las actividades estn interrelacionadas de manera tal que en los

procesos de apropiacin y produccin, el conocimiento no resulte
fragmentado, y se fortalezca la relacin dialctica entre teora y prc-
tica.
Slo a los fines organizativos las clasificaremos en:
Actividades asistenciales terico-prcticas:
Esta se efectivizar de Lunes a Sbado, de 8 a 12 hs., en los

consultorios externos y salas de internacin de las distintas uni-
dades asistenciales, bajo responsabilidad y supervisin del (m-
dico de planta o jefe de servicio o sala, con la colaboracin del
instructor).
Su objetivo es formar para la intervencin profesional adecuada
frente al paciente ambulatorio e internado, a partir de la experien-
cia responsable y la reflexin crtica.
Se realizarn en el Marco de un Sistema de asistencia asistida y
de organizacin de manera tal, que permitan la inclusin gradual
del residente, en las diferentes actividades: Observacin, colabo-
racin y asistencia de pacientes en Consultorios Externos, Guar-
dia, Sala de Internacin e Interconsultas.
Los residentes tendrn a su cargo la atencin de pacientes en
nmero a determinar, de acuerdo a la formacin de los mismos y
las posibilidades del servicio.
Guardias:
Forman parte de la actividad asistencial, y tienen por objetivo for-

mar para la atencin en crisis. Cada unidad de residencias las
organizar teniendo en cuenta los criterios de inclusin gradual
del residente y de asistencia asistida.
Rotaciones:
El programa de cada unidad de residencia prever rotaciones por

el primer, segundo y tercer nivel de atencin. Tanto las obligato-
rias como las optativas tienen por objetivo completar y ampliar
los espacios de capacitacin y facilitar la formacin integral del
residente. Las guardias clnicas y en Unidad Coronaria forman
parte de la actividad asistencial.
Esquema de Rotaciones bsicas:
Unidad Coronaria (seis meses)

Ergometra y Medicina Nuclear (dos meses)
Fono-ecocardiografa y Doppler (dos meses)
Marcapasos (2 meses)
Hemodinamia (dos meses)
Electrofisiologa y Arritmias (2 meses)

Cardiologa Peditrica (3 meses)
Ciruga Cardiovascular (2 meses)
Recuperacin Ciruga Cardaca (1 mes)
Interconsulta: Representa un espacio propio para la vinculacin

intrahospitalaria y la formacin de RRHH. Fortalecer la misma no
solo incide en la inclusin y reconocimiento del
servicio, sino que tambin ofrece una modalidad particular de capa-
citacin.
Los programas de cada unidad de Residencia incluirn a los resi-
dentes en las actividades pertinentes, segn los criterios
mencionados.
Actividades de foemacin acadmico-cientfico:
Se desarrollarn de Lunes a Viernes de 13 a 17 hs.

Tienen por objetivo desarrollar los contenidos programticos previs-
tos para la especialidad, integrar conocimientos tericos con los prc-
ticos, promover la reflexin crtica respecto de la prctica profesio-
nal, los fundamentos que la sustentan y desarrollar conocimientos a
partir del trabajo concreto.
Incluyen:
-Actualizacin bibliogrfica
-Grupos de estudio
-Clases
-Cursos
-Seminarios
-Jornadas
-Talleres
-Ateneos disciplinarios e interdisciplinarios
-Diseo
-Implementacin y evaluacin de proyectos de investigacin.
.
EXPECTATIVAS DE LOGRO ANUALES
Primer ao
Al concluir el primer ao de formacin , el residente estar capa-

citado para:
Realizar un correcto examen clnico del paciente.

Reconocer los signos con los que se manifiestan las
patologias ms frecuentes.
Confeccionar la historia clnica completa.
Conocer e indicar, con supervisin, las conductas terapu-
ticas apropiadas.
Conocer e indicar estrategias preventivas referidas a las
patologas ms frecuentes.
Conocer y aplicar criterios de derivacin e intervencin.
Desempearse con supervisin , en los diferentes disposi-
tivos asistenciales, guardias, consultorio externo y sala de
internacin.
Segundo ao
Al conclur el segundo ao de formacin, el residente estar ca-

pacitado para:
Confeccionar historias clnicas.

Efectuar un correcto examen fsico integral del paciente
cardiolgico.
Asistir, con supervisin, al paciente internado en la sala
de cardiologa.
Participar activamente en la resolucin de interconsultas.
Asistir a pacientes cardiolgicos ambulatorios por con-
sultorio externo y realizar el seguimiento post-operatorio.
Interpretar correctamente los resultados de la
electrocardiografa.
Resolver las emergencias de las guardias programa-
das.
En la Unidad Coronaria:
-Adquirir conocimientos y entrenamiento respecto del
diagnstico del paro cardiorespiratorio y las tcnicas
de resucitacin cardiopulmonar.
-Efectuar intervenciones diagnsticas y teraputicas de

las entidades prevalentes.
-Desarrollar destrezas en las diversas tcnicas: Acce-
sos venosos; asistencia respiratoria mecnica; monitoreo
hemodinmico; colocacin del marcapaso transitorio.
-Realizar indicaciones de estudios complementarios y
de laboratorio del paciente agudo.
-Interpretar los riesgos y beneficios de la indicacin de la
ciruga cardaca, angioplastia coronaria y fases de reha-
bilitacin cardaca.
Tercer ao
Al conclur el tercer ao de formacin, el residente estar capacitado

para:
Asistir a pacientes con patologas crticas de la Unidad

Coronaria, tomndolas a su cargo.
Resolver interconsultas.
Efectuar correctamente los mtodos complementarios de diag-
nstico no invasivo a saber: electrocardiografa ambulatoria;
test de ejercicio; ecocardiografa y doppler.
Interpretar correctamente mtodos complementarios de diag-
nstico no invasiva, a saber: electrofisiologa y medicina nu-
clear.
Realizar el seguimiento de pacientes con marcapasos.
Desarrollar actividades de investigacin.
Cuarto ao
Al conclur el cuarto ao de formacin, el residente estar capacita-

do para:
Resolver con precisin situaciones clnicas y patolgicas, co-

rrespondiente a la cardiologa de urgencia.
Resolver con precisin situaciones clnicas y patolgicas co-
rrespondientes a la cardiologa ambulatoria.
Planificar y efectuar algoritmos de estudio y tratamiento desa-
rrollados para las diferentes entidades clnicas.
Interpretar mtodos de diagnstico invasivos.
Evaluar proyectos de investigacin.
Disear y programar actividades de prevencin de enferme-
dades cardiovasculares.
CONTENIDOS
Los contenidos se hallan organizados por mdulos y agrupados

en Bloques.
Bloque: Formacin bsica en Clnica Mdica.

Bloque: Formacin Cientfico- acadmica en Cardiologa.
Bloque: Prevencin Secundaria.
Bloque: Metodologa de la Investigacin.
Bloque: Salud Pblica.
Bloque: Formacin Complementaria
BLOQUE: Formacin bsica en Clnica Mdica.
Objetivo:
Abordar los contenidos bsicos de la clnica, terico-prctico,

orientados a la resolucin de las patologas prevalentes.
Mdulo: Patologa Cardiovascular.

Mdulo: Patologa Hematolgica
Mdulo: Patologa Gastrointestinal
Mdulo: Patologas de la Mujer
Mdulo: Patologa Reumatolgica
Mdulo: Patologa Renal y de las vas urinarias.
Mdulo: Patologa Neurolgica.
Mdulo: Patologa Endocrinolgica y Metablica.
Mdulo: Patologa de urgencia.
Mdulo: Paciente HIV.
Mdulo: Patologas Respiratorias.
BLOQUE : Formacin Cientfico-acadmica en

Cardiologa.
Objetivo:
Abordar los conocimientos cientficos que sustentan la prc-

tica profesional cardiolgica.
Mdulo: Estrategias de abordaje del paciente cardaco.

Mdulo: Fisiologa cardiovascular.

Mdulo: Insuficiencia cardaca, miocardiopatas.
Mdulo: Hipertesin arterial.
Mdulo: Enfermedad arterial coronaria.
Mdulo: El corazn en las enfermedades extracardacas.
Mdulo: Cardiopatas congnitas.
Mdulo: Las enfermedades valvulares cardacas.
Mdulo: Enfermedades del pericardio.
Mdulo: La enfermedad arterial perifrica.
Mdulo: Arritmia y trastornos de la conduccin.
Mdulo: Aspectos mdicos legales de la prctica
cardiolgica.
BLOQUE: Prevencin Secundaria.
Objetivo:
Articular los conocimientos referidos a prevencin con el campo es-

pecfico de la cardiologa.
Mdulo: Epidemiologa y prevencin cardiovascular.
BLOQUE: Biotica.
Objetivo:
Comprender las bases de la biotica, principios ticos y su impli-

cancia en la prctica profesional
Mdulo: Etica terica y biotica
BLOQUE: Metodologa de la Investigacin.
Objetivo:
Aplicar conocimientos y estrategias de la investigacin al campo par-

ticular de la cardiologa.
Mdulo: Investigacin cientfica aplicada.

BLOQUE: Salud Pblica
Objetivo:
Adquirir herramientas conceptuales orientadas a la comprensin

del contexto sociosanitario y el desarrollo de un enfoque integra-
do del proceso salud-enfermedad-atencin.
Mdulo: Sistema de salud, polticas y estrategias

Mdulo: Redes y centros de salud
Mdulo: Planificacion local de la salud.
Bloque: Formacin Complementaria
Objetivo: Adquirir y profundizar conocimientos tericos y prcti-

cos relacionados con el perfil profesional explicitado.
El contenido de los mdulos queda sujeto a la programacin de

cada Unidad de Residencia.
Mdulo:Idioma extranjero.
Mdulo:Informtica.
Mdulo:Cursos opcionales.
DESRROLO DE LOS CONTENIDOS:
BLOQUE: FORMACION BASICA EN CLINICA MEDICA
Dado que los contenidos de Clnica Mdica se profundizan en un

proceso de complejidad creciente se especifican los vinculos te-
mticos de los mdulos.
Modulo: Patologa Cardiovascular
HTA.
Enfermedad Coronaria.
Insuficiencia Cardaca.
Arritmias.
Arteriopata Perifrica.
Problemas venosos de miembros inferiores.
Valvulopatas.
Electrocardiograma.
Mdulo: Patologa Hematolgica
Anemias.
Eritrocitos.
Purpuras.
Anticuagulacin oral y sus problemas.
Concepto de sndromes linfoproliferativos.
Sndromes Mieloproliferativos y linfoproliferativos con expresin
leucmica.
Gamapatas Monoclonales.
Mdulo: Patologa Gastrointestinal
Abdomen agudo.
Dispepsia, lcera gastroduodenal y reflujo gastroesofgico.
Constipacin.
Diarrea aguda y crnica.
Disfagia
Ictericia.
Hepatitis Virales.
Cirrosis.
Peritonitis Bactetriana espontnea. Vs. Peritonitis Bacteriana
secundaria.
Litiasis Biliar.
Enfermedades Inflamatorias Intestinales.
Enfermedad Diverticular.
Hemorragia Digestiva.
El paciente con Hipo.
Mdulo: Patologas de la Mujer
Transtorno del ciclo menstrual.

Mujer con flujo vaginal (vaginitis).
Manejo de la paciente con infeccin por HIV.
Dolor pelviano agudo.
Rastreo del Ca. de cuello y Ca. de mama.
Terapia de reemplazo Hormonal.
Osteoporosis.
Mdulo: Patologa Reumatolgica
Monoartritis aguda.
Artritis reumatoidea.
Espondiloartropatas Seronegativas.
El paciente con dolor lumbar.
El paciente con cervicobraquialgia.
Esclerosis Sistmica.
Lupus Erimatoso Sistmico
Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo.
Tablas de orientacin diagnstica de Reumatologa.
Mdulo. Patologa Renal y de vas urinarias
El paciente con nefrotoxicidad por drogas.

Protenuria y Hematuria.
Enfoque del paciente con Enfermedad Glomerular.
El paciente con edemas y la indicacin de diurticos.
El paciente anciano con alteracin de la funcin renal.
Paciente con litiasis urinaria.
Paciente con Nefropata DBT.
Paciente con Sndrome Hepatorrenal.
Incontinencia Urinaria.
Mdulo: Patologa Neurolgica
Alteracin de la conciencia.
Hipertensin endocraneana.
Paciente con compresin medular.
Neuropatas Perifricas.
Meningitis.
Enfermedad Cerebrovascular.
Enfermedad de Parkinson.
Epilepsia.
Demencias.
El paciente con cefalea.
Mdulo: Patologas Endocrinolgica y Metablica
Problemas Tiroideos.
Ginecomastia.
Hirsutismo.
Dislipemias.
Diabetes Mellitus.
Mdulo: Patologa de urgencia
Reanimacin cardiopulmonar
Cetoacidosis diabtica
Edema agudo de pulmn
Crisis asmtica
Crisis-emergencia HTA
Hemorragia digestiva
Epoc reagudizado
Neutropnico febril
Abdomen agudo
Coma hipotiroideo
IRA dilisis de urgencia
Infarto agudo de miocardio
Insuficiencia. Suprarrenal aguda
Mdulo: Paciente HIV
Paciente con primoinfeccin por el virus de la inmunodeficiencia

humana
Enfermedades oportunistas en el paciente HIV
Vacunacin indicada en el paciente de HIV
Tratamiento
Mdulo: Patologas Respiratorias
Fisiopatologa Respiratoria
Insuficiencia Respiratoria
Tos
Disnea
Hemoptisis
TBC
Neumonias
Enfermedades intersticiales
Patologa pulmonar obstructiva
Asma
TEP
Enfermedades Tumorales
Ndulo solitario de pulmn
Enfermedades de la pleura
Perioperatorio de ciruga de torax
Radiologa Torcica
Supresin del tabaco
Factores ambientales y laborales
BLOQUE: FORMACION CIENTIFICO-ACADEMICA EN

CARDIOLOGIA
Mdulo: Estrategias de abordaje del paciente Cardaco.
La Historia Clnica en Cardiologa.

Interrogatorio dirigido. Estratificacin de poblaciones de ries-
go.
Los antecedentes hereditarios y personales en Cardiologa.
Los hbitos sociales y culturales en el proceso salud-enfer-
medad-atencin.
Gnesis y estructura del relato de una enfermedad.
Aspectos Psicolgicos de la entrevista mdica.
El sntoma como manifestacin integrada psico/orgnica.
Mdulo: Fisiologa Cardiovascular.
Insuficiencia cardaca/Miocardiopatas.
Estructura de la clula miocrdica: miocitos, miofibrillas,
sarcmero, sarcolema, discos intercalares, retculo
sacroplsmico, protenas contrctiles.
Acoplamiento excitacin/contraccin.
El rol del Calcio. Efectos inotrpicos. Canales.
Receptores cardacos adrenrgicos.
Mecanismos de la contraccin cardaca.
Propiedades de los elementos contrctiles.
Relacin Fuerza/Velocidad.
Relaciones longitud/tensin; longitud/velocidad.
Bases estructurales de la Ley de Frank-Starling.
Cambios en las dimensiones y forma ventricular.
Propiedades diastlicas de los ventrculos.
Performance ventricular (determinantes).
Contractilidad (inotropismo)
Precarga ventricular.
Frecuencia cardaca.
Control neurognico de la contractilidad.
Mecanismos compensatorios.
Fisiopatologa:
Contractilidad del corazn enfermo.
Respuesta cardaca a la sobrecarga de volumen y pre-
sin.
Patrones de Hipertrofia Ventricular.

Mecanismos de la depresin de la contractilidad.
Alteraciones del funcionamiento del Sistema nervioso
central.
Mecanismos hormonales: su participacin en la Insufi-
ciencia Cardaca.
Enzima convertidora de la Angiotensina. Renina.
Aldosterona.
Factor Natriurtico Auricular.
Endotelinas: factor de relajacin. Oxido Ntrico.
Mdulo:Insuficiencia Cardaca.
Insuficiencia Cardaca:
Falla diastlica y sistlica.
Falla antergrada y retrgrada.
Falla aguda y crnica.
Fallas con bajo y alto gasto cardaco.
Causas precipitantes de la Insuficiencia Cardaca.
Manifestaciones clnicas:
Motivos de consulta ms frecuentes.
Modalidades del distress respiratorio en la Insuficiencia
Cardaca.
Mecanismo de la Disnea de origen cardaco.
Diagnstico diferencial de la Disnea.
Fatigabilidad, debilidad muscular, sntomas urinarios y di-
gestivos.
Clasificacin funcional de la NYHA y Canadian CV Society.
Exploracin fsica del paciente con Insuficiencia Cardaca:

Aspectos generales, apariencia, actitud, hbito.
Exploracin del aparato respiratorio.
Exploracin Cardiovascular.
Exploracin del abdomen.
Exploracin de cuello y extremidades.
Edema: mecanismos, modalidades, diagnstico diferen-
cial.
Utilizacin racional de los Exmenes Complementarios:

Radiologa del Trax: anlisis morfolgico y funcional.
Valor del electrocardiograma y el Laboratorio bioqumico.
Ecocardiografa y Doppler en la falla de bomba.
El papel de la medicina Nuclear en el estudio de la

El papel del estudio Hemodinmico en el estudio de la
Utilidad e indicaciones de la Biopsia Endomiocrdica.
Abordaje teraputico de la Insuficiencia Cardaca:

Medidas generales, actividad fsica, alimentacin.
Diseo de estrategias de tratamiento en la Insuficien-
cia Cardaca.
Puntos de accin teraputica en la Insuficiencia Car-
daca
DIGITAL: mecanismos de accin, farmacologa.

Efectos inotrpicos en el corazn insuficiente.
Farmacocintica, biodisponibilidad, dosificacin.
Usos clnicos. Toxicidad. Sensibilidad individual.
DIURETICOS: sitios y mecanismos. Flujo plasmtico renal y fil-

tracin glomerular.
Excrecin de Sodio y Potasio.
Complicaciones de su uso, toxicidad.
VASODILATADORES: fundamentos de su utilizacin en la Insufi-

ciencia Cardaca.
Tipos de agentes. Mecanismos de accin.
La eleccin racional del vasodilatador.
Aplicacin clnica y toxicidad.
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA: fundamentos.

Los grandes estudios multicntricos.
Efectos vasodilatadores y neurohormonales.
Dosificacin, efecto genrico e individual.
Su impacto en el pronstico de la Insuficiencia Cardaca.
Su rol en el remodelado ventricular.
INOTROPICOS NO DIGITALICOS:
Variedades, mecanismos de accin.
Indicaciones clnicas. Complicaciones Toxicidad.
BETA BLOQUEANTES: fundamentos de su utilizacin en la Insu-

ficiencia Cardaca.
Grandes estudios cooperativos.
Impacto en la sobrevida y calidad de vida. Indicaciones. Metroprolol/

Carvedilol.
NUEVAS MODALIDADES:
Asistencia circulatoria mecnica.
Contrapulsacin Artica.
El transplante cardaco: estado actual del tema.
ENFERMEDADES MIOCARDICAS: concepto de miocar-diopata.

Clasificacin actual.
Cardiomiopatas dilatadas.
Cardiomiopata Chagsica.
Cardiomiopata Hipertrfica.
Cardiomiopata restrictiva.
Variedades, criterios diagnsticos, clnica, ECG, Ecocardiografa.
Utilidad de los estudios histolgicos.
Modalidades teraputicas.
Miocarditis. Variedades.
BLOQUE: PREVENCION SECUNDARIA
Mdulo: Epidemiologa y prevencin Cardiovascular.
Visin general de la Prevencin Cardiovascular.

Epidemiologa de la Arteroesclerosis.
Concepto de Factores de Riesgo cardio-cerebro-vascular.
Aspectos culturales y sociales de la prevencin Cardiovascular.
Conceptos de Prevencin primaria y secundaria.
Lipoprotenas y Lpidos del suero.
Apolipoprotenas y enfermedad coronaria.
Disturbios de los lpidos; patogenia, clasificacin.
Participacin de las dislipidemias en la aterognesis.
Bases racionales del tratamiento farmacolgico y no
farmacolgico. Impacto epidemiolgico. Ecuacin costo-bene-
ficio.
Grandes estudios cooperativos.
Obesidad y disturbios de la alimentacin como factor de ries-
go.
Aspectos nutricionales, culturales, antropolgicos.
Variedades topogrficas, diferencias genricas y etreas.
Diabetes Mellitus e intolerancia a los carbohidratos como fac-
tores de riesgo aterognico.
Tabaquismo: aspectos epidemiolgicos. Relacin con las
cardiopatas. Estrategias de tratamiento.

Sedentarismo: su relacin con las cardiopatas.
Planes de actividad fsica en la prevencin primaria y se-
cundaria.
Aspectos psicolgicos de la prevencin cardiovascular.
Factores de riesgo NO tradicionales: insulinorresistencia,
homocistinuria, fibringeno, etc.
Estrategias integrales de prevencin.
Visin multidisciplinaria del problema.
El rol social del equipo de salud.
Red de contencin y asesoramiento en la prevencin secun-
daria.
Mdulo: Hipertensin arterial.
Definicin actualizada: aspectos epidemiolgicos y socia-

les.
Fisiopatologa de la Hipertensin arterial.
Hemodinamia de la Hipertensin arterial.
Gentica de Hipertensin arterial.
Aspectos neurohormonales de la Hipertensin arterial.
Criterios Diagnsticos, (puesta al da).
Perfiles clnicos integrales del paciente hipertenso.
Hipertensin arterial y alteraciones metablicas. Insulina,
lpidos.
Abordaje inicial del paciente hipertenso, (screening bsico).
Sistemticas de estudio y seguimiento.
Concepto de rgano blanco.
Formas secundarias de Hipertensin arterial
Hipertensin arterial renovascular y nefrognica.
Hipertensin arterial de causas Endcrina: suprarrenal,
paratiroidea, carcinoide.
Coartacin de la Aorta.
Sndrome. de las Apneas del Sueo e Hipertensin arterial.
Sndrome. Neurolgicos asociados a Hipertensin arterial.
Diseo de estrategias del tratamiento.
Tratamiento NO farmacolgico.
Seleccin racional del arsenal medicamentoso.
Escalonamiento.
Las drogas antihipertensivas: clasificacin, modos de ac-
cin.
Criterios costo/eficacia.
Efectos colaterales indeseables.

Nuevos horizontes en el tratamiento de la Hipertensin arterial.
Mdulo: Enfermedad arterial coronaria.
Bases antomo-funcionales de la circulacin coronaria.

Aterognesis: hiptesis de respuesta lesional y monoclonal.
Elementos celulares: funcin endotelial, macrfados, plaquetas.
Lesiones: estra de grasa; engrosamiento intimal; placa fibrosa.
Rol de los lpidos y lipoprotenas.
Factores de crecimiento celular. Papel de los radicales libres.
Factores determinantes del consumo de Oxgeno.
Regulacin del riesgo coronario.
Conceptos de isquemia, lesin y necrosis celular.
Repercusiones sobre la funcin miocrdica.
Consecuencias hemodinmicas, metablicas, electrofi-
siolgicas.
Sndromes Isqumicos Agudos.
Concepto y variedades de Placa y accidente de placa.
Abordaje del paciente con dolor precordial agudo. Diagnstico
Diferencial.
Presentaciones clnicas. Estratificacin del riesgo. Clasifica-
cin.
Angina inestable: definicin, clnica.
Criterios de hospitalizacin y seguimiento. Pronstico.
Utilizacin racional de los recursos de diagnstico.
Papel del ECG, Ecocardiograma, Laboratorio, Medicina Nu-
clear, CCG.
Bases racionales del tratamiento mdico.
Teraputica por cateter y ciruga coronaria.
Infarto Agudo de Miocardio: aspectos epidemiolgicos.
Etiologa ateroesclertica y NO ateroesclertica.
Factores desencadenantes.
Presentaciones clnicas: Fases pre e Intrahospitalaria.
Jerarquizacin de la variable Tiempo.
Criterios de diagnstico precoz.
Rol del ECG, Ecocardiograma, Laboratorio, Medicina Nuclear,
CCG.
Clasificacin en base a criterios de localizacin, extensin, re-
percusin clnica y hemodinmica.
Esquemas de seguimiento en la fase aguda.
Indicaciones y rol del Monitoreo Hemodinmico.
Diagnstico y deteccin del infarto agudo de miocardio del V/
Derecho.
Falla de bomba en el IAM. Shok Cardiognico.
Las arritmias y los trastornos de la conduccin en el infarto
agudo de miocardio.
Bases racionales del tratamiento del infarto agudo de
miocardio.
Tratamiento antitrombtico y tromboltico.
Tipos, esquemas de utilizacin. Estudios multicntricos.
Preservacin del miocardio isqumico.
Conceptos de miocardio viable, atontado, hibernado.
Vigilancia y prevencin del proceso de remodelacin
ventricular.
Tratamiento de la falla de bomba en el infarto agudo de
miocardio.
Esquemas de tratamiento de arritmias y disturbios de la
conduccin en el infarto agudo de miocardio.
Teraputica por cateter y ciruga de revascularizacin en el
infarto agudo de miocardio.
Complicaciones del infarto agudo de miocardio.
Ruptura cardaca externa e interna.
Trombosis y embolismo perifrico.
Aneurisma parietal.
Pericarditis.
Muerte sbita: aspectos epidemiolgicos.
Etiologa, fisiopatologa.
Bases de la reanimacin cardio-respiratoria.
Estrategias de prevencin.
Sndromes Coronarios Crnicos: aspectos epidemiolgicos.
Etiologa y fisiopatologa.
Presentaciones clnicas.
Mtodos de estudio complementarios: ECG en reposo y es-
fuerzo.
Radioistopos. Ecocardiografa, ECO/Stress, SPECT, CCG.
Esquemas de seguimiento, estratificacin del riesgo.
Concepto de isquemia silente.
Bases de la teraputica racional:
Tratamiento NO farmacolgico.
Tratamiento farmacolgico: seleccin, esquemas de utili-
zacin.
Teraputica por cateterismo y ciruga de revascularizacin.
Indicaciones, procedimientos, resultados. Grandes Estudios
INT.
La rehabilitacin cardiovascular. Fundamentos. Metodolo-
ga.
Resultados. Conformacin del equipo multidisciplinario.
Variantes clnicas:
Angina vasoespstica de Prinzmetal.
Angina con coronarias normales.
Angina microvascular.
Angina por alteraciones hemorreolgicas.
Mdulo: El Corazn en las enfermedades extra-cardacas.
Trastornos Endocrinolgicos y Cardiopatas:

Acromegalia: manifestaciones cardiovasculares,
microcardiopata.
Enfermedades Tiroideas: acciones cardiovasculares de T3 y
T4.
Manifestaciones cardiovasculares del Hipotiroidismo.
Manifestaciones cardiovasculares del Hipertiroidismo.
Diabetes Mellitus: manifestaciones cardiovasculares: Diabe-
tes como factor de riesgo aterognico, microangiopata,
disfuncin del sistema nervioso central, microalbuminuria,
insulinorresistencia.
Enfermedades suprarrenales y cardiopatas.
Nefropatas y enfermedad cardaca:
Nefropatas Mdicas.
Participacin cardiovascular en la insuficiencia renal terminal
dialtica.
Pericarditis urmica. Hiperparatiroidismo secundario.
Cardiopata y transplante renal.
Enfermedades del Colgeno y cardiopatas:
Conceptos actuales de Fiebre Reumtica; Patologa; Preven-
cin.
Participacin cardiovascular en el Lupus, Periarteritis Nudosa.
Esclerodermia; Sndrome. De Sjogren, Enfermedad Mixta.
Sndrome. de Inmunodeficiencia Adquirida y Cardiopatas:
Aspectos infectolgicos e inmunolgicos de la enfermedad.
Criterios diagnsticos y de evaluacin. Laboratorio.
Miocardiopata en el SIDA.
Pericardiopata en el SIDA.
Endocarditis en el SIDA.
Enfermedades Broncopulmonares y Cardiopata:
Conceptos bsicos de circulacin pulmonar y mecnica
ventilatoria. Intercambio gaseoso.
Hipertensin Pulmonar, mecanismos.
Tromboembolismo Pulmonar.
Cor Pulmonare Agudo y Crnico.
Conceptos de Hemodinamia del paciente con Ventilacin
asistida.
Sndrome. de Apneas del sueo y cardiopatas.
Mdulo: Cardipatias congnitas del adulto.
Nociones de Embriologa cardaca. Desarrollo de aurculas,

ventrculos y grandes vasos.
Sndrome. cromosmicos y cardiopatas.
Cardiopatas cianticas: clasificacin de cianosis. Comuni-
cacin interventricular con estenosis pulmonar; Tetraloga
de Fallot; Einsenmenger; anomala de Ebstein; Atresia
pulmonar, Ventrculo nico, Transposicin de grandes va-
sos
Cardiopatas acionticas: CIA, drenaje venoso anmalo.
Rupturas y aneurismas del seno de Vasalva.
Anomalas coronarias.
Ductus Arterio/venoso.
Coartacin del adulto.
Estenosis Artica congnita.
Estenosis Pulmonar congnita.
Bases del seguimiento y tratamiento quirrgico.
El adulto con ciruga de cardiopatas congnitas.
Mdulo: Las enfermedades valvulares cardacas.
Introduccin al estudio de la patologa valvular: nociones de

anatomo-fisiologa de las vlvulas cardacas.
Elementos de semiotecnia. Fundamentos de auscultacin.
Enfermedades de la Vlvula Mitral:
Etiologa y Anatoma Patolgica. Fisiopatologa.
Manifestaciones clnicas.
Estudios complementarios: ECG, Rx, ECO/Doppler,
Hemodinamia.
Tratamiento mdico y quirrgico.
Enfermedades de las vlvulas Tricspide y Pulmonar
Enfermedad multivalvular.
Endocarditis Infecciosa:
Presentaciones clnicas. Localizaciones. Anatoma patol-
gica.
Elementos de bacteriologa.
Criterios diagnsticos. Aportes del Laboratorio, ecocardiografa.
Esquemas actuales del tratamiento.
Esquemas actuales de prevencin.
Arritmias Ventriculares: Definicin
Extrasistolia Ventricular. Clasificacin, metodologa de estudio.
Taquicardias Ventriculares. Clasificacin, metodologa de es-
tudio.
Diagnsticos diferenciales. Evaluacin clnica. Pronstico.
Indicaciones del estudio electrofisiolgico.
Modalidades teraputicas.
Dispositivos antiarrtmicos implantables.
Los Marcapasos Cardacos: fundamentos de su uso.
Elementos del sistema estimulador. Variedades. Parmetros.
Nuevas clasificaciones y nomenclatura.
Indicaciones en la era actual.
Metodologa del seguimiento del paciente implantado.
Complicaciones de su uso. Deteccin de fallas del sistema.
Mdulo: Enfermedades del Pericrdio.
Enfermedades del Pericardio:

Anatoma y funciones del pericardio normal.
Pericarditis aguda. Etiologas, formas especficas.
Manifestaciones clnicas. Laboratorio. ECG. Ecocardiograma.
Derrame pericrdico, clnica, mtodos de estudio.
Sndrome. de compresin cardaca y taponamiento pericrdico.
ECG. Ecocardiografa. Hemodinamia.
Estrategias de tratamiento.
Pericarditis constrictiva crnica.
Defectos congnitos del pericardio.
Tumores cardacos: variedades, histologa, localizaciones.
Manifestaciones clnicas y mtodos de estudio.
Tratamiento.
Traumatismos Cardacos:
Formas clnicas usuales.
Sndrome de contusin miocrdica: mtodos de deteccin y
seguimiento.
Mdulo: La enfermedad arterial perifrica.
La enfermedad vascular perifrica oclusiva de los Miembros

Inferiores.
Etiologas ateroesclertica y NO ateroesclertica.

Clnica, exploracin fsica. Mtodos complementarios.
Oclusin vascular perifrica aguda.
Relaciones entre enfermedad arterial perifrica y coronaria.
Enfermedad arterial Carotidea:
Formas clnicas. Semiologa y estudios complementarios.
Tratamiento mdico y quirrgico. Indicaciones. Pronstico.
Enfermedades de la Aorta.
Enfermedad aneurismtica de la Aorta torcica.
Enfermedad aneurismtica de la Aorta abdominal.
Diseccin de la Aorta.
Tratamiento.
Mdulo: Arritmia y trastornos de la conduccin.
Bases antomo-funcionales de electrofisiologa celular.

El sistema excito-conductor. Anatoma y fisiologa.
Mecanismos bsicos de las arritmias: reentrada, automa-
tismo, actividad gatillada, postpotenciales.
El electrograma intracavitario.
Bradiarritmias: concepto, reconocimiento clnico.
Patologa del Ndulo Sinusal.
Bloqueos Aurculo-Ventriculares.
Evaluacin invasiva y no invasiva.
Esquemas de tratamiento.
Arritmias supraventriculares: definicin anatmica y funcio-
nal.
Extrasstoles Supravetriculares.
Taquicardias Supravetriculares, variedades, clasificacin.
Aleteo Auricular: variedades, clasificacin.
Fibrilacin Auricular: variedades, clnica y evaluacin.
Sndromes. de Pre-excitacin Ventricular: variedades, cla-
sificacin, evaluacin.
Bases de la teraputica mdica.
Teraputica por cateterismo, ablacin por cateter.
Mdulo: Aspectos Mdicos legales de la prctica

Cardiolgica.
Aspectos mdico-legales:
Responsabilidad mdica, mala praxis en cardiologa.
Cardiologa y Medicina Laboral. Incapacidad.
Estrategias costo/beneficio en Cardiologa.

Concepto, utilidad.
Implementacin en la prctica de la especialidad.
La auditora y el control de calidad del trabajo mdico.
BLOQUE: BIOETICA
Mdulo: Etica terica y Biotica.
Etica terica y biotica. Orgenes de la tica dentro de la histo-

ria de la filosofa. El nacimiento de la biotica y su estado ac-
tual. Comits de tica institucional.
Relacin mdico paciente - familia dentro de los conceptos
ticos. Estilos y conceptos actuales.
Derechos del paciente. Historia. De Nuremberg a la actuali-
dad.
Consentimiento informado. Fundamentos ticos y aplicacin
formal
Toma decisiones teraputicas. La autonoma en la biotica. El
lugar de la familia. Decidir por otros.
Confidencialidad y secreto mdico.
El paciente terminal. Decisiones sobre la muerte. Eutanasia y
suicidio asistido
La tica en el ejercicio de la vida profesional. Relaciones con
pacientes, familias, otros profesionales e instituciones. Algu-
nos cdigos deontolgicos.
Mdulo: Investigacin cientfica aplicada.
Epidemiologa y su aplicacin en el campo de la cardiologa.

Proyecto de investigacin: Estructura y diseo.
Estructura y redaccin de editorial, ensayo, gacetilla, mono-
grafa, trabajo cientfico, resmenes estructurados y tesis.
Reglamento de publicacin.
BLOQUE: SALUD PUBLICA
Mdulo: Sistema de salud, polticas y estrategias
El sistema de salud: Caracterizacin general. Modelos de atencin

de la salud. Pblico, seguridad social y privado. Polticas sociales y
de salud. Economa y mercado de salud. Atencin primaria de la
salud.
Mdulo: Redes y centros de salud
Redes y servicios. El hospital pblico. Centros de atencin. Re-

cursos humanos. El equipo de salud: Caracterizacin y propues-
tas de trabajo. Capacitacin como estrategia de cambio.
Mdulo: Planificacion local de la salud
Anlisis de la situacin local de la salud. Anlisis y procedimien-

tos epidemiolgicos. Evaluacin de los principales problemas de
salud de la poblacin y del sistema de atencin local. Definicin
de prioridades. Mtodos de programacin. Atencin de la salud
en el primer nivel de atencin.
D iseo G rfic o
Sandra Puente
Paula Viaggi
MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES

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PROGRAMA DE LA RESIDENCIA DE CARDIOLOGIA

S ub secre taria d e P la n ificac i n

Dra. Graciela Bertocchi

Dr. Clemente Ghiorzi

Dr. Alberto Lapuente

Dr. Daro Muoz

Dr. Daniel Pereira

Dr. Enrique Pianzola

Dr. Roberto Zuccaro

Cardiologa, en tanto Residencia bsica, tiene una duracin de 4

El egresado de la residencia de cardiologa ser un mdico especia-

Formar mdicos especialistas en cardiologa, capacitados para de-

Integran la organizacin modular de los contenidos.

Las actividades estn interrelacionadas de manera tal que en los

Actividades asistenciales terico-prcticas:

Esta se efectivizar de Lunes a Sbado, de 8 a 12 hs., en los

Forman parte de la actividad asistencial, y tienen por objetivo for-

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Esquema de Rotaciones bsicas:

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Interconsulta: Representa un espacio propio para la vinculacin

Actividades de foemacin acadmico-cientfico:

Se desarrollarn de Lunes a Viernes de 13 a 17 hs.

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Al concluir el primer ao de formacin , el residente estar capa-

Realizar un correcto examen clnico del paciente.

Al conclur el segundo ao de formacin, el residente estar ca-

Confeccionar historias clnicas.

-Efectuar intervenciones diagnsticas y teraputicas de

Al conclur el tercer ao de formacin, el residente estar capacitado

Asistir a pacientes con patologas crticas de la Unidad

Al conclur el cuarto ao de formacin, el residente estar capacita-

Resolver con precisin situaciones clnicas y patolgicas, co-

Los contenidos se hallan organizados por mdulos y agrupados

Bloque: Formacin bsica en Clnica Mdica.

BLOQUE: Formacin bsica en Clnica Mdica.

Abordar los contenidos bsicos de la clnica, terico-prctico,

Mdulo: Patologa Cardiovascular.

BLOQUE : Formacin Cientfico-acadmica en

Abordar los conocimientos cientficos que sustentan la prc-

Mdulo: Estrategias de abordaje del paciente cardaco.

Mdulo: Fisiologa cardiovascular.

BLOQUE: Prevencin Secundaria.

Articular los conocimientos referidos a prevencin con el campo es-

Mdulo: Epidemiologa y prevencin cardiovascular.

Comprender las bases de la biotica, principios ticos y su impli-

Mdulo: Etica terica y biotica

BLOQUE: Metodologa de la Investigacin.

Aplicar conocimientos y estrategias de la investigacin al campo par-

Mdulo: Investigacin cientfica aplicada.

BLOQUE: Salud Pblica

Adquirir herramientas conceptuales orientadas a la comprensin

Mdulo: Sistema de salud, polticas y estrategias

Bloque: Formacin Complementaria

Objetivo: Adquirir y profundizar conocimientos tericos y prcti-

El contenido de los mdulos queda sujeto a la programacin de

DESRROLO DE LOS CONTENIDOS:

BLOQUE: FORMACION BASICA EN CLINICA MEDICA

Dado que los contenidos de Clnica Mdica se profundizan en un

Modulo: Patologa Cardiovascular

Mdulo: Patologa Hematolgica

Mdulo: Patologa Gastrointestinal